Кольпит женское заболевания нарушения менструального. Симптомы кольпита

Кольпит – это изолированное воспаление слизистой оболочки влагалища у женщин, вызванное различными внешними или внутренними факторами. Кольпит также нередко называют вагинитом . Кроме того, данная патология часто сочетается с воспалительными процессами соседних анатомических областей. В частности, в некоторых источниках кольпит отождествляют с вульвовагинитом , при котором затрагивается не только слизистая оболочка влагалища, но и вульвы.


Кольпит считается одним из самых распространенных заболеваний в гинекологической практике, и большинство женщин хоть раз в жизни встречались с данной проблемой. Его распространенность повсеместна и охватывает все географические зоны и все страны мира. Кольпит считается не опасным заболеванием, однако при запоздалом обращении за медицинской помощью или при попытках самолечения могут наблюдаться тяжелые осложнения.

Нормальная микрофлора влагалища

Нормальная микрофлора влагалища представлена в основном микроорганизмами, не требующими кислорода для жизнедеятельности (так называемые анаэробы ), и в меньшей степени – микроорганизмами, употребляющими кислород в процессе жизнедеятельности (аэробами ). В комплексе эти бактерии выполняют ряд функций, необходимых для нормальной работы органа.

Микрофлора влагалища имеет три основные функции:

• Ферментативная . Эта функция заключается в расщеплении ряда чужеродных веществ и их преобразования. Сюда же можно отнести и поддержание кислого рН, характерного для полости влагалища.
• Витаминообразующая . В результате жизнедеятельности микробов происходит образование ряда витаминов , необходимых для слизистой оболочки влагалища. При нарушениях в балансе влагалищной микрофлоры слизистая оболочка начинает истончаться и кровоточить.
• Защитная . Данная функция основана на механизме конкурентного подавления чужеродных бактерий. Занесенные извне микробы не смогут нормально развиваться, так как им не будет хватать питательных веществ.

С точки зрения микробиологии микрофлора влагалища представлена большим количеством различных микроорганизмов. Пропорции могут меняться в зависимости от возраста пациентки, фазы менструального цикла или определенного физиологического статуса (беременность , менопауза ). Поскольку кольпиты встречаются в основном в детородном возрасте, целесообразно рассмотреть подробнее микрофлору, наблюдаемую именно в этом периоде.

Микрофлора влагалища в детородном возрасте представлена:

• постоянно обитающими микроорганизмами;
• случайной микрофлорой.

Постоянно обитающие микроорганизмы

Прежде всего, к данным микроорганизмам относится, так называемая, палочка Додерляйна. Это вид молочнокислых бактерий, населяющих в норме слизистую оболочку влагалища. Соотношение этих бактерий к другим микроорганизмам у здоровых пациенток составляет не менее 95%. Основной их функцией является поддержание кислой среды (за счет выделения в процессе жизнедеятельности ионов водорода ) и конкурентное подавление других микробов. Кроме обычной конкуренции молочнокислые бактерии могут в небольших количествах производить перекись водорода и ряд других веществ с противомикробными свойствами.

Лактобактерии являются зависимыми от уровня эстрогена в крови. Их количество может варьировать в незначительных пределах в зависимости от фазы менструального цикла или наступления беременности. Палочки Додерляйна не представляют опасности развития кольпита ни при каких условиях, а, наоборот, защищают женщин от данного заболевания.

Случайная микрофлора

Случайная микрофлора включает все остальные виды бактерий. По различным данным в норме во влагалище здоровой женщины может обнаруживаться до 40 различных видов микроорганизмов. Однако их общее количество составляет приблизительно 2 – 5% от всех микроорганизмов, обитающих во влагалище.

Наиболее часто помимо постоянно обитающих микроорганизмов обнаруживают следующие виды бактерий:

• Staphylococcus;
• Corynebacterium;
• Bacteroides–Prevotella;
• Micrococcus;
• Gardnerella vaginalis;
• Mycoplasma hominis.

Практически все эти микробы с точки зрения микробиологии относятся к условно-патогенной группе. Другими словами, потенциально они могут стать причиной развития кольпитов. Для их активации и чрезмерного размножения требуется уменьшение количества лактобацилл, ослабление иммунитета или наличие других провоцирующих факторов. Тем не менее, полное уничтожение этих микроорганизмов в полости влагалища не проводят, так как они принимают участие в образовании ряда витаминов, принося, таким образом, определенную пользу.

В нормальных условиях на микрофлору влагалища влияют следующие факторы:

• выработка женских половых гормонов;
• ритм половой жизни;
• беременность;
• аборт;
• применение антибиотиков ;
• некоторые диагностические и лечебные процедуры;
• прием гормональных препаратов;
• гинекологические операции.

Таким образом, нормальная микрофлора влагалища является динамической системой, которая может меняться во времени. В первую очередь, это происходит при смене фаз менструального цикла. В первые дни цикла pH среды влагалища увеличивается до 5,0 – 6,0 за счет уменьшения общего числа лактобацилл. К окончанию менструации количество лактобацилл восстанавливается и достигает своего максимума, что ведет к снижению рН до нормальных показателей (3,8 – 4,5 ). При климаксе растущий дефицит эстрогенов ведет к уменьшению количества лактобацилл или их полному исчезновению, что ощелачивает рН до 5,5 – 7,5. В результате этого во влагалище начинается усиленное размножение условно-патогенных бактерий.

Причины кольпита

Как уже говорилось выше, к развитию кольпита может привести целый ряд различных причин. Среди них есть как внутренние факторы, представляющие собой нарушения в работе организма, так и внешние, к которым относятся травмы и инфекции . В конечном счете, каждая из причин, так или иначе, приводит к острому воспалительному процессу и дисбалансу в бактериальной микрофлоре влагалища. Последнее способствует затягиванию выздоровления и требует особенно внимательного лечения.

Определение причин развития кольпита важно с нескольких точек зрения. Во-первых, это поможет подобрать правильное лечение и устранит заболевание. Во-вторых, выяснение причин кольпита часто указывает на наличие венерических заболеваний , которые поражают всю репродуктивную систему. Таким образом, удается быстро остановить патологический процесс и избежать серьезных осложнений. В-третьих, инфекционные кольпиты представляют опасность заражения для всех половых партнеров пациентки, что указывает на необходимость профилактической проверки потенциальных больных.

С точки зрения механизмов развития существуют следующие виды кольпитов:

• механические повреждения слизистой оболочки влагалища;
• нарушение питания слизистой оболочки;
• заболевания эндокринной системы;
• длительный прием антибиотиков;
• аллергические реакции;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• снижение иммунитета.

Инфекции, передающиеся половым путем

Существует ряд заболеваний, преимущественным путем передачи которых является незащищенный половой контакт. В результате этого происходит прямое попадание патогенных микроорганизмов с инфицированной слизистой оболочки полового партнера на слизистую оболочку влагалища. В норме собственная нормальная микрофлора подавляет рост микробов. Однако в случае ослабления иммунитета, сопутствующих микротравм или дисбактериоза в слизистой оболочке начинается воспалительный процесс. Кроме того, некоторые особо патогенные микроорганизмы могут привести к развитию заболевания даже в нормальных условиях без сопутствующих осложнений.

Кольпиты могут быть вызваны следующими венерическими заболеваниями:
В каждом конкретном случае возбудитель болезни попадает на слизистую оболочку влагалища при незащищенном половом контакте. Таким образом, ведущую роль в профилактике этого вида кольпитов играет ограничение количества половых партнеров и использование презервативов .

Механические повреждения слизистой оболочки влагалища

Механические повреждения представляют собой микротравмы слизистой оболочки, у которых могут быть различные причины. Наиболее распространенной из них являются некомфортные условия во время полового контакта (недостаточная увлажненность, плохое скольжение ). Это приводит к тому, что слизистые оболочки головки полового члена и влагалища чрезмерно растягиваются и надрываются. Аналогичный механизм появления микротравм может наблюдаться при введении во влагалище инородных предметов или медицинских инструментов во время диагностических или лечебных манипуляций. Конечным результатом является нарушение целостности слизистой оболочки. В норме она является непроницаемым барьером для большинства микробов и не дает им развиваться в толще стенок. При появлении микротравм бактерии попадают в более благоприятные условия - в толщу тканей, поэтому они начинают размножаться быстрее, нарушая нормальный баланс микрофлоры. В таких случаях не обязательно занесение микробов извне. Условно-патогенные микробы, которые были безвредны для здоровой слизистой оболочки, легко вызывают серьезное воспаление при проникновении в толщу тканей.

Нарушение питания слизистой оболочки

Как уже упоминалось выше, нормальная слизистая оболочка влагалища является лучшей защитой от большинства патогенных микробов. Однако ее целостность может быть нарушена не только в результате микротравм в ходе полового акта, но и из-за некоторых внутренних факторов. К таковым относится, например, нарушение кровоснабжения. Как известно, с кровью в ткани поступает кислород и все необходимые питательные вещества. При недостаточном поступлении крови в ткани стенки влагалища слизистая оболочка попросту истончается и ослабевает, что повышает риск появления микротравм. Кроме того, при этом нарушается работа слизистых клеток. Они перестают производить нормальный физиологический секрет, из-за которого может меняться pH во влагалище.

Наиболее часто кольпиты из-за нарушения питания имеют место после массивных кровотечений. Например, повышается риск подобных ситуаций в послеродовом периоде у молодых мам. Пережатие или тромбоз артерий, питающих стенки влагалища, встречаются крайне редко.

К нарушениям питания можно отнести также нехватку некоторых витаминов, которые необходимы для поддержания целостности слизистых оболочек. В первую очередь, это витамин А. Он образуется в кишечнике при поступлении в него провитаминов, так называемых, свободных каротиноидов. В результате биотрансформаций каротин из пищи превращается в витамин А, необходимый слизистым оболочкам организма. При его недостатке у женщин наблюдается склонность как к кольпитам, так и к воспалению других слизистых оболочек.

Гиповитаминоз А наблюдается при недостаточном потреблении следующих продуктов:

• морковь;
• шпинат;
• помидоры;
• бобовые;
• бахчевые культуры;
• фрукты.

Разумеется, для гиповитаминоза необходимо очень длительная нехватка этих продуктов питания, которая на практике встречается довольно редко. Тем не менее, это повышает риск развития кольпитов, особенно в сочетании с другими факторами риска.

Заболевания эндокринной системы

Некоторые заболевания эндокринной системы могут серьезно повлиять на состояние слизистой оболочки влагалища. В первую очередь, речь идет о женских половых гормонах - эстрогенах. Они обладают широким спектром действия на различные ткани в организме. Одной из функций является регуляция работы желез во влагалище и регулярное обновление его слизистой оболочки. Эстрогены образуются в яичниках , поэтому многие заболевания данного органа могут привести к развитию кольпита.

Чаще всего в результате понижения уровня эстрогенов развивается особая форма кольпита – атрофический кольпит. Он имеет ряд характерных отличий от других форм данного заболевания. Другие гормональные расстройства в меньшей степени влияют на состояние слизистой оболочки влагалища, однако к воспалительным процессам могут предрасполагать также болезни щитовидной и поджелудочной железы , надпочечников .

Длительный прием антибиотиков

Длительный прием антибиотиков может напрямую влиять на состояние бактериальной микрофлоры влагалища. Многие антибактериальные препараты обладают довольно широким спектром действия и помимо основного возбудителя болезни убивают и нормальные микроорганизмы. В случае кишечного дисбактериоза обычно назначают специальные лекарства, восстанавливающие нормальный баланс бактерий. Микрофлоре влагалища в этом плане уделяют гораздо меньше внимания. Профилактического лечения одновременно с антибиотиками обычно не назначают, а диагностируют дисбактериоз уже после развития кольпита и появления специфических симптомов.

Таким образом, повышенный риск развития кольпитов может наблюдаться после пневмонии , туберкулеза и других тяжелых инфекционных заболеваний, которые лечат длительным курсом антибиотикотерапии. Особенно опасен дисбактериоз, вызванный антибиотиками, в случае их бесконтрольного приема. Самолечение антибиотиками, к сожалению, является довольно частым явлением. В то же время правильно подобрать препарат, его дозу и режим приема может только грамотный специалист. Результатом самолечения антибиотиками у женщин нередко становится затяжной кольпит, с трудом отвечающий на лечение. Проблема состоит в том, что лишь часть бактерий, чувствительных к антибиотику, погибла. Оставшиеся же микробы приобрели устойчивость к препаратам, с которыми они столкнулись. Эти-то микроорганизмы и начинают усиленно расти в отсутствие конкурентов, вызывая воспалительный процесс. Лечить подобных пациенток очень сложно, так как возбудители болезни часто оказываются устойчивыми к наиболее распространенным антибиотикам.

Аллергические реакции

Кольпит также может стать следствием аллергической реакции локального характера. Это объясняется индивидуальной непереносимостью организмом пациентки некоторых химических соединений. В первую очередь, речь идет о тех сложных химикатах, которые контактируют непосредственно со слизистой оболочкой влагалища. Нередко причиной воспаления являются презервативы, смазочные жидкости, лечебные мази и свечи.

Механизм развития аллергического кольпита сводится к работе клеток местной иммунной системы. Попадая на эти клетки, аллерген (вещество, провоцирующее аллергию ) запускает цепочку биохимических реакций. Организм начинает бороться с внедрением чужеродного материала. С клинической точки зрения это проявляется острым интенсивным воспалением слизистой оболочки влагалища. Такие кольпиты обычно хорошо поддаются лечению, а для их профилактики необходимо лишь ограничить контакт организма с аллергеном.

Несоблюдение правил личной гигиены

К сожалению, даже в современном развитом обществе нередко встречаются случаи банального несоблюдения простейших правил личной гигиены. В отношении половых органов они подразумевают регулярное ополаскивание слизистых оболочек теплой кипяченой водой. Если не проводить эту простую процедуру, со временем на слизистой оболочке влагалища скапливается налет из остатков мочи, спермы и кровянистых выделений после менструации. Он является чрезвычайно благоприятной средой для развития болезнетворных бактерий. Таким образом, нарушается баланс во влагалищной микрофлоре.

Помимо этого, скопление органических веществ ведет к банальному процессу гниения. Это ослабляет слизистую оболочку, она истончается и становится более чувствительной к механическим воздействиям. В частности, речь идет о скорейшем появлении микротравм с развитием инфекционного процесса. Без соблюдения элементарных правил личной гигиены лечение кольпитов антибиотиками может тянуться очень долго, не принося ощутимого эффекта.

Снижение иммунитета

Ослабление общего иммунитета редко становится прямой причиной развития кольпитов, но является серьезным фактором, располагающим к появлению данного заболевания. Иммунная система у здоровых людей отвечает за распознавание инфекции и своевременное уничтожение патогенных микробов. Она представляет собой защиту, не менее надежную, чем, собственно, слизистая оболочка влагалища.

При некоторых заболеваниях иммунитет может ослабляться. Результатом становится более легкое размножение условно-патогенных и патогенных микробов. Их рост не ограничивается антителами, циркулирующими в крови. Без укрепления общего иммунитета лечение кольпитов также редко дает хорошие результаты.

Причинами ослабления иммунной системы могут быть:

• тяжелые инфекционные заболевания;
• недостаток витаминов и минералов в пище;
• некоторые онкологические заболевания крови и кроветворной системы;
• пересадка костного мозга;
• длительное лечение антибиотиками;
• длительное лечение кортикостероидными препаратами.

При ведении пациентов с подобными проблемами необходимо сначала провести полноценную коррекцию имеющихся нарушений, и лишь после этого приступать непосредственно к лечению кольпита.

Симптомы кольпита

Интенсивность и характер симптомов при кольпите могут быть различными. Это во многом определяется давностью заболевания и причинами, которые привели к его появлению. Независимо от клинической формы кольпита, симптомы обычно носят локальный характер. Такие общие проявления болезни как повышение температуры тела, мышечные или головные боли наблюдаются редко, в основном, при гнойных формах кольпита. Нередко встречаются и бессимптомные или слабо выраженные формы, когда пациентку почти ничего не беспокоит, поэтому она оттягивает поход к врачу.


Наиболее частыми симптомами кольпита являются:

• запах;
• умеренные боли или дискомфорт;
• симптомы специфических осложнений.

Выделения из влагалища

Выделения из влагалища при кольпите могут наблюдаться в любой фазе менструального цикла и редко зависят от нее. Характер выделений может быть различным в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Светлые или молочного цвета выделения могут наблюдаться в норме. Для бактериального кольпита, вызванного условно-патогенными микроорганизмами, характерны обильные однородные выделения, которые могут содержать пузырьки газа. При кандидозе (грибковой инфекции ) в выделениях обычно содержатся хлопья, а цвет и консистенция – творожистые. Характерным признаком трихомониаза являются выделения грязно-зеленого цвета, иногда пенистые. Длительность выделений может варьировать от нескольких дней до нескольких лет.

Запах

Запах также может быть различным в зависимости от того, какие именно бактерии привели к развитию кольпита. Механизм его появления достаточно прост. Патогенные микробы в процессе своей жизнедеятельности разлагают ряд химических веществ (в основном сахара и белки ), выделяя газообразные вещества. Именно эти вещества обуславливают появление характерного запаха. Он может быть различным – от запаха «тухлой рыбы» до сладковатого, указывающего на интенсивный процесс гниения. При кандидозе запах обычно отсутствует, а при бактериальных инфекциях наиболее выражен в период обильных выделений.

Умеренные боли или дискомфорт

Выраженные боли при кольпитах наблюдаются редко. Чаще всего пациентки жалуются на ощущение жжения, усиливающееся при мочеиспускании. Оно появляется из-за раздражения воспаленных стенок влагалища токсичными веществами, содержащимися в моче. Еще более выраженным будет болевой синдром во время полового акта.

Дискомфорт чаще всего характеризуется выраженным зудом в паховой области или чувством тяжести внизу живота. Непосредственно болевые ощущения более характерны для бактериальных кольпитов и кольпитов, развившихся после травмы слизистой оболочки влагалища.

Симптомы специфических осложнений

Обычно кольпит не представляет серьезного риска для здоровья, так как специфические осложнения встречаются редко. Угроза может возникнуть при несвоевременном оказании медицинской помощи. Тогда инфекция начинает распространяться вверх по родовым путям, поражая последовательно шейку матки , матку , маточные трубы , яичники. Это, в свою очередь, может повлечь за собой такие симптомы как сбои менструального цикла, прекращение менструации (аменорея ), трудности с зачатием ребенка , выраженные боли внизу живота. При выраженном и глубоком поражении слизистой оболочки могут наблюдаться непродолжительные и незначительные кровотечения из влагалища.

Виды кольпита

В зависимости от причин, приведших к развитию кольпита, различают несколько форм данного заболевания. Каждая из них характеризуется определенными клиническими проявлениями и требует индивидуального подхода в лечении. Кроме того, к зависимости от формы заболевания врач может сделать прогнозы на будущее относительно сроков выздоровления и вероятности осложнений.

Различают следующие виды кольпита:

• кандидозный кольпит;
• атрофический кольпит;
• трихомонадный кольпит.

Кандидозный кольпит

Кандидозный кольпит (дрожжевой кольпит, молочница ) представляет собой специфическое воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное грибком из рода Candida. Данные грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам и могут встречаться не только в полости влагалища, но и на слизистой оболочке рта или в толстом кишечнике . Таким образом, инфицирование может произойти после эпизода орального или анального секса, при наличии дополнительных факторов риска (дисбактериоз, ослабленный иммунитет ).

Нередко причиной развития кандидозного кольпита становится курс антибиотикотерапии. Дело в том, что грибки не чувствительны к антибактериальным препаратам, поэтому антибиотики не влияют на их рост и размножение. Курс лечения снижает популяцию бактерий (как молочнокислых, так и условно-патогенных ) во влагалище, что становится толчком для интенсивного развития грибков. Также кандидозный кольпит часто отмечается у беременных женщин, особенно в третьем триместре.

Диагностика и лечение данного вида кольпита обычно не составляет особого труда из-за характерных симптомов и несложного микробиологического подтверждения диагноза. Лечение же сводится к применению противогрибковых препаратов, которые снизят популяцию возбудителя кольпита.

Атрофический кольпит

Атрофический кольпит или атрофический вагинит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища, обусловленный серьезным снижением содержания эстрогенов (женских половых гормонов ).

По причинам появления атрофический кольпит подразделяют на три основных вида:

• постменопаузальный (у женщин пожилого возраста );
• у пациенток с искусственной менопаузой (перенесших удаление яичников или матки );
• кольпит на фоне приема некоторых медицинских препаратов.

Основная причина атрофического кольпита – это нехватка эстрогенов, женских половых гормонов, в организме женщины. Нехватка эстрогенов в организме вызывает истончение эпителия влагалища, что ведет уменьшению колонизации влагалища лактобактериями. В норме они создают кислую среду, предохраняющую влагалище от поражения опасными патогенными микробами. При уменьшении числа лактобактерий кислая среда сменяется на щелочную, создавая тем самым благоприятные условия для развития инфекции.

Клинически атрофический кольпит проявляется сухостью, зудом, жжением во влагалище и болезненными ощущениями во время полового акта. Все эти проявления обычно появляются спустя 5 - 6 лет после наступления естественной менопаузы (в пожилом возрасте ). Аналогичные симптомы могут наблюдаться на фоне искусственной менопаузы.

Диагностика атрофического кольпита основана на данных о наступлении менопаузы, жалоб больной, определения рН влагалища, кольпоскопии и микробиологического исследования.

Трихомонадный кольпит

Трихомонадный кольпит относится к одной из наиболее распространенных форм данного заболевания. Инфекция вызывается микроорганизмом Trichomonas vaginalis или (реже ) другими типами трихомонады. Заражение чаще всего происходит при незащищенном половом акте, но исключать возможность инфицирования через предметы быта нельзя. При попадании в полость влагалища трихомонада начинает активно размножаться, поражая клетки слизистой оболочки. Это быстро приводит к образованию характерного налета и появлению выделений. При позднем обращении за медицинской помощью возможна хронизация инфекции. Тогда болезнь будет протекать с периодами обострений и ремиссий (стихания симптомов ), с трудом поддаваясь лечению. Диагностика трихомониаза обычно не представляет серьезных трудностей. Основной риск связан с распространением инфекции на другие органы репродуктивной системы, а наиболее тяжелым последствием перенесенного трихомониаза является бесплодие .

Диагностика кольпита

В подавляющем большинстве случаев диагностика кольпитов не представляет особенных трудностей. Первые подозрения на данное заболевание могут появиться у врача уже после знакомства с жалобами пациентки, а для обнаружения воспалительного процесса достаточно провести обыкновенный гинекологический осмотр. Проблема состоит в том, что для полноценной постановки диагноза важно не только обнаружить само воспаление, но и установить его причины. Кольпит часто встречается в сочетании с другими гинекологическими заболеваниями и может быть следствием нарушений в работе других органов и систем. Таким образом, задача врача, обследующего пациентку с кольпитом, несколько усложняется.


Основными задачами при формулировке диагноза является:

• определение границ воспалительного процесса;
• обнаружение сопутствующих воспалительных процессов в других органах репродуктивной системы (шейка матки, матка, придатки матки );
• определение возбудителя болезни в случае инфекционных кольпитов;
• анализ дисбактериоза, который сопровождает кольпиты;
• определение устойчивости микробов, вызвавших кольпит, к различным антибиотикам;
• проверка гормонального фона (уровня эстрогенов в крови );
• определение характера структурных изменений в слизистой оболочке, если таковые имеются;
• обнаружение хронических заболеваний и определение их влияния на появление кольпита.

Для того чтобы выяснить все тонкости в течении кольпитов, врач может назначить самые разные обследования. Они дадут разнообразную информацию, которая, в свою очередь, повлияет на тактику лечения. Таким образом, выполнение пациенткой всех диагностических процедур, назначенных лечащим врачом, играет важную роль для скорейшего выздоровления.

Для сбора информации при кольпитах используются следующие диагностические процедуры:

• стандартный гинекологический осмотр;
• кольпоскопия;
• ректальный осмотр;
• цитологический анализ;
• бактериологический анализ;
• аминотест;
• общий анализ крови и биохимический анализ крови ;
• общий анализ мочи и биохимический анализ мочи;
• анализ крови на гормоны.

Стандартный гинекологический осмотр

Обыкновенный осмотр на приеме у гинеколога подразумевает визуальное знакомство с симптомами заболевания. Для обнаружения воспалительного процесса или других патологий в полости влагалища используются специальные гинекологические зеркала. Так называется медицинский инструмент, который помогает раздвинуть стенки влагалища и сделать его полость более удобной для осмотра. Обычно данная процедура безболезненна и вызывает лишь легкий дискомфорт, однако пациенткам с кольпитом она может причинять боль.

Проблема в том, что воспаленная слизистая оболочка влагалища сама по себе вызывает болезненность. При соприкосновении с медицинскими инструментами (в частности, с гинекологическим зеркалом ) боль усиливается. В редких случаях для гинекологического осмотра у таких пациенток приходится применять обезболивающие препараты .

Для более полного сбора информации не рекомендуется перед походом к гинекологу убирать выделения или налеты со стенок влагалища. Это может стать причиной неполной картины заболевания и привести к ошибкам в постановке диагноза. Также не стоит подмываться перед сдачей бактериологического и цитологического анализа. Выделения и налеты обычно представляют собой продукты жизнедеятельности влагалищной микрофлоры и несут ценную диагностическую информацию.

Кольпоскопия

Кольпоскопия – это альтернатива стандартного гинекологического осмотра. Различие заключается в том, что при кольпоскопии врач использует специальную технику, чтобы осмотреть полость влагалища. Обыкновенные кольпоскопы представляют собой бинокулярные лупы с источником направленного света. Это помогает более подробно осмотреть поверхность стенок влагалища и тщательнее разобраться в характере повреждений.

Более современные модели кольпоскопов оснащены специальной видеокамерой, которая вводится в полость влагалища. Эта процедура менее болезненна для пациенток и более информативна для врача. Обычно проведения кольпоскопии достаточно для постановки диагноза кольпита, и врачи останавливаются на этом этапе. Другие исследования назначаются лишь в тех случаях, когда специалисту непонятны причины развития воспаления.

УЗИ

УЗИ (ультразвуковое исследование ) малого таза требуется лишь тем пациенткам, у которых имеются признаки воспаления вне полости влагалища либо наблюдаются какие-либо осложнения кольпитов. Чаще всего ищут признаки воспаления матки или яичников. В частности, киста яичника может стать причиной гормонального дисбаланса, который отразится на состоянии слизистой оболочки влагалища.

Из осложнений кольпитов, которые диагностируются с помощью УЗИ, прежде всего надо отметить патологические фистулы и абсцессы . Фистулы формируются у пациенток с запущенным хроническим кольпитом. Воспалительный процесс в таких случаях тянется годами, приводя к образованию глубоких дефектов в стенке влагалища. Фистула представляет собой патологическое соединение влагалища с другим полым органом (обычно, прямая кишка ). Она требует хирургического лечения для закрытия просвета. УЗИ помогает установить точно, соединяется ли фистула с другим органом, либо представляет собой слепое выпячивание стенки.

Абсцессы в стенке влагалища могут формироваться из-за размножения специфических гноеродных бактерий. Они локализуются в подслизистой оболочке органа либо в ткани влагалищных желез. В большинстве случаев речь идет о бартолиновой железе, расположенной в преддверии влагалища. УЗИ показывает размеры полости с гноем и точное ее расположение. Это дает хирургу информацию для успешного проведения хирургического лечения.

В зависимости от локализации патологических процессов могут быть назначены следующие варианты УЗИ:

• УЗИ брюшной полости для оценки работы внутренних органов;
• УЗИ малого таза для обнаружения патологических процессов в данной области (эндометриты , кисты яичников, новообразования, и др. );
• УЗИ через полость влагалища, при котором датчик будет введен непосредственно во влагалище для получения более четкой картинки;
• УЗИ через полость прямой кишки.

Ректальное обследование

Ректальное обследование представляет собой пальцевой или визуальный осмотр прямой кишки. Данное обследование рекомендовано проводить у всех пациенток с кольпитом. При этом врач будет искать патологические отверстия (фистулы, о которых было сказано выше ) либо признаки новообразований.

Для обследования полости прямой кишки применяют следующие методы:

• Пальцевое обследование . При этом врач вводит в прямую кишку указательный палец, тщательно прощупывая стенки органа. В ходе данного осмотра могут быть обнаружены уплотнения или абсцессы в стенке кишки. Это даст косвенную информацию о возможных причинах развития кольпита.
• Колоноскопия . Колоноскопия заключается во введении в прямую кишку специальной камеры, закрепленной на гибком кабеле. Это позволяет тщательно осмотреть стенки не только прямой кишки, но и выше расположенных отделов толстого кишечника.
• Ректороманоскопия . Ректороманоскопия заключается во введении в прямую кишку ректороманоскопа – полой металлической трубки, облегчающей осмотр стенок органа.

Цитологический анализ

Цитологический анализ представляет собой исследование клеточного состава. Для этого врач в ходе гинекологического осмотра берет мазок из влагалища или соскоб со стенки влагалища. В ходе осмотра под микроскопом по характерным изменениям в клетках можно определить характер патологического процесса. Цитологический анализ проводят в основном при атрофических кольпитах или при сопутствующей патологии шейки матки.

Бактериологический анализ

Бактериологический анализ направлен на распознавание микроорганизмов в полости влагалища. Для его проведения берется специальный мазок. При наличии выделений из влагалища они также могут стать материалом для бактериологического анализа. Взятие мазка или пробы выделений – процедура абсолютно безболезненная и длится всего несколько минут. Обычно врач старается взять несколько мазков из различных участков. Это исключает возможность пропустить очаговое воспаление (воспаление, захватывающее только небольшую поверхность на стенке влагалища ).

Полученный от пациентки материал может быть исследован различными способами:

• Бактериоскопия . Данный анализ подразумевает окраску бактерий специальными красителями и изучение под микроскопом. Опытный врач по форме и окраске микроорганизмов может определить их вид и сделать заключение о причине воспаления. Обычно, это условно-патогенный микроорганизм, который размножился из-за дисбаланса микрофлоры.
• Культуральное исследование . Культуральное исследование – это посев микробов на питательные среды, которые стимулируют их рост. Через некоторое время (обычно 12 – 48 часов ) на питательной среде появляются характерные колонии. По их форме опытный врач также может сказать, какой конкретно микроорганизм их образовал. Данный анализ длится несколько дольше, однако он позволяет получить бактерии возбудителя болезни в чистом виде.
• Антибиотикограмма . Антибиотикограмма – это исследование чувствительности микроорганизмов к различным противомикробным препаратам. Для ее проведения требуется выделение чистой культуры возбудителя болезни. Данный анализ дает важнейшую информацию, необходимую для назначения антибактериальной терапии. Аналогичное исследование проводят и в случае кольпитов грибкового происхождения. Получение результатов антибиотикограммы может длиться несколько дней, поэтому ее назначают далеко не всем пациенткам. Данный анализ показан лишь женщинам с хроническими кольпитами, которые не поддаются лечению стандартными антибиотиками и требуют индивидуального подбора препаратов.

Аминотест

Аминотест представляет собой метод оперативного обнаружения бактериальных кольпитов. Он основан на определении специфического запаха, который появляется в результате жизнедеятельности большинства патогенных микробов. Для проведения аминотеста врач берет соскоб с задней стенки влагалища и в лабораторных условиях добавляет к полученному образцу гидроксид калия (КОН ). Тест считается положительным, если полученная смесь выделяет выраженный запах тухлой рыбы. Этот тест можно проводить, капнув вышеупомянутый раствор на гинекологическое зеркало после проведения стандартного осмотра. Данный метод не дает стопроцентно верного результата, так как некоторые условно-патогенные микроорганизмы (например, гарднереллы ) будут давать ложноотрицательный результат.

Общий и биохимический анализ крови и мочи

Анализ крови и мочи является стандартной процедурой для большинства пациенток с гинекологическими заболеваниями. По результатам этих исследований врач делает заключение о физиологических (нормальных ) и патологических процессах в организме и о работе различных органов и систем. Это необходимо для обнаружения каких-либо сопутствующих болезней и расстройств. Обнаружение хронических патологий требует более тщательного подхода к лечению, так как они являются противопоказаниями к назначению ряда препаратов.

В отношении диагностики кольпита по общему и биохимическому анализу крови можно определить интенсивность воспалительного процесса. Обычно это проявляется повышением уровня лейкоцитов и сдвигом лейкоцитарной формулы влево (появлением в крови незрелых форм лейкоцитов ), повышением СОЭ (скорости оседания эритроцитов ) , появлением в крови С-реактивного белка. Необходимо отметить, что ориентироваться только по результатам анализа крови нельзя. Вышеуказанные изменения появляются лишь при сильном воспалении. Вяло текущие кольпиты со скудной симптоматикой могут и не вызвать повышения лейкоцитов или СОЭ.

Анализ крови на гормоны

Как уже отмечалось выше, атрофические кольпиты могут быть следствием нехватки эстрогенов в организме женщины. В этих случаях в качестве основного лечения назначают гормональные препараты. Для точного подбора дозы врачу нужно знать, насколько понижен уровень половых гормонов. Именно с этой целью пациентке могут назначить анализ крови. В зависимости от конкретной ситуации для этого может понадобиться временное прекращение приема комбинированных оральных контрацептивов (если пациентка их принимает ). В каждом отдельном случае по этому поводу нужно проконсультироваться у врача-гинеколога или эндокринолога.

Лечение кольпита

Лечение кольпитов любого происхождения должно быть комплексным, то есть включать и местную, и общую терапию. Упор в нем делается не только на устранение симптомов заболевания, но и, главным образом, на борьбу с инфекцией, вызвавшей патологию. Кроме того, необходимо уделить внимание устранению сопутствующих заболеваний и повышению иммунитета (для предотвращения обострений ).

Особо важную роль в лечении кольпита имеет своевременная постановка диагноза, ведь чем раньше начнется лечение заболевания, тем больше вероятность быстрого выздоровления. Точное определение микроба-возбудителя болезни, его чувствительности к антибиотикам или выявление других форм кольпита поможет предупредить появление рецидивов и осложнений, а также переход острой формы кольпита в хроническую.

Общими принципами лечения кольпита являются:

• этиотропная терапия;
• лечение половых партнеров пациента;
• восстановление нормальной микрофлоры влагалища;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• соблюдение диеты ;
• применение физиотерапии;
• народные методы лечения.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия – это метод лечения, направленный на устранение причины заболевания. В лечении кольпита этиотропная терапия является базовым методом. Лечение производят при помощи антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов , в зависимости от того, какие именно микроорганизмы вызвали заболевание. В некоторых случаях используются комбинированные препараты.

Как уже указывалось выше, кольпиты делятся на два вида – специфические и неспецифические. В зависимости от вида кольпита назначается и соответствующее лечение. Лечение неспецифического кольпита производят при помощи комбинированных препаратов с действием, направленным на ликвидацию бактериальной и грибковой инфекции. Основное место при этом отводится препаратам широкого спектра действия.

Местное этиотропное лечение заключается в туалете наружных половых органов и спринцевании влагалища различными растворами антисептиков (перманганат калия, фурацилин, хлоргексидин ). Также для местного лечения могут быть использованы вагинальные тампоны, смоченные галаскорбином, облепиховым маслом. При наличии анаэробной или смешанной микрофлоры могут быть назначены такие препараты как метронидазол , бетадин, далацин, а при грибковой этиологии – дифлюкан, клотримазол, тержинан.

Лечение специфического кольпита производят в зависимости от возбудителя заболевания:

• при кольпите с грибковой этиологией (чаще всего, Candida ) назначают противогрибковые препараты;
• если кольпит вызван бактериальной инфекцией (например, гонококк ), назначаются антибактериальные препараты;
• при кольпите, вызванном трихомонадой, назначают метронидазол – препарат, который обладает сильным противомикробным действием. Однако метронидазол противопоказан в первом триместре беременности. При необходимости метронидазол можно применять во втором и третьем триместре беременности, но с осторожностью, так как препарат проходит через плацентарный барьер и потенциально может навредить ребенку.

Препараты, используемые наиболее часто при лечении кольпитов

Препарат	Форма выпуска	Доза	Режим приема	Длительность курса лечения
Нистатин	суппозитории вагинальные	500 000 ЕД	2 раза в день	10 -14 дней
Кетоконазол	крем	200 мг	1 раз в день	5 дней
Флуконазол (Дифлюкан)	таблетки	150 мг	1 раз в день	1 день
Метронидазол	таблетки	250 мг	3 раза в день	7 - 10 дней
Цефалексин	капсулы	500 мг	4 раза в день	7 дней
Ампициллин, тетрациклин	таблетки	2 г	1 раз в день	7 дней
Метронидазол	вагинальные таблетки	500 мг	1 раз в день	7 – 10 дней

Антибиотикотерапию рекомендовано применять после проведения антибиотикограммы – определения чувствительности выявленных микроорганизмов к антибиотикам. Проведение антибиотикограммы очень важно, так как неправильно назначенное лечение, во-первых, не является эффективным, а во-вторых, может привести к изменениям нормальной микрофлоры влагалища.

Лечение половых партнеров

Часто кольпиты вызываются инфекциями, передающимися половым путем. В этом случае целесообразно проводить лечение обоих половых партнеров одновременно. Делается это во избежание повторного заражения и рецидива заболевания. В большинстве случаев при кольпитах состояние пациентки позволяет заниматься сексом, поэтому существует риск, что партнер во время незащищенного полового контакта занесет на слизистую оболочку новую порцию болезнетворных бактерий. Из этих соображений после постановки диагноза, во время лечения и до завершения курса лечения необходимо отказаться от половых контактов. Продолжение активной половой жизни нередко рекомендуется только после контрольного анализа, который проводится одновременно у обоих партнеров.

Восстановление нормальной микрофлоры влагалища

Стоит учитывать, что длительное применение антибактериальных препаратов негативно влияет на микрофлору влагалища. Поэтому после проведения курса лечения необходимо восстановление нормального биоценоза (состава микрофлоры ) влагалища. Производится это при помощи специальных препаратов – эубиотиков. Они представляют собой порцию нормальных молочнокислых бактерий, которые населяют слизистую оболочку влагалища. С их приемом восстанавливается нормальная кислотность влагалища, и размножение болезнетворных микробов прекращается.

Наиболее распространенными в гинекологической практике являются следующие эубиотики:

• вагилак;
• лактобактерин;
• биовестин.

Лечение сопутствующих заболеваний

Также одновременно следует проводить лечение сопутствующих заболеваний и исключение или уменьшение влияния предрасполагающих факторов. Таким образом, при наличии гипофункции яичников, необходимо провести коррекцию их деятельности, то есть урегулировать дефицит или избыток половых гормонов в организме. Если у пациентки наблюдаются серьезные хронические заболевания, влияющие на обмен веществ в целом (болезни щитовидной железы, сахарный диабет , и др. ), необходимо добиться стойкой ремиссии болезни. Это позволит полноценно провести курс лечения, не опасаясь осложнений со стороны других органов и систем. В частности, при бактериальных кольпитах сахарный диабет может способствовать распространению инфекции и тормозить восстановление слизистой оболочки. На фоне правильного приема препаратов инсулина и регулярной регулировки уровня сахара в крови выздоровление наступит быстрее.

Соблюдение диеты

Соблюдение диеты необходимо для укрепления общего состояния организма, иммунной системы, скорейшего восстановления поврежденных тканей. При кольпитах диета не является обязательным пунктом в комплексном лечении, поэтому она сводится к некоторым общим рекомендациям.

• кисломолочные продукты;
• продукты, содержащие полиненасыщенные кислоты (рыбий жир, креветки, треска, тунец );
• продукты, содержащие большое количество клетчатки (овощи и фрукты, зерновые );
• продукты, богатые витаминами группы В, Е, А, С и минералами.

Исключить следует, в первую очередь, алкоголь и тяжелую пищу (жирные и жареные блюда ). Они ухудшают работу печени, ведут к обострению хронических заболеваний и в результате тормозят восстановительные процессы в слизистой оболочке.

Применение физиотерапии

Физиотерапевтические методы лечения не пользуются большой популярностью в лечении кольпитов, но при хроническом течении болезни могут серьезно помочь. Большинство из них являются безболезненными и почти не имеют противопоказаний. В среднем для дополнения к антибактериальному лечению кольпитов назначают курс из 3 – 5 сеансов (в зависимости от интенсивности симптомов ).

Физиотерапевтические методы лечения кольпита преследуют следующие цели:

• уменьшение бактериальной или грибковой интоксикации;
• купирование воспаления;
• купирование зуда;
• стимуляция локального иммунитета.

Для уменьшения бактериальной и грибковой интоксикации применяются бактерицидные (направленные против бактерий ) и микоцидные (направленные против грибков ) методы:

• КУФ-облучение (коротковолновое ультрафиолетовое облучение ) слизистой оболочки влагалища;
• полуванны с перманганатом калия, который является сильным окислителем, санируя инфицированные области и оказывая дезинфицирующее действие;
• электрофорез цинка – ионы цинка вызывают разрушение грибкового мицелия.

Для купирования воспаления применяется антиэкссудативный метод. Он представляет собой низкоинтенсивную УВЧ-терапию, которая способствует ослаблению деструктивного действия микроорганизмов на слизистую оболочку влагалища, уменьшению активности медиаторов воспаления.

Для повышения иммунитета и реактивности организма применяются следующие методы стимуляции иммунитета:

• гелиотерапия;
• воздушные ванны;
• талассотерапия;
• ЛОК (лазерное облучение крови );
• СУФ-облучение (средневолновое ультрафиолетовое облучение ).

Народные методы лечения

Учитывая тот факт, что в большинстве случаев кольпит представляет собой умеренное неспецифическое воспаление слизистой оболочки, многие пациентки с успехом применяют для лечения народные средства. Большинство из них основано на воздействии различных целебных растений. Для более эффективного комбинирования традиционной и нетрадиционной медицины рекомендуется предупредить лечащего врача о применяемых народных средствах. Это необходимо сделать и тогда, когда женщина безуспешно лечилась травами в прошлом. Некоторые из народных средств могут влиять на терапевтическое действие медикаментов, что должно быть учтено врачом при назначении курса лечения. Обычно специалисты не настаивают на непременной отмене лечения травами, а, наоборот, дают ценные указания относительно режима приема средств.

Народные средства, применяемые в лечении кольпитов

Средство	Рекомендации по приготовлению	Терапевтический эффект	Режим приема
Настой календулы	1 чайная ложка аптечного двухпроцентного настоя календулы разбавляется в 1 стакане теплой воды.	Обладает обеззараживающим действием, особенно эффективно при трихомонадных кольпитах.	Спринцевания проводят 1 – 2 раза в день.
Облепиховое масло	В масле вымачивают обыкновенные ватные тампоны и аккуратно выжимают их.	Способствует восстановлению поврежденного эпителия. С разрешения лечащего врача может применяться в лечении не только бактериальных, но и атрофических кольпитов.	Инсталляцию тампонов проводят 1 – 2 раза в день на 10 – 15 минут. Курс лечения продолжают 10 – 14 дней, после чего, обычно, наступает эпителизация поврежденных участков.
Мумие	В 1 стакане теплой кипяченой воды растворяют 4 – 5 граммов вещества. В полученном растворе смачивают обыкновенный ватный тампон.	Улучшает местный обмен веществ в слизистой оболочке влагалища, обладает слабым противомикробным действием.	Инсталляции тампонов можно проводить 1 – 3 раза в день (желательно вечером, перед сном ). Длительность лечения обычно составляет несколько недель, в зависимости от тяжести заболевания.
Эвкалипт	В 1 стакане теплой кипяченой воды разводят 1 чайную ложку готовой аптечной настойки.	Обладает умеренным противовоспалительным, противомикробным и питательным действием на слизистую оболочку влагалища.	Раствор применяют для спринцеваний несколько раз в день. Длительность курса лечения оговаривают с лечащим врачом.
Зверобой	Для приготовления настоя необходимо залить 2 столовые ложки сухой травы 1 литром кипятка. Смесь кипятят в течение 10 минут на медленном огне и настаивают еще в течение получаса.	Зверобой обладает выраженным противомикробным действием, сдерживая рост патогенных бактерий.	Отвар используют для спринцеваний несколько раз в сутки (2 – 3 раза ). При этом важна регулярность проведения процедур. Спринцевания проводят до видимого улучшения общего состояния.
Омела	На 1 литр кипятка необходимо 4 – 5 столовых ложек сухой травы.	Омела улучшает регенерацию поврежденного эпителия и улучшает питание тканей.	Курс лечения длится от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести течения болезни. Спринцевания делают несколько раз в день.

Некоторые особенности представляет лечение кольпита у беременных женщин. Лечение должно проводиться строго под контролем врача. Сложность представляет то, что многие методы, которые являются очень эффективными, просто неприемлемы для организма беременной женщины и могут нанести вред находящемуся в утробе матери ребенку. В то же время некоторые лекарственные препараты, безвредные для беременных, не оказывают нужного эффекта.

Препараты, которые применяются для лечения кольпита при беременности условно можно разделить на две группы:

• Препараты, которые можно использовать в первом триместре. Это нистатин, пимафуцин, тержинан, ваготил, гексикон.
• Препараты, которые можно использовать во втором и третьем триместре. Это метронидазол, мератин комби, клотримазол.

Профилактика кольпита

Специфической профилактики кольпита (вакцин ) не существует, так как данное заболевание может быть вызвано множеством различных причин. Неспецифическая же профилактика включает ряд мероприятий, которые существенно снижают риск развития кольпитов.

• регулярное посещение гинеколога;
• соблюдение правил личной гигиены;
• лечение антибиотиками только по назначению врача;
• обращение к врачу при первых признаках кольпита;
• укрепление общего иммунитета.

Регулярное посещение гинеколога

Лучшим способом профилактики кольпита является регулярное посещение врача-гинеколога с целью стандартного гинекологического осмотра. Это поможет своевременно выявить признаки каких-либо нарушений в работе репродуктивной системы. Устранение этих нарушений может предотвратить развитие кольпита.

В настоящее время считается, что женщинам репродуктивного возраста стоит проходить профилактический гинекологический осмотр не реже, чем раз в год. В случае беременности, в послеродовом периоде и в период менопаузы профилактические осмотры можно участить, так как в этом возрасте женщины наиболее предрасположены к кольпитам различной этиологии (различного происхождения ).

Соблюдение правил личной гигиены

Данный пункт предполагает уход за слизистой оболочкой влагалища, регулярные подмывания теплой водой или использование специальных дезинфицирующих средств. Следует особенно внимательно отнестись к проблеме занесения во влагалище кишечной микрофлоры. Нередко именно эти ошибки становятся причиной развития бактериальных кольпитов. Занесение кишечных бактерий во влагалище может иметь место при неправильном использовании туалетной бумаги (движение должно идти спереди назад, от половых губ к анальному отверстию ). Данный механизм чаще всего вызывает кольпиты у девочек. У женщин же репродуктивного возраста кишечная палочка может попасть во влагалище, если традиционный половой акт имел место сразу после анального секса. В целом для профилактики кольпитов рекомендуется очищать слизистую оболочку влагалища после полового акта (если не идет речь о попытке зачатия ребенка ).

Соблюдение правил личной гигиены подразумевает также регулярную смену нижнего белья и уход за кожей в области паховых складок. В противном случае микробы, в норме обитающие на поверхности кожи, могут размножиться и, попав в полость влагалища, стать причиной воспалительного процесса.

Лечение антибиотиками только по назначению врача

Как уже отмечалось выше, самолечение антибиотиками является причиной дисбактериоза в полости влагалища. Прием любых антибактериальных препаратов должен быть согласован со специалистом. В этом случае, при необходимости, будут назначены и препараты, которые поддержат нормальную микрофлору влагалища. Пациентки же, принимающие антибиотики на свой страх и риск, такую медикаментозную профилактику не делают, что повышает шансы развития кольпита.

Обращение к врачу при первых признаках кольпита

Из общей схемы лечения кольпитов можно понять, что на ранних стадиях болезнь лечится гораздо легче. По большому счету, любой из видов кольпита рано или поздно сводится к чрезмерному размножению патогенных бактерий. Если не обратиться к врачу при первых симптомах, то воспалительный процесс может стать хроническим и привести к морфологическим изменениям в слизистой оболочке. Следствием становится уменьшение эластичности влагалища, снижение чувствительности, сухость, а также развитие серьезных осложнений – фистул и абсцессов. Кроме того, инфекция без своевременного лечения может быстро распространяться вверх, в полость матки, приводя к более серьезным нарушениям в работе репродуктивной системы. Из этих соображений обращаться к врачу следует при первых явных признаках кольпита – появления стабильного зуда, тянущих болей в низу живота или выделений из влагалища.

Укрепление общего иммунитета

Укрепление общего иммунитета заключается в достаточном употреблении витаминов, минералов и других питательных веществ. Нормальное питание наряду с отказом от алкоголя и курения способствует нормальной работе иммунной системы. У таких пациентов организм быстрее реагирует на попадание каких-либо специфических болезнетворных организмов. Клетки стенок влагалища оказываются более стойкими по отношению к инфекции, что понижает вероятность развития кольпита.

Кольпит (вагинит) – гинекологическое заболевание инфекционной этиологии, характеризующееся воспалительным процессом в слизистых оболочках влагалища.

Согласно статистике, более чем у 30% женщин диагностируются различные формы кольпита. Эта патология имеет достаточно широкое распространение и может выявляться у женщин не только детородного возраста, но и в стадии менопаузы, а также в препубертатном (детском) периоде.

Кольпит – патология преимущественно бактериального генеза. В большинстве случаев причиной развития воспаления во влагалище становится либо инфекционное поражение, либо иные факторы, стимулирующие развитие воспалительных процессов.

В норме у женщины влагалищная среда - кислая. Она вырабатывается бифидо- и лактобактериями, препятствует проникновению патогенной микрофлоры во влагалище. Нарушение pH среды влагалища происходит под воздействием внутренних и внешних факторов.

Внутренние факторы:

• гормональные изменения;
• пониженный иммунитет;
• авитаминоз;
• дисбактериоз, вызванный длительным приёмом препаратов-антибиотиков.

Внешние факторы:

• аллергия на средства личной гигиены и контрацепцию (презервативы);
• аборт;
• механические травмы слизистой влагалища;
• длительная химиотерапия.

Основной и самой распространенной причиной кольпита являются инфекции, передающиеся половым путем.

Во избежание заражения ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем) рекомендуется отказаться от незащищенных половых актов!

Кроме того, причины кольпита варьируются в зависимости от возраста.

В детском возрасте зачастую провоцируют кольпит различные кишечные инфекции, проникающие во влагалище девочки вследствие неправильной гигиены или проникновения инородного тела в половые пути. Воспаление слизистой также может быть вызвано гельминтами.

В репродуктивном возрасте основной причиной локализации воспалительного процесса во влагалище являются ЗППП:

Анатомические особенности строения вульвы, игнорирование правил личной гигиены – частые причины развития воспаления у женщин в возрасте 17-40 лет.В условиях климакса организм женщины претерпевает серьезные гормональные изменения, прекращается продуцирование естественного секрета влагалища и выработка эстрогена, вследствие чего возникает сухость и микротрещины слизистой, через которые в организм попадает инфекция.

Группа риска

• женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• беременные;
• женщины, имеющие пагубные привычки и зависимости;
• женщины в период менопаузы.

Что такое кольпит? Все о причинах, симптомах и лечении болезни рассказывает врач, смотрите видео:

Симптомы и виды

Специфика локализации воспалительного процесса при кольпите предполагает прозрачность симптомов и, как следствие, диагностику болезни на ранней стадии, что позволяет лечить очаг поражения с минимальным ущербом для организма. Общая симптоматика кольпита ярко выражена и не может быть не замечена женщиной.

В зависимости от выраженности симптомов различается:

• острая фаза. Характеризуется яркостью симптомов и сопровождает болезнь на начальных этапах;
• хроническая фаза. Развивается при отсутствии должного лечения, характеризуется вялым проявлением симптомов с периодическими обострениями.

В зависимости от причины заболевания, а также от ряда сопровождающих факторов выделяют основные формы кольпита:

Кандидозный

Развивается на фоне молочницы, которая вызывается грибком Candida. Причинами возникновения молочницы могут быть:

Легко поддается диагностике с помощью мазка и лечению.

Трихомонадный

Наиболее часто встречающийся вид кольпита. Развивается на фоне трихомониаза, заражение которым происходит половым путём. Сопровождается зеленоватыми пенистыми выделениями с гнойными или кровянистыми вкраплениями, резким неприятным запахом, сильными болевыми ощущениями при половом контакте. При переходе в хроническую фазу трудно поддается лечению и приводит к бесплодию.

Атрофический

Атрофический (старческий) кольпит развивается в климактерическом периоде у 4 женщин из 10. Протекает скрыто, не имеет ярко выраженных симптомов и острой фазы. В комплексе с естественным снижением производства эстрогенов выражается в сухости влагалища, зуде, местном покраснении. Половой акт и влагалищный осмотр ставятся затруднительными и сопровождаются незначительными кровянистыми выделениями вследствие повреждения нежной кожи слизистой.

Микротрещины и другие нарушения целостности кожного покрова во влагалище могут явиться причиной проникновения вторичной инфекции и перетекания старческого кольпита в кандидозный или трихомонадный.

Диагностируется с помощью мазка или кольпоскопии.

Диагностика

При возникновении любых нехарактерных выделений из влагалища, а также появлении других неприятных/болевых симптомов, следует обратиться к врачу-гинекологу для проведения обследования и выявления причин заболевания.

Диагностика вагинита производиться 3-мя способами:

• ручной осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркала;
• взятие анализов для выявления сопровождающих инфекции (мазок, кровь, соскоб);

Осложнения

При отсутствии лечения, любое заболевание сопровождается тяжелыми последствиями для организма, может приобрести хронический характер и стать угрозой жизни человека.

К возможным последствиям затяжного кольпита можно отнести:

• аменорею;
• бесплодие;
• дисфункцию яичников;
• эндометриоз;
• эрозию шейки матки;
• инфицирование плода (в случае молочницы при беременности);
• разрывы родовых путей;
• сексуальную дисфункцию.

Кольпит – это не самостоятельное заболевание, оно развивается на фоне других, более серьезных нарушений в организме, которые при игнорировании могут привести к тяжелым последствиям.

Лечение

Схема лечения вагинита выбирается гинекологом на основании данных исследований, а также исходя из причин, вызвавших его и формы протекания.

Помимо препаратов, направленных на лечение инфекции, вызвавшей кольпит, врачи рекомендуют придерживаться общих правил на время лечения:

• здоровая диета (следует исключить острые, соленые и жареные блюда);
• ежедневная гигиена наружных половых органов со сменой белья;
• половой покой;
• прием витаминных комплексов.

Лечение кандидозного кольпита основывается на применении противогрибковых препаратов, например Тержинан, Вокадин (выпускаются в форме вагинальных таблеток, лечение длится 7-10 дней) или Флуконазол (свечи, мазь). Для лечения молочницы, вызванной дисбактериозом от приёма антибиотиков часто назначают Линекс.

Лечение трихомонадного кольпита основывается на лечении трихомониаза (или другой половой инфекции). Основной препарат в борьбе против трихомонад – Метронидазол.

Атрофический (старческий) кольпит зачастую вызван гормональными изменениями вследствие угасания биологической активности организма. Его лечение обычно предполагает гормонотерапию такими препаратами, как Овестин, Эстрокад.

Наряду с основными препаратами, назначенными для направленного лечения вагинита, врачи могут назначать лекарственные средства для снятия неприятных симптомов (зуда, жжения, аллергической реакции).

Лечение хронической формы кольпита является более продолжительным (например, 14 дней вместо 7-ми, как при острой форме).

Основной причиной возникновения воспалительных процессов во влагалище являются ЗППП. Для снижения риска заражения необходимо избегать случайных половых контактов и помнить о средствах контрацепции.

Вконтакте

Хронический кольпит относят к категории достаточно распространенных женских болезней, при которых очаги воспалительных процессов формируются на слизистой оболочке влагалища. Хроническая форма недуга является результатом ненадлежащего лечения острого кольпита или нежелания женщины своевременно обращаться за помощью к квалифицированным специалистам. Развитию кольпита подвержены представительницы женской части населения, относящиеся к различным возрастным категориям.

Причины возникновения кольпита

В процессе половой близости в область женского влагалища беспрепятственно проникают различные микробы, но это не настолько опасно, ведь организм здоровой женщины обладает самоочистительной функцией. Причины хронического кольпита могут быть следующие:

1. Ослабление функционирования яичников.
2. Заболевания общего характера, поражающие органы различных систем в организме.
3. Различные аномалии в половой системе, значительную долю которых отводят смещению органов, опущению влагалищных стенок.
4. Халатное отношение женщины к правилам интимной гигиены.
5. Частая смена половых партнеров.
6. Нарушения состояния влагалищной слизистой оболочки, что может быть вызвано чрезмерной частотой или неправильным подходом к спринцеваниям, использованием средств антисептического действия, ошибочным подходом к использованию методов контрацепции, истончением слизистой, что больше характерно для женщин в возрасте.
7. Аллергические реакции.
8. Нарушения нормального гормонального фона.
9. Неконтролируемый прием медикаментозных препаратов.
10. Травмы влагалищных стенок, имеющие механическую, термическую или химическую природу.

Под воздействием вышеизложенных факторов резко снижаются защитные функции организма, и происходит ослабление иммунитета, что и способствует формированию благоприятной почвы для развития и размножения вредоносных микроорганизмов.

Кольпит может развиваться и на фоне таких болезней, как кандидоз, гонорея, хламидиоз, бактериальный вагиноз, уреаплазмоз, а также иных заболеваний с инфекционной природой.

Спровоцировать развитие болезни способны такие микроорганизмы, как стрептококки, микоплазма и кишечная палочка, попадание которых на влагалищные стенки происходит посредством кровотока.

Вернуться к оглавлению

Симптомы хронического кольпита

Кольпит может иметь различную степень тяжести и остроты. Этот недуг может быть спровоцирован различными возбудителями. Все эти факторы и определяют характер и степень проявления симптоматики. Так, острый кольпит, предшествующий развитию хронической формы, может проявляться в:

1. Возникновении выделений в значительном объеме, обладающих слизистой или слизисто-гнойной консистенцией, а также зловонным запахом. В некоторых случаях в выделениях можно обнаружить кровянистые примеси.
2. Ощущениях зуда и жжений, которые вызваны раздражающим воздействием выделений на влагалищные стенки.
3. Появлении отечностей и покраснений, чему подвергается не только слизистая, но и область наружных половых органов.
4. Ощущениях боли, которые локализуются в нижней части живота и в части половых органов.
5. Незначительном увеличении температуры тела, что отмечается лишь в редких случаях.
6. Возникновении болезненных ощущений при мочеиспускании.

При остром кольпите вышеизложенная симптоматика отличается более ярким проявлением, нежели в случае хронического кольпита, отличающегося вялым развитием и периодами обострений.

Симптомы кольпита доставляют значительный дискомфорт и отрицательно влияют на сексуальную активность, ведь во время интимной близости женщину беспокоят сильные боли. Появление отечности стенок влагалища и болезненности во время пальпации значительно усложняет процесс внутреннего обследования, предполагающего использование гинекологического зеркала.

Симптоматика может дополняться недомоганием, общей слабостью, нарушениями сна и раздражительностью.

Для хронической формы кольпита свойственно поражение не только влагалищных стенок, но и распространение этого процесса на область матки и придатков. Это является предпосылкой для развития эндометритов, эрозии шейки матки и бесплодия.

Вернуться к оглавлению

Диагностика хронического кольпита

Диагностикой заболевания занимается врач-гинеколог на основе внимательного изучения симптомов и осмотра половых органов женщины. При кольпите слизистая отличается рыхлостью, отечностью, утолщением стенок, специфическим налетом, после соскабливания которого возникают кровоточащие повреждения.

Для хронической формы кольпита не характерна сильная отечность и обильные выделения, что значительно усложняет диагностику заболевания.

В таких случаях могут понадобиться дополнительные исследования.

Лучше изучить изменения слизистой влагалища можно посредством проведения кольпоскопии.

Для определения возбудителя проводят микроскопию мазков, взятых из влагалищных стенок и области шейки матки. В случае существования очагов воспалений, характерных для хронического кольпита, в мазке будут обнаружены лейкоциты в значительном объеме.

В некоторых случаях необходимо проведение УЗИ органов малого таза на предмет выявления гинекологических болезней, которые сопутствуют кольпиту.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Для лечения заболевания специалисты пользуются средствами общих и местных методов. Единой схемы лечения этого недуга не существует, так как все препараты и процедуры должны подбираться, исходя из индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

Местные методы включают санирование половых органов и области влагалища. С этой целью используют отвары с шалфеем, ромашкой, растворы сульфата цинка и др. Специалист может назначить применение тампонов, пропитанных облепиховым маслом, шиповником, а также вагинальных свечей и таблеток, имеющих противомикробное действие.

При хронической форме кольпита может понадобиться курс лечения антибиотиками и физиотерапевтические процедуры. Лечение хронического кольпита зачастую направлено не только на борьбу с имеющейся симптоматикой заболевания, но и на улучшение иммунитета и гормонального фона. Весь период лечения категорически запрещены половые контакты. К тому же, обязательным является обследование второго партнера и, при необходимости, назначение курса лечения. Это поможет избежать повторного заражения от мужчины после прохождения лечения.

Женщина, проходящая лечение хронического кольпита, должна следить за системой своего питания и отдавать предпочтение кисломолочным продуктам и растительной пище. В период лечения лучше воздержаться от употребления острой, соленой, копченой пищи, способной оказать раздражающее воздействие на слизистую оболочку влагалища. Заключительная стадия лечения направлена на восстановление естественных условий микрофлоры во влагалище.

Лечение кольпита должно проходить под наблюдением специалиста. Для того чтобы определить эффективность используемой методики лечения, у женщины берут мазок для исследования. Эту процедуру проводят не позже, чем на 5 день менструации.

При ощущении дискомфорта и тянущей боли внизу живота большинство девушек жалуются на «застуженные придатки». Истинной причиной таких симптомов может быть кольпит. В медицине данная патология еще называется вагинитом, она относится к самым распространенным гинекологическим заболеваниям.

Кольпит – что это такое у женщин?

Влагалищная флора преимущественно состоит из палочек Додерлейна. Они создают кислую среду, которая препятствует проникновению патогенных микробов. Если палочек Додерлейна мало, возникает дефицит молочной кислоты и среда становится благоприятной для размножения болезнетворных бактерий и воспаления (вагинита). Женщинам важно подробно узнать про кольпит в гинекологии – что это такое, и какими симптомами сопровождается. Своевременное выявление и терапия патологии помогает предотвратить ее опасные последствия.

Острый кольпит

Рассматриваемая форма болезни характеризуется сильным воспалением слизистых оболочек влагалища. Необходимо сразу выяснить, почему начался острый кольпит – что это спровоцировало, имеет решающее значение при составлении терапевтического курса. Данный вид патологии сопровождается выраженной и быстро прогрессирующей клиникой, поэтому ее просто диагностировать.

Желательно сразу приступить к терапии при подозрениях на кольпит – симптомы и лечение у женщин легче, когда заболевание еще не осложнилось. Чем раньше выявлен вагинит, тем ниже вероятность распространения воспаления в мочевыводящую систему и возникновения опасных последствий, перехода острой стадии в вялотекущую форму патологического процесса.

Хронический кольпит

Если терапия не была начата своевременно, признаки болезни постепенно стихают и становятся практически незаметными. Так часто протекает хронический кандидозный кольпит с рецидивами накануне месячных или овуляции. Симптомы вялотекущего вагинита могут полностью отсутствовать, из-за чего его диагностика происходит уже на поздних стадиях патологии.

Кольпит при беременности

Для будущих мам вагинит представляет особую опасность. Данное заболевание способно распространяться восходящим путем, поэтому кольпит у беременных может вызывать инфицирование околоплодных вод, приводить к невынашиванию и осложнениям во время родов. Отсутствие терапии и прогрессирование патологии часто неблагоприятно сказываются на развитии ребенка. В таких ситуациях важно сразу купировать кольпит – симптомы и лечение у женщин, ожидающих малыша, легче на ранних стадиях вагинита. Терапия осуществляется преимущественно натуральными или народными средствами.

Кольпит – причины возникновения у женщин

Основными возбудителями описываемой болезни считаются патогенные микроорганизмы:

• трихомонады;
• вирусы герпеса;
• грибы рода Candida;
• стафилококки;
• микоплазма;
• эшерихии;
• кишечная палочка;
• протей;
• стрептококки;
• гарднереллы;
• гемофильная палочка и другие.

Реже неинфекционные факторы провоцируют кольпит – причины, не связанные с бактериями, вирусами и грибками:

• длительный прием антибиотиков;
• ослабление иммунной системы;
• механические повреждения слизистых оболочек влагалища;
• гормональный дисбаланс;
• несоблюдение норм интимной гигиены;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• аллергические симптомы;
• возрастные изменения;
• острые и хронические системные патологии;
• сосудистые нарушения и другие.

Трихомонадный кольпит

Эта форма заболевания относится к группе специфических вагинитов (вызванных инфекциями, которые передаются половым путем). Трихомонадный кольпит у женщин развивается вследствие проникновения на слизистые влагалища простейших патогенных микроорганизмов класса жгутиковых. Они маскируются под нормальные ткани, поэтому иммунная система не реагирует на их присутствие сразу.

Опытному гинекологу легко диагностировать данный кольпит – симптомы и лечение у женщин тщательно проработаны, особенно при выявлении болезни в острой стадии. Если проигнорировать характерные признаки трихомонадного вагинита, спустя 10-15 дней он перейдет в хроническую форму течения. Клинические симптомы вялотекущего вида патологии выражены слабо или отсутствуют.

Кандидозный кольпит

Возбудитель указанного типа вагинита – грибки рода Candida. Они могут активно размножаться как после длительного антибактериального курса терапии, так и на фоне венерических инфекций. Дрожжевой кольпит склонен к быстрому распространению в мочевыделительную систему. Если не лечить грибковый вагинит, он осложняется воспалением почек. Параллельно поражается мочевой пузырь и выводящие пути.

Данный вид болезни диагностируется у женщин в период менопаузы. Он развивается на фоне дефицита половых гормонов, обеспечивающих нормальное питание слизистых оболочек влагалища. Возрастной кольпит представляет собой воспалительный процесс вследствие атрофии или усыхания клеток. Он утяжеляется присоединением инфекционных агентов в форме условно-патогенных бактерий, живущих на поверхности эпителия.

Гинекологи быстро устраняют такой кольпит – симптомы и лечение у женщин хорошо известны, с представленным вагинитом сталкивается каждая вторая пациентка после 40 лет. Терапия этого заболевания занимает не более недели, рецидивов воспалительного процесса в большинстве случаев не происходит. При корректном гормонзаместительном курсе лечения флора на слизистых оболочках влагалища восстанавливается.

Неспецифический кольпит

Рассматриваемая форма болезни имеет инфекционную, но не венерическую природу. Она развивается из-за нарушения трофики тканей вагины, которое могут спровоцировать общие или местные факторы, с одновременным присоединением бактериального воспаления. Его вызывают условно-патогенные микроорганизмы, обитающие во влагалище (стрептококки, стафилококки и другие). Неспецифический кольпит – причины:

• ухудшение функций иммунитета;
• гормональный сбой;
• обострение системных хронических патологий;
• сосудистые расстройства;
• нарушение правил личной гигиены.

Кольпит – диагностика

Выявить представленную патологию можно при стандартном гинекологическом осмотре. Глубокий, хронический и старческий кольпит помогает диагностировать кольпоскопия. Чтобы уточнить характер, причину и тяжесть воспаления специалист назначает дополнительные исследования:

• мазок со слизистых влагалища;
• бактериальный посев биологического материала с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам;
• ультразвуковую диагностику малого таза.

Кольпит – симптомы у женщин

Признаки описываемой болезни ярко выражены только при острой форме вагинита. Клиническая картина еще зависит от факторов, которые спровоцировали кольпит – симптомы и лечение у женщин соответствуют причинам воспалительного процесса. Острая стадия патологии сопровождается следующими явлениями:

• зуд и жжение в области влагалища;
• обильные слизистые, гнойные или творожистые выделения, иногда с примесями крови;
• покраснение и отечность половых органов;
• боль во время мочеиспускания, занятий сексом;
• резкий и неприятный, часто зловонный, запах выделений;
• давление, распирание, тянущие ощущения в низу живота;
• снижение полового влечения;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры тела до 37-38 градусов;
• раздражительность;
• бессонница;
• периодическое недержание мочи.

Сложнее обнаружить хронический кольпит – симптомы при вялотекущей форме заболевания выражены слабо или совершенно отсутствуют. Перечисленные клинические признаки могут возникать в моменты рецидивов вагинита на короткое время. Самым стабильным клиническим проявлением патологии считается зуд. Он не исчезает даже на фоне хронического воспалительного процесса.

Кольпит – лечение

Терапия рассматриваемого состояния зависит от нескольких обстоятельств:

• причина возникновения вагинита;
• возраст женщины;
• форма патологии;
• продолжительность воспаления;
• наличие сопутствующих гинекологических болезней.

Как лечить кольпит, должен решить квалифицированный гинеколог на основании результатов инструментальных и лабораторных исследований. Стандартная схема терапии предполагает использование:

• системных препаратов;
• местных лекарств;
• гормональных медикаментов;
• натуральных средств.

Лечение кольпита у женщин – препараты

Подбор лекарств осуществляется в соответствии с возбудителем воспалительного процесса. Если патологию спровоцировали бактерии, назначаются антибиотики, к которым выявлена максимальная чувствительность патогенных микроорганизмов:

• Метронидазол;
• Цефалексин;
• Ампициллин;
• Тифлор;
• Офокс и аналогичные.

Противогрибковые средства необходимы, если диагностирован дрожжевой кольпит: лечение – препараты антимикозной группы. К ним относятся:

• Фуцис;
• Флуконазол и другие.

В случае вирусного происхождения вагинита гинеколог прописывает противогерпетические медикаменты:

• Ацикловир;
• Зовиракс;
• Валтрекс;
• Фамвир и аналоги.

Перечисленные средства могут быть назначены и в других лекарственных формах для местного нанесения или введения (мази, кремы, растворы). Параллельно необходимо предотвратить осложнения, которые может спровоцировать кольпит – симптомы и действенное лечение у женщин включает дополнительные препараты, обеспечивающие укрепление иммунной системы, стабилизацию эндокринного баланса, нормализацию микрофлоры и защиту клеток печени:

• витамины и минералы;
• гепатопротекторы;
• пробиотики;
• энтеросорбенты;
• иммуномодуляторы;
• гормональные медикаменты.

Большое значение в терапии кольпита имеет санация. Наружные половые органы и влагалище внутри необходимо регулярно обрабатывать антисептическими растворами (спринцеваться, подмываться):

• Хлорофиллиптом;
• сульфатом цинка;
• перманганатом калия;
• Риванолом;
• борной кислотой и другими.

Вагинальные таблетки и суппозитории помогают местно дезинфицировать слизистые оболочки влагалища и способствуют нормализации микрофлоры, восстановлению кислой среды. Они значительно облегчают кольпит – лечение у женщин предполагает введение следующих препаратов:

• Йодоксид;
• Бетадин;
• Нистатин;
• Тержинан;
• Макмирор;
• Неотризол;
• Ломексин;
• Флуомизин и аналогичные.

Лечение кольпита народными средствами

Альтернативные способы терапии вагинита используются в качестве дополнительных мер по купированию воспаления. Перед их применением важно поинтересоваться у гинеколога, чем лечить кольпит у женщин безопасно и какие рецепты рекомендует врач. Самостоятельный подбор натуральных препаратов чреват обострением патологического процесса и его распространением на почки и мочевыводящую систему, развитием осложнений.

С помощью альтернативных средств нельзя полностью устранить кольпит – симптомы прогрессируют, и народное лечение у женщин не производит ожидаемого терапевтического эффекта. Такие препараты необходимо использовать только местно и параллельно с фармакологическими медикаментами, которые назначил специалист. В противном случае вагинит перейдет в хроническую форму.

Антисептический раствор

Ингредиенты:

• цветы ромашки – 15-20 г;
• календула – 15-20 г;
• вода – 1 л.

Приготовление, применение:

1. Вскипятить воду.
2. Добавить в нее растительное сырье.
3. Проварить ромашку и календулу в течение 15 минут.
4. Накрыть емкость, дать отвару остыть.
5. Процедить жидкость.
6. Использовать средство для подмываний и спринцеваний.

Противовоспалительный раствор

Ингредиенты:

• трава мать-и-мачехи – 25 г;
• листья ежевики – 25 г;
• кипяток – 1 л.

Приготовление, применение:

1. Промыть, измельчить травы.
2. Залить сырье кипятком и накрыть крышкой.
3. Настоять лекарство 1 час.
4. Процедить средство.
5. Использовать раствор для спринцеваний и подмываний.

Воспалительные заболевания оказывают влияние на женскую половую сферу и вызывают нарушения детородной функции. Воспаления часто приводят к менструальной и половой дисфункции, внематочной беременности, бесплодию, опухолям, эндометриозу (разрастанию эндометриоидной ткани в различных органах), спаечным процессам в органах малого таза.

Кольпит, кандидоз (молочница), дисбактериоз влагалища, гарднереллез (бактериальный вагиноз), вагинит, хламидиоз и трихомоноз – самые распространенные гинекологические патологии. Многие женщины считают воспаление следствием переохлаждения, они жалуются на «застуженные придатки», как только сталкиваются с болями и резью внизу живота. Подобная трактовка состояния является ошибочной.

Причины развития воспаления

Спровоцировать обострение недуга может и переохлаждение, но сама патология возникает в результате проникновения болезнетворных бактерий в женский организм половым путем.

Нарушение бактериального равновесия может произойти из-за стресса, перемены климата, приема антибиотиков, после переноса тяжелого заболевания, при смене питания. Самые распространенные инфекции – хламидиоз, трихомониаз, гонорея, генитальный герпес, ВИЧ, цитомегаловирус (один из вирусов герпеса), вирус папилломы.

Эти заболевания обычно проявляются во время менструации или сразу после нее. Начинаются боли и рези внизу живота, которые сопровождаются повышением температуры, ощущением тошноты, рвотой.

Выделения из влагалища (бели) носят обильный характер, имеют вид белых хлопьев (творожистые выделения). Отличительная черта бактериального вагиноза (гарднереллеза) – прозрачные выделения со специфическим запахом рыбы. При гонорее, а также различных кокках характерны гнойные выделения желтоватого и зеленоватого цвета густой консистенции.

Симптомы воспаления

Проявления воспалений: гиперемия (увеличение кровенаполнения ткани или органа), отечность, повышение температуры пораженного участка, болезненность при ощупывании, нарушение функционирования органа.

Иногда у женщин появляется болезненность при сексуальном контакте, снижение полового влечения (либидо) – это относится к нарушениям гормонального равновесия.

При затрудненном или учащенном мочеиспускании, жжении при посещении туалета, появлении выделений (бели), зуда, тянущих болей внизу живота, болезненных ощущений после половых контактов нужно обязательно обратиться к врачу-гинекологу.

Последствиями хронического воспаления могут быть сбои менструального цикла, внематочная беременность , спаечный процесс в органах малого таза, что грозит бесплодием.

Что такое кольпит

Кольпит (вагинит) - воспалительное заболевание, вызванное инфекцией.

Кольпит (вагинит) - воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища или влагалищной части шейки матки, которое сопровождается отеком слизистой и появлением обильных выделений (белые или гнойные, с неприятным запахом).

Такое состояние может возникнуть в результате заражения кандидозом, гонореей, трихомониазом, хламидиозом, бактериальным вагинозом (гарднереллезом), генитальным герпесом, микоплазмозом, уреаплазмозом и другими инфекциями.

Также кольпит вызывают гонококки, стрептококки, кишечные палочки, микоплазмы и другие инфекции, которые проникают во влагалище извне или попадают туда через приток крови из очага воспаления, который находится в организме женщины.

Несвоевременное лечение может привести к переходу воспаления на матку, канал шейки матки, придатки, что приводит к таким заболеваниям, как эндометрит , эрозия шейки матки и бесплодие .

Температура тела при кольпите обычно соответствует норме, даже если болезнь протекает в острой стадии. В отдельных случаях наблюдается повышение до субфебрильных показателей.

Что способствует развитию кольпита

В нормальных условиях микробы погибают после проникновения во влагалище в процессе самоочищения.

Кольпит (вагинит) имеет следующие предрасполагающие факторы для возникновения:

• ослабление деятельности (гипофункция) яичников;
• общие заболевания различных органов и систем;
• аномалии половой системы (смещение половых органов, опущение стенок влагалища, широкое зияние половой щели);
• несоблюдение правил личной гигиены и гигиены половой жизни (частая смена партнеров);
• изменения в слизистой оболочке влагалища (бактериальный вагиноз) под воздействием частого или неправильного спринцевания, применения антисептических средств, нерационального применения противозачаточных средств, истончения слизистой оболочки в пожилом возрасте (постменопауза);
• травмы влагалища (механические, термические или химические).

Эти факторы способствуют снижению иммунитета, беспрепятственному размножению и проникновению в ткани микробов.

Кольпит может быть острым или хроническим.

Острый кольпит

Симптомы острого кольпита возникают внезапно. Пациентка ощущает боль, зуд, жжение в области влагалища, обильные выделения слизисто-гнойного или гнойного характера с примесью сукровицы, тяжесть внизу живота, иногда также жжение и зуд при мочеиспускании. Слизистая оболочка влагалища имеет при осмотре красный и отечный вид, начинает кровоточить при малейшем воздействии на нее (при неосторожном введении зеркал).

Возможно распространение воспалительного процесса на шейку матки и наружные половые органы. Особенности протекания кольпита (вагинита) зависят от возбудителя инфекции, иммунитета и возраста женщины. Для трихомонадного кольпита присущи обильные гнойные, пенистые, с неприятным запахом выделения желтовато-зеленого цвета. При грибковом кольпите выделения творожистые и белого цвета.

Хронический кольпит

Если женщина с острым кольпитом не идет на прием к специалисту, а проводит лечение самостоятельно, инфекция может затаиться и это приведет к переходу заболевания в хроническую форму. При таких обстоятельствах течение воспалительного процесса будет вялым с периодическими обострениями. Для хронического воспаления свойственно постепенное распространение воспаления на другие органы: яичники, матку, маточные трубы.

Трихомонадный кольпит

Одна из наиболее распространенных форм кольпита. Заболевание передается половым путем. Наряду с поражением влагалища, наблюдается воспаление уретры и шейки матки (трихомоноз). При острой стадии заболевания больные жалуются на обильные пенистые выделения из влагалища желтовато-зеленого цвета, зуд и жжение, учащение мочеиспускания.

При осмотре пациентки диагностируют вульвит (воспаление женских наружных половых органов). Слизистая оболочка влагалища диффузно гиперемирована, образование пузырьков газа зависит от сопутствующего развития газообразующих микрококков. Трихомонадный кольпит имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

Кандидозный кольпит

Воспаление вызвано размножением патогенных грибков. Диагностируется на стенках влагалища, в ротовой полости и в толстом кишечнике. Среди основных симптомов – творожистые выделения и зуд влагалища. Заражение происходит половым путем или при ослаблении иммунитета.

Заболевание часто развивается после проведения курса антибиотикотерапии, ведь бактерии сдерживают развитие грибков, а после приема антибиотиков происходит неконтролируемый рост грибков.

Кандидозный кольпит – распространенная проблема беременных женщин в третьем триместре.

Лечение этой формы кандидоза проводится антимикотическими препаратами в сочетании с местной терапией.

Особенности кольпита у девочек

Воспаление слизистой оболочки влагалища у девочек принято называть вагинитом. Обычно он сопровождается воспалением наружных половых органов (вульвит) и называется вульвовагинитом. Заболевание вызывает бактериальная инфекция или аллергическая реакция организма.

Воспалительный процесс протекает преимущественно в хронической форме и сопровождается скудными выделениями слизисто-гнойного характера. Развитие острого вульвовагинита у девочек может происходить на фоне вирусных заболеваний или при попадании во влагалище инородного тела.

Кольпит в постменопаузе

У женщин старше 55-60 лет заболевание носит название атрофического кольпита. Возникновение патологии связано с наступлением менопаузы, когда происходит снижение в крови уровня половых гормонов, что приводит к атрофическим изменениям (усыханию) слизистой оболочки влагалища, которые связаны с ослаблением деятельности яичников.

Происходит истончение слизистой оболочки влагалища, разглаживание ее складок, легкое травмирование и воспаление. Исчезновение лактобацилл, которые являются основным компонентом микрофлоры влагалища, приводит к непроизвольной активизации непатогенной флоры.

У атрофического кольпита следующие симптомы: боли, сухость во влагалище, зуд в области наружных половых органов, дискомфорт и кровоточивость влагалища во время половых актов, гноевидные выделения с примесью крови.

Кольпит при беременности

Заболевание приводит к особым неудобствам во время беременности, но не сам кольпит (вагинит) опасен, а последствия, к которым он может привести – возникновение восходящей инфекции (приносит вред развитию плода и представляет опасность для ребенка в процессе родов).

Воспаление слизистой влагалища у беременных может привести к невынашиванию, инфицированию плода или к заражению околоплодных вод.

Различают инфекционный и бактериальный кольпит (вагинит). Во время беременности из-за него могут возникать изменения гормонального фона и сбои в работе иммунной системы.

Если кольпит при беременности принял хроническое течение, болезненные ощущения женщины становятся менее выражены. При острой форме заболевания боли сопровождаются обильными мутными выделениями.

Лечению кольпита у беременных женщин нужно уделить особое внимание. Большинство локальных лекарственных препаратов, которые используются при лечении кольпита, безопасны при беременности, но и перед их использованием следует проконсультироваться у врача-гинеколога.

Диагностика кольпита

Правильный диагноз - основа лечения

Правильный диагноз - основа лечения.

Диагноз ставят, основываясь на данных опроса больного, осмотра врачом-гинекологом и результатах лабораторных исследований. При остром кольпите, осматривая влагалище с помощью зеркал, врач-гинеколог замечает покраснение за счет повышенного кровенаполнения ткани и отек слизистой оболочки влагалища, которая часто кровоточит при затрагивании, а в задней части свода влагалища выявляется большое количество слизисто-гнойных выделений.

При грибковом кольпите на покрасневшей слизистой оболочке влагалища обнаруживают налет белого цвета, при попытке удаления которого слизистая оболочка начинает кровоточить. Анализы из влагалища, канала шейки матки или из мочеиспускательного канала для лабораторного исследования, чтобы уточнить вид возбудителя, нужно брать перед обработкой влагалища лекарственными препаратами.

Кроме стандартного гинекологического осмотра на кресле диагностика кольпита может включать:

• кольпоскопию;
• цитологический и бактериологический анализ;
• ректальный осмотр;
• общий и биохимический анализ крови;
• исследование крови на гормоны;
• амниотест.

Как лечить кольпит

При лечении кольпита используется комплексный подход, который включает в себя:

• антибиотики, воздействующие на возбудителя инфекции;
• общеукрепляющее лечение при нарушениях иммунитета;
• подмывания наружных половых органов растворами, влагалищные спринцевания средствами, обладающими противомикробным действием;
• соблюдение диеты (исключение алкоголя, острой, жирной и соленой пищи).

В процессе лечения периодически проводят лабораторные исследования выделений. У женщин детородного возраста контрольный мазок берут на 4-5 день менструального цикла, а у женщин старше 55-60 лет и девочек мазок берут после окончания курса лечения.

Атрофический кольпит: лечение

Развитие атрофического кольпита происходит у женщин в постменопаузе, при минимальном уровне половых гормонов в крови. Поэтому основным методом лечения при атрофическом кольпите является заместительная гормональная терапия, которая осуществляется двумя методами.

1. Местно - вагинальные свечи и таблетки.
2. Системно – таблетки и уколы.

В лечении атрофического кольпита используются Овестин, Климонорм, Гинодиан депо.

Лечение хронического кольпита

Эффективное лечение должно быть комплексным и проводиться под руководством врача-гинеколога. Схема лечения зависит от причин, которые привели к развитию хронического кольпита. Лечение включает антибактериальную, противовоспалительную, общеукрепляющую терапию.

Для вспомогательного лечения специалисты используют местную терапию:

• обработку лекарственными препаратами;
• промывание, спринцевание;
• лечебные тампоны во влагалище, свечи;
• проведение физиотерапии (магнитолазерная).

Во время лечения хронического кольпита нужно воздержаться от половых контактов для предотвращения повторного заболевания.

Препараты для лечения кольпита включают:

• Нистанин в форме свечей.
• Неотризол – свечи.
• Цефалексин – капсулы.
• Метронидазол – таблетки и вагинальные свечи.
• Дифлюкан – таблетки.
• Ампициллин в форме таблеток.
• Кетоконазол – крем.
• Бетадин – свечи.
• Йодоксид – свечи.
• Ацилак, Лактобактерин, Бификол для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

При необходимости лечение проходит также половой партнер пациентки.

Комплексную терапию дополняют диетой. Рацион обогащают продуктами, содержащими витаминами и полиненасыщенными кислотами – треска, тунец, лосось, орехи, бобовые, морская капуста, брокколи.

Лечение кольпита народными средствами

Лечение кольпита травами и народными рецептами может быть эффективным только при сочетании его с медикаментозным лечением. Обычно в народном лечении кольпита используются спринцевания отварами трав, которые наделены противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Для лечения трихомонадного кольпита применяют тампоны из кашицы черемши.

Вот несколько рецептов отваров:

1. Отвар ромашки: в литр воды добавляют 2 столовые ложки цветков ромашки и в течение 15 минут кипятят. Затем отвар охлаждают, процеживают через марлю и используют для проведения спринцевания два раза в день в течение двух недель (также готовится и отвар из календулы).
2. Лист мать-и-мачехи - 2 части, лист крапивы двудомной - 1 часть, трава зверобоя продырявленного - 1 часть, трава тимьяна обыкновенного - 2 части, корневище аира - 2 части, кора крушины ломкой - 1 часть. Две столовые ложки полученной смеси поместить в термос и залить 2 стаканами кипятка. Оставить на ночь, а утром процедить и принимать по полстакана 3 раза в день.
3. Соцветие ромашки аптечной - 25 г, цветки мальвы лесной - 10 г, листья шалфея лекарственного - 15 г, кора дуба черешчатого - 10 г. Две столовые ложки полученной смеси залить литром кипятка. Применять для спринцевания и вагинальных тампонов.
4. Залить 50 г сухих измельченных листьев мать-и-мачехи литром кипятка, настаивать 1 час, затем процедить. Настой используется для спринцеваний при хроническом воспалении влагалища, сопровождающимся болями (также готовится отвар из листьев ежевики сизой).
5. Трава тысячелистника - 20 г, листья шалфея лекарственного - 20 г, кора дуба черешчатого - 40 г, лист розмарина лекарственного - 20 г. Все смешать, залить тремя литрами воды и прокипятить.

Применять два раза в день для спринцевания. Для лечения воспалений влагалища и шейки матки, которые вызваны трихомониазом, патогенными грибами и различными бактериальными инфекциями, используют 3-процентный раствор прополиса, смешанный с 96%-ным этиловым спиртом. Лечение продолжается 7-10 дней, препарат применять 1 раз в день.

Профилактика кольпита

При проведении профилактики кольпита главной задачей является устранение условий, которые могут способствовать проникновению болезнетворных микроорганизмов в слизистую оболочку влагалища.

Профилактика включает:

• своевременное лечение гинекологических заболеваний, которые ослабляют деятельность яичников;
• укрепление защитных сил организма;
• отказ от парфюмерных добавок в гелях для ванн, спреев для интимных участков тела;
• отказ от противозачаточных гелей, в составе которых содержатся спермициды, способствующие изменениям во внутренней микрофлоре влагалища;
• ежедневную смену нижнего белья и отказ от прокладок из искусственных материалов (в такой среде микроорганизмы развиваются особенно хорошо);
• предпочтительное использование просторной, удобной одежды и нижнего белья из натуральных материалов.

Важно! Кольпит нельзя отнести к тяжелому заболеванию, но несвоевременное лечение грозит осложнениями.