Мази, гели

Что такое фнк у ребенка. Функциональные нарушения ЖКТ у детей. Современные методы коррекции. Какая диагностика необходима

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта составляют группу гетерогенных (различных по природе и происхождению) клинических состояний, проявляющихся различными симптомами со стороны ЖКТ и не сопровождающихся структурными, метаболическими или системными изменениями. При отсутствии органической основы заболевания, такие расстройства существенно снижают качество жизни больного.

Для постановки диагноза необходимо существование симптомов на протяжении не менее полугода с активными их проявлениями в течение 3-х месяцев. Следует помнить также, что симптомы ФРЖКТ могут наслаиваться и перекрывать друг друга при наличии иных заболеваний, не связанных с ЖКТ.

Причины функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта

Выделяют 2 основные причины:

Генетическая предрасположенность. ФРЖКТ часто наследственно обусловлены. Подтверждение тому – частый «семейный» характер нарушений. При обследованиях находят сходные у всех (или через поколение) членов семьи генетически передаваемые особенности нервной и гормональной регуляции двигательной способности кишечника, свойства рецепторов стенок органов ЖКТ и т.д.
Психическая и инфекционная сенсибилизация. Сюда относят перенесенные острые инфекции кишечника, тяжелые условия социальной среды человека (стрессы, непонимание со стороны близких, стеснительность, постоянные страхи различной природы), физически тяжелая работа и др.

Симптомы функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта

Зависят от вида функционального расстройства:

Синдром раздраженного кишечника (толстого и тонкого) – это функциональные расстройства, характеризующиеся наличием болей в животе или абдоминальным дискомфортом и сочетающиеся с нарушениями дефекации и транзита кишечного содержимого. Для постановки диагноза симптомы должны существовать не менее 12 недель на протяжении последних 12 месяцев.
Функциональное вздутие кишечника. Представляет собой часто повторяющееся чувство распирания в животе. Оно не сопровождается видимым увеличением живота и другими функциональными расстройствами ЖКТ. Распирающее чувство должно наблюдаться не менее 3-х дней в месяц за последние 3 месяца.
Функциональный запор – заболевание кишечника неизвестной этиологии, проявляющееся постоянно затрудненными, нечастыми актами дефекации или ощущением неполного освобождения от каловых масс. В основе дисфункции лежит нарушение кишечного транзита, акта дефекации или сочетание того и другого одновременно.
Функциональная диарея – хронический с рецидивами синдром, характеризующийся жидким или неоформленным стулом без боли и неприятными ощущениями в животе. Часто является симптомом СРК, но в случае отсутствия других симптомов, рассматривается как самостоятельное заболевание.
Неспецифические функциональные расстройства кишечника - метеоризм, урчание, вздутие или растяжение, чувство неполноценного опорожнения кишечника, переливания в животе, императивные позывы на дефекацию и избыточное отхождение газов.

Диагностика функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта

Полное, всестороннее клиническое и инструментальное обследование органов ЖКТ. При отсутствии обнаружения органических и структурных изменений и наличии симптомов дисфункции ставится диагноз функционального расстройства желудочно-кишечного тракта.

Лечение функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта

Комплексное лечение включает диетологические рекомендации, психотерапевтические мероприятия, лекарственную терапию, физиотерапевтические процедуры.

Общие рекомендации при запорах: отмена закрепляющих препаратов, продуктов, способствующих запорам, прием большого количества жидкости, пищи, богатой балластными веществами (отруби), физическая активность и устранение стресса.

При преобладании диареи ограничивают поступление в организм грубой клетчатки и назначают медикаментозную терапию (имодиум).

При преобладании болевых ощущений назначают спазмолитики, физиотерапевтические процедуры.

Профилактика функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта

Повышение стрессоустойчивости, позитивный взгляд на жизнь, уменьшение вредных влияний на ЖКТ (алкоголь, жирная, острая пища, переедания, несистематичность питания и т.д.). Специфической профилактики не существует, поскольку прямых причинных факторов не обнаружено.

Функциональное расстройство кишечника — патологический процесс, связанный с нарушением усвоения питательных веществ. Проявляется в виде спазмов и болей в животе, метеоризма, диареи или запоров. Заболевание может развиться у человека любого возраста, независимо от половой принадлежности. Причин, способствующих его возникновению, много: постоянные стрессы, острые и хронические кишечные инфекции, дисбактериоз, индивидуальная непереносимость некоторых пищевых продуктов, генетическая предрасположенность.

Нередко ФРЖКТ сопутствует сахарному диабету, воспалению органов мочеполовой системы у женщин, онкологическим заболеваниям. Провоцирующими факторами считаются: употребление жирной, жареной и соленой пищи, растительной клетчатки; хирургические вмешательства в брюшную полость.

Нарушению работы пищеварительной системы способствует длительная антибактериальная, цитостатическая и гормональная терапия. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта часто обнаруживаются у людей, имеющих вредные привычки. У детей подобные заболевания развиваются на фоне кишечных инфекций, пищевого отравления и глистных инвазий. Так как причин возникновения заболевания много, самостоятельно выявить их не представляется возможным. Лечение необходимо начинать с устранения провоцирующих факторов — исключения из рациона определенных продуктов, отказа от вредных привычек и чрезмерных физических нагрузок.

Клиническая картина заболевания

Характерными симптомами ФРЖКТ являются боли в области живота, усиливающиеся после поступления пищи, эмоционального перенапряжения или стресса. Повышенное газообразование сопровождается урчанием в животе и отрыжкой. Другим признаком функционального расстройства кишечника является тошнота, нередко завершающаяся приступом рвоты. Отрыжка обычно возникает через которое время после приема пищи, связана она с непроизвольными сокращениями диафрагмы, выталкивающими газы из желудка. Диарея развивается на фоне сильного раздражения слизистых оболочек кишечника. Каловые массы имеют темный цвет, акт дефекации сопровождается выраженным болевым синдромом. Стул случается до 8 раз в сутки.

Подобное состояние со временем сменяется запором, дефекации происходят менее 3 раз в неделю. Этот симптомом может быть связан с неправильным питанием, при котором в рационе отсутствуют продукты, стимулирующие перистальтику. Эта форма кишечных расстройств характерна для детей и пожилых. Тенезмы — ложные позы к дефекации, сопровождающиеся спазмами и болевыми ощущениями. В течение суток наблюдается до 20 приступов.

Кишечные расстройства при глистных инвазиях характеризуются появлением кровянистых примесей в каловых массах. Помимо типичных признаков, ФРЖКТ может иметь и общие. Симптомы интоксикации организма проявляются в виде общей слабости, дыхательной недостаточности, усиленного потоотделении и повышения температуры. Нарушение функций кишечника негативно отражается и на состоянии кожи. Угревая сыпь, псориаз, эритема — сигналы сбоя в работе пищеварительной системы. Наблюдается снижение количества вырабатываемого коллагена и ускоренное старение кожи. Хронические формы дисфункции кишечника способствуют развитию артритов, сердечной недостаточности, мочекаменной болезни, гипертонии и сахарного диабета.

У детей ФРЖКТ имеет несколько иные симптомы. Организм ребенка тяжелее переносит диарею и сопутствующие ей патологические состояния. Заболевание отличается затяжным течением и во всех случаях требует незамедлительного лечения. Обычная диарея нередко перерастает в дисбактериоз. Неправильная работа кишечника негативно влияет на эндокринную, нервную и иммунную системы. Ребенок часто болеет, становится вялым, апатичным, невнимательным.

Диагностика и лечение заболевания

Если ФРЖКТ приобретает хронический характер, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Полное обследование пищеварительной системы позволит обнаружить причину возникновения нарушений. Диетолог — специалист, который поможет пациенту подобрать схему питания с учетом имеющегося заболевания. Начинается диагностика с осмотра и опроса пациента, лабораторных и аппаратных методов исследования — анализа крови, мочи и кала, ФГДС, колоноскопии, ирригоскопии и компьютерной томографии.

На основании результатов обследования ставится окончательный диагноз, определяется степень функциональных нарушений. В каждом 5 случае причиной ФРЖКТ являются психологические нарушения. В таких случаях курс лечения включает психотерапевтические методики. Обязательным является изменение образа жизни и рациона питания. Успешное лечение заболевания невозможно без выявления и устранения его причины.

Медикаментозная терапия назначается при хроническом течении патологического процесса, способствующем ухудшению общего состояния организма. Это могут быть слабительные, закрепляющие или антибактериальные препараты, пребиотики. Антидепрессанты используются при психосоматических расстройствах.

Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры: аутотренинги, плавание, упражнения ЛФК, йога, массаж и лечебные ванны. Народные способы лечения подразумевают прием отваров и настоев лекарственных растений. Наиболее эффективными при ФРЖКТ являются мята перечная, ромашка, горчичный порошок, кора дума и перегородки грецких орехов. При нарушении функций кишечника, вызванном глистными инвазиями, применяется трава пижмы или полыни горькой. Все эти средства должны применяться только с разрешения врача, самолечение недопустимо.

Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Усенко Д.В.

Функциональную патологию кишечника отличает отсутствие морфологических изменений, которыми можно было бы объяснить имеющиеся клинические симптомы, и их связь с:

повышенной возбудимостью моторики,

сенсорной гиперчувствительностью,

неадекватной реакцией внутренних органов на сигналы ЦНС при воздействии психосоциальных факторов .

Этиология и патогенез

На формирование функциональных нарушений кишечника (ФНК) оказывают влияние генетические факторы, окружающая среда, психосоциальные факторы, висцеральная гиперчувствительность и инфекции.

Генетическую предрасположенность к ФНК подтверждает искаженный ответ слизистой оболочки больных с синдромом раздраженного кишечника (СРК) на воздействие нейротрансмиттера 5-HT , a2-адренорецепторов и неадекватная реакция гипоталамо-адреналовой системы на стрессы .

На влияние окружающей среды указывают факты более частого формирования ФНК у детей, родители которых страдают этой патологией и чаще посещают врача, чем дети родителей, не считающих себя больными .

Известно, что систематическое психическое напряжение способствует появлению, хронизации и прогрессированию ФНК .

Особенностью больных ФНК является повышение двигательной и сенсорной реакции, появление боли в животе в ответ на стрессы и нейрохимические посредники типа кортикотропина . На клиническую картину ФНК решающее влияние оказывает повышение или снижение чувствительности механорецепторов, мышечного аппарата кишечника . Повышением висцеральной чувствительности объясняют механизм боли у больных с СРК и функциональным болевым абдоминальным синдромом . У этих больных снижен порог болевой чувствительности при растяжении кишки баллоном.

Одной из причин нарушения чувствительности может служить воспаление слизистой оболочки у больных, перенесших острую кишечную инфекцию (ОКИ). Воспаление вызывает дегрануляцию тучных клеток вблизи от энтериновых сплетений, увеличенную продукцию серотонина и провоспалительных цитокинов . Этим объясняется повышение висцеральной чувствительности у больных с ФНК.

Нарушения висцеральной чувствительности часто вызывают ОКИ вследствие воспаления слизистой оболочки кишечника. Это является причиной развития синдрома, подобного СРК, у 25% лиц, перенесших ОКИ . По нашим данным, у 30% СРК болезни предшествовала ОКИ . В патогенезе хронизации заболевания кишечника имеет значение высокое бактериальное обсеменение тонкой кишки, выявленное с помощью дыхательного водородного теста, а также повреждение энтериновой нервной системы антигенами ОКИ на фоне снижения иммунной защиты организма .

Таким образом, одним из факторов, способствующих формированию СРК, могут быть ОКИ . И.Н. Ручкина установила, что у больных постинфекционным СРК в той или иной степени формируется дисбиоз (часто с избыточным ростом микрофлоры в тонкой кишке) и сформулировала его критерии .

Известны и другие работы, показывающие возможную роль повышенного бактериального роста в патогенезе СРК . L. O’Mahony и соавт. наблюдали хороший эффект лечения больных с СРК пробиотиком, содержащим Bifidobacter infantis. Авторы объясняют прекращение болей и диареи восстановлением соотношения про- и противовоспалительных интерлейкинов 10 и 12 .

Классификация ФН кишечника

Клинические проблемы функциональных нарушений органов пищеварения на протяжении последних 20 лет активно обсуждаются в рамках Римского консенсуса. Консенсус сыграл ведущую роль в классификации, уточнении клинических и диагностических критериев этих заболеваний. Последняя классификация утверждена в мае 2006 г. В таблице 2 представлены функциональные болезни кишечника.

Эпидемиология

Эпидемиологические исследования показывают примерно одинаковую частоту ФНК в странах Западной Европы, США и Австралии и более низкую заболеваемость в странах Азии и среди африканских американцев . Различия могут объясняться также типом используемых критериев и эффективности лечения .

Принципы диагностики

Диагностика ФНК согласно классификации Рим-III основана на предпосылке, что каждое ФНК имеет симптомы, отличающиеся особенностями моторной и сенсорной дисфункции. Следствием моторной дисфункции являются диарея и запор. Боль в значительной мере определяется степенью нарушения висцеральной чувствительности, объясняемой дисфункцией ЦНС. Сложность заключается в том, что не существует надежных инструментальных способов оценки функции. Поэтому применяют клинические критерии, подобные тем, которые используются в психиатрии . Благодаря совершенствованию клинических критериев диагностики СРК и других ФНК можно предотвратить грубые ошибки диагностики и уменьшить число ненужных диагностических исследований. Так, клиническим критериям СРК соответствует дискомфорт в животе или боль, которые имеют не менее двух из трех следующих характеристик: а) уменьшение после дефекации; и/или б) связь с изменением частоты стула; и/или в) с изменением формы стула.

Функциональный метеоризм, функциональный запор и функциональная диарея предполагают изолированное ощущение вздутия живота или нарушение стула. Согласно Римским критериям III ФНК должны продолжаться не менее 6 месяцев, из них 3 месяца - непрерывно. При этом психоэмоциональные нарушения могут отсутствовать.

Непреложным условием также является соблюдение правила: не относить к больным ФНК лиц, у которых имеются тревожные симптомы, часто встречающиеся при воспалительных, сосудистых и опухолевых заболеваниях кишечника.

К ним относятся кровотечения, снижение веса тела, хроническая диарея, анемия, лихорадка, начало болезни у лиц старше 50 лет, рак и воспалительные заболевания кишечника у родственников и ночная симптоматика.

Соблюдение этих условий позволяет с большой долей вероятности установить функциональное заболевание, исключив болезни, при которых нарушения функции вызываются воспалительными, анатомическими, метаболическими и неопластическими процессами.

По степени тяжести ФНК условно подразделяют на три степени: легкую, среднюю и тяжелую.

Пациенты с легкой степенью функциональных нарушений не отягощены психоэмоциональными проблемами. Они обычно отмечают хотя и временный, но положительный результат от назначенного лечения.

Больные со средней степенью тяжести в той или иной мере неустойчивы в психологическом отношении и требуют специального лечения.

Тяжелая степень функциональных нарушений отличается связью с психосоциальными трудностями, сопутствующими психоэмоциональными нарушениями в форме тревоги, депрессии и др. Эти пациенты стремятся часто общаться с гастроэнтерологом, хотя и не верят в возможность выздоровления.

Пробиотические продукты питания в лечении ФНК

Пробиотики и содержащие их продукты с каждым годом находят все большее применение в лечении заболеваний кишечника. Их включение в пищевой рацион обеспечивает организм энергетическим и пластическим материалом, положительно влияет на функции кишечника, смягчает воздействие стрессов и снижает риск развития многих заболеваний . В целом ряде стран организация функционального питания стала государственной политикой в области здравоохранения и пищевой промышленности .

Одной из разрабатываемых в последние годы категорий функционального питания являются пробиотические продукты, содержащие бифидобактерии, молочнокислые бактерии и пищевые волокна.

С 1997 году компанией Данон выпускаются кисломолочные продукты "Активиа", обогащенные пробиотическим штаммом Bifidobacterium animalis штамм DN-173 010 (коммерческое название ActiRegularis). Высокая концентрация (не менее 108 КОЕ/г) остается стабильной в продукте в течение всего срока годности. Были проведены специальные исследования по оценке выживаемости Bifidobacterium ActiRegularis в кишечнике человека. Установлена достаточно хорошая выживаемость бактерий в желудке (снижение концентрации бифидобактерий менее чем на 2 порядка в течение 90 мин) и в самом продукте на протяжении допустимого срока его хранения .

Значительный интерес представляет изучение влияния Активии и Bifidobacterium ActiRegularis на скорость кишечного транзита. В параллельном исследовании, включавшем 72 здоровых участника (средний возраст 30 лет), было отмечено, что ежедневное употребление Активии с Bifidobacterium ActiRegularis сокращало время транзита в толстой кишке на 21% и в сигмовидной кишке на 39% по сравнению с людьми, принимавшими продукт, не содержащий бактерий .

По нашим данным, у 60 больных СРК с преобладанием запоров, получавших Активию, к концу второй недели прекращались запоры, существенно сокращалось время транзита карболена (у 25 больных - с 72 до 24 ч, а у 5 - с 120 до 48 ч). Одновременно уменьшались болевой синдром, метеоризм, вздутие и урчание в животе. К концу третьей недели у больных выросла концентрация бифидо- и лактобактерий в кишечнике, уменьшилось число гемолизирующей кишечной палочки, клостридий и протея . Полученные результаты позволили рекомендовать Активию для лечения больных СРК с запорами.

В 2006 году D. Guyonnet с соавт. использовали Активию в течение 6 недель для лечения 267 пациентов с СРК . В контрольной группе больные получали термически обработанный продукт. Установлено, что к концу второй недели употребления Активиа частота стула была достоверно больше в сравнении с термизированным продуктом; через 3 недели у больных, употреблявших Активию, достоверно чаще исчезал абдоминальный дискомфорт.

Таким образом, проведенное исследование показало, что Активиа уменьшает выраженность симптомов у больных СРК и повышает качество их жизни. Наиболее выраженный положительный эффект отмечет в подгруппе больных с частотой стула менее 3 раз в неделю.

Резюмируя данные представленных исследований, можно утверждать, что Активиа, содержащая Bifidobacterium ActiRegularis, является достаточно эффективным средством восстановления и нормализации моторики и микрофлоры кишечника у пациентов с СРК.

Заключение

Особенностями функциональных заболеваний кишечника являются связь с психоэмоциональными и социальными факторами, широкая распространенность и отсутствие эффективных способов лечения. Эти особенности выдвигают проблему ФНК в число наиболее актуальных в гастроэнтерологии.

Становится все более очевидным, что в лечении больных с тяжелым течением ФНК основное значение должны играть антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, ингибиторы рецепторов серотонина и адреналина имеют важное значение в борьбе с болью, т.к. не только уменьшают немотивированную тревогу и связанную с ней депрессию, но и воздействуют на центры аналгезии. При достаточно отчетливом эффекте лечение можно продолжать до года и лишь затем постепенно снижать дозу . Поэтому лечение подобных больных должно осуществляться совместно с психиатром.

Для лечения больных с менее тяжелыми формами ФНК, как показывает опыт, в том числе и наш, хороший результат удается получить с помощью пробиотиков и продуктов функционального питания. Особенно хороший эффект можно видеть в лечении больных постинфекционным СРК. Причина этого кроется в непосредственной связи этиологии и патогенеза заболевания с нарушениями микробиоценоза кишечника.

Литература
1. Drossman D.A.The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process.Gastroenterology 2006;130:5:1377-1390
2. Yeo A, Boyd P, Lumsden S, Saunders T, Handley A, Stubbins M, et al.. Association between a functional polymorphism in the serotonin transporter gene and diarrhoea predominant irritable bowel syndrome in women. Gut. 2004;53:1452-1458
3. Kim HJ, Camilleri M, Carlson PJ, Cremonini F, Ferber I,Stephens D, et al.. Association of distinct alpha(2) adrenoceptor and serotonin transporter polymorphisms with constipation and somatic symptoms in functional gastrointestinal disorders. Gut. 2004;53:829-837
4. Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H, et al.. Influence of life stress on depression (moderation by a polymorphism in the 5-HTT gene 57). Science. 2003;301:386-389
5. Levy RL, Jones KR, Whitehead WE, Feld SI, Talley NJ, Corey LA. Irritable bowel syndrome in twins (heredity and social learning both contribute to etiology). Gastroenterology. 2001;121:799-804
6. Drossman DA. Functional GI disorders (what’s in a name?). Gastroenterology. 2005;128:1771-1772
7. Murray CD, Flynn J, Ratcliffe L, Jacyna MR, Kamm MA, Emmanuel AV. Effect of acute physical and psychological stress on gut autonomic innervation in irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2004;127:1695-1703
8. Tache Y. Corticotropin releasing factor receptor antagonists (potential future therapy in gastroenterology?). Gut. 2004;53:919-921
9. Parkman HP, Hasler WL, Fisher RS. American Gastroenterological Association technical review on the diagnosis and treatment of gastroparesis. Gastroenterology. 2004;127:1592-1622
10. Drossman DA, Camilleri M, Mayer EA, Whitehead WE. AGA technical review on irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2002;123:2108-2131
11. Jones MP, Dilley JB, Drossman D, Crowell MD. Brain-gut connections in functional GI disorders: anatomic and physiologic relationships. Neurogastroent Motil 2006;18:91-103
12. Delgado-Aros S, Camilleri M. Visceral hypersensitivity 2. J Clin Gastroenterol. 2005;39:S194-S203
13. Gershon MD. Nerves, reflexes, and the enteric nervous system (pathogenesis of the irritable bowel syndrome 2). J Clin Gastroenterol. 2005;39:S184-S193
14. Dunlop SP, Coleman NS, Blackshaw E, Perkins AC, Singh G, Marsden CA, et al.. Abnormalities of 5-hydroxytryptamine metabolism in irritable bowel syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3:349-357
15. Chadwick VS, Chen W, Shu D, Paulus B, Bethwaite P, Tie A, et al.. Activation of the mucosal immune system in irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2002;122:1778-1783
16. Dunlop SP, Jenkins D, Neal KR, Spiller RC. Relative importance of enterochromaffin cell hyperplasia, anxiety, and depression in postinfections IBS. Gastroenterology. 2003;125:1651-1659
17. Gwee KA, Collins SM, Read NW, Rajnakova A, Deng Y, Graham JC, et al.. Increased rectal mucosal expression of interleukin 1beta in recently acquired post-infectious irritable bowel syndrome. Gut. 2003;52:523-526
18. McKendrick W, Read NW. Irritable bowel syndrome- post-salmonella infection. J Infection. 1994;29:1-4
19. Gwee KA, Leong YL, Graham C, McKendrick MW, Collins SM, Walters SJ, et al.. The role of psychological and biological factors in post-infective gut dysfunction. Gut. 1999;44:400-406
20. Mearin F, Perez-Oliveras M, Perello A, Vinyet J, Ibanez A, Coderch J, et al.. Dyspepsia after a Salmonella gastroenteritis outbreak (one-year follow-up cohort study). Gastroenterology. 2005;129:98-104
21. Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Екисенина Н.И. Антибактериальная терапия при синдроме раздраженного кишечника. Клин.мед.1996:5:41-43
22. Ручкина И.Н., Белая О.Ф., Парфенов А.И. и др. Роль Campylobacter jejunum в патогенезе синдрома раздраженного кишечника. Российский гастроэнтерологический ж-л.2000:2: 118-119
23. Парфенов А.И. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника:вопросы лечения и профилактики. Consilium medicum 2001:6;298-300
24. Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Осипов Г.А., Потапова В.Б. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника или хронический колит? Материалы V съезда общества гастроэнт. России и XXXII сессии ЦНИИГ, Москва 3-6 февраля 2005 г.-М.: Анахарсис, 2005.-С 482-483
25. Парфенов А.И., Ручкина И.Н. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника. Избранные главы клинической гастроэнтерологии: сб.трудов/Под ред Лазебника.-М.:Анахарсис, 2005. Раздел 3.Болезни кишечника. С 277-279
26. Ручкина И.Н. Роль острых кишечных инфекций и нарушений микробиоценоза в этиологии и патогенезе синдрома раздраженного кишечника. Автореф. Дисс. докт. М.2005, 40 с
27. Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. Eradication of small intestinal bacterial overgrowth reduces symptoms of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2000;95:3503-3506
28. O’Mahony L, McCarthy J, Kelly P, Hurley G, Luo F, O’Sullivan G, et al.. Lactobacillus and bifidobacterium in irritable bowel syndrome (symptom responses and relationship to cytokine profiles). Gastroenterol. 2005;128:541-551
29. Saito YA, Schoenfeld P, Locke GR. The epidemiology of irritable bowel syndrome in North America (a systematic review). Am J Gastroenterol. 2002;97:1910-1915
30. Wigington WC, Johnson WD, Minocha A. Epidemiology of irritable bowel syndrome among African Americans as compared with whites (a population-based study). Dig Dis. 2005;3:647-653
31. Thompson WG, Irvine EJ, Pare P, Ferrazzi S, Rance L. Functional gastrointestinal disorders in Canada (first population-based survey using Rome II criteria with suggestions for improving the questionnaire). Dig Dis Sci. 2002;47:225-235
32. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders- DSM-IV. 4th ed.. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994
33. Шендеров Б.А. Медицинская и микробная экология и функциональное питание. Т.3: Пробиотики и функциональное питание. М.:Грантъ, 2001.-286с
34. Хавкин А.И. Микрофлора пищеварительного тракта. М.:Фонд социальной педиатрии, 2006.- 416с
35. Berrada N, et al. Bifidobacterium from fermented milks: Survival during gastric transit. J. Dairy Sci. 1991; 74: 409-413
36. Bouvier M, et al. Effects of consumption of a milk fermented by the probiotic Bifidobacterium animalis DN-173 010 on colonic transit time in healthy humans. Bioscience and Microflora, 2001,20(2): 43-48
37. Парфенов А.И., Ручкина И.Н. Профилактика и лечение запоров пробиотиками. Фарматека, 2006; 12 (127): 23-29
38. D.Guyonnet, O. Chassany, P. Ducrotte et al. Effect of a fermented milk containing Bifidobacterium animalis DN-173 010 on bloating and health-related quality of life in Irritable Bowel Syndrome (IBS) adult patients - A randomized, double-blind, controlled trial. Poster presentation at the Neurogastroenterology and Motility Joint international Meeting, September 14-17, 2006, Boston

Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Усенко Д.В.

повышенной возбудимостью моторики,

сенсорной гиперчувствительностью,

неадекватной реакцией внутренних органов на сигналы ЦНС при воздействии психосоциальных факторов .

Этиология и патогенез

Классификация ФН кишечника

Эпидемиология

Принципы диагностики

По степени тяжести ФНК условно подразделяют на три степени: легкую, среднюю и тяжелую.

Пробиотические продукты питания в лечении ФНК

Заключение

Согласно статистических данных около 20% населения страдают от разнообразных проявлений дисфункции желудочно-кишечного тракта, в структуру которого непосредственно входит и кишечник. К наиболее распространенным заболевания относится расстройство кишечника или так называемый «синдром раздраженного кишечника».Содержание:

Этиология заболевания

Функциональное нарушение работы кишечника – это патологический процесс в организме, связанный с сбоем работы органа. Характеризуется хронической абдоминальной болью, дискомфортными ощущениями, вздутием живота и нарушениями в поведении кишечника при отсутствии конкретных факторов.

Расстройство кишечника проявляется в любом возрасте независимо от половых признаков. Причин для появления данного патологического процесса в организме существует множество, среди которых стоит выделить следующие:

В случае проведения хирургической терапии отдельных органов желудочно-кишечного тракта.

Длительная терапия с использованием антибиотиков, противосудорожных, противоопухолевых и гормональных, наркотических и других лекарственных средств.Нерациональный прием медикаментозных препаратов.

Наличие вредных привычек: табакокурение, алкоголь, стимулирующие чрезмерную выработку желудочного сока.

Также одним из факторов, способствующих появлению функционального расстройства кишечника, является употребление продуктов питания и воды из отдельных регионов во время командировки или путешествий.

К основным причинам развития дисфункции кишечника у детей стоит отнести: кишечные инфекции и палочки, сальмонелез и другие виды пищевой токсикоинфекции.

В связи с тем, что факторов, способствующих развитию функционального нарушения работы кишечника, существует множество, и все они различные по уровню опасности для жизни и здоровья больных, не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением данного недуга.

В первую очередь для успешной терапии необходимо исключить наличие вероятных причин, которые могут вызывать нарушения работы кишечника. Соответственно очень важно придерживаться правильного сбалансированного рациона, полноценного отдыха и систематических силовых нагрузок.

Факторы, обуславливающие проявление расстройства кишечника

Самостоятельно диагностировать функциональное расстройство кишечника на начальном этапе значительно проблематично, а в большинстве случаев просто невозможно. Это связано с тем, что данное заболевание является функциональным и именно поэтому его достаточно сложно подтвердить при помощи целого ряда диагностических процедур и лабораторных обследований.

Единственным характерным фактором, указывающим на наличие кишечных расстройств, является ярко выраженные дискомфортные ощущения, которые объединяют все патологические процессы в организме.

Помимо характерных проявлений функциональное расстройство кишечника достаточно часто сопровождается симптоматикой хронической интоксикации. Она проявляется в наличии головных болей, слабости, повышенном потоотделении, нарушении дыхания и спазмировании живота.

Также дисфункция кишечника сопровождается развитием кожных заболеваний (псориаз, высыпания, угри). Наблюдается снижение эластичности хрящевой ткани и ускоряется процесс старения в организме.

При хронической форме заболевания у больного наблюдается возникновение артритов, дисбаланс в деятельности сердечно-сосудистой системы, образование камней в почках, частые судороги, скачки артериального давления и развитие вегетососудистой дистонии.

В каждом индивидуальном случае, в зависимости от вида патологии и стадии ее протекания, симптоматика дисфункции кишечника у каждого больного разная. Наличие всех признаков данного недуга одновременно исключено.

Если дискомфортные ощущения сохраняются длительный период при этом, не снижая свою интенсивность, а только прогрессируя необходимо немедленно обратится на консультативный осмотр врача и пройти полное обследование.

Функциональное нарушение работы кишечника у детей

Дисфункция кишечника у ребенка – является достаточно распространенным патологическим процессом. Достаточный уровень информации о причинах возникновения данного недуга позволит родителям своевременно выявить первые симптомы и оказать помощь своему чаду в любом возрасте.

Основные причины дисбаланса в работе кишечника:

Развитие органов пищеварительной системы на недостаточном уровне, которые еще не адаптированы к естественному усвоению отдельных продуктов питания. В большинстве случаев относится к детям грудничкового возраста.
Этиология дисфункции у пациентов старшего возраста аналогична взрослым причинам. К ним стоит отнести психосоматическое состояние, инфицирование организма и органов ЖКТ разнообразными болезнетворными микроорганизмами.
Протекание недуга у детей существенно отличается от взрослых. Это связано с тем, что детский организм тяжелее переносит диарею и сопровождающие ее симптомы.
Продолжительность заболевания значительно превышает сроки и не ликвидируется естественным путем без вмешательства из вне. Без медикаментозной помощи нормализовать функционирование кишечника у малыша будет невозможно. Запускать заболевание нельзя, так как высока вероятность того, что обычный понос может трансформироваться в дисбиоз.

Сбои в работе пищеварительной системы, способствую развитию дисбаланса многих метаболических процессов, что в свою очередь значительно ухудшает общее состояния здоровья.

Характерная симптоматика у детей:

Ослабление иммунной системы
Слабость, вялость
Чрезмерная раздражительность
Снижение внимательности

Природа данного заболевания у детей носит инфекционный и неинфекционный характер. Только после досконального обследования и установления причины расстройства, лечащим врачом, исключительного детского профиля, назначается лечение.

Диагностирование заболевания

В случае если дисфункции кишечника стали систематичным явлением в работе вашего организма, необходимо немедленно записаться на прием к профилирующему специалисту. Начинать поход по врачам рекомендуется с терапевта, который осуществит первичный осмотр и выдаст направление на консультативный осмотр к узкому специалисту.

Это могут быть:

Гастроэнтеролог – специализируется на заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. По результатам гастроэнтерологического обследования установит причины заболевания и назначит эффективные методы терапии.
Диетолог – поможет грамотно сбалансировать диетическое питание в рамках диагностированного заболевания.
Проктолог – главная специализация основана на патологических процессах толстой кишки, негативно воздействующих на нормальное функционирование ЖКТ.

Основным манипуляциям диагностирования:

Консультативный осмотр врачей узких специализаций
Физикальное обследование
Интервьюирование
Общий анализ мочи и крови
Копрограмма
Ультразвуковое исследование внутренних органов
Колоноскопия кишечника
Ректоскопия
Ирригоскопия
Компьютерная томография
Биопсия кишечника

Данный комплекс способов обследования включает максимально развернутую информацию. В каждом отдельном случае врачами устанавливается необходимый спектр диагностирующих процедур для определения заболевания и назначения правильного лечения. Диагностика функционального нарушения работы кишечника основана на применении эксклюзивного метода исключения.

По результатам обследования определяется причина и степень тяжести заболевания с последующим назначением правильной терапии. Приблизительно около 20% пациентов страдают хроническим расстройством кишечника, связанным с психосоматическим состоянием человека. В таких случаях лечение состоит из курса психотерапии и обязательного изменения привычного образа жизни.

Лечение различных форм дисфункции кишечника

Залогом успешного лечения дисфункций кишечника является определение с последующей ликвидацией всех причин ее появления. Также особое внимание уделяется нормализации функционирования всех органов пищеварительной системы.

Методы лечения, используемый при расстройствах кишечника:

Терапевтический способ: определение диетического питания, медитации, коррекция образа жизни, посещение психиатра.
Медикаментозная терапия: назначается при тяжелых формах протекания данного заболевания, в зависимости от характерных проявлений заболевания. Это могут быть скрепляющие, слабительные, антибактериальные препараты, спазмолитики. Если нарушения в работе кишечника вызваны соматическими расстройствами, назначается курс приема антидепрессантов, нейролептиков.

Физиотерапевтический комплекс состоит из:

Аутогенных тренировок
Плавания в бассейне
Проведения специальной ЛФК
Криомассажи
Углекислые и бишофитные ванны
Интерференционные токи
Иглоукалывание
Фитотерапия
Низкоинтенсивной импульсной биосинхронизированной магнитотерапии
Использования ректальных тампонов с сульфидной либо тамбуканской грязью в сочетании с рефлекторно-сегментарными аппликациями
Электрофорез и так далее в зависимости от формы протекания заболевания

Альтернативные методы лечения заключаются в употреблении различных натуральных настоек и отваров. К максимально эффективным стоит отнести следующее: перечную мяту, высушенную пленку куриного желудка, ромашку, кору дуба, порошок корицы, сухие перегородки грецких орехов, пижма, коренья лапчатки прямостоячей.

Но стоит помнить о том, что лечение должно быть назначено исключительно врачом. И только комплексный подход к лечению, после установления причины заболевания, позволит в кротчайшие сроки восстановить свое здоровье.

Также не стоит забывать о том, что методы народной медицины при грамотном подборе могут быть эффективными только на ранних стадиях развития заболевания.

При хронической либо тяжелой форме данного недуга исключительной употребление средств альтернативной медицины может только навредить здоровью, усугубив общую картину.

Во время просмотра видео Вы узнаете о еде для кишечника.

Дисфункция кишечника является достаточно распространенным заболеванием, которое поражает организм каждого человека на протяжении жизни. Своевременнее диагностирование и правильно подобранное лечение, подкрепленное специальным диетическим питанием, позволит в кротчайшие сроки победить данный недуг, нормализовав все процессы в организме.

improvehealth.ru

Дисфункция кишечника: причины и лечение заболевания, а также его особенности у детей

Приблизительно пятая часть взрослого населения планеты, как говорит статистика, страдает от различных проявлений дисфункции кишечника. Это заболевание возникает при некоторых нарушениях работы кишечника и часто называется расстройством кишечника либо же «синдромом раздраженного кишечника».

Проявляется оно в виде болей в животе и нарушений стула, для возникновения которых нет определенных причин. Данное заболевание является функциональным и по этой причине, редко подтверждается с помощью различных лабораторных анализов.

Причины и симптомы дисфункции кишечника

Внутренние органы человека: кишечник

Дисфункция кишечника проявляется у людей всех возрастов: от детей, до людей в зрелом возрасте. Наиболее частой причиной для развития заболевания является постоянное стрессовое состояние больного. Также причинами для развития дисфункции кишечника могут быть:

Помимо различных инфекционных заболеваний, причиной для возникновения дисфункции кишечника может быть индивидуальная непереносимость определенных продуктов из рациона. Поэтому, в ряде случаев, заболевание возникает после неумеренного употребления жирной пищи или продуктов, в которых содержится большое количество клетчатки.

Порой аллергические реакции на некоторые продукты могут вызвать дисфункцию кишечника. Также, она возникает при употреблении несовместимых между собой продуктов или плохой, некачественной пищи. Важно помнить о том, что по мере развития патологии в кишечнике, в нем начинают появляться токсины, которые плохо влияют на весь организм больного.

Дисфункция кишечника у женщин может появляться по особенным причинам. Она возникает во время менструального цикла, вследствие различных гормональных нарушений, которые иногда могут появляться. Расстройство кишечника характеризуется различными негативными симптомами. К ним относятся:

вздутие живота
болевые ощущения в области кишечника
диарея
запор

Поэтому, если в ходе какого-либо обследования не выявляется объективная причина для возникновения любого из вышеперечисленных симптомов, то они могут быть вызваны именно дисфункцией кишечника. Боли, в области живота, чаще всего появляются утром, после сна. Они характеризуются различной интенсивностью и могут быть как терпимыми, так и достаточно сильными.

Также в утреннее время суток больной может страдать от метеоризма и постоянной диареи. Его сопровождает постоянное чувство заполненного кишечника, которое порой не пропадает даже после дефекации. Помимо всего этого, больной испытывает урчание в животе, а в стуле часто может быть обнаружена слизь.

Болевые ощущения и диарея, при дисфункции кишечника, часто могут особенно ярко проявляться после приема пищи или во время стресса. Некоторые люди могут испытывать тенезмы – ложные позывы к дефекации, во время которых ощущается боль или неприятные ощущения в прямой кишке.

Данные симптомы дисфункции кишечника могут по-разному проявляться у различных пациентов: у кого-то они ярко выражены, у кого-то наоборот. Тем не менее, если какие-либо симптомы все-таки возникают, то это вполне объективный повод обратиться к специалисту.

Читайте: Лимфома кишечника: симптомы, которые должны насторожить

Расстройство кишечника – заболевание, для возникновения которого есть ряд причин. Оно сопровождается различными симптомами, проявление которых у разных людей по-разному выражено. Наиболее распространенными из них являются: запор, диарея, болевые ощущения в области живота. В случае возникновения этих симптомов желательно обратиться за консультацией к специалисту.

Лечение дисфункции кишечника

Врачу необходимо установить причину дисфункции кишечника

Прежде, чем заниматься лечением дисфункции кишечника, врач должен определить причину заболевания. Если причиной для его развития послужил длительное стрессовое состояние, то лечащий врач может порекомендовать больному различные релаксирующие занятия: йога, бег, пробежки, прогулка на свежем воздухе.

Они способствуют расслаблению организма и стабилизируют состояние нервной системы. Если же стрессовое состояние не проходит и сопровождает больного очень длительное время, то ему могут быть приписаны различные успокоительные препараты и антидепрессанты.

Если же причины возникновения дисфункции кишечника заключается в чем-то другом, то в зависимости от них могут быть назначены следующие лекарственные средства:

Для удаления болевых ощущений при дисфункции кишечника, часто используется спарекс, ниаспам, дюспаталин и т.д. Они оказывают расслабляющее воздействие на кишечник и способствуют нормальному его сокращению. Тем не менее, в некоторых случаях их применение запрещается, поскольку они содержат масло перечной мяты, которое нельзя принимать женщинам во время беременности.

Дисфункция кишечника носит еще одно название – синдром раздраженного кишечника

Слабительные препараты размягчают кал и способствуют нормализации процесса дефекации. Принимая эти лекарственные средства больной должен употреблять большое количество жидкости, дабы защитить организм от обезвоживания. Дисфункция кишечника, сопровождающаяся диареей, потребует применения различных связывающих препаратов, например, имодиума и лоперамида.

Они замедляют перистальтику кишечника и увеличивают длительность нахождения каловых масс в нем. В результате этого, жидкие каловые массы имеют больше времени, чтобы загустеть и опорожнение кишечника нормализуется.

При расстройстве кишечника рекомендуется следование различным диетам, терапевтическое воздействие которых аналогично воздействию лекарственных препаратов. Пациентам, которые страдают от запоров, необходимо принимать больше жидкости, есть отрубной хлеб, различные масла, рыбу, мясо, каши. В то же время им крайне нежелательно употреблять кофе, какое, кисели, шоколады и выпечку из сдобного теста.

При диарее, из рациона больного следует исключить пищу, ускоряющую перистальтику кишечника и процесс его опорожнения. В рацион может входить кофе, чай, сухое печенье. Рекомендуется употребление кефира и творога, а яйца и мясо – на некоторое время исключаются.

К пище могут добавляться специальные добавки, содержащие полезные бактерии, способствующие нормализации работы кишечника.

Лечение дисфункции кишечника производится в зависимости от причин, которыми было вызвано заболевание. Если причина заболевания – стресс, то рекомендуются занятия и препараты, оказывающие успокаивающее воздействие на нервную систему. При запорах и диарее рекомендуется прием специальных лекарственных средств и различные диеты, способствующие нормализации функций кишечника.

Дисфункция кишечника у ребенка

Дисфункция кишечника бывает довольно часто у пациентов гастроотделений

Расстройство кишечника у детей – довольно частое заболевание, поэтому родителям необходимо знать, чем оно может быть вызвано. У детей малого возраста, расстройства кишечника могут быть обусловлены недостаточным развитием системы пищеварения, не приспособленной к нормальному усвоению некоторых продуктов. Дети постарше могут страдать от дисфункции кишечника по тем же причинам, что и взрослые.

Различия в том, что у детей и взрослых заболевание проходит с некоторыми различиями. Дети хуже переносят диарею и симптомы, которые ее сопровождают. Дисфункция кишечника у детей длится дольше, чем у взрослого и не проходит самостоятельно. Организму малыша необходима помощь для борьбы с заболеванием. Родителям следует внимательно следовать предписаниям врача-педиатра, поскольку есть опасность того, что обычная диарея перерастет в дисбактериоз, а это уже намного более серьезное заболевание.

Читайте: Функциональные заболевания жкт: самые распространенные

Отклонения от нормального функционирования пищеварительной системы приводит к нарушению различных обменных процессов, что приводит к общему ухудшению состояния всех систем организма. Из них можно выделить:

снижение иммунитета
снижение внимания и памяти малыша
вялость
повышенная раздражительность

У детей данное заболевание может иметь инфекционную, либо неинфекционную природу. Первые более просты в диагностике и лечении, а вот вторые потребуют более серьезного анализа симптомов и проведения различных тестов. При диарее неинфекционного типа, лечащим врачом могут быть прописаны препараты, предназначенные для борьбы с микробами: наиболее вероятными виновниками возникновения расстройства. Неадекватное лечение диареи у малыша может привести к возникновению острой формы заболевания, которая обычно проходит в течение недели.

Дисфункция кишечника имеет много дополнительных симптомов

В тех случаях, когда диарея и сопутствующие ей симптомы длятся дольше обычного срока, возможно проявление хронического расстройства кишечника. Эта форма заболевания характеризуется тем, что даже после того, как диарея прекращается, возможны единичные случаи проявления тошноты и рвоты, резкие подъемы температуры у малыша.

Диарея у детей постарше может быть вызвана неправильным рационом, отсутствием в нем различных витаминов, отравлениями плохими продуктами питания, инфекциями и аллергическими реакциями. Если понос имеет продолжительность более суток, то крайне желательно обратиться за помощью к врачу-специалисту.

Эти симптомы могут быть вызваны некоторыми заболеваниями детей (скарлатина, корь), которые не рекомендуется лечить самостоятельно, поскольку это опасно для ребенка. Лечащий врач проведет необходимую диагностику и назначит правильное лечение. Расстройство кишечника у детей различается в зависимости от их возраста. Так, у детей до года, оно может быть вызвано недостаточным развитием системы пищеварения, а у детей постарше причины для дисфункции кишечника могут быть аналогичны причинам этого заболевания у взрослых.

В случае возникновения различных симптомов патологии у ребенка, нужно обязательно обращаться к врачу, поскольку самолечение в этом случае может быть опасным для здоровья малыша.

Дисфункция кишечника – заболевание, от которого страдает до 20% взрослого населения планеты. Оно может характеризоваться различными симптомами: боли в области живота, запоры, поносы. При лечении заболевания необходимо правильно установить его причину, и после этого назначать адекватный курс лечения, подкрепленный специальной диетой.

Нарушения функционирования кишечника у детей несколько опаснее, чем у взрослых, особенно если ребенок возрастом меньше одного года. Лечения заболевания в этом случае обязательно нужно проводить только в зависимости от рекомендаций врача-специалиста.

Синдром раздраженного кишечника – тема видеоматериала:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

pishhevarenie.com

Функциональные заболевания кишечника у детей

Профессор А.И. Хавкин, Н.С. Жихарева

НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, Москва МГМСУ им. Н.А. Семашко

Функциональные нарушения (ФН) желудочно–кишечного тракта занимают одно из ведущих мест в структуре патологии органов пищеварения. Так, например, рекуррентные абдоминальные боли у детей носят функциональный характер у 90–95% детей и лишь у 5–10% связаны с органической причиной. Примерно в 20% случаев в основе хронической диареи у детей также лежат функциональные расстройства. Диагностика ФН часто вызывает значительные трудности у практических врачей, приводя к большому числу ненужных обследований, а главное – к нерациональной терапии. При этом, часто приходится сталкиваться не столько с незнанием проблемы, сколько с ее непониманием.

Согласно современным представлениям, ФН это многовариантная комбинация гастроинтестинальных симптомов без структурных или биохимических нарушений (D.A. Drossman, 1994).

ФН чаще всего обусловлены нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности пищеварительного тракта. Они имеют разное происхождение и могут возникать вследствие заболеваний или патологических состояний нервной системы: незрелость нервномышечной передачи, повреждение (ишемия или кровоизлияния) ствола мозга и верхнешейных отделов спинного мозга, травмирование верхнешейного отдела, внутричерепная гипертензия, миелодисплазия, инфекция, опухоль, аневризма сосудов и др.

Попытка создать классификацию функциональных расстройств в детском возрасте была предпринята Комитетом по изучению функциональных расстройств у детей и Международной рабочей группой по разработке критериев функциональных расстройств (Римская группа II) совместно с сотрудниками клиники Монреальского Университета (Committee on Childhood Functional Gastrointestinal Disorders, Multinational Working Teams to Develop Criteria for Functional Disorders , University of Monreal, Quebec, Canada). Данная классификация построена по клиническим критериям, в зависимости от преобладающих симптомов:

расстройства, проявляющиеся рвотой

– регургитация, руминация и циклическая рвота;

расстройства, проявляющиеся абдоминальными болями

– функциональная диспепсия, синдром раздраженной кишки, функциональные абдоминальные боли, абдоминальная мигрень и аэрофагия;

расстройства дефекации

– детская дисхезия (болезненная дефекация), функциональный запор, функциональная задержка стула, функциональный энкопрез.

Синдром раздраженного кишечника

К кишечным функциональным нарушениям согласно МКБ10 относится синдром раздраженного кишечника (СРК). В эту же группу отечественные авторы относят функциональный метеоризм, функциональный запор, функциональную диарею.

СРК функциональное кишечное расстройство, проявляющееся абдоминальным болевым синдромом и/или нарушениями дефекации и/или метеоризмом. СРК одно из очень частых заболеваний в гастроэнтерологической практике: 4070% пациентов, обращающихся к гастроэнтерологу, имеют СРК. Он может проявляться в любом возрасте, в т.ч. у детей. Соотношение девушек и юношей 24:1.

Ниже приводятся симптомы, на основе которых можно диагностировать СРК (Рим, 1999):

Частота стула менее чем 3 раза в неделю;

Частота стула более чем 3 раза в день;

Твердый или бобовидный кал;

Разжиженный или водянистый кал;

Натуживание на протяжении акта дефекации;

Императивные позывы на акт дефекации (невозможность задержать опорожнение кишечника);

Ощущение неполного опорожнения кишечника;

Выделение слизи во время акта дефекации;

Чувство переполнения, вздутия или переливания в животе.

Болевой синдром характеризуется многообразием проявлений: от диффузных тупых болей до острых, спазматических; от постоянных до пароксизмов болей в животе. Длительность болевых эпизодов – от нескольких минут до нескольких часов. Помимо основных «диагностических» критериев, у больного могут наблюдаться следующие симптомы: учащение мочеиспускания, дизурия, никтурия, дисменорея, утомляемость, головная боль, боль в спине. Изменение психической сферы в виде тревожных и депрессивных расстройств встречается у 40–70% больных с синдромом раздраженного кишечника.

В 1999 г. в Риме были разработаны диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника. Это наличие абдоминального дискомфорта или болей в течение 12 необязательно последовательных недель за последние 12 месяцев, в сочетании с двумя из следующих трех признаков:

Купирующиеся после акта дефекации и/или

Ассоциирующиеся с изменением частоты стула и/или

Ассоциирующиеся с изменением формы кала.

СРК является диагнозом исключения, но для полной диагностики больному необходимо провести массу инвазивных исследований (колоноскопия, холецистография, пиелография и т.п.), поэтому очень важно провести тщательный сбор анамнеза у больного, выявить симптомы и после этого провести необходимые исследования.

Функциональные абдоминальные боли

В различных классификациях этот диагноз занимает разное место. По мнению D.A. Drossman, функциональные абдоминальные боли (ФАБ) являются самостоятельным вариантом ФН ЖКТ. Некоторые врачи рассматривают ФАБ в рамках язвенноподобного типа функциональной диспепсии или как вариант СРК. Согласно классификации, разработанной Комитетом по изучению функциональных расстройств у детей, ФАБ рассматривается как расстройство, проявляющиеся абдоминальными болями, наряду с функциональной диспепсией, синдромом раздраженной кишки, абдоминальной мигренью и аэрофагией.

Данное заболевание очень распространено. Так, по данным H.G. Reim et al., у детей с абдоминальной болью в 90% случаев нет органического заболевания. Преходящие эпизоды болей в животе встречаются у детей в 12% случаев. Из них только в 10% удается найти органическую основу этих абдоминалгий.

В клинической картине превалируют жалобы на абдоминальную боль, которая чаще локализуется в околопупочной области, но может отмечаться и в других регионах живота. Интенсивность, характер боли, частота атак очень вариабельны. Сопутствующими симптомами являются снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, головные боли; запоры бывают редко. У этих больных так же, как у пациентов с СРК отмечается повышенное беспокойство и психоэмоциональные нарушения. Из всей клинической картины можно выделить характерные симптомы, основываясь на которых можно поставить диагноз ФАБ:

часто повторяющаяся или непрерывная абдоминальная боль в течение по крайней мере 6 месяцев;

частичное или полное отсутствие связи между болью и физиологическими событиями (т.е. приемом пищи, дефекацией или менструациями);

некоторая потеря повседневной активности;

отсутствие органических причин боли и недостаточность признаков для диагностики других функциональных гастроэнтерологических заболеваний.

В плане диагностики надо отметить, что это, как и другие ФН ЖКТ, ФАБ, является диагнозом исключения, причем очень важно исключить не только другую патологию пищеварительной системы пациента, но и патологию мочеполовой и сердечно–сосудистой систем.

У детей первого года жизни диагноз функциональные абдоминальные боли не ставится, а состояние с похожими симптомами называют детскими коликами, т.е. неприятное, часто вызывающее дискомфорт чувство распирания или сдавливания в брюшной полости у детей первого года жизни.

Клинически детские колики протекают, как и у взрослых боли в животе спастического характера, но в отличие от взрослых у ребенка это выражается длительным плачем, беспокойством, сучением ножками.

Абдоминальная мигрень

Боль в животе при абдоминальной мигрени чаще всего встречается у детей и юношей, однако нередко выявляется и у взрослых. Боль носит интенсивный, диффузный характер, но иногда может быть локализована в области пупка, сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом, побледнением и похолоданием конечностей. Вегетативные сопутствующие проявления могут варьировать от негрубых, умеренно выраженных до ярких вегетативных кризов. Длительность болей колеблется от получаса до нескольких часов или даже нескольких суток. Возможны различные сочетания с мигренозной цефалгией: одновременное появление абдоминальной и цефалгической боли, их чередование, доминирование одной из форм при одновременном их присутствии. При диагностике необходимо учитывать следующие факторы: связь абдоминальной боли с головной болью мигренозного характера, характерные для мигрени провоцирующие и сопровождающие факторы, молодой возраст, семейный анамнез, терапевтический эффект противомигренозных препаратов, увеличение скорости линейного кровотока в брюшной аорте при допплерографии (особенно во время пароксизма).

Функциональная задержка стула и функциональный запор

Запоры вызываются нарушением процессов формирования и продвижения кала по всей кишке. Запор хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 36 часов, сопровождающаяся затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения, отхождением малого (

www.medvopros.com

Лечение кишечной дисфункции

Дисфункция кишечника диагностирована у пятой части всего населения земного шара. Болезнь проявляется в виде проблем со стулом и болезненных ощущений в животе. При этом особенных причин для подобных расстройств может быть не замечено. Из-за специфики заболевания, а его считают функциональным, обнаружить патологию с помощью лабораторного теста сложно.

Диагностика заболевания

Когда дисфункция уже становится систематическим явлением, то прием к врачу откладывать не нужно. Для начала требуется обращение к терапевту, после первичного осмотра он выдаст лист с направлением на анализы. Также, у него получают талон на консультацию узкого специалиста.

Кто занимается проблемами ЖКТ?

Диетолог. Помогает пациенты составить план сбалансированного питания, проведет консультацию по пользе продуктов. При этом пища будет направлена на лечение патологического процесса.
Гастроэнтеролог. Врач, который специализируется на проблемах с органами пищеварения. После того, как будет сделано дообследование, медик сможет понять причину болезни и прописать эффективную терапию.
Проктолог. Более узкий специалист, разбирающийся в патологиях кишечника. Он способен восстановить нормальное функционирование кишечного тракта.

Комплекс обследования для определения патологии

Чтобы получить максимально точную информацию о состоянии больного придется провести достаточно исследовательских манипуляций. Для каждого пациента предполагается свой комплекс процедур, позволяющий определить заболевание и назначить лечебное питание. Диагностические меры будут направлены на исследование функционального нарушения работы органа.

После того, как результаты будут получены, специалист может узнать причину и стадию тяжести болезни. Пятая часть пациентов имеют дисфункцию кишечного тракта из-за расстройств психологического характера. В подобной ситуации предполагается проведение курса психотерапии и кардинальное изменение повседневного графика жизни.

Диагностические манипуляции:

прием консультативного характера у медиков узких специальностей;
интервьюирование;
физикальное обследование;
назначение сдачи общего анализа крови и мочи;
копрограмма;
ультразвуковое исследование брюшной полости и иных внутренних органов;
ректоскопия;
колоноскопия;
компьютерная томография или МРТ;
по показаниям предполагается проведение биопсии кишечника.

Если возникают спорные моменты, то возможно проведение иных процедур, позволяющих получить более картину состояния больного.

Лечение кишечных проблем

Для назначения качественной терапии при проблемах ЖКТ, требуется определение причины болезни. При условии, что на проявление симптоматики повлияло стрессовое состояние, которое длилось долгий период, то предполагается релаксирующая терапия. В нее входит пробежка, прогулки на свежем воздухе, йога, посещение приятных мероприятий.

При помощи неё организм пациента будет расслабляться, а нервная система стабилизирует свое состояние. При условии, что положительного эффекта от назначений медика нет, возможно, использование успокоительных средств и антидепрессантов.

При наличии иных причин, повлекших нарушение в работе кишечника, назначают иные группы лекарственных препаратов:

противодиарейные средства – для устранения затяжных поносов;
спазмолитики – способствуют снятию болевого синдрома;
слабительные лекарства – помогут побороть запоры.

Зачастую, что снять боль, когда диагностирована дисфункция желудочно-кишечного тракта, используют Ниаспам, Спарекс или Дюспаталин. Препараты обладают расслабляющим действием и позволяют наладить нормальную систему сокращения кишечника. Иногда не рекомендовано включать в терапию лекарства из этой линейки, так как в составе присутствует перечная мята. К примеру, ее запрещено употреблять женщинам, которые вынашивают ребенка.

Под воздействием слабительного, каловые массы становятся мягкими, и процесс дефекации происходит гораздо легче. В период приема подобных лекарств организму требуется большое количество жидкости, чтобы обезопасить себя от возможного обезвоживания.

Если кишечное расстройство сопровождается диареей, то стоит употребить Имодиум или Лоперамид. За счет их действия замедляется перистальтика кишечника, а время нахождения каловой массы внутри увеличивается. Как итог, жидкое состояние кала успевает преобразоваться в более густое. Впоследствии происходит нормализация процесса дефекации.

Предполагается соблюдение определенного графика питания с иным рационом. Терапевтический эффект будет схож с тем, который дают лекарственные препараты. При условии, что у больного диагностированы запоры, ему требуется пить больше жидкости, есть хлеб из отрубей, каши, рыбу, масло. А вот от кофе, киселя, выпечки, шоколада и какао придется отказаться.

В период затяжных поносов стоит не вкушать пищу, которая ускоряет перистальтику и процесс акта дефекации. Предполагается исключение яиц, мясной продукции, но ограничения носят временный характер. Полезно включить в меню кефир, творог, сухое печенье и чай.

К питанию хорошо добавлять специальные добавки, в составе которых будут бактерии, нормализирующие работу кишечника.

Проблемы в работе кишечника у детей

Большое распространение имеет патологический процесс у детей, кишечная дисфункция у данной категории пациентов диагностируется регулярно. При условии, что родители имеют определенные знания в этой области, они достаточно быстро заметят раннюю симптоматику и окажут помощь малышу. Ребенок не всегда способен рассказать о проблеме и правильно описать ее, поэтому ответственность ложится на плечи взрослых.

Главными факторами, влияющими на появление дисбаланса, считают:

Если речь идет о грудничках, то в данной ситуации многое сводится к тому, что пищеварительная система еще недостаточно развита. Также, ряд продукт не способен хорошо усвоиться естественным образом.
Течение болезни имеет более тяжелое течение, в сравнении со взрослыми. Детский организм плохо переносит понос и все сопровождающие его признаки.
Дисфункция кишечника у детей может проявиться по тем же причинам, что и у старшего поколения. Причиной развития дисбаланса может быть проблема в психосоматическом состоянии, инфекция в организме.
Длительность болезни может носить затяжной характер, чтобы проблему купировать, требуется принять определенные меры. Без использования медикаментов невозможно побороть дисфункцию у малышей. Лечение должно быть назначено вовремя, так как в ряде случаев диарея трансформируется в дисбиоз.

Природа патологии у ребенка не всегда имеет инфекционный характер. Помочь в установке причины может только подробное обследование. Результаты анализов изучает медицинский специалист детского профиля.

Сбои в работе пищеварительной системы влекут за собой проявление дисбаланса ряда метаболических процессов. Подобное явление может сильно повлиять на общее состояние здоровья.

Симптоматика, выявленная у детей:

излишняя раздражительность;
ослабленная иммунная система;
вялость;
невнимательность.