Мази, гели

Что означает синдром кинкинга, симптомы и методики лечения. Патологическая извитость артерий лечение и симптомы

Некоторые из них никак не влияют на скорость кровотока и рассматриваются, как признак нормы. Однако, сильные перегибы могут препятствовать полноценному кровоснабжению внутричерепных структур, вследствие чего возникают различные расстройства. Патологическая извитость внутренней сонной артерии приводит к диспластическим нарушениям, которые отмечаются дистальнее области грубого изгиба. В такой ситуации требуется проведение оперативной коррекции, направленной на восстановление прямолинейности кровотока.

Симптоматика

Если имеет место выраженная патологическая извитость внутренней сонной артерии, больных беспокоят различные неприятные явления, связанные с плохим кровоснабжением головного мозга.

В частности, симптомами такого отклонения от нормы служат:

головные боли, локализованные в височной и лобной части;
частые приступы головокружения;
ухудшение памяти;
шум в ушах;
снижение трудоспособности.

Если грубый изгиб длительное время препятствует нормальному кровотоку по внутренней сонной артерии, то это рано или поздно приведет к транзиторным ишемическим атакам в ее бассейне, внезапным потерям сознания, а также к развитию инсульта. Наиболее распространенным последствием патологии считается хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Диагностика

Основным методом исследования, позволяющим изучить состояние и анатомические особенности строения внутреннего сонного сосуда, является УЗД брахиоцефальных артерий.

При помощи диагностики специалистам удается оценить характер кровотока в области извитости и его гемодинамические показатели. Пациентам назначается дополнительно магнитно-резонансная или прямая ангиография артерий, расположенных на шее. Используется также метод спиральной компьютерной томографии, который способен выявить признаки дисплазии, развивающейся дистальнее извитости внутренней сонной артерии. Если в процессе диагностики обнаруживаются такие патологические изменения, то это служит показателем для выполнения хирургической коррекции. Оперативное вмешательство необходимо и в случаях повышения локальной скорости кровотока, связанное с наличием сильного изгиба сосуда.

Лечение

Для того, чтобы восстановить прямолинейность кровотока в извитой внутренней сонной артерии, пациентам проводят резекцию сосуда с последующей редрессацией.

Реконструктивная операция выполняется с применением общей либо местной анестезии и занимает около 2 часов. Резекция имеющейся у пациентов патологической извитости чаще всего осуществляется с реплантацией в старое устье. Также возможен вариант анастомоза конец в конец.

Длительность реабилитационного периода после операции составляет от 5 до 7 дней. После выписки из стационара пациентам необходимо каждые 3 месяца проходить обследование у специалиста.

Заключение

Извитости внутренней сонной артерии и других сосудов шеи присутствуют у 80% людей и не рассматриваются как отклонение от нормы. В большинстве случаев такие аномалии не являются фактором риска возникновения ишемических нарушений, не дают симптомов и не нуждаются в проведении лечения.

Однако, при появлении признаков нарушения мозгового кровообращения рекомендуется пройти обследование. Если в процессе диагностики будет выявлена выраженная патологическая извитость внутренней сонной артерии, влияющая на скорость кровотока, то возможно потребуется оперативная коррекция. Необходимость выполнения хирургического вмешательства и степень риска, сопряженная с ним, определяется специалистом после получения результатов исследований.

Патологическая извитость внутренней сонной артерии - наиболее часто диагностируемое заболевание среди всех возможных деформаций брахиоцефальных сосудов!

Атеросклероз сонных артерий

Кровоснабжение головного мозга осуществляется парами внутренних сонных и позвоночных артерий. Внутренние сонные артерии питают большие полушария головного мозга, формируя так называемую переднюю систему кровообращения. Позвоночные артерии формируют заднюю систему кровообращения, питая ствол мозга, мозжечок и, как правило, затылочные доли.

Вследствие различных причин и заболеваний просвет сосуда, и как следствие достаточный кровоток могут уменьшаться, что может приводить к таким серьёзным последствиям, как транзиторная ишемическая атака и инсульт.

Сонные и позвоночные артерии, как правило, гладкие и беспрепятственные внутри, но, с возрастом, липкое вещество, которое образует бляшки, может накапливаться в стенках артерий. Бляшка состоит из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Чем больше бляшек, тем больше процент сужения артерии и тем менее они эластичны. Этот процесс называется атеросклерозом. Когда количество бляшек увеличивается, кровоток через сонные артерии может снижаться до критических значений и даже приводить к полному прекращению кровоснабжения - инсульт.

Атеросклеротические бляшки развиваются различным образом. Вначале обычно образуется фиброзное выпячивание. По мере своего роста оно все больше вдается в просвет сосуда, что может создавать препятствие кровотоку. Некоторые из этих бляшек в своей центральной части могут распадаются, и кровь течет мимо полости, содержащей холестерин и тромботический материал. Контактируя с протекающей кровью, эти тромботические и холестериновые частицы переносяться в мозг, где они застревают в более мелких артериях. Такие небольшие эмболы препятствуют кровотоку, вызывая ишемию или гибель ткани, кровоснабжаемой данным мелким сосудом. В этом заключается механизм микроэмболизации- транзиторная ишемическая атака.

Патологическая извитость сонных артерий

Еще одним заболеванием, приводящим к нарушению мозгового кровообращения является патологическая извитость сонных артерий. Выделяют три типа деформации внутренних сонных артерий (ВСА), обозначая их как извитость («tortuosity»), петлеобразование («coiling») и перегиб артерии («kinking»). Под извитостью («tortuosity») понимается S- или C-образная деформация ВСА без острых углов и видимых нарушений кровотока. Этот тип деформации ВСА считается врожденным и гемодинамически незначимым. Петлеобразование («coiling») характеризуется врожденной круговой деформацией с образованием петли, которая может приводить к нарушению мозгового кровотока. Под перегибом («kinking») понимается приобретенное, гемодинамически значимое углообразование ВСА со стенозированием ее просвета.

Заболевания сонных артерий на первых стадиях развития в основном не провоцирует проявления заметных симптомов, в большинстве случаев первым симптомом поражения сонных артерий становится инсульт. Но все же при внимательном отношении к состоянию собственного организма человек может отметить некоторые признаки, предшествующие развитию острого нарушения мозгового кровотока. Симптомы, характерные для этого состояния, как правило, могут продолжаться не более часа. При подобных приступах больной ощущает сильную слабость, состояние оцепенения. В одной половине тела он может чувствовать зуд, покалывание. Часто подобные проявления возникают в ноге или руке. На время такой атаки человек может терять контроль над конечностью, иногда пропадает зрение в одном глазу, речь становится нечленораздельной. Как правило, признаки транзиторной ишемической атаки полностью исчезают через сутки. Но проявление такого «сигнала» нельзя игнорировать ни в коем случае, так как это - признак того, что в ближайшее время у человека случится инсульт. Поэтому крайне важно сразу же обратиться к специалисту и пройти полное обследование.

Факторы риска стеноза сонных артерий

Стеноз сонной артерии вызывают факторы, которые во многом ответственны за развитие большинства сердечнососудистых заболеваний. К ним относятся:

Возраст (с возрастом риск увеличивается)
Курение
Артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление)
Высокий уровень липидов или холестерина в крови
Диета с высоким содержанием насыщенных жиров
Наследственность
Сахарный диабет
Ожирение
Малоподвижный образ жизни

Стеноз сонной артерии в возрасте до 75 лет чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Женщины имеют более высокий риск в возрасте старше 75 лет. Люди, которые имеют заболевания коронарных артерии (ИБС), имеют повышенный риск развития заболеваний сонных артерий.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СОННЫХ АРТЕРИЙ

Чтобы диагностировать заболевания сонных артерий, врач обязательно проводит детальный опрос больного с целью узнать обо всех проявляющихся симптомах, истории заболевания и особенностях здоровья пациента. Наиболее важной информацией в данном случае считаются сведения о курении пациента, а также об особенностях его артериального давления. После этого врач проводит осмотр больного. В обязательном порядке проводится аускультация сонных артерий для обнаружения артериального шума, который свидетельствует о наличии сужений, а также измерение артериального давления. В настоящее время обязательным является использование специальных инструментальных методов диагностики.

Допплеровское и дуплексное ультразвуковое исследование сонных артерий. УЗИ позволяет дать адекватную оценку структуре сосуда и кровотоку в нем. Как правило, проведение такого исследования позволяет точно определить наличие заболевания сонных артерий. Исследование оценивает форму извитой сонной артерии и характеризует состояние гемодинамики. В соответствии с этим все виды нарушения прямолинейности хода ВСА могут быть подразделены на «гемодинамически значимые» и «гемодинамически незначимые».

КТ-ангиография, МР-ангиография. Томографические исследование позволяют получить наглядное изображение хода сосуда, выявить локализацию стеноокклюзирующих поражений, а также получить послойное изображение сосудистой стенки. Для улечшения диагностической ценности исследования применяется введение контрастного вещества.

Удлинение артерии. Наиболее часто встречается удлинение внутренней сонной или позвоночной артерии, которое приводит к образованию плавных изгибов по ходу сосуда. Удлиненная артерия редко причиняет беспокойство и, как правило, обнаруживается при случайном исследовании. С возрастом эластичность артериальной стенки меняется и плавные изгибы артерии могут стать перегибами, с развитием картины нарушений мозгового кровообращения. При удлинении артерий без перегибов при ультразвуковом исследовании кровотока нарушений не определяется.

Кинкинг - перегиб артерии под острым углом. Кинкинг может быть врожденным, когда с раннего детства определяются нарушения мозгового кровообращения и развиваться со временем из удлиненной сонной артерии. Формированию перегибов способствует артериальная гипертония, прогрессирование атеросклероза в внутренней сонной артерии. Клинически кинкинг внутренней сонной артерии проявляется преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При кинкинге позвоночной артерии развивается вертебрально-базилярная недостаточность. Выявление кинкинга с мозговыми симптомами встает вопрос о хирургическом исправлении

Койлинг - образование петли артерии. Несмотря на плавный ход петли, изменения кровотока в ней очень значительны. Характер изгибов при койлинге может изменятся в зависимости от положения тела, артериального давления. Наблюдается хаотичный характер кровотока, что приводит к снижению давления крови после петли и соответственно к снижению кровотока по мозговым артериям. Если у человека хорошо развит Виллизиев круг на нижней поверхности мозга, то он никогда и не узнает о существовании у себя петли или перегиба. Появление симптомов недостаточности мозгового кровообращения свидетельствует о нарушениях компенсации кровотока и диктует необходимость детального обследования и лечения.

Селективная ангиография. Является инвазивной рентгеновской методикой исследования, при которой врач через прокол в бедренной или лучевой артерии с помощью специальных катетеров селективно катетеризирует исследуемую артерию и вводит контрастное вещество. При этом на экране монитора получают точное изображение внутреннего просвета сосуда.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОННЫХ АРТЕРИЙ

Лечение патологии сонных артерий напрямую зависит от того, насколько выражен стеноз сонной артерии, какова степень тяжести поражения атеросклерозом или степень нарушения кровотока вследствие патологической извитости. Также врач обязательно обращает внимание на симптомы заболевания и общее состояние больного. Если в процессе диагностики у человека были выявлены атеросклеротические поражения сонных артерий, то больному крайне важно немедленно изменить образ жизни, руководствуясь рекомендациями врача, и обязательно пройти курс лечения медикаментозными препаратами.

Люди, страдающие артериальной гипертензией, должны принимать препараты для нормализации артериального давления. Обязательно следует прекратить курение, соблюдать диету, употребляя продукты с низким содержанием холестерина. Иногда целесообразным будет лечение статинами – препаратами, которые снижают уровень холестерина в крови.

В случае тяжелых поражений атеросклерозом сонных артерий целесообразно проведение хирургического лечения, целью которого является восстановление адекватного кровотока по поражённому сосуду. Лечащий врач принимает решение о том, какой именно метод хирургической терапии выбрать в каждом конкретном случае. На сегодняшний день активно применяются три хирургических методики для лечения гемодинамически значимых заболеваний сонных артерий: каротидная эндартерэктомия, каротидная резекция с редрессацией, баллонная ангиопластика и стентирование.

Операция заключается в открытом удалении бляшки из сонной артерии. Обезболивание -

общий наркоз, наблюдение за состоянием головного мозга проводится на основании церебральной оксимметрии (измерение уровня кислорода в мозговой крови). При необходимости используется специальный временный шунт, чтобы во время операции кровообращение головного мозга не нарушалось. Показания к операции:

Атеросклеротическая бляшка, суживающая сонную артерию на 70% и более
Инсульт или преходящие мозговые нарушения в бассейне пораженной артерии
Атеросклеротическая бляшка в позвоночной артерии при наличии симптомов вертебро-базилярной недостаточности и отсутствии других причин неврологических расстройств;
Окклюзия (закупорка) внутренней сонной артерии при плохих резервах мозгового кровообращения

При длинной атеросклеротической бляшке используется «классическая» техника эндартерэктомии. Проводится разрез на всю длину измененной артерии. Специальным инструментом проводится отслоение бляшки и удаление ее. Место операции хорошо промывается, чтобы удалить мелкие частицы атеросклеротической бляшки. Внутренняя оболочка, при необходимости фиксируется отдельными швами. Затем отверстие в сонной артерии зашивается с использованием специальной заплаты, чтобы избежать ее повторного сужения в последующем.

Если атеросклеротическая бляшка располагается в самом начале внутренней сонной артерии, то применяется ее удаление методом «выворачивания», так называемая эверсионная каротидная эндартерэктомия. Внутренняя сонная артерия отсекается, бляшка отслаивается, артерия выворачивается как чулок до удаления бляшки. Затем артерия пришивается на старое место. Эта методика значительно быстрее и проще «классической», но выполнима лишь на при короткой - до 2,5 см атеросклеротической бляшке.

В настоящее время операции на сонных артериях безопасны, непродолжительны. Риск осложнений не превышает 3%. Госпитализация в большинстве случаев необходима на 4-5 дней

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИЗВИТОСТИ КАРОТИДНЫХ АРТЕРИЙ

Операция заключается в отсечении избытка извитой артерии, после чего каротидный сосуд расправляется, проходимость восстанавливается (реконструкция методом резекции избытка с редрессацией и реимплантацией ВСА в старое устье. При протяженной фиброзной трансформации, недостаточном диаметре артерии, наличии аневризм или истончении стенок вне зоны извитости показана резекция внутренней сонной артерии с протезированием. В качестве пластического материала используют большую подкожную вену или протезы из ПТФЭ. Результаты хирургического лечения хорошие. Симптомы мозговой сосудистой недостаточности полностью проходят у 96% пациентов. Лекарственное лечение патологической извитости не эффективно, так как от лекарств артерия расправиться не может. Важно четко определиться с диагнозом патологической извитости и доказать ее значение для мозгового кровообращения.

Схема операции резекции патологической деформации внутренней сонной артерии с редрессацией и реимплантацией в старое устье: а - этап выделения сонных артерий; б - резекция патологической извитости; в - внутренняя сонная артерия после резекции имплантируется в старое устье; г - схематическое изображение результата операции

Схема операции резекции патологической извитости ВСА с протезированием

Ангиопластика - операция восстановления просвета артерии, пораженной атеросклеротической бляшкой, подразумевает собой введение через суженный просвет специального силиконового баллона, при раздувании которого создается высокое давление, вызывющее сжатие атеросклеротической бляшки и восстановление проходимости артерии.

Стентирование - выполняется обычно вместе с ангиопластикой и подразумевает укрепление стенки растянутой артерии специальной сеткой (стентом). Стент прижимается к сосудистой стенке и поддерживает проходимость артерии. Стенты обычно изготавливаются из инертных металлов и имеют ячеистую структуру. По способу установки бывают баллонорасширяемые и самораскрывающиеся. Стенты и баллоны могут покрываться пленкой из лекарственного препарата, улучшающего результаты вмешательства.

Стент-графты (эндопротезы) это стенты, выстланные изнутри тонким слоем политетрафторэтилена. В отличии от простых стентов, стент-графты герметичны и используются ля закрытия полости аневризмы, а так же отличаются более долгой проходимостью. По сути - это сосудистые протезы установленные внутрь просвета артерии.

SHEIA.RU

Патологическая Извитость Внутренней Сонной Артерии: Симптомы Изгиба, Лечение, Что Делать

Симптомы и лечение патологической извитости внутренней сонной артерии

Внутренняя сонная артерия (ВСА) относится к значимым сосудам, обеспечивающим питание головного мозга. Эти сосуды обладают определенной извилистостью, которая в пределах нормы не влияет на кровоток. Однако сильные перегибы и патологическая извитость внутренней сонной артерии могут привести к серьезным нарушениям кровоснабжения внутричерепной структуры.

Структура сонной артерии

Данная артерия является парной, общая артерия разделяется на две - левую и правую. Левая сонная артерия начинается от дуги аорты, а правая - в плечевом стволе. Далее они разделяются на наружную сонную артерию и внутреннюю. Это место называется бифуркацией. Сразу после ответвления во внутренней сонной артерии образуется некоторое расширение, носящее название каротидного синуса, являющегося важной рефлексогенной зоной с многочисленными нервными клетками. Данные клетки принимают участие в поддержании артериального давления, в регулировании работы сердца, состава крови и наличия кислорода.

Развитие патологической извитости артерии

Важным фактором в развитии извитости ВСА является наследственность и врожденные изменения, связанные с преобладанием эластичных волокон над коллагеновыми в ткани кровеносных сосудов. Это способствует изнашиванию стенок крупных сосудов, их истончению и деформации.

Развитие патологии может быть результатом чрезмерной нагрузки на артерии, имеющей место при гипертонии и атеросклерозе, когда отложившиеся на стенках сосудов атеросклеротические бляшки уменьшают просвет сосуда и вызывают нарушение кровотока. Вполне вероятно, что возможны и другие причины, провоцирующие данную патологию, однако полной ясности в этом вопросе пока не существует.

Между тем, как показывают профилактические обследования, проявление извитости сонной артерии охватывает до 25% населения.

Виды извитости сосудов

Наиболее распространенными типами патологической извитости сосудов являются:

S-образная извитость - это плавный изгиб, который может иметь место в одном или нескольких местах. Такие изгибы не оказывает существенного влияние на самочувствие человека и проявляются только при профилактических обследованиях. Однако они могут прогрессировать, приводя уже к перегибам и соответственно к серьезным нарушениям кровотока.
Кинкинг - перегиб сосуда под острым углом. В отдельных случаях эта патология может быть врожденной и с детства сопровождать человека нарушениями кровообращения головного мозга. Она может также развиться из S-образной извитости, усугубленной гипертонией и атеросклерозом. Сопутствующим проявлением Кинкинга становятся нарушение мозгового кровообращения и характерные для него симптомы.
Койлинг - петлеобразная извитость артерии. Хотя данный вид патологии артерии не образует резкого ее перегиба, однако оказывает влияние на кровоток, существенно его замедляя. Интенсивность проявляемой симптоматики зависит от величины артериального давления, положения больного и иных факторов.

Симптоматика

Патологическая извитость внутренней сонной артерий чаще всего протекает бессимптомно, однако при прогрессировании у больного патологической извитости его начинают беспокоить явления, обусловленные нарушением мозгового кровообращения, которые проявляются в следующих симптомах:

частые головокружения;
головные боли разной локализации;
нарушение координации движения;
шум в ушах;
периодическое нарушение речи;
кратковременные потери сознания;
ухудшение памяти;
снижение трудоспособности.

Диагностика

Диагностика патологической извитости сонных артерий не может осуществляться только на основе симптоматических показателей, так как эти проявления характерны и для других видов сосудистых заболеваний. Поэтому обязательным дополнением являются результаты исследований, проводимых в клинике.

К ним относятся:

эхосканирование с ультразвуковой доплерографией и спектральным анализом полученного сигнала;
спиральная компьютерная томография;
рентгеноконтрастная ангиография.

Данные средства диагностики позволяют оценить гемодинамические показатели кровотока в области извитости, выявить наличие дисплазии внутренней сонной артерии дистальнее извитости, определить характер деформации сосуда. Установленные на основе комплексных средств диагностики значительные патологические изменения служат показанием для лечения посредством хирургической коррекции.

Лечение

Лечение патологической извитости сонных артерий возможно только хирургическим методом. Такого рода операции проводятся в специальных центрах сосудистой хирургии. Участок сосуда, подвергнутый стенозу либо пораженный атеросклерозом, укорачивается, что позволяет восстановить проходимость артерии. При обширном поражении сонной артерии прибегают к протезированию участка сосуда.

Если извитость сонных артерий сопровождается стенозом, с целью расширения участка артерии используют баллонные катетеры и металлические стенты, оставляемые внутри сосуда для предотвращения его повторного сужения. Восстановительный период после операции занимает не более 7 дней. После проведенного лечения симптомы кислородного голодания мозга полностью исчезают.

Профилактика

Средствами предотвращения заболеваний сонных артерий могут стать следующие мероприятия:

поддержание содержание холестерина в крови в рамках необходимого уровня, исключение из рациона жирных, соленых и копченых продуктов и обогащение его свежими овощами и фруктами;
лечение артериальной гипертонии;
полный отказ от курения, относящегося к наиболее опасным факторам, влияющим на развитие патологических изменений стенок сосудов;
контролирование массы тела;
выполнение физических упражнений с умеренным уровнем нагружения;
исключение тяжелых физических нагрузок, резких движений головой, занятий спортом на профессиональном уровне.

Кроме того, является важным при появлении симптомов нарушения мозгового кровообращения обратиться к врачу и пройти назначенные им исследования.

Соблюдение всех этих мер является актуальным и для людей, уже перенесших операцию.

Что означает синдром Кинкинга, симптомы и методики лечения

Кинкинг внутренней сонной артерии - это патологическая извилистость, т. е аномальное переплетение или изогнутость данной структуры. Обычно такое заболевание (извилистость ВСА) передается по наследству. Это происходит из-за преобладания количества эластичных волокон над коллагеновыми, поэтому стенки на артерии быстро изнашиваются и деформируются. Такое же положение возникает и при наличии у человека заболеваний типа атеросклероза или продолжительной гипертонии.

Указанная патология может нести в себе угрозу для жизни человека, поскольку при таких заболеваниях артерий (в том числе и сонной) возникает серьезная угроза в снабжении кровью и кислородом мозговых и других структур организма. Подобное положение ведет к развитию инсультов.

Подразделяются патологии извилистости этого класса на позвоночных и сонных артериях на несколько видов.

Чаще всего встречается удлинение на внутренних сонных каналах или кровотоках на позвоночнике, при котором происходит появление изгибов на сосуде по ходу тока крови. Поскольку при такой патологии пациент не испытывает никакого дискомфорта, то ее обнаруживают только при обследовании во врачебном кабинете. Дело в том, что при взрослении человека эластичность стенок на артериях падает, поэтому изгибы становятся перегибами, а это приводит к нарушению циркуляции крови в мозговых структурах.

Кинкинг сонных внутренних каналов значит перегиб самих артерий под острыми углами.Он бывает врожденным или возникает при появлении атеросклероза, а в некоторых случаях - гипертонии. Такое же явление можно наблюдать и на обеих позвоночных артериях, когда появляется так называемая недостаточность вертебрально-базилярного типа. Обычно это обратимая патология мозговых функций, которая пропадает после восстановления нормального кровоснабжения.

Койлингом врачи называют образование петли на сонных или позвоночных сосудах, которая может сильно изменить все направление течения крови. Извитость при этом явлении может менять свой характер вследствие изменения положения тела больного или давления крови в артериях. При подобных обострениях ток кровяной плазмы из упорядоченного становится хаотичным. Это приводит к падению давления в крови после прохождения разных сторон петли. Такое положение негативно воздействует на снабжение мозга кислородом и питательными веществами.

Виды патологической извитости сосудов

Такие патологические состояния, как артериальная гипертензия и нейроциркуляторная дистония, довольно часто является извитость сосудов позвоночника или сонных артерий, о чем пациенты, порой, даже не догадываются. Между тем, патологическая извитость сосудов часто является первопричиной транзиторных ишемических атак и такой грозной патологии, как ишемические инсульты.

Причины

Чаще всего причины патологической извитости сосудов кроются в генетике. По наследственным причинам в соединительной ткани стенок артерий эластических волокон становится больше, чем коллагеновых. Это уменьшает прочность сосудистой стенки, повышает ее износ и в конечном счете приводит к извитости.

Так же к факторам, из-за которых возникает патологическая извитость сосудов относятся холестериновые бляшки, так как они уменьшают диаметр артерий из-за чего изменяется ток крови. Чаще всего патологическая извитость брахиоцефальных сосудов не вызывает никаких клинических проявлений, однако со временем она может приводить к транзиторным ишемическим атакам, а в запущенных ситуациях к микроинсультам.

Атеросклеротические бляшки - одна из причин патологии сосудов

Сонные артерии

Почти в 20% ситуаций патологическая извитость сосудов шеи обнаруживается у взрослых, как случайная находка при различных диагностических исследованиях.

Обе общие сонные артерии берут свое начало в грудной полости, но левая отходит от дуги аорты, а правая от плечевого ствола. Потом с каждой стороны происходит бифуркация общих сонных артерий на внутреннюю и наружную. У пациентов возможна одно и двусторонняя патологическая извитость внутренней сонной артерии. В подавляющем большинстве случаев развивается патологическая извитость внутренней и общей сонной артерии.

Виды патологической извитости сонных артерий:

S - образная деформация. Увеличение длины артериального сосуда приводит к возникновению его плавного изгиба или нескольких изгибов. До поры до времени такая патологическая извитость сосудов не доставляет никаких неудобств пациенту и может обнаруживаться случайно. Но такие изгибы склонны увеличиваться и превращаться в перегибы, нарушая при этом приток крови к головному мозгу.
Кинкинг, или перегиб артерии под острым углом. Часто имеет врожденный характер и вызывает нарушение мозгового кровообращения уже в детстве. Иногда появляется, как следующая стадия после S – образной деформации, которая сочеталась с артериальной гипертензией и атеросклеротическими изменениями в артериях
Койлинг, или петлевидная патологическая извитость сосудов. При этом виде деформации артерии перегибаются плавно, но на них возникают петли, из-за чего сильно страдает кровоток. Течение этого вида извитости приступообразное. На частоту приступов влияют такие факторы, как артериальная гипертензия, положение пациента и прочие.

Варианты патологической извитости внутренней сонной артерии

Симптомы

На мысль о заболевании могут натолкнуть такие признаки и симптомы патологической извитости артерий:

Изнуряющая головная боль разной силы;
Время от времени появляются нарушения координации, больные теряют равновесие;
Мушки перед глазами, непродолжительные синкопальные состояния;
Эпизодически появляется слабость и нарушение памяти, движений рук, бывает нарушение речи;
Голова становиться тяжелой, возникает неприятный шум в ушах.

Иногда патологическая извитость сонных артерий похожа своими клиническими проявлениями на такие болезни, как ОНМК, атеросклероз, аневризму аорты, что порой значительно затрудняет постановку диагноза.

Диагностика

Для постановки диагноза – патологическая извитость сосудов, используют такие методы диагностики, как дуплексное исследование и сцинтиграфия. Эти способы основаны на УЗИ (ультразвуковое исследование) и эхографии. В сложных случаях, когда нужно уточнить, насколько деформирована артерия применяется ангиография с контрастированием.

Если диагностика показала значительную степень нарушения гемодинамики из-за изгиба внутренней сонной артерии, нужно всерьез задуматься о хирургической операции.

Лечение

Для полного выздоровления при поражении сонных артерий, может помочь только хирургическое лечение патологической извитости сосудов. Подобные операции могут проводиться только высококвалифицированными сосудистыми хирургами в специальных центрах.

В случае незначительной извитости бывает достаточно просто расправить сосуд. Это приводит к его укорочению и патологическая извитость сонных артерий таким образом ликвидируется. Подобные операции считаются достаточно легкими.

Но при извитости сонной артерии на продолжительном участке возникает необходимость в установлении специального протеза. В этих целях используют катетеры со встроенными баллонами, которые раздуваются внутри сосуда, придавая ему изначальную форму.

После этого производится стентирование сосуда протезами, которые остаются для профилактики повторения изгиба.

Чаще всего после операции гипоксия мозговой ткани навсегда прекращается. Это ведет к значительному снижению риска летального исхода. Однако не стоит забывать, что к нарушениям кровотока в головном мозге могут приводить многие факторы. Поэтому перед оперативным вмешательством по поводу извитости нужно доказать, что именно она послужила причиной этих нарушений. Если же это не так, то больные не нуждаются в операции и им проводится медикаментозная терапия под контролем лечащего доктора.

Позвоночные артерии

Артерии, находящиеся внутри позвоночника играют серьезную роль в кровообращении мозга наравне с сонными артериями. К сожалению, они так же могут поражаться патологической извитостью. Чаще всего патологическая извитость позвоночных артерий располагается в их внутричерепных отделах.

В основном такая извитость является врожденной и благодаря компенсаторным реакциям поначалу не вызывает видимого дискомфорта. Но с возрастом извитые сегменты артерий сильнее подвержены атеросклерозу, из-за чего могут появляться проблемы.

Изгиб вертебральных артерий может вызывать разнообразные расстройства мозгового кровотока. Это происходит из-за уменьшения диаметра артерий и снижения скорости тока крови по ним. Чаще всего встречается изгиб вертебральной артерии в месте ее входа в костный канал.

Изнутри канала извитость обычно совпадает с соседними межпозвоночными отверстиями. При этом из-за сдавления артерии позвоночными отростками иногда возникает стеноз. Больше всего вертебральные артерии извиваются в проекции 1-го и 2-го шейных позвонков, где возникают аневризмы, петли, шпоры стенок и изгибы этих сосудов.

Симптомы

Атеросклероз сосудов усугубляет течение патологической извитости позвоночных артерий, так как вызывает еще большее сужение их просвета. Чаще всего симптомы поражения позвоночных артерий четко указывают на соответствующий синдром, но для верной диагностики все-таки необходимо провести тщательное обследование таких больных.

Извитость позвоночных сосудов часто вызывает нарушения вестибулярного аппарата, которые проявляются ухудшением слуха, интенсивными мигренями, чувством тошноты.

Патологическая извитость позвоночных артерий может внезапно привести к НМК. Оно проявляется потерей сознания во сне, эпизодами длительных ночных апноэ, неупорядоченными движениями конечностей, если же нарушение кровообращения случилось в период бодрствования, появляется потемнение в глазах, головокружение, нарушение устойчивости, шаткость, шум в ушах.

Частые головокружения могут быть признаком патологии извитости позвоночных сосудов

Диагностика

Для правильной диагностики патологической извитости позвоночных артерий, невропатолог обязан расписать дополнительное обследование пациента, чтобы в дальнейшем правильно назначить лечение.

Сейчас существуют высокоточные способы диагностики, которые могут показать, насколько поражена стенка сосуда, с какой скоростью по артерии движется кровь, выявить точную локализацию и форму патологического изменения сосуда.

Объем диагностики, как правило, схож с тем, который проводят при патологической извитости сонной артерии:

Функциональные пробы нацеленные на оценку мозгового кровотока и поиск способа защитить головной мозг, когда будет интраоперативно пережат сосуд;
Ультразвуковая допплерография – метод для получения сведений о там с какой скоростью и в каком направлении движется кровь в позвоночных артериях и насколько они проходимы, показывает риск закупорки артерий;
Дуплексное исследование помогает визуализировать состояние сосудистой стенки, то, на сколько она сужена;
МР-ангиография позволяет оценить состояние мозговых сосудов;
Ангиография с контрастированием дает понять, насколько возможно скорректировать извитость позвоночных артерий хирургическим путем.
Обследование невропатолога и магниторезонансная томография позволяют оценить состояние головного мозга перед ангиографией.

Извитость позвоночной артерии на ангиографии

Лечение

При патологической извитости позвоночных артерий об операции стоит задумываться лишь тогда, когда пациенту угрожает ОНМК по ишемическому типу в случае повреждения первого сегмента позвоночной артерии. Во всех остальных ситуациях назначается лечение артерий, направленное на облегчение симптоматики этой патологии, в частности, вестибулярных нарушений.

И хотя извитость никуда не денется, качество жизни от лечения значительно улучшается. Таким больным следует избегать поднятия тяжелых предметов, быстрых движений головой, мануальной терапии.

Мозговые артерии

Такая извитость артерий наблюдается наравне с вышеописанными и может развиться как в мелких, так и в крупных мозговых сосудах. Ее этиология так же имеет генетический характер. В большинстве случаев деформации подвержены артерии основания мозга, к которым относится среди прочих велизиев круг и соседние участки.

Часто извитость мозговых артерий сочетается с их стентированием. В перегибах часто наблюдается тромбообразование и окклюзии. Это приводит к развитию ОНМК в сегменте, кровоснабжаемом пораженной артерией.

В головном мозге возможна извитость не только артерий, но и венозных сосудов. Из-за ухудшения оттока крови от мозга возникает венозный застой, найти первопричину которого бывает затруднительно из-за того, что клинические проявления многих сосудистых патологий бывают очень похожи между собой.

Симптомы

Клинические проявления симптомов застоя в венах головного мозга могут отличаться при различном расположении пораженных вен, но есть и общие черты:

Интенсивная головная боль, которую сопровождает неврологическая симптоматика, нарушение сознания, чувство тошноты, рвота, больные могут становиться возбужденными. Затем возникает очаговая симптоматика: судороги, параличи и парезы и другие симптомы.
Если пораженные вены тромбируются, они могут воспалиться с образованием тромбофлебита. На это указывает гипертермия. В запущенных случаях такое состояние приводит к ОНМК по геморрагическому типу, которое способно вызвать кому и привести к смерти.

Патологическая извитость сосудов головного мозга бывает наследственной и приобретенной вследствие долго протекающей эсенциальной гипертензии. Симптомы этого вида идентичны с извитостью сосудов другой локализации.

Венозный застой отличается устойчивой артериальной гипертензией, не отвечающей на лечение.

Так же при нем возникают стойкие головные боли разной интенсивности. Боль обычно располагается в области темени и сочетается с судорожными приступами и потерями сознания. У таких больных могут начинаться кровотечения из носа, после которых самочувствие пациентов улучшается.

Так же застою сопутствуют глазные симптомы: глаза болят, вены на них расширяются, белки отекают, вены на веках, в височной области и на темени становятся извитыми.

Лечение

Своевременная диагностика значительно улучшает результаты лечения. Пациентам с венозным застоем нужно начать введение антикоагулянтов для снижения вязкости крови и уменьшения риска тромбообразования. С этой целью часто применяют гепарин, дозировку которого подбирают индивидуально. Одновременно с этим, врачи стараются не допустить возможность геморрагического инсульта и с этой целью стабилизируют артериальное давление.

Если возникает воспаление, больному необходимо назначить антибиотики, а при возникновении боли нужны обезболивающие. Лечение патологической извитости сосудов требует большой ответственности не только от врачей, но и от больных.

С целью предотвращения рецидива заболевания они должны и после выписки строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. Когда неотложные состояния купированы, врач после дополнительной диагностики должен решить вопрос о необходимости и возможности хирургического вмешательства. Если это невозможно, больному назначается лечение для облегчения симптоматики. Он должен забыть о вредных привычках, перейти к здоровому образу жизни, внимательно следить за уровнем своего артериального давления и вовремя получать курсы препаратов, разжижающих кровь.

Существуют специальные неврологические санатории, в которых такие больные не реже, чем раз в год должны проходить курс реабилитации.

Профилактика

Профилактика патологической извитости сосудов проводится следующим образом:

Необходимо отказаться от употребления в пищу продуктов богатых жирами, чтобы не вызвать увеличения количества холестерина крови;
Прекращение употребления алкоголя и сигарет. Курение плохо действует на сосудистую стенку, приводя к ее склерозу и сужению;
Снижение лишнего веса, занятия физкультурой, ходьбой;
Нужно избегать подъема тяжелых предметов, высоких спортивных нагрузок, резких поворотов или запрокидываний головы, посещений мануальных терапевтов.

Пациенты, страдающие патологической извитостью сосудов должны знать, что их жизнь и здоровье зависит от их ответственного отношения к своему состоянию и точного соблюдения всех вышеперечисленных рекомендаций. В случае же ухудшения самочувствия визит к врачу нельзя откладывать. Это позволит значительно улучшить качество жизни.

Очень часто, лица, подверженные повышенному кровяному давлению и нейроциркуляторной дистонии, не знают главной причины заболевания. За патологией нередко стоит извитость позвоночных артерий, повышающая риск возникновения инсульта в несколько раз, ввиду ухудшения кровотока в жизненно важных сосудах.

Такие последствия способны нарушить деятельность мозга и всей ЦНС. Обычно, извитость позвоночных артерий является наследственным недугом и развивается, когда в составе артериальной ткани преимущественно эластичные волокна. В результате сосудистые стенки быстро изнашиваются, истончаются и деформируются.

Ситуация усугубляется, если человек страдает атеросклерозом. В этой ситуации на стенках образуются бляшки, снижающие общую проходимость сосудов. В свою очередь это провоцирует неправильный кровоток в головном мозгу и остальных органах тела. Обычно, изгиб никак не проявляется, и только со временем у больного происходит нарушение кровообращения.

В результате, если вовремя не диагностировать патологию, увеличивается угроза возникновения инсультов. Случается, что болезнь выявляется в ходе стандартного медицинского осмотра. В этом случае необходимо незамедлительно начать грамотное лечение.

Симптомы

Существует несколько разновидностей патологической извитости позвоночных артерий:

S-образной. Изгиб образуется в результате удлинения артерий. В первое время это никак не сказывается на здоровье человека. Однако в дальнейшем, деформация усиливается, превращаясь в перегибы. А это уже серьезное нарушение, оказывающая негативное воздействие на функции кровоснабжения. Это можно сравнить со шлангом с водой. При его перегибе сразу в нескольких частях, нарушается обычный ход жидкости.
Кинкинг - резкая деформация сосудов под острым углом. Данное нарушение обычно наблюдается уже при рождении, у ребенка с первых дней жизни начинаются проблемы с нормальным кровотоком в мозгу. В некоторых случаях становится следствием S-подобного изгиба после продолжительной гипертонии или склероза сосудов. Болезнь сопровождается сильной тошнотой, рвотой, общим ослаблением организма и головокружением. Кроме того, может ощущаться шум в ушах.
Койлинг. Наличие извитостей в виде петель. Артерия изгибается особенным образом, формируя резкие перегибы. В этих местах кровообращение существенно ухудшается, снижается его скорость. Происходит внезапное проявление симптомов, в виде приступов.

Болезнь характеризуется такими проявлениями, как:

чувство тяжести в голове, шум в ушах;
боли резкого характера;
блики и черные пятна перед глазами;
непродолжительная потеря сознания;
ухудшение координации движения;
ощущение слабости в области рук;
нарушение речи.

Выявить болезнь очень сложно, поскольку ее симптомы напоминают ряд других патологий сердца и сосудов.

Диагностика

Патологическая проблема данного вида артерий имеет непосредственное отношение к нарушению работы вестибулярного аппарата. В связи с эти у больных ухудшается или полностью теряется слух. Наблюдается постоянная тошнота, рвота, боли в области головы и частые мигрени.

Следствия нарушения кровотока проявляются достаточно резко и внезапно. Пациент может упасть в обморок прямо во время сна. В эти минуты происходит замедление дыхания. Человек может хаотично двигать руками и ногами. В состоянии бодрствования возникает потемнение перед глазами, головокружение и сильная слабость в нижних конечностях. Дополняются эти симптомы шумом в ушах.

Диагностировать извитость левой позвоночной артерии и правой позвоночной артерии может только врач - невролог. Специалист назначает разнообразные исследования, позволяющие разработать максимально эффективную схему лечения. Благодаря современным методам диагностики сегодня можно без проблем определить уровень искривления, степень износа сосудистых стенок, скорость кровотока.

В этих целях могут использоваться следующие способы:

УЗ допплерография, позволяющая рассмотреть направления движения крови, ее скорость и уровень проходимости артерий.
Компрессионные пробы, выявляющие ресурсы, необходимые для нормализации функции кровоснабжения. Кроме того эта диагностика помогает определить методы защиты головного мозга при неожиданном сосудистом пережатии.
Дуплексное сканирование - позволяет увидеть стенки артерии, наличие сужений сосудов и других аномалий.
Допплерография, определяющая показатель геодинамики мозга, служит основанием для проведения операции.
Ангиография, являющая решающим поводом для хирургического вмешательства, позволяющего скорректировать деформированный сосуд слева или справ. Предварительно проводится МРТ.

Лечение

Такая патология, как искривленная артерия, устраняется исключительно при помощи хирургических методов. Операция проводится, когда являются сильные деформации геодинамики. Это достаточно сложная процедура, которая выполняется в специализированных медицинских учреждениях. Немаловажную роль в этом вопросе играет профессионализм хирургов, способных грамотно провести операцию с максимальной гарантией благоприятного исхода.

Основная цель врача заключается в коррекции извитости и устранении проблемы, нарушающие проходимость артерий – следствия стеноза либо бляшки, возникающей при атеросклерозе. В некоторых случаях сложность хирургической процедуры незначительная. Однако чаще всего, возникает необходимость в протезировании отдельных участок сосудов.

Для устранения стеноза применяются баллонные катетеры, расширяющие необходимые участки. Также используются металлические тенты, навсегда устанавливаемые в сосуд и предотвращающие его повторное сужение

Обычно, все неблагоприятные последствия нехватки кислорода в мозгу устраняются сразу по окончанию оперативного вмешательства. Следует знать, что для пациента существует риск, но абсолютно небольшой. Важно вовремя диагностировать заболевание, определить его причины и доказательства того, что именно деформация служит главным фактором ухудшения работы функции кровоснабжения.

Если во время обследования удалось установить обратное, в дальнейшем используются консервативное лечение. А человек, в подобной ситуации, в обязательном порядке ставятся на учет и находится под постоянным контролем лечащего специалиста.

Операция проводится, когда существует риск инсульта, в следствие изгиба сосуда первого. Во всех остальных ситуациях врач назначает терапевтический курс при помощи консервативных методов, исходя из симптоматики. Цель такого лечения - снизить кровяное давление и ликвидировать последствия нарушения вестибулярного аппарата.

Естественно, дефект невозможно полностью устранить, но качество жизни больного существенно улучшится. При этом, вводится ряд противопоказаний: исключить поднятие тяжестей, массаж пораженных участков и резкое движение головой.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения такой проблемы, как деформированная артерия, рекомендуется соблюдать следующие меры:

контролировать уровень холестерина в крови, исключить из ежедневного рациона вредную пищу (острую, соленую, жирную, жареную и пр.);
избавиться от вредных привычек (никотиновая зависимость). Курение негативным образом сказывается на состояние сосудистых стенок, служит главной причиной образование бляшек и сужений артерий;
контролировать вес тела. В этих целях применяются физические занятия для всех отделов позвоночника.

Кроме того, старайтесь не поднимать тяжелые предметы, ограничьте занятия профессиональным спортом. Также нельзя делать резкие вращения, повороты и наклоны головой.

В большинстве случаев, извитость позвоночных артерий является наследственным фактором. Такие сосуды быстро изнашиваются. Диагностировать это заболевание сложно, т.к. оно скрывается под симптомами других болезней.

Извилитость позвоночных артерий. Диагностирование. Лечение

Зачастую, пациенты, страдающие высоким артериальным давлением и расстройствами нейроциркуляторных функций, не знают истинных причин болезни. За недугом может стоять извитость позвоночных или сонных артерий. Эта патологическая проблема способна увеличить вероятность инсульта на 30%, из-за неправильного кровообращения в главных сосудах организма. Это может повлечь за собой даже нарушения в работе головного мозга и всей центральной нервной системы.

В основном, это заболевание позвоночных сосудов передается по наследству и образуется, когда ткани артерий состоят в большей степени из эластичных волокон, чем из коллагеновых. Это приводит к быстрому изнашиванию стенок сосудов, они становятся тонкими и начинают деформироваться.

Ситуация может усугубиться при атеросклерозе, когда на стенки откладываются бляшки, уменьшающие общую проходимость артерий. А это приводит к неправильному кровоснабжению мозга и других жизненно важных органов. Зачастую, изгиб может не проявляться какими-либо симптомами, и лишь со временем у пациента начнут нарушаться функции кровоснабжения мозга. Как результат, повышается риск инсультов, если не удается поставить диагноз своевременно.

Патологическая извитость позвоночных артерий

Бывает, что заболевание обнаруживается во время простого профосмотра. И тогда нужно незамедлительно приступить к лечению проблем сонных и позвоночных сосудов.

Сонные артерии (СА) берут свое начало внутри грудной клетки. Всего их две. Правая начинается в стволе плеча, а левая – в изгибе аорты. Ближе к шее, они делятся на внутреннюю и внешнюю СА. Бывает двойная, когда нарушена структура обоих сосудов, и просто внутренняя.

Различают несколько видов патологий:

S-подобная. Причиной появления нового изгиба становится увеличение длины сосудов. Поначалу это может не оказывать никакого негативного влияния на здоровье. Но со временем, изгибы могут усиливаться и превращаться в перегибы. А это уже проблема, которая способна влиять на кровообращение. Это похоже на шланг, по которому течет вода. Если его перегнуть в нескольких местах, то нормальный ток воды будет нарушен.
Кинкинг. Это резкий перегиб артерий под очень острым углом. Такая патология чаще всего проявляется с рождения, и малыш в раннем возрасте начинает испытывать проблемы с нормальным мозговым кровообращением. Но может стать последствием S-образного изгиба после затянувшейся гипертонии или сосудистого склероза. Основными симптомами заболевания являются: сильная рвота, постоянная тошнота, слабость в теле, головокружения и боли. Также, слышен шум в ушной полости. Еще раз отметим, что главная причина – это нарушения кровоснабжения головного мозга.
Койлинг. Образование извитостей, которые имеют форму петли. Артерии изгибаются особым образом, создавая резкие перегибы. В таким местах кровоток значительно ухудшается, его скорость уменьшается. Симптомы начинают проявляться очень неожиданно, в форме приступов.

Для заболевания характерны следующие проявления:

ощущение тяжести внутри головы, звон или шум в ушах;
сильные и резкие боли;
«мушки» перед глазами и даже краткосрочные обморочные состояния;
потеря равновесия и неправильная координация движений;
слабость в руках;
нарушения речевой функции.

Диагностика извитости позвоночных артерий

Диагностировать недуг непросто из-за того, что симптоматика схожа с многими другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Чтобы выявить извитость используются самые современные технологии – дуплексная диагностика и радиоизотопное сканирование. Суть этих способов состоит в применении ультразвука. Возможно применение контрастной рентгенографии на поздних этапах развития заболевания. Этот вид исследования помогает увидеть степень деформирования сосудов. В случае выявления значительной извитости сонной артерии необходимо быстрое хирургическое вмешательство.

Роль этих сосудов не менее важна в процессе обеспечения мозга кровью. Известно, что в каждом позвонке есть каналы, через которые проходят пучки нервных окончаний и сосудов. Они подвержены негативному влиянию, которое скрывает в себе недуг.

В большинстве случаев, такая патология носит наследственный характер. И человек с годами приспосабливается к ней. Но это не значит, что так нужно провести всю жизнь, не задумываясь о лечении. Особую опасность представляет атеросклероз, в ходе которого формируются бляшки. Эти патогены препятствуют нормальному кровообращению и являются причиной ухудшения состояния больного.

Извитость сосудов головного мозга

Патологическая проблема может возникать не только в ПА и СА, но и в системе сосудов, расположенных в мозге. Это может стать причиной отклонений в работе многих жизненно важных органов человеческого тела. Причины нарушений аналогичны тем, о которых было сказано выше в данной статье. Чаще всего наблюдается поражение артерий, расположенных в основании мозга. Иногда, извитости сопровождаются стенозами, а места изгибов становятся «пристанищем» тромбов. В результате, может возникнуть ишемия, и развиться инсульт.

Еще одна неприятность, которая может иметь место в головном мозгу – это нарушение венозной структуры.

То есть, происходит неправильный кровяной отток, возможны застои и развитие на их почве различных патологий и заболеваний.

Диагностировать такие повреждения крайне сложно из-за симптомов, схожих с другими недугами. Но именно вынесение верного вердикта послужит залогом качественного лечения и быстрого выздоровления.

Патологическая извитость шейных и интракраниальных отделов позвоночных артерий

Извитость позвоночных артерий приводит к уменьшению просветов в сосудах. Как следствие, скорость кровяного потока замедляется, и мозг получает с кровью меньше кислорода.

Зачастую, изгиб способен образовываться в самом основании канала, куда входит артерия. И если изгибы оказываются между позвоночными отростками, то повышается вероятность пережатия и стеноза.

Самая распространенная ситуация – это когда возникновение извитости происходит в зоне первого и второго позвонков шейного отдела. Здесь возможно формирование петель, аневризмов и прочих перегибов.

А если присутствует поражение позвоночной артерии атеросклеротическими проявлениями, то просвет сосуда значительно уменьшается, как и его проходимость. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо использовать целый комплекс диагностических мер. Только так можно не спутать патологию ПА с другими заболеваниями со схожими симптомами

Боли при извитости артерий: лечение и профилактика

Деформация формы сосудов лечится только с помощью методов хирургии. Решение принимается в том случае, если наблюдается значительное изменение геодинамики внутренней СА. Это сложнейшая операция, которую совершают специалисты в профессиональных центрах, занимающихся проблемами сосудов. Важен опыт врача, который сможет качественно провести хирургическую процедуру и с высокой вероятностью гарантировать положительный исход.

Задача хирурга – выпрямить изгиб и устранить проблемы, ухудшающие проходимость сосудов – последствия стеноза или же атеросклеротические бляшки.

Бывают ситуации, когда сложность операции незначительна. Но чаще, требуется протезировать некоторые участки артерий. Это происходит в случае, когда имеет место общая патология СА. Для борьбы со стенозами используют катетеры баллонного типа, которые расширяют нужные участки. Применяются и стенты из металла, которые навсегда внедряются в сосуд, не позволяя ему сужаться повторно.

Зачастую, все негативные последствия кислородной недостаточности головного мозга исчезают сразу же после проведения операции. Стоит отметить, что для больного есть риск, но совершенно незначительный. Самое главное – своевременно и точно установить диагноз, выявить причины заболевания и доказать, что именно извитость является фактором нарушения кровообращения.

Если же в ходе обследования доказано обратное, то прибегают к консервативным методам устранения заболевания. А пациенты, в таком случае, обязательно ставятся на диспансерный учет, и за ними постоянно наблюдает лечащий врач.

К оперативному вмешательству прибегают лишь в том случае, когда есть угроза инсульта, в результате деформации первого сегмента артерии. Во всех прочих случаях, назначается лечение методами консервативной медицины, в зависимости от проявляемых симптомов. Его суть сводится к снижению давления и устранению последствий расстройств вестибулярного аппарата. Конечно же, дефект сосудов полностью устранить не получится, но жизнь пациента значительно облегчится. При этом, будут введены следующие противопоказания: нельзя поднимать тяжести, делать массаж поврежденных участков, резко вращать головой.

Чтобы избежать проявлений подобных патологий в системе кровообращения нужно прибегнуть к следующим мерам:

Постоянно следить за количеством холестерина, полностью отказаться от соленой, жирной еды;
Как можно скорее избавиться от курения. Все дело в том, что никотиновая зависимость оказывает негативное воздействие на стенки артерий и является причиной появления «бляшек» и стеноза;
Следить за массой тела, не допускать ожирения. Для достижения этой цели используются физические упражнения для позвоночных отделов;
Нельзя поднимать большие тяжести, прибегать к услугам массажиста, ограничить профессиональные спортивные тренировки. Не рекомендуется, также, делать резких движений головы.

Внутренняя сонная артерия является гемодиномически значимым элементом системы мозгового кровообращения .

Этот сосуд в большинстве случаев не прямолинейный и имеет извитости. Некоторые из них никак не влияют на скорость кровотока и рассматриваются, как признак нормы. Однако, сильные перегибы могут препятствовать полноценному кровоснабжению внутричерепных структур, вследствие чего возникают различные расстройства. Патологическая извитость внутренней сонной артерии приводит к диспластическим нарушениям, которые отмечаются дистальнее области грубого изгиба. В такой ситуации требуется проведение оперативной коррекции, направленной на восстановление прямолинейности кровотока.

Симптоматика

В частности, симптомами такого отклонения от нормы служат:

головные боли, локализованные в височной и лобной части;
частые приступы головокружения;
ухудшение памяти;
шум в ушах;
снижение трудоспособности.

Диагностика

Основным методом исследования, позволяющим изучить состояние и
анатомические особенности строения внутреннего сонного сосуда, является

Лечение

Для того, чтобы восстановить прямолинейность кровотока в извитой
внутренней сонной артерии, пациентам проводят резекцию сосуда с последующей редрессацией.

Заключение

Патологическая извитость внутренней сонной артерии - наиболее часто диагностируемое заболевание среди всех возможных деформаций брахиоцефальных сосудов!

ЗАБОЛЕВАНИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ

Атеросклероз

Патологическая извитость сонных артерий

Еще одним заболеванием, приводящим к нарушению мозгового кровообращения является патологическая извитость сонных артерий. Выделяют три типа деформации внутренних сонных артерий (ВСА), обозначая их как извитость ("tortuosity"), петлеобразование ("coiling") и перегиб артерии ("kinking"). Под извитостью ("tortuosity") понимается S- или C-образная деформация ВСА без острых углов и видимых нарушений кровотока. Этот тип деформации ВСА считается врожденным и гемодинамически незначимым. Петлеобразование ("coiling") характеризуется врожденной круговой деформацией с образованием петли, которая может приводить к нарушению мозгового кровотока. Под перегибом ("kinking") понимается приобретенное, гемодинамически значимое углообразование ВСА со стенозированием ее просвета.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Факторы риска стеноза сонных артерий

Возраст (с возрастом риск увеличивается)
Курение
Артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление)
Высокий уровень липидов или холестерина в крови
Диета с высоким содержанием насыщенных жиров
Наследственность
Сахарный диабет
Ожирение
Малоподвижный образ жизни

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СОННЫХ АРТЕРИЙ

Допплеровское и дуплексное ультразвуковое исследование сонных артерий. УЗИ позволяет дать адекватную оценку структуре сосуда и кровотоку в нем. Как правило, проведение такого исследования позволяет точно определить наличие заболевания сонных артерий. Исследование оценивает форму извитой сонной артерии и характеризует состояние гемодинамики. В соответствии с этим все виды нарушения прямолинейности хода ВСА могут быть подразделены на "гемодинамически значимые" и "гемодинамически незначимые".

КТ-ангиография, МР-ангиография. Томографические исследование позволяют получить наглядное изображение хода сосуда, выявить локализацию стеноокклюзирующих поражений, а также получить послойное изображение сосудистой стенки. Для улечшения диагностической ценности исследования применяется введение контрастного вещества.

Селективная ангиография . Является инвазивной рентгеновской методикой исследования, при которой врач через прокол в бедренной или лучевой артерии с помощью специальных катетеров селективно катетеризирует исследуемую артерию и вводит контрастное вещество. При этом на экране монитора получают точное изображение внутреннего просвета сосуда.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОННЫХ АРТЕРИЙ

КАРОТИДНАЯ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ

Операция заключается в открытом удалении бляшки из сонной артерии. Обезболивание -

Атеросклеротическая бляшка, суживающая сонную артерию на 70% и более
Инсульт или преходящие мозговые нарушения в бассейне пораженной артерии
Атеросклеротическая бляшка в позвоночной артерии при наличии симптомов вертебро-базилярной недостаточности и отсутствии других причин неврологических расстройств;
Окклюзия (закупорка) внутренней сонной артерии при плохих резервах мозгового кровообращения

"Классическая эндартерэктомия"

При длинной атеросклеротической бляшке используется "классическая" техника эндартерэктомии. Проводится разрез на всю длину измененной артерии. Специальным инструментом проводится отслоение бляшки и удаление ее. Место операции хорошо промывается, чтобы удалить мелкие частицы атеросклеротической бляшки. Внутренняя оболочка, при необходимости фиксируется отдельными швами. Затем отверстие в сонной артерии зашивается с использованием специальной заплаты, чтобы избежать ее повторного сужения в последующем.

"Эверсионная эндартерэктомия"

Если атеросклеротическая бляшка располагается в самом начале внутренней сонной артерии, то применяется ее удаление методом "выворачивания", так называемая эверсионная каротидная эндартерэктомия. Внутренняя сонная артерия отсекается, бляшка отслаивается, артерия выворачивается как чулок до удаления бляшки. Затем артерия пришивается на старое место. Эта методика значительно быстрее и проще "классической", но выполнима лишь на при короткой - до 2,5 см атеросклеротической бляшке.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИЗВИТОСТИ КАРОТИДНЫХ АРТЕРИЙ

Схема операции резекции патологической извитости ВСА с протезированием

ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Ангиопластика - операция восстановления просвета артерии, пораженной атеросклеротической бляшкой, подразумевает собой введение через суженный просвет специального силиконового баллона, при раздувании которого создается высокое давление, вызывющее сжатие атеросклеротической бляшки и восстановление проходимости артерии.

Стентирование - выполняется обычно вместе с ангиопластикой и подразумевает укрепление стенки растянутой артерии специальной сеткой (стентом). Стент прижимается к сосудистой стенке и поддерживает проходимость артерии. Стенты обычно изготавливаются из инертных металлов и имеют ячеистую структуру. По способу установки бывают баллонорасширяемые и самораскрывающиеся. Стенты и баллоны могут покрываться пленкой из лекарственного препарата, улучшающего результаты вмешательства.

Стент-графты (эндопротезы) это стенты, выстланные изнутри тонким слоем политетрафторэтилена. В отличии от простых стентов, стент-графты герметичны и используются ля закрытия полости аневризмы, а так же отличаются более долгой проходимостью. По сути - это сосудистые протезы установленные внутрь просвета артерии.

Поместить в раздел "Статьи"