Невралгия

Сколько можно использовать гепариновую мазь. Гепариновая мазь — от чего помогает и как применять. Использование от отеков вокруг глаз

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гепарин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гепарина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гепарина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения тромбофлебита, геморроя, варикоза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Гепарин - антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. В плазме крови активирует антитромбин 3, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора 10, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора 10a) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.

Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.

Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности.

У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых - для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.

При внутривенном введении свертывание крови замедляется почти сразу, при внутримышечном - через 15-30 мин, при подкожном - через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта - через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия соответственно - 4-5, 6, 8 ч и 1-2 недели, терапевтический эффект - предотвращение тромбообразования - сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина 3 в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина.

При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.

Состав

Гепарин натрия + вспомогательные вещества (инъекции).

Гепарин натрий + Бензокаин + Бензилникотинат + вспомогательные вещества (гепариновая мазь).

Гепарин натрия 1000 МЕ + вспомогательные вещества (гель Акрихин 1000).

Других форм, таких как таблетки, не существует.

Фармакокинетика

Гепарин плохо проникает через плаценту вследствие большого молекулярного веса. Не выделяется с грудным молоком.

Показания

Профилактика и терапия:

тромбоз глубоких вен;
тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен);
тромбоз коронарных артерий;
тромбофлебиты;
нестабильная стенокардия;
острый инфаркт миокарда;
мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией);
ДВС-синдром;
профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции;
тромбоз почечных вен;
гемолитикоуремический синдром;
митральный порок сердца (профилактика тромбообразования);
бактериальный эндокардит;
гломерулонефрит;
волчаночный нефрит;
профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения;
приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови
профилактика и лечение тромбофлебита поверхностных вен;
постинъекционный и постинфузионный флебит;
наружный геморрой;
воспаление послеродовых геморроидальных узлов;
трофические язвы голени;
слоновость;
поверхностный перифлебит;
лимфангит;
поверхностный мастит;
локализованные инфильтраты и отеки;
травмы и ушибы без нарушения целостности кожных покровов (в т.ч. мышечной ткани, сухожилий, суставов);
подкожная гематома.

Формы выпуска

Мазь для наружного применения.

Раствор для внутривенного и подкожного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Гель для наружного применения.

Инструкция по применению и дозировка

Ампулы

Внутривенно (инфузионно или инъекционно) или подкожно (знаменитые уколы в область живота), начальная доза - внутривенно (инъекционно) 5000 МЕ, поддерживающая: непрерывная в/в инфузия - 1000-2000 МЕ/ч (20000-40000 МЕ/сут), предварительно разводя в 1000 мл изотонического раствора NaCl; регулярные в/в инъекции - по 5000-10000 МЕ каждые 4-6 ч; подкожно (глубоко) - по 15000-20000 МЕ каждые 12 ч или по 8000-10000 МЕ каждые 8 ч.

Мазь

Применять наружно. Мазь наносят тонким слоем на область поражения (из расчета 0.5-1 г (2-4 см мази) на участок диаметром 3-5 см) и осторожно втирают мазь в кожу. Мазь применяют 2-3 раза в день ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней. Возможность проведения более длительного курса лечения определяется врачом.

При тромбозе наружных геммороидальных узлов мазь наносят на бязевую или полотняную прокладку, которую накладывают непосредственно на тромбированные узлы и фиксируют. Мазь следует применять ежедневно, до исчезновения симптомов, в среднем от 3 до 14 дней, с этой же целью можно использовать тампон, пропитанный гепариновой мазью, который вводят в задний проход.

Побочное действие

кровотечения ЖКТ и мочевых путей;
кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран;
кровоизлияния в органах;
гематурия;
тромбоцитопения;
тошнота, рвота;
снижение аппетита;
диарея;
гиперемия кожи;
лекарственная лихорадка;
крапивница;
ринит;
кожный зуд и ощущение жара в подошвах;
бронхоспазм;
коллапс;
анафилактический шок;
тромбоцитопения (может быть тяжелой вплоть до летального исхода) с последующим развитием некроза кожи, артериального тромбоза, сопровождающегося развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта;
остеопороз;
спонтанные переломы;
кальцификация мягких тканей;
раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения;
преходящая алопеция;
гипоальдостеронизм.

Противопоказания

кровотечения;
заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови;
подозрение на внутричерепное кровоизлияние;
аневризма сосудов головного мозга;
геморрагический инсульт;
расслаивающая аневризма аорты;
антифосфолипидный синдром;
злокачественная артериальная гипертензия;
подострый бактериальный эндокардит;
эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
тяжелые поражения паренхимы печени;
цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода;
злокачественные новообразования в печени;
шоковые состояния;
недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях;
состояние после пункции спинного мозга;
менструация;
угрожающий выкидыш;
роды (в т.ч. недавние);
повышенная чувствительность к гепарину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем.

Возможно применение в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.

Особые указания

C осторожностью применять у пациентов, страдающих поливалентной аллергией (в т.ч. при бронхиальной астме), при артериальной гипертензии, стоматологических манипуляциях, сахарном диабете, эндокардите, перикардите, при наличии внутриматочного контрацептива, при активном туберкулезе, лучевой терапии, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста (старше 60 лет, особенно женщины).

С осторожностью применяют наружно при кровотечениях и состояниях повышенной кровоточивости, тромбоцитопении.

Во время лечения гепарином необходим контроль показателей свертывания крови.

Для разведения гепарина используют только физиологический раствор.

При развитии тяжелой тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов в 2 раза от первоначального числа или ниже 100 000/мкл) необходимо срочно прекратить применение гепарина.

Риск кровотечения может быть сведен до минимума при тщательной оценке противопоказаний, регулярном лабораторном контроле свертывания крови и адекватном дозировании.

Мазь или гель не наносят на открытые раны, на слизистые оболочки, не применяют при язвенно-некротических процессах.

Лекарственное взаимодействие

Противосвертывающее действие гепарина усиливается при одновременном применении антикоагулянтов, антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Гепариновая мазь – это средство для местного применения, использование которого возможно как в лечебных, так и в косметологических целях в зависимости от конкретных показаний. Уникальный состав средства объясняет его многогранное действие.

Правила применения мази

Используемой медиками особенностью гепариновой мази является ее влияние на свертываемость крови. Среди основных обеспечиваемых эффектов выделяют:

Противотромботический;
Антикоагулянтный;
Противовоспалительный;
Местный обезболивающий.

Состав и медикаментозное действие препарата

В состав гепариновой мази входят три действующих вещества:

Гепарин натрий – после нанесения средства на кожу происходит постепенное высвобождение активного компонента, способствующего купированию воспалительного процесса и рассасыванию сформировавшихся тромбов.
Бензилникотинат (полное название – бензиловый эфир никотиновой кислоты) – под его воздействием расширяются кровеносные сосуды, за счет чего максимально быстро всасывается гепарин;
Бензокаин – выступает в качестве местного анестетика.

В результате применения гепариновой мази начинают рассасываться уже сформировавшиеся тромбы. Одновременно исключается развитие процесса тромбообразования, предотвращается свертывание крови, ослабляются воспалительные процессы и купируются болевые ощущения.

Чтобы состав средства не вызвал негативной реакции организма, обязательно нужно учитывать все особенности использования, обращая внимание на побочные эффекты и противопоказания.

Медицинские показания

Согласно инструкции по применению гепариновую мазь назначают в следующих ситуациях:

При развитии геморроя (для лечения геморроидальных вен);
Для ослабления проявлений тромбо-, перифлебита;
В комплексной терапии мастита, лимфангита, флебита;
При лечении слоновости или лимфостаза. Развитие такой болезни сопровождается стойким увеличением размеров конечностей на фоне патологий лимфатической системы. Обычно людям с таким недугом тяжело стоять и передвигаться.

Использование средства возможно и в целях профилактики перечисленных недугов, если выявлен высокий риск их развития.

Также, показания к применению мази – это требующие быстрого устранения отеки, болезненные ушибы мышечных тканей, суставов, сухожилий (особенно, если они сопровождаются подкожными гематомами). В ряде случаев мазь используют в качестве заживляющего средства (например, после проведения повторной внутривенной инъекции).

Противопоказания

Комплексный состав гепариновой мази может причинить вред, если присутствуют следующие состояния:

Наличие повышенной чувствительности к одному из компонентов средства;
Возможный контакт препарата с участками кожного покрова, пораженными некротическими или язвенными процессами;
Наличие открытых ран в требующих обработки местах, если есть подозрение на глубокий венозный тромбоз;
Диагностирование в месте появления гематомы нарушения целостности кожи.

Только в крайних ситуациях возможно применение мази для людей, у которых присутствует склонность к тромбоцитопении (выраженная нехватка тромбоцитов) или спонтанным открытиям кровотечений.

Если особенностью организма является чрезмерная чувствительность ко многим лекарственным препаратам, начинать применение аналогов гепариновой мази и самого средства можно только после проведения специального теста, нанося небольшое количество лекарства на локтевой сгиб. При отсутствии негативной реакции спустя 24 часа можно констатировать безопасность использования.

Схожим с гепариновой мазью действием (аналоги препарата) характеризуются такие средства, как Лавенум, Лиотон 100, Тромблесс, Гепарин-акригель 1000.

Инструкция по применению

Описывающие действие гепариновой мази отзывы полностью совпадают с предписываемыми инструкцией правилами ее нанесения:

Для терапии тромбофлебита лечебный состав наносят на воспаленное место из расчета 1 грамм мази на 5 см площади кожного покрова. Количество обработок в сутки – не больше трех. После нанесения средства на кожу его осторожно втирают, исключая сильный нажим на ткани.
Если мазь используется для лечения геморроя, ее предварительно наносят на ректальную бязевую повязку или тампон, которые затем применяют для накладывания на сформировавшиеся узлы либо введения в задний проход. Если накладывается повязка, требуется ее последующая фиксация.

Как правило, курс лечения гепарином составляет от 3 до 7 дней в зависимости от того, для чего применяется средство. Если требуется купирование воспалительного процесса, максимальная длительность обработок – до 7 дней, при лечении геморроя возможен двухнедельный курс. Основанием для его более раннего прекращения является отсутствие болезненных ощущений.

Возможные побочные реакции

Согласно инструкции, основными побочными эффектами, связанными с применением мази на основе гепарина, являются покраснение кожи и появление аллергической реакции. Последние могут выражаться в виде крапивницы, дерматита или просто кожного зуда. К самым тяжелым осложнениям в результате использования гепарина относят кровотечения. Если они затяжные и обильные, обязательно требуется осмотр врача.

Взаимодействие с лекарственными средствами других групп

Возможны следующие варианты взаимного влияния лекарственных форм:

Усиление действия гепарина происходит на фоне одновременного приема ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов и противовоспалительных препаратов группы нестероидов.
Ослабление эффективности гепаринового состава возможно в результате одновременной терапии тетрациклинами, антигистаминными средствами, препаратами на основе наперстянки, или на фоне употребления никотина.
Увеличение протромбинового времени при использовании гепарина наблюдается, если одновременно принимаются пероральные антикоагулянты.

Ввиду всего вышесказанного, крайне нежелательно проводить терапию гепариновой мазью одновременно с применением предназначенных для местной обработки препаратов на основе салициловой кислоты, гидрокортизона, тетрациклина и антикоагулянтов. Также, на все время лечения отказываются от употребления алкогольных напитков.

Применение гепарина в косметологических целях

Чем же обусловлено применение в косметологии гепариновой мази, от чего помогает медикаментозное средство? Ответ косметологов следующий: гепарин показан для устранения косметических дефектов лица, но только при отсутствии противопоказаний, основным из которых становится возможность аллергической реакции. В отличие от многих дорогостоящих кремов и косметологических процедур применение гепариновой мази доступно каждой женщине, так как цена в аптеке такого средства составляет не более 90 рублей.

Возможны следующие варианты:

Избавление от мешков под глазами. Отечность нижних век связана с нарушением кровотока, что крайне негативно сказывается на состоянии тонкой нежной кожи. Одновременно с отеком часто отмечается потемнение кожного покрова, появление своеобразного синяка. Для устранения такого недостатка используют именно гепарин, нанося мазь на кожу кончиками пальцев и осуществляя при этом похлопывающие движения. В сутки процедуру проводят только один раз. Важно исключить малейший контакт со слизистыми оболочками;
Хороший эффект оказывает гепарин и при наличии неглубоких морщинок. Для их разглаживания мазь наносят на лицо тонким слоем, будучи особенно осторожными при обработке кожи век во избежание ее излишнего растяжения. Для наилучшего результата нанесение осуществляют только пучками пальцев. Можно чередовать такие процедуры с обработкой проблемных участков натуральными маслами;
Помогает гепариновая мазь и в лечении угревой сыпи. Как известно, образованию прыщей предшествует развивающийся в коже воспалительный процесс, поэтому можно предупредить появление угрей, нанося гепарин тонким слоем и аккуратно его втирая в проблемные участки. Обработки повторяют трижды в сутки, пока не будет полностью купировано воспаление.
Аналогичным образом действуют при наличии купероза.

Учитывая, сколько стоит гепариновая мазь, многие стремятся проводить терапию только этим препаратом. Но при желании добиться максимального эффекта, желательно дополнять лечение гепарином длительными воздушными ваннами (подойдут прогулки на свежем воздухе), приемом витаминно-минеральных комплексов, водными процедурами. При таком подходе результат вполне оправдывает ожидания.

При обострении геморроя можно использовать гепариновую мазь. Это комплексное средство с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Разжижает кровь, препятствует образованию тромбов и способствует рассасыванию существующих.

Что входит в состав препарата? Как применять при геморрое?

1. Инструкция по применению

Геморроидальные узлы подвержены образованию тромбов. Из-за этого возникает боль в прямой кишке, которая усиливается при длительном сидении и во время дефекации. Также развивается воспаление и отек.

Основное действующее вещество мази – гепарин. Является коагулянтом – препятствует свертыванию крови.

Благодаря трем активным компонентам препарат используется как скорая помощь при геморрое.

Нельзя наносить средство на открытые раны – вместе с мазью в кровь может попасть инфекция.

Важно понимать, что применение только средств местного действия избавит от проблемы на время. Нужно обязательно обратиться к врачу. Лечение должно быть комплексным и включать специальную диету.

Показания к применению

Препарат показан при наружном и внутреннем геморрое. Применяют в следующих случаях:

Тромбоз геморроидальных узлов. В пораженных венах нарушается кровоснабжение, кровь сгущается, образуются тромбы. Гепарин оказывает кроворазжижающее действие. Применяется при наличии тромбов и как профилактика их образования при геморрое.
Воспалительный процесс в узлах. Из-за действия бактерий, нарушения тканевого питания, застоя крови в пораженных тканях развивается воспаление. Проявляется болью при дефекации, дискомфортом в области заднего прохода, может повышаться температура тела. Компоненты препарата снимают воспаление и переводят геморрой из острой фазы в стадию ремиссии.
Боль в заднем проходе. Из-за воспаления, отека, пациенты испытывают сильные боли. Мазь оказывает обезболивающее действие.

В общем, препарат эффективен при обострениях геморроя (первичного и хронического), но при отсутствии открытых ран и гноя.

Кроме геморроя, мазь используют при воспалениях венозных стенок с образованием тромбов, травмах и гематомах без нарушения целостности кожи.

Способ применения

Мазь лучше действует при наружном геморрое. После гигиенических процедур средство наносят на пораженный участок и легкими движениями втирают. Для быстрого эффекта на ночь накладывают повязку с мазью.

Для этого на чистую марлю или ткань наносят небольшое количество препарата. Прикладывают к больному участку и закрепляют с помощью лейкопластыря. Такая процедура наиболее эффективна.

При внутренних узлах на ночь в задний проход вводят тампон из марли, который пропитывают мазью.

Курс лечения составляет от 3 дней до 2 недель.

При наружном применении мазь наносится до 3 раз в сутки. При внутреннем – достаточно одного раза. Средство вводится в задний проход на ночь.

Форма выпуска, состав и действие препарата

Лекарственное средство выпускается в виде мази белого цвета, иногда с желтым оттенком.

Кроме того производится гель и ректальные суппозитории.

В состав препарата входят три активных компонента:

Гепарин (гепарин натрия). Получают из печени и легких животных. Гепарин влияет на кровь – снижает количество фибрина (белок в основе тромба). В результате способность клеток склеиваться уменьшается. Вещество постепенно высвобождается из мази и снимает воспаление в пораженном участке.
Бензокаин (анестезин). Оказывает анестезирующее действие. Быстро устраняет боль и дискомфорт.
Бензилникотинат . Расширяет сосуды, способствует проникновению в кровь гепарина.

В качестве вспомогательных веществ используются: глицерин, вода очищенная, белый парафин мягкий, эмульгатор №1, подсолнечное масло, стеариновая кислота, пропилпарагидро-ксибензоат, метилпарагидроксибензоат.

Лечебное действие гепариновой мази:

Противовоспалительное;
обезболивающее;
разжижает кровь;
профилактика тромбообразования.

Взаимодействие с другими препаратами

Гепарин не применяют одновременно с противовоспалительными нестероидными средствами местного действия, блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов и тетрациклинами.

Антикоагулянты, антиагреганты, нестероидные противовоспалительные средства усиливают противосвертывающее действие гепарина.

Снижают действие гепарина:

L-тироксин;
алкалоиды спорыньи (применяются в гинекологии и для лечения мигреней);
никотин – в том числе и от курения;
противоаллергические средства;
тетрациклин.

2. Побочные действия

Побочных действий у препарата практически нет. При длительном применении может наблюдаться легкое покраснение.

Иногда возникает аллергическая реакция. Первично проявляется покраснением и зудом в месте нанесения. Следует заменить средство и обратиться к врачу.

Противопоказания

Нельзя наносить мазь на открытые раны, при наличии гноя, если развился некроз.

Не используют средство детям до года.

Противопоказан препарат при тромбоцитопении (снижение количества тромбов) и при индивидуальной непереносимости компонентов.

С осторожностью применяют при внутреннем геморрое. Узлы могут травмироваться при дефекации. А мазь нельзя наносить на открытые раны.

При беременности и лактации

Препарат применяют во время беременности. Но после консультации с врачом. Если у беременной снижены показатели свертываемости крови – препарат противопоказан.

Нужно учитывать, что во время беременности аллергические реакции усиливаются. Перед применением нужно провести тест на переносимость. Для этого на внутреннюю часть руки наносят мазь тонким слоем. Если спустя несколько часов не возникло аллергической реакции – можно использовать.

Беременные также применяют гепариновую мазь от растяжек на животе и бедрах и от варикозного расширения вен.

В период лактации мазь можно применять – она не проникает в грудное молоко.

3. Условия и сроки хранения

Мазь выпускается в алюминиевых тубах по 10 г и 25 г. Срок годности составляет 3 года.

Хранить средство нужно в холодильнике, так как температура хранения до 15 градусов. Беречь от детей.

Отпускается без рецепта.

4. Цена

Цена за 25 г средства в России 68 – 90 рублей.

В Украине стоимость средства колеблется от 25 до 40 гривен.

5. Препараты-аналоги

Препараты похожего действия с гепарином в основе: Гепарин-Акригель, спрей Витатромб, Гепарил, Гепатромбин , Лиогель, Лиотон, Лиотромб, Тромблекс.

При индивидуальной непереносимости гепарина или при отсутствии эффекта от препарата замену подбирает врач.

6. Отзывы

Пациенты положительно отзываются о гепариновой мази. Отмечают быстрое облегчение при геморрое. При небольших размерах узелков – они полностью рассасываются через 3–5 дней применения мази. Также отмечают невысокую цену и то, что средство всегда можно купить в аптеке.

Девушки отмечают эффективность и безопасность мази в период беременности и кормления.

Описаны случаи, когда возникает аллергическая реакция на средство.

Называют еще один негативный момент – временный эффект при лечении только мазью. Спустя некоторое время случаются рецидивы заболевания. Поэтому лечение должно быть комплексным.

Видео на тему: Гепариновая мазь при геморрое просто и надежна в использовании!

Гепариновая мазь – безопасное действенное противовоспалительное и обезболивающее средство. Влияет на свертываемость крови. Быстро снимает симптомы при обострении геморроя. Но для лечения заболевания должна применяться комплексная терапия по назначению врача. Нельзя применять на открытых ранах. Если через несколько дней приема не наступает облегчение или состояние ухудшается – срочно обратиться за медицинской помощью.

Занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний желудка, пищевода и 12-ти перстной кишки, болезней поджелудочной железы и печени алкогольной этиологии. Проводит лечение дисбактериоза кишечника и запоров.

Медицинская статистика показывает, что варикозная болезнь в той или иной степени есть у половины населения планеты. Расширение вен происходит двумя механизмами. На венах есть клапаны, регулирующие поток крови снизу вверх. Если они не выполняют своих функций, происходит застой крови, способствующий их расширению. Второй механизм связан со снижением активности мышечного насоса, так как кровь прокачивается при работе мускулатуры ног. Современная медицина способна помочь любому пациенту с варикозом. Один из традиционных вариантов такой терапии – гепарин и лекарства на его основе.

Гепариновая мазь – это комплексный медикамент, в основе которого три базовых ингредиента: антикоагулянт гепарина, препятствующий образованию сгустков и отечности, бензилникотинат, расширяющий сосуды, и бензокаин, с анальгезирующими возможностями. Каждый компонент выполняет свои функции, но при комплексном воздействии активные вещества, удачно дополняющие друг друга, усиливают эффективность каждого соединения. Лекарство относят к группе прямых антикоагулянтов, разработанных для разжижения крови. Используют ее локально, для наружного лечения вен и других проблемных состояний кожи и кровеносной системы.

Кому показан медикамент

Препарат пользуется заслуженной популярностью у пациентов с геморроем, тромбофлебитом и флебитом поверхностных вен. Хорошо снимает отеки, предупреждает появление гематом и синих пятен на коже, облегчает состояние при травмах. Область использования гепариновой мази многовариантна, ее эффективность подтверждена многолетней медицинской практикой.

В сети немало отзывов от женщин, избавившихся с помощью этого лекарства от морщин, геморроя или варикоза, но самостоятельно экспериментировать с таким препаратом не стоит. Как всякое синтетическое средство, медикамент имеет свои противопоказания и нежелательные явления, поэтому лечение должно проходить под медицинским контролем.

Некоторые медики называют Гепариновую мазь устаревшей морально, так как на рынке появилось много ее аналогов. И все же ее с успехом применяют многие пациенты, а медики при необходимости подключают более сильные лекарства.

Гепариновая мазь от чего помогает? Основное ее предназначение – это терапия тромбофлебита и флебита вен (кроме внутренних). Подобные проблемы часто развиваются после инфузий и инъекций разных лекарств, когда после подкалывания или в/в введения препаратов появляются гематомы. Назначение медикамента связано с его возможностью устранять отеки, темные пятна, облегчать состояние при варикозе и его осложнениях.

Мазь на основе гепарина помогает при лечении геморроидальных шишек, в частности, при воспалении узлов после родов у женщин.

Применяют лекарство при трофических язвах, лимфангите, ушибах в быту, травмах мышц, сухожилий и суставов в спорте.

Назначают медикамент и при мастите, подкожных гематомах, слоновости, локализованных инфильтратах.

Эффективность мази при травмах подтверждают многочисленные отзывы, авторы которых подчеркивают, что боль и кровоизлияние с мазью проходят заметно быстрее. Такой эффект объясняется ее антикоагулянтными, противовоспалительными, анестезирующими и противотромботическими возможностями.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство используют при тромбофлебите ног, отеках, геморрое, ушибах (если нет повреждений кожи). Гепариновую мазь выпускают в тубах из алюминиевой фольги разного размера. В бумажной коробке с инструкцией может быть от 10 до 50 г лекарства, поэтому при необходимости можно купить 20-ти или 30-ти граммовую упаковку в соответствии со своими потребностями. Чаще других в отечественных аптеках можно приобрести тубы от Нижнегородской фирмы «Нижфарм» по 10 или 25г.

Согласно инструкции, 100 г мази содержит 10 000 ед. гепарина натрия, 0,8 мг бензилникотината и 40 мг бензокаина. Дополняют базовые ингредиенты вспомогательными компонентами: глицерином, вазелином, персиковым маслом, стеарином.

Фармакологические особенности

Фармакодинамика

Лекарственное средство быстро всасывается при нанесении на поврежденное место и через несколько минут проявляет свой антикоагулянтный эффект.

Механизм воздействия препарата простой: впитываясь в кожу, мазь постепенно высвобождает свои действующие вещества. Гепарина натрий сокращает агрегацию тромбоцитов (препятствует их склеиванию), блокирует продукцию тромбина. Дополнительно гепарин повышает фибринолитический потенциал крови (способствует ее скорейшему восстановлению), угнетает активность фермента гиалуронидазы. Уничтожить тромб гепарин не может, но приостановить рост, растворив его часть природными фибринолитическими ферментами, способен вполне.

Бензилникотинат добавлен в формулу для расширения мелкой поверхностной сосудистой сетки. Это помогает лекарству активно всасываться в поврежденную поверхность.

Бензокаин, как анестетик, снимает боль и продолжает борьбу с последствиями ушибов и отеков.

В комплексном варианте лекарство обладает выраженными противовоспалительными, противоотечными и антитромботическими возможностями.

Фармакокинетика

Гепариновая мазь – это белая, с легкой желтизной масса плотной желеобразной консистенции без характерного запаха. Препарат не просто купирует воспалительные процессы, но и предупреждает преждевременную свертываемость крови, снимает боль.

Если оценивать динамику трансформации медикамента в организме от абсорбции до элиминации, то максимальная концентрация активных веществ в крови наблюдается примерно через 3 часа. Из-за солидного молекулярного веса гепарин с трудом проникает через биологические барьеры, поэтому плаценте плода и грудному молоку ничего с этой стороны не угрожает.

Беременные и кормящие мамы могут лечить варикоз и геморрой Гепариновой мазью, но только после согласования схемы лечения с лечащим врачом

Время полувыведения активно действующего соединения варьируется в пределах 30-60 минут.

Надо учесть, что гепарин не подходит для лечения открытых и гнойных ран.

Общие противопоказания

Гепариновую мазь не используют при открытых ранах с гнойными и кровянистыми выделениями. При лечении тромбофлебита ограничения накладываются на некротические язвы в зоне поражения. При снижении объема тромбоцитов в крови, когда процесс свертываемости замедлен, Гепариновая мазь, предупреждающая тромбоз сосудов, противопоказана. Среди других ограничений:

Повышенная чувствительность к компонентам формулы;
Тромбоцитопения;
Наследственная предрасположенность к кровотечениям;
Серьезный венозный тромбоз.

Важно знать, что гепарин – достаточно активный аллерген, способный провоцировать реакции в виде зуда и жжения. Чтобы предупредить такие нежелательные последствия, надо провести аллергическую пробу, обработав мазью небольшую здоровую область кожи, чтобы оценить ответ организма на лекарство.

Непредвиденные последствия

Судя по отзывам, Гепариновую мазь большинство пользователей переносят нормально. Но знать о возможных реакциях организма на препарат надо, чтобы вовремя скорректировать дозу или произвести замену медикамента.

Самый простой нежелательный эффект – аллергическая реакция кожи в виде покраснения, зуда, жжения. Как правило, такие симптомы проходят через несколько минут после нанесения и медицинского вмешательства не требуют.

Чем больше компонентов содержит формула лекарства, тем выше вероятность развития аллергических реакций.

Не безобиден для аллергиков в этом плане и бензокаин, еще один из ингредиентов лекарства, поэтому мазь применять не стоит, если кроме варикоза есть еще и аллергия на анестетики.

Если аллергические проявления серьезные (отеки, высыпания, гиперемия, зуд), врач, конечно, подберет аналог, но повода для беспокойства по поводу передозировки нет, так как всасываемость гепарина в кровь очень низкая.

Кожа – это защитный скафандр, созданный природой для защиты организма от внешней среды. Она состоит из 10 слоев, одна из важнейших функций которых – барьерная. В научных целях изучали результат нанесения на кожу гепарина в концентрации 1000 ед. Непосредственно под кожей сразу определялась его концентрация в 3 ед. Кроме 10-ти слоев кожи, гепарину надо преодолеть еще слой жировой клетчатки и три стенки сосуда.

Гепариновую мазь инструкция по применению рекомендует использовать исключительно для наружного нанесения. Перед началом курса надо изучить инструкцию, в которой есть предупреждения о невозможности использовать лекарство при повреждениях кожи.

Мазь наносят в один слой на поврежденную кожу, повторяя нанесение 2-3 р./ день в течение недели, а иногда и двух до исчезновения симптомов заболевания. Мазь втирают осторожно, предварительно проверив реакцию на здоровой коже. В стандартных рекомендациях 1 г лекарства надо распределить на поврежденный участок до 5 см в диаметре.

Для лечения геморроя мазью обрабатывают марлевый тампон и закладывают его в задний проход на воспаленную зону. Можно для этой цели использовать прокладку из хлопка, закрепив ее на пораженной области. Точную дозировку и продолжительность курса установит врач после расшифровки анализов и осмотра пациента. То, что мазь в аптеках доступна без рецепта, не означает, что можно экспериментировать со своим здоровьем без согласования с доктором.

При обработке Гепариновой мазью варикозного расширения вен полезно дополнять процедуру необременительными пешими прогулками, эластичными бинтами и компрессионным бельем в зоне поражения

Гепариновая мазь от геморроя

Медикамент улучшает состояние на любой стадии заболевания: разжижает кровь, устраняет тромбы, улучшает отток крови от воспаленного узла. Ректальные тампоны, пропитанные лекарством, снимают боль и дискомфорт в перинатальной области, устраняют воспаления. Если имеются воспаленные узлы, мазь надо наносить непосредственно на узлы. При внутреннем геморрое ректальные тампоны располагают в прямой кишке.

Гепариновая мазь в косметологии

Усилить восстановление кожи на клеточном уровне можно не только с помощью дорогостоящих омолаживающих процедур. Гепарин в составе мази маскирует круги под глазами, устраняет морщинки и другие дефекты кожи лица. Взгляд уже через несколько минут будет открытым, сияющим. Чтобы получить стойкий результат, лекарство наносят 7-10 дней легкими похлопывающими движениями. Желательно процедуру повторять два раза в сутки.

Кроме морщин, лекарство применяют и для устранения акне, угрей и других дефектов кожи. Лучше если лечение начато до воспаления. Медикамент приостановит образование прыщей, снимет дискомфорт. Если проблемы уже появились, мазь облегчает рассасывание.

Перед процедурой надо вымыть лицо и руки, протереть кожу антисептиком. Втирают в поврежденную зону мазь несколько дней, до исчезновения симптомов.

Лечение гематом

Если ушиб большой, с синюшным оттенком, болезненный, медики советуют лечить его лекарствами на основе Heparin sodium. Лекарство способствует стимуляции обменных процессов, устраняет кровоподтеки, болезненность. Кровь разжижается, тромбы рассасываются, гематома проходит. Лечение продолжительное – от 5-ти до 20 дней. Лекарство втирают 3 р./день.

Гепариновая мазь от варикозной болезни

Для терапии варикоза и тромбофлебита лекарство подходит идеально. Гепарин улучшает эластичность сосудов, помогает рассасывать кровяные сгустки. Исчезают сосудистые звездочки, выравниваются выступающие змейки вен, уходит тяжесть и боль в ногах. Лекарство применяют как в начальной фазе заболевания, так и после операции на венах. Можно применять, если на ногах нет открытых ран и внутренних кровотечений. Курс лечения врач определяет в соответствии с видом варикоза и индивидуальной реакцией организма на лекарство.

Гепариновая мазь при отеках

При нарушении обменных процессов часто бывают отеки. Чтобы восстановить кровоток, можно применять мазь. Если отек появился после травмы, лечение надо начинать только на следующий день. Обрабатывать поврежденный участок надо в течение 1-2-х недель.

Применение мази после уколов

После инъекций в мышцы и вены часто в месте укола остаются болезненные уплотнения. Если за пару дней они не исчезли, можно устранить синяки и шишки гепарином. При ежедневном нанесении следы от уколов проходят за 3-10 дней.

Использование гепарина в гинекологии

Препарат назначают при эндометриозе, генитальном герпесе. Для проведения процедуры надо пропитать тампон лекарством и ввести его во влагалище. Могут прописать такую процедуру и беременным при воспалении геморроидальных узлов.

Гепариновая мазь при беременности

С проблемами вен сталкивается едва ли не каждая беременная женщина, и возможности антикооагулянта, снижающего вероятность образования тромбов, можно в этом случае использовать с максимальной эффективностью. Воспаление вен при геморрое или тромбофлебит у беременных должен лечить врач. Обычно он назначает трехразовое применение мази локально. Продолжительность курса может составлять до двух недель. Для лечения геморроя используют тампоны, обработанные лекарством. Процедуру повторяют до исчезновения симптомов.

При некрозах и повреждении кожи язвами и травмами беременным применять мазь нельзя. При плохой свертываемости крови, повышенной чувствительности к гепарину и вспомогательным веществам, аллергических реакциях мазь также не назначают.

Симптомы передозировки

При нарушении дозировок и графика приема лекарства, а также при самовольном увеличении продолжительности курса возможны не только неприятные последствия, но и более опасные осложнения. В нашем случае передозировка провоцирует кровотечение. Обычно это связано с повышенной чувствительностью к гепарину – сильному антикоагулянту, способному вызвать внутреннее кровотечение. Пострадавшему в таких случаях необходима экстренная медицинская помощь, в тяжелых случаях возможны и хирургические методы лечения.

Самолечение – дополнительный фактор риска передозировки, которая проявляется аллергией в виде сыпи, зуда, гиперемии, спровоцированной приливом крови.

Результаты медикаментозного взаимодействия

Гепариновую мазь можно применять с другими агтикоагулянтами. Чтобы избежать внутренних кровоизлияний, надо учитывать влияние препаратов в комплексной терапии.

Возможности гепарина усиливает параллельное применение антиагрегантов и НПВС.

Угнетает его активность одновременное употребление антигистаминных средств, тетрациклинов, гидрокортизона, лекарств на основе салициловой кислоты, табака.

Возможность препятствовать тромбозу сосудов у Гепариновой мази снижается от тироксина, вытяжки наперстянки и спорыньи

При лечении гепарином недопустимо употребление спиртных напитков. Надо также сообщить лечащему доктору о лекарственных средствах, которые принимаете по другим назначениям.

Условия хранения

Медикамент особых условий для хранения не требует, но при превышении установленной температуры (15-20 °С) или влажности возможны изменения его химических свойств. Мази на эмульсионной основе расслаиваются, гелевые кремы или суспензии – высыхают. Закрытый колпачок, закрытый от агрессивных солнечных лучей шкаф и недоступная для детей полка – оптимальный вариант для размещения аптечки.

На Гепариновую мазь цена вполне доступная – 25-70 руб., в зависимости от дозировки.

Отечественный производитель определил срок годности препарата в пределах 3-х лет. Просроченное лекарство подлежит обязательной утилизации, так как оно не просто теряет терапевтические возможности – увеличивается вероятность побочных последствий из-за повышения микробной контаминации.

Аналоги медикамента

Можно ли заменить препарат при недостаточной его эффективности? Для Гепариновой мази аналогами будут:

Гепатробин – лечит варикоз, тромбоз, тромбофлебит, мастит, лимфангит. Кроме гепарина, в его составе есть аллантоит, снимающий воспаления, декспантенол, улучшающий всасывание лекарства благодаря расширению сосудов. Стоимость 130-400 руб.
Лиотон 1000 – Гель назначают при воспаленных венах, осложнениях после операций на венах, геморрое, гематомах, маститах. Базовое вещество гепарин содержится в высоких дозах. Стоимость – 230-800 руб.
Венитан – ангиопротектор лечит ушибы, проблемы вен, предупреждает появление рубцов. В его составе – бета-эсцин с венотоническими свойствами и гепарин. Особенности аналогичны Гепариновой мази, цена – 150-250 руб.

Кроме этих, наиболее популярных аналогов, в аптеке могут предложить и другие заменители: Долобене, Гепарин, Гепатромбин, Гепароид, Тромбогель, Лавенум, Тромблесс, Вобензим, Проктозан, Троксевазин. Какие бы ни были причины для замены Гепариновой мази, согласовать свой выбор с врачом надо обязательно.

Оценка медикамента пользователями

О Гепариновой мази отзывы медиков и пациентов совпадают:

Купирует воспаления;
Помогает рассасывать гематомы;
Обезболивает;
Облегчает симптомы геморроя;
Применяется и в косметологии;
Подходит для лечения лимфангита;
Полезна при мастите у кормящих мам;
Разжижает кровь;
Заживляет ушибы суставов и мышц;
Устраняет отеки и следы от уколов;
Применяется при слоновости ног.

Но особенно популярна Гепариновая мазь при варикозе и травмах.

Мария, 49 лет, г. Уфа «У мужа воспалился геморрой. Сначала лечили методами народной медицины, но толку было мало, пришлось идти к врачу. Назначил Unguentum Heparini без гормональных добавок. Приспособил муж повязку, говорит, что после обработки узлов ему легче. Слышала, что эта мазь еще и суставы больные, и травмы лечит. В-общем, в аптечке держать ее стоит, тем более, что срок хранения у нее приличный – до 3-х лет».

Валерия, 32 года, г. Санкт-Петербург «Мне Гепариновая мазь здорово после родов помогла. Лечила варикоз и следы от уколов. В любой аптеке можно купить без рецепта, цена доступная, применять просто. Говорят, что и от мастита она помогает, и прыщи на коже можно почистить, но без доктора боюсь на себе проверять».

Людмила, 37 лет, г. Москва «Гепариновая мазь в моей семье – это спасение от синяков и ушибов. Ребенок-подросток то ролики осваивал, потом на скейт перешел, естественно, такие подвиги не обходятся без травм. Наношу сразу же мазь, если рана не кровоточит, (при повреждениях кожи применять нельзя!) и боль быстро стихает. Побочек пока никаких не вижу».

Кремы и мази на основе гепарина – уникальные лекарственные препараты с впечатляющими свойствами. Им нашлось место, как в современной медицине, так и в косметологии. Рассматриваемый медикамент характеризуется широким спектром действия, а что самое важное – у него практически отсутствуют побочные эффекты.

Гепариновая мазь – выраженный антикоагулянт направленного действия, по «совместительству» являющийся одним из самых эффективных рассасывающих средств. Компоненты препарата обеспечивают анестезирующие и противовоспалительные свойства.

Форма выпуска и состав

Состав гепариновой мази представлен тремя действующими элементами и рядом вспомогательных компонентов.

Медикамент изготавливают на вазелиновой основе. Количество и перечень вспомогательных элементов в мази с гепарином определяет производитель. Зачастую она содержит: нипагин, экстракт персикового масла, стеарин, нипагин и очищенная вода.

Форма выпуска рассматриваемого линимента– алюминиевые, герметические тубы по 10, 25 и 50 г. В одном тюбике содержится порядка 4 г анестезина.

Фармакологические свойства

Аниткоагулянтные и обезболивающие свойства гепариновой мази полностью раскрываются при проникновении лекарства в организм пациента. Сопутствующие процессы описывает фармакокинетика, фармакодинамика препарата. Остановимся на них подробнее.

Густая консистенция медикамента при нанесении на поверхность кожи всасывается медленно, в небольшом объеме. Действующие компоненты вступают в реакцию только при контакте с белковыми структурами кровяной плазмы. Выводится из организма естественным образом.

По мере высвобождения действующих веществ, гепарин препятствует образованию тромбов, локализует очаги воспаления. Усиливается эффект за счет обезболивания проблемных тканей бензокаином, расширения сосудов бензилникотинатом.

Показания к применению

Чтобы точно определить, от чего помогает гепариновая мазь, необходимо внимательно изучить аннотацию к фармацевтическому средству. В соответствии с прилагаемой инструкцией, лекарство имеет следующие показания к применению:

Перед началом лечения медикаментом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который на основании диагноза пациента определит оптимальную стратегию терапии.

Противопоказания

У каждого фармацевтического средства, даже самого «безобидного», предусмотрены определенные ограничения по использованию. Есть противопоказания и у гепариновой мази:

Проблемы со свертываемостью крови, склонность к кровотечениям, гемофилия.
Повреждение эпидермиса (как поверхностные, так и глубокие), некротические и язвенные патологии тканей.
Гиперчувствительность пациента к действующим или второстепенным компонентам медикамента.
Протромботический диатез.

Перед началом лечения гепариновой мазью, необходимо сдать анализ крови на вязкость

Важно учесть и наличие возрастных ограничений на применение линимента. В рассматриваемом случае медикамент не рекомендуют использовать до наступления 14 лет.

Побочные эффекты

Локальное воздействие гепарионовой мазью не приводит к выраженным побочным действиям, при условии отсутствия у пациента противопоказаний. При передозировке препарата возможны следующие проявления:

локальный отек после применения гепариновой мази;
аллергическая крапивница;
зуд и жжение.

Для исключения негативных реакций важно провести тест фармацевтического средства на небольшом участке кожи. Подойдет локтевая зона или область запястья. Отсутствие какой-либо реакции – верный знак того, что медикамент можно применять по прямому назначению. В обратном случае – применять гепариновую мазь нельзя.

Лекарственное взаимодействие

Врачи рекомендуют согласовывать использование линимента с другими препаратами у врача до начала терапевтического курса. Необходимо исключить одновременное применение лекарства с другими антикоагулянтами, противовоспалительными медикаментами нестероидного типа. Под запретом также тетрациклины, антигистамины.

Условия и сроки хранения

Гепариновую мазь хранят в темном и прохладном месте с постоянным температурным режимом до +20 °C. Срок годности состава – 3 года.

Медикаменты хранят в защищенном от детей месте

Цена

Рассматриваемый медикамент принадлежит к бюджетному сегменту. Цена препарата зависит от объема тубы, производителя:

10 граммовая туба – от 25 до 35 рублей;
25 граммовая – от 35 до 85 рублей.

Особые указания

Препаратом воспрещается обрабатывать участки с открытыми ранами. Если на поверхности эпидермиса присутствуют активные гнойные воспаления, с соответствующими выделениями, линимент не применяют. От использования мази отказываются при выраженном поражении глубоких вен тромбозом.

При беременности часто назначают гепариновую мазь. Наносят ее в соответствии с дозировкой, определенной врачом, его рекомендациями. На третьем триместре состав исключают из лечебного курса.

Важно исключить контакт густой консистенции со слизистыми оболочками, зоной роста век. При попадании линимента в пищеварительный тракт необходимо обратиться к врачу, промыть желудок.

Для детей

Современная педиатрия допускает использование препарата для лечения недугов у детей от 1 года. Дозировку гепариновой мази определяет врач, исходя из площади патологии. Тонкий слой медикамента наносят на поврежденные ткани, места ушибов, синяки, а затем втирают в поверхность кожного покрова легкими массирующими движениями.

Инструкция или как применять гепариновую мазь

Применение гепариновой мази предварительно согласовывают с доктором. Если такой возможности нет (что типично для большинства травм, при которых образовываются гематомы), лекарственное средство используют самостоятельно. В таком случае необходимо придерживаться нескольких рекомендаций.

Мази на основе гепарина не наносят на поврежденные участки сразу же после получения травмы, образования ссадины. В этом случае обработка проблемной зоны антикоагулянтом может спровоцировать интенсивное внутреннее кровотечение, что только увеличит размеры гематомы. Кровь должна нормально свернуться, и лишь спустя 24 часа допускается применение медикамента.

Рекомендации по применению гепариновой мази

Небольшое количество густой мазевой консистенции равномерно распределяют по зоне ушиба тонким слоем. Линимент легкими массирующими движениями втирают в поверхность эпителия до полного впитывания. Процедуры повторяют дважды в течение дня. Мазь гепарин плюс, предназначенная для устранения воспалений, отеков, последствий ушибов, обеспечивает положительный результат на 3-5 день.

Вопрос о том, можно ли мазать гепариновой мазью места ушибов и воспалений, имеет скорее риторический характер, потому как ответ на него очевиден. Но когда дело касается такого опасного заболевания как тромбофлебит, ответ будет совершенно противоположным – без согласования с врачом терапию лучше не начинать вообще.

Способ применения и дозы

В ситуациях, когда фармацевтическое средство предполагается использовать для борьбы с выраженными патологиями, описанный выше метод воздействия не подходит. Рассмотрим детальнее несколько инструкций по применению гепариновой мази при различных недугах:

В каждом из перечисленных случаев консультация и наблюдение у врача являются обязательными.

При варикозе

Лечение варикоза гепариновой мазью наиболее эффективно на раннем этапе болезни, когда не идет речи о патологии вен. В этом случае фармацевтический препарат устраняет отечность, покраснение, избавляет от тяжести в ногах и обеспечивает разжижение уже имеющихся тромбов. Полезное действие заключается и в нормализации микроциркуляции, подавлении очагов болезнетворной микрофлоры.

Лекарственное средство (0.5-1 г) наносят тонким слоем на поверхность кожи с измененными сосудами, аккуратно втирают легкими движениями до полного впитывания. Местные процедуры проводят 3 раза в день. Продолжительность терапии – 14 дней.

Аналоги

В большинстве случаев аналоги гепариновой мази превосходят рассматриваемый препарат по эффективности лечения заболеваний, сопутствующих патологий . Их неоспоримые преимущества – минимальное количество противопоказаний, дешевизна и способность практически мгновенно проникать в кожу.

Чем можно заменить гепариновую мазь?

Ответственность за подбор лучшего заменителя должна возлагаться не на пациента, а на лечащего врача. Только доктор может объективно оценить состояние больного, скорректировать направленность терапии.