Реклама на портале

Чем лечить уплотнение молочной железе. Уплотнение в груди — причина волноваться? Диагностирование уплотнения груди

Уплотнение в груди в большинстве случаев является доброкачественным образованием, однако агрессивность рака груди и широкая его распространенность требуют самого внимательного отношения к любым необычным симптомам со стороны молочной железы.

Любая женщина должна владеть приемами самообследования молочной железы и регулярно себя осматривать, что бы своевременно заметить, что в груди появилось уплотнение, и обратиться к врачу.

Уплотнение в груди может появиться не только у взрослой женщины или девушки, патология молочных желез бывает в любом возрасте, хотя именно женщины болеют чаще всего. Тем не менее, уплотнение в груди у мужчины требует не меньшего (а зачастую и большего) внимания, чем у женщины. Изменения молочных желез могут наблюдаться и у детей, как у новорожденных, так и у подростков. Обнаружив уплотнение в груди у ребенка - мама обязана его показать врачу в ближайшее время. Если у девочки уплотнение может быть связано с пубертатным периодом, у младенца причиной могут быть гормональные нарушения, воспалительные заболевания и даже опухоли.

Почему появляются уплотнения в груди и что должна делать женщина, если она обнаружила у себя что-то подобное?

Причины возникновения уплотнений в молочной железе могут быть различными.

Физиологические причины связаны с гормональными изменениями в организме женщины при беременности, после родов, при грудном вскармливании, а так же в связи с менструальным циклом. Уплотнение в груди кормящей мамы, как правило, связано с закупоркой млечных протоков. Это случается если грудь не опорожняется полностью во время кормления или же ребенка прикладывают нерегулярно.

Уплотнение в груди при кормлении, связанное с лактостазом, сопровождается повышением температуры тела, болью и покраснением кожи. Несмотря на боль и уплотнение в груди, грудное вскармливание необходимо продолжать, о том, как бороться с , мы уже писали. Если не принять меры, следствием такого застоя молока может стать мастит со всеми его неприятными последствиями в виде разреза, приема антибиотиков, и возможно, потери ГВ.

Заболевания и опухоли

Болезненное уплотнение в груди перед месячными встречается при мастопатии. При этом заболевании, чаще встречающемся у молодых девушек и женщин, образуются уплотненные участки в груди, которые могут менять свои размеры и место в разные менструальные циклы. После менструации всё проходит, но, начиная со второй половины цикла, снова возникает уплотнение в груди и болит. При этом уплотнение и боль в груди могут сопровождаться выделениями из сосков. Это гормонозависимое заболевание молочной железы является в маммологии самым часто встречающимся, и не имеет отношения к раку груди.

Уплотнения в груди у женщин могут сопровождаться коричневыми, кровянистыми , эти выделения должны особенно напугать - такое бывает при раке молочной железы. Но всё же, в большинстве случаев узлы носят доброкачественный характер.

Их могут вызывать:

. Кисты молочной железы , представляющие собой округлую полость в молочной железе, наполненную жидкостью. Они обычно гладкие, довольно твердые и свободно двигаются под пальцами при ощупывании. Эти кисты могут не причинять дискомфорта, а могут и болеть. Причина их возникновения гормональные изменения во время менструального цикла женщины, они тоже не связаны с раком груди и, как правило, бывают у молодых женщин (не старше 50 лет). При выявлении кисты врач для уточнения диагноза и облегчения боли может пунктировать её, удалив содержимое через иглу.

Кисты сальных желез (атеромы) . Это округлые уплотнения под кожей груди, вызванные закупоркой протока сальной железы и скоплением в ней кожного сала. Они подвижны и обычно не беспокоят, в таких случаях лечение не требуется, однако при инфицировании кисты она может воспаляться, появляется болезненность и покраснение кожи. Тогда кисту нужно удалить, при этом её иссекают полностью из небольшого разреза, потому что оставленная часть сальной железы может стать причиной рецидива.

У кормящих женщин возможны абсцессы молочной железы , редко они бывают вне периода грудного вскармливания. Абсцесс это полость в молочной железе, заполненная гноем. Такие уплотнения всегда очень болезненны, сопровождаются отеком и покраснением груди, не подвижные и плотные. Лечение хирургическое (разрез и дренирование молочной железы), проводится антибиотикотерапия.

Жировой некроз молочной железы – уплотнение, которое возникает после травм молочной железы, причем до появления уплотнения могут пройти недели и даже месяцы. Участок жирового некроза представляет собой круглую опухоль, иногда довольно болезненную. Кожа над ней синеет или краснеет. Обычно жировой некроз проходит без лечения, но на месте опухоли может остаться рубцовая ткань, которая потом всегда будет выявляться при маммографии.

Липома молочной железы – это нераковая опухоль, которая может представлять собой довольно большое уплотнение в груди, при этом сначала оно может быть маленьким, но довольно быстро растет. Липомы могут быть в обеих молочных железах или только в правой или левой груди, могут быть единичными или множественными. Обычно их удаляют, как и из-за склонности к росту, так и с целью точно поставить диагноз.

Аденома молочной железы – опухоль из железистой ткани, представляет собой твердое уплотнение, подвижное, реагирующее на менструальный цикл. Иногда они довольно мягкие и подвижные, с раком эта опухоль тоже не связана.

Внутрипротоковая папиллома – небольшая опухоль в протоке молочной железы, часто становится причиной кровянистых выделений из соска. Прощупывается как маленькое уплотнение соска груди под ареолой.

Рак груди – может иметь самые разные проявления и быть похож на любую из вышеописанных опухолей. Чаще всего это уплотнение в груди без четких границ, бугристой формы, безболезненное, нередко связанное с кожей. Рак может изменять форму молочной железы и состояние кожи, может менять форуму соска, делая его втянутым, и может развиться в любом месте в молочной железе или её соске.

Уплотнения в груди у молодых женщин чаще являются новообразованиями или даже физиологическими изменениями, связанными с менструальным циклом. У пожилых женщин чаще бывает одностороннее уплотнение в правой или левой молочной железе и выше риск рака.

При осмотре важно обращать внимание на состояние тканей над молочной железой, искать уплотнение под грудью и под мышкой. Здесь находятся лимфатические узлы, которые часто увеличиваются при онкопатологии. Уплотнение в груди и подмышкой с одноименной стороны – опасное сочетание.

Ежемесячно на 7-10 день цикла проводите самообследование молочных желез, прощупывайте и осматривайте их. Конечно, врачи по-разному относятся к такой самодиагностике, но как факт, рак на ранней стадии часто женщины обнаруживают самостоятельно. Если в груди появилось уплотнение или другие изменения – следует обратиться на прием к маммологу. После обследования врач поставит точный диагноз, чем является ваше уплотнение в груди, и вы вместе с ним решите, что делать в той или иной ситуации. Промедление, и, тем более, лечение народными методами – опасно.

Что делать, если вы обнаружили уплотнение в молочной железе в виде шарика? Чем оно опасно? По статистике, каждая третья девушка хотя бы раз в жизни обращается к врачу с болезнями молочной железы. Исследователи связывают рост патологий груди с возросшей психоэмоциональной нагрузкой. Нездоровое питание, умственные и физические перегрузки, стрессы – все это приводит к гормональному дисбалансу. А изменение гормонального фона сказывается на состоянии молочных желез. Уплотнение округлой формы может быть симптомом самых разных заболеваний, к счастью чаще всего доброкачественных опухолей. Разберемся, почему появляются шарики в груди.

Грудные железы постоянно видоизменяются. Наибольшую нагрузку они испытывают при повышенной концентрации женских гормонов. Изменения в молочных железах наблюдаются в период беременности и во время менопаузы. Обнаружить твердый участок в грудной железе можно в любой момент, в любом возрасте и на любом этапе менструального цикла.

Есть признаки, которые указывают на серьезное заболевание:

  • Резкие и ноющие боли, болезненность при пальпации.
  • Сопутствующие симптомы со стороны половой системы: боли в животе, нарушение менструального цикла.
  • Отечность, воспаление, повышение температуры, головные боли.
  • Выделения из сосков.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу.

Строго говоря, любое новообразование требует обязательного посещения специалиста, но есть признаки, которые указывают на доброкачественность и минимальную опасность:

  • Шарик маленький, не болит.
  • Уплотнение ровной формы, не спаяно с окружающими тканями (может «кататься» внутри тканей груди).
  • Менструальный цикл и психоэмоциональное состояние без нарушений, других признаков патологии нет.

Главное – не паниковать, в большинстве случаев шарик оказывается доброкачественным образованием, которое хорошо поддается консервативному лечению. Однако окончательный диагноз может поставить только врач после обследования.

Если катающийся шарик появился в возрасте полового созревания, причин беспокоиться мало. Показаться врачу стоит, но скорее всего это гинекомастия, которая часто наблюдается в подростковом возрасте и не требует лечения.

Если обратиться к врачу, придется пройти ряд обследований:

  • Маммография
  • Лабораторные анализы

При обнаружении любого новообразования нужно выяснить его происхождение и подобрать адекватное лечение.

Частые причины уплотнений в груди

Врачи выделяют первостепенные причины, которые чаще всего приводят к образованию уплотнений в молочной железе.

Среди этих причин:

  1. Фиброзно-кистозная мастопатия. Одно из наиболее распространенных заболеваний груди среди женщин всех возрастов. Болезнь проявляется разрастанием соединительной ткани с формированием уплотнения.
  2. Лактостаз. Это актуально для кормящих матерей. Застой молока может спровоцировать образование кисты. В этом случае шарик можно обнаружить возле соска либо в глубине тканей. Сопутствующие симптомы: давление и отечность, боль и воспаление. Недолеченный лактостаз может привести к развитию мастита.
  3. Как последствие травмы или хирургической операции. Грудь очень чувствительна к механическим воздействиям. Поэтому важно носить свободное белье и избегать травм молочных желез. Если уплотнение вызвано травмой, то это плотная гематома, которая рано или поздно рассосется, главное – обеспечить пораженному участку покой.
  4. Неправильный выбор оральных контрацептивов, который может привести к нарушению гормонального фона. В таком случае стоит обратиться к врачу и сменить препарат, а также убедиться, что уплотнение вызвано именно приемом лекарств, а не заболеванием.
  5. В период менструации в молочной железе могут формироваться уплотнения. Однако они довольно редко бывают правильной формы. Если к середине цикла шишка не рассосалась или к новому циклу появилась снова, стоит пройти обследование.

Более 90% уплотнений вызваны одной из перечисленных причин.

Пять второстепенных причин

Выделяют и второстепенные причины, которые гораздо реже приводят к образованию уплотнений, но о них тоже нужно помнить:

  1. Новообразование: доброкачественные или злокачественные. Характеризуются постепенным ростом опухоли. Доброкачественные обычно правильной формы и напоминают шарик, злокачественные чаще проявляются опухолью неопределенной формы.
  2. Менопауза. Климакс считается стрессом для женского организма и характеризуется резким изменением гормонального фона.
  3. Тромбофлебит. Обычно развивается на фоне воспаления тканей и представляет собой воспаление вен молочной железы. Это опасное заболевание, которое требует немедленного лечения. Признаки: сильная боль, воспаление, температура, симптомы инфекционного заболевания.
  4. Повышенный уровень эстрогена вследствие любых нефизиологических причин. К нему могут привести стрессы и нервное перенапряжение, прием гормональных препаратов, беременность.
  5. Наличие гинекологических и эндокринных заболеваний.

Есть и совсем неопасные заболевания, которые не требуют лечения:

  • Небольшой белый шарик на соске – это нормальное физиологическое явление.
  • Перед менструацией у женщин может воспаляться грудь. Тогда появляется уплотнение в месте выхода протока молочной железы. Это дольки молочной железы, которые снова вернутся в нормальное состояние к началу цикла.

Если девушка нащупала уплотнение, которое причиняет дискомфорт и начинает болеть, стоит обратиться к маммологу.

Признаки злокачественной опухоли

Важно знать признаки онкологии, чтобы вовремя начать лечение. Стоит отметить, что чаще всего злокачественное новообразование бывает неправильной формы, но в редких случаях может быть в форме шарика.

Признак злокачественной опухоли молочных желез:

  1. При прикосновении к шишке возникает боль.
  2. В груди не одно уплотнение, а несколько.
  3. Уплотнения увеличиваются со временем, независимо от менструального цикла.
  4. У женщин нарушается эмоциональное состояние, появляются усталость, раздражительность.
  5. Меняется форма груди, со временем это становится заметно. Возникает асимметрия груди или сосков.
  6. Выделения из соска.
  7. Втягивание соска, изменение внешнего вида.
  8. Увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах.

При обнаружении одновременно хотя бы двух симптомов стоит не откладывая посетить больницу. На ранних стадиях онкология поддается лечению с минимальным риском рецидива.

Методы диагностики

Для того чтобы поставить правильный диагноз, врач может назначить целый ряд обследований. Важно выяснить характер новообразования, оценить скорость роста, убедиться в доброкачественности и выбрать наиболее эффективный метод лечения.

В настоящее время при заболеваниях груди используют такие инструментальные методы обследования:

  • Маммография
  • Ультразвуковое исследование
  • Дуктография (рентгеноконтрастное исследование)

Пациента могут направить и на лабораторные анализы:

  • Общие анализ крови
  • Анализ крови на гормоны
  • Гистологию
  • Изучение лактата и пунктата

Как правило, первым делом врач исключает вероятность онкологии, а затем выясняет конкретное заболевание и оценивает клиническую картину для подбора терапии. Все современные методы диагностики дают высокоточный результат (если соблюдать предписания врача) и позволяют выяснить конкретный диагноз.

Хирургическое вмешательство

Вопрос о том, требуется ли хирургическое лечение, решает врач. Общепринятая практика такова:

  • Доброкачественные новообразования размеров до 3 см не удаляют. Операция может быть назначена при отсутствии эффекта от консервативного лечения или при выраженном росте опухоли.
  • Если новообразование вызвано гормональной дисфункцией, то решение об операции принимается после курса лечения гормонами.
  • Если образование не беспокоит, не болит и не увеличивается, пациент может отказаться от операции. Если новообразование опасно, то врачи будут настаивать на вмешательстве.
  • Некоторые виды новообразований вроде фиброаденомы и кисты походят самостоятельно и требуют только наблюдения.
  • При доброкачественных опухолях операция может быть назначена, если выявлен высокий риск озлокачествления.

Если принято решение о том, что операция не требуется, то врач назначит лечение и порекомендует наблюдать заболевание в динамике. При любом заболевании важно регулярно посещать специалиста и отслеживать изменения в молочных железах.

Лекарственная терапия

В большинстве случаев лечение проводится консервативно, с помощью фармакологических препаратов. Важно помнить, что любые лекарственные средства недопустимо принимать самостоятельно. Важно так подобрать препарат, чтобы он максимально эффективно боролся с заболеванием и не навредил организму.

Перечень часто назначаемых препаратов:

  • Обезболивающие препараты, противовоспалительные лекарства. Их назначают в том случае, если специфического лечения нет и шишка должна пройти сама, а симптомы нужно снять. При боли маммологии часто прописывают Бромокриптин и Даназол.
  • Мастит, абсцессы, инфекционные заболевания молочных желез лечат с помощью антибиотиков. Подобрать антибиотик можно только после микробиологического анализа возбудителя.
  • При мастопатии или заболеваниях, вызванных повышенным уровнем эстрогена, назначают антиэстрогены и гормональные препараты для коррекции гормонального фона.

Лечение подбирается индивидуально. Кому-то достаточно регулярно наблюдаться и избавиться от вредных привычек, а кому-то придется пройти серьезный курс лечения.

Заболевания молочных желез сопровождаются визуальными и ощутимыми симптомами. Одним из самых распространенных признаков является уплотнение около соска. Его структура и объем зависят от патологического процесса в организме.

Код по МКБ-10

Международная классификация заболеваний включает в себя все разновидности болезней, в том числе и мастопатию. Данная документация широко применяется медицинским персоналом во всем мире. Усовершенствование стандартизации и включение в нее корректировок осуществляется раз в несколько десятилетий. Согласно коду по мкб 10 патологические образования в молочных железах находятся под номером N60-N64.

N60 – доброкачественная дисплазия молочной железы. В эту категорию включают фиброзно-кистозную мастопатию (N60.0), солитарную кисту молочной железы (N60.1). Исключается поражение с пролиферацией эпителия N60,2 - фиброаденоз молочной железы. Сюда не входит фиброаденома молочных желез, а именно N60.3 – фибросклероз. N60.4 - эктазия протоков молочной железы. N60.8 другие доброкачественные дисплазии молочной железы. N60,9 - доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная.

Для клинической практики принято использовать классификацию, изложенную в методических рекомендациях "Тактика комплексного обследования женщин с синдромом диффузных изменений в молочной железе. Сюда входят: диффузно-кистозная мастопатия (с преобладание железистого компонента, фиброзного компонента, кистозного компонента и смешанного типа), а также узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии.

Причины уплотнения около соска

Факторов, влияющих на развитие данного симптома довольно много. В 45% случаев этому способствует наличие травм матки и самой молочной железы. В пораженных местах происходит перерождение жировых клеток, что приводит к образованию некроза и круглых опухолей. Самые безобидные причины уплотнения около соска – ношение неудобного бюстгальтера и период лактации. Неправильно подобранное белье, сдавливающее грудь способствует появлению в ней бугорков и комков. В период лактации уплотнения появляется вследствие закупорки млечных протоков.

Нередко, проблема связана с наличием заболевания. Это может быть мастит, тромбофлебит, образование абсцессов и опухолевых процессов. Все это сопровождается болевыми ощущениями. Спровоцировать уплотнение способны заболевания щитовидной железы и надпочечников. Аборты, ранний климакс и наличие гинекологических заболеваний – основные причины проблем с молочными железами.

Спровоцировать уплотнение способа киста. Она образуется внутри молочной железы, имеет округлую форму и внешне похожа на пузырь. Фиброма приводит к развитию уплотнения из фиброзной ткани. Аденома – образование из железистой ткани. Фиброаденома может принимать узловую или листовидную форму. Структура образований отличается. Уплотнение способно развиться из кровеносных сосудов и жировой ткани. При наличии воспалительного процесса образуются так называемые гранулемы.

Самой распространенной причиной появления уплотнения является мастопатия. Для нее характерно наличие нескольких узелков, способных разрастаться по всему объему молочной железы. Узловая форма заболевания имеет несколько узлов, они подвижные и практически не болезненные. Диффузная мастопатия характеризуется наличием множественных кист, разрастание которых происходит из железистой и фиброзной тканей. Спровоцировать уплотнение может рак или предраковая опухоль. Самостоятельно пытаться поставить диагноз – глупо, необходимо обращаться за помощью к квалифицированному врачу.

Патогенез

Основная причина развития заболеваний кроется в нарушении гормонального баланса. Гормоны играют одну из значимых ролей в организме женщины. Патологическое состояние, приведшее к сбою гормонального баланса требует немедленного устранения. Отсутствие качественного лечения влечет за собой риск развития серьезных осложнений. Патогенез включает в себя и повышение уровня эстрогенов. Это приводит к гиперплазии протоковой части железы.

Повышенный уровень прогестинов развивает аденозные структуры. В результате чего возникает болевой синдром. Уровень пролактина отвечает за секрецию ЛГ, недостаточное его содержание способствует развитию аменореи. Нарушение биологического ритма выработки гормонов не позволяет нейроэндокринной системе работать в привычном режиме. При сбое ритма соотношение веществ в организме меняется, что приводит к развитию серьезных последствий. В частности, нарушению циклических процессов в молочных железах.

Симптомы уплотнения около соска

Уплотнение можно заметить или же прощупать. В большинстве случаев женщина не замечает у себя никаких отклонений. Симптомы уплотнения около соска появляются на запущенных стадиях развития заболевания. Так, для мастопатии характерен сильный болевой синдром. Наиболее выражен он в период перед менструацией. В груди можно прощупать уплотнения, характеризующиеся разным объемом. Размер их может меняться в зависимости от фазы менструального цикла.

Для мастита характерен не только сильный болевой синдром, но и повышенная температура тела. Кожные покровы на пораженном участке принимают красноватый оттенок. Перед менструацией уплотнения могут увеличиваться и менять место расположения.

Если образование в груди вызвано наличием кист и абсцессов, проявляет себя не только болевой синдром, но и выделения из сосков. Раковые уплотнения располагаются довольно глубоко, но прощупать их можно. Растут они по направлению к коже и имеют нечеткие контуры. Для предракового состояния (саркомы) характерно наличие крупнобугристых уплотнений, склонных к быстрому развитию. Лимфома приводит к образованию ровных бугорков, округлой формы.

Первые признаки

Зачастую заболевания никак себя не проявляют. Но это утверждение правдиво только для начальной стадии развития патологического процесса. Со временем появляются первые признаки, характеризующиеся выраженным болевым синдромом. Часто женщины обращаются за помощью с жалобами на болезненность груди. Усиливаться боль способна перед менструацией. Еще один главный признак – наличие уплотнений различных форм и объемов.

Симптомы напрямую зависят от заболевания. Так, для раковых состояний характерно наличие болевого синдрома. Для воспалительных процессов – слизистых выделений из сосков. Поставить точный диагноз может исключительно специалист. При появлении болей разной локализации необходимо обращаться в больницу. Самостоятельно уплотнение не пройдет, своевременное лечение позволит спасти женщине жизнь (если речь идет о раковых заболеваниях).

Уплотнение около соска у мужчины

Молочные железы мужчин, по своему строению схожи с женскими. Они включают в себя протоки и доли. У парней и зрелых мужчин, уплотнения около соска могут появляться вокруг ореолов. Чаще они локализуются по всей поверхности груди, распространяясь подмышками, на животе и даже на руках. Нередко это приводит к развитию «женской груди».

Данное состояние связано с разрастанием железистой ткани молочных желез. Это приводит к доброкачественным новообразованиям, разбуханию сосков и округлению груди. Размер ее может увеличиться на 10 см, что приносит массу неудобств представителю мужского пола.

Основные причины развития уплотнений кроются в нарушении гормонального баланса. В организме мужчины начинают преобладать женские гормоны. Спровоцировать развитие новообразования могут: наркотические средства, антидепрессанты, противоопухолевые препараты. Влияет на этот процесс наследственная предрасположенность, наличие хронических заболеваний, лишний вес. Нередко причины кроются в болезнях яичек и надпочечников. Спровоцировать уплотнения может нарушение обмена веществ, наличие сахарного диабета и неправильное питание.

У мальчиков новообразования встречаются в возрасте 10-14 лет. Они характеризуются болезненностью при пальпации и несимметричностью. Это явление именуется физиологической гинекомастией. Все исчезает самостоятельно, к 18 годам от уплотнений ничего не останется. Если образования сохранились, есть риск для жизни пациента. Вероятнее всего речь идет о раке грудной железы.

Болезненное уплотнение около соска

При доброкачественных образованиях женщины жалуются на повышенную болезненность молочных желез. Дискомфорт и ощущение наличие уплотнения в груди не дают покоя. Молочная железа представляет собой динамическую структуру, для которой характерны циклические изменения процессов. Некоторые из них могут быть настолько выраженными, что провоцируют развитие болезненных уплотнений около соска.

Чаще всего болезненность является спутницей состояния мастодинии. Выраженный болевой синдром наблюдается у женщины в период менопаузы. Проявляется мастодиния в виде дискомфорта, возникающего в период перед менструацией. Развивается она вследствие циклического огрубения желез, из-за венозного застоя или отечности стромы.

Вызывает болезненность и фиброаденома. Эта опухоль зачастую поражает женщин молодого возраста. Для нее характерно разрастание соединительной и пролиферирующей эпителиальной ткани. Стоит отметить, что любое образование в груди, доброкачественное или злокачественное, характеризуется болевым синдром.

Покраснение и уплотнение около соска

Образование узелков в груди может свидетельствовать о ряде возможных заболеваний. Но, если наблюдается покраснение и уплотнение около соска – речь идет о мастите.

Данное заболевание встречается у молодых мам, связано оно с застоем молока в молочной железе. Нередко его провоцируют трещины сосков. Микробы, попадающие в такие благоприятные условия, приводят к развитию воспалительного процесса. Основными возбудителями болезни являются стафилококки и стрептококки.

К главным признакам заболевания относят: уплотнение вокруг соска, значительное повышение температуры и огрубение молочных желез. При прогрессировании заболевания грудь может увеличиваться, становится болезненной. Кожные покровы краснеют, образуется абсцесс. При отсутствии своевременного лечения не исключено развитие гангрены. В этом случае важно вовремя обратиться в больницу. Выполнение профилактических мер позволит избежать развития заболевания.

Уплотнение в груди около соска

Огрубение молочных желез и чувство «тяжести» в них встречалось хотя бы раз у каждой женщины. Чаще всего это наблюдается в период перед менструацией. Уплотнение в груди данного типа, локализующее около соска, не несет никакой опасности. Другое дело, если все сопровождается болезненностью и сопутствующими симптомами.

Повышенная температура, боль при пальпации, слизистые выделения из соска – все это является признаками развития воспалительных процессов в молочных железах. Причем они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Болезней молочных желез довольно много, самыми распространенными из них являются – мастодиния, мастит, фиброаденома, фиброма и киста.

Если уплотнение появляется в период перед менструацией и исчезает после нее, причин для беспокойства быть не должно. При усилении симптоматики, стоит насторожиться. Это может свидетельствовать о наличии серьезных проблем со здоровьем.

Последствия

В данном случае все зависит от причины развития уплотнения. Если это обыкновенный гормональный сбой, качественное лечение позволит избежать возможных последствий. При наличии злокачественного новообразования медлить нельзя. Удаление опухоли на начальной стадии позволит сохранить женщине молочную железу и жизнь. Отсутствие лечения приведет к развитию метастазов и летальному исходу.

Если образование доброкачественное, есть риск перехода его в злокачественную форму. Наконец, такие заболевания как мастит без своевременного лечения могут привести к развитию гангрены. Воспалительный процесс способен стремительно развиваться, захватывая большую часть молочной железы.

Необходимо понимать, что наличие в семейном анамнезе рака груди, увеличивает риск его развития в несколько раз. Даже безобидные новообразования в молочных железах могут стать злокачественными. Маленький процент такого развития событий всегда сохраняется.

Осложнения

Несвоевременное лечение заболеваний приводит к постоянным рецидивам. Самым тяжелым осложнением является переход опухоли в злокачественное новообразование.

Рецидив. Произойти он может в случае неправильного лечения некоторых заболеваний, в том числе мастопатии. Повлиять на это способен гормональный сбой в организме женщины и наличие патологических процессов в щитовидной железе.

Рак. Большинство заболеваний способны перейти в злокачественную стадию. Риск такого стечения обстоятельств хоть и мал, но все, же сохраняется.

Такие заболевания как мастит, могут перетечь в гнойную форму, спровоцировав развитие сепсиса и кровоточащей эрозии. Невозможность полного выхода молока, приводит к его застою в груди. В результате происходит закупорка млечных протоков. Это приводит к развитию тяжелого воспалительного процесса. Стоит понимать, что любое уплотнение в груди должно быть осмотрено специалистом, это позволит избежать серьезных осложнений в дальнейшем.

Диагностика уплотнения около соска

Развиться уплотнение может у людей любого возраста. Особых возрастных ограничений или предпочтений в данном случае нет. Своевременно поставленный диагноз и качественное лечение являются залогом счастливой жизни человека. Для этого необходимо провести диагностику образовавшегося уплотнения около соска, выявить его место локализации и причину появления.

Современные диагностические методы включают в себя проведение рентгенологического исследования и маммографии. Эти методики позволяют выявить новообразование, даже самого маленького размера. Грудь молодых женщин «сканируется» рентгеном, этот способ эффективен в виду преобладания в молочных железах железистой ткани. УЗИ позволяет определить новообразование.

Дуктография представляет собой метод диагностики, с применением контрастного вещества. Оно вводится в протоки молочных желез. Проведение биопсии позволяет отличить новообразование от злокачественной опухоли или кисты. Пункция представляет собой забор материала непосредственно из уплотнения, путем прокалывания пораженного участка. Метод диагностики выбирается в зависимости от состояния пациентки и ее жалоб.

Анализы

Поставить диагноз, отталкиваясь от осмотра пациентки и ее жалоб невозможно. Следует сдать ряд анализов, которые позволят определить состояние женщины и указать на возможные отклонения. В первую очередь сдается общий анализ крови. По уровню лейкоцитов можно определить наличие воспалительного процесса в организме.

В определенный день менструального цикла придется сдать кровь на гормоны. Обычно, это делается на 19-21, в этот период проверяется уровень прогестерона, пролактина, эстрогена и эстрадиола. Анализы сдаются в зависимости от рекомендаций гинеколога, и в определенные дни цикла. Они могут отличаться от общепринятых. Необходимо проверить щитовидную железу. Для этого также сдаются анализы на гормоны.

Все это необходимо для того чтобы проследить за состоянием гормонального фона женщины. В большинстве случаев его дисбаланс приводит к развитию новообразований в молочных железах.

Инструментальная диагностика

Поставить диагноз по одним анализам сложно, необходимо прибегнуть к помощи дополнительных методов. К их числу относят инструментальную диагностику, основанную на осмотре молочных желез с помощью специальных аппаратов.

  • УЗИ. Позволяет увидеть новообразования, их локализацию и размер. Является самым распространенным видом диагностики. УЗИ щитовидной железы проводят с целью исключения в ней патологических процессов. В 80% случаев гормональный сбой является основной развития новообразований в груди.
  • Рентгенография. Позволяет исследовать молочную железу в разных проекциях и получить четкую картину происходящего. Широко применяется для диагностирования многих заболеваний.
  • Дуктография. Заключается в использовании контрастного вещества, на основе йода. Благодаря окрашиванию позволяет определить возможные отклонения, место локализации и размер новообразования.

Дифференциальная диагностика

Дополнительные диагностические методы представлены биопсией и пункцией. К дифференциальной диагностике также относят изучение состава крови.

  • Биопсия. Этот метод позволяет поставить точный диагноз. Воспалительные процессы в молочных железах схожи между собой. Метод биопсии позволяет отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.
  • Пункция. Этот способ позволяет сделать забор непосредственного из самого уплотнения. Метод основан на изучении материала и определении его типа. Забор осуществляется путем прокалывания кожных покровов пораженного участка с помощью специальной иглы или пистолета.

Помимо изучения материала, на анализ сдается кровь. Уровень СОЭ и лейкоцитов позволяет подтвердить/опровергнуть наличие воспалительного процесса в организме. Анализы на женские гормоны указывают на гормональные сбои в организме. Исследования щитовидной железы позволяют исключить/подтвердить ее причастность к этому процессу.

Лечение уплотнения около соска

Лечение зависит от типа образования и характера уплотнения. Существует три вида устранения заболевания: консервативное, оперативное и комплексное. Если у женщины наблюдается фиброаденома, лечение уплотнения данного типа представляет собой удаление опухоли около соска. Медикаментозные методы не применимы, только хирургическое вмешательство.

Злокачественные новообразования удаляются посредством химиотерапии и лучевой терапии. Затем назначается поддерживающее лечение. При мастопатии добиться положительных результатов позволит смена образа жизни и прием препаратов. Гормоны, витамины, анальгетики, противовоспалительные и лекарства на основе йода – типичный список для устранения заболевания. Помимо гормональных препаратов необходимо придерживаться особого режима питания, подбирать только правильные бюстгальтеры. Дополняют терапию мочегонными средствами.

Хирургическое вмешательство подразумевает удаление опухоли. В некоторых случаях ее устраняют вместе с пораженной молочной железой. Все зависит от характера образования и возможных осложнений.

Лекарства

Если новообразование не требует хирургического удаления, прибегают к помощи препаратов. Широко применяются лекарства, относящиеся к группе гормональных медикаментов. К их числу относят: Утрожестан, Тамоксифен и Фарестон. Прибегают к помощи оральных контрацептивов: Ярина, Регулон и Жанин. Для устранения воспаления, используют Кеторол и Диклофенак. Облегчить состояния и убрать болевой синдром поможет Анальгин и Комбиспазм. Снять отечность и вывести лишнюю жидкость из организма: Фуросемид и Триамтерен.

  • Утрожестан. Средство содействует нормализации менструального цикла и гормонального фона. Применять его нужно по схеме, назначенной лечащим врачом. Препарат используют с 14-16 дня менструального цикла до 25. Достаточно 200-300 мг разделенных на 2 приема, между ними нужно соблюдать интервал в 12 часов. Длительность лечения зависит от состояния пациентки, обычно оно составляет 2-6 циклов. Нельзя использовать при маточных кровотечениях неясного характера и при наличии склонности к образованию тромбов. Может привести к межменструальным кровотечениям.
  • Тамоксифен. Широко применяется как противоопухолевое средство. Используется 2 -3 раза в сутки по 20-30 мг в определенные дни менструального цикла. Применять средство нельзя в период вынашивания ребенка. Может вызвать побочные действия, в виде желудочно-кишечных расстройств и кожной сыпи.
  • Фарестон. Средство широко применяется для профилактики раковых опухолей. Средняя дозировка составляет 20 мг 3 раза в сутки, подробную схему приема назначает лечащий врач. Применять препарат нельзя при брадикардии и нарушении водно-солевого баланса. Может привести к развитию тошноты, рвоты, легочной эмболии.
  • Ярина. Препарат применяют по одной таблетке в сутки по назначенной схеме. Обычно, длительность приема составляет 21 день. Используют средство до момента достижения необходимого терапевтического эффекта. Принимать средство нельзя при беременности и подозрении на нее, при склонности к тромбозам и наличии кровотечений неясного генеза. Может вызвать расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, поспособствовать увеличению массы тела.
  • Регулон. Принцип действий гормонального концтрацептива аналогичный Ярине. Принимают средство по одной таблетке на протяжении 21 дня. Подробную схему назначает лечащий врач. Использовать средство нельзя при герпесе, кровотечениях неясного генеза, тромбозах и эпилепсии. Может привести к развитию рвоты, депрессии, спровоцировать увеличение массы тела.
  • Жанин. Средство применяется ежедневно на протяжении 21 дня по одной таблетке, по заданной схеме. Использовать его нельзя при тромбозах, панкреатите, вагинальных кровотечениях и в период кормления грудью. Может вызвать болезненность молочных желез, тошноту, рвоту, увеличение массы тела.
  • Кеторол. Средство применяется однократно. Если состояние тяжелое, препарат используют повторно, максимальная дозировка в сутки равно 4-м таблеткам. Принимать медикамент нельзя в возрасте до 16 лет, при наличии бронхоспазма, пептической язвы, почечной и печеночной недостаточности. Вызывает расстройства пищеварительного тракта, приводит к развитию аллергических реакций.
  • Диклофенак. Препарат принимают в дозе 1-2 таблетки в сутки. При необходимости дозировку корректируют. Длительность лечения назначается врачом. Нельзя использовать при гиперчувствительности, в период вынашивания ребенка и при отклонениях в работе печени и почек. Может привести к расстройству желудочно-кишечного тракта.
  • Фуросемид. Средство употребляют один раз в сутки в утреннее время. При необходимости суточная доза увеличивается. Принимать средство нельзя в первый триместр беременности, при гиперчувствительности и механической непроходимости мочевых путей. Может привести к развитию гиперемии, тошноты, расстройства кишечника.
  • Триамтерен. Используется самостоятельно или в комплексе с другими мочегонными препаратами. Достаточно 0, 05 мг 1-2 раза в сутки. Не рекомендуется применять при острой почечной недостаточности, беременности и повышенном содержании калия в крови. Может привести к задержке мочевой кислоты.

Народное лечение

Самым популярным способом устранения уплотнения является использование трав и подручных средств. Народное лечение направлено на рассасывание образования, кроме того, оно оказывает противовоспалительное действие. Лучшими в своем роде являются капуста и лопух. Они прекрасно улучшают отток крови, способствуют устранению болевого синдрома и ускоряют заживление.

  • Капуста. Необходимо взять один кочан и снять с него несколько листиков. Их прикладывают к груди и закрепляют с помощью одежды. Походить с капустным листом придется минут 40, за это время он нагреется и размякнет. Можно предварительно размять его с помощью кипятка и затем приложить к пораженному участку. В таком случае средство оставляется на груди на целую ночь.
  • Лопух. Это растение всегда ставилось своими целебными свойствами. Достаточно просто срезать листик с лопуха и приложить к пораженному участку. Принцип применения аналогичен капусте. Применять можно сухой лопух, но в этом случае из него придется сделать настойку. Главный ингредиент смешивается с топленым молоком в пропорции 1:1. Полученное средство наноситься на молочные железы.

Лечение травами

С давних времен сумел хорошо зарекомендовать себя чистотел. Это растение можно применять в любых видах, ведь оно является по истине универсальным. Сок или кашица чистотела смешивается с растительным маслом и наносится на пораженный участок. Во время приготовления необходимо придерживаться пропорции 1:2. Для улучшения результата, молочную железу необходимо обернуть пленкой и укутать. Средство оставляется на всю ночь. Такое лечение травами успело доказать свою эффективность, правда, чистотел это не единственный способ избавиться от новообразований в груди.

Травка красная щетка позволяет отрегулировать работу щитовидной железы и устранить новообразование. Корни лопуха оказывают противораковое и противоопухолевое действие. Достаточно просто заваривать их как чай. Сбор из тысячелистника, череды и пустырника позволит справиться с мастопатией. Достаточно взять каждого ингредиента по 2 столовые ложки и залить литром кипятка. Полученная настойка употребляется по одному стакану в сутки.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты принимаются на протяжении длительного времени. Их эффективность заключается в уникальном составе. Все медикаменты включают в себя только лишь натуральные компоненты. Такое лечение может подойти далеко не всем, несмотря на его всеобщее признание. Гомеопатия требует определенных показаний, к ней нельзя прибегать самостоятельно.

Гомеопатические средства действительно эффективны, но они не проходили никаких клинических исследований. Поэтому исключать вероятность развития побочных действий нецелесообразно. Гомеопатия может помочь справится с новообразованиями, но далеко не со всеми. Так, ее влиянию поддаются только доброкачественные образования. В случае фиброаденомы она не даст никакого эффекта.

Ознакомиться с существующими препаратами и подобрать действительно качественное лечение можно на приеме у врача-гомеопата. На сегодняшний день существует масса специализированных препаратов. К их числу относят: Арнику, Белладонну, Брионию, Кониум и многие другие медикаменты.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство требуется далеко не во всех случаях. Удалять в обязательном порядке необходимо кисту и фиброаденому. Существуют особые показания к оперативному лечению. К его помощи прибегают при опухоли, размер которой стремительно увеличивается. Хирургическое вмешательство целесообразно проводить при новообразовании, превышающем 5 см, если имеется подозрение на онкологию. Желательно удалить опухоль при планировании беременности. Она может спровоцировать закупорку млечных протоков и привести к развитию воспалительного процесса.

Кисту удаляют с помощью пункции и отсасывания ее содержимого. Стенки опустевшего новообразования склеиваются, что предупреждает ее повторное образование. Полученная жидкость отправляется на цитологическое исследование. Если кисту не удалить, есть риск ее инфицирования и нагноения.

Фиброаденома также требует удаления, произвести его можно двумя способами. Первый вариант подразумевает устранение одной опухоли. Второй тип операции – удаление новообразования вместе с молочной железой.

Длительность операции не превышает 2 часа. После ее окончания пациентку переводят в стационар. Швы снимаются спустя 7-10 дней.

Профилактика

Первым делом необходимо устранять любые воспалительные процессы в половых органах. Ведь в большинстве случаев именно они приводят к развитию новообразований в груди. Кожа груди требует особого ухода. Постоянный осмотр, ощупывание, использование специальных средств – основа профилактики.

Губительное воздействие на грудь оказывают аборты. Оплодотворение влечет за собой перестройку всего организма. Прерванная беременность требует длительной стабилизации состояния женщины. В некоторых случаях это приводит к развитию опухоли.

Известно, что женщина родившие после 30 страдают патологическими новообразования в молочных железах намного чаще. Оральные контрацептивы в большом количестве до первой беременности могут спровоцировать рост опухоли.

Необходимо избегать травмирования груди, это может привести к развитию новообразования. Защищать кожу груди следует от прямых солнечных лучей. Это позволит сохранить ее эластичности и не допустить развитие растяжек. Наконец, при обнаружении странной симптоматики необходимо отправится на консультацию к маммологу. Ранняя диагностика заболевания увеличивает вероятность благоприятного исхода.

Прогноз

Если не игнорировать появления уплотнения и вовремя приступит к лечению, все закончится хорошо. К сожалению, прогноз зависит не от комплекса применяемых мер, а непосредственно от самого человека. Многие люди игнорируют проявляемую симптоматику и не спешат на прием к врачу. Тем самым они самостоятельно уменьшают собственные шансы на быстрое и благополучное выздоровление.

При подозрении на рак груди медлить ни в коем случае нельзя. Своевременное диагностирование и использование всех необходимых мер, позволит увеличить шанс женщины на здоровую и долгую жизнь. На поздних стадиях развиваются метастазы, что снижает вероятность выздоровления.

Если это доброкачественное новообразование, его также нужно лечить. Чем раньше начнется процесс устранения уплотнения, тем лучше результат. В запущенных случаях справится посредством медикаментов не удаться, придется удалять опухоль, не исключено что вместе с молочной железой. Не стоит рисковать, необходимо приступать к лечению вовремя.

При доброкачественных состояниях молочной железы часто бывают жалобы на боли, дискомфорт, возможно наличие какого-либо образования в тканях железы или выделений из соска. Молочная железа - физиологически динамическая структура с постоянными циклическими сменами процессов пролиферации и инволюции. Происходящие при этом изменения могут быть настолько выраженными, что будут выходить за пределы понятия «норма». Поэтому дисгормональные заболевания часто относят к группе отклонений в нормальном развитии и инволюции - ANDI (aberration of normal development and involution ). К собственно заболеваниям, относят наиболее выраженные формы таких отклонений. Интерпретация степени этих нарушений зависит и от врача, и от пациента.

Мастодиния (масталгия, болезнь Купера) - боль в грудной железе. У женщин в пременопаузе мастодиния может проявляться в виде чувства дискомфорта, возникающего перед менструацией. Предположительная причина - циклическое нагрубание желёз, обусловленное венозным застоем и отёчностью стромы перед менструацией; в это время молочная железа увеличивается в объёме более чем на 15%. Терапию проводят одновременно с лечением предменструального синдрома. Назначают НПВС, диуретики, норэтистерон, эпистерон или бромокриптин.

Фиброаденома - наиболее часто обнаруживаемая опухоль (скорее, нарушение развития долек молочной железы, чем истинная опухоль) молочной железы, особенно в молодом возрасте. Фиброаденома состоит из соединительной и пролиферирующей эпителиальной ткани.

Диагностика Фиброаденома - плотная, хорошо отграниченная, подвижная опухоль с медленным ростом. Во время беременности часто увеличивается в размерах УЗИ. Чёткие, ровные края, соотношение высоты и ширины меньше 1, гомогенная структура. Образование гипоэхогенное, с акустическим усилением за ним. Возможно наличие одно- или двусторонней боковой акустической тени. Сдавление не влияет на внутреннюю эхоструктуру и может приводить к изменению формы (уплощение изображения опухоли) Маммография. Поскольку чаще всего фиброаденомы возникают у молодых женщин, рутинная маммография не показана. У пожилых женщин видна на снимках как одиночное, равномерной плотности образование, не нарушающее структуру молочной железы. С возрастом фиброаденома может обызвествляться. Обызвествление обычно начинается с центра и может захватывать всю фиброаденому. Характерно наличие крупных кальцинатов, имеющих вид «воздушной кукурузы» В цитологическом материале клеток обычно мало, определяют голые ядра. Клеточная пролиферация может быть резко выраженной, но это не имеет прогностического значения.

Лечение, как правило, хирургическое. При опухолях небольших размеров в глубине тканей (данные УЗИ или маммографии) или при множественных фиброаденомах - наблюдение, при сомнительном диагнозе - эксцизионная биопсия. Вероятность малигнизации фиброаденомы не превышает 1%.

Листовидная (филлоидная) фиброаденома отличается большими размерами, полициклическими контурами, быстрым ростом. Может перерождается в саркому (примерно в 10% случаев). УЗИ: картина фиброаденомы. Маммография: обычно дольчатое, плотное образование с чёткими, ровными краями. Цитология: большое количество клеточного содержимого, атипия клеток. Обязательно хирургическое лечение. При неполном иссечении рецидивирует.

Гамартома (фиброаденолипома) - порок развития ткани молочной железы в виде изолированного (вне анатомической структуры) островка нормальной ткани. Чаще протекают бессимптомно. При пальпации - отдельное, чаще плотное, подвижное образование. Маммография: хорошо очерченное образование, содержащее и жировую, и железистую ткань. Видна тонкая, рентгеннегативная линия (псевдокапсула), окружающая хотя бы часть образования. Диагноз обычно ставят по характерной рентгенологической картине. Оперативное лечение показано для дифференциальной диагностики либо по просьбе пациентки (косметический дефект).

Мастопатии (дисгормональные заболевания молочной железы). Для мастопатий характерен широкий спектр пролиферативных и регрессивных изменений тканей железы с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Основное звено патогенеза - нарушение гормональной регуляции. Пролиферативные изменения включают гиперплазию, пролиферацию долек, протоков, соединительной ткани, а регрессивные - атрофию, фиброз, образование кист.

Частота. Мастопатия возникает у 30–40% женщин детородного возраста (наиболее часто в возрасте 40 лет, с возрастом частота постепенно снижается).

Патогенез. Основная причина - нарушение гормонального баланса в организме женщины, вызванное различными патологическими состояниями, которые необходимо выявить для адекватного лечения Повышение уровня эстрогенов (абсолютное или относительное) вызывает гиперплазию протоковой части железы с развитием кистозных изменений Повышенное содержание прогестинов вызывает развитие аденозных структур (железистая гиперплазия, захватывающая ацинусы долек) с возникновением болевого синдрома Повышение уровня пролактина приводит к развитию галактореи и галактоофоритов, нарушению секреции ЛГ (недостаточность), вследствие чего возникает аменорея, обусловленная нарушением выработки прогестерона. Повышение уровня пролактина в крови, как правило, сопровождается повышением уровня эстриола, эстрадиола Не менее важно и нарушение биологического ритма выделения гормонов, который присущ нормально функционирующей нейроэндокринной системе. При нарушении ритма выделения гормонов и их соотношений происходит более длительное действие одних гормонов и недостаточное - других, что приводит к изменению нормальных циклических процессов в молочной железе.

Классификация Диффузная С преобладанием железистого компонента (аденоз) С преобладанием фиброзного компонента С преобладанием кистозного компонента Смешанная форма Узловой фиброаденоматоз.

Клиническая картина. Основная жалоба - ноющие тупые боли, дающие ощущение распирания и тяжести, усиливающееся в предменструальном периоде (у 85–90% женщин). Определяют болезненные участки уплотнения в ткани молочной железы (у всех) Мастопатия с преобладанием железистого компонента (гиперплазия долек железы) проявляется болезненностью, нагрубанием и диффузным уплотнением всей железы или её участка, часто с наличием выраженной «зернистости» ткани. Границы уплотнения плавно переходят в окружающие ткани. Проявления усиливаются в предменструальном периоде. Чаще наблюдают в конце периода полового созревания, а также у женщин на начальных сроках беременности (как преходящее состояние). На рентгенограмме - множественные тени неправильной формы с нечёткими границами Мастопатия с преобладанием фиброза - фиброз междольковой соединительной ткани, пролиферация внутрипротоковой ткани и сужение просвета протока железы вплоть до полной облитерации. Проявляется болезненностью, при пальпации определяют уплотнённые тяжистые участки Мастопатия с преобладанием кистозного компонента проявляется болезненностью, усиливающейся перед менструацией, наличием множественных эластичных опухолевидных образований (кисты образуются из атрофированных долек и расширенных протоков молочной железы) с чёткими контурами. Маммограмма и УЗИ: множественные округлые образования с чёткими контурами Смешанная форма - гиперплазия долек, склероз внутридольковой и междольковой соединительной ткани и атрофия альвеол с расширением протоков и превращением их в кистозные образования Узловая форма. Изменения носят локальный характер (одиночные или множественные узлы). При пальпации определяют отдельные уплотнения без чётких границ, не спаянные с кожей, могут изменяться в зависимости от менструального цикла.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, пальпации молочных желёз и подтверждают результатами УЗИ, пункционной биопсии или аспирации содержимого кист. Маммографию используют только как метод дифференциальной диагностики с опухолями или как скрининговое обследование. Изолированное определение содержания гормонов в крови малоэффективно, для уточнения характера заболевания более оправдано проведение кольпоцитологического исследования.

Диета: пищевой режим, исключающий метилксантины, - чай, кофе, шоколад.

Лечение Консервативное, с учётом вида гормональных нарушений и вызвавших их причин, что составляет определённые трудности в связи с многофакторной регуляцией функционального состояния молочной железы. Обычно используют микродозы йода, витамины; гестагены (производные норэтистерона и прогестерона), антипролактиновые препараты (бромокриптин), андрогены (производные тестостерона) Хирургическое лечение очаговых форм малоэффективно, поскольку сохраняются эндогенные факторы, способствующие возникновению рецидива.

Наблюдение проводят до полного исчезновения образований. Эксцизионная биопсия показана при узловом фиброаденоматозе и подозрении на злокачественное новообразование (после проведения полного комплекса обследования: УЗИ, маммография, тонкоигольная аспирационная биопсия).

Риск малигнизации. 70–90% мастопатий (диффузные формы) не сопровождаются повышением риска развития рака молочной железы. В случаях атипической гиперплазии эпителия (по данным тонкоигольной аспирационной биопсии) риск развития карциномы в 3–6 раз выше, чем в общей популяции. При обнаружении атипических клеток и раке молочной железы в семейном анамнезе риск в 10–15 раз выше.

Внутрипротоковые папилломы - папиллярные эпителиальные выросты, разрастающиеся в расширенных пространствах протоков молочных желёз. Это одна из наиболее частых причин выделений из сосков. Чаще возникают обильные спонтанные серозные выделения, реже - кровянистые. Множественные папилломы раценивают как облигатный предрак.

Диагноз ставят на основании клинической картины, дуктография (маммография с введением контрастного вещества в поражённый проток железы), цитологического исследования (наличие папиллярных структур). Цитологическое исследование и маммография обязательны, поскольку для злокачественных новообразований также характерны выделения из соска кровянистого характера (особенно при внутрипротоковом росте). Наличие в зоне папилломы рассеянных микрокальцинатов свидетельствует о более вероятном наличии рака. При УЗИ папилломы можно выявить за счёт расширения и переполнения поражённого протока.

Лечение хирургическое - иссечение пораженного протока. Перед операцией необходимо выполнить хромодуктографию.

Жировой некроз молочной железы (липогранулёма ) - асептический некроз жировой ткани. Возможные причины: травма, чрезмерные физические упражнения, операции, инъекции.

Клиническая картина. При пальпации выявляют образование, иногда спаянное с кожей (возможно втяжение соска). Окраска кожи, как правило, обычная. Рентгенологическая картина сначала напоминает таковую при злокачественных опухолях. Позже очаг некроза обызвествляется (обычно формируется сферическое обызвествление типа «яичной скорлупы»), что позволяет подтвердить незлокачественный характер процесса. Тонкоигольная аспирационная биопсия малоинформативна (нет клеточного материала). Диагностику облегчает наличие травмы в анамнезе, что однако не исключает возможности наличия рака.

Лечение (учитывая и трудности при дифференциальной диагностике) оперативное.

Болезнь Мондора (торако-эпигастральный тромбофлебит) - тромбированная вена, определяемая как тяж под кожей от молочной железы к подмышечной области или к пупку. Основная причина - травма, в т.ч. и операционная. Диагноз легко установить при обычном осмотре. Лечение. Тепло местно, анальгетики, (возможно использование НПВС). Антикоагулянты не показаны.

Галактоцеле - простая киста, заполненная молоком. Аспирация - диагностическая и лечебная мера. При рецидивировании показаны повторные пункции с аспирацией, резекцию выполняют редко.

Субареолярный абсцесс (плазматический мастит) чаще возникает у подростков в постпубертантном периоде и у женщин 35–40 лет (чаще у курящих). Основная причина - воспаление дополнительных желёз, расположенных под ареолой (бугорки Морганьи). В результате воспаления формируется абсцесс, который вскрывается по краю ареолы с формированием свища. Впоследствии между соском и краем ареолы развивается фиброз, сосок втягивается.

Клиническая картина. У подростков внезапно (обычно после переохлаждения) появляется болезненное уплотнение по краю ареолы или под соском, кожа над ним гиперемирована (у взрослых в начальных стадиях часто единственное проявление заболевания - выделения из соска), в дальнейшем могут возникнуть множественные очаги абсцедирования с образованием свищей по краю ареолы, втяжением соска (необходимо помнить, что иногда так может протекать рак).

Лечение. Острая стадия - антибиотикотерапия, р-р диметил сульфоксида (1:5) местно, пункция абсцесса с аспирацией содержимого (при неэффективности пункции - хирургическое дренирование полости абсцесса). Стадия ремиссии - оперативное лечение с иссечением свищей и всех расширенных протоков.

МКБ-10 N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы

Появление в молочной железе любого уплотнения , похожего на горошину, вишню, сливу и т.д. - повод для обращения к врачу. В первую очередь это может быть терапевт или гинеколог . Эти специалисты направят в случае необходимости к онкологу или маммологу, с визитом к которым ни в коем случае нельзя затягивать. Если вас беспокоит ситуация с непонятным уплотнением, а врач-гинеколог советует «просто наблюдаться», обратитесь к онкологу или маммологу самостоятельно . Все-таки речь идет о вашем здоровье и покое, который, скорее всего, будет нарушен, пока ситуация полностью не прояснится. Можно и самой подъехать в онкологический диспансер, где точно никто не откажет в осмотре.

Самоосмотр - первое и очень важное, что может сделать для себя каждая женщина любого возраста. Однако раз в год нужно показываться специалисту - тому же врачу-гинекологу - даже если вы ничего у себя не выявили и вас ничего не настораживает. Специфические виды обследования специалисты используют для подтверждения диагноза, и поэтому ультразвуковое и маммографическое исследования лучше выполнять по назначению врача. Вообще же ультразвуковое исследование молочной железы может выполняться женщинам любого возраста, хотя в старшем возрасте оно менее информативно. Ультразвук позволяет увидеть состояние надключичной сферы, изменения в которой могут указывать на тот же рак. Где-то после 40 лет маммологи советуют ежегодно проходить маммографическое обследование , которое выполняется бесплатно по направлению врача. Доказано: ежегодное выполнение маммографии после 50 лет снижает смертность от рака молочной железы в течение 20-30 лет на 25-30 процентов.

За последние 15 лет у нас значительно снизилась запущенность рака молочной железы . На 3-4 стадиях выявляется всего 20 процентов рака. Можно утверждать, что диагностика этого заболевания в Беларуси - лучшая на постсоветском пространстве . И достичь этого удалось благодаря масштабной просветительской работе среди белорусских женщин и медперсонала. Эту работу начал когда-то и продолжает сегодня заведующий отделом онкомаммологии Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова, доктор медицинских наук, профессор Леонид Путырский , который ответил на ваши вопросы во время нашей очередной медицинской «прямой линии».

Затвердения и уплотнения в груди

- Брест, Маргарита Иосифовна. У меня обнаружили затвердение в груди. Сделала ультразвуковое обследование. Врач сказала, что это затвердевание ни к чему не крепится и, скорее всего, волноваться не стоит. Так ли это?

Женщины не должны пользоваться советами врачей-диагностов по поводу того, как быть с тем или иным образованием. Эти специалисты должны только найти что-то или не найти. А дальше вопрос тактики лечения решает врач-онколог . Обратитесь к нему. Скорее всего новообразование нужно будет удалять.

- Минск, Светлана. В конце сентября мне сделали операцию из-за очаговой мастопатии . До сих пор не рассасываются затвердевания внутри, появившиеся после операции. Нормально ли это?

Это может быть один из вариантов нормы . Молочная железа, как правило, после операции отекает, в ней появляются затвердевании. Но в течение нескольких последующих месяцев они обычно рассасываются. Иногда могут оставаться до полугода. Поэтому пугаться не надо. Женщине, у которой до трех месяцев не рассасываются затвердевания в области рубца , нужно показаться специалисту. Возможно, следует сделать ультразвуковое обследование, чтобы убедиться, что там ничего нового не появилось.

- Могилев, Надежда. Полгода назад у меня был ушиб груди . Недавно на этом месте появилось затвердевание. Может ли это быть опасным?

Может. От 5 до 45 процентов опухолей молочной железы появляются в том месте, где раньше была травма . Другое дело, что мы не всегда знаем, появилась опухоль в результате травмы или она была до этого, а травма лишь спровоцировала более быстрый ее рост. Но факт остается фактом: травмы - одна из причин появления опухоли молочной железы . Поэтому вам надо обязательно обратиться за консультацией к онкологу. И лучше сделать маленькую операцию по удалению затвердевания. Пусть там не найдется ничего плохого, но лучше это сделать, чем потерять время и потом жалеть.

- Минск, Вера. Насколько серьезно нужно относиться к уплотнениям в молочной железе? Сколько времени - недель, месяцев - можно ждать, пока ситуация вернется в норму?

У женщины, которая сама обнаружила у себя уплотнение в молочной железе, есть время исключительно на то, чтобы найти хорошего врача, и поиск нужно начать в тот же день . Наличие уплотнения заставляет женщину думать о самом плохом, но никогда не нужно самой ставить себе диагноз. 95 процентов проблем молочной железы не связаны с раком . Поэтому в первую очередь следует думать, что у вас все будет хорошо, и никакого рака нет, а во-вторых, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. На это есть две причины: если все-таки ожидает рак, то чем раньше начнется лечение, тем выше шансы достичь положительного результата. Во-вторых, если женщина будет оттягивать визит к врачу, она все равно не избавится от тревожных мыслей. Не надо ничего бояться. Фактически каждая третья женщина у нас сегодня оперируется с сохранением молочных желез .

Мастопатия

- Брест, Татьяна Ивановна. Мне 40 лет. В женской консультации поставили диагноз - очаговая мастопатия . Насколько это опасно и как мне быть?

Мастопатия бывает диффузная и очаговая. При диффузной мастопатии очагов в груди нет, но тем не менее определенные изменения наступают. При очаговой мастопатии есть более-менее четкий очаг, который можно определить руками. Сама по себе мастопатия жизни не угрожает. Но опасность может быть в том, что иногда под мастопатией маскируется рак груди . Поэтому любое очаговое образование - повод для обращения к онкологу и дополнительного обследования, вплоть до пункционной биопсии . И если есть затвердевание, его, как правило, удаляют.

- Дзержинский район, Татьяна Николаевна, 38 лет. Выставлен диагноз - . Два месяца лечилась, кисты прижигали. Но сейчас они снова выросли. Как быть?

Кисты, как правило, не оперируют. Жидкость из них удаляют шприцем. А потом лечат консервативно. Однако если кисты появились снова, то, прежде всего, нужно определить причину их появления. На пустом месте кисты не возникают.
- А какие это могут быть причины?

Выделяют три группы таких причин. И чем их больше, тем выше риск появления кисты, опухолей и т. д. Первая группа причин связана с нервами . Еще в XIX веке американцы назвали мастопатию «истерической грудью », заметив, что у тех женщин, которые много нервничают, как правило, и являются различные изменения в молочной железе.

Ко второй группе причин относятся гормональные нарушения . Здесь имеет значение то, когда начались и закончились месячные. Если климакс не наступает до 52 лет, то увеличивается риск заболеваний молочной железы. У женщины, которая впервые родила в 20 лет, примерно в 1,5 раза снижается риск рака молочной железы по сравнению с той, которая родила после 30 лет и тем более после 40. Чем больше женщина сделала абортов, тем выше риск заболевания. А вот чем больше у нее детей, тем меньше шансов заболеть раком молочной железы . Имеет значение функция щитовидной железы, печени.

Третья группа причин связана с экологией, двигательной активностью, образом жизни . Разумеется, вредные привычки также не добавляют здоровья. Большие дозы алкоголя - например, три фужера вина в сутки или 50 г водки - повышают риск рака молочной железы. К таким факторам риска относится и курение . В дыму много канцерогенов, которые впитываются в кровь и могут влиять на состояние любого органа.

- Ошмяны, Оксана. 44 года. Что означает диагноз «фиброзные кисты»? Каким образом лучше всего от них избавляться?

Такого диагноза - фиброзные кисты - нет, а есть фиброзно-кистозная мастопатия . Это обменные изменения в молочной железе. Образуется больше фиброзных тканей, и среди них в протоках могут образовываться кисты. Если они существуют длительное время, то могут уплотняться их стенки, и тогда их удаляют. Просто пункция здесь не спасет, так как в плотных стенках снова и снова будет собираться жидкость. Обычно кисты с мягкими стенками удаляются с помощью пункции . Если после этого обследование покажет, что все в порядке, то назначается только консервативное, медикаментозное лечение. Если же киста наполняется, то ее обязательно надо удалять хирургическим путем.

Другие вопросы и ответы этой прямой линии:

  • Ответы маммолога: доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы

Подготовлено по материалам прямой линии газеты «Звязда» (21-24 декабря 2010):
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=71159
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=71230
http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=71314
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=71406