Мягкие лекарственные формы: классификация, характеристика
Лекарство – это вещество, применяемое с целью лечения какого-либо заболевания или для его профилактики.
Лекарственное вещество – это одно вещество или смесь веществ природного или синтетического происхождения.
Лекарственный препарат – это лекарственное средство в готовом для применения виде.
Лекарственная форма – это лекарственное вещество в наиболее удобной для приема больным форме.
Все лекарственные средства подразделяются на три группы:
1) список А (Venena – яды);
2) список Б (heroica – сильнодействующие);
3) лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта врача.
Рецепт – это обращение врача к фармацевту об отпуске больному лекарств с указанием лекарственной формы, дозы и способа применения. Он является медицинским, юридическим и денежным документом в случае бесплатного или льготного отпуска лекарств.
Выписывание рецепта и отпуск по ним лекарств осуществляется согласно требованиям приказа Минздрава от 23 августа 1999 г. № 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями) и приказа Минздрава России от 12 ноября 1997 г. № 330».
Доза выражается в массовых или объемных единицах десятичной системы и обозначается арабскими цифрами. Число целых граммов отделяется запятой (1,0). Чаще используется: 0,1 – один дециграмм; 0,01 – один сантиграмм; 1,001 – один миллиграмм. Капли, входящие в состав лекарства, обозначаются римской цифрой, перед которой пишется gtts . Биологические единицы действия в рецепте указывают таким образом 500 000 ЕД.
Жидкие вещества в рецептах указываются в мл (0,1 мл). Рецепт заверяется подписью и личной печатью. В рецепте в обязательном порядке указываются: возраст больного, дата выписки рецепта, фамилия и инициалы больного; фамилия и инициалы врача, порядок оплаты лекарства. Причем льготные рецепты выписываются на специальных бланках, имеющих штамп и печать.
На специальных бланках другого образца выписывают также средства из списка наркотических веществ, снотворные, анорексигенные средства.
Причем рецепт выписывает сам врач, ставит свою подпись и заверяет личной печатью. Кроме того, его подписывает главный врач или его заместитель, рецепт имеет круглую печать и штамп лечебного учреждения.
Такой же порядок прописывания определен и для препаратов-анаболиков, а также фенобарбитала, циклодола, эфедрина гидрохлорида, клофелина (глазных капель, ампул), мази сунореф. На других формах рецептурных бланков прописываются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, препараты, содержащие этиловый спирт и др.
Запрещается выписывать амбулаторным больным эфир для наркоза, хлорэтил, фентанил, сомбревин, кетамин. Рецепт начинается со слова Recipe (Rp . – сокращенно), что значит «возьми», затем перечисляются названия и количества выписываемых лекарственных веществ в родительном падеже. Сначала называется основное, затем вспомогательные.
Для дозированных пишут: «Da tales doses numero 10» – «выдай таких доз числом 10». В конце рецепта после слова Signa (S ) – «обозначь» на русском (или национальном) языке указывают способ употребления лекарства.
Рецепт на наркотические и ядовитые средства действителен 5 дней; на спирт этиловый – 10 дней; на все другие – до 2 месяцев со дня выписки.
Дозировки лекарственных средств пишут с учетом возрастных особенностей. Высшие дозы для взрослых людей старше 25 лет. Старше 60 лет – 1/2 от взрослого возраста. До года – 1/24 – 1/12 – дозы для взрослого.
2. Твердые лекарственные формы
К твердым лекарственным формам относятся таблетки, драже, порошки, капсулы, гранулы и др. Таблетки (Tabulette, Tab .) получают методом прессования смеси лекарственного и вспомогательного вещества. Различают простые и сложные по составу.
1. Rp .: Tab. Analgini 0,5 № 10
D. S . По 1 таблетке 2–3 раза в день.
2. Rp .: Amidopyrini
Butadioni aa 0,125
№ 20 in tab .
S. По 1 таблетке 3 раза в сутки (после еды).
Драже (Dragee ) изготавливается путем наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на гранулы.
Rp .: Nitroxolini 0,05
D. t. d . № 50 in dragee
S . По 2 драже 4 раза в день во время еды.
Порошки (Pulveres, Pulv .) предназначены для внутреннего, наружного или инъекционного (после растворения) применения. Различают недозированные, простые и сложные по составу порошки, в том числе и присыпки, и дозированные, простые и сложные по составу порошки.
Масса дозированного порошка должна составлять 0,1–1,0. При дозе меньше 0,1 к составу добавляют индифферентные вещества, чаще всего сахар (Saccharum ).
Летучие, гигроскопические дозированные порошки отпускают в специальной бумаге (вощеной, парафинированной или пергаментной) и в рецепте указывают: D. t. d. № 20 in charta (paraffinata, pergaminata ).
1. Rp .: Streptocidi 10,0
D. S . Для присыпки ран.
2. Rp .: Pul. foliorum Digitalis 0,05
D. t. d . № 30
S . По 1 порошку 2 раза в день.
Капсулы (Capsulae ) – желатиновые оболочки, в которые включены дозированные порошкообразные, гранулированные, пастообразные, полужидкие и жидкие лекарственные вещества.
Rp .: Olei Ricini 1,0
D. t. d . № 30 in capsules gelatinosis
S . 1 капсуле на прием.
Гранулы (Granulae ) – твердая лекарственная форма в виде частиц размером 0,2–0,3 мм, предназначенная для приема внутрь.
В состав гранул входят как лекарственные, так и вспомогательные вещества.
Rp .: Granulum urodani 100,0
S . По 1 ч. л. 4 раза в день (перед едой, в 0,5 стакана воды).
Кроме того, бывают пленки и пластинки (Membranulae et Lamellae ) – специальные твердые лекарственные формы, в которых на полимерной основе содержатся лекарственные вещества; глоссеты (Glossetes ) – небольшие таблетки, предназначенные для сублингвального или защечного применения; карамели (Caramela ) готовят в виде конфет с содержанием сахара и патоки.
Применяются для лечения заболеваний полости рта припарки (Cataplasmata ) – полутвердые препараты, оказывающие противовоспалительное и антисептическое действие.
Растворимые таблетки (Solvellenae ) растворяют в воде. Раствор применяют наружно (например, таблетки фурацилина).
3. Жидкие лекарственные формы
К ним относятся растворы, галеновые и новогаленовые препараты, дисперсные системы и др.
Растворы (Solutiones, Sol .) получают методом растворения лекарственных веществ в растворителе.
Их можно выписывать развернутым, сокращенным или полусокращенным способом.
Концентрацию в сокращенном варианте выражают в процентах или в виде соотношения массы и объема. Различают водные и спиртовые растворы.
1. Rp .: Natrii bromidi 3 % – 200 ml
D. S . По 10 капель 2 раза в день во время еды.
2. Rp .: Sol. Ergocalciferoli spirituosae 0,5 % – 10 ml
D. S . По 1 ст. л. 3 раза в день.
Галеновые препараты – это извлечения из растительного сырья, полученные с помощью нагревания или растворения соответствующих экстрактов. В качестве растворителя используют воду или спирт.
Настои (Infusa, Inf. ) и отвары (Decocta, Dec. ) являются водными извлечениями из сухих частей лекарственных растений.
Rp .: Inf. herbae Leonuri 15,0: 200 ml
D. S. По 1 ст. л. 1–4 раза в день.
Настойки (Tincturae, T-rae ) и экстракты (Extracta, Extr. ) – спиртовые (спиртоводные или спиртоэфирные) вытяжки из лекарственного сырья без нагревания.
Rp.: T-rae Leonuri 3 % – 200 ml
T-rae Valerianae 10 ml
M. D. S. По 1 ст. л. 3 раза в день.
Экстракты (Extractum, Extr. ) . Различают жидкие, густые и сухие экстракты.
Rp.: Extr. Eleutherococci fluidi 50 ml
D. S. По 40 капель 2 раза в сутки (за 30 мин до еды).
Новогаленовые препараты получают в результате специальной отработки с высокой степенью очистки лекарственных препаратов (Adonisidum ).
Дисперсные системы есть системы, где дисперсионной средой является жидкость (вода, масло, газ и др.), а дисперсной фазой – нерастворимые мелкие частицы. Это суспензии, аэрозоли, микстуры.
К жидким лекарственным формам относятся также аппликации, бальзамы, коллодии, кремы, лимонады, сиропы. Аппликации (Applicationes ) – жидкие или мазеподобные препараты, применяемые для нанесения на кожу с лечебной целью.
Бальзамы (Balsama ) – жидкости, получаемые из растений и обладающие ароматическим запахом, антисептическими и дезодорирующими свойствами.
Rp.: Balsami contra tussim 30 ml
D. S. По 10 капель 3 раза в день.
Коллодии (Collodia ) – растворы нитроцеллюлозы в спирте с эфиром (1: 6), содержащие лекарственные вещества. Применяются наружно.
Кремы (Cremores ) – полужидкие препараты, содержащие лекарственные средства, масла, жиры и другие вещества, но менее вязкие, чем мази.
Лимонады (Limonata ) – жидкости сладкого вкуса или подкисленные для приема внутрь. Сиропы (Sirupi ) – густоватые, прозрачные, сладкие жидкости для приема внутрь.
4. Лекарственные формы для инъекций. Мягкие лекарственные формы
Лекарственные формы для инъекций включают стерильные водные и масляные растворы. Различают простые и сложные по составу.
Rp.: Sol. Glucosi 5 % – 500 ml;
Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20 % – 2 ml
Steril.! D. t. d. № 10 in amp .
D. S. капельно
Растворы в ампулах, имеющие условное название, но отличное от растворенного препарата.
Rp.: Cordiamini 2 ml
D. t. d. № 10 in amp .
S. Под кожу – по 2 мл 2 раза в сутки.
К мягким лекарственным формам относятся мази, пасты, линименты, свечи, пластыри. В качестве формообразующих основ используют жиры и жироподобные вещества, получаемые из нефти, синтетические полимеры.
Основы животного происхождения – это свиной жир, ланолин, спермацет, желтый воск, растительные масла, а вещества из нефти – вазелин, вазелиновое масло, нефть (нафталанская) рафинированная и продукты из синтетических веществ (полиэтиленгликоли или полиэтиленоксид).
Мази (Unguenta, Ung. ) – мягкая лекарственная форма вязкой консистенции, применяемая для наружного применения и содержащая менее 25 % сухих (порошковых) веществ.
Различают простые и сложные по составу, кроме того, подразделяют на официнальные простые по составу и официнальные фирменные.
Rp.: Ung. Tetracyclini hydrochloridi 1 % – 3,0
D. S. Закладывать за веко 4 раза в день.
Rp.: Methyluracili 2,5
Furacilini 0,1
Vaselini
Lanolini aa 25,0
M. f. ung.
D. S. Наносить на рану.
Пасты (Pastae, Past. ) содержат не менее 25 % сухих веществ.
Rp.: Pastae Lassari 30,0
D. S. Наносить на пораженные места.
Линименты (Linimtnta, Lin. ) – жидкие мази, в которых растворенные вещества равномерно распределены в жидкой мазевой основе. Перед употреблением его взбалтывают. Свечи (суппозитории, Suppositoria, Supp. ) – лекарственная форма твердая при комнатной температуре, но расплавляющаяся при температуре тела. По способу изготовления бывают аптечными и заводскими; по способу применения – ректальными и вагинальными. Пластыри (Emplastra ) – лекарственная форма в виде пластической массы, которая при температуре тела размягчается и прилипает к коже.
Растворы, эмульсии, настои, отвары, настойки, микстуры и др. способы их введения:
энтеральный (внутрь и рек-тально),
парентеральным (подкожно, внутримышечно, внутривенно и др.),
наружным (закапывание в глаза, нанесение на кожу и слизистые оболочки, использование в форме примочек, обмывания и т. п.);
Раствор.
Раствор. Solutio (им. п., ед. ч.), solutionis (род. п., ед. ч.) - однородная прозрачная жидкость без осадка и мути, получаемая растворением одного или нескольких лекарственных веществ в растворителе. В качестве растворителя чаще берут:
1.вода (дистиллированную или кипяченую). Раствор для наружного или внутреннего применения принято готовить на дистиллированной (Aq. destil-lata), а для инъекций - на дважды дистиллированной воде (Aq. bidestillata), кипяченую (Aq. cocta), и питьевую чистую водопроводную воду (Aq. fontana).
2. Этиловый спирт (Spiritus aethylicus). Спиртовые растворы более стойкие, чем водные. Действуют местно (в зависимости от концентрации вяжуще, бактерицидно) и обще (резорбтивно). Официнальные концентрации спирта -40, 70, 90 и 95 %. Для внутривенного введения используют 20-33%-й, орального - 20, наружно - 70%-й этиловый спирт.
3. жирные масла, этиловый эфир (Aether aethylicus), вазелиновое масло (Oleum Vaselini) и др. Масляные растворы назначают наружно, внутрь, подкожно или внутримышечно. Растворы для инъекций готовят на персиковом (Oleum Persicorum) или миндальном (Oleum Amygdalarum) масле, а для наружного применения - на оливковом (Oleum Olivarum), подсолнечном (Oleum Helianthi), льняном (Oleum Lini), касторовом (Oleum Ricini) и других маслах.
Когда в рецепте не указан растворитель, то берут воду;
когда не указана крепость спирта, применяют 90%-й спирт.
Растворы делят на три группы:
1 внутреннего применения,
2 для инъекций.
3 наружного применения
Растворы для внутреннего п р и м е н е н и я. Вводят через рот перорально (per os) и прямую кишку ректально (per rectum) в клизмах. Дозирование растворов проводят: ложками, каплями, градуированными стаканчиками, стаканами, бутылками.
Растворы для внутреннего употребления выписывают недозированно дивизионным способом в полной или краткой форме. При полной форме перечисляют все составные части рецепта с указанием количества лекарственного вещества и растворителя. В сигнатуре необходимо отметить, чем дозируется вещество (ложками, стаканами и др.) и количество приемов в сутки.
Rp.: Calcii chloridi 15,0
Aq. destillatae ad 150 ml
M. D. S. Внутреннее. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Сокращенной форме прописи
Rp.: Solutionis Calcii chloridi 10 % - 150 ml
Расчет. На 1 прием кальция хлорида теленку нужно 1,5г, а на 10 - (1,5 10) = 15 г. Дозировать решено столовыми ложками: 15 10 = 150 мл. Следовательно, воды нужно взять до 150 мл.
При выписывании спиртовых или масляных растворов в краткой форме после наименования препарата пишут слова «спиртовой» или «масляный» (Spirituosa seu oleosa).
Rp.: Solutionis Kalii iodidi spirituosae 4 % - 150 ml
D. S. Внутреннее. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
В прямую кишку жидкости вводят в виде клизм. Они могут быть очистительными или лекарственными. Очистительные объем жидкости для крупных животных берут до 10 л, для мелких - от 300 мл до 2 л.
Лекарственные клизмы объем жидкости небольшой: для крупных животных -до 1л, для мелких- 100...150мл и меньше. Лекарственные клизмы ставят после очистительных. Если лекарственное вещество обладает раздражающим действием, добавляют слизь (Mucilago) в количестве примерно в 10 раз больше дозы лекарственного препарата. Температура лекарственной клизмы должна быть в пределах 38...40 °С. При их выписывании необходимо знать:1 дозу лекарственного вещества на 1 введение,
2 объем 1 клизмы
3 количество введений (обычно 1...2).
Rp.: Chlorali hydrati 30,0
Mucilaginis Amyj£
Aq. destillatae aa 300 ml
M. D. S. Ректальное. На 1 введение.
Крахмальная слизь добавлена в рецепт в связи с тем, что хлоралгидрат обладает раздражающим действием.
Растворы для инъекций. необходимо точно дозировать и стерильно готовить. Вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно и др. Парентерально - минуя пищеварительный тракт вводят лекарственные вещества с помощью шприца и иглы.
Стерилизация - это процесс обеспложивания лекарственных веществ, посуды, вспомогательных материалов, инструментов от микроорганизмов и их спор. Существует несколько способов:
1 в сушильном шкафу при 180 °С в течение 20-60 мин или при 200 °С в течение 10...30 мин;
2 в автоклаве при:
119-121 °С (0,1...0,11 МПа) в течение 8...15 мин
110°С (0,05 МПа) - 30-60 мин;
3 текучим паром в паровом стерилизаторе или автоклаве при 100 °С в течение 30...60 мин;
4. тиндализация (дробная ) - ежедневное нагревание 1 раз в сутки по 1 ч при 60...65 °С в течение 5 сут
5. кипячение на водяной бане.
Лекарственные вещества, разлагающиеся при 100 °С, подвергают тиндализации, а из разлагающихся при 60 °С и ниже растворы готовят асептическим путем - стерилизуют только склянку и растворитель, а к раствору прибавляют различные антисептики (0,5%-й фенол, 0,3%-й трикрезол и др.).
Парентеральное введение Растворы выпускают в склянках или ампулах. Стерильные растворы в ампулах готовят на заводе. При выписывании растворов в склянках для инъекций нужно знать:
1 дозу лекарственного вещества
2 количество (объем) раствора на одну инъекцию,
3 число введений.
Выписывают их дивизионным способом в развернутом или сокращенном виде. При выписывании растворов для инъекций следует указать, что раствор должен быть приготовлен стерильно (sterilis, sterilisata, sterilisetur или pro injectionibus).
Сильнодействующие и ядовитые лекарственные вещества выписывают с таким расчетом, чтобы в 1 мл раствора для мелких или в З-5мл раствора для крупных животных содержалась разовая доза.
Пример. Собаке. Галантамин гидробромид в дозе 0,001 г на 10 подкожных инъекций. При дозированном способе нужно взять лекарственного вещества 0,01 г (0,001 10), а растворителя - воды дистиллированной - 1 мл. Следовательно, на 10 введений нужно 1 мл 10 = 10 мл.
Rp.: Galanthamini hydrobromidi 0,01
Aq. destillatae ad 10 ml
M. f. solutio sterilisata
D. S. Подкожное. По 1 мл 2 раза в день.
Сокращенную пропись дают в процентах.
Первая цифра - концентрация раствора (%),
вторая-общее количество раствора (мл);.
Подсчёт концентрации раствора в процентах:
В 1мл раствора содержится 0,001г. вещества, а в 100 мл:
х- 100, х = 0,001·100 = 0,1%.
Rp.: Sol. Galanthamini hydrobromidi sterilisatae 0,1 % - 10 ml
D. S. Подкожное. По 1 мл 2 раза в день.
Растворы для внутривенных введений, выписывают сокращенной прописью.
Корове …
Rp.: Sol. Glucosi sterilisatae 10 % - 50 ml
D. S. Внутривенное.
Растворы в ампулах:
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1 % - 1 ml
D. t. d. N. 5 in ampuliis
S. Подкожное. По 1 мл 2 раза в день.
При выписывании растворов в ампулах в сигнатуре следует писать по 1 мл, а не по 1 ампуле.
В ампулах также отпускают твердые препараты, чувствительные к атмосферным влияниям Растворы из них готовят асептически перед употреблением.
Rp.: Novarsenoli 0,3
D. t. d. N. 5 in ampuliis
S. Растворить содержимое ампулы в 5 мл воды для внутривенного введения.
В таких случаях в рецептах следует одновременно прописывать и растворитель или выписать на него отдельный рецепт.
Rp.: Aq. destillatae pro injectionibus 5 ml
D. t. d. N. 5 in ampuliis
S. Для приготовления раствора новарсенола.
Растворы для наружного применения. Их обычно выписывают в больших объемах. Применяют для обеззараживания инструментов, дезинфекции помещений и орошения полостей тела. Выписывают растворы в полной или краткой форме, концентрацию лекарственного вещества обозначают в процентах или соотношениях.
Rp.: Solutionis Kalii permanganatis 1: 1000 -500 ml
D. S. Для орошения рта.
Rp.: Chloramini В 1,0
Aq. destillatae ad 1200 ml
D. S. Наружное.
Иногда для наружного применения выписывают концентрированные растворы с последующим разведением до нужной концентрации перед использованием. В этом случае в сигнатуре следует точно указать объемы концентрированного раствора и растворителя, чтобы получить нужное разведение.
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5 % - 100 ml
D . S . Наружное. По 20 мл на 1 л воды для промывания раны.
Расчет. Для промывания раны концентрация калия перманганата должна быть 1: 1000, объем на одну обработку 1 л. Подсчет ведут по формуле
Необходимое количество раствора, мл Нужная концентрация, %
Имеющаяся концентрация, %
100 мл 0,1 % _=20 мл
Следовательно, для приготовления 1 л раствора калия перманганата концентрации 1: 1000 (0,1 %) нужно взять 20 мл 5 %-го его раствора.
Микстура. Mixtura (им. п., ед. ч.), mixturae (род. п., ед. ч.) -лекарственная форма, получаемая растворением или смешиванием (mixtura - смесь) лекарственных веществ в жидкостях. Лекарственные вещества, входящие в микстуру, могут быть твердыми или жидкими, растворяться полностью или образовывать опалес-цирующие смеси или суспензии.
В качестве растворителей используют воду, отвары, настои, слизи, эмульсии и другие жидкости.
Rp.: Pulveris radicis Ipecacuanhae 5,0
Natrii hydrocarbonatis 20,0
Aq. destillatae ad 200 ml
M. D. S. Внутреннее. На 1 прием.
Перед употреблением взбалтывать.
Rp.: Sol. Natrii bromidi 5 % - 50 ml
Tincturae Menthae piperitae 5 ml
Настои. Infusum (им. п., ед. ч.), infusi (род. п., ед. ч.) - лекарственная форма, получаемая извлечением действующих начал из лекарственных растений водой. Их назначают животным всех видов внутрь, реже - наружно.
Выписывают настои в сокращенной форме недозированным способом При выписывании настоев нужно знать:
дозу растительного материала на 1 прием,
количество приемов,
объем настоя на 1 прием.
Первая цифра в рецепте указывает количество растительного материала, вторая - объем настоя. При этом учитывают то, что настой, в состав которого входят неядовитые растения, выписывают в соотношении 1: 10; из травы горицвета, ландыша, спорыньи, корня и корневища валерианы, корня сенеги - 1: 30, а из ядовитых растений (лист наперстянки, трава термопсиса) - 1: 400.
Rp.: Infusi herbae Bursae pastoris 60,0 - 600 mi
D. S. Внутреннее. По 1 стакану на 1 прием 2 раза в день.
Расчет. На 1 прием корове травы пастушьей сумки нужно 20,0 г, на 3 приема - 60,0 г. Настой готовят в соотношении 1:10, следовательно, всего настоя будет 600 мл на 3 приема, или по 1 стакану на 1 прием.
Отвар. Decoctum (им. п., ед. ч.)-лекарственная форма, получаемая извлечением действующих начал из растений водой. Для приготовления отваров используют корни, кору, корневища, реже - траву, листья, семена, цветы.
Выписывают и применяют отвары так же, как и настои.
Rp.: Decocti corticis
Frangulae ex 30,0 - 400 ml
D. S. Внутреннее. По 1 стакану в день.
Rp.: Decocti seminis Lini - 200 ml
M. D. S. Внутреннее. На 1 прием.
Эмульсия. Emulsum (им. п., ед. ч.), emulsi (род. п., ед. ч.) - жидкая лекарственная форма, по внешнему виду напоминающая молоко, представляет собой смесь воды с нерастворенными в ней веществами: маслами, смолами, белковыми веществами.
Различают два вида эмульсии:
1.истинные (семенные)
2.ложные (масляные).
Истинные эмульсии получают из семян и плодов растений, содержащих жирные масла. Если в рецепте не указано количество семян для приготовления эмульсии, фармацевт, руководствуясь фармакопейным правилом, готовит ее в соотношении 1: 10, которое является официнальным.
При выписывании ложных эмульсий в рецепте указывают ее ингредиенты: растительное масло, воду, а для придания им стойкости и получения однородный массы - эмульгатор. В качестве последнего используют белковые вещества, гуммиарабик, крахмал, желатин, желатозу, агар и др., которые способствуют раздроблению масляных частиц и препятствуют их склеиванию.
Эмульсии бывают стойкими, если соотношение всех входящих в них компонентов составляет:
1 часть масла,
0,5 части эмульгатора
10 частей воды.
Выписывают все эмульсии недозированной формой рецепта в краткой и полной форме. Применяют их внутрь, реже - наружно. В эмульсии можно вводить другие лекарственные вещества, в этом случае рецепт заканчивается выражением М. D. S.
Rp.: Emulsi seminis Cannabis 200 ml
D. S. Внутреннее. На 1 прием.
Rp.: Olei Ricini 30 ml
Ag. coctae ad 300 ml
D. S. Внутреннее. На 1 прием.
Rp.: Seminis Cannabis 20,0
Aq. destillatae ad 200 ml
D. S. Внутреннее. На 1 прием.
Настойка. Tinctura (им. п., ед. ч.), tincturae (род. п., ед. ч.) непрозрачная жидкая спиртовая, спиртово-водная или спиртово-эфирная вытяжка действующих начал из растительного сырья, получаемая без нагревания и удаления экстрагента. Ее готовят преимущественно на фармацевтических заводах. Это официнальная форма. Назначают внутрь или реже наружно.
Выписывают настойку в краткой форме дивизионным способом, указывая ее количество. Из несильнодействующего лекарственного сырья настойки готовят в соотношении 1:5, а из сильнодействующего - 1: 10.
Rp.: Tincturae Valerianae 40 ml
D. S. Внутреннее. По 20 капель 3 раза в день.
Экстракты. Extractum (им. п., ед. ч.), extracti (род. п., ед. ч.) - концентрированные вытяжки действующих начал из лекарственных растений. Различают экстракты:
1. водные (Extracta aquosa),
2.спиртовые (Extracta spirituosa)
3.эфирные (Extracta aetherea).
Пo консистенции:
1. жидкий (Extractum fluidum),
2. густой (Extractum spissum)
3. сухой (Extractum siccum). Жидкие экстракты готовят в соотношении 1: 1 или 1:2.
Для выписывания экстрактов нужно знать:
дозу на 1 прием
число приемов.
Жидкие экстракты выписывают так же, как и настойку, - официнально и недозированно; сухие - в форме порошков, таблеток, суппозиториев и т. п. В рецепте следует указать консистенцию экстракта.
Теленку...
Rp.: Extracti Aloes fluidi 50 ml
D. S. Внутреннее. По 1 чайной ложке 3 раза в день.
Расчет. Доза жидкого экстракта алоэ теленку 5 мл на 1 прием (чайная ложка). На 10 приемов - 50 мл.
Экстракты сохраняют в хорошо закупоренной посуде, в защищенном от света месте при комнатной температуре.
Слизь. Mucilago (им. п., ед. ч.), mucilaginis (род. п., ед. ч.) - густая вязкая жидкость, получаемая растворением или извлечением водой слизистых веществ из растений, а также набуханием камеди (аравийской, или арабской).
Аэрозоли . Мельчайшие капельки жидкости или твердые частицы, находящиеся во взвешенном состоянии в газообразной среде. Аэрозоли из твердых частиц, образованные раздроблением, называют пылью, а в результате конденсации - дымами.
Знакомство человека с мягкими лекарственными формами происходит в первые дни жизни, когда заботливые руки мамы наносят на нежную кожу ребенка детский крем. Затем в течение всей жизни люди пользуются мягкими лекарственными формами медицинского назначения для профилактики и лечения различных заболеваний в дерматологии при наружной терапии повреждений кожи разной этиологии, гинекологии, проктологии, офтальмологии, а также косметическими средствами, чтобы защитить кожу от вредных воздействий и продлить ее красоту и молодость. В данной главе будут приведены классификации, рассмотрены технологии для производства мягких лекарственных форм.
В зависимости от консистенции, степени вязкости и упругости к мягким лекарственным формам можно отнести следующие:
- мази (Ointments);
- кремы (Creams);
- гели (Gels);
- пасты (Pastes);
- линименты (Liniments);
- суппозитории (Suppositorium);
- мягкие желатиновые капсулы (Capsulis);
- пластыри (Emplastra).
Мази - это мягкая лекарственная форма для местного применения, предназначенная для нанесения на кожу, раны или слизистые оболочки. Они представляют собой самую оптимальную лекарственную форму, в которой можно сочетать компоненты, различные по химической природе, агрегатным состояниям, назначениям и биологической активности. Это объясняется тем, что в вязкой среде физико-химические процессы (гидролиз, окисление и др.) протекают значительно медленнее.
Кремы - это мягкая лекарственная форма для местного применения, которая представляет собой двух- или многофазные дисперсные системы. Их дисперсионная среда при заданных температурах хранения имеет, как правило, ньютоновский тип течения и низкие значения реологических параметров. Поэтому кремы, в отличие от мазей, имеют менее вязкую консистенцию, хотя так же, как и мази, содержат в своем составе лекарственные вещества, масла, жиры и другие компоненты. Кремы - это мази мягкой консистенции, представляющие собой эмульсии типа масло в воде или вода в масле.
Гели - это мягкая лекарственная форма для местного применения, представляющая собой одно-, двух- или многофазные дисперсные системы с жидкой дисперсионной средой, реологические свойства которой обусловлены присутствием гелеобразователей в небольших количествах. В этой лекарственной форме геле-образователи дополнительно могут выполнять функцию стабилизаторов дисперсных систем: суспензий или эмульсий. Такие гели могут называться суспензионными гелями и эмульгелями соответственно. Гели являются особым видом мазей, которые обычно готовят на основе полимерных носителей, в ревультате чего они имеют вязкую консистенцию, способны сохранять форму и обладают упругостью и пластичностью.
Пасты - это мягкая лекарственная форма для местного применения. Они представляют собой суспензии, содержащие значительные количества твердой дисперсной фазы (не менее 25 %), которая равномерно распределена в основе. В качестве основ для паст используются основы для мазей, кремов и гелей. В отличие от мазей, пасты содержат большее количество порошкообразных компонентов и поэтому имеют более густую консистенцию, что позволяет им дольше удерживаться на поверхности.
Линименты (или жидкие мази) - это мягкая лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой густые жидкости или студенистые массы, плавящиеся при температуре тела и применяемые путем втирания в кожу. К ним могут быть отнесены мази, кремы, гели и пасты, которые обладают этим свойством.
Суппозитории - это дозированные мягкие лекарственные формы, которые сохраняются твердыми при комнатной температуре и расплавляются или растворяются при температуре тела. Суппозитории применяют для введения в полости тела.
Мягкие желатиновые капсулы - это дозированная мягкая лекарственная форма, состоящая из лекарственного средства, заключенного в оболочку. Лекарственными средствами служат масда, жиры, витамины, растворы витаминов и др.
Пластыри - это мягкая лекарственная форма для наружного применения, обладающая способностью прилипать к коже. Пластыри оказывают действие на кожу, подкожные ткани и в ряде случаев - общее воздействие на организм. При комнатной температуре пластырная масса по внешнему виду представляет собой плотную однородную смесь, состоящую из медицинского натурального или синтетического каучука, жироподобных веществ, природных масел, наполнителей, антиоксидантов и лекарственных веществ. При температуре тела пластырная масса размягчается и становится липкой.
Следует отметить, что мази, кремы, гели, пасты и линименты составляют отдельную группу, которая называется «мягкие лекарственные средства».
Мягкие лекарственные средства (МЛС) в большинстве случаев являются сложными гетерогенными дисперсными системами и имеют специфические реологические свойства. Качество, эффективность и безопасность этих лекарственных средств зависят от типа и состава основы-носителя, дисперсного состояния лекарственных веществ, эффективности консервантов, условий производства, хранения и т.п. Поэтому очень важными являются общие требования к качеству МЛС, которые регламентируются в общих фармакопейных статьях.
МЛС для местного применения (Unguenta) должны быть однородными по внешнему виду и обладать специфическими реологическими свойствами при установленной температуре хранения. Они предназначены для нанесения на кожу, раны и определенные слизистые оболочки и оказывают либо местное терапевтическое, смягчающее или защитное действие, либо общее лечебное действие при проникновении лекарственных веществ через кожу или слизистые оболочки. МЛС для местного применения имеют неньютоновский тип течения и могут характеризоваться определенной структурной вязкостью, псевдопластическими, пластическими и тиксотропными свойствами.
МЛС обычно содержат лекарственные и вспомогательные вещества, которые должны быть равномерно распределены в лекарственной форме. Вспомогательные вещества образуют простую или сложную основу, которая производится отдельно или получается в процессе изготовления МЛС. Основа в зависимости от ее состава может оказывать влияние на биодоступность и терапевтическое действие лекарственного вещества.
К мягким лекарственным формам относятся: мази, пасты, суппозитории, линименты и пластыри, пленки. В последнее время группа дополнилась гелями, кремами, лосьонами.
Это мягкая не дозированная лекарственная форма, получаемая путем смешения лекарственного вещества с мазевой основой.
Мазевой основой может служить вазелин, вазелиновое масло, ланолин, пчелиный воск, смолы, синтетические полиэтиленоксиды.
Лекарственного вещества в мази содержится от 10 до 25% и 90 или 75% соответственно мазевой основы.
Мази изготавливают в аптеках в РПО и на фармацевтических заводах. Выписывают в магистральных и официальных прописях.
Это мягкая не дозированная лекарственная форма, мазевые основы используются такие же, но содержание порошкообразных лекарственных веществ от 25 до 65%.
Поэтому паста менее жирная, чем мазь, лучше удерживается на поверхности кожи и оказывает подсушивающее действие. Их изготавливают в аптеках в РПО и на фармацевтических заводах. Выписывают в магистральных и официальных прописях.
Примеры рецептов:
Линименты называют жидкие мази или густые жидкости, что говорит о их консистенции. Это мягкая не дозированная лекарственная форма, где смешаны густые экстракты, сиропообразные вещества, масла, эмульсии и др. Их изготавливают в аптеках в РПО и на фармацевтических заводах. Выписывают в магистральных и официнальных прописях.
Примеры рецептов:
фармакологический лекарственный суппозитория
Это мягкая дозированная лекарственная форма, твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся или растворяющаяся при температуре тела.
Различают суппозитории ректальные (Suppositoria rectalia) и вагинальные (Suppositoria vaginalia). Это указывается в рецепте: ректально supp. rectale и вагинально supp. vaginale.
Основой для приготовления суппозиториев служит масло какао, желатино-глицериновые сплавы, синтетические полиэтиленоксиды. Их изготавливают в аптеках в РПО и на фармацевтических заводах.
Выписывают в магистральных и официнальных прописях. В аптеке в качестве основы используют масло какао, которого берут сколько потребуется, что бы получился суппозиторий ректальный или вагинальный: Olei Cacao quantum satis ut fiat suppositorium rectalе (vaginale).
Это довольно древняя лекарственная форма, которая применяется для наружного применения с цель рефлекторного, резорбтивного или местного воздействия. В настоящее время выпускается только промышленностью. Лекарственное вещество в них смешано с основой (жиры, воск, парафин, смолы и т. д.), которая имеет плотную консистенцию, но при температуре тела размягчается и прилипает к коже.
Полученную массу наносят на матерчатую подложку, активная же сторона защищена тонкой пленкой, которую снимают перед использованием. Различают твердые и жидкие пластыри, к последним относят - кожные клеи (например "Фуропласт"). Пластыри в рецептах не выписывают. Раньше в аптеках делали свинцовый пластырь по стандартной прописи.
Примеры рецепта: Rp.: Emplastri Plumbi simplicis 50,0.
Лекарственные пленки им. п. мн. ч. Membranulae вин. п. мн. ч. Membranulas - это полимерные пленки, содержащие лекарственное вещество, постепенно растворяющиеся после нанесения.
Смысл их применения состоит в создании депо-препаратов, которые длительно равномерно растворяются и вместе с лекарственным веществом. Лечебный эффект длится от 12-14 часов. Бывают пленки местного и резорбтивного действия. Наиболее часто применяются глазные пленки Membranulae ophthalmicae, они стерильны и герметично упакованы. Резорбтивного действия пленки (пластинки) применяются с нитроглицерином буккально для профилактики приступов стенокардии.
К мягким лекарственным формам относятся мази, пасты, кремы, суппозитории и пластыри.
Мази – Unguenta.
Им.п. ед.ч.- Unguentum.
Род.п. ед.ч.- Unguenti.
Мазь - мягкая лекарственная форма для наружного применения, имеющая вязкую консистенцию. Состоит из одного или нескольких лекарственных веществ (basis) и формообразующих веществ (мазевой основы) (constituens). В качестве мазевой основы наиболее часто применяют вазелин, ланолин, свиной жир.
Вазелин (Vaselinum) - продукт переработки нефти. С поверхности кожи почти не всасывается, поэтому его используют для приготовления мазей, действующих на поверхности кожи.
Ланолин (Lanolinum) - жироподобное вещество, получаемое из промывных вод овечьей шерсти. Легко проникает через кожу и хорошо сохраняется. В фармацевтической практике используется ланолин безводный (Lanolinum anhydricum), либо ланолин водный (L. hydricum).
Свиной жир (Adeps suillus) . Хорошо всасывается через кожу. Нестоек при хранении, быстро прогоркает, поэтому мази, приготовленные на этой основе, непригодны для длительного хранения.
Кроме вазелина, ланолина и свиного жира для приготовления мазей используют вазелиновое масло (Oleum Vaselini), твердый парафин (Paraffinum durum), пчелиный воск, спермацет.
Различают простые и сложные мази. Простая мазь состоит из одного лекарственного и одного формообразующего вещества. Сложная мазь включает в свой состав более двух ингредиентов.
Выписываются мази двумя способами: в виде сокращенной или развернутой прописи.
Сокращенная форма прописи используется при выписывании официнальных мазей, выпускаемых фармацевтической промышленностью в готовом виде. В этом случае пропись начинают с указания лекарственной формы в родительном падеже, затем указывают лекарственное вещество, его процентную концентрацию (если мазь выпускается с разным содержанием лекарственного вещества) и общее количество мази.
Примеры рецептов:
Выписать 30,0 г официнальной цинковой мази (Unguentum Zinci). Для нанесения на пораженные участки кожи.
Rp.: Unguenti Zinci 30,0
Выписать 60,0 г мази, содержащей 10% стрептоцида (Streptocidum). Наносить на пораженные участки кожи.
Rp.: Unguenti Streptocidi 10% - 60,0
D. S. Наносить на пораженные участки кожи.
Развернутая пропись используется для выписывания в рецептах магистральных мазей. В этом случае перечисляют все ингредиенты: лекарственное вещество (одно или несколько) и мазевую основу с обозначением их количества в единицах веса. Рецепт заканчивается предписанием M.f. unguentum (Misce ut fiat unguentum.- Cмешай, чтобы получилась мазь). Если в рецепте магистральной мази мазевая основа не указана, мазь готовят на вазелине. Все сложные мази, которые готовят на других мазевых основах, выписывают только в развернутой форме. Для глазных мазей применяют основу, состоящую из 10 частей безводного ланолина и 90 частей вазелина.
Примеры рецептов:
Выписать 50,0 г мази, содержащей 10% дерматола (Dermatolum). Для нанесения на раневую поверхность.
Rp.: Dermatoli 5,0
Vaselini ad 50,0
Выписать 30,0 г мази, содержащей в каждом грамме по 10000 ЕД эритромицина (Erythromycinum). Для нанесения на пораженные участки кожи.
Rp.: Erythromycini 300000 ED
Vaselini ad 30,0
D.S. Наносить на пораженные участки кожи.
Выписать 30,0 г мази на вазелине и ланолине поровну, содержащей 10% танина (Tanninum). Для смазывания пораженных участков кожи.
Rp.: Tannini 3,0
Lanolini āā ad 30,0
D.S. Наносить на пораженные участки кожи.
Выписать 10,0 г мази, содержащей 20% сульфацил-натрия (Sulfacylum-natrium). Под веко 3 раза в день
Rp.: Sulfacylum-natrii 2,0
Vaselini ad 10,0
D.S. Под веко 3 раза в день.
Пасты – Pastae.
Им.п. ед.ч. – Pasta.
Род.п. ед.ч. – Pastae.
Паста – густая, тестообразной консистенции мазь, содержащая от 25 до 60% порошкообразных веществ. Благодаря большому содержанию порошкообразных веществ пасты обладают выраженными подсушивающими и адсорбирующими свойствами, в связи с чем их чаще всего применяют для лечения мокнущих раневых поверхностей. Различают магистральные и официнальные прописи паст.
Официнальные пасты выписывают только сокращенным способом с указанием лекарственного вещества и его общего количества (пасты сложного состава – по фамилии автора или с указанием коммерческого названия).
Магистральные пасты выписывают в развернутой форме с указанием всех ингредиентов и их весовых количеств. Если содержание порошкообразного вещества в пасте менее 25%, для получения нужной густоты добавляют один из индифферентных порошков, таких как крахмал (Amylum), цинка окись (Zinci oxydum), белая глина (Bolus alba). В качестве мазевой основы для пасты используют вазелин или ланолин, а в стоматологии – глицерин. Рецепт заканчивают предписанием M.f. pasta (Misce ut fiat pasta.- Cмешай, чтобы получилась паста).
Примеры рецептов:
Пример магистральной прописи:
Выписать 100,0 г пасты, содержащей 5% стрептоцида (Streptocidum). Наносить на пораженные участки кожи.
Rp.: Streptocidi 5,0
Vaselini ad 100,0
D.S. Наносить на пораженные участки кожи.
В приведенном задании не была указана густота пасты, поэтому взята произвольная величина индифферентного порошка (крахмала) - 20%. Если в задании указана определенная густота, то следует произвести расчет количества индифферентного порошка, необходимого для получения пасты требуемой консистенции.
Выписать 50,0 г пасты, содержащей 10% новокаина – Novocainum- (густота пасты 50%). Наносить на рану.
Rp.: Novocaini 5,0
Vaselini ad 50,0
D.S. Наносить на рану.
Пример официнальной прописи:
Выписать: 50,0 г официнальной цинково-салициловой (Zincum salicylas) пасты. Наносить на раневую поверхность.
Rp.: Pastae Zinci salicylatis 50,0
D.S. Наносить на раневую поверхность.
Пример прописи пасты для стоматологов:
Выписать 10,0 г пасты, содержащей 75% стронция хлорида (Strontii chloridum). Втирать в твердые ткани зуба.
Rp.: Strontii chloridi 7,5
Glycerini ad 10 ml
D.S. Втирать в твердые ткани зуба.
Суппозитории - Suppositoria
Им.п. ед.ч. - Suppositorium
Вин.п. ед.ч. – Suppositorium
Вин.п. мн.ч. – Suppositoria
Суппозитории - дозированная лекарственная форма, твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся при температуре тела. Различают ректальные суппозитории (свечи) – Suppositorium rectale, предназначенные для введения в прямую кишку, и вагинальные – Suppositorium vaginale - для введения во влагалище. Они состоят из одного или нескольких лекарственных веществ (базисного вещества) и основы. В качестве основы используется масло какао (Oleum Cacao) и другие вспомогательные вещества и их сплавы. Масса ректальных суппозиториев колеблется от 1,1 г до 4,0 г, вагинальных 1,5 г-6,0 г. Если врач не указывает их веса, то ректальные суппозитории изготавливают весом 3,0 г, а вагинальные - 4,0 г.
Суппозитории, которые готовят в аптеках по магистральным прописям, выписывают в развернутой форме.
Существует несколько вариантов прописей суппозиториев.
1-й вариант предусматривает перечисление всех ингредиентов с указанием их разовых доз. Далее дается рекомендация M.f. suppositorium rectale (vaginale) (Смешай, чтобы получился суппозиторий) и делается указание по количеству свечей D.t.d. N.…(Дай таких доз числом…). Если количество формообразующего вещества не указывается, следует писать q.s. (quantum satis – сколько потребуется).
Пример рецепта:
|
2-й вариант . Если лекарственное вещество и основа берутся на все выписываемые свечи, то в рецепте делается указание - M.f. suppositoria rectalia (vaginalia) N. … (Cмешай, получи свечи числом…). Рецепт заканчивается - D.S.
Пример рецепта:
Выписать 10 ректальных свечей, содержащих по 1 дециграмму промедола (Promedolum). Назначить по 1 свече в прямую кишку.
Rp.: Promedoli 1,0
M.f. suppositoria rectalia N.10
D.S. По 1 свече в прямую кишку
Rp.: Promedoli 1,0
ut f. suppositoria rectalia N.10
Суппозитории (свечи), выпускаемые фармацевтической промышленностью, выписывают в сокращенной форме. При этом пропись начинается с названия лекарственной формы – Suppositorium (вин. п. ед.ч.), затем следуют предлог "cum" (с), название лекарственного вещества (в тв. п. ед.ч.) и его доза. Пропись заканчивается предписанием – D.t.d. N. … и сигнатурой.
Пример рецепта:
Выписать 10 ректальных свечей, содержащих по 0,1 г по анестезина (Anaesthezinum). Назначить по 1 свече при болях в прямую кишку.
Rp.: Suppositorium cum Anaesthezino 0,1
S. По 1 свече в прямую кишку.
В тех случаях, когда официнальные суппозитории сложного состава имеют коммерческое название, при выписывании указывается только их название и количество.
Пример рецепта:
Выписать 10 ректальных свечей "Бетиол" (""Bethyolum""). Назначить по 1 свече в прямую кишку.
Rp: Suppositoria "Bethyolum" N.10
D.S. По 1 свече в прямую кишку.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ
Выписать:
1. 50,0 г мази, содержащей 10% стрептоцида (Streptocidum). Для нанесения на пораженные участки кожи.
2. 30,0 г мази, содержащей в каждом грамме по 10000 ЕД эритромицина (Erythromycinum). Для нанесения на пораженные участки кожи.
3. 30,0 г мази, содержащей 10% дерматола (Dermatolum). Для нанесения на раневую поверхность.
4. 50,0 г официнальной мази цинковой (Unguentum Zinci). Для нанесения на кожу.
5. 5,0 г мази, содержащей 5% этазола (Aethazolum). Глазная мазь.
6. 50,0 г мази на вазелине и ланолине (поровну), содержащей 10% танина. (Tanninum). Для смазывания пораженных участков кожи.
7. 50,0 г пасты на вазелине и ланолине (поровну), содержащей 5% анестезина (Anaesthezinum). Для нанесения на пораженные участки кожи.
8. 50,0 г пасты на вазелине, содержащей 2% кислоты салициловой (Acidum Acethylsalicylicum), 25% цинка окиси (Zincum oxydum) и 25% крахмала (Amylum). Для нанесения на пораженные участки кожи.
9. 50,0 г пасты на нафталановой мази, содержащей 8% ихтиола (Ichthyolum). Для нанесения на пораженные участки кожи.
10. 25,0 г официнальной пасты цинковой (Pasta Zinci). Для нанесения на пораженные участки кожи.
11. 10 ректальных суппозиториев, содержащих по 5 дециграммов анестезина (Anaesthezinum). По 1 суппозиторию в прямую кишку 1 раз в день.
12. 10 официнальных суппозиториев, содержащих по 50 миллиграммов индометацина (Indometacinum). По 1 суппозиторию в прямую кишку 2 раза в день.
13. 10 официнальных суппозиториев ""Бетиол"" ("Bethyolum""). По 1 суппозиторию в прямую кишку 1 раз в день.
14. 6 ректальных суппозиториев, содержащих по 50 миллиграммов барбитал-натрия (Barbitalum-natrii). По одному суппозиторию в прямую кишку на ночь.
15. 12 ректальных суппозиториев, содержащих по 1 дециграмму порошка листьев наперстянки (Pulvis folii Digitalis). По одному суппозиторию в прямую кишку 3 раза в день.
16. 6 ректальных суппозиториев, содержащих по 10 миллиграммов сухого экстракта красавки (Extractum Belladonnae siccum) и 12 миллиграмм омнопона (Omnoponum). По 1 суппозиторию в прямую кишку на ночь.
17. 12 вагинальных суппозиториев, содержащих 30 миллиграмм хинозола (Chinozolum) и 1 дециграмм борной кислоты (Acidum boricum). По 1 суппозиторию во влагалище 1 раз в день.
18. 6 вагинальных суппозиториев, содержащих по 25 сантиграммов аминоакрихина (Aminoacrichinum). По 1 суппозиторию во влагалище 1 раз в 2 дня.
19. 10 вагинальных суппозиториев, содержащих по 25 сантиграммов осарсола (Osarsolum) и борной кислоты (Acidum boricum). По 1 суппозиторию во влагалище на ночь.
20. 10 официнальных вагинальных суппозиториев "Осарцид" ("Osarcidum"). По 1 супозиторию во влагалище на ночь.