Пупочная грыжа у телёнка: симптомы и лечение. Вправимая пупочная грыжа (H. Libera)
Здраствуйте читатели сайта сайт, в этой статье я расскажу о таком хирургическом заболевании как пупочная грыжа у животных . Рассмотрим, что такое пупочная грыжа, какая причина возникновения, лечение, профилактика этого заболевания.
Пупочная грыжа у животных (как и у людей) это выпячивание брюшины и выпадение внутренних органов брюшной полости (кишки, сальника и др.) через расширенное пупочное кольцо. Заболевания бывает очень часто у поросят и щенков, реже у телят и жеребят.
Пупочная грыжа у животных
Причины. Грыжи могут быть врожденными и приобретенными . Первые возникают в тех случаях, когда излишне широкое пупочное отверстие остается незаросшим после рождения животных, второе — вследствие травмы брюшной стенки (удары рогами, копытами, падение и т.д.). Приобретенные грыжи возможны также после полостных операций при чрезмерном напряжении брюшных мышц, вследствие повышения внутрибрюшного давления (при родах, тяжелой работе).
Патогенез. Врожденные грыжи развиваются вследствие несвоевременного заростания пупочного кольца в постнатальный период. Пупочное кольцо вскоре после рождения (у поросят в течение первого месяца) зарастает фибринозной тканью. Если это не так, молодая соединительная ткань, закрывающая пупочное кольцо, под влиянием внутрибрюшного давления растягивается и дает начало образованию грыжи.
В основе образования приобретенных пупочных грыж лежит нарушение равновесия между брюшным давлением и сопротивлением брюшной стенки. Напряжение брюшной стенки при падениях, ударах, тяжелой работе приводит к повышению внутрибрюшного давления, которое способствует раздвижения краев грыжевого кольца, выпячиванию брюшины и внутренностей через отверстие.
Пупочная грыжа у животных
Клинические признаки. В грыжи различают грыжевое отверстие (через который выпадают внутренние органы), грыжевой мешок (выступающая пристеночная брюшины) и грыжевое содержимое (сальник, петли кишечника и т.д.).
Когда развивается пупочная грыжа, в области пупка появляется резко ограниченая, безболезненная, мягкая припухлость, чаще всего полу шарообразной формы.
При аускультации (выслушивании звуков) припухлости прослушиваются перистальтические шумы кишечника. Если грыжа может управляться, ее содержание вправляют в брюшную полость, после чего удается прощупать края грыжевого кольца, определить его форму и размеры.
Есть грыжи, которые не вправляются, не уменьшаются при нажатии, ее содержимое не удается вправить в брюшную полость — этому мешают спайки грыжевого мешка с грыжевым содержимым. Грыжи, которые не управляются, могут быть заземлены. В этих случаях животное сначала оказывает сильное беспокойство, а позже становится подавленным, не принимает корма. Наряду с этим отмечают отсутствие дефекации, повышение температуры тела, частый и слабый пульс. Припухлость в пупочной области становится болезненной и напряженной.
При больших пупочных грыжах иногда бывает воспаление грыжевого мешка вследствие травм, а при попадании микробов в области мешка может образоваться , возникает некроз тканей, на коже образуются .
Пупочная грыжа у животных
Прогноз. При грыжах, вправимых, прогноз благоприятный, при ущемленных грыжах с некрозом кишки — от сомнительного до благоприятного (особенно у жеребят).
Лечение . До недавнего времени при пупочных грыжах применяли консервативные и оперативные методы лечения. Консервативные методы это применение повязок и бандажей, втирание в область грыжи раздражающих мазей, подкожные и внутримышечные инъекции по окружности грыжевого кольца 95% спирта, люголивского раствора или 10% раствора хлорида натрия (чтобы вызвать воспаление и закрытие грыжевого кольца рубцовой тканью). Все эти способы считаются малоэффективными и применяется не часто. Оперативные методы лечения наиболее эффективны, это операции различными способами с применениями анестезии и медицинских препаратов.
Профилактика. Соблюдайте зоогигиенические и ветеринарные правила кормления и содержания животных и ухода за ними. Принимайте меры по профилактике травм.
Спасибо за внимание! Заходите на мой сайт , читайте, оставляйте комментарии, всем буду рад!
Google+ .
Гнойное воспаление пупка (омфалит).
Гнойное воспаление пупка (омфалит). Болеет до 19% новорожденных телят (А. В. Есютин, В. А. Ги- рин). Болезнь развивается вследствие проникновения микробов в ткани культи пуповины при ее неумелой первичной обработке (обрывание канатика грязными руками, неиспользование антисептиков, наложение лигатур, оставленная длинная культя-15-20 см, прижигание креолином, групповое содержание телят, сосание телятами пупка друг у друга).
Признаки: снаружи - абсцессы кожного пупочного влагалища и окружающих тканей, флегмоны, свищи, пупочные грыжи. Поверхностные абсцессы и неущемленные грыжи не вызывают заметных нарушений общего состояния животного. В других случаях омфалита с поражением органов брюшной полости выражено угнетение, снижение аппетита, повышение температуры тела.
Меры помощи.
Доврачебная помощь. После рождения теленка первичную обработку пуповины проводят чистыми руками и стерильным инструментом. Если после разрыва канатика пупочные артерии и вены расположены в кожном чехле или свисающей амниальной оболочке, то пальцами или пинцетом натягивают ее к периферии, затем 4-6 см видимой ее части обрабатывают 5-10%-ным раствором йода или 5%-ным раствором перманганата калия, медного купороса, белым стрептоцидом, трициллином, антибиотиками. Оболочку одну или с семенным канатиком на 3-4 см ниже границ кожного чехла отсекают ножницами и прижигают спиртовым раствором йода. Во всех случаях при первичной обработке пуповину не перевязывают. После отсечения излишних тканей, если на конце культи имеется углубление, его обрабатывают указанными выше антисептиками. Новорожденных телят следует содержать 6-10 дней в индивидуальных клетках до отпадения культи.
Врачебная помощь сводится к оперативному вмешательству- лапаротомии и удалению пораженных участков, сульфаниламида и антибиотикотерапии.
Профилактика. Прием телят при родах с соблюдением антисептических правил. Правильная обработка культи пуповины. Содержание телят с соблюдением зоогигиенических условий. Недопущение сосания телятами пупка друг у друга.
Дон Гарднер, доктор ветеринарии в Хадлстоне, штат Виргиния, соглашается с этим и добавляет, что пупочные грыжи тесно связаны с пупочными инфекциями, которые теленок получает еще при отеле. «Очень редко, когда инфекционная пупочная грыжа возникает по прошествии одного или нескольких дней, после того, как пупочный шрам уже высох и затвердел».
Лидли также уверен в том, что причиной некоторых пупочных грыж, но уже в меньшей степени, может послужить генетика. «Опыт показывает, и это широко известно, что, особенно среди голштинских телок, вдруг может случиться целый «поток» грыж. Проверка записей по быку показывает, что, действительно, в большинстве случаев грыжи возникают у телочек, рожденных от семени одного и того же быка. На одной ферме купили 50 порций семени быка X, и теперь у них целая цепная реакция грыж».
В стенке брюшной полости теленка есть отверстие, через которое проходит пуповина. Большую часть времени отверстие очень мало и самостоятельно закрывается. Проблемы наступают только тогда, когда отверстие становится шире. Большинство ветеринаров определяют размеры отверстия в терминах «пальцев». «У этой грыжа на два пальца, но выглядит так, будто пройдет сама, - говорит Лидли. - Надо же, а у этой грыжа на три пальца, достаточно широкая. Надо что-то сделать с этим».
«В большинстве случаев кожа заживляется приблизительно через неделю, - говорит Гарднер. - Стенка живота слабенькая и тоненькая, и постепенно растягивается, и к двум-четырем месяцам жизни теленка дефект расширяется в грыжевый мешок». После заживления пупочной области кожа со скрывающим ее волосяным покровом будет выглядеть как мешок, свисающий на несколько сантиметров ниже брюшной стенки. Обычно, если сжать содержимое, оно должно исчезнуть в брюшной полости.
Инфекции
Лидли объясняет, что при рождении теленка - частично или полностью - может не осуществиться помещение пупочных артерий, вен или урахуса в брюшную полость. К тому же возрастает риск возникновения инфекции и физических повреждений. В некоторых случаях урахус полностью не зарастает. Тогда моча будет несколько дней капать из пуповины, провоцируя ее влажность и повышая риск занесения инфекции.
Признаками инфекции является намокание пупка и появление плохого запаха. Гарднер отмечает, что часть пуповины опухнет, в конце концов затвердеет и, в худшем случае, станет жесткой, как веревка.
Где-то на первой неделе жизни теленка многие из инфекций могут перейти в хроническую форму. «Вот почему можно часто увидеть солому из подстилки, торчащую из живота теленка, - объясняет Лидли. - При проверке телят с хроническими воспалениями часто оказывается, что естественные процессы заживления отверстия нарушены. Если посмотреть на телят, у которых не было очевидных проблем при отеле, и сравнить телят, у которых проводится лечение инфекции, с телятами, у которых лечение не проводится, можно не глядя утверждать, что у инфицированных телят в три или четыре раза больше шансов подхватить грыжу.
Болезнь берет начало при отеле
Гарднер отмечает, что всякий раз, как он наблюдал проблему пупочной грыжи, это значило, что на ферме для обработки пупка использовали некоторое мягкое антисептическое средство - не подсушивающее, без содержания спирта. «Несмотря на то, что надо будет потрудиться, чтобы это найти, если вы сможете достать 7-процентный раствор йода и организовать сотрудников полностью обработать им пупочный отросток как можно скорее после рождения теленка, я думаю, проблемы в этой области уйдут», - говорит он.
Стандартная ошибка проведения процедуры - частичная, но не полная обработка. При обработке следует использовать сильное прижигающее средство, например, 7% раствор йода. Гарднер полагает, что при обработке пупка подсушивающий эффект равным образом, если не более важен, чем дезинфицирующий. «Я постоянно наблюдал увеличение образования пупочных грыж, когда мои клиенты переходили на мягкий раствор йода», - говорит он. После обработки пупка теленка следует перевести в чистое сухое место, чтобы обеспечить его защиту от различных болезнетворных организмов.
Инструкции по обработке пупка, составленные Сэмом Лидли, также включают концентрированный раствор йода (7%). «Нередко попадаются фермы, на которых сотрудники заменяют один йодовый раствор другим, ошибочно полагая, что все йодовые растворы одинаковы».
Частичная обработка может стать отдельной проблемой. «Когда у меня есть возможность показать студентам процесс обработки пупка на живом животном, я показываю, что не только кончик пуповины, но вся пуповина до самого живота должна быть обработана средством для обработки пупочной области, - говорит Лидли. - Я говорю студентам: ищите «бублик». Это значит, что пуповина и даже часть живота после обработки должны стать коричневого цвета. Но вокруг пуповины, там, где она выходит из живота, будет аккуратное кольцо белого цвета («бублик»)».
Лидли добавляет, что при чрезмерном воздействии болезнетворных организмов (очень высокие цифры, слишком длительный период воздействия) даже самое строгое следование лучшим техникам обработки не спасет ситуацию.
При наличии возможности применения при рождении, будут полезны маленькие пластиковые зажимы для пупочной области, которые предотвратят попадание микробов во внутреннюю часть пупка. «Однако, я не рекомендую применять их по истечению трех или четырех часов после отела, поскольку тогда бактерии уже останутся в пупочной области», - предупреждает Гарднер.
Гарднер предполагает, что телятам с опухшими пупками можно помочь инъекцией из составленной микстуры антибиотиков в самый центр живота и ее распределением вверх и вниз по пуповине путем давления на поршень. «Вы все правильно делаете, если она побежит из брюшного конца пуповины, - говорит он. - Повторяйте одну и ту же процедуру с соответствующей дозой антибиотиков в течение 7-10 дней. Если же инфекция распространится до печени и гноем протянется вверх, значит, с ней будет сложно справиться, и некоторым телятам очень не повезло».
Коррекция грыжи
Большинство грыж не требует коррекции. Гарднер убежден, что большинство грыж шириной менее трех пальцев не требует хирургического вмешательства. «Я не думаю, что хирургическое вмешательство необходимо, разве что отверстие становится достаточно широким, и в стенку брюшнины могут войти три пальца, - говорит он. - Почти все маленькие отверстия закроются сами к годовалому возрасту теленка».
Лидли отмечает, что ветеринары должны методом пальпации проверить пупочную область, определить величину любой полости, выпячивающейся через брюшную стенку, сделать предположение насчет наличия или отсутствия в полости кишечной петли, длины и ширины полости и, в случае инфицирования, степень опасности инфекции. «Все это окажет помощь в принятии решения насчет тех или иных мер по закрытию отверстия или же определению, как скоро отверстие закроется само без нашего вмешательства», - говорит он.
Когда Гарднер производит коррекцию грыжи хирургическим путем, он удаляет грыжевой мешок и сшивает брюшную стенку волокном из нержавеющей стали, пока белая линия живота не зарубцуется и не начнется долговременное восстановление ткани. Он повторно проходит по линии швов хромовой нитью, чтобы прочно сшить стенку, а затем выполняет подкожный шов, сшивая ткань изнутри для предотвращения формирования сером, а затем уже сшивает кожу долговременными рассасывающимися нитками, типа шовного материала Викрил.
Следование и соответствие протоколу
Когда Лидли выезжает к очередному клиенту, он всегда останавливается в секции отелов. «Я смотрю, есть ли там средство для обработки пуповины и необходимое оборудование, такое, как чашка для раствора, пятилитровая канистра, бутылочка-распылитель. Я проверяю, есть ли там раствор йода вместо средства для обработки сосков. Я нахожу четыре-пять самых маленьких телят, переворачиваю их и ищу признак того, что процедура обработки пуповины производится полностью - отсутствие «бубликов».
Иногда Лидли обнаруживает грязное оборудование, например, при использовании чашки для обработки сосков раствор постоянно проливается из отверстия. «Некоторые ребята используют бутылочки для обработки сосков, которые выделяют раствор при нажатии на бутылочку, и стряхивают лишнее количество раствора сразу после обработки пупка. Подобная процедура рекомендована, но некоторые бутылочки становятся, так сказать, забиты засохшим йодом, и верхняя часть бутылочки приобретает темно-коричневый цвет. Я пытаюсь убедить клиентов заменить эти бутылочки новыми».
Для того, чтобы помочь клиентам предотратить пупочные инфекции, Лидли не только составляет протокол обработки области пупка, но и обучает необходимым техникам обработки, а также проверяет выполнение протокола. «Нужно, чтобы люди ясно понимали, что от них требуется, - говорит он. - Нужно показать всем, как правильно делать эту работу и время от времени проверять, соответствует ли ее выполнение данным указаниям. На моих лучших фермах строго выполняют все процедуры и, кроме того, ведут записи по каждому теленку, у которого обработали пупочную область и покормили молозивом. Таким образом, следует делать все возможное для того, чтобы ухаживающие за телятами люди почувствовали ответственность за проводимую работу».
В последнее время возросла частота случаев рождения телят с пупочными грыжами. В раннем возрасте пупочные грыжи диагностируют пальпацией, а позднее и по наличию кожного грыжевого мешка. Телята с пупочными грыжами хуже растут и откармливаются. У них могут наблюдаться различные осложнения, вплоть до летального исхода. Таких животных в хозяйствах обычно выбраковывают.
В 8 хозяйствах Ленинградской области нами установлено, что у 4-7% телят наиболее распространенная патология - пупочные грыжи. Пупочное кольцо имеет диаметр от 1,5 до 5 см. Лабораторными исследованиями гормональной активности и морфологического строения щитовидной железы у телятгрыженосителей отмечено понижение ее функциональной активности и недоразвитости.
Фиксация и обезболивание. Животное фиксируют в спинном положении. Для местного обезболивания применяют 0,5%-ный раствор новокаина (тримекаина), вводят его по линии предполагаемого разреза или прибегают к электроаналгезии.
Техника операции. Поле операции готовят по правилам, принятым в хирургии. При небольшом грыжевом мешке делают веретенообразный разрез, окаймляющий грыжевое выпячивание. При большой величине последнего проводят два дугообразных разреза в продольном направлении. Кожу, покрывающую грыжевой мешок, отпрепаровывают и удаляют. Грыжевой мешок отделяют от подкожной клетчатки, от апоневрозов косых мышц живота на 2 см во все стороны. Вблизи шейки грыжевой мешок вскрывают, вправляют содержимое. Пупочные сосуды, находящиеся в полости грыжевого мешка отделяют от окружающей их рыхлой соединительной ткани, перевязывают лигатурой и пересекают. После этого грыжевой мешок ампутируют.
У телят брюшина очень тонкая, слабо развита предбрюшинная жировая клетчатка, поэтому отделить брюшину от края грыжевого отверстия сложно. В этих случаях проводят скарификацию скальпелем брюшины вдоль внутренней поверхности одного из краев дефекта. Затем закрывают грыжевое отверстие петлевидным швом. Для этого внутреннюю скарифицированную поверхность прошивают хирургической иглой снаружи внутрь на расстоянии 2 см от края. Иглу выводят у самого края раны. Отступя от этого укола на 1-1,5 см в сторону, прошивают этот же край изнутри наружу. Заканчивают наложение шва прошиванием той стороны дефекта, с которой начинали наложение шва, изнутри наружу на расстоянии 1-1,5 см от первого укола и 2 см от края. Обычно накладывают 2-3 стежка. Затем натяжением лигатур грыжевое отверстиезакрывают. Не ослабляя натяжение лигатур, их поочередно завязывают. Затем узловатым швом подшивают наружный край грыжевых ворот к апоневрозу косых мышц живота того края дефекта, который оказался в глубине. Узловатым швом с захватом подкожной клетчатки сшивают кожу. На 5-й день после операции швы снимают. Обычно рана заживает по первичному натяжению.
При незначительном диаметре грыжевое отверстие стягивают кисетным швом, который проводят через брюшную стенку, не затрагивая брюшину.
Чтобы избежать вскрытия брюшной полости, применяют ряд других оперативных способов. Например, делают линейный разрез. Препарируют грыжевой мешок и вправляют его содержимое в брюшную полость, перекручивают его 2-3 раза по продольной оси, прошивают кетгутом и вводят в грыжевое кольцо. Края последнего сближают узловатыми швами, наложенными по типу шва Ламбера. Способы эти сравнительно простые, но они нередко дают рецидивы.
При обнаружении во время операции прочной, неподдающейся разъединению спайки брюшины с петлей кишечника поступают следующим образом. Собирают брюшину в поперечную складку и надрезают вблизи места ее спайки с кишечником. Через указанный разрез изогнутыми ножницами обрезают весь участок брюшины, сросшейся с петлей кишечника, и оставляют его на стенке кишки. Петлю кишечника вместе с оставшимся на ней лоскутом брюшины вправляют в брюшную полость, после чего закрывают швами грыжевое отверстие и рану кожи.
В случаях ущемленных грыж иногда вследствие воспалительного отека трудно вправить в брюшную полость выпавшую часть кишечника. С целью предотвращения разрыва выпавшей кишки в момент вправления ее в брюшную полость рекомендуется немного увеличить пуговчатым скальпелем рану брюшной стенки в одном из ее углов.
Пахово-мошоночными называются все грыжи в области паха и мошонки. Это смещение частей органов брюшной полости в паховой канал или через него в мошонку, В подавляющем большинстве грыжевым отверстием является внутреннее паховое кольцо.
Заболевание чаще встречается у свиней, реже у лошадей и еще реже у других животных.
Например, из 347 голов поросят-грыженосителей, поступивших в клинику Белоцерковского сельскохозяйственного института за последние 10 лет, у 238 (68,5 %) были пупочные грыжи, 104 (30%)-пахово-мошоночные, 5 (1,5 %) -брюшные.
Б. М. Оливков предложил классифицировать пахово-мошоночные грыжи в зависимости от места проникновения и локализации грыжевого содержимого.
Грыжа влагалищного канала - если грыжевое содержимое (кишка, мочевой пузырь) проникает только вавлагалищный канал.
Интравагинальная грыжа - когда грыжевое содержимое продвигается через влагалищный канал в полость общей влагалищной оболочки, то есть непосредственно к семеннику.
Истинно паховая грыжа - когда грыжевой мешокс его содержимым (в случае разрыва пахового канала);размещается за стенкой влагалищного канала.
Истинно мошоночная грыжа - когда прорывается брюшная стенка вблизи пахового канала, не затрагивая мешок, который со своим содержимым проникает в мошонку между фасцией и общей влагалищной оболочкой, Аналогичную грыжу описал И. Е. Поваженко у лошади и назвал ее hernia parainguinalis. Анатомо-топографические данные паховыхканалов.У самцов домашних животных в мышечно - апоневротической вентрокаудальной части брюшной стенки имеется два - левый и правый - паховых канала. В пренатальный период, а у некоторыхвидов животных после рождения, через паховой канал в полость мошонки выпячивается брюшина, выстилаяпаховой канал. Опускаясь ниже, брюшина выстилает и полость мошонки. Через образованный влагалищный канал (паховой канал, покрытый брюшиной) в полость мошонки смещаются семенник, придаток семенника, внутренний подниматель семенника, их сосуды и нервы.
Паховой канал (canalis inguinalis) представляет собой щель между внутренней и наружной косыми брюшными мышцами. Начинается канал брюшным (внутренним) отверстием - внутреннее паховое кольцо и кончается наружным отверстием - наружное паховое кольцо. Внутреннее паховое кольцо (anulus inguinalis abdominalis) представляет собой продолговато-овальное отверстие между задним краем внутренней косой мышцы живота и паховой связкой. Расположен овал спереди снаружи назад к белой линии. В нем различают два угла - передненаружный и задневнутренний. У крупных животных легко пальпировать внутреннее паховое кольцо перед краниальным краем лонной кости на 3-4 см и латеральнее белой линии на 10-15 см. Диаметр отверстия - 2-4 см.
Наружное паховое кольцо (anulus inguinalis subcu-laneus) больше внутреннего и представляет собой щеле-зидное, продолговато-овальное отверстие в апоневрозенаружной косой мышцы живота, между двумя его пластинами - брюшной (lamina abdominalis) и тазовой (lamina iliaca). Щелевидное наружное паховое отверстие идет косо спереди снаружи к белой линии - внутрь назад. В нем также различают два угла: передненаружный и задневнутренний.
Так как внутреннее и наружное паховые кольца неполностью совпадают друг с другом и разной величины, то и паховой канал имеет форму сплющенной трапеции, большее основание которой - наружное паховое кольцо, а вершина - внутреннее паховое кольцо.
В паховом канале размещаются ретроперитонеальная рыхлая клетчатка, наружная срамная артерия, наружная срамная вена, наружный семенной нерв, лимфатические сосуды и лимфатические узелки, наружный поднимательсеменника, влагалищный канал с его содержимым.
Влагалищный канал (canalis vaginalis) -это пространство в паховом канале, окруженное впяченным сюдаотростком брюшины. Так как он расположен в паховом канале, в нем также различают два кольца - внутреннее (брюшное) (anulus vaginalis abdominalis) и наружное влагалищные отверстия (anulus vaginalis externus).
Через влагалищный канал проходит от семенника в брюшную полость семенной канатик (funiculusspermati-cus). В нем находятся семяпровод (ductusspermaticus)внутреннее семенное сплетение (внутренний семенной нерв) (plexus spermaticus internus), нерв семяпровода (nervus deferentlalis), внутренняя семенная артерия (агteria spermatica interna), артерия семяпровода (arteria deferentis), внутренние семенные вены (venaspermaticainterna), вена семяпровода (vena deferentis), лимфатические сосуды, часто бывает и семенниковый лимфатический узел (lymphonodusspermatica),внутренний подниматель семенника (musculus cremaster internus).
Все ткани собраны в единый тяж и покрыты снаружи серозной оболочкой - висцеральным листком брюшины, который опускается на семенник и называется специальной влагалищной оболочкой. Общая и специальная влагалищная оболочки срастаются на задней поверхностисеменного канала.
Этиология и патогенез . В литературе имеются различные данные по вопросу этиологии пахово-мошоночных грыж у животных. Многие авторы разделяют эти грыжи по этиологическим факторам на врожденные и приобретенные. К последним обычно относят грыжи,возникающие у более взрослых поросят от механического воздействия на паховую часть брюшной стенки.
Ф. Ф. Миллер, Г. С. Мастыко и другие отмечают, что в этиологии пахово-мошоночных грыж большое значение имеют условия кормления и содержания животных. Они наблюдали чаще случаи этих грыж у животных с признаками авитаминоза, рахита и истощения.
Несомненно, имеют значение ослабление мышечной стенки в паховой области, вызванное исхуданием, различными заболеваниями, сопровождаемыми расстройством дефекации (запор, понос) или кашлем, а также грубый отрыв пуповины, травмирование брюшной стенки.
У лошади паховая грыжа может появиться внезапно под влиянием сильного напряжения во время работы, при повышении внутрибрюшного давления и при наличиирасширенных паховых колец. И. И. Шантырь называет такие грыжи острыми. Они часто бывают ущемленными.
И. И. Шантырь, Ф. Ф. Миллер и другие считают, что это заболевание передается по наследству.
Мнение о врожденности пахово-мошоночной грыжи не всегда удается подтвердить конкретными примерами. Этообъясняется тем, что пахово-мошоночная грыжа, как и пупочная, появляется через несколько дней или даже недель после рождения, а не в период внутриутробной жизни животного. Поэтому правильнее было бы говорить ослучаях наличия у них врожденной предрасположенности к грыжам, то есть аномалии развитого пахового и влагалищного каналов.
А. В. Дубровский при анатомо-топографических исследованиях области пахового канала у здоровых хрячков и у имеющих пахово-мошоночные грыжи обнаружил у грыженосителей ряд анатомических врожденных отклонений от нормы. Так, у грыженосителей всегда, наряду с расширенным паховым каналом, имеется утолщенный наружный кремастер. Очевидно, в процессе образования наружного кремастера и формирования пахового канала в отдельных случаях от внутренней косой мышцы живота отщепляется слишком большое количество мышечных волокон. В связи с этим увеличивается размер пахового промежутка, а следовательно, и внутреннего пахового кольца, в которое может легко проникнуть петля кишки.
Пахово-мошоночные грыжи чаще бывают левосторонними (75 %), реже правосторонними (25 %) и еще реже двусторонними (Ф. Ф. Миллер). Это объясняется тем, что.левый семенник у взрослых животных и плодов больше правого и тяжелее, больше отвисает, влияет на величинулевого пахового канала. Кроме того, у большинства домашних животных в брюшной полости слева расположен тонкий кишечник, который легче и скорее других органовможет выйти через паховой канал и образовать грыжу.
Симптомы. Неущемленные грыжи характеризуются отсутствием признаков интоксикации. В зависимостиот расположения грыжевого содержимого и грыжевого мешка можно дифференцировать тот или другой вид пахово-мошоночной грыжи.
Чаще всего бывает грыжа влагалищного канала. Но клинически она редко диагностируется, так как в полость влагалищного канала смещается незначительная часть внутреннего органа и она не опустилась еще в расширенный семенниковый отдел полости общей влагалищной оболочки. Поэтому припухлость небольшая, округлая. Как правило, общее состояние и функции организма не нарушены. В области мошонки также видимых изменений нет.
При пальпации обнаруживается мягкая, без признаков воспаления припухлость у основания мошонки. В одних случаях она имеет яйцевидную форму и локализуетсянепосредственно у наружного пахового кольца, в других- продолговатая и располагается от наружного пахового кольца назад по ходу семенного канатика, но не достигает семенника.
У крупных животных при ректальном исследовании" можно обнаружить впяченные во влагалищный канал петли кишечника.
Интравагинальная грыжа. Мошонка одной стороны увеличена в 2-3 раза. У баранов она иногда свисает доуровня первой фаланги пальца
П. Кар (Австралия) описал 11 случаев таких грыж, которые увеличивались в течение первого года использования баранов-производителей. От нижней части мошонки по направлению к паховому каналу идет заметный тяж - это расширенный влагалищный канал с грыжевым содержимым.
При вправимой грыже увеличенная половина мошонки эластичная, мягкая, безболезненная, кожа подвижная. Если животное поднять за тазовые конечности и надавить на увеличенную мошонку, грыжевое содержимое смещается в сторону пахового канала и объем мошонки уменьшается. После вправления в брюшную полость грыжевого содержимого легко прощупывается наружное паховое кольцо, в которое можно ввести 2-3 пальца. Семенник пораженной стороны часто бывает меньше чем на противоположной. Такое отставание в развитии объясняется, очевидно, тем, что грыжевое содержимоедавит на сосуды и нервы семенного канатика и семенника, вызывая нарушение обменных процессов.
Встречаются случаи, когда у животного одновременно имеется с одной стороны интравагинальная грыжа, а с другой - грыжа влагалищного канала
Истинно паховая грыжа. При неущемленной грыже симптомы такие, как и при грыже влагалищного канала.По клиническим признакам их не всегда можно отличить. Обычно уточняется диагноз во время операции.
Грыжа паховая ложная. В паховой области брюшной стенки, рядом с паховым каналом - различной величины припухлость, эластичная, мягкая, безболезненная, кожа подвижная. Если животному придать спинное положение или приподнять за задние конечности и надавить на припухлость, грыжевое содержимое смещается в брюшную полость, после чего легко прощупывается грыжевое отверстие, как правило, значительных размеров.
Истинно мошоночная грыжа. Заметна значительная припухлость тканей одной половины мошонки, как и при интравагинальной грыже. При неущемленной грыже припухлость мягкая, болезненная, кожа подвижная. При аускультации грыжи часто слышны перистальтическиешумы. Репозиция (вправление) грыжевого содержимого возможна при изменении положения тела животного.
При невправимой неущемленной грыже добавляется один признак - невозможность вправить выпавшие органы после фиксации животного в спинном положении. Они образуются вследствие травмы (ушиба, сдавливания, ранения), нанесенной в области мошонки. Развиваются в ее стенке воспалительные процессы, выпадает в полость грыжевого мешка фибрин и появляются спайки (сращения) грыжевого содержимого с общей влагалищной оболочкой.
В таких случаях чаще, чем при вправимых грыжах, может ущемляться грыжевое содержимое. Иногда расположенная в грыжевом мешке петля кишки периодически ущемляется лишь на непродолжительное время, что, очевидно, объясняется нарушением функций кишечника вследствие перекорма животного. Такие нарушения приводят к тому, что грыженосители всегда отстают в росте и развитии.Диагноз. При отдельных разновидностях пахово-мошоночных грыж установить точно диагноз не всегда возможно, однако результаты клинических исследований помогают уточнить локализацию припухлости. Если грыжа вправимая, то можно определить место и форму грыжевых ворот. При ущемленных грыжах обнаруживаются местные признаки, а общее состояние животного такое же, как и при ущемленных грыжах других областей.
Дифференциальный диагноз . Пахово-мошоночные грыжи прежде всего необходимо отличать от других заболеваний семенников - орхита, гидроцеле, гематоцеле, варикоцеле и новообразований.
Пахово-мошоночные грыжи обычно бывают у молодых животных (у них упомянутые хронические заболевания бывают очень редко). Наличие гематоцеле, гидроцеле можно определить путем пункции. При опухолях всегда обнаруживаются плотные безболезненные припухлости. Ф. М. Шиенок описал случай, когда животное поступило в клинику с диагнозом двусторонняя интравагинальная грыжа, а при вскрытии мошонки и общей влагалищной оболочки были обнаружены пузыри величиной от голубиного до куриного яйца, наполненные мутнойжидкостью. Диагноз - цистицеркоз.
Более трудно дифференцировать разновидности пахово-мошоночных грыж.
При истинной паховой грыже семенник подтягивается кверху, движение тазовых конечностей затруднено, сильная болезненность.
При ущемленной грыже у лошадей отмечаются колики. Диагноз уточняют ректальным исследованием.
При истинной мошоночной грыже, когда смещаются внутренности и грыжевой мешок располагается между мышечно-эластической и общей влагалищной оболочками, мошонка резко увеличена. У лошадей она диагностируется при ректальном исследовании внутреннего пахового кольца (оно расширено, и в него внедряется кишечник).
Наблюдается абдукция тазовой конечности с соответствующей стороны.
При грыже влагалищного канала, то есть когда грыжевое содержимое проникает через внутреннее паховоекольцо во влагалищный канал, в области паха образуется овальная или продольная припухлость, мягкая, эластичная, безболезненная. Грыжевое содержимое при хроническом течении может опускаться в общую влагалищную оболочку.
При интравагинальной грыже {смещении органов брюшной полости в общую влагалищную оболочку) мошонка увеличена в 2-3 раза, эластическая, безболезненная. Если животное зафиксировать в спинном положении с приподнятой задней частью туловища, то можно, одной рукой захватив семенник, другой легко вправить грыжевое содержимое и пропальпировать паховое кольцо.
Истинно мошоночную грыжу и интравагинальную нередко определяют только во время операции.
Прогноз при свободных (неущемленных) пахово-мошоночных грыжах благоприятный, при свежих ущемлениях- сомнительный, при ущемлении с развитием некротических процессов - неблагоприятный.
В. М. Воскобойников описал случай интравагинальной грыжи у хряка, при которой ущемилась не толькопетля кишечника, но и мочевой пузырь. После вправления мочевого пузыря и резекции кишки длиной 2 м 15 см животное выздоровело.
У лошадей после вынужденной резекции кишечника исход, как правило, неблагоприятный.
Лечение .Пахово-мошоночные грыжи у хряков лечат только оперативным методом. Радикальная операция при всех разновидностях смещения внутренностей в пахово-мошоночной области должна производиться одновременно с кастрацией животного.
В настоящее время применяют испытанный способ операции пахово-мошоночных грыж у хряков, который выполняется в такой последовательности. За день до операции грыженосителю назначают голодную диету. Животное кладут на спину и фиксируют на операционном столе так, чтобы задняя часть туловища находилась выше передней. Поле операции в области паха и мошонки подготавливают одним из общепринятых способов. Обезболивание- наркоз или инфильтрационная анестезия.Разрез производят на уровне наружного пахового кольца. Длина разреза от 5 до 10 см (в зависимости от величины хряка). Рассекают все слои (кожу, подкожную клетчатку, фасцию) до влагалищного канала. После этого тупым путем, при помощи сложенных ножниц или марлевого тампона, отделяют на всем протяжении влагалищный канал (общую влагалищную оболочку). Последняя легко отделяется, за исключением ее задней части, где имеется мошоночная связка, которую необходимо разорвать или рассечь ножницами. Освобожденную таким образам общую влагалищную оболочку с ее содержимым извлекают в рану и одной рукой удерживают через оболочку семенник, а пальцами второй руки оттесняют, также через оболочку, грыжевое содержимое в брюшную полость.
В тех случаях, когда грыжевое содержимое вследствие сращения его с влагалищной оболочкой не вправляется, последнюю необходимо вскрыть небольшим разрезом, разрушить спайки тупым путем или ножницами, петли кишки вправить в брюшную полость. После освобождения влагалищного канала от кишок перекручивают его стенки несколькими оборотами вместе с семенным канатиком и накладывают на него лигатуру непосредственно возле наружного пахового кольца. Далее на одинконец лигатуры надевают хирургическую иглу и протягивают ее через наружный край пахового кольца, а другой ее конец - через внутренний. Затем ниже лигатуры на 1,5-2 см отсекают ножницами семенной канатик. Таким образом удаляют его периферическую часть вместе с общей влагалищной оболочкой и семенником. Перерезав канатик, стягивают концы ниток, завязывают морским узлом и одновременно с этим погружают культю в паховой канал. Культя фиксируется здесь и является своеобразным биологическим тампоном, закрывающим просвет пахового канала. При необходимости накладывают еще несколько стежков шва. Края разреза фиксируют провизорными швами.
Когда обнаруживается истинно-мошоночная грыжа «(грыжевое содержимое вне влагалищной оболочки), то необходимо отпрепарироватьот окружающей клетчатки общую влагалищную оболочку вместе с семенником, канатиком и грыжевой мешок вместе с кишечными петлями. Оба мешка (с кишечнымсодержимым и семенником)подтягивают наружу, а затем перемещают грыжевое содержимое в брюшную полость. Каждый мешок в отдельности перекручивают и перевязывают. Ниже лигатуры удаляют семенник с оболочками. Свободные концы лигатур используют для закрытия наружного пахового кольца: если оно слишком расширенное, то следует дополнительно наложить 1-2 узловатых шва.
У жеребцов интравагинальную грыжу оперируют, как при кастрации закрытым способом - накладывая лещетки Фиксируют животное в лежачем спинном положении.Для обезболивания используют хлоралгидратный рауш наркоз в комбинации с инфильтрацией" 2% раствора новокаина в толщину семенного канатика. После подготовки операционного поля мошонку рассекают до общей влагалищной оболочки. Рану расширяют тупым способом, отделяя при этом фасцию мошонки от общей влагалищной оболочки и наружного поднимателя семенника. Выпавшие в мошонку органы вправляют в брюшную полость. Общую влагалищную оболочку вместе с семенником перекручивают на 180° и на 7 см выше семенника,параллельно туловищу животного, накладывают деревянные или металлические лещетки. Свободные концыдеревянных лещеток сближают винтом Обиха и прочно связывают шпагатом. Отступив от лещеток ниже на 2- 2,5 см, отсекают семенной канатик и покрывающую егообщую влагалищную оболочку. Культю смазывают раствором йода. Через 8 дней лещетки снимают.Для профилактики грыжи таким способом кастрируют всех жеребцов с расширенными паховыми кольцами. Л. С. Маминов с сотрудниками при операции двусторонней интравагинальной грыжи у жеребца не пользо кольцо) кетгутом № 6. Осложнений не было, животное выздоровело.
Л. И, Целищев считает, что кастрация жеребцов с расширенными паховыми кольцами с использованием лещеток не предупреждает повторного выпадения кишечника, так как при этом не ликвидируется главная предопределяющая грыжу причина - не сужаются паховой и вагинальный каналы. Он рекомендует применять пластическую операцию - закрывать наружное паховое кольцо наружным поднимателем семенника.
Обезболивание достигается глубоким хлоралгидратным наркозом. Фиксируют животных при двустороннейгрыже в спинном положении с подтянутыми к животу тазовыми конечностями, при односторонней грыже - вбоковом положении на здоровой стороне с фиксацией конечностей, как для кастрации.
Разрез кожи, мышечно-эластической оболочки, фасции мошонки производят на боковой поверхности мошонки, начиная от переднего наружного кольца пахового канала. Длина разреза-15-18 см. Отпрепаровывают общую влагалищную оболочку вместе с наружным поднимателем семенника от фасции мошонки до наружного пахового кольца, затем наружный подниматель семенника от общей влагалищной оболочки и отодвигают в сторону.
Выпавшие в мошонку органы вправляют в брюшную полость. Семенной канатик вместе с общей влагалищной оболочкой перекручивают на 180-360°, накладываютпрошивную лигатуру из кетгута или капрона, оставляя длинные концы нити. Отсекают семенник, перерезая общую влагалищную оболочку и семенной канатик на 2- 3 см ниже места наложения лигатуры.
Культю подшивают к передневнутреннему краю пахового кольца одним концом лигатуры. После этого натягивают наружный подниматель семенника, закрывают паховой канал и подшивают к наружному паховому кольцу и 3-5 стежками - к брюшной стенке.
В нижней части мошонки делают разрез (контрапертуру) длиной 2-3 см, через который вставляют дренажс антибиотиками.
Края первой раны сшивают и накладывают шов-повязку.
В литературе описаны способы операции пахово-мо шоночных грыж с сохранением семенников. Так оперируют только животных, которые не участвуют в воспроизводстве: спортивных и цирковых жеребцов, а также служебных собак.
А. Ю. Тарасевич выполняет такую операцию следующим образом. В области шейки мошонки с наружной стороны, у переднего края пахового кольца, делают разрез длиной 6-7 см. Влагалищную оболочку отслаивают, выпавшие кишки с семенником вправляют в брюшнуюполость. Паховое кольцо закрывают швом из кетгута. Затем вставляют в мошонку марлевый тампон со стрептоцидом или антибиотиками. На рану накладывают 2- 3 шва. Жеребцов ставят на короткую привязь в станок, чтобы задняя часть туловища находилась выше передней. Через 8 ч вынимают тампон и закрывают рану постоянным швом.
При способе операции, предложенном А. В. Макашовым, грыжевое содержимое вправляют без семенника(семенник остается в мошонке). Паховое кольцо сближают швами.
С. Г. Исаев считает, что семенник, который находится вместе с грыжевым содержимым, в значительной степени теряет свою физиологическую функцию.