Реклама на портале

Медотвод от прививок: что это такое, причины. Медотвод от прививок

Большинство современных родителей осознает необходимость своевременных прививок. Желательно следовать графику, приведенному в Национальном календаре вакцинации, чтобы уберечь малыша от возможной инфекции. Однако в некоторых случаях прививки противопоказаны, либо их не рекомендуется делать по общепринятой схеме, тогда врач выдает медотвод. Разберемся, что это такое, какие есть причины для выдачи документа, и сколько он действует.

Необходимость медотвода от профилактических прививок решается совместно с лечащим врачом

Что такое медотвод?

Перед тем как ребенку будет поставлена прививка, его должен осмотреть педиатр. В некоторых случаях врач рекомендует сдать анализы крови и мочи перед процедурой. Если все в порядке, доктор указывает в карточке ребенка, что в данный момент вакцинация конкретным препаратом разрешена. Однако любой вид иммунизации имеет противопоказания, среди которых ОРВИ, грипп, детские инфекционные заболевания. В этом случае стоит подождать полного выздоровления ребенка, и лишь затем делать прививку.

Существуют и более веские основания для отказа от прививки на срок от полугода до трех лет – тяжелые болезни, иммунодефицит, аллергические реакции на вакцину. Во всех перечисленных случаях врач оформляет медотвод - официальное разрешение не вакцинировать ребенка. Главная особенность этого документа в том, что весь период, пока действует бумага, подписывать отказ от прививок не нужно.

Виды медотвода

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Медицинский отвод от вакцинации может быть абсолютным и временным. Первый выдается при таких состояниях, как аллергическая реакция на компоненты прививки, ВИЧ и других заболеваниях. Второй оформляется на определенный период, по истечении которого возможность иммунизации рассматривается повторно.

Временное разрешение не вакцинировать ребенка выдается в случае инфекционных болезней, неврологических расстройств, при пониженном уровне гемоглобина и т.д.

Причины для выдачи медотвода ребенку или взрослому

Стоит помнить, что медотвод не выдается детям на основании лишь того, что их родители решили отказаться от прививок. Оформить отказ мама с папой могут в любой момент, не аргументируя его. Как правило, такая бумага имеет срок годности не более 6 месяцев. Официальный медотвод может быть выдан взрослому, но чаще его оформляют детям. Рассмотрим более подробно основания, по которым можно его получить. Среди них причины, перечисленные в медицинских противопоказаниях для проведения прививок, утвержденном Главным санитарным врачом РФ:

  • сильная аллергическая реакция на введение предыдущей вакцины;
  • не ставят прививку от туберкулеза (БЦЖ), если вес грудничка менее 2 кг;
  • от иммунизации живой вакциной стоит отказаться при иммуннодефицитных состояниях, злокачественных опухолях;
  • не делают прививку от гепатита В лицам с аллергией на дрожжи (рекомендуем прочитать: ).

Эти и другие противопоказания, перечисленные в документе, являются поводом к получению медотвода. Педиатр дает официальное заключение, ссылаясь на данный перечень. Врач указывает дату осмотра и срок, до которого ребенка разрешено не вакцинировать. Если требуется продлить отсрочку плановых прививок, период медицинского отвода может быть пересмотрен вплоть до пожизненного.


 Новорожденные с маленьким весом временно освобождаются от БЦЖ (рекомендуем прочитать: )

Сколько действует медотвод при разных заболеваниях и состояниях?

Абсолютные противопоказания к вакцинации не требуют регулярного подтверждения и выдаются пожизненно. Временный медотвод оформляется на различные периоды в зависимости от причины:

  • Как правило, при острых состояниях или обострении хронических заболеваний медицинский отвод действует, пока больной не почувствует себя лучше, плюс 4 недели. То есть считается, что пациент должен чувствовать себя удовлетворительно в течение месяца перед иммунизацией.
  • Если ребенок перенес ОРВИ в легкой и форме или острую кишечную инфекцию, вакцинация разрешена на следующий день после того, как у него нормализуется температура.
  • Если у ребенка в анамнезе иммунодефицит, обусловленный злокачественным заболеванием, его прививают сразу после улучшения состояния. Однако прививка не может быть сделана ранее, чем через 3 месяца после окончания терапии.
  • Детей, которые рождены от ВИЧ-инфицированных матерей, не прививают от туберкулеза ранее, чем в 1,5 года - в это время точно устанавливается их ВИЧ-статус.
  • Не прививают живыми вакцинами беременных женщин, хотя достоверных данных о том, что иммунизация негативно повлияет на плод, не существует.

 Медотвод может быть пожизненным или носить временный характер, тогда вакцинацию просто переносят на некоторое время

Как получить медотвод и как выглядит справка?

Оформить медотвод от прививок не сложно, если у ребенка есть противопоказания, перечисленные в официальном перечне (см. выше). Для начала необходимо обратиться к педиатру - он даст направление к профильному специалисту, который выдает заключение с диагнозом на основании осмотра, исследований, лабораторных анализов. С этой информацией нужно снова отправляться к педиатру, который выдаст справку с медотводом.

Если диагноз вызывает вопросы или заболевание не входит в перечень, доктор при необходимости отправляет данные о пациенте в иммунологическую комиссию, которая принимает окончательное решение. В результате больной получает документ, который выглядит, как обычная мед справка, где указаны следующие данные:

  • фамилия имя больного;
  • дата рождения;
  • учреждение, для которого выдан документ (либо по месту предъявления);
  • указан диагноз, на основании которого оформлен медотвод от прививок;
  • дата выдачи.

В документе должны присутствовать подписи врача-педиатра, врачебно-консультационной и иммунологической комиссии, все подписанты обязаны поставить печать. В верхнем углу документа ставится штамп медицинского учреждения.

Справка выдается по требованию – ее предъявляют в детских учебных заведениях, при отправке ребенка в лагерь.

Составление индивидуального графика вакцинации после получения отвода

После того как медицинская отсрочка от прививок оформлена, следует разработать индивидуальный график профилактических прививок. Это должен сделать педиатр, учитывая анамнез больного, а также периоды обострения и ремиссии хронических заболеваний. В некоторых случаях прививки выполняются в щадящем режиме – вместо живых вакцин используются инактивированные или с меньшим количеством составляющих:

  • Дети с заболеваниями ЦНС не вакцинируются вакциной АКДС, вместо нее им вводится АДС (без коклюшного компонента).
  • Малышам, которые родились от ВИЧ-инфицированной матери оральную полиовакцину заменяют на инактивированную. То есть вместо ослабленных вирусов ребенку вносят уже убитых.
  • Больным с первичным иммунодефицитом живые вакцины не вводят. Вместо них используются инактивированные.

Медотвод от БЦЖ в практике встречается довольно часто. С появлением вакцин против инфекционных заболеваний стало намного проще справляться с тотальными эпидемиями. Вакцинация помогает снизить вероятность осложнений после перенесенных болезней. Однако подходить к прививанию детей необходимо со всей ответственностью. В некоторых случаях, когда детский организм ослаблен или ребенок рождается с низким весом или недоношенным, специалисты рекомендуют повременить с вакцинацией.

Медицинский отвод может быть как временным, так и полным. На практике он дается чаще всего на полгода. По окончании срока врач либо продляет отвод, либо выдает заключение о возможности прививания.

Удобство медотвода заключается в том, что родителям не приходится постоянно подписывать документы об отказе и отстаивать свое мнение по поводу нежелания в данный момент прививать ребенка. К сожалению, получить медицинский отвод не всегда легко. Вначале у врача берется заключение о наличии какого-либо заболевания, не дающего возможности прививаться определенной вакциной. Далее с документом посещается педиатр, который рассматривает заключение и на его основе выносит решение.

Существует понятие – отказ от прививок. Его очень часто путают с термином медотвод. Однако частичный или полный отказ от вакцинации должен сопровождаться серьезными основаниями. К примеру, если у ребенка существуют тяжелые врожденные заболевания или пороки. Также основанием к отказу от прививки служит тяжелая аллергическая реакция после проведения предыдущей вакцинации. Только в этих случаях врачи не будут подвергать риску здоровье ребенка.

Отказ оформляется документально и носит временный или постоянный характер.

В случае если родители, по своим идеологическим соображениям, отказываются прививать абсолютно здорового малыша, то речь уже не идет о медотводе. Все последствия от несвоевременной вакцинации представители несовершеннолетнего будут нести самостоятельно.

Медотвод от БЦЖ

По статистике около 94% взрослого населения привиты. 6% людей или не имеют возможности получить медицинские услуги, или имеют весомые основания не прививаться вакциной БЦЖ и иными сыворотками.

Специалисты настаивают на том, что категорически отказываться от прививок не стоит. Большинство аргументов людей не имеет под собой разумной основы. Чаще всего отказ от вакцинации сопровожден страхом о возможных последствиях.

Основным правилом перед проведением вакцинации является индивидуальный подход к абсолютно каждому человеку. Для этого необходимо дать педиатру полную информацию о наличии у ребенка аллергии на медикаменты и продукты, о его самочувствии и перенесенных им болезнях. Также перед прививкой необходимо чтобы врач осмотрел ребенка.

Существуют ситуации, при которых медотвод является необходимой мерой. Прививку от туберкулеза запрещено ставить:

  • Детям с низкой иммунной защитой. К этой группе относят малышей с ВИЧ и врожденным иммунодефицитом.

  • Женщинам во время беременности. Не было проведено необходимого количества исследований, чтобы утверждать, что вакцина не влияет на состояние и развитие плода.
  • При серьезных побочных эффектах после предыдущего введения вакцины.
  • Детям, родившимся с массой тела не достигающей 2 кг. Прививка ставится внутрикожно. Детям с низким весом ввести правильно сыворотку не удается из-за их тонких кожных покровов.
  • При гнойно-септических заболеваниях, внутриутробной инфекции, гемолитической болезни.
  • При перенесенных судорогах. Причины появления подобных состояний до сих пор неизвестны. Некоторые специалисты считают причиной их появления незрелость нервной системы. Также вызвать их могут прививки, простуда, высокая температура.
  • При низком гемоглобине ставить прививки нельзя.
  • Также вакцинация недопустима при сбое в работе нервной системы, наличии злокачественных новообразований, присутствии кожных инфекций.
  • В период болезни. ОРВИ, грипп – причина для получения временного медотвода.

Решение о проведении вакцинации должен принимать не только педиатр, но и узкие специалисты, у которых наблюдается ребенок.

Важно помнить, что нельзя одновременно делать прививку от туберкулеза и других инфекционных заболеваний. Наиболее совместима с БЦЖ прививка от гепатита В, однако и их нельзя делать в один и тот же день. Промежуток между ними должен составлять около трех дней. Остальные прививки вводятся не ранее чем через месяц после БЦЖ.

Медотвод во время болезни

Категорически запрещено проводить вакцинацию детям во время болезни. Организм может не справиться с нагрузкой, что значительно замедлит выздоровление и не позволит сформироваться необходимому иммунитету после прививки.

При подозрении на инфекционное заболевание следует повременить с вакцинацией. Педиатр при этом дает временный медотвод на период болезни.

После выздоровления следует удостовериться, что:

  • ребенок полностью вылечился;
  • у него нет насморка;
  • легкие чистые;
  • горло в нормальном состоянии.

Рекомендуется проводить вакцинацию спустя неделю после перенесенного заболевания. В некоторых случаях прививку не делают на протяжении двух недель. Иногда врачи настаивают на проведении вакцинации, даже если ребенок не здоров. В подобных случаях родители вправе в письменной форме отказаться от прививки или сменить педиатра.

Лучше всего, перед проведением вакцинации сдать анализы. Однако на практике это редко осуществляется. Поэтому, родители должны внимательно следить за состоянием своего ребенка.

Лучше повременить с прививкой, если у малыша наблюдается нехарактерное для него поведение:

  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • плаксивость.

При наличии анализов, нужно удостовериться, что уровень гемоглобина находится в пределах нормы, а также нет воспалительных процессов в организме.

Очень часто причиной перемены поведения ребенка является неправильное питание, авитаминоз или инфекционное заболевание. Медотвод в подобных случаях дается на неопределенный период. Врач при этом ориентируется на тяжесть состояния маленького пациента.

Нельзя проводить вакцинацию, если ребенок находится в больнице по причине болезни, перенесенной операции или обследования. Медотвод при этом выдается педиатром или лечащим врачом.

Низкий иммунитет после болезни - не повод отказываться от прививки. Однако решение о вакцинации должен осуществлять иммунолог. Часто в подобных случаях используют щадящую вакцину. Приобрести прививку БЦЖ можно только в специальном медицинском учреждении. Где она сразу же будет поставлена ребенку. В аптеке этот вид вакцин не продается.

Некоторые родители отказываются от вакцинации ребенка в роддоме. Однако при этом они подвергают огромному риску здоровье своего малыша. Туберкулез – крайне опасное заболевание, столкнуться с которым неокрепший детский организм может в любой момент. Только в крайних случаях вакцинация детям не проводится.

Медотвод – разумное решение для получения оптимальных результатов от прививки. Временный запрет на вакцинацию дает возможность в индивидуальном порядке подобрать график проведения процедур.

Хотя всеобщая вакцинация считается чудодейственным средством против эпидемий различных хворей и осложнений, все-таки до сих пор отношение к ней очень противоречивое. С одной стороны, с другой – интернет полон историй о страшных побочных эффектах и аллергических реакциях.

Даже те родители, которые признают полезность вакцин, иногда по какой-то причине не хотят делать ребенку инъекцию во время, указанное в . В определенных случаях берут временный или постоянный медотвод от процедуры вакцинации.

Как получить этот медицинский документ, кому следует отказываться от прививок и когда, разберемся дальше.

Самое активное время для вакцинирования – первые полтора года жизни. В это время малыш еще мало контактирует с другими людьми, а значит имеет низкий риск инфицирования и болезни. После плановых инъекций детский организм имеет достаточно времени и сил для выработки собственных иммунных реакций к возбудителям болезней.

Конечно, трудно вырабатывать иммунитет, если ребенок уже борется с каким-нибудь заболеванием. Поэтому в период ухудшения самочувствия плановую процедуру лучше отложить до выздоровления. Доктор вместе с родителями принимает решение о переносе или отмене плановых медицинских процедур.

Медотводом будет считаться противопоказание для вакцинации, назначенное врачом на три и больше месяцев. Такой документ выдается на основании официального перечня медицинских противопоказаний, утвержденного в определенной стране.

Противопоказания различаются по срокам:

  • временные: после окончаниЯ срока медотвода прививки делаются по индивидуальной схеме;
  • постоянные: в этом случае сроки отвода постоянно продлеваются, а родителям нужно особенно внимательно следить за сохранением здоровья малыша.

Знаете ли вы? Медицинский отвод не дается навсегда. Документ выписывают на срок от трех месяцев до полугода. Затем возможны два варианта: врачебное заключение о том, что профилактическая вакцинация возможна или продление медотвода на следующие 6 месяцев.

Медотвод от прививок: причины

Фактором отказа от процедуры является не только такая субъективная причина как страх родителей перед побочными последствиями. Существуют вполне объективные противопоказания, основанные на медицинских знаниях и рекомендованные ВОЗ.

Медотвод от вакцинации можно получить в следующих случаях:

  • яркая аллергическая реакция у ребенка на предыдущее введение вакцины;
  • выявленная аллергия на любой из компонентов в составе препарата, например, чувствительность к куриному белку, который входит в состав большинства средств;
  • при нарушениях в работе иммунной системы, в том числе онкологии, ВИЧ-инфекции и приеме некоторых лекарств;
  • во время острой фазы какого-либо заболевания, сопровождающейся повышением температуры;
  • отводом от служит низкая масса тела новорожденного (менее 2,5кг);
  • комбинированная вакцина с коклюшным компонентом, известная как , не делается, если у ребенка случались судороги;
  • сдвигают сроки вакцинирования на более поздние у недоношенных детей.

Вообще, любой прививочной процедуре должен предшествовать врачебный осмотр. Педиатр, а при необходимости – иммунолог, взвесят —доводы «за» и «против»— и помогут родителям принять правильное решение.

Если ребенок заболел

Острое простудное заболевание с высокой температурой дает основания перенести плановую инъекцию. Если же ребенок болеет часто, то педиатр рассчитывает для него индивидуальный прививочный график.

Состояния при которых стоит повременить с прививкой, будут такими:

  • ОРВИ даже при неострых или остаточных симптомах. Инъекцию рекомендуется делать полностью здоровому ребенку;
  • сниженный уровень гемоглобина;
  • ослабленный иммунитет, признаком которого являются частые заболевания. В этом случае малышу нужно сначала укрепить иммунную систему, а потом давать дополнительную нагрузку в виде вакцин. Другой вариант – подбор препарата со специальным составом, в этом может помочь врач-иммунолог.

Родители, как никто другой, знают особенности поведения своего крохи. Поэтому их должны насторожить любые резкие изменения состояния: сонливость, вялость, раздражительность, быстрая утомляемость, потеря аппетита. Такие изменения нужно обсудить с педиатром и, возможно, сдать дополнительные анализы перед тем, как принимать решение о прививке.

Делать укол разрешено через несколько дней после того, как исчезли основные симптомы заболевания. После тяжелой инфекции выжидают около месяца.

Как получить медотвод от прививок

Процедура получения такой справки, как медотвод от прививок, дает возможность родителям не писать постоянно отказы, а предоставлять официальный медицинский документ.

Чтобы получить такой документ нужно сделать следующее:

  • Получить врачебное заключение о наличии противопоказания у специалиста соответствующего профиля.
  • Затем с этим заключением подойти к своему педиатру. Если состояние здоровья ребенка подпадает под описанные в инструкции по применению иммунобиологического препарата и соответствующие документы МОЗ, то оформляется медицинский отвод. В нем доктор пишет свои рекомендации, о сроках воздержания от прививок.
  • На специальной иммунологической комиссии принимается окончательное решение на основании рекомендаций врача.
  • В детской карте вакцинации делают отметку; данные также заносятся в специальный журнал учета.

Когда вакцинация запрещена: видео

Известный педиатр отвечает на вопрос, волнующий многих родителей: наличие каких болезней служит противопоказанием к прививкам.

Конечно, для общей врачебной статистики, вакцинация – огромное достижение цивилизации. Благодаря ей полностью исчезла такая смертельная болезнь как оспа, а детская смертность от других хворей сократилась в сотни раз. Но когда речь идет о конкретном ребенке, то только после врачебного осмотра и анализов можно иметь достаточную информацию о том, делать инъекцию или нет. И хотя у родителей есть право и возможность избежать прививок, делать это стоит, только если риск от вакцины перевешивает последствия возможного инфицирования. А как считаете вы? Поделитесь своими мыслями в комментариях.

Одной из социально значимых болезней, ежегодно уносящей жизни многих людей, является туберкулез. По статистике смертность от этого заболевания стоит на втором месте среди инфекционных причин.

Ежегодно туберкулезом заражаются миллионы человек , но не у каждого инфицирование переходит в активную форму.

Еще в начале двадцатого века была создана вакцина, позволяющая создать иммунитет к туберкулезу и уменьшить риск заболевания. БЦЖ стали активно вводить всем детям, что позволило снизить количество заболевших и избежать развития тяжелых диссеминированных форм, в том числе туберкулезного менингита. До сих пор БЦЖ остается единственной прививкой, защищающей от туберкулеза, но предупредить инфицирование она не может.

В России БЦЖ массово стала применяться с начала шестидесятых годов XX века. Подлежат обязательной вакцинации все новорожденные, а ревакцинации - дети перед школой, у которых проба Манту на протяжении всех лет остается отрицательной. Сроки постановки прививки БЦЖ утверждены приказом Минздрава от 21 марта 2014 г. N 125н.

Разновидности БЦЖ

Вакцина от туберкулеза представляет собой взвесь живых бактерий, она бывает двух типов БЦЖ и БЦЖ-М. Первая вводится в дозе 0,05 мл и применяется в регионах с высокой заболеваемостью и неблагополучной эпидемической обстановкой, вторая более ослабленная, имеет меньшую дозировку и используется во всех остальных местностях. БЦЖ применяют для ревакцинации детей в семилетнем возрасте.

Медотвод от вакцинации: причины

БЦЖ ставят новорожденным на третий - седьмой день жизни. Но всем ли младенцам можно делать прививку? Существует ряд противопоказаний и причин, при которых вакцинация БЦЖ не проводится. Они делятся на:

  • Абсолютные - состояния, при которых введение БЦЖ категорически запрещено.
  • Относительные - при их наличии вакцинацию откладывают до определенного срока, а затем проводят в благоприятный период.

Медотвод от прививки БЦЖ дает только врач. В медицинских документах ребенка (истории развития новорожденного, выписном эпикризе, амбулаторной карте) он прописывает причину и сроки медотвода.

Внимание! Срок медотвода может быть пересмотрен при изменении состояния здоровья малыша.

Абсолютные противопоказания

Постоянный медотвод при вакцинации БЦЖ встречается довольно редко. Его дают при врожденном первичном иммунодефиците у ребенка или обнаружении злокачественного новообразования, а также в случаях, если у других детей в семье наблюдались генерализованные формы туберкулеза. Для ревакцинации абсолютными противопоказаниями являются:

  • наличие туберкулезного инфицирования, что подтверждается положительными пробами Манту;
  • ВИЧ-инфекция;
  • злокачественные заболевания крови;
  • опухолевые процессы любой локализации.

Относительные противопоказания

Временные медотводы от БЦЖ даются на определенный срок или до исполнения определенных условий. Например, нельзя делать прививку в период острого заболевания, поскольку это ухудшит не только течение болезни, но и вызовет тяжелые осложнения.

Фото 1. При прослушивании грудной клетки фонендоскопом ребенка педиатр выявляет острое заболевание, поэтому прививку делать нельзя.

Новорожденных нельзя прививать БЦЖ , если:

  • Ребенок родился недоношенным или с экстремально низкой массой тела - вакцинация откладывается до достижения массы тела больше 2500 грамм.
  • При рождении обнаружена тяжелая внутриутробная гипотрофия.
  • Мать малыша ВИЧ - инфицирована.
  • Имеются проявления тяжелой гемолитической болезни новорожденных.
  • Диагностирована внутриутробная инфекция.
  • Состояние ребенка обусловлено декомпенсацией со стороны любой системы внутренних органов (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и т. д.).

Откладывают прививку БЦЖ и у детей, получающих иммуносупрессивное лечение цитостатиками, а также проходящих курс лучевой терапии. При выраженных неврологических проявлениях вопрос постановки БЦЖ решается с неврологом. Деток, имеющих противопоказания, после снятия медотвода, прививают вакциной БЦЖ-М.

При массе тела меньше двух с половиной килограмм медотвод снимается после того, как малыш подрастет, наберет нужный вес, его состояние компенсируется. Желательно привить ребенка в возрасте до двух месяцев , в этом случае риск инфицирования очень мал и даже предварительной пробы Манту не требуется.

Внимание! После 2 месяцев проведение реакции Манту перед прививкой обязательно. БЦЖ нужно сделать не ранее трех дней после, но не позже двух недель. Положительный результат пробы Манту свидетельствует о заражении туберкулезом и делать БЦЖ в этом случае нельзя.

Малышей с перинатальным контактом по ВИЧ вакцинируют БЦЖ-М на общих основаниях при условии, что мать во время беременности и ребенок в период новорожденности получали профилактическую антиретровирусную терапию. Если по каким-то причинам прививка БЦЖ откладывается, то сделать ее можно после получения отрицательных анализов ПЦР на наличие вируса в крови или трехкратных отрицательных анализов ИФА на антитела к ВИЧ-инфекции.

Обычно такие показатели достигаются к возрасту 12-18 месяцев. При положительных анализах и установлении диагноза ВИЧ-инфекции, прививку БЦЖ делают только после проведения тщательной иммунограммы, если иммунный статус ребенка не снижен.

При гемолитической болезни новорожденных медотвод накладывают до достижения нормальных показателей биохимических анализов (билирубина, АлТ, АсТ) и улучшения состояния ребенка.

Внимание! Желтуха на коже у малыша не является противопоказанием, т. к. чаще является проявлением физиологических процессов.

Любые гнойные заболевания, внутриутробные инфекции, нарушения дыхания, сердечного ритма и другие патологии откладывают БЦЖ на срок, необходимый для излечения болезни, стабилизации состояния, компенсации хронического процесса. Как только здоровье малыша улучшится, его можно прививать. Решение о снятии медотвода и разрешение на БЦЖ дает врачебная комиссия, в которую обязательно входит врач-педиатр и доктор, занимающийся лечением профильной патологии.

Фото 2. Доктор, врач-педиатр принимает решение о снятии медотвода и дает разрешение на БЦЖ.

Вам также будет интересно:

Ложные противопоказания

Долгое время считалось, что детей с пороками сердца, аллергическими заболеваниями, неврологическими нарушениями (например, ДЦП) прививать нельзя, ведь эти ребятишки уже ослаблены. Такое заблуждение очень вредно, делать БЦЖ таким малышам необходимо, ведь организм, изнуренный борьбой с хроническим заболеванием наиболее подвержен инфицированию. А ослабленная иммунная система не может полноценно бороться с туберкулезной палочкой.

Для того чтобы прививка не ухудшила состояния и помогла ребенку выработать адекватный иммунный ответ, к ней нужно тщательно готовиться.

Анемия, белково-энергетическая недостаточность, рахит, дисбактериоз - все эти состояния не считаются противопоказанием для вакцинации БЦЖ.

Медотвод от ревакцинации

Повторное введение БЦЖ проводится в 6-7 лет только тем детям, у которых проба Манту ни разу не была положительной . Даже если результат пробы считается сомнительным - БЦЖ не делают. Противопоказаниями являются:

  • перенесенный туберкулез;
  • осложнения после предыдущего введения БЦЖ;
  • переливание крови или трансплантация;
  • применение иммунодепрессантов;
  • ВИЧ-инфекция с наличием лабораторно подтвержденного иммунодефицита.

Можно ли отказаться от БЦЖ

Согласно федеральному закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» родители малыша вправе отказаться от прививки, даже при отсутствии медицинских противопоказаний.

Причины добровольного отказа различны: родители могут придерживаться нетрадиционных методов воспитания или не прививают детей из религиозных соображений, боятся осложнений или считают, что их крохе лучше немного подрасти и окрепнуть.

Процедура отказа включает несколько этапов:

  1. Лечащий врач информирует родителей о том, для чего делается прививка , ее состав, куда и как вводится. Рассказывает обо всех осложнениях и рисках.
  2. Если, обдумав полученную информацию, родители принимают решение не делать БЦЖ своему малышу, то доктор предупреждает о последствиях отказа от вакцинации .
  3. Родители вправе задавать любые вопросы.
  4. Мама или папа (или иной законный представитель ребенка) вписывает свои данные в бланк установленного образца и после прочтения ставит свою подпись . Расписывается и врач, подтверждая, что предоставил всю имеющуюся информацию.
  5. Добровольный отказ от БЦЖ можно отменить . Если родители считают, что настало время сделать прививку - достаточно написать заявление и дать согласие на вакцинацию.

Последствия отказа от БЦЖ

Подписывая добровольный отказ, родители берут на себя всю ответственность за здоровье крохи. Нежелание ставить прививку имеет как юридические, так и медицинские последствия. К юридическим относятся ограничения:

  • на выезд с ребенком за границу;
  • на устройство малыша в детский сад или другое образовательное учреждение.

Многие родители сталкиваются с тем, что по определенным причинам их ребенку сделали медотвод, т.е. врач по иммунопрофилактике или педиатр запретил делать прививку или ревакцинацию. Что при этом делать, на что обращать внимание, какие особенности иммунитета у таких детей?

Что такое «медотвод»?

Профилактические прививки или вакцинация – это введение в организм человека иммунобиологических лекарственных препаратов для создания специфической невосприимчивости (иммунитета) к определенным инфекционным болезням. В современной российской и мировой медицинской практике для иммунизации используют высокоэффективные и безопасные вакцины, дающие минимальную вероятность частоты тяжелых реакций и осложнений. Тем не менее, риски поствакцинальных осложнений выше у детей с определенными хроническими болезнями, с наследственными особенностями и в случае, если во время вакцинации ребенок заболеет другой инфекцией (напр. ОРЗ или ОРВИ)

Чтобы снизить риск возможного развития осложнений при проведении прививок, педиатр может отсрочить проведение вакцинации — сделать медицинский отвод.

  • Полный медотвод от прививок

    Полный медотвод от прививок делается в том случае, если при определенном состоянии или заболевании, отмечаемом у ребенка, риск развития осложнений очень велик. Отсрочка от прививок дается в тех случаях, когда состояние здоровья ребенка придет в норму после его полного выздоровления при остром заболевании или наступления ремиссии при течении хронической болезни. По статистике около 1% детей получает медотовод от определенных видов прививок и еще менее 1% детей не вакцинируются из-за отказа родителей от проведения иммунизации их детей.

  • Основания для медотвода от прививок

    Основные противопоказания, служащие основанием для медотвода от определенных прививок, приводятся в Методических указаниях МУ 3.3.1.1095-02 от 09 января 2002 года «Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»: Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ)

    Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

    Вакцина Противопоказания вакцинации
    Все вакцины Сильная реакция или осложнения на предыдущую дозу
    Все живые вакцины Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносуппрессия. Злокачественные новообразования, беременность
    БЦЖ вакцина Вес ребенка менее 2000г, келоидный рубец
    АКДС Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе
    ЖКВ (живая коревая вакцина) Тяжелая реакция на аминогликозиды
    ЖПВ (живая паротитная вакцина), вакцина от гриппа Анафилактические реакции на яичный белок
    Вакцина от гепатита В Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
    Вакцины от ротавирусной инфекции Кишечная инвагинация

    Основными противопоказаниями к проведению вакцинации, дающими основание для медотвода от прививок, являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы вакцины. Под сильной реакцией понимается повышение температуры тела выше 40 °C, возникновением отека и покраснения в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре.

  • Медотвод для детей с иммунодифицитами

    У детей с первичным иммунодефицитом повышен риск осложнений при использовании живых вакцин. Необходимо проверить состояние иммунной системы ребенка перед вакцинацией, если наблюдаются следующие признаки, которые могут свидетельствовать о первичном иммунодефиците:

    • тяжелое, особенно рецидивирующее гнойное заболевание,
    • парапроктит, аноректальный свищ,
    • наличие упорного кандидоза полости рта (молочницы) или других слизистых и кожи,
    • пневмоцистная пневмония, упорная экзема, в т.ч. себорейная,
    • тромбоцитопения,
    • наличие в семье иммунодефицита.

    В таких случаях перед проведением вакцинации проводят иммунологическое обследование ребенка. При выявлении иммунодефицита живую вакцину заменяют на инактивированную. Также поступают с целью профилактики осложнений при невозможности проведения иммунологического обследования. Если иммунодефицит связан с заболеваниями лимфоидной системы и проводимой терапией, которая подавляет иммунитет, то таких детей прививают живыми вакцинами после наступления ремиссии, не ранее чем через 3 месяца по окончании иммуносупрессивной терапии.

  • Медотвод при острых заболеваниях или обострениях хронических болезней

    При возникновении острого заболевания или обострения хронического, ребенок получает не полный мед.отвод от прививки, а лишь отсрочку до полного выздоровления или наступления периода ремиссии. Детский врач определяет необходимую длительность отсрочки от прививок, руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнений заболевания. Как правило, отсрочка составляет около 1 месяца после перенесенных острых заболеваний или обострения хронических. При менингококковом менингите и других тяжелых заболеваниях нервной системы прививки откладывают на больший срок: до 6 месяцев от начала болезни. В любом случае, это решает только врач.

  • Когда медотвод не нужен

    Иногда необоснованные медицинские отводы от прививок приводят к тому, что дети с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами оказываются беззащитными перед инфекционными болезнями, которые у них будут протекать особенно тяжело.

    Основными причинами необоснованных отводов от прививок являются перинатальная энцефалопатия, аллергия и анемии.

    Перинатальная энцефалопатия — собирательный термин, обозначающий повреждение центральной нервной системы ребенка. Часто этот диагноз используют для обозначения непрогрессирующих остаточных послеродовых расстройств (мышечная дистония, нарушения периодичности сна и бодрствования, запаздывание становления статических и моторных функций и др.), которые могут встречаться у многих младенцев первого месяца жизни. Перед тем, как принять решение о проведении вакцинации, педиатр направляет ребенка к невропатологу для исключения прогрессирующего процесса. Выявленные стабильные неврологические нарушения не несут риска осложнений при вакцинациях. Безопасно прививать детей младенцев с ДЦП, болезнью Дауна и другими подобными состояниями.

    Нетяжелая анемия из-за недостатка железа в пище или нарушениях усвоения железа не должна быть причиной медотвода от прививки. При анемии тяжелой степени требуется выяснить ее причины, чтоб решить вопрос о возможности и времени проведения вакцинации.

    Аллергические заболевания являются скорее показанием, чем противопоказанием к вакцинации, поскольку у таких малышей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у ребенка, больного астмой). Педиатр совместно с аллергологом подбирает оптимальное время для проведения прививок и необходимость дополнительной лекарственной защиты (противогистаминные препараты при кожных формах атопии, ингаляции стероидов и бета-агонистов при астме).

  • Как проводится вакцинация после медотвода

    После того, как, по решению врача, состояние здоровья ребенка позволит проводить вакцинацию, оптимально обратиться за консультацией к специалисту по иммунопрофилактике. Для ребенка будет составлен индивидуальный календарь прививок, который, как правило, в целом дублирует национальный календарь прививок с учетом разницы во времени, ушедшего на восстановление здоровья ребенка. По всем вопросам, касающимся вакцинаций и получения медотводов, необходимо обращаться за помощью к педиатру. Одним из самых удобных вариантов для ребенка, у которого был медотвод от вакцинации –является вызов педиатра на дом.

  • Когда необходима консультация врача по иммунопрофилактике

    Консультация специалиста по иммунопрофилактике необходима если

    • У вашего ребенка постоянные медотводы (часто болеющий ребенок)
    • Если вы прививали ребенка одной вакциной, затем был медотвод, необходимо делать вторую прививку этой же вакциной, но вакцины в продаже нет. Замену вакцины может порекомендовать только врач!
    • Если вы пропустили вакцинацию не по причине медотвода, а по другой причине (отъезд, отсутствие нужной вакцины, и др.) При необходимости, ваш врач-педиатр или специалист по иммунопрофилактике может направить вас на консультацию к иммунологу или назначит проведение дополнительной лабораторной диагностики для определения иммунного статуса.

    В любом случае, не принимайте решение о вакцинации ребенка в одиночку. Сомневаетесь или есть вопросы? – сходите на консультацию к врачу по иммунопрофилактике! Агитировать вас не будут, но необходимую достоверную профессиональную информацию предоставят в полном объеме.