Невралгия

Упражнения при цистоцеле - опущении мочевого пузыря. Диагноз цистоцеле — что это такое

Цистоцеле или же опущенная передняя стенка влагалища – это болезнь, которая развивается из-за поврежденной пубоцервикальной фасции. В нормальном состоянии она, подобно гамаку, поддерживает в его изначальном положении.

Но, как и другие ткани и мышцы в организме человека, она растягивается. Постепенно происходит полная потеря тонуса, ткань начинает давить на передние стенки влагалища, провоцируя начало заболевания.

Эта болезнь один из самых популярных ПТО, которые встречаются у женщин по всему миру, но что это такое? Какие причины его появления? Происходит ли лечение народными средствами?

Симптоматика основного заболевания

Симптомами заболевания у женщин являются боли и чувство инородного объекта в районе половых органов. У пациенток в жалобах часто присутствуют отзывы о необычных ощущениях постоянного дискомфорта и чувства «небольшого шарика» особенно при сидении.

Однако, даже после подобных жалоб пациентов врач не определяет существенных изменений в строение влагалища. Передние станки влагалища находятся в пределах нормы. После осмотра врач записывает жалобы и ставит первичный диагноз.

Заболевание при этом исключать нельзя, ведь подобные симптомы без видимых физических деформаций характерны именно для начальных стадий цистоцеле у женщин.

Происходит подобное за счет того, что у пациентов все еще сохраняется отчасти поддерживающие аппараты и общий тонус мышц в тазовом дне.

Если у женщины в течение целого дня не присутствует никаких выраженных физических или психологических нагрузок, то дефект проявляется лишь под конец дня никак себя до этого не выдавая. Это вполне характерно для болезни на 1–2 степени развития.

Если же она продолжает прогрессировать, то у цистоцеле симптомами 3 степени проявляются следующим образом:

слабый напор урины при мочеиспускании;
процесс мочеиспускания проходит несколькими этапами, с перерывом более 30 секунд;
постоянное чувство «излишек» в мочевом пузыре, даже сразу после его опорожнения;
, довольно резкие.

Часто в таких случаях требуется вправить , иначе будет невозможно помочиться. Поэтому важность при развитии цистолеле операции возрастает. Все методы при цистоцеле лечения играют важную роль, не все могут сразу снять дискомфорт у женщин.

В медицинской практике редко встречаются изолированные опущения в передних стенках влагалища. Патология развивается вместе с опущенной маткой и соответствующим опущением в задних стенках.

Причины развития нарушения

Чтобы понять, почему появляется болезнь, сначала необходимо разобрать анатомию тазового дна.

Диафрагма таза женская

Составляют его мышцы и связочно-фасциальный аппарат. В нормальных условиях этих структур хватает для поддержания всех органов в малом тазе на своих местах. Если же происходят повреждения в связочно-фасциальном аппарате, что часто бывает при родах, или повышенном внутрибрюшном давлении, это приводит к патологии вечно опущенных стенок во влагалище. Среди факторов, из-за которых часто развивается болезнь, присутствует:

долгие родовые схватки без применения кесарева сечения, которые также могут привести к опущенной задней стенке влагалища. Во время естественных родов, если женщина имеет рост меньше 170 см, а ребенок, в свою очередь, весит свыше 4 кг, риск этой патологии после их окончания увеличивается в три раза;
возраст женщины, ведь после наступления менопауз и последующей нехватки эстрогена, снижается и общий уровень местного уровня гормонов в 3 раза, что влияет, в том числе, и на связочные аппараты, поддерживающие тазовое дно в тонусе;
если у женщины была удалена здоровая матка, то это в пятой части случаев становится причиной еще большего опущения в стенках половых органов, чем было до проведения операции;
нарушенные процессы в микроциркуляции крови, а также лимфы в районе малого таза;
вторая и выше степень ожирения, а также малоподвижный образ жизни, включают в себя риск появления этого заболевания. Лечение этой патологии в таких случаях проходит куда сложнее;
множество хронических заболеваний, из-за которых повышается внутрибрюшное давление. Если в организме, помимо болезни, сочетаются еще и постоянные физические нагрузки, притом неважно занятие спортом или просто поднятие тяжелые мебели, то риск цистоцеле все сильнее возрастает.

В последнее время высокое значение в развитии дефекта отдается «дисплазии соединительных тканей». Это нарушение позволяет раньше ставить правильный диагноз в большинстве случаев.

Генетика женщины также провоцирует часто возникновение подобных патологических процессов в организме. Согласно собранной медиками и учеными статистики, у пациентки много шансов на развитие такой патологии в том случае, если этой же патологией обладала ее мать или сестра. А если дополнить это современными методами диагностики, то иногда медики могут предсказывать дальнейшее развитие или отступление болезни.

Профилактические меры

Провести профилактику заболевания удобнее, чем начать полноценное лечение патологии. Но существует ли оно для этой болезни? Существует ряд профилактических мероприятий, придерживаясь которых представительницы слабого пола смогут поправить свое здоровье:

разумно уменьшить физическую нагрузку, не стоит ее приводить к минимуму, но пересмотреть ее распределение на протяжении дня стоит;
изменить жизненный ритм: уменьшить количество раздражителей, вставить в расписание вечерние прогулки;
уменьшить массу тела в случае ожирения (для начальных стадий рекомендуется привлечь диетолога, третья стадия ожирения требует уже присутствия врачей);
рассчитать индекс массы тела: медики не запрещают пользоваться готовыми калькуляторами в интернете, главное, определить состояние тела в этот момент своей жизни.

Если женщина недавно перенесла операцию по удалению дефекта, ей необходимо существенно снизить физические нагрузки. Ткани организма обязаны постепенно приходить в состояние тонуса. На время восстановления необходимо прекратить занятия спортом, а также ремонтные работы или перестановку мебели. Нельзя напрягать брюшной пресс, а также выполнять резкие подъемы с горизонтального положения.

А также врачи рекомендуют перед практикой лечения провести лечение запоров. Респираторные заболевания, которым сопутствует сильный кашель также необходимо убрать. Эти заболевания приводят к резким скачкам нервных окончаний мышц пресса. Это создает сильное брюшное давление, негативно сказывающееся на восстановительном процессе организма.

Если дискомфорт не проходит со временем, необходимо обратиться к хирургу и лечащему врачу. Они подберут необходимую гимнастику, позволяющую укрепить мышцы тазового дна.

Такой метод считается домашним способом лечения патологии, которым рекомендуют пользоваться на стадии без оперативного вмешательства и применения медикаментов, помогает лишь на первых стадиях болезни.

Как его лечат на поздних стадиях?

Конкретной тактики лечения не существует, все методы подбираются индивидуально под пациента и его стадию заболевания. На первых стадиях назначают упражнения для восстановления тонуса мышц, а также ставят девушку на учет и соблюдение оградительного режима.

Исследования показали, что причиной развития патологии является нарушение связки и фасции в тазовом дне, повредив которые невозможно восстановить работоспособность этих тканей без сторонней помощи. Из-за этого тренировка мышц, которая абсолютно никак не влияет на сами связки, а на последних стадиях – уже не имеет никакого смысла.

На 3 стадии такие упражнения способны и вовсе ухудшить положение, ведь они повышают внутрибрюшное давление. Все это делает их опасным средством для женщин с выраженным опущением стенок влагалища.

Поэтому очень важно своевременно обратиться к доктору, если у девушки наблюдаются первые симптомы патологии.

Своевременная консультация врача позволяет диагностировать, разработать тактику лечения

Во время терапии пациенткам часто предлагают дополнительные меры, в качестве которых выступают специальные поддерживающие устройства или же «пессарии». Их устанавливают в само влагалище, подобно распоркам, они должны предотвращать дальнейшее его выпадение.

Естественно, такие меры являются лишь временными и никак не помогают излечиться от заболевания. Но далеко не всем женщинам подходят такие устройства, у пациенток часто развивается выраженная воспалительная реакция, а также проблемы со слизистыми оболочками.

В этом случае использовать в дальнейшем эти изделия становится проблематично. Но на сегодняшний день появляется все больше методик лечения этой болезни, в том числе и с применением лазера. Он специальным образом воздействует на стенки влагалища, что, по мнению его производителей, обязано приводить к меньшему опущению благодаря появлению рубцовых тканей.

Но эта методика лечения до конца необоснована научно и используется только в косметологической практике лишь на ранних стадиях болезни, когда лечение вовсе принято не назначать.

Как происходит операция?

Если заболевание развивается до 3 и 4 стадии, требуется хирургическое вмешательство, это даст возможность девушке комфортно жить.

Оперативное вмешательство производится и на второй степени заболевания, но только в случаях, когда присутствуют специфичные симптомы. Хирург сам выбирает тип операции. Она часто выполняется через влагалище, а также встречаются случаи ее выполнения через брюшную область.

Опущение и смещение органов тазовой области считается возрастным проявлением. Причиной тому служат ослабленные мышцы и связки, отвечающие за их поддержание в нужном положении. Содержание посвящается патологии, которую специалисты называют цистоцеле, т.е. смещение или опущение мочевого пузыря (kystis) во влагалище женщины. В ходе публикации будут даны ответы на самые злободневные, для таких пациенток, вопросы: признаки, симптомы, лечение. Параллельно будут затронуты и другие волнующие вопросы по теме.

Признаки цистоцеле

По наблюдениям специалистов группа риска – рожавшие женщины после 40 лет. Существуют и другие риски, при которых может возникать это состояние:

Подъем тяжестей;
Избыточный вес;
Хронические приступы сильного кашля;
Регулярные запоры и потуги в попытках опорожниться;
Операции по удалению матки (гистерэктомия);
Грыжи органов малого таза;
Наследственные факторы.

Основные симптомы цистотеле и признаки:

Дискомфорт при потугах опорожниться, при кашле, чихании;
Ощущение тяжести в области таза, вздутие;
Ощущение неоконченного опорожнения после мочеиспускания;
Частые позывы и/или недержание;
Частые инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
Боли при занятиях сексом и после них;
Образование опухоли (kelē), определяется при пальпации.

Назначение лечения цистоцеле во многом зависит от стадии развития дефекта: на первой стадии лечение, как таковое, не имеет смысла. Женщине достаточно выполнять рекомендации врача — выполнять гимнастику Кегеля, например. Во второй стадии в качестве лечения могут быть рекомендованы консервативные методы лечения, на третьей — лечение уже неэффективно, и пациентам помогает только операция.

Можно ли заниматься сексом при цистоцеле?

Занятия сексом, как таковые, не стоят под запретом, однако доставляют женщине чувство дискомфорта, часто сопровождается ноющими болями непосредственно при самом акте и после него. При самом сложном развитии патологии женщина, в принципе, не может заниматься сексом из-за болей.

Как проводится операция по цистоцеле?

Лечение цестоцеле имеет несколько целей: восстановить нормальное положение органов тазового дна, в частности мочевого пузыря, коррекция стенки влагалища (применяют при выпадении, т.е. при пролапсе матки), и восстановление функций смещенных органов.

Возможны два варианта операции:

Передняя кольпорафия – операция контактная. При наличии симптома недержания в процессе ушивается уретра с подключением стенки влагалища;
Лапароскопическая операция – наиболее щадящий вариант операции, послеоперационный период обычно составляет не более трех дней.

Сколько стоит операция цистоцеле?

Стоимость лечения операцией зависит, прежде всего, от вида хирургической операции: контактная или лапароскопическая. Второй фактор, который может повлиять на стоимость – стадия развития и побочные симптомы. Немаловажно и региональное местоположение пациентки. Но, в среднем, по России цена варьируется от 30 до 170 тысяч рублей.

Цистоцеле лечение народными средствами и физическими упражнениями

Цель лечения цистоцеле консервативными методами, в том числе средствами народной медицины и физическими упражнениями — придание мышцам малого таза тонуса. Самыми эффективными считаются упражнения Кегеля. Они несложны в исполнении и не требуют дополнительного снаряжения. Суть упражнений – поочередное напряжение, удержание на несколько секунд, и расслабление мышц малого таза. Нужные мышцы можно определить при попытках сдержать мочеиспускание. Комплексность выполнения – по 10-15 подходов каждого упражнения.

Народные методы лечения цистоцеле подразумевают вспомогательную терапию: чаи и сидячие ванны. Чаи готовят на паровой бане. Самым эффективным фруктом считаются плоды айвы. Для ванны рекомендуется дурман трава в пропорции 1:10, где второй показатель – вода. Траву заливают кипятком, остужают до 38-40 градусов и используют по назначению. Время процедуры – 1-20 минут в день.

Последствия операции цистоцеле и ректоцеле

Параллельно с цистоцеле у многих женщин развивается еще один дефект – ректоцеле, т.е. провисание прямой кишки во влагалище. При двойной динамике дефектного развития врачи применяют метод вживления специальной сетки для удержания органов в правильном положении. Современные методики лечения позволяют свести к абсолютному минимумы послеоперационных последствий и в том, и в другом случае. Однако, изредка все же случаются тяжелые осложнения: кровотечение, попадание инфекции, случайное повреждение оперируемых или близлежащих органов, реакция на наркоз.

Цистоцеле - является не чем иным, как грыжей мочевого пузыря. Эта анатомическая проблема возникает из-за ослабления мышц, поддерживающих органы малого таза, и наносит здоровью женщин существенный вред. Согласно статистическим данным к развитию патологического состояния, по большей части, приводят возрастное снижение уровня эстрагона или же естественные роды очень крупного плода (4–5 кг), во время которых растягиваются вагинальные мышечные волокна.

Факторы риска

Но далеко не у каждой женщины, родившей крупного ребёнка, развивается цистоцеле. У некоторых дам мышцы и связки, поддерживающие органы малого таза, имеют такую высокую прочность, что эта патология у них развиться просто-напросто не может. Крайне редко диагностируется болезнь и у тех женщин, которые производили на свет ребёнка только посредством кесарева сечения.

Как отмечают медики, существует несколько факторов, которые провоцируют возникновение цистоцеле у пациентов из группы риска, а также способствуют ускорению его развития. К ним относят:

Глубокие разрывы, образовавшиеся в области промежности в результате травмирования или при родах.
Проведение на половых органах хирургических операций, при которых производится непосредственное рассечение мышечного слоя.
Врождённая патология, характеризующаяся недоразвитием мышц малого таза.
Регулярные чрезмерные физические нагрузки, приводящие к опущению внутренних органов и развитию грыж.
Повышенное внутрибрюшное давление, возникающее при запорах или экстрагенитальных патологиях (заболеваниях, сопутствующих беременности и нарушающих её ход).
Хронические простуды, сопровождаемые сильным надсадным кашлем.

Помимо этого, как отмечают специалисты, существует и определённая группа женщин, предрасположенных к развитию этого заболевания с рождения. У них проблема синтеза организмом коллагена (основного белка соединительной ткани) является генетической. Но чаще всего цистоцеле возникает из-за ожирения или избыточной массы тела, поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем представительницам прекрасного пола следить за своим весом и не допускать чрезмерного его увеличения.

Стадии болезни

Опытные специалисты-гинекологи подразделяют цистоцеле в зависимости от его видимых проявлений и основных особенностей протекания. Стадии данного заболевания связаны непосредственно с тем, на каком этапе находится негативный процесс растяжения мышц и связок малого таза. Выделяют 4 степени течения данной патологии. Их основные характеристики отражены в таблице:

Стадия развития патологии	Особенности и уровень опущения	Характерные признаки
Цистоцеле 1 стадии	Незначительное выпирание мочевого пузыря в переднюю влагалищную стенку.	Изредка возникающие затруднения при мочеиспускании.
Цистоцеле 2 стадии	Под давлением мочевого пузыря передняя стенка вагинального канала достигает половой щели, но остаётся внутри влагалища.	Появление во время натуживания вагинального дискомфорта и ощущения нахождения во влагалище чужеродного предмета.
Цистоцеле 3 стадии	В состоянии покоя шейка матки находится в преддверии влагалища, а при любом натуживании – опускается чуть ниже половых губ.	Дискомфорт становится постоянным, а при натуживании появляется ощущение шарика, выпадающего из вагины.
Цистоцеле 4 стадии	Группа мышц и связок малого таза разрывается, приводя к выходу за его пределы внутренних гениталий.	Появление острых болей и присутствия в промежности постороннего предмета.

Наиболее точно определить степени развития цистоцеле мочевого пузыря и передней влагалищной стенки может только квалифицированный гинеколог, который для этой цели назначает лабораторные исследования. В большинстве случаев для уточнения диагноза требуется и консультация врача-уролога.

Клиническая картина заболевания

При цистоцеле, находящемся на самых ранних стадиях развития, соответствующая патологии симптоматика практически отсутствует, или выражена настолько слабо, что женщины не придают ей какого-либо значения. В этом и заключается коварство заболевания, так как вылечить его безоперационным методом можно только на начальном этапе развития. Именно поэтому специалисты рекомендуют всем женщинам, находящимся в климактерическом возрасте или перенёсшим тяжёлые роды, внимательнее относиться к состоянию своего здоровья. Срочное обращение к гинекологу требуется при появлении следующих тревожных признаков:

Вагинальный дискомфорт, дополняемый болезненностью в крестцовой области.
Неприятные ощущения во время полового акта.
Нарушение процесса мочеиспускания (учащение позывов и принятие ими неотложного характера).
Недержание мочи, появляющееся во время приступа кашля или смеха.

Расширение влагалищного отверстия и канала вследствие ослабления вагинальных мышц способствует проникновению в органы малого таза патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие инфекционных заболеваний. Чтобы избежать этого, необходимо своевременное обращение к специалисту, который после проведения полноценного гинекологического осмотра сможет поставить соответствующий диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечебные мероприятия

Методы терапии цистоцеле зависят от того, в какой форме протекает болезнь и на какой стадии своего развития находится. На начальном этапе, пока мышцы малого таза не полностью ослабли, и не появилась ярко выраженная тяжёлая симптоматика, достаточно применения консервативной терапии, включающей в себя следующие мероприятия:

Упражнения Кегля, предназначенные для укрепления тазовых мышц.
Специальные, индивидуально подобранных пессарии (вводимых во влагалище устройств, целью которых является поддержание мочевого пузыря).
Гормонотерапия (вагинальные суппозитории, мази и крема).
Антибактериальные препараты - предупреждают развитие инфекций, спровоцированных застоем мочи.

В том случае, если таких консервативных методов лечения при цистоцеле оказывается недостаточно, лечащий врач рекомендует проведение хирургического вмешательства. Оно преследует несколько целей. Во-первых, пациентка полностью избавляется от неприятной симптоматики, такой, как непроизвольное мочеиспускание, а во-вторых, у неё нормализуется сексуальная жизнь и предотвращается возникновение других нарушений органов малого таза. При этом заболевании проводится несколько разновидностей процедур, которые отображены в таблице:

Тип операции	Метод проведения	Эффективность	Осложнения	Вероятность рецидивирования
передняя кольпорафия (реконструкция «штопка» влагалища)	через влагалище с использованием собственных тканей женщины	не превышает 50%	расхождение швов, инфицирование раны.	45–60%
восстановление переднего отдела тазового дна	трансвагинально при помощи чужеродных синтетических материалов	достигает 75–95%,	эрозийные процессы, инфекционные заболевания, внутренние кровотечения.	30–50%
облегченная лапарскопическая промонтофиксация (установка поддерживающей биоинертной сетки)	через брюшину, В стенке брюшной полости делаются минимальные надрезы не превышающие 1,5 мм	100%	не наблюдаются	3–4%

Подобранная по медицинским показаниям операция при цистоцеле, помогает вернуть привычный образ жизни даже тем пациентам, у которых болезнь находится на последних стадиях развития. Если после проведения хирургических мероприятий женщина будет неукоснительно соблюдать все назначения лечащего врача, то риск развития рецидива неприятной и опасной патологии мочеполовой системы сводится к минимуму.

Выяснив, что это за болезнь цистоцеле у женщин, находящихся в группе риска по возрасту или сложным родам, появляется желание предотвратить её возникновение. По мнению медиков в этом нет ничего сложного. Для того чтобы избежать развитие болезни необходимо только соблюдать определённые профилактические меры. Основными среди них является ежедневная гимнастика, в комплекс которой включены специальные упражнения для поддержания мышц и связок малого таза.

Cystocele/Rectocele (Pelvic Relaxation; Bladder Prolapse; Fallen Bladder/Rectocoele; Protruding Rectum)

Описание

Соединительная ткань разделяет органы малого таза. Ткань, называемая фасция, прикрепляется к близлежащим мышцам. В здоровом состоянии фасции и мышцы поддерживают мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку. Дефекты в фасции могут привести к появлению цистоцеле или ректоцеле.

Дефект в фасции между мочевым пузырем и влагалищем. При этом часть стенки мочевого пузыря выпирает во влагалище. Есть три вида цистоцеле:

Вид 1: мягкая форма, мочевой пузырь попадает во влагалище только частично;
Вид 2: умеренная форма, при которой мочевой пузырь опускается достаточно далеко, и может достичь входа во влагалище;
Вид 3: наиболее тяжелая форма, при которой мочевой пузырь провисает через отверстие во влагалище.

Дефект фасции между прямой кишкой и влагалищем. При этом часть стенки прямой кишки выпирает во влагалище.

Чем раньше начинается лечение цистоцеле или ректоцеле, тем лучше результат. Если вы подозреваете, что у вас есть это заболевание, обратитесь к врачу.

Причины цистоцеле и ректоцеле

Стенка между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой может быть повреждена при наличии одного или более следующих факторов:

Сложные вагинальные роды :
- Несколько родов;
- Использование щипцов при родах;
- Разрывы промежности во время родов;
- Эпизиотомия при родах.
Напряжение от поднятия тяжелых предметов;
Хронический кашель;
Хронический запор;
Ослабление мышц влагалища, вызванное отсутствием эстрогена после менопаузы.

Факторы риска цистоцеле и ректоцеле

Если у вас есть любой из приведенных факторов риска, сообщите об этом врачу:

Возраст: постменопауза;
Наличие трудных вагинальных родов;
Напряжение во время дефекации;
Ожирение;
Курение.

Симптомы цистоцеле и ректоцеле

Многие случаи бывают мягкими и не имеют симптомов.

В более серьезных случаях, симптомы цистоцеле включают в себя:

Утечка мочи при смехе, чихании, кашле;
Неполное опорожнение мочевого пузыря при мочеиспускании;
Боль или давление в области таза;
Частые инфекции мочевого пузыря;
Боли во время полового акта;

Симптомы ректоцеле включают в себя:

Боль или давление во влагалище;
Боли во время полового акта;
Боль или давление в прямой кишке;
Сложность с прохождением кала;
Необходимость оказания давления на влагалище, чтобы помочь прохождению стула;
Чувство неполного прохождения стула;
Ощущение ткани, выпирающей из влагалища.

Приведенные симптомы не всегда связаны с цистоцеле или ректоцеле. Эти симптомы могут быть вызваны другими, менее или более серьезными заболеваниями. Если у вас есть один из симптомов, обратитесь к врачу.

Диагностика цистоцеле и ректоцеле

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Анализы для цистоцеле могут включать в себя следующее:

Гинекологический осмотр;
Микционная цистоуретрография - рентген, выполняемый во время мочеиспускания;
Анализы мочи, чтобы искать найти инфекции.

Тесты для ректоцеле могут включать в себя:

Обследование влагалища и прямой кишки;
Рентген, выполняемый во время дефекации.

Лечение цистоцеле и ректоцеле

В легких случаях цистоцеле и ректоцеле не требует никакого лечения. В более серьезных случаях варианты лечения включают следующее:

Изменение физической активности

Врач может предложить вам избегать поднятия тяжестей;
Упражнения Кегеля (сжатие мышц тазового дна) может помочь укрепить мышцы вокруг влагалища и мочевого пузыря;
Для ректоцеле - диета, которая улучшает прохождение стула, с добавкой жидкостей и смягчителей стула при необходимости.

Пессарий

Пессарий - устройство, которое вставляется во влагалище и может обеспечить поддержку мочевого пузыря и/или прямой кишки на месте.

Заместительная терапия эстрогенами

Добавление эстрогена может помочь укрепить стенки влагалища после менопаузы. Он может быть предоставлен в форме таблеток, кремов, или пластыря.

Хирургия

Для тяжелых случаев может быть необходима операция при цистоцеле или ректоцеле , для возвращения мочевого пузыря или прямой кишки на место.

Профилактика цистоцеле и ректоцеле

Чтобы уменьшить вероятность появления цистоцеле и ректоцеле, выполняйте следующее:

Избегайте тяжелой работы;
Регулярно выполняйте упражнения Кегеля;
Лечите запоры;
Бросьте курить;
Поддерживайте здоровый вес.

Часто сочетается с уретроцеле – опущением уретры (мочеиспускательного канала). Цистоцеле также причиняет выпадение передней стенки влагалища. Чаще всего данная болезнь диагностируется у лиц женского пола возрастом старше сорока лет.

Патофизиология и причины цистоцеле

Цистоцеле возникает вследствие расслабления мочеполовой диафрагмы (мышечно-фасциальной пластинки или пубоцервикальной фасции). Возникновению данной патологии могут способствовать тяжелые роды, травмы после родов, отклонения в правильном анатомическом положении матки, врожденная недоразвитость мышц, а также недостаточность тазовой клетчатки. Кроме этого, истощение и расслабление мышечно-фасциальной пластинки может возникать в связи с продолжительным повышением внутрибрюшного давления, которое, в свою очередь, увеличивается вследствие:

поднятия тяжестей;
периодических запоров;
сильного хронического кашля;
больших физических нагрузок.

Эластичные ткани влагалища могут компенсировать разрыв пубоцервикальной фасции в течение некоторого времени после возникновения травмы. Поскольку эстроген помогает держать эластичные ткани влагалища в тонусе, риск возникновения цистоцеле значительно возрастает в постменопаузальный период, когда уровень данного гормона снижается. При цистоцеле слизистая оболочка выпавшей области мочевого пузыря подвергается изменениям вследствие постоянной травматизации. Происходит ороговение многослойного плоского эпителия, его складки сглаживаются, легко появляются ссадины и трещины, а также изъявления.

Стадии цистоцеле

Существуют следующие стадии цистоцеле:

цистоцеле первой стадии – незначительное провисание мочевого пузыря в сторону влагалища;
цистоцеле второй стадии – умеренное провисание мочевого пузыря в сторону влагалища, его можно увидеть через половую щель;
цистоцеле третьей стадии - выраженный пролапс мочевого пузыря, он выпячивается через отверстие влагалища.

Симптомы цистоцеле

Ненормальное положение мочевого пузыря приводит к учащенным позывам к мочеиспусканию, непроизвольному мочеиспусканию и неполному опорожнению мочевого пузыря. Кроме того, при цистоцеле пациенты могут жаловаться на боль в пояснице, постоянные воспалительные заболевания мочевого пузыря и болевые ощущения во время сексуальных контактов.

Диагностирование цистоцеле

Диагностирование цистоцеле второй и третьей степени может быть осуществлено только на основании жалоб пациентов и физического осмотра влагалища, поскольку часть мочевого пузыря видна через половую щель. При легкой степени цистоцеле, а также в при осложненных ситуациях, может быть проведена дополнительная диагностика. Так, применяется микционная цистоуретрография - тест, который заключается в осуществлении рентгеновских снимков пузыря во время мочеиспускания. Это рентгенологическое исследование показывает форму мочевого пузыря и позволяет врачу увидеть какие-либо проблемы, которые могут блокировать нормальный поток мочи. Высокоинформативной методикой диагностики цистоцеле является также ультразвуковое исследование . Кроме этого, проводится анализ мочи и крови с целью обнаружения воспалительных процессов.

Лечение цистоцеле

Методики лечения цистоцеле варьируются от консервативного лечения и специальных физических упражнений (упражнений Кегеля) в случае легких форм заболевания, до хирургического вмешательства при серьезных цистоцеле. Если пролапс мочевого пузыря у лиц женского пола не доставляет больших неудобств, врач может рекомендовать только избегать физических напряжений, которые могут привести к прогрессированию заболевания. Если симптомы имеют умеренно выраженный характер, может применяться влагалищный пессарий (устройство, которое помещается во влагалище для удержания мочевого пузыря на месте). Существуют пессарии различных форм и размеров, специалисты подбирают наиболее удобный вариант для пациента. Данные устройства должны регулярно удаляться, чтобы избежать инфекций или генитальных язв.
В постменопаузальный период возможно назначения эстрогенсодержащих средств, которые помогают укрепить стенки влагалаща, что предупреждает пролапс мочевого пузыря. При выраженном цистоцеле второй и третей степени может потребоваться операция, при помощи которой мочевой пузырь перемещается обратно в нормальное анатомическое положение и закрепляется. Данная операция может быть выполнена гинекологом, урологом или же урогинекологом.
Оперативное вмешательство по устранению цистоцеле осуществляется под общей или же спинномозговой анестезией. В женское влагалище внедряется влагалищное зеркало. Затем осуществляется разрез передней части влагалища, определяется локализация дефекта фасции, на мышцы в тазовом дне накладывается шов, а потом послойно ушивается влагалищная стенка. В случае боковых патологий тазового дна, операция может осуществляться посредством чрезбрюшинного доступа (горизонтальный разрез немного выше волосяной линии на лобке), во время которого пубоцервикальная фасция подшивается к сухожильным дугам.

Профилактика цистоцеле

Для уменьшения риска возникновения цистоцеле (а также в послеоперационный период во избежание рецидивов заболевания) необходимо:

избегать тяжелых физических упражнений;
избавление от вредных привычек (курения);
профилактика запоров ;
поддержание рационального веса;
выполнение