Синдром сдавления верхней полой вены при онкологии. Симптомы синдрома верхней полой вены. Почему появляются проблемы
В ритме современной жизнедеятельности все чаще встречаются заболевания, которые негативно сказываются на работе кровеносной системы. Иногда они могут даже угрожать жизни человека. Примером таких болезней является синдром верхней полой вены.
Несмотря на то, что данный недуг относится к группе хорошо изученных, число страдающих им людей не становится меньше.
Болезнь крайне коварна. Часто за ее симптомами скрываются более серьезные осложнения, угрожающие жизни человека.
Где располагается
Располагается в районе от головы к правому предсердию. Это достаточно короткий сосуд.
Функция заключается в том, что она собирает всю кровь, насыщенную углекислым газом от головы, шеи, рук и легких.
В поперечном сечении данный сосуд размером около 2 см, толщина стенок незначительная. Положение практически вертикальное.
Спереди есть вилочковая железа, а сзади в нее открывается непарная вена.
Что такое тромбоз верхней полой вены
Известен медицинской науке еще с 1754 г. Первое описание данного серьезного заболевания принадлежит Гунтеру.
Тромбоз подразумевает полное или частичное прекращение кровотока в том или ином сосуде. Следовательно, на фоне сосудистой непроходимости возникает проблема оттока крови от головы, а также конечностей.
Степень опасности заболевания тесно связана со скоростью его развития. Если тромбоз развивается быстро, то вероятность неблагоприятного исхода значительно выше, чем при медленном прогрессировании.
Это связано с тем, что в первом случае не успевают сформироваться обходные ветки кровеносных сосудов.
Стоит отметить, что данный синдром является сигналом о наличии более серьезных патологий.
Сдавление может происходить из-за наличия злокачественных опухолей в организме человека.
Чем опасно
Несвоевременное лечение или отказ от него может нести крайне негативные последствия за собой.
Закупорка провоцирует развитие отека верхней части тела. Это может повлечь за собой ухудшение зрения, слуха.
Возникают слуховые галлюцинации, повышается слезоточивость глаз. Иногда отмечается значительное ухудшение зрения и боль в глазах.
Недостаточная скорость и интенсивность кровотока, которая возникает из-за плохой проходимости сосуда, провоцирует начало патологических изменений в головном мозге человека. Они связаны с недостаточным кислородным питанием органа.
Это может провоцировать возникновение инсультов.
Причины сдавливания
Согласно медицинской статистике практически 2/3 всех случаев патологии спровоцированы наличие злокачественной опухоли.
Онкологические патологии, провоцирующие тромбоз, проявляются в таких органах как:
- легкие;
- молочные железы;
- средостение;
- лимфатические узлы.
Помимо раковых новообразований причинами могут стать:
- наличие тромба;
- внешнее сдавление вены;
- воспаление тимуса (часто гнойное);
- туберкулез;
- сифилис;
- заболевания щитовидной железы (зоб);
- гистоплазмоз;
- воспалительный процесс в пищеводе;
- воспаление трахеи;
- силикоз.
Иногда формирование кровяного сгустка может возникнуть из-за ношения кардиостимулятора. Однако такие случаи бывают крайне редко.
Симптомы
Вся симптоматика синдрома связана с тем, что в результате нарушения проходимости сосуда и ухудшения кровотока, повышается артериальное давление.
В настоящее время врачи выделяют 3 основных симптома:
- отечность;
- синюшность кожных покровов;
- видимые расширенные вены.
Эти признаки носят название триады и при их первом появлении необходимо сразу обратиться к врачу.
Также выделяют нарушения работы дыхательной системы и мозга.
Симптомы со стороны дыхательной системы:
- одышка;
- затрудненное дыхание (особенно в положении лежа);
- кашель;
- болезненность в грудной клетке;
- свист во время дыхания;
- частое ощущение недостатка воздуха.
Симптомы со стороны головного мозга:
- появление обмороков;
- частые головные боли;
- повышенная сонливость и усталость;
- судороги.
Симптомы со стороны кровеносной системы:
- Значительное повышение кровяного давления;
- Наличие носовых кровотечений;
- Появление синяков и внутренних кровотечений.
При быстром темпе развития заболевания у человека может стремительно повышаться внутричерепное давление. Это в свою очередь провоцирует отек головного мозга, в некоторых случаях даже инсульт.
Осложнения при закупорке
Помимо тромбоза верхней полой вены существует .
Причины его возникновения в большой степени сходны с таковыми у верхнего сосуда. Однако в данном случае будет страдать нижняя часть тела.
Тромбоз нижней полой вены крайне опасен, т.к. он может провоцировать развитие . В результате этой патологии в кровь или лимфу попадают частицы или жидкость.
Часто это приводит к смерти человека.
Закупорка может спровоцировать почечную недостаточность, нарушение работы печени и формирование водянки живота.
Является одним из самых опасных проявлений тромбоза. Поэтому важно своевременно диагностировать данное заболевание и обратится к врачу.
Диагностика
При обнаружении у себя симптоматики необходимо сразу обратится к врачу.
Первое обращение должно быть произведено к терапевту, который при непосредственном наружном осмотре даст направления на обследования к необходимым специалистам и сдачу анализов.
Методы диагностики:
- грудного отдела.
- Допплеровское УЗИ сонных сосудов.
- . Необходима для уточнения местоположения тромба.
После того как опухоль была обнаружена, определено ее местоположение, пациента направляют на процедуру биопсии. Она позволит уточнить диагноз и определить злокачественность новообразования.
Лечение
Лечение комплексное. Направлено на устранение основной причины закупорки и на лечение сопутствующих осложнений.
Терапия, направленная на облегчение процесса дыхания:
- использование диуретических средств, которые способствуют выведению лишней жидкости из организма, а следовательно снижению веса;
- ограничение потребления соли;
- специальные ;
- гормональная терапия — использование медицинских препаратов типа Преднизолон.
При диагностировании онкологической опухоли пациенту проводят курс необходимой химиотерапии и операцию по удалению новообразования.
Если при диагностике был обнаружен кровяной сгусток, назначают операцию или процедуры по его удалению.
В случаях, когда невозможно полностью, удалить сдавливающую опухоль из-за ее врастания – устанавливают специальный баллон внутри сосуда.
Благодаря ему в значительной степени улучшается кровоток у человека.
Прогнозы
При своевременной диагностике и быстрому проведению необходимого лечения для больных может быть весьма благоприятный прогноз.
При устранении фактора, мешающего кровотоку, наблюдается значительное уменьшение проявления симптомов осложнений.
Если же лечение и обращение к врачу по каким-либо причинам было отложено, исход может быть крайне неблагоприятным и даже летальным.
Также стоит отметить, что немаловажную роль в успешности лечения является его первопричина.
Если сдавление вызвано злокачественной опухолью, в большей степени благоприятность исхода зависит от эффективности химиотерапии.
Синдром верхней полой вены достаточно распространённое заболевание. Его опасность заключается в том, что не всегда имеющиеся симптомы указывают на истинную проблему. Однако, быстрота начала лечения в этом случае играет решающую роль.
Очень важно внимательно наблюдать за своим здоровьем и при появлении признаков, говорящих о возможности наличия этого заболевания надо сразу обратиться к врачу.
Полезное видео: Особенности верхней полой вены
Медицина - наука неточная, она в большей степени оперирует вероятностями и предположениями, а не фактами. Синдром верхней полой вены (СВПВ, не путать с ), иногда называемый кава-синдром, относится к тем патологиям, причины возникновения которых хорошо изучены. К сожалению, это не делает жизнь больных проще, а прогноз - более благоприятным. Но из этого утверждения не следует вывод о бесперспективности лечения. Ведь даже самые безнадежные пациенты имеют право на надежду. Тем более что с большей частью причин, способных вызвать синдром, медики уже научились бороться.
Суть проблемы
Для понимания СВПВ придется вспомнить о некоторых анатомо-физиологических особенностях строения грудной клетки. Верхняя полая вена - один из важнейших кровеносных сосудов человека, расположена она в среднем отделе средостения и со всех сторон окружена различными плотными структурами: грудной стенкой, трахеей, бронхами, аортой и цепочкой лимфатических узлов. Давление крови в ней достаточно низкое (и это - физиологически нормальное явление), но любая патология окружающих тканей может нарушить целостность тонкой стенки полой вены и серьезно повлиять на кровоток.
До определенного момента за счет альтернативных путей кровотока (так называемых коллатералей) организм справляется с проблемой, однако когда давление в верхней полой вене поднимается до 200-250 мм водного столба, наступает кризис. И если пациенту вовремя не оказать квалифицированную помощь, спасти его будет практически невозможно. Потому в случае обнаружения у кого-то из своих близких характерных симптомов (о них мы поговорим чуть ниже) необходимо немедленно вызвать скорую: счет идет на часы и минуты.
Причины
С сожалением приходится констатировать, что в 80-90% случаев синдром верхней полой вены обусловлен исключительно пренебрежительным отношением больного к собственному здоровью. Читать лекции о вреде курения большинству взрослых людей бессмысленно, но в неформальных разговорах все (!) опрошенные нами пульмонологи заявили, что рак легких - основной виновник СВПВ - обусловлен именно этой пагубной привычкой. Намного реже синдром верхней полой вены вызывается либо непосредственно другим видом опухоли (лимфогранулематоз, лимфома), либо распространением метастазов (саркома, рак молочной железы, яичка, простаты).
Оставшиеся 10-20% случаев объясняются иными патологиями:
- загрудинный зоб;
- саркоидоз;
- констриктивный перикардит;
- тератома средостения;
- гнойный медиастинит;
- идиопатический фиброзный медиастинит;
- силикоз;
- постлучевой фиброз;
- катетер в полой вене.
Симптомы
Было бы большой ошибкой в любом повышении АД (артериального давления) видеть синдром сдавления верхней полой вены. Более того, нередко этот показатель бывает либо практически нормальным, либо вообще пониженным. Каноническая триада клинических проявлений СВПВ (другие симптомы мы рассмотрим чуть ниже) выглядит следующим образом:
- цианоз кожных покровов лица;
- отек мягких тканей щек;
- расширение сети поверхностных вен на шее, лице, верхней половине туловища и руках.
Данные симптомы считаются основой для постановки диагноза, но это вовсе не значит, что иные клинические проявления отсутствуют. Наоборот, у больных с СВПВ нередко наблюдается:
- одышка даже в состоянии покоя;
- беспричинная охриплость голоса;
- сильный, «серийный» кашель;
- необъяснимые приступы удушья;
- дисфагия (неприятные ощущения и боль при глотании);
- боль в груди;
- стридор (шумное, свистящее дыхание), объясняемый отеком гортани;
- обструкция дыхательных путей;
- группы церебральных симптомов: головная боль, сонливость, судороги, спутанность и потеря сознания, различные нарушения зрения и слуха;
- легочные, пищеводные или носовые кровотечения, вызванные разрывом стенок сосудов и венозной гипертензией.
Чаще всего указанные симптомы усиливаются в лежачем положении, потому большинство больных подсознательно стараются принять сидячее положение, а нормальный ночной сон без сильных снотворных становится проблематичным.
Диагностика
1. Исчерпывающее физикальное исследование выявит:
- набухание шейных вен;
- изменение цвета кожи лица (полнокровие или цианоз);
- расширение венозной сети на груди;
- отек верхней части туловища.
2. Рентгенографическое исследование в двух проекциях.
3. Флебография (венокавография, рентген нижней полой вены с применением контрастного вещества).
4. 
Спиральная, компьютерная и магниторезонансная томография.
5. Углубленный офтальмологический осмотр поможет обнаружить:
- расширение вен сетчатки;
- застойный диск зрительного нерва;
- отек перипапиллярной области;
- значительное увеличение внутриглазного давления.
6. Бронхоскопическое исследование.
7. Двойная биопсия (лимфатических узлов и мокроты на наличие атипичных клеток).
8. Стернальная пункция с исследованием миелограммы.
9. Цитологический анализ промывных вод из бронхов.
10. Дополнительные виды исследования:
- медиастиноскопия;
- торакоскопия (визуальный осмотр плевральной полости с помощью специального зонда);
- парастернальная торакотомия с биопсией средостения.
Лечение
Сам по себе СВПВ, вне связи с вызвавшим его основным заболеванием, подлежит в основном симптоматической терапии. Основная задача врача в данном случае - активизировать внутренние резервы организма и улучшить, насколько это возможно, качество жизни пациента. Больному рекомендуется:
Эти процедуры (безусловно, полезные и действенные) вряд ли что-то смогут сделать с основной причиной СВПВ, потому должны рассматриваться исключительно как вспомогательные. Опухоль (если в проблеме виновата именно она) требует совершенно иных подходов к лечению.
При тромбозе верхней полой вены эффективными считаются следующие виды медикаментозного лечения и хирургических операций:
- специфическая тромболитическая терапия;
- тромбэктомия (удаление тромба);
- резекция участка верхней полой вены с одновременной установкой гомотрансплантата;
- удаление кисты средостения;
- шунтирование (создание обходного пути для венозного кровотока);
- чрескожная эндоваскулярная ангиопластика;
- стентирование верхней полой вены.
Синдром верхней полой вены - комплекс проявлений, возникающий при нарушении кровообращения в безымянных венах и верхней полой вене, а также затруднение оттока крови венозной от верхней области туловища. Данный недуг чаще всего проявляется в возрасте тридцати-шестидесяти лет, при этом у мужчин он развивается в три-четыре раза чаще, чем у женщин.
Основное его проявление - расширение сети подкожных вен на передней области грудной клетки с одной или обеих сторон. Частота данного состояния заметно увеличилась в последнее время, что объясняется ростом количества заболеваний раком лёгких.
Признаки
К классическим признакам синдрома полой верхней вены относятся:
- одутловатость лица, отёк вен;
- цианоз;
- отёк рук, шеи, верхней области грудной клетки;
- затруднение дыхания;
- кашель, охриплость голоса, увеличение языка, заложенность носа;
- кровотечения трахеобронхиальные, пищеводные, носовые;
- сонливость, обмороки, головокружение;
- расширение вен подкожных.
В положении лёжа и при наклонах туловища вперёд симптомы проявляются более заметно. При тяжёлом течении заболевания наблюдаются нарушение сознания, экзофтальм. Показатели быстро нарастают при злокачественных опухолях, при доброкачественных картина развивается гораздо медленнее. Симптомы патологического процесса зависят от адекватности кровообращения коллатерального и уровня сдавления просвета полой верхней вены.
Причины
Синдром верхней полой вены развивается при нарушении оттока венозной крови от рук, шеи и головы, причиной которого является обструкция полой верхней вены. В большинстве случаев (более 90%), недуг возникает из-за злокачественной опухоли. Чаще всего, это - рак лёгкого, плоскоклеточный или мелкоклеточный. Причиной также может служить лимфогранулематоз, лимфома, метастазы в средостение, рак молочной железы, опухоли яичек.
Среди прочих причин: доброкачественная опухоль; увеличение размеров щитовидной железы; аневризма аорты; медиастинит фиброзный идиопатический; тромбоз верхних полых вен; инфекционные заболевания: сифилис, туберкулёз, гистиоплазмоз; заболевания сердца.
В редких случаях синдром сдавления верхней полой вены, развивающийся стремительно, вызывает отёк головного мозга, повышение внутричерепного давления, геморрагический инсульт.
Диагностика
Среди основных методов диагностики заболевания:
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Бронхологические исследования.
- Флебография.
- Биопсия двойная.
- Торакоскопия.
По результатам обследования можно определить локализацию патологического процесса, характер и протяжённость вены, кровоток коллатеральный, поражение опухолью других структур, находящихся в грудной клетке и средостении. Полученное в результате исследования фото позволяет более точно осуществить забор материала для того, чтобы определить морфологическую структуру опухоли.
Лечение
Синдром верхней полой вены напрямую не связан с вызвавшей его патологией, поэтому в основном подлежит симптоматической терапии. В таком случае главные задачи - активизация внутренних резервов организма, а также ослабить симптомы и улучшить качество жизни пациента.
- диету с минимальным содержанием соли;
- курс глюкокортикостероидов и диуретиков;
- ингаляции кислородные.
Однако, перечисленные процедуры хоть и являются действенными и полезными, справиться с основной причиной не в состоянии, поэтому могут рассматриваться как вспомогательные. Если источником проблемы является опухоль, то и методы лечения должны быть иные.
Если заболевание спровоцировал рак лёгкого, лимфогранулематоз, лимфа, опухолевые метастазы, прибегают к лучевой терапии и полихимиотерапии.
При состояниях, обусловленных тромбозом верхних полых вен, назначается тромбэктомия, терапия тромболитическая, а в отдельных ситуациях - замещение гомотрансплантантом венозным резецированного участка.
Если невозможно выполнить радикальную операцию, используются паллиативные хирургические вмешательства, которые улучшают венозный отток, чрезкожаяангиопластика, обходное шунтирование.
Синдром верхней полой вены характеризуется возникновением резкого нарушения кровообращения в бассейне верхней полой вены.
Самой распространенной причиной, вызывающей данное состояние, является рак легких.
Перед тем как говорить о течении синдрома верхней полой вены и о методах лечения, кратко опишем, что собой представляет полая вена.
Анатомический подход
Верхняя полая вена является тонкостенным сосудом, расположенным в среднем средостении и находящимся в окружении относительно плотных структур, таких как грудная клетка, бронхи, трахея, аорта. Вену окружает цепочка лимфатических узлов на всем ее протяжении.
В верхней полой вене физиологическое давление низкое, что является способствующим фактором для легкой закупорки вены при различных поражениях окружающих структур.
Верхняя полая вена осуществляет сбор крови от головы, шеи, верхней части грудной клетки, а также от верхних конечностей. Компенсаторную функцию в случае нарушения проходимости вены осуществляют анастомозы, связывающие бассейн нижней и верхней полых вен.
Непарная вена является главным из них. Однако, даже несмотря на обильное количество коллатералей, они не могут сполна обеспечить компенсацию кровотока в верхней полой вене.
Поэтому синдром сдавления верхней полой вены характеризуется подъемом давления до 200-500 мм водного столба.
На фото видно области, которые поражает синдром верхней полой вены.
Причины и факторы риска
Основными механизмами возникновения синдрома сдавления верхней полой вены являются:
- прорастание стенки полой вены злокачественным новообразованием;
- тромбоз;
- сдавление извне.
Таким образом, любой патологический процесс, увеличивающий объем тканей средостения или вызывающий уменьшение просвета вены изнутри, может стать причиной возникновения синдрома сдавления верхней полой вены.
Проанализировав данные о причинах развития данного синдрома в различных сериях, выяснилось, что самой частой причиной является рак легкого, в 80% случаев синдром развивался на фоне поражения правого легкого.
Существуют также неопухолевые факторы риска возникновения синдрома:
- загрудинный зоб;
- гнойный медиастинит;
- саркоидоз;
- силикоз;
- констриктивный перикардит;
- постлучевой фиброз;
- тератома средостения;
- идиопатический медиастинальный фиброз;
- длительное стояние катетера в русле полой вены.
Симптоматика и признаки патологии
Примерно у двух третьих больных возникают жалобы на отечность лица и шеи, возникновение одышки в покое, кашель, проблематичность сна в положении лежа, так как увеличивается тяжесть данных симптомов.
У одной трети пациентов симптомы синдрома верхней полой вены проявляются как свистящее дыхание, свидетельствующее об отеке гортани и опасности возникновения непроходимости дыхательных путей. Увеличение давления в венах может привести к отеку мозга с соответствующими симптомами.
Возникает видимое переполнение кровью и как следствие отек лица, воротниковой зоны, верхних конечностей, синюшность кожных покровов и видимое расширение поверхностных вен.
В очень редких случаях, при быстром развитии закупорки верхней полой вены возникает значительное повышение внутричерепного давления, отек головного мозга, тромбоз сосудов головного мозга или даже геморрагический инсульт.
Диагностические методы
Основными методами диагностики синдрома верхней полой вены являются:
магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, .
Дополнительные инструментальные исследования проводятся с целью уточнения локализации и характера закупорки верхней полой вены. Самыми информативными в этом плане являются компьютерная томография и рентгенконтрастная ангиография .
Результаты данных исследований позволяют определить локализацию, протяженность и характер обструкции вены, коллатеральный кровоток. Можно определить отношение опухоли к другим структурам, расположенным в средостении и грудной клетке.
Точно установленная локализация опухоли в результате компьютерного томографического исследования позволяет осуществить более безопасный забор материала для определения морфологической структуры опухоли.
Как следует лечить болезнь?
Правильный подбор оптимальной терапии основывается на причинах развития синдрома верхней полой вены и скорости прогрессирования процесса.
В половине случаев синдром успевает развиться еще до постановки диагноза. Определение исходного процесса, послужившего причиной данного состояния, — является главным компонентом эффективной терапии.
Лишь при тяжелом течении патологического процесса с угрозой жизни пациента лечение начинают без постановки основного диагноза.
Лечебные мероприятия при синдроме верхней полой вены направлены на купирование симптомов . В 50% случаев процесс вызван потенциально излечимым заболеванием.
В определенных случаях существует необходимость проведения экстренных неотложных мероприятий для обеспечения поступления воздуха в легкие, ликвидации непроходимости верхней полой вены и сдавления органов средостения.
Основные методики
С этой целью помимо оксигенотерапии и возвышенного положения иногда проводят интубацию, трахеостомию, вводят противосудорожные средства . Также пациенту назначают диуретики и кортикостероиды.
Лучевая терапия является достаточно эффективным методом лечения синдрома верхней полой вены при опухолевых заболеваниях. Ее эффективность достигает 70-90%.
Необходимо начинать облучение грудной клетки как можно раньше. Неотложная лучевая терапия показана при наличии дыхательной недостаточности либо при наличии симптоматики со стороны центральной нервной системы. Химиотерапию применяют в качестве первой линии при наличии опухоли, чувствительной к цитостатикам.
Лекарственный подход
Терапия антикоагулянтами либо фибринолитическими лекарственными средствами непосредственно используется при тромбозе вены.
Назначают данные препараты лишь при обнаружении во время флебографии тромбоза верхней полой вены либо при отсутствии эффекта и признаков улучшения от лечения другими способами.
Хирургия
Наиболее перспективным хирургическим методом лечения сдавления верхней полой вены опухолью или фиброзом средостения является осуществление чрескожной эндоваскулярной баллонной ангиопластики с установкой стента в месте сужения просвета вены.
Прогноз при болезни
Отсроченные результаты терапии синдрома верхней полой вены обусловлены основным заболеванием и возможностями его радикального лечения. При остром течении синдрома возможна гибель пациента.
Синдромом верхней полой вены называют резкое затруднение или полное прекращение кровотока в соответствующем месте. Впервые (в 1754 году) это заболевание описал Гунтер.
С течением времени данная патология была более детально и подробно описана с клинической и патологоанатомической точки зрения.
Однако все эти исследования носили только лишь академический характер, так как всё лечение сводилось лишь к назначению и приему только лекарственных препаратов, которые не давали эффективного результата.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Литературные источники красноречиво свидетельствуют о том, что непроходимость кровеносных сосудов встречается гораздо чаще, чем это ранее предполагалось специалистами в области медицины.
Данная патология не всегда правильно распознаётся – этот факт обусловлен чрезвычайно редкой практикой врачей и отсутствием специфичных признаков. Характерное проявление заболевания чаще всего возникает уже на том этапе, когда необходимо принимать экстренные меры лечения или терапии.
Анатомия
Перед тем, как рассказать о причинах заболевания, его течении, степени тяжести и диагностике, необходимо выяснить, в первую очередь, что собой представляет полая вена.
По своей сути, это достаточно тонкостенный сосуд, расположенный в средостении и находящийся в непосредственной близости к достаточно плотно прилегающим друг к другу структур, таких как, бронхи, а также непосредственно сама грудная клетка.
Верхняя полая вена находится в окружении с цепочками и связками лимфатических узлов, которые сопровождают ее на всей ее протяженности.
Основная функция, которую выполняет этот тонкостенный сосуд – сбор непосредственно всей крови от шейной части и головы, а также грудной клетки и верхних конечностей. Функция компенсирования в случае внезапного нарушения проходимости всего сосуда принадлежит анастомозам, которые связывают между собой оба бассейна венозных сосудов.
Непарная вена представляет собой один из таких анастомозов. Тем не менее, несмотря на большое количество коллатералей, они в своей совокупности не могут в полной степени компенсировать кровоток в верхней полой вене. Именно по этой причине патология отличается высоким давлением (около 200-500 мм водного столба).
Причины
Основными причинами, на фоне которых чаще всего и развивается данная патология, являются следующие факторы:
- злокачественное образование, которое по мере своего развития и распространения начинает прорастать в стенки полой вены.
- образование тромботических масс и, как следствие, развитие непосредственно самого тромба.
- сдавление с внешней стороны.
Таким образом, все вышеперечисленные факторы можно сгруппировать и объединить в одну общую причину образования данного синдрома.
Тромбоз верхней полой вены представляет собой любой патологический процесс, который в своем развитии способствует увеличению объема тканей средостения или уменьшение венозного просвета, может являться основным фактором, благодаря которому и развивается тромбоз вены.
Статистические данные в области медицины красноречиво свидетельствуют о том, что основной причиной развития этого патологического процесса является онкологическое заболевание – чаще всего рак лёгкого. Практически в 80% случаев данная патология развивалась на фоне поражения правой его части.
считается наиболее распространенной формой патологии, которая при своевременном лечении может полностью исчезнуть.
Тромбоз геморроидального узла при беременности может появиться у женщине на фоне проблем со стулом и хронических патологиях вен. Читайте подробнее о лечении.
Помимо этого, существуют также и менее распространенные причины образования синдрома. Так, например, даже длительное нахождение катетера в русле венозного сосуда может спровоцировать развитие данной патологии.
Симптомы тромбоза верхней полой вены
Самые первые признаки патологического процесса не отличаются особой специфичностью и характерностью. Наиболее типичные симптомы отмечаются лишь в редких случаях.
Патология не отличается спонтанным возникновением и характерным проявлением симптоматики. Так, примерно две третьи больных пациентов сначала жалуются на проявление отечности в области лица и шеи, одышку в состоянии покоя, необоснованный кашель и затруднительное дыхание.
Вследствие этих факторов и на их фоне возникает проблематичность сна, так как с течением времени тяжесть всех вышеперечисленных симптомов только усиливается и приносит больному существенные осложнения.
Менее распространенная симптоматика отличается следующими признаками: наблюдается характерное свистящее дыхание, которое красноречиво свидетельствует об отекшей гортани и вероятности возникновения непроходимости дыхательных путей. Повышенное давление в венозных сосудах может привести к более тяжелым последствиям, таким как, например, отек мозга со всеми соответствующими симптомами и результатами.
В этом случае образуется заметное переполнение кровью, вследствие которого возникает отечность в области лица и шеи. При этом кожные покровы в области локализации приобретают синеватый оттенок и характерное расширение периферийных сосудов, которое заметно даже невооруженным взглядом.
В крайне редких случаях, что характерно для стремительного развития закупорки верхней вены, может существенно увеличиться внутричерепное давление, а также развиться отек головного мозга, а также тромбоз сосудов головного мозга и даже развиться геморрагический инсульт, что, в свою очередь, приводит к неблагоприятным результатам.
Диагностика
Основные методы, которые помогают диагностировать синдром верхней полой, представлены магнитно-резонансной томографией, компьютерной диагностикой и флебографией. Помимо этого, существуют еще и некоторые инструментальные способы, позволяющие выявить и определить локализацию тромба.
Такие инновационные методы как компьютерная томография или рентгено-контрастная ангиография позволяют более точно и детально определить местоположение патологии, а также характер ее происхождения и протяженность обструкции вены.
Благодаря всем вышеперечисленным методам специалистам в области медицины удается четко локализовать расположение опухоли и осуществить относительно безопасный забор материала, который впоследствии необходим для определения морфологической структуры новообразования.
Компьютерная томография или рентгено-контрастная ангиография позволяют выявить размеры опухоли и ее отношение к соседствующим структурам, которые расположены в грудной клетке и средостении
Лечение
Причины развития тромбоза и интенсивность его распространения обусловливают оптимальный подбор терапии. К сожалению, в своем подавляющем большинстве случаев синдром успевает полностью развиваться еще до окончательной постановки диагноза.
Для того, чтобы эффективно подобрать лекарственные препараты и разработать оптимальную терапию необходимо определить первоначальную причину, которая поспособствовала развитию данной патологии.
При тяжелом состоянии процесса при возникновении угрозы жизни пациента лечение необходимо начать без окончательной постановки диагноза. В основном, все проводимые лечебные либо терапевтические мероприятия направлены на уничтожение основных симптомов и признаков.
По статистике, в половине случаев образование патологического процесса обусловлено течением вполне излечимого заболевания. Главное – своевременно определить его и грамотно начать лечение.
| Медикаменты |
|
| Хирургия | Наиболее эффективным и действенным оперативным методом лечения сдавленной вены злокачественным образованием или фиброзом средостения будет осуществление чрескожной эндоваскулярной баллонной ангио-пластики с одновременной установкой специализированного стента на месте сужения просвета вены. |
Прогноз
Конечный исход заболевания зависит от многих факторов. Прежде всего, основное значение принадлежит непосредственно первичным причинам, которые поспособствовали развитию патологического процесса в организме человека. Кроме того, возможности и эффективности грамотного лечения основного заболевания принадлежит существенное значение.
Устранение непосредственно самой причины патологии приводит к купированию основных проявлений. Острое течение тромбоза вены может привести к летальному исходу.
Патологический процесс, которому поспособствовало исключительно злокачественное образование, скорее всего, будет иметь неблагоприятный прогноз. В любом случае, очень важно обратить внимание на состояние человека, своевременно определить первичные признаки тромбоза и обратиться к врачу.
