Реклама на портале

Аспергиллез легких: причины, симптомы, лечение

Аспергиллез грибковое заболевание, вызываемое микроорганизмами рода Aspergillus. Инфекционный процесс поражает органы дыхания. Болезнь провоцирует аллергические реакции и негативные изменения в легких, бронхах, околоносовых пазухах. При невнимательном отношении и отсутствии лечении плесневые грибы выходят за пределы изолированного очага и поражают другие органы.

Аспергиллез относится к грибковому поражению легких. По частоте поражения этого органа патология считается наиболее распространенным заболеванием. Возбудители аспергиллеза - аэробные плесневые грибы рода Aspergillus. Патогенные микроорганизмы этой группы встречаются практически везде. Источниками грибов являются:

  • душевые системы, вентиляционные приборы, кондиционеры;
  • старые и покрытые пылью ковры, подушки, посуда и книги;
  • почва, используемая для посадки комнатных растений;
  • продукты питания, не прошедшие термическую обработку;
  • различные ингаляторы и устройства для увлажнения воздуха;
  • трава или сено, подверженные процессам гниения и разложения (в сельской местности).

Болезнь распространена в Судане и Саудовской Аравии. На открытом воздухе споры грибов встречаются реже. Вероятность заболеть в закрытом пространстве гораздо выше. Инфекция часто встречается в подвалах, погребах, на чердаках и в старых, запыленных помещениях.

Зоны поражения

Основная пораженная область при аспергиллезе - респираторный тракт (органы, отвечающие за дыхание). Чаще всего грибы проникают в легочную область и пазухи, расположенные около носа. Треть пациентов становятся жертвами диссеминации - процесса, при котором поражение органов перестает быть изолированным, выходит за пределы и может охватить весь организм. Большая часть пациентов (до 80%) в этом случае умирает.

В зависимости от того, какой орган поражен, болезнь делится на несколько групп:

  • инвазивный аспергиллез легких. Встречается в 90% случаев. Инвазивный аспергиллез — это тяжелая патология, при которой процесс в первую очередь затрагивает легкие. Воспалительный процесс выходит за рамки этой области и затрагивает пазухи носа, бронхи, трахею. Всегда существует вероятность поражения органов, не относящихся к респираторному тракту. Если патология не выявлена вовремя, гнойные процессы (абсцессы) развиваются в головном мозге, ушах и коже. Осложнением аспергиллеза легких становится бронхиальная астма и другие трудноизлечимые болезни;
  • аспергиллез кожи. Встречается крайне редко - признаки патологии наблюдаются всего у 5% больных. Воспалению предшествует длительная мацерация. Это состояние, при котором кожа набухает под воздействием влаги. Фактором риска часто становится повреждения кожи и наличие множественных ранок, через которые вирус легко проникает в организм и вызывает воспаление. Поражение кожи приводит к появлению сыпи, свищей, покраснений и язвочек;
  • аллергический бронхолегочный аспергиллез (часто обозначается в медицинских справках как АБЛА). В этом случае легкие становятся гиперчувствительными, в результате чего у больных наблюдается хроническое воспаление органа и бронхиальная астма. Аллергический бронхолегочный аспергиллез распространен у больных, которые постоянно лечатся препаратами, относящимися к группе кортикостероидов.

Аспергиллез аллергический часто встречается у людей, работающих в сельской местности, шахтах и запыленных помещениях. Споры грибов попадают в организм воздушным путем или через необработанные термически продукты питания. Заражение при контакте с носителем инфекции невозможно.

Факторы риска

Основная причина аспергиллеза носовых пазух, легких и сердца - проникновение аспергилл в организм человека. Если иммунитет больного достаточно развит, организм справляется с бактериями самостоятельно. Защитные силы организма ослабляются под воздействием следующих факторов и болезней:

  • сахарного диабета;
  • бактериальной пневмонии;
  • абсцесса (гнойного процесса) легких;
  • иммунодефицита (врожденного или приобретенного);
  • хронической интоксикации организма в результате курения, алкоголизма или наркомании;
  • постоянного применения антибиотиков без назначения врача;
  • пересадки сердца или легкого;
  • онкологических заболеваний;
  • интенсивной химиотерапии;
  • туберкулезе.

Один из самых распространенных факторов риска - профессиональный. Споры грибов встречаются в элеваторах и мельницах; текстильном, кожевенном и деревообрабатывающем оборудовании. Другая область распространения аспергилл - склады готовой продукции, шахты и стройки.

Клиническое течение

Заражение происходит преимущественно воздушно-пылевым путем. Дополнительные пути попадания инфекции в организм - некачественная пища и раны на коже. Проникая в органы дыхания, грибы активно размножаются и образуют колонии. Это приводит к следующим процессам в организме больного человека:

  • развитию воспалительных процессов;
  • проникновению плесневелых грибов в слизистую оболочку, легочную ткань и бронхи;
  • разрастанию соединительной ткани в очагах поражения;
  • некрозирующим воспалениям;
  • внутренним кровотечениям;
  • скоплению газов в области, находящейся между легкими и стенкой грудной полости.

Врачи различают несколько тканевых реакций на проникновение вируса: разрастание эпителиальной ткани туберкулоидного типа, появление рубцов и гноя в различных органах, а также серозно-десквамативную реакцию. Последнее развивается на фоне других инфекционных заболеваний и ослабленного иммунитета.

Симптомы аспергиллеза

Симптомы аспергиллеза напрямую зависят от состояния здоровья и иммунного статуса человека. У лиц с сильным и развитым иммунитетом патология практически не проявляется. Вирус проникает в организм, но не оказывает серьезных негативных изменений, а затем и вовсе вытесняется. Если защитные силы ослаблены, заболевание протекает подостро, остро или хронически. У людей с выраженными иммунными нарушениями признаки аспергиллеза проявляются наиболее остро и заметно.

Врачи выделяют следующие симптомы аспергиллеза:

  • появление полипов в носовой полости;
  • заложенность носа;
  • аллергический ринит;
  • проявления астмы;
  • головные боли;
  • деструктивные изменения решетчатых костей в черепе.

При аспергиллезе легких у больных нередко наблюдается отхаркивание крови. Этот признак связан с повреждением сосудов и внутренним кровотечением. Приблизительно у трети больных это приводит к летальному исходу.

Виды заболевания и клинические проявления

Симптомы различных форм аспергиллеза могут отличаться. Виды болезни различаются в зависимости от возбудителя и локализации:

  • некротический аспергиллез легких хронического характера. Подострая или хроническая форма заболевания, которая диагностируется у пациентов с нарушенным иммунитетом. Проникновение инфекции приводит к воспалению венозной стенки и артерий, тромбозам и некрозу тканей. Грибы прорастают сквозь ткани и поражают новые участки;
  • инвазивные поражения бронхов. Начинается с повреждения бронхиальной стенки и прогрессирует в пневмонию (не у всех пациентов). У больных с такой формой аспергиллеза проявляется кашель, мокрота, боль в грудной клетке, кровохарканье (встречается у 10% больных);
  • острый инвазивный аспергиллез. Это одна из самых тяжелых форм болезни. К уже имеющимся симптомам присоединяется лихорадка, сухой кашель или мокрота с прожилками крови, боли при дыхании, хрипы.

Помимо перечисленных видов аспергиллеза врачи выделяют аспергиллезные трахеобронхиты и аллергический бронхопульмональный аспергиллез. Это более редкие формы болезни, которые развиваются у пациентов с ослабленным иммунитетом и бронхиальной астмой.

Диагностика заболевания

Перед диагностикой аспергиллеза врачи выявляют наличие профессиональной вредности (неблагоприятных и опасных условий работы) в текущий момент или в истории болезни. Также уточняются жилищные условия пациента, изучается состояние его носоглотки, выявляется наличие диабета и неспецифических заболеваний легких. Врач спрашивает у пациента, как часто и давно он лечится антибиотиками. Получив нужную информацию, специалист направляет пациента на следующие процедуры:

  • сдачу биологического материала (кровь, кал, моча и мокрота) на анализ под микроскопом и бактериологический посев;
  • компьютерную рентгенографию;
  • бронхоскопию;
  • биопсию очагов поражения (при наличии специальных показанию);
  • консультацию отоларинголога.

Последнее назначается для того, чтобы исключить или подтвердить микоз ЛОР-органов.

Препараты для лечения аспергиллеза

Лечение аспергиллеза должно быть комплексным. Грамотная терапия включает в себя уничтожение патогенных микроорганизмов и общее укрепление иммунитета. Больному назначаются антифунгальные (противогрибковые) препараты и лекарственные средства с иммуномодулирующим действием.

Препарат назначается после точного определения возбудителя и выставления окончательного диагноза. Чаще всего врачи назначают для лечения аспергиллеза следующие средства:

  • Вориконазол. Относится к препаратам широкого спектра действия, разработанным в 1995 году. Это средство на основе флуконазола назначается при инвазивном легочном аспергиллезе. Применяется в виде таблеток или внутривенно. Быстро всасывается в кровоток и достигает очага поражения. Противопоказано при одновременном применении с субстратами CYP3A4 и при повышенной чувствительности к основным компонентам. При длительном применении вызывает множество побочных эффектов. Самыми распространенными из них являются: тошнота, головная боль, зрительные нарушения и кожные реакции;
  • Амфотерицин. Относится к лекарственным средствам старого поколения. Достигает очага поражения и останавливает рост патогенных микроорганизмов, после чего последние погибают. Противопоказан при выраженных нарушениях почек и печени, сахарном диабете, кроветворных заболеваниях. После длительного терапевтического курса может оказывать неблагоприятное влияние на почки и печень. Практически у всех пациентов при лечении Амфоерицином отмечается лихорадка. Чтобы сбить температуру, используйте Парацетамол, Преднизолон или Ибупрофен;
  • Итраконазол. Противогрибковое лекарственное средство, которое назначается практически при любых формах заболевания. Противопоказано при хронической сердечной недостаточности и повышенной чувствительности. Побочные эффекты такие же, как и при лечении предыдущими препаратами. Оказывает негативное влияние на печень.

Лечение аспергиллеза у ребенка или взрослого включает в себя щадящую диету, применение витаминных комплексов, корректировку режима дня. Лечение аспергиллеза легких народными средствами крайне не рекомендуется - неправильно подобранные рецепты не только неэффективны, но и способны усугубить ваше состояние.

Заболевание, возбудителем которого является род высших плесневых грибов, называется аспергиллёз, лечение которого рассмотрено в данной статье. Одна из частых болезней – аспергиллёз лёгких – проникновение плесневого в организм человека дыхательным путем.

Заражение происходит и в случае попадания спор гриба, как через желудочно-кишечный тракт, так и через дыхательные пути. Одни виды этого рода гриба используют для получения ферментативных препаратов, другие – возбудители болезней человека – токсичны и вызывают нарушения иммунной системы.

Путей попадания в организм у этого рода грибков несколько:

  • воздушно-капельный;
  • через ротовую полость.

Представители этого рода, имеют способность размножаться в сильной осматической среде, имеющей углеродную связь и кислород. Представляют собой заражающий фактор богатых углеродом пищевых продуктов, содержащих крахмал, сахара, глюкоза – орехи, семена, зерновые культуры.

Негативное воздействие грибковых или других патогенов, связано с их размножением, вызывая интоксикацию организма, повреждение тканей и нарушение регуляторных механизмов системы человека.

Согласно ВОЗ, аспергиллы являются патогенами третьей группы, т.е. вызывают серьезные болезни человека и животных, однако существуют лечебно-профилактические меры для предотвращения массового поражения.

Аспергиллёз – что это такое?

Несмотря на производственную
важность и широкое распространение в медицине, отдельные виды аспергиллов являются для человека токсичными.

Токсичность вещества определяет степень опасности для живого организма обратно смертельной дозе – ЛД50.

Аспергиллёз – яд, который поражает сердце, мозг людей, вырабатывается некоторыми видами грибка аспергиллы. Токсичность, канцерогенность зависит от вида аспергилл.

Наиболее опасные для человека виды:

  • A. fumigatus;
  • A. clavatus.

Аэробные грибки находятся в воздухе, на домашних растениях, заражают сельско-хозяйственные зерновые культуры. Могут содержаться в воздухе при проведении ремонтных работ, во влажном воздухе. Риск заражения аспергиллёзом высок, однако он не передается от одного человека к другому.

Риск заражения спорами аспергилла и развития вторичных заболеваний, повышен для людей, имеющих хронические болезни, либо при воспалениях со снижением иммунитета.

Специфика заражения

Как правило, поражает следующие органы:

  • бронхи;
  • кожные покровы;
  • головной мозг;

Симптомы

Симптомы аспергиллеза схожи
на симптоматику простудных или других, не осложненных воспалительных процессов:

  • одышка;
  • слабость;
  • боль в груди;
  • повышение температуры тела;
  • кашель.

При этом симптомы хронического или первичного воспалительного процесса принимают утяжелённую форму.
Такая симптоматика значительно усложняет диагностику заражения на ранних стадиях развития заболевания. Заражение происходит на фоне имеющихся болезней лёгких, бронхита – муковисцедоза, .

Основными заболеваниями, причиной которым служит поражение организма аспергилла, являются:

  1. Бронхолегочный.
  2. Острый инвазивный.
  3. Рассеянный инвазивный.
  4. Аспергиллома.

Механизм заражения воздушно-капельным путём самый частый, т.к. аспергилла содержится во вдыхаемом воздухе. Почти всегда к развитию инфекционных воспалительных процессов приводит ослабление иммунной системы.

Формы патологии

– внедрение спор аспергилла в ослабленный организм на фоне астмы, хронического бронхита. Инфицирование протекает с приступами удушья, слабости, потерей веса, ломоты и жара, отхаркиванием мокроты, иногда – проявляться в виде кашля с кровью.

Основным симптомом является одышка, затруднения дыхания в течение долгого времени.

Определить поражение бронхолёгочной системы возможно на рентгеноскопическом снимке, при микроскопии мокроты. Лечение аспергиллёза бронхолёгочного аллергического характера проводят системно медикаментозно, применяя антибиотики, антисептические, стероидные, антигрибковые препараты.

Инвазивный аспергиллёз лёгких – характеризуется быстрым размножением грибковых спор на лёгочную ткань, вызывая при этом быструю интоксикацию лёгких.

Симптомы поражения развиваются остро, проявляют себя в виде:

  • значительного повышения температуры;
  • горячечного состояния;
  • болей грудины;
  • сухого кашля.

Существует риск поражения соседних тканей и органов.

Аллергический бронхопульмональный

Заболевание развивается на фоне
сопутствующих, хронических поражений бронхолёгочной системы и представляет собой аллергическую реакцию организма на занесенные Аспергиллы.

Например, при бронхиальной астме, симптомы заболевания которой усиливаются. Выраженный сухой кашель, удушье и обструкция дыхательный путей свидетельствуют о развитии аллергического бронхопульмонального аспергиллёза. Диагностика побочного воспалительного процесса в бронхах, диагностируется при прохождении рентгена, компьютерной томографии на основе указывающих симптомов, по назначению врача.

Поражение кожных покровов

Аэробный грибок аспергилл
вызывает заболевания, инфицируя организм со сниженным иммунитетом. – одно из разновидностей поражений, характеризуется покраснением кожных покровов на начальной стадии развития. Впоследствии на коже возникает чешуйчатость, характерный зуд.

Инфицирование септического характера

Представляет собой инвазийное инфицирование ослабленного организма, в ходе которого, инфекция разносится по кровеносным сосудам, поражая внутренние органы. Подобным образом происходит заражение, называемое аспергиллез головного мозга.

Зачастую, поражение ЦНС происходит при имеющим место заражении внутреннего уха, . Симптомы поражения неспецифические, существует риск поздней диагностики. Поражая центральную нервную систему, грибок вызывает энцефалит, менингит. Прогноз болезни неблагоприятный, возможен летальный исход.

Инфицирование уха

Заражение внутреннего уха может проявиться на стадии инфицирования кожных покровов, септического поражения. А также при имеющихся воспалениях – отите.

Заболевание вызывает болезненные ощущения, зуд, отход жидкости из ушных раковин, чаще всего в ночное время.

Диагностика

Диагностику поражения аспергиллами организма, проводят при:

  • затяжном протекании первичных болезней воспалительного характера;
  • специфической симптоматике.

Протекание воспалительных процессов при инфицировании спорами аспергилла, носит затяжной характер.
Первичные симптомы усугубляются заражением, может возникать:

  • лихорадочное состояние;
  • затрудненное дыхание носит затяжной характер;
  • слизистые выделения имеют зеленоватый оттенок, обильные, с характерным гнилостным запахом;
  • поражение ЛОР-органов протекает с наличием обструкций дыхательных путей;
  • септическое поражение внутренних тканей и органов проходит с усугублением первичных симптомов – обильные выделения, боли, зуд.

Диагностика пациента на наличие инфицирования спорами грибка, содержит:

  • общий забор крови;
  • посев мокроты;
  • соскоб слизистых.

Определяется уровень СОЕ, наличие антител, выявление спор.
Проводится рентген легких, компьютерная томография.

Лечение

Лечение инфицирования
проводят в условиях стационара при выраженных симптомах – повышенной температуре, лихорадочном состоянии, делирии. Назначают препараты для снятия воспалительного процесса, антигрибковые препараты. При успешном ходе лечения, включают препараты для стабилизации иммунной системы, витаминные комплексы.

Схема лечения:

  1. Антибиотики.
  2. Антибактериальные препараты.
  3. Противогрибковые препараты.
  4. Препараты для повышения иммунитета – иммуносупрессоры.
  5. Витамины.

Поскольку требуется проводить пробы препаратов на аллергическую реакцию, целесообразно несколько первых дней проводить лечение в стационаре или находится под надзором лечащего врача. Наличие сопутствующих или хронических болезней усложняет ход лечения.

Профилактика заболевания

Меры профилактики представляют собой:

  • контроль хода и лечения имеющихся заболеваний;
  • профилактику сезонных инфекционных заболеваний;
  • укрепление иммунной системы.

Инфицирование спорами аспергилла чаще всего представляет собой осложнение имеющейся болезни, усугубленной симптомами, возникающими при заражении колониями грибка.

Заключение

Протекание воспалительного заболевания длительный период, свидетельствует о том, что лечение подобрано неточно, либо выполнение указаний врача осуществляется недобросовестно.

В таком случае, болезнь приобретает хронический характер, а это чревато регулярными вспышками обострения. И, в свою очередь, может привести к сопутствующему заболеванию или инфицированию. Аэробные организмы – грибки, бактерии, вирусы – присутствуют повсеместно, а заражение организма говорит о снижении природной защиты организма.
Поддержание иммунной системы – главное правило для профилактики возникновения инфекционных болезней человека.

Аспергиллез – это болезнь человека, которую вызывают отдельные виды плесневых грибов из рода Aspergillus, которая проявляется после вовлечения системы органов дыхания из-за аллергической перестройки или же деструктивного инфекционного процесса. Аспергиллез является самым первым по частоте микозом легких, сами аспергиллы встречаются повсеместно. Например, их выделяют из воздуха, почвы, из дистиллированной воды и из серных источников.

Симптомы аспергиллеза

На сегодня выделяют четыре основные формы бронхо-легочного аспергиллеза. Например, легкая форма заболевания протекает как обычный быстро преходящий острый трахеобронхит. Если же это аллергический бронхиальный аспергиллез, то ему характерны транзиторные легочные инфильтры, лихорадка, эозинофилия, бронхозпазм. Наблюдается мокрота, которая имеет коричневый оттенок, а иногда откашливаются слепки бронхов. Сам течение заболевания может быть длительным с повторяющимися обострениями, а также с развитием очень тяжелой бронхиальной астмы. И в некоторых случаях наступает выздоровление.

Если заболевание вызвали разновидность грибов аспергилллома, то течение болезни может протекать бессимптомно, однако в большинстве случаев наблюдается кашель и выделение мокроты, не имеющей запаха. Помимо этого, у пациента может быть кровохарканье, потеря массы тела, очень высокая температура, сильная боль в груди и резко прогрессирующее ухудшение состояния здоровья. Если это некротическая форма легочного аспергиллеза, то она протекает с довольно выраженной интоксикацией и лихорадкой.

Лечение аспергиллеза

Лечение этого заболевания, независимо от типа инфекции, является очень трудоемкой задачей. Ведь химиотерапия и различные антибактериальные средства обычно не приводят к ожидаемому эффекту. Не помогают в лечении и другие известные врачам на сегодня методики борьбы с различными инфекционными заболеваниями. И по этой причине в последнее время при постановке диагноза аспергиллеза, лечение проводят с использованием хирургических методов. Например, больным проводят лобэктомию с резекцией определенных пораженных органов. И если операцию провел компетентный специалист, который соблюдал все установленные процедуры, то такое вмешательство пациент переносит без осложнений и операция дает хорошие прогнозы на будущее.

Если же у человека запущенная форма аспергиллеза, то в этом случае хирургическое лечение применяют с использование консервативных методов лечения. Например, больному назначают амфотерици В, нистатин, оксациллин, эритромицин и антибиотики из тетрациклиновой группы. Плюс к этому пациент принимает витамины для общеукрепляющего лечения. Если используются антимикотические препараты, то общее количество антител в крови человека резко увеличивается, однако к концу лечения их количество приходит в норму. Когда аспергиллез легких привел к поражениям кожи илди слизистых оболочек, то пациенту рекомендуют противомикозные или противовоспалительные средства.

Аспергиллез легких

Аспергиллез легких является очень серьезным диагнозом. Так как из-за развития заболевания, которое вызвали плесневые грибы-аспергиллы, в легких человека начинают формироваться аспергилломы, то есть опухолевидные образования, которые состоят из плотно сплетенных грибков. Еще встречаются и такие осложнения, как эндокардиты, аспергиллезные плевриты, отиты, менингоэнцефалиты и другие. Однако в любой момент аспергиллома может вызвать грозное осложнение – это легочное кровотечение, которое может быть массивным и профузным. И в этом случае альтернатива хирургического лечения отсутствует. Лечение аспергиллеза консервативными методами возможно при поражениях грибком слизистых оболочек или кожи.

Аллергический аспергиллез

Аллергический бронхолегочный аспергиллез является аллергическим заболеванием легких, которое очень схожее с пневмонией. Характеризуется оно воспалением дыхательных путей, легких, астмой и увеличением количества эозинофилов в крови.

Вызывает аллергический аспергиллез реакция организма на грибы – это грибок аспергиллюс.

Аспергиллюз – это гриб, который размножается и живет в почве, в пищевых продуктах, гниющих растениях, в воде и пыли. При попадании в организм человека, могут развиваться аллергическая астма и повышенная чувствительность. А у других людей в их дыхательных путях и в легких может возникать очень сложная аллергическая реакция.

И хотя этот гриб практически не попадает в легкие человека и не разрушает легочную ткань, но размножается он обычно в слизистой оболочке дыхательных путей пациента, поэтому вызывает рецидивирующие аллергические воспаления в самих легких.

В итоге крошечные воздушные пузырьки легких заполняются эозинофилами. А также может увеличиться количество вырабатывающих слизь клеток. При запущенных формах заболевания воспаление вызывает очень стойкое расширение самых крупных дыхательных путей. И это состояние называют бронхоэктазией. В итоге в легких образуется фиброзная ткань. Поэтому лечение данного заболевания должно проводиться на ранних стадиях, чтобы не усугубить течение заболевания и не принести существенный вред здоровью.

Аспергиллез легких - хроническое заболевание, обусловленное различными видами факультативно-патогенных плесневых грибов-аспергиллов.

Этиология . Возбудители аспергиллеза - грибы рода Aspergillus - широко распространены в окружающей среде. Это биологически активные микроорганизмы, вырабатывающие ферменты, микотоксины, антибиотики. Наиболее частым возбудителем аспергиллеза является Aspergillus fumigatus.

Патогенез . Инфицирование при аспергиллезе происходит чаще ингаляционным путем. Аспергиллез органов дыхания возникает нередко как вторичное заболевание у ослабленных, истощенных больных на фоне хронических заболеваний. Аспергиллезом осложняются сахарный диабет, болезни крови, туберкулез, иммунодефицитные состояния, хронические заболевания легких. Возникновению аспергиллеза способствует длительная терапия антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками, иммунодепрессантами. Наличие полостей и каверн в легких различного происхождения создает благоприятные условия для образования так называемой аспергилломы. Из первичного очага аспергиллеза в легких может происходить генерализация микоза. Аспергиллы выделяют активные аллергены и обусловливают аллергические формы заболевания. Возможна токсическая форма микоза - микотоксикоз. Токсический и аллергический компоненты могут сочетаться.

Патологическая анатомия . При аспергиллезе отсутствует специфическая тканевая реакция. Нити или прорастающие споры аспергиллов в ткани окрашиваются гематоксилин - эозином, генцианвиолетом, по Граму-Вейгерту, импрегнацией серебром по Гомори-Грокотту. При аспергилломе наряду с обычными нитями гриба встречаются нити с вздутием. При диффузном поражении легких нити бывают короче. При аспергиллезном бронхите развивается отек слизистой, возникают гнойные и лимфоцитарные инфильтраты. При аспергиллезной пневмонии гифы гриба прорастают ткань легкого.

Клиника . Выделяют инвазивный аспергиллез: аспергиллезный бронхит, аспергиллезную пневмонию, диффузный аспергиллез легких, аспергиллому легких, аспергиллез плевры, аллергический бронхолегочный аспергиллез, сочетанные формы поражения. Аспергиллезный бронхит чаще сопутствует аспергиллезной пневмонии. Заболевание протекает хронически. Специфические рентгенологические признаки отсутствуют. Больных беспокоят слабость, потливость. Температура субфебрильная. Могут прослушиваться сухие хрипы.

Аспергиллезная пневмония чаще локализуется в средних и нижних отделах легких. Очаги одиночные или диссеминированные с обеих сторон. Преобладают мелкоочаговые диссеминированные формы. В отличие от обычной, аспергиллезная пневмония может протекать без температурной реакции, сопровождаться недомоганием, кашлем, одышкой. Аускультативные проявления могут отсутствовать. Аспергиллезные абсцедирующие пневмонии протекают тяжело, с высокой температурой, одышкой, болями в груди.

Патогномоничны повторные кровохарканья, обнаружение в мокроте серовато-зеленоватых хлопьев. При рентгенологическом обследовании выявляются инфильтраты, полости. В крови - лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ. При диссеминированном аспергиллезе легких больных беспокоят недомогание, одышка. Процесс протекает без температурной реакции и представляет большие трудности для диагностики.

Часто встречающейся формой аспергиллеза легких является аспергиллома - опухолеподобная форма микоза. Основной симптом аспергилломы - кровохарканье. Возможно латентное течение аспергилломы. Рентгенологически чаще в области верхушки легкого выявляется полость с шаровидным затенением внутри и прослойкой воздуха в виде полумесяца. Аспергиллома может располагаться в средних и нижних отделах легких, быть множественной. Аспергиллезные плевриты возникают вследствие нарушения целости плевры (травма, плевральные инъекции, пневмоторакс). Аллергический аспергиллез легких проявляется астматическим синдромом (микогенная бронхиальная астма, астматический бронхит). Аспергиллез легких может сочетаться с туберкулезом, опухолями, другими микозами, не давая выраженных клинических проявлений.

Диагностика и дифференциальная диагностика . Диагноз аспергиллеза легких базируется на клинических симптомах заболевания (кровохарканье, откашливание с мокротой серовато-зеленых хлопьев), получении культуры аспергиллов из патологического материала.

При диагностике аспергилломы в затруднительных случаях проверяют симптом «поплавка» (перемещение грибных масс в полости аспергилломы при перемене положения тела больного). Подкрепляют диагноз аспергиллеза положительные иммунологические реакции с антигенами гриба (связывания комплемента, преципитации, пассивной гемагглютинации и иммуноэлектрофореза), положительные внутрикожные пробы с аллергеном аспергиллов. В неясных случаях прибегают к биопсии.

Лечение . При аспергиллезе проводится этиотропная терапия антифунгальными препаратами. Применяют амфотерицин - В в виде ингаляций и внутривенно (при тяжелых, диссеминированных формах микоза). Ингаляции 25-50 тыс. ЕД амфотерицина проводятся 2 раза в сутки в течение 10-14 дней и повторяются при необходимости через 5-7 дней. Внутривенное введение препарата производится, согласно инструкции, медленно, капельно в дозе 0,1-1 мг на кг массы тела 2 раза в неделю под контролем функции печени и почек (препарат токсичен и кумулируется в крови). На курс - 16-20 вливаний. При легких формах микоза используются таблетированные препараты - амфоглюкамин и микогептин. Лечение проводится повторными курсами по 10-20 дней в суточной дозе 400-600 тыс. ЕД 4-6 раз в сутки. Аспергиллома консервативному лечению практически не поддается. Показаниями к резекции легких являются аспергилломы, сопровождающиеся повторными кровохарканьями, и абсцедирующие аспергиллезные пневмонии.

Реабилитация не разработана.

Прогноз благоприятный при легких формах микоза. При диссеминированных формах и запоздалой терапии развивается диффузный, неуклонно прогрессирующий процесс в легких. В результате может наступить летальный исход.

Профилактика . Соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий на производствах по обработке хлопка, лубяных заводах, прядильно-ткацких фабриках, заводах по производству лимонной кислоты, в цехах по разделке красного перца, где высока запыленность помещений и обсемененность аспергиллами. Рабочие должны пользоваться индивидуальными респираторами. Необходимы разъяснительная работа, регулярные медицинские осмотры. Целесообразна герметизация технологических процессов.

Экспертиза трудоспособности . В отношении временной нетрудоспособности учитываются впервые выявленные формы аспергиллеза, требующие специального обследования и антифунгальной терапии в стационарных условиях, рецидивы заболевания. При тяжелых, упорных, прогрессирующих, диссеминированных формах аспергиллеза легких решается вопрос о группе инвалидности.

Аспергиллез – это микоз, возбудителями которого являются грибы плесени, распространенные по всему миру. На начальных этапах болезнь развивается бессимптомно, затем способна давать широкое разнообразие признаков и проявлений. При отсутствии своевременного лечения недуг способен приводить даже к летальному исходу.

Источники потенциальной опасности – системы вентиляции, кондиционеры, старые постельные принадлежности, книги, почва, строительные материалы, продукты питания (например, перец, чай, овощи), трава и т.д. Во всех перечисленных системах живут, размножаются грибы плесени, способные нанести вред здоровью человека.

Причины заражения инфекцией

Аспергиллеза причины связаны с особенностями нашей повседневной жизни. Споры гриба Aspergillus постоянно находятся вокруг нас. Они есть на открытом воздухе, в частных домах, в городских квартирах. Они устойчивы к высыханию, способны вызывать тяжелые интоксикации организма и аллергические реакции.

Aspergillus попадают в организм человека воздушно-пылевым путем. Пациент, зараженный инфекцией, не является ее распространителем, не опасен для окружающих.

Аспергиллез чаще всего поражает людей, в организме которых есть «слабое место», куда проникает инфекция.

В группе риска пациенты, которые:

  • страдают хроническими заболеваниями бронхов и легких;
  • болеют астмой;
  • страдают иммунодефицитом;
  • имеют ослабленный иммунитет (потому что перенесли курс химиотерапии, трансплантацию внутренних органов, принимают высокие дозировки кортикостероидов и т.д.).

Выделяют также профессиональные группы риска:

  • Сельскохозяйственные работники;
  • Сотрудники предприятий пищевой промышленности;
  • Персонал ткацких и прядильных предприятий;
  • Те, кто непосредственно контактирует с животными и землей.

Иммунитет, который формируется у пациента после перенесенной инфекции, не является стойким, поэтому остается вероятность заразиться повторно.

Характерные симптомы аспергиллеза

Современная медицина не установила точную продолжительность инкубационного периода при аспергиллезе. На первых этапах микоз не дает никаких внешних признаков, что затрудняет диагностику, делает невозможным ранее начало лечения.

Для выявления аспергиллеза у человека симптомы зависят от того, какой орган или система поражена грибами плесени.

Выделяются следующие формы болезни:

Аспергиллез легких

Это наиболее распространенная форма микоза. Инфекция поражает легкие и бронхи человека, ее первые симптомы схожи с проявлениями бронхита и трахеобронхита.

  • влажный кашель с серой комкообразной мокротой;
  • примеси крови в мокроте;
  • общая изможденность;
  • резкое похудание.

Когда патологический процесс захватывает легкие, может развиться аспергиллезная пневмония. Пациент жалуется на сильный кашель с обильной мокротой, в которой присутствуют кровяные вкрапления, зелено-серые комки.

Другие симптомы аспергиллеза:

  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • быстрое похудание;
  • повышенное потоотделение по ночам;
  • запах плесени изо рта;
  • лихорадка;
  • вялость, ухудшение общего самочувствия.

Анализ мокроты позволяет выявить наличие в ней целых колоний аспергилл.

Важная особенность аспергиллезной пневмонии – лихорадка неправильного типа. Температура поднимается до 38-39 градусов, причем максимум достигается в утренние и дневные часы, а не в вечернее время. Пациента знобит, нарастает слабость, полностью пропадает аппетит.

Способствует понижению иммунитета человека. На этом фоне возможно обострение хронических заболеваний пациента, например, туберкулеза, бронхита и других.

Шансы на выздоровления при микозе легких и бронхов зависят от следующих факторов: состояния иммунитета пациента, остроты протекания болезни, своевременности лечения. Показатели смертности варьируются от 25 до 40%.

ЛОР-органов

Микоз способен поражать уши, глотку, горло. Заболевание может маскироваться под ринит, отит, тонзиллит, другие недуги.

Например, если аспергиллы выбрали местом локации ушные раковины, появляются следующие характерные симптомы:

  • шелушения в области внешнего уха;
  • боль, зуд в ушных раковинах;
  • выделения из ушей по ночам, заметные на постельном белье.

По мере развития заболевания в ушном проходе накапливается сероватая рыхлая масса, насыщенная спорами плесневого гриба.

Если патологический процесс распространяется на барабанные перепонки, пациент ощущает колющие боли в ухе.

Если аспергиллез локализуется в носовой полости, человека преследуют такие симптомы, как частые головные боли, насморк аллергического происхождения, заложенность носа, приступы удушья, возможно появление полипов на слизистой.

При отсутствии лечения образуется фиброзирующее воспаление, способное распространиться на кости черепа и мозг. При неблагоприятном исходе возможен летальный исход.

Аспергиллез глаз

Распространение плесневого гриба на область глаз маскируется под характерные симптомы конъюнктивита.

Пациент высказывает следующие жалобы:

  • чешутся глаза;
  • появляются слезоточивость, гнойные выделения;
  • возникает краснота, отеки;
  • снижается острота зрения, у человека стоит «туман» перед глазами.

Практика показывает, что аспергиллез поражает глаза значительно реже, чем дыхательную систему и ЛОР-органы.

Споры плесневого гриба могут развиваться не только на глазах, но и на кожных покровах. Симптомы болезни в такой форме – дерматиты, появление пятен, узелков.

ЖКТ

У человека появляются проблемы с желудком и кишечником.

Возникают следующие признаки заболевания:

  • тошнота;
  • рвота;
  • пенящийся стул;
  • покраснения кожного покрова;
  • дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта.
  • Симптомы аспергиллеза напоминают проявления дисбактериоза.

Сердца

По внешним проявлениям заболевание напоминает эндокардит.

Больной отмечает следующие симптомы:

  • одышку;
  • усталость, изможденность, неустойчивость даже к минимальным физическим нагрузкам;
  • кашель;
  • лихорадку;
  • отсутствие аппетита.
  • Эта форма микоза чаще всего поражает людей с искусственными клапанами в сердце.

Генерализованная форма инфекции

Этот вид аспергиллеза встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, ВИЧ-инфицированных. Болезнь захватывает все органы и системы.

Возникают следующие опасные симптомы:

  • расстройства сознания;
  • слабость, угнетенность;
  • озноб;
  • одышка;
  • почечный или печеночный дефицит.

Самое опасное последствие недуга в генерализованной форме – абсцесс головного мозга, при котором летальный исход неизбежен.

Аспергиллез – это болезнь, при которой время работает против вас. Если у вас появился странный кашель, одышка, неожиданные проблемы с кишечником или покраснения кожи, не нужно тянуть с визитом к врачу. Следует немедленно отправиться в медицинское учреждение, сдать все пробы и посевы.

У детей

Аспергиллез поражает детей с пониженным иммунитетом и хроническими заболеваниями дыхательных путей. Дать «брешь» в защитных силах организма ребенка способен длительный прием антибиотиков, гормональная терапия.

Симптомы заболевания у детей аналогичны «взрослым». Например, при попадании плесневого гриба в легкие возникает кашель, сложности при дыхании, повышение температуры тела, боли в грудной клетке и т.д. Мокрота представляет собой сероватую массу с комками и кровяными прожилками.

При появлении подобных признаков нужно немедленно обратиться к врачу. При отсутствии лечения болезнь способна приводить к роковым последствиям. Это кровотечения в легких, развитие хронических гнойных процессов в органах дыхания, сепсис и т.д. В тяжелых случаях инфицирование грозит летальным исходом.

Маленький пациент, перенесший аспергиллез в острой или хронической форме, нуждается в регулярных врачебных обследованиях. В первый год после болезни необходимо пройти диспансеризацию как минимум четырежды, затем количество диагностик уменьшается в рамках индивидуально составленного графика.

Чтобы защитить ребенка от инфицирования, нужно своевременно проводить влажную уборку помещения, избавляться от испорченных продуктов. Рекомендуется ограничить контакты малыша с комнатными растениями и животными.

Как диагностировать заболевание?

При аспергиллезе диагностика, проведенная своевременно, – условие успешного лечения. Для ее проведения необходимо обратиться к врачу-инфекционисту или микологу. Эти специалисты проанализируют клиническую картину и данные анамнеза.

Чтобы определиться с диагнозом, врач проводит первичный осмотр и задает пациенту вопросы, ответы на которые могут прояснить причины возникшего недомогания.

Специалиста интересуют следующие детали:

  1. условия проживания человека;
  2. поездки в страны с большой вероятностью заражения плесневым грибом;
  3. наличие хронических болезней: сахарного диабета, ВИЧ-инфекций, проблем с ЛОР-органами, легкими, бронхами;
  4. прием лекарственных препаратов, способных повлиять на общее самочувствие.
Для постановки диагноза необходимы следующие лабораторные исследования:
  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • анализ на СПИД и сифилис;
  • рентгенография или КТ грудной клетки;
  • микроскопический анализ материала (мокроты, соскоба со слизистой и т.д.);
  • биопсия пораженного органа и т.д.

Чтобы назначить правильное лечение, врач должен исключить вероятность развития других заболеваний с похожими симптомами: рака или абсцесса легких, туберкулеза, бронхита и т.д.

Видео

Видео - Как лечить инвазивный аспергиллез?

Как лечить аспергиллез?

Лечение аспергиллеза легких и других форм болезни производится по трем направлениям:

Консервативная терапия.

Включает прием антибиотиков и гормональных препаратов: Вориконазола, Амфотерицина В, Интроконазола и т. д. У таких средств имеется большое количество побочных действий, что обязательно учитывается лечащим врачом. Если инфекция поразила кожные покровы, используются медикаменты наружного применения.

Хирургическое вмешательство.

Это удаление пораженной части легкого. Такой метод зачастую помогает спасти пациенту жизнь. Он исключает вероятность возникновения рецидивов болезни.

Общетерапевтические методы.

При появлении осложнений болезни или при ее протекании в острой форме пациента обязательно госпитализируют. На весь период, пока наблюдается повышенная температура, необходимо соблюдение постельного режима.

При аспергиллезе лечение обязательно включает прием витаминно-минеральных комплексов, разработку полноценного и сбалансированного рациона питания для пациента. Если иммунитет человека сильно пострадал под действием инфекции, врач назначает специальные препараты для восстановления утраченных функций: иммуномодуляторы, иммуностимуляторы.

Важно! Любые попытки «домашней» терапии не просто бесполезны, а даже опасны. Плесневый гриб очень коварен и устойчив к медицинским препаратам, поэтому любые действия должны согласовываться с лечащим врачом. Часто на избавление от инфекции уходят месяцы или годы.

Народные методы борьбы с недугом

Для ускорения выздоровления можно попробовать лечение аспергиллеза народными средствами. Обращаясь к ним, важно понимать, что они могут являться лишь дополнением к медицинской помощи, назначенной специалистом, но ни в коем случае не самостоятельной терапией. Все ваши действия обязательно должны быть согласованы с врачом.

Для борьбы с недугом используются чаи и отвары, помогающие укрепить иммунитет, насытить организм витаминами и микроэлементами. Доказана эффективность следующих рецептов:

Лопух.
Высушите листья растения и пропустите через кофемолку. Храните в темном прохладном месте. Употребляйте по чайной ложечке такой «муки» по три раза в день, запивая 200 мл негазированной воды. Продолжительность лечения – 90 дней.

Монарда дудчатая.
Высушите листья и цветы целебного растения, перемелите и соедините с льняным маслом в соотношении 1:10. Настаивайте 21 день в темном месте. Затем тщательно перемешайте, процедите и употребляйте по чайной ложечке дважды на дню перед едой.

Вишневые ветки.
Необходимо залить растительное сырье кипятком и томить на огне 10 минут, остудить и процедить. Выпивать по три стакана в день.

Любисток лекарственный.
Нужно приготовить отвар из расчета 1 ст. л. измельченного корня на 200 мл кипятка. Средство томится полчаса на медленном огне под закрытой крышкой, затем остужается и процеживается. Нужно выпивать по 2 ст. л. домашнего «лекарства» трижды в сутки.

Для укрепления иммунитета и поддержания организма в тонусе лечение народными средствами предполагает добавление в привычный рацион пряностей: черного и красного перца, чеснока, кориандра и других.

Лечение с помощью приема синего йода.
Один из альтернативных способов борьбы с аспергиллезом – использование йодного раствора. Чтобы изготовить такой состав, нужно добавить в 50 мл чуть подогретой воды по чайной ложке крахмала и сахара, несколько кристалликов лимонной кислоты. Тщательно размешать и заварить 150 мл кипятка. В последнюю очередь влить чайную ложечку спиртового раствора йода. Готовое средство приобретет интенсивный синий цвет.

Лимонная кислота – обязательный компонент состава, способствующий сохранению его свойств и не позволяющий вступать в реакции в щелочной среде. Готовое средство необходимо перелить в стеклянную бутылочку. Его можно использовать на протяжении нескольких месяцев с момента изготовления. Необходимо использовать по 30 мл состава для ежедневного орошения ротовой полости.

Йодированный крахмал – эффективное средство для борьбы со спорами плесневого гриба. Споры Aspergillus боятся этого состава, поэтому он включается в состав лечебной тактики. Бактерии отторгаются от слизистой оболочки, и ее состояние нормализуется.

Пациент может нормально потреблять пищу, не испытывает боли при глотании. Альтернативный рецепт дает более высокие результаты, чем «классические» препараты, например, перекись водорода или фурацилин.

Профилактика легочного аспергиллеза

Значительная продолжительность лечения аспергиллеза, высокий риск летального исхода, сложности в диагностике – все эти факторы заставляют задуматься о профилактике заболевания. Она актуальна прежде все для лиц, чья профессия предполагает повышенный риск инфицирования: сотрудников мукомольных предприятий, зерно-, овощехранилищ и т.д.

Чтобы снизить заболеваемость, нужно:

  1. бороться с пылью на производстве;
  2. обеспечить ношение сотрудниками индивидуальных средств защиты (респираторов);
  3. следить за качеством вентиляции производственных помещений;
  4. регулярно проводить диспансеризацию лиц, относящихся к группе риска.

Чтобы не заразиться аспергиллезом в быту, следует соблюдать правила личной гигиены: мыть руки и продукты питания перед употреблением, не хранить заплесневелые вещи в квартире, избегать сырых помещений.

Излюбленное место локализации плесневого гриба – холодильник. Чтобы избежать инфицирования, нужно своевременно ухаживать за ним, удалять испорченные продукты.

Аспергиллез – серьезное заболевание, которое может привести к опасным последствиям и угрожать жизни пациента. Чтобы не доводить до рокового исхода, важно своевременно обратиться к врачу.

Он определит длительность и методики лечения, а впоследствии периодичность и сроки прохождения регулярных диспансеризаций.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂