К глубоким относятся ожоги степени. Виды ожогов в медицинской классификации. Что означает степень ожога

Но и внутренние слои кожи, возможна деструкция внутренних тканей.

Существует две разновидности ожогов 3 степени: A и Б.

Первый вариант относится к поверхностным травмам, а второй к более глубоким. Визуальное различие между данными разновидностями ожогов заметить практически невозможно, так как разница заключается в нескольких миллиметрах. При выполнении лечебных мероприятий данное отличие учитывается, влияет на ход и особенности проведения терапии.

Формы ожога 3 степени

При получении ожога 3 степени человек теряет эпидермис, а также ростковый слой ткани.

Патологический процесс отличается медленным заживлением, часто многие медикаментозные средства не оказывают должного эффекта.

Обычно пациенты пользуются операциями по пересадке кожи, так как при таких повреждениях самостоятельная регенерация является невозможной.

3А

Если произошла данная травма, заметно омертвение эпидермиса и верхней части .

Если ростковый слой кожи поврежден не полностью, есть вероятность успешной самостоятельной регенерации кожных покровов или их определенных участков.

По результатам лечения определяется необходимость в проведении пластической операции.

В некоторых случаях на обожженных участках образуются пузыри, которые состоят из уцелевших слоев эпидермиса. Внутри накапливается жидкость желтого цвета. Иногда на месте повреждения образуется светлый струп, в некоторых случаях он приобретает желтоватый или коричневый оттенок.

Пациенты отмечают появление болевого синдрома , что свидетельствует о сохранении чувствительности некоторых нервных окончаний. Постепенно данная симптоматика уменьшается, если происходит омертвение нервных окончаний.

Если на определенном участке тела сохранилась одежда, при снятии она отходит вместе с отмершей кожей.

Внутренние ткани становятся чрезмерно красными вместо светло-розового цвета. На обожженной области обнаруживается множество светлых или красных точек, которые указывают на наличие кровоизлияний или закупорку сосудов. Окружающие ткани характеризуются появлением отечности.

Если пациент получил ожог 3А степени, выздоровление приходит через 4-6 недель .

В первые 10 дней происходит процесс отторжения омертвевших участков кожи, в дальнейшем образование грануляций. Происходит восстановление участков эпителия, находящихся на границе с пораженной областью. По мере нарастания грануляционной ткани происходит слияние здоровых участков кожи с заживающими областями.

По прошествии нескольких месяцев практически невозможно отличить пораженную ткань от здоровой.

При близком рассмотрении можно заметить светлый оттенок кожи, формирование рубцовой ткани, слишком большие отверстия желез на кожных покровах.

3Б

Данный вид ожога относится к списку более серьезных травм.

Происходит некроз абсолютно всех слоев кожных покровов , также возможна потеря подкожной клетчатки вплоть до 100% на определенных сегментах.

Подобные ожоги возникают при длительном воздействии раскаленной жидкости, металлов, а также в случаях, когда человек подвергается действию открытого пламени, кислотных жидкостей в повышенной концентрации.

Данное повреждение характерно формированием сухого ступа с прочной консистенцией . Его оттенок может быть как белым, так и сероватым, коричневым или более темным. На образовавшейся корочке заметно расположение некротизированных сосудов. Область, которая окружает травматическое повреждение, отмечается отечными явлениями, покраснением.

Если ожог 3 степени произошел под действием горячей жидкости, вероятно образование пузырей, внутри которых располагаются небольшие кровоизлияния. Иногда некротические участки обладают не сухой, а влажной структурой, что свидетельствует о накоплении большого количества вредных микроорганизмов.

При распространении гноя на расположенные рядом клетки общая картина ухудшается, больному может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Отторжение некротизированных участков происходит за короткое время, гиперемия кожных покровов выражается достаточно интенсивно.

Чтобы определить 3Б степень ожога, необходимо оценить состояние пациента.

Если больной жалуется на возникновение острых неприятных ощущений, затем потерю чувствительности кожи в пораженной области, значит поражение распространилось на подкожные структуры . Также отмечаются нарушения обменных процессов, кровообращения в пораженной области.

Примечательно, что общая температура тканей в наиболее поврежденных участках немного ниже, чем на расположенных рядом с ожогом. Разница заметна даже при тактильном контакте, однако в большинстве случаев в условиях стационара для определения данного показателя применяется электротермометр.

Если глубокий ожог 3 степени располагается на большом участке, вероятно формирование ожоговой болезни, из-за чего процесс полного излечения затрудняется.

При наступлении ожогового шока увеличивается возбудимость пациента, больные страдают от чрезмерного болевого синдрома. Возможна спутанность сознания, что осложняет работу с пациентом. Через некоторое время больные становятся более апатичными, повышенное давление начинает снижаться. Необходимо ликвидировать вероятность чрезмерного сгущения крови, так как данное явление может образоваться при большой плазмопотере.

Клинические симптомы

Чтобы полностью вылечить ожог 3 степени, необходимо как можно быстрее диагностировать глубину поражения .

Самостоятельно осуществить данное мероприятие практически невозможно, так как используются инструментальные методы, доступные в условиях стационара.

Часто врачи в первую очередь осматривают пациента для определения характерной симптоматики, присущей определенной разновидности ожога.

Признаки, указывающие на ожог 3А степени:

1. Сильный болевой синдром при контакте с пораженной области , иногда он протекает без дополнительного воздействия на ткани. Особенно сильные болевые ощущения у пациентов, которые переживают первые часы после получения травмы. Через некоторое время симптоматика снижается. Чтобы предотвратить появление болевого шока, необходимо как можно быстрее переместить его в стационарное отделение. Если боль не стихает, в больнице практикуют введение более сильных анальгетиков.
2. Внешний вид пораженного сегмента тела указывает на наличие большого количества кровоизлияний. Возможно образование красных полосок, точек, а также более обширных участков, свидетельствующих о патологических изменениях в тканях.
3. Происходит изменение оттенка кожи на красный или более насыщенный бордовый, поверхность пораженной области характеризуются рельефной структурой.
4. По направлению к пораженной области располагается большое количество пузырей , наполненных жидкостью, являющейся защитной реакцией организма.

Симптомы, указывающие на возникновение ожога 3Б степени:

1. Повреждается кожа, расположенная ниже слоев дермы . Больной не чувствует боли по прошествии примерно получаса после получения травмы.
2. Давление характеризуется чрезмерно низкими показателями , которые опасны для жизни и здоровья больного. Измерив давление, можно определить глубину очага повреждения. Если оно незначительно, давление будет повышенным. В обратном случае организм пациента теряет много жизненных сил, из-за чего замедляются важные процессы. Резкое снижение давления при глубоких ожогах происходит даже у людей, имеющих склонность к гипертонии.
3. Резко образовавшиеся пузыри не остаются в целом виде . При доставлении пациентов в медицинское учреждение волдыри выглядят лопнувшими, затем покрываются корочкой.
4. Возле раны располагаются участки эпидермиса, которые указывают на затрагивание большой площади .

Первая помощь

Лечение ожога 3 степени в домашних условиях является невозможным, так как врачи используют массу сложных мероприятий, благодаря которым можно полностью устранить боль, а также ускорить восстановление поврежденных кожных покровов и более глубоких слоев.

Часто больные подвергаются хирургическому лечению в первый день после получения травмы.

При обнаружении травмы, которая имеет симптомы ожога 3 степени, необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи . До приезда специалистов можно оказать необходимую помощь больному:

1. Устраните предмет или жидкость, которые привели к формированию ожога.
2. При минимальной площади ожога следует переместить больного так, чтобы пораженная область оказалась самой высокой точкой тела. Так можно обеспечить нормальное функционирование системы кровоснабжения, быстро вывод токсинов, других загрязняющих веществ, которые появляются при сильных ожогах. В дальнейшем лечебные мероприятия оказывают при проведении медикаментозной терапии.
3. Закройте травмированный участок стерильной салфеткой. Так вы сможете избежать попадание в рану большого количества инфекции, что сопровождается формированием опасной симптоматики. Если подходящих подручных материалов у вас не оказалось, не следует закрывать пораженный участок, если он не слишком большой. Постарайтесь обеспечить для больного покой, перенесите его в чистое место, дожидаясь бригады скорой помощи.
4. Не давайте пострадавшему анальгетики, другие лекарства, способные избавить от болевых ощущений. В этом случае постановка диагноза будет затрудненной, так как медики для принятия быстрых решений должны провести грамотный сбор анамнеза. В большинстве случаев в домашних аптечках не оказывается лекарств, которое помогают полностью избавить больного от неприятных ощущений.

Дальнейшее оказание первой помощи проводят в условиях стационара.

После сбора анамнеза проводятся обезболивающие мероприятия . Если возник ожоговый шок, используются наркотические лекарственные средства . При умеренной болевой симптоматики достаточно опрыскивания поврежденной области раствором новокаина, другими аналогичными обезболивающими.

Применяются антигистаминные препараты . Наиболее популярными среди них являются Димедрол, Тавегил, Супрастин.

Накладываются повязки, используя стерильные материалы.

Чтобы избежать формирования ожоговой болезни, как можно быстрее капельным путем вводят большое количество жидкости , которую потерял организм во время нанесения травмы.

Чтобы минимизировать последствия ожога, используют не только противошоковые растворы, например, Гелофузин, Венофундин, но и капают Глюкозу, Полиглюкин.

Во многих случаях применяются седативные лекарственные средства . Если производится перемещение больного из одной палаты в другую или в реанимационное отделение, дополнительно вводят обезболивающие, чтобы снизить уровень стресса для пациента.

Лечение

Проводится комплексное лечение, направленное на восстановление общего состояния пациента, минимизацию вреда от ожогов на местном уровне, а также вывод токсинов, устранение инфекционных возбудителей.

Используются такие лекарственные средства:

Блокаторы гистамина

Помогают предотвратить наступление анафилактического шока.

Глюкокортикоиды

Помогает устранить чрезмерную воспалительную реакции, восстанавливают естественные регенерационные способности кожных покровов. В результате процесс заживления травмированной области происходит намного быстрее.

Повязки

Наложение повязок с антисептиками или применением 33 % спирта.

Седативные лекарственные средства

Снижают чрезмерную возбудимость, ликвидируют признаки шока.

Инфузионная терапия

Направлена на общую детоксикацию организма. Наиболее популярным препаратом является Сорбилакт.

Раствор Рингера и аналогичные препараты

Позволяют снизить симптомы потери жидкости.

Недопустимые меры

Чтобы не ухудшить состояние пациента, не принести вреда для проведения лечения в дальнейшем, необходимо узнать о списке действий, которые являются недопустимыми при получении ожога 3 степени:

1. Осуществление промывания травмированной области с помощью различных жидкостей, антисептиков. Данное мероприятие позволительно при получении ожогов 1, иногда 2 степени. Если травма более глубокая, следует оставить ее в не тронутом виде до приезда медицинского персонала.
2. Охлаждать травмированный участок, используя лед, другие подручные методы.
3. Самостоятельно удалять участки одежды, другие предметы. Во многих случаях одежда при ожоге 3 степени снимается при формировании сильного болевого синдрома, отделяется только вместе с устаревшими участками эпидермиса.
4. Давать любые препараты до приезда медицинского персонала.
5. Использовать вату для закрытия травмированного участка тела. Она прилипает к ране, из-за чего делает процесс снятия слишком болезненным.

При лечении ожогов 3 степени важна стабилизация состояния пациента, ускорение регенерационных процессов, применение мер для скорейшего заживления раны.

Иногда назначают не только стандартный комплекс препаратов, но и антибиотики, определенные вакцины, направленные на предотвращение развития возбудителей опасных заболеваний.

В некоторых случаях показано проведение хирургической терапии, направленной на иссечение пораженных участков и восстановление кожных покровов после устранения воспалительного процесса.

Ожог - это повреждение дермы от воздействия высоких температур, химических веществ, а также электрического тока. Для определения глубины повреждения используют четыре степени ожогов. Данная классификация значительно помогает в формировании корректной терапевтической схемы.

Причины травмы

Характеристика ожогов зависит от поражающего фактора:

• Термический – происходит вследствие воздействия пара, огня кипятка и раскалённых предметов;
• Электрический получают от удара током и молнией;
• Химический возникает от воздействия кислот, щелочей, солей тяжелых металлов. Часто такую травму можно получить в домашних условиях, когда не соблюдается техника безопасности при использовании бытовой химии.
• Лучевые – образуются в результате действия светового и ионизирующего излучения.

Степени ожогов и их характеристика зависят от источника травмы, его интенсивности и длительности воздействия поражающего фактора на эпителий.

Уровни поражения и их характеристики

Каждому человеку очень важно знать как определить степень ожога для того, чтобы адекватно оценить состояние пострадавшего и понимать уровень сложности травмы. Чтобы правильно поставить диагноз существует градация от лёгкой до самой опасной. Степени тяжести ожогов отличаются по сложности повреждения эпидермиса, площади, каждая из них различается симптомами и глубиной поражения:

• Первая – страдает верхний слой эпидермиса. Кожа краснеет, наблюдается небольшой отёк и незначительная боль. Пораженный участок восстанавливается в течение 3–5 дней, как правило, не требует специального лечения, кроме охлаждения поврежденной зоны. Обожженный эпителий бесследно слущивается.
• При второй степени ожогов – эпидермис краснеет, покрывается мелкими пузырями, наполненными прозрачной жидкостью или жёлтого цвета, если они разрываются – виден ростковый слой эпидермиса. Обычно заживает без образования рубца, если не присоединиться инфекция. Процесс полной регенерации занимает 10-14 дней.
• Третья – эту степень ожога принято делить на 2 вида, их признаки, следующие:
  • А –Поражается дерма с сосочковым слоем. Сальные железы и волосяные фолликулы, в них заключены придатки кожи, не повреждаются. Этот факт даёт возможность эпидермису регенерироваться. Сразу после травмы место поражения как черный струп. Образуются большие волдыри с серозным или кровяным наполнением. Из-за повреждения нервных окончаний болевой синдром значительно снижен. Если не присоединится инфекция, то восстановление поверхности кожи занимает 14-20 дней;
  • Б – повреждаются все слои дермы до подкожно-жировой клетчатки, из раны выходят слизистые и кровянистые выделения, если после прикасания к ней нет боли, значит травма обширная и повреждены нервные окончания. При такой степени ожога невозможно восстановление кожи без оперативного вмешательства. После этой травмы у больного наблюдается интоксикация и обезвоживание, так как страдают почки, а также случается повышение температуры тела.
• Четвёртая - это самая тяжелая степень ожога, при таком поражении обугливается не только кожа, но и жировая прослойка, мышцы, сухожилья, кости. У пострадавшего может наступить болевой шок, ожоговая болезнь, кома. На месте поражения тканей появляется чёрный или коричневый струп.

Классификация ожогов по степеням помогает определению характера травмы. Такое разграничение необходимо, чтобы собрать данные, на основе которых будет проводиться определённый объем лечебных манипуляций. На базе этих разграничений можно установить – возможно ли заживить травму без оперативного вмешательства.

После определения степени ожога важно знать насколько сохранена ростковая часть и микроциркуляторное русло, если повреждений нет – это даёт возможности для последующей регенерации кожи. Когда же они поражены – показаны хирургические мероприятия, так как самостоятельное её заживление невозможно или занимает длительное время с формированием грубого рубца и косметического дефекта.

Дополнительно выделяют степени ожога по видам:

• Пограничные и поверхностные – первая, вторая и третья А, повреждения с возможностью восстановления эпидермиса;
• Глубокие – самостоятельная регенерация дермы не удастся, так как задеты все слои кожи — 3Б и четвертый уровень тяжести травмы.
• Ожоговая болезнь наступает вследствие обширных поражений дермы. Нарушает работу центральной нервной, мочеполовой и эндокринной системы, сердечно – сосудистую.

Осложнения термических и химических травм

Степени ожогов и их признаки дают чёткую картину для определения последствий влияния на организм в целом. Наиболее вероятные осложнения при обширных и глубоких травмах:

• Сепсис;
• Присоединение бактериальной или вирусной инфекции;
• Синдром эндогенной интоксикации;
• Ожоговая болезнь.

Такие осложнения - это комплексная реакция организма на полученную травму.

Неотложные действия

От степени ожогов и первой помощи зависит дальнейшее выздоровление пострадавшего. Чем быстрее и качественнее она оказана, тем больше шансов избежать негативных исходов в лечении, таких как рубцы или хирургическое вмешательство.

• Первое правило при любой стадии ожогов заключается в прекращении контакта с обжигающим фактором;
• Далее следует охладить место поражения водой в течение 10-15 минут. Этот способ допустим только при отсутствии открытых ран – 1 и 2 степень ожога. Нельзя применять лёд, чтобы не было переохлаждения тканей и дополнительной травмы;
• Термический и электрический ожог 2-3 степени после охлаждения орошают антисептиком:
• Мирамистин;
• Хлоргексидин;
• Перекись водорода 3%.

Эти дезинфицирующие средства промывают пораженную зону и не дают развиваться инфекции.

• На рану накладывается чистая хлопчатобумажная ткань, если травма обширная – человека заворачивают в простыню и отправляют в больницу.

Важно! При оказании первой помощи главное не навредить. Когда травмы обширные и глубокие, в случае отсутствия адекватного обезболивания, необходимых антисептических препаратов, и должных знаний – лучше не трогать пострадавшего до приезда бригады врачей. Неграмотные действия могут спровоцировать болевой шок, ожоговую болезнь, кому.

При разных видах степени ожогов применяется различная тактика медицинской помощи.

Химический – в случаях если контакт с водой вызывает реакции с выделением тепла (алюминий и его производные, известь негашёная) – реактив сначала необходимо нейтрализовать:

• Кислоту – пищевой содой 2%;
• Щелочи – уксусная или лимонная кислота;
• Известь нейтрализует 2% сахарный раствор;
• Фтор – магния оксид, кальций;
• Фосфор – перекись водорода.

Чтобы узнать какой степени ожога соответствует покраснение кожи нужно иметь сведения об описании каждой из них, после определения степени необходимо принять меры, чтобы снять воспаление эпидермиса и другие болезненные симптомы при помощи медицинских средств.

Медикаментозная терапия в зависимости от уровня травмы

Для ускорения заживления первой и второй степени ожогов используют следующие лекарства:

• «Левомеколь» — препарат комплексного действия восстанавливает ткани и обеззараживает;
• «Пантенол» – в составе имеет дэкспантенол, он ускоряет регенерацию кожи и слизистых оболочек, рекомендован для терапии 1-2 степени ожога;
• «Олазоль» – обезболивает и обеспечивает антибактериальное действие, восстанавливает эпидермис, ускоряет процесс заживления ран:
• «Радевит» – регенерирует ткани и убирает воспаление. Увлажняет эпителий, снимает зуд:
• Солкосерил – содержит вытяжку крови молодых телят, ускоряет эпитэлизацию кожи. Можно применять на слизистых оболочках.

Важно! Гели и мази используют только при первой, второй и третьей степени ожогов. В остальных случаях необходимо в срочном порядке вызвать неотложную медицинскую помощь.

На основании того сколько степеней ожогов существует, разработано множество медикаментов и терапевтических схем. При незначительном уровне тяжести допустимо лечение в домашних условиях, но при обширных, глубоких травмах, когда нарушена целостность кожных покровов обязательно обращение к врачу.

Какой будет степень ожога, когда травма обширная может определить только врач. При нарушении целостности кожного покрова, если пострадал ребенок или пожилой человек – не теряйте времени и вызывайте скорую помощь. Незамедлительный приезд медиков часто спасает потерпевшему жизнь.

Термический ожог представляет собой повреждение тканей организма вследствие их соприкосновения с горячими веществами или предметами: жидкостью или паром высокой температуры, открытым пламенем, раскаленными поверхностями.

Повреждения кожи в виде ожогов могут быть получены как в быту, так и на производстве примерно с одинаковой частотой:

• Самые частые – ожоги пламенем 50-70%,
• ошпаривание жидкостями или паром встречается в 20% случаев всех ожогов,
• на долю воздействия раскаленных предметов приходится 10%.

Выделяют 4 степени ожога, опираясь на данные о глубине проникновения, температуре, времени и площади ее влияния. Такое деление крайне важно для выбора лечебных мероприятий и определения прогноза на выздоровление после ожога.

Симптомы

В настоящее время применяют четыре степени в классификации термических ожогов на коже, основанной на их распространении вглубь тканей. В соответствии с ней производят выделение признаков у термического ожога.

Ожоги I – IIIА называют поверхностными, IIIБ и IV – глубокими. Безусловно, IV степень термического ожога – самая неблагоприятная для пациента. Однако и поверхностное поражение может стать смертельным при большой площади повреждения.

Как определить площадь поражения

1. Правило девяток. Площадь каждой части тела равна 9% или 18% от общей площади, в сумме – 100%. Исключением является промежность, занимающая лишь 1%. Таким образом считают общий процент распространения ожога по телу.
2. Правило ладони. Площадь ожога сравнивают с площадью ладони пострадавшего, принятой за 1%. Принцип подсчета тот же.
3. Схемы Вилявина. Силуэты человеческого тела на бумаге, разделенные на квадратики. На них наносится схематичное изображение ожогов и так же ведется процент общей площади.

Первая помощь

Меры по оказанию первой помощи при термическом ожоге должны быть осуществлены как можно раньше, лучше – сразу после контакта с горячим предметом или ошпаривания:

1. Обязательно обезопасьте пострадавшего, устранив источник ожога – потушите открытое пламя, выключите раскаленные электроприборы, максимально отстраните от нагретого пара или жидкости. Особенно важно погасить пламя, охватившее одежду непосредственно на человеке, сбросив ее, залив водой или пеной огнетушителя, засыпав песком или снегом. В случае воздействия солнечных лучей перенесите его в тень.
2. Постарайтесь успокоить окружающих людей и, главное, самого пострадавшего. Последовательно выясните обстоятельства получения термической травмы.
3. Не трогайте рану и не отделяйте прилипшие от ожога кусочки одежды, земли, не прокалывайте пузыри и т.п.
4. Охладите обожженные кожные участки струей холодной проточной воды или в емкости с чистой прохладной водой в течение 15-20 минут. Это необходимо, так как нагретые ткани продолжают повреждаться даже после устранения источника ожога. Применение пузыря со льдом нежелательно, можно довести ситуацию до обморожения.
5. Не смазывайте область травмы подсолнечным маслом, кисломолочными продуктами, спиртовыми настойками. Не накрывайте ожог листьями растений.
6. Предотвратите попадание бактерий в ожоговую рану, наложив на нее асептическую повязку – чистый сухой бинт или марля, полностью прикрывающие края дефекта. Использование ваты неприемлемо: она обязательно останется на обожженных тканях в виде тонких прилипших ворсинок.
7. Мерой первой помощи при ожогах на конечностях выступает их иммобилизация (ограничение движений). Используйте любые подручные средства – доски, широкие балки, узкие листы фанеры и пр.
8. Обезбольте пострадавшего любым имеющимся препаратом:
   • Ибупрофен – 20-50 р.
   • Найз (нимесулид) – 220 р.
   • Нурофен – 80-100 р.
   • Анальгин – 10-50 р.
   • Баралгин – 200-220 р.
   • Кетанов – 60-200 р.
9. При явлениях ожогового шока (выраженная слабость и бледность, падение артериального давления, учащенный пульс, нарушение ритма дыхания, холодный липкий пот) необходимо дать обильное питье и утеплить пострадавшего.
10. Вызовите «Скорую медицинскую помощь» для госпитализации пациента с тяжелыми ожогами в специализированную клинику или отделение многопрофильной больницы.

Обычно первую помощь человеку, получившему термический ожог, оказывают окружающие люди, не являющиеся медицинскими работниками. От знания точных действий в подобной ситуации и их скорости зависит выздоровление пострадавшего. При термическом ожоге первой степени с малым распространением в первую помощь не входит вызов бригады «Скорой помощи», вылечить его можно и самостоятельно.

Лечение

Методы по лечению термического ожога делят на:

• местные (связаны непосредственно с местом ожога);
• общие (корректируют нарушения на уровне всего организма).

В свою очередь местные способы представлены консервативными и оперативными процедурами, чей выбор зависим от степени ожога.

Местное лечение

Визуально рассмотреть различия для II и IIIА ожогов обычно не удается, поэтому условно их следует объединить во II степень, а IIIБ – в III. Это необходимо и для упрощения понимания лечебных действий.

При поверхностных ожогах малой площади мероприятия начинают с «туалета» раны. Он проводится очень аккуратно, в состоянии наркоза. Кожу вокруг ожоговой раны обеззараживают антисептическим раствором (хлоргексидин), удаляют загрязнения.

Раны с обильным загрязнением очищают 3%-ным раствором перекиси водорода. Крупные слои отслоившегося эпидермиса, наоборот, оставляют: после они становятся своеобразной «естественной повязкой» для ожога. Далее выбирают один из консервативных способов ведения раны – открытый или закрытый (под повязкой с лекарствами).

В настоящее время чаще используют закрытый метод:

• Для термического ожога 1 степени достаточно однократного наложения повязки с мазью на водорастворимой основе с антибактериальным эффектом:
  • Левомеколь – 100-150 р.
  • Левосин – 70-100 р.
  • Бетадин (бетидиновая мазь) – 250-300 р.
• При термических ожогах 2 степени нужно проводить 2-3 перевязки через 3-4 дня, используя те же препараты. Основная цель терапии ожога – добиться скорейшего заживления эпителия как в области пузырей, так и под корочками. Для этого в дополнение накладывают влажно-высыхающие повязки с антисептиками:
  • Фурациллин – 30-50 р.
  • Хлоргексидин – 15-30 р.
  • Борная кислота – 50 р.
  • Йодопирон – 140-200 р.
• В лечении термических ожогов 3 степени и 4 степени главной задачей выступает ускорение отторжения омертвевших тканей. Смену влажных повязок с антисептиками учащают до 1 раза в 2 дня. Особенно эффективен Мафенид (Сульфамилон гидрохлорид), который способен проникнуть сквозь омертвевшие массы в ране и подействовать на бактерии под эпидермисом. Также на 5-8 дни необходимы некролитические препараты, напрямую разрушающие зоны некроза:
  • 40%-ная салициловая мазь – 30 р.
  • Мозойл (бензойная кислота в сочетании с вазелином и салициловой кислотой).

Для повышения эффективности терапии перевязки дополняют небольшим хирургическим удалением некротизированных тканей. Полного закрытия дефекта удается добиться использованием водорастворимых мазей и кожной пластики – одного из видов хирургического лечения ожогов.

При открытом способе ведения раны врачи добиваются быстрого нарастания сухой корочки – струпа, — который будет естественной «преградой» для инфекции. Эффективны:

• Высушивающее действие воздуха.
• Ультрафиолет.
• 5%-ный перманганат калия – 50 р.
• Спиртовой раствор бриллиантового зеленого – 10-50 р.

Хирургическое лечение обязательно при коррекции ожогов III и IV степеней тяжести. Оно включает один из вариантов:

• Одномоментное рассечение обожженных тканей до неповрежденных ожогом структур.
• Одномоментное удаление всех мертвых тканей с наложением на дефект «заменителей» кожи – трансплантатов.
• Кожную пластику (собственными мышцами или здоровой кожей с других участков тела) после консервативного лечения ожога.

Общее лечение

Все мероприятия направлены на восполнение нарушенных функций организма после появления термического ожога:

1. Борьба с болью:
   • Покой пораженной области тела.
   • Применение ненаркотических обезболивающих препаратов в таблетках или в виде инъекций (НПВС).
2. Поддержка нормальной работы сердца и легких.
3. Восполнение дефицита жидкой части крови и устранение интоксикации путем введения раствора натрия хлорида.
4. Восполнение дефицита клеток крови.
5. Профилактика инфекции путем введения антибиотиков, а именно:
   • Цефтриаксон – 20-50 р.
   • Цефотаксим – 20-120 р.
   • Цефтазидим – 80-130 р.
   • Цефоперазон – 430-450 р.

Оказание медицинской помощи при термических ожогах проводится в особых комбустиологических отделениях. Там созданы все условия для максимально быстрого заживления тканей: от воздушных матрасов до определенной температуры в палатах.

Прогноз

Ожоги от действия высоких температур не столь безобидны, как кажется на первый взгляд. Прогноз у конкретного пострадавшего зависит от глубины и площади повреждения и определяется при помощи индекса Франка как один из вариантов:

• благоприятный;
• относительно благоприятный;
• сомнительный;
• неблагоприятный.

Термические ожоги у пожилых людей и у детей отличаются большим процентом летальных случаев. У других пациентов критическими являются:

1. Ожог первой степени со 100%-ным распространением по телу.
2. Термические ожоги второй и третьей степени при поражении 1/3 площади кожи.
3. Поражение третьей или четвертой степени, затрагивающее более 15% поверхности конечностей и туловища или ожог в области промежности, лица, шеи.

Существенно ухудшает прогноз термический ожог слизистых оболочек полости рта и дыхательных путей. Чаще это случается при резком вдыхании горячего пара.

Ожог третьей степени – это глубокое повреждение поверхностей тканей от термического, химического, электрического либо лучевого воздействия, что затрагивает не только эпидермис, а и внутренние слои кожи.

Степень, тяжесть ожога оценивается врачами по площади поражения кожных покровов и глубине раны. Повреждения первой и второй стадии имеют небольшую площадь поражения и не затрагивают глубокие слои кожи. При лечении таких травм прогноз положительный, раны заживают быстро, без оперативного вмешательства.

Более сложные травмы (3-4 степени) поражают не только слои дермы, но и ткани под ней. Если площадь такого повреждения более 15% кожных покровов, организм начинает отравляться продуктами распада собственных обгоревших тканей. У пострадавшего развивается ожоговая болезнь.

Появление нагноений на травмированном участке усугубляет состояние больного – повышается температура тела, возникает общая слабость, исчезает аппетит, пострадавший мучается бессонницей, становится раздражительным, возбудимым. Вылечить такую травму сложнее.

Глубина определяется по цвету обожженных тканей: в отличие от поверхностного, глубокий характеризуется более темным оттенком кожи или пузырей. Площадь повреждения : 1 ладонь составляет 1% поверхности тела человека. характеризуются выраженными покраснениями и припухлостями.

Признаки 2 – появляются пузыри, наполненные жидкостью светло-желтого цвета. На участках с повреждениями 3 стадии кожа выглядит уплотненной, волдыри на ней светло-коричневые, болевой синдром выражен слабо либо отсутствует совсем. Заживает ожог 3 степени дольше, требует серьезного, пошагового лечения. Повреждения 4 стадии сопровождаются глубокими некрозами тканей – темный цвет кожи, вплоть до черного при обугливании, болевой синдром отсутствует. Ожоги по МКБ-10 относится к кодам Т20 – Т32.

Повреждения 3 степени из-за разницы глубины поражения тканей имеют разновидность: 3А и 3Б. Они выглядят одинаково, визуально определить невозможно. Осмотр происходит в больничных условиях с помощью инструментов. Для протокола лечения эта разница будет иметь принципиальное значение. Степень 3А характеризуется повреждением эпидермиса и верхней части дермы. Степень 3Б затрагивает кроме прочего подкожную жировую клетчатку.

Симптомы травмы 3 А	Симптомы травмы 3 Б
Возникновение боли при контакте с обожженной областью. На пораженном участке кожи появляются красные полоски, точки, говорящие о микрокровоизлияниях, красный или бордовый оттенок кожи. Образовавшиеся волдыри в течение короткого времени лопаются, покрываются корочкой. Появление светлого струпа с желтоватым или коричневатым оттенком.	Резкое снижение артериального давления, образовавшиеся волдыри в течение короткого времени лопаются, покрываются корочкой. Ткани вокруг обожженной поверхности отекают, краснеют. Образуется сухой струп, на его корочке можно разглядеть закупоренные сосуды. Цвет корочки может колебаться от белого до темных оттенков коричневого.

Первая помощь при ожогах 3 степени

Заключается в облегчении состояния пострадавшего и предотвращении дальнейшего контакта с причиной травмы. Источником травмирования могут быть: кипяток, пар, агрессивные химические вещества, удар током, огонь. Для первой неотложной помощи до приезда врача нужно действовать по инструкции:

• срезать ножницами одежду вокруг зоны поражения тканей;
• накрыть участок стерильной салфеткой;
• обеспечить приток свежего воздуха;
• дать обезболивающее парацетамол или ибупрофен;
• не прикасаться к поврежденной поверхности: в рану может попасть инфекция.

• промывать или мазать участок антисептиками;
• охлаждать рану льдом или другими подручными средствами;
• использовать вату или бинт для прикрытия обожженного участка тела: ворсистые частички материала прилипнут к ране, помешав восстановлению;
• удалять прижженные к травмированному кожному покрову части одежды – это спровоцирует дополнительные приступы боли;
• смазывать обожженный слой жирами, маслом или использовать другие средства народной медицины.

Лечение ожога 3 степени возможно только в условиях стационара, причем первая помощь должна быть оказана как можно раньше. Это поможет избежать осложнений в лечении.

Дальнейшее лечение у детей и взрослых

Третья степень предполагает хирургическое вмешательство – пересадку кожи со здоровых участков на пораженные ткани. Операции также могут быть направлены на профилактику дальнейшего распространения инфекции. Больному показано лечение гормональными, антигистаминными, обезболивающими, седативными препаратами. Если при травме пострадали видимые участки тела, такие как лицо, в дальнейшем пациенту показаны оперативные вмешательства для устранения косметических дефектов.

При необходимости, под наркозом, осуществляется вскрытие волдырей, удаление мертвых тканей. Самостоятельная замена выписанных медиками лекарств может вызвать нежелательные последствия.

Такие популярные в народе мази, как Спасатель или Пантенол при 3Б не применяются.

Госпитализация детей должна осуществляться при подозрении уже на 2 степень, поскольку защитные силы кожа ребенка намного нежнее и тоньше. Родители не всегда могут оценить тяжесть повреждений. Оказание врачебной помощи для малышей обязательно, а родительская халатность может стать смертельной.

Возможные последствия

Последствия ожогов третьей степени зависят от того, какая часть тела пострадала у человека, площади, глубины поражения ткани. При сохранении под волдырями росткового слоя эпидермиса при 3А степени пересадка кожи может не понадобиться, поскольку возможна ее регенерация. Незаживающие и долго заживающие раны 3Б степени требуют особого внимания врачей. На месте поражения появляются келоидные рубцы.

Они стягивают здоровые участки тела, доставляя боли и неудобства. При возникновении такого дефекта показано их иссечение. После проведенного лечения самым распространенным последствием у кожных повреждений является образование рубцовой ткани или шрамов.

Инвалидность после 2-3 степени маловероятна.

Можно ли лечить в домашних условиях

При получении ожогового повреждения кожи, человек находится в возбужденном шоковом состоянии, не может объективно определить тяжесть полученной травмы. Находящиеся рядом люди не способны оценить состояние пострадавшего. После оказания первой медицинской помощи, лучшим решением будет обратиться в травмпункт либо ожоговый центр. Специалист даст характеристику поражения и поставит диагноз пострадавшему, будет принято решение – лечиться дома, если ожог 1-2 степени, или в стационаре, если получена более серьезная рана.

Нельзя ставить диагноз по фото в интернете.

Как долго происходит восстановление

Длительность реабилитации зависит от психологического состояния, здоровья больного на момент получения травмы. Третья А или Б степень ожога, если первая помощь оказана своевременно, при неосложненном течении заживет через 1-1,5 месяца. Для более тяжелых повреждений времени потребуется больше. Кисти, пальцы рук, ног, локти, колени имеют более тонкую кожу, поэтому лечиться придется комплексно. Доктор пропишет мази для восстановления дермы, подвижности суставов. Пациенту потребуются физиопроцедуры, массаж, много сил, терпения.

Тяжело сказать, сколько времени понадобиться для восстановления. Под действием медицинских препаратов потребуются не дни, а недели, пока пройдет процесс заживления. Риск обжечься существует всегда, поэтому нужно знать правила оказания первой помощи и пользования опасными веществами.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одна из самых распространенных бытовых травм – это ожог 1 степени. Рассмотрим его виды, причины, патогенез, симптомы, а также методы лечения и профилактики.

Термическое, лучевое, химическое или электрическое повреждение тканей организма – это ожог. При воздействии разных веществ могут возникать комбинированные раны. Самой легкой формой считается первая степень. Она характеризуется поверхностным нарушением эпидермиса. Чаще всего патологическое состояние возникает из-за кратковременного контакта с горячими жидкостями, предметами или при длительном пребывании на солнце.

Тяжесть раны зависит от глубины и объема повреждения. Выделяют 4 степени, при этом травмы первой являются наиболее поверхностными. Чем выше степень повреждения, тем сложнее лечение. Легкие травмы вызывают резкую боль, отек и покраснение. Постепенно эпидермис приобретает ярко-алый или красный цвет и выделяется над здоровыми тканями. При этом на коже не всегда появляются водянистые волдыри или рубцы. Процесс выздоровления проходит без каких-либо осложнений, косметических или функциональных дефектов. Как правило, полное восстановление наблюдается через 2-3 дня. Поверхностный слой эпителия отторгается, оставляя здоровую кожицу.

, , , , ,

Код по МКБ-10

T20-T32 Термические и химические ожоги

Эпидемиология

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, эпидемиология ожогов легких степеней занимает лидирующее место среди других травм. Ожоговый травматизм в Америке и Японии составляет 250-300 случаев на 100 тысяч населения. В Украине это примерно 200 случаев на 100 тысяч населения, из которых до 30% требуют медицинской помощи.

Причины ожога 1 степени

Основные причины ожога 1 степени – это термическое, химическое, лучевое, электрическое воздействие на кожу или слизистые оболочки. Рассмотрим детальнее каждую из возможных причин:

1. Термическое воздействие – патологическое состояние возникает при прямом контакте с кипятком, паром или огнем.

• Огонь – чаще всего травмируются верхние дыхательные пути и лицо. При повреждении других частей тела возникают трудности, связанные с удалением обгоревшей одежды. Это может стать причиной инфекционного заражения.
• Горячие предметы – на месте поражения остается четкий след раскаленного предмета. Такие раны могут быть как поверхностными, так и достаточно глубокими.
• Кипяток – раневой участок небольшой, но болезненный и глубокий.
• Пар – вызывает неглубокое поражение тканей, верхних дыхательных путей.

От температуры, теплопроводности, длительности воздействия, общего состояние здоровья и кожи больного зависит степень термических поражений.

1. Химические травмы – возникают из-за попадания на кожу агрессивных химических веществ. От концентрации агента и длительности контакта с ним зависит степень поражения. Чаще всего встречаются повреждения такими веществами:

• Кислоты и щелочи – вызывают неглубокие раны. На коже формируется корочка, которая предотвращает дальнейшее проникновение кислоты в ткани. При воздействии щелочи образуются глубокие раны.
• Соли тяжелых металлов – вызывают поверхностные травмы.

1. Электрические ожоги – вызваны взаимодействием с токопроводящим материалом. Ток распространяется по тканям, через кровь и другие жидкости организма, кости, кожу и жировую ткань. На теле пострадавшего есть точка входа и выхода тока. Для травм данного типа характерно небольшое по площади, но глубокое поражение.
2. Лучевое воздействие – патологическое состояние может быть связано с ультрафиолетовым, инфракрасным или ионизирующим излучением. От длительности влияния на кожу зависит его тяжесть.

Факторы риска

Выделяют самые распространенные факторы риска, которые могут спровоцировать как повреждения первой степени, так и более серьезные травмы:

• Кипяток и горячие жидкости (раскаленное масло).
• Химические вещества (кислоты, технические жидкости, различные растворители).
• Кухонный пар.
• Контакт с электричеством.

Патогенез

Для ожоговых повреждений первой степени характерно затрагивание только поверхностного слоя эпидермиса. Патогенез состоит в таких изменениях: покраснение, отек, болезненные ощущения. Чувствительность обожженного места существенно увеличивается, поэтому область травмы вызывает дискомфорт.

Особую роль в механизме зарождения патологического состояния играет воспалительная реакция на травму, которая проходит клеточную и сосудистую фазы. В области раны увеличивается проницаемость сосудов, что способствует быстрому проникновению белков и макромолекул сыворотки. Визуально это проявляется как гиперемия и отек. При нарушении целостности кожи активируется неспецифическая иммунная система. Она представлена сывороточными и клеточными компонентами. Они ускоряют процесс свертывания крови, задействует фибринолитическую и комплементарную системы.

Специфический имму­нитет или третья защитная реакция организма на повреждение, обеспечивается тимус-зависимыми и кост­номозговыми лимфоцитами. Это позволяет снизить риск сепсиса и некроза тканей при больших ожоговых повреждениях последних стадий.

, , , ,

Симптомы ожога 1 степени

Ожоговые травмы легкой степени характеризуются повреждением самого функционально незначимого эпидермального слоя кожи. Данная область постоянно обновляется. Так, у здорового человека в течение 24 часов отшелушиваются миллионы клеток эпидермиса.

Такие раны носят ограниченный характер. Могут встречаться и распространенные изолированные поверхностные повреждения в комбинации с более тяжелыми травмами. При этом они чаще всего встречаются на таких частях тела: лицо, глаза, волосистая часть головы, верхние дыхательные пути, конечности, туловище.

Симптомы ожога 1 степени проявляются следующим образом: покраснение кожи, воспаление и отек, болезненные ощущения. Через пару дней кожа высыхает и сморщивается, образуя небольшую пигментацию, которая сходит в течение 3-5 дней. При этом грубых рубцов или косметических дефектов не остается.

Первые признаки

Большинство ожогов первой степени возникает из-за чрезмерного воздействия солнечного излучения или при бытовых травмах (кипяток, пар, горячие или раскаленные жидкости). Опасность представляют обширные поражения, так как есть риск обезвоживания и интоксикации токсичными продуктами распада тканей. Для того чтобы распознать патологические изменения, необходимо обратить внимание на первые признаки патологии:

• Болезненные покраснения на коже.
• Головокружение и головные боли.
• Тошнота и рвота.
• Обезвоживание.
• Озноб, лихорадочное состояние.
• Учащенное дыхание и пульс.

Первая медицинская помощь и дальнейшее лечение начинаются с устранения фактора вызвавшего травму и охлаждения пострадавшего участка. Это уменьшит дискомфорт и ускорит процесс восстановления. Если травма сопровождается нарушением целостности кожных покровов, то стоит обратиться к врачу, так как даже при легком повреждении есть риск инфицирования.

Ожог лица 1 степени

Особую опасность и страх вызывает ожог лица. 1 степень данного повреждения считается самой легкой, но все равно вызывает болезненные ощущения и временный косметический дефект. Но если площадь и глубина травмы обширны, то следы могут остаться на всю жизнь. Повреждение тканей может быть связано с действием высоких температуры или химических веществ. Данный вид ожогов классифицируют в зависимости от внешних факторов, которые его спровоцировали. От них будет зависеть дальнейшее лечение и реабилитация.

• Термические – самое опасное повреждение, так как разрушает сложные белки, то есть основу клеток и тканей. Появляется из-за воздействия на кожу высоких температур. При ожогах вызванных огнем под прицел попадает все лицо. Горячие жидкости, чаще всего кипяток провоцируют локальное неглубокое поражение. При этом пар травмирует не только лицо, но и верхние дыхательные пути.
• Химические – раны могут быть вызваны различными косметическими процедурами (пилинг фруктовыми кислотами, кислотный), некачественными косметическими препаратами, различными медикаментами или бытовой химией. На лице появляется неглубокий, но гиперемированный и болезненный ожог.
• Электрические – возникают очень редко и влекут за собой небольшие, но глубокие раны.
• Лучевые, световые, ионизирующие – травматизация, вызванная излучением. Поражение тканей поверхностное, при своевременном и правильном лечении проходит бесследно.

Ожог лица 1 степени сопровождается отечностью, болезненными ощущениями и покраснением. Восстановление эпидермиса занимает 3-4 дня. При этом погибшие клетки отшелушиваются, не оставляя следов.

Ожог глаз 1 степени

Легкое повреждение век, роговицы и конъюнктивы при воздействии высоких температур, химических веществ или лучей – это ожог глаз 1 степени. При влиянии вышеописанных факторов веки рефлекторно сжимаются, защищая поверхность глазного яблока от травмы. Серьезность травматизации, выраженность болевого синдрома и внешний вид глаз зависит от глубины раны.

Симптомы:

• Стойкое покраснение и воспаление конъюнктивы, кожи век.
• Отек и легкое помутнение роговицы.
• Светобоязнь.
• Снижение остроты зрения.
• Повышение внутриглазного давления.
• Головные боли и легкое головокружение.

Болезненные ожоговые симптомы начинают постепенно нарастать в течение 5-8 часов. Пострадавший ощущает интенсивную боль и светобоязнь, появляется повышенное слезотечение, спазмы век. Если сетчатка не повреждена, то восстановление происходит в течение 3-4 дней.

Если патологическое состояние связано с воздействием на конъюнктиву УФ-лучей с определенной длиной волны, то это указывает на электрофотоофтальмию. Ожог глаз сваркой вызывает повреждение мембран клеток, что влечет за собой воспалительный процесс с болевыми ощущениями. Даже легкие степени травматизации вызывают сильный дискомфорт. Мощное и долговременное воздействие на глаза может привести к повреждению сетчатки глаза и гибели клеток, что в итоге станет причиной потери зрения.

Лечение направлено на устранение болезненных ощущений. Необходимо аккуратно промыть глаза с помощью ватки смоченной чистой водой. При ожоге кислотами для промывания показан содовый раствор, а при действии щелочи – 2% раствор борной кислоты. После этого можно принять обезболивающие, закапать глаза анестетиками и поместить пострадавшего в темное место.

Ожог роговицы 1 степени

Согласно медицинской статистике, около 40% пациентов с частичной или полной потерей зрения получили ожог роговицы. Она представляет собой верхнюю оболочку глаза (прозрачная полусфера) о которую преломляются световые лучи. Она очень чувствительна, поэтому любые травмы могут ухудшить зрение или лишить его. Ожог роговицы 1 степени не вызывает подобных последствий, но без правильно оказанной первой помощи может ухудшить состояние зрения.

Основные причины ожогов:

• Попадания в глаза пара или брызг раскаченных жидкостей, пламени. Роговица повреждается при температуре выше 45 градусов.
• Попадание в глаза химических веществ: органические растворители, бытовая химия, дезинфицирующие средства, слезоточивый газ и другое.
• Длительное воздействие яркого света. Это могут быть сварочные работы, УФ излучение.

Патологическое состояние поверхностных слоев эпителия сопровождается отеком кожи век и потускнением глаза. У пострадавшего может наблюдаться головная боль, снижение остроты зрения, светобоязнь и слезотечение, блефароспазм и ощущение инородного тела в глазу. Травма лечится амбулаторно (промывание глаз и повязки с антисептическими растворами), восстановление занимает 3-4 дня, ожог проходит бесследно и не влияет на зрение.

Ожог кипятком 1 степени

Самой распространенной бытовой травмой является ожог кипятком 1 степени. Для того чтобы его получить достаточно пролить на кожу вскипяченную воду. От таких травм очень часто страдают дети и люди преклонного возраста из-за своей внимательности.

Основные симптомы:

• Покраснение кожи.
• Небольшая отечность.
• Возникновение пузырьков с прозрачной жидкостью.
• Повышенная чувствительность.
• Болевые ощущения.

Первая стадия травмы не требует врачебной помощи, поэтому лечение можно провести в домашних условиях. В первую очередь необходимо снять одежду, на которую попал кипяток, и охладить кожные покровы проточной водой в течение 15-20 минут. Если целостность кожи нарушена, то охлаждать раневой участок противопоказано. После этого необходимо нанести мазь против ожогов, антисептическую повязку или чистый лоскут хлопчатобумажной ткани.

Категорически противопоказано прокалывать ожоговые пузыри или сдирать с тела прилипшую одежду, так как это может стать причиной инфекционного заражения. Нельзя наносить на кожу какие-либо масла или прижигать ее спиртом, йодом, зеленкой. Так же под запрет попадают народные методы лечения: смачивание эпидермиса кефиром и другими кисломолочными продуктами, это может спровоцировать воспалительную реакцию и инфицирование.

, , ,

Ожог руки 1 степени

Очень часто в медицинской практике встречается ожог руки первой степени. Такого рода травмы бывают как в быту, так и на производстве. Легкая стадия характеризуется поверхностным повреждением кожного покрова. На руке образуется небольшая припухлость и покраснение.

Рассмотрим основные причины ожоговых травм руки:

• Кипяток – чаще всего встречается в быту. На обожженных тканях образуются красные водянистые волдыри. Для лечения необходимо охладить кожу и нанести специальную мазь или антисептическую повязку.
• Пар – встречается как в быту, так и на производстве. Легкое повреждение не требует врачебного вмешательства, а более серьезные раны следует лечить только в медицинских учреждениях. Раневой участок необходимо охладить в течение 10-15 минут, аккуратно промыть мыльным раствором и высушить. Нанести на ранку противоожоговую мазь, не втирая. Если есть выраженные болезненные ощущения, то стоит принять обезболивающие препараты.
• Масло – вызывает более серьезные и болезненные повреждения, чем кипяток или другие жидкости. Для минимизации травмы обожженную конечность необходимо поставить под струю воды. Это охладит кожу и поможет смыть остатки раскаленного масла. Если появилось покраснение, но без волдырей, то можно нанести на рану противоожоговый крем без стерильной повязки. При этом кожу вокруг раны следует обработать разбавленным спиртом. Если есть пузыри с водой, то после нанесения мази следует наложить стерильную повязку и менять ее каждые два часа.

Восстановительный период при всех вышеописанных причинах патологии занимает не более 3-5 дней. Если самостоятельное лечение не действует и воспаление держится дольше двух дней, то стоит обратиться к врачу.

Ожог пищевода 1 степени

Проглатывание горячей пищи или легкое поражение различными веществами – это ожог пищевода 1 степени. Он бывает термическим и химическим. Термический возникает при проглатывании горячих жидкостей и пищи. Но чаще диагностируют травмы химического характера. Они возникают при заглатывании агрессивных жидкостей: концентрированные кислоты, щелочи, нашатырный спирт, раствор марганцовки, ацетон, технический спирт и другие.

Ожоговое повреждение сопровождается травматизацией слизистой ротовой полости, желудка и глотки. Согласно статистике, около 70% пострадавших – это пациенты в возрасте до десяти лет. Остальные 30% – это взрослые, которые преднамеренно или случайно употребили едкие жидкости.

• Повреждение кислотой переносится намного легче, чем щелочью. Это связано с тем, что при попадании кислоты на слизистую пищевода она образует струп, который не дает реагенту проникать в глубокие слои органа. Так как в кислоте содержится вода, то это способствует снижению ее концентрации и выделению из тканей.
• Щелочные кислоты вызывают разрушение белков, омыление жиров, образуя из клеток студенистую массу. Через нее легко проходит щелочь, вызывая некроз поверхностных и глубоких слоев пищевода. Данный вид ожога не имеет легкой степени, так как даже небольшое количество щелочи может стать причиной отверстия в пищеводе.

Легкая стадия повреждения пищевода характеризуется травматизацией верхнего слоя мягкого эпителия. То есть внутренние мягкие ткани не затрагиваются. Основными признаками патологического состояния выступают: гиперемия и отечность стенок слизистой, болезненные ощущения в ЖКТ.

Первая помощь состоит в промывании желудка. Пострадавшему необходимо выпить более 1 литра чистой воды и вызвать рвоту. Медикаментозное лечение не требуется, так как все признаки поражения проходят в течение 10-20 дней самостоятельно. Но к доктору все же рекомендуется обратиться для проведения профилактики и уточнения степени повреждения. Медицинская помощь требуется и в том случае, если ожог вызван химическим веществом и необходимо его нейтрализовать.

, , , ,

Ожог 1 степени у ребенка

Бытовые детские травмы – это довольно частое явление. Ожог 1 степени у ребенка встречается чаще всего и может быть вызван такими причинами: тепловая энергия, УФ и ионизирующее излучение, химические вещества или электрический ток. Согласно медицинской статистике больше половины ожоговых травм – это тепловые повреждения (горячая вода, пар, раскаленные предметы, огонь). По тяжести травмы делятся на четыре стадии. Первая является самой легкой и представляет собой поверхностное поражение верхнего слоя эпидермиса. На коже появляется покраснение и отечность.

Первая медицинская помощь при ожогах 1 степени у детей зависит от причины травмы. Рассмотрим общие рекомендации, направленные на улучшение состояния пострадавшего:

• Если повреждение получено чрез одежду, то ее необходимо снять. Это предупредит прилипание вещей к обожженной коже и остановит ее дальнейшую травматизацию. Но раздевать ребенка можно в том случае, если одежда снимается легко, отдирать вещи противопоказано.
• Охладите поврежденную поверхность с помощью проточной воды (температура должна быть около 15 °С). Это поможет отвести тепло из глубоких слоев кожи. Охлаждение снизит выраженность воспалительной реакции, уменьшит отечность и стабилизирует стенки кровеносных сосудов. Данная рекомендация приемлема для ожогов на конечностях. Если рана на туловище или голове, то необходимо прикладывать прохладные повязки. Лед прикладывать запрещено, так как он провоцирует сужение сосудов и замедляет кровоток, усиливая разрушение тканей.
• После охлаждения, пораженную часть тела нужно поднять выше уровня сердца. Это позволит уменьшить отек.
• Следующий шаг – это предупреждение пересыхания кожи. Для этого на рану нужно нанести противоожоговую мазь или антисептическое средство и закрыть повязкой. Это предотвратит инфицирование, снимет воспаление и ускорит процесс восстановления.

Почти всегда детские травмы влекут за собой ожоговую болезнь. Данное состояние это реакция организма на раздражение нервных окончаний и попадания в кровь продуктов их распада. Ожоговая болезнь развивается не только при серьезных повреждениях, но и при поверхностных. При этом состояние ребенка ухудшается на длительный период. Первые патологические симптомы дают о себе знать через 6-10 часов после травмы. Появляются острые боли на раневом участке и нервное возбуждение. Такое состояние требует медицинской помощи, так как оно не пройдет самостоятельно, а будет только усугубляться, вызывая нарушения мочеиспускательной, дыхательной и других систем организма.

В норме выздоровление занимает 1-2 недели и зависит от площади и локализации поражения. Как только болевой синдром пройдет, кожа начнет приобретать здоровый цвет, шелушиться и обновляться. Если восстановление затягивается, то нужно обратиться к педиатру.

Формы

По частоте обращения за медицинской помощью ожоги занимают лидирующее место. Виды ожогов определяют их происхождение и позволяют составить оптимальный план лечения и прогноз на выздоровление. Рассмотрим основную ожоговую классификацию (по причине возникновения):

• Термические – возникают при контакте с горячим воздухом, паром, кипятком, раскаленными предметами. Раны могут быть легкой, средней и тяжелой степени на любой части тела.
• Электрические – чаще всего появляются при работе с электрическим оборудованием или при ударе молнии. Характеризуются не только поражением кожи, но и нарушениями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Даже легкие травмы вызывают головокружение и обморочное состояние.
• Лучевые – это поражение ультрафиолетовым, ионизирующим и другим видами излучения.
• Химические – развиваются при контакте с агрессивными веществами. Степень поражения зависит от концентрации реагента и его действия на ткани.

Существуют смешанные повреждения, то есть сочетание нескольких типов ожогов и комбинированные – ожог и травмы другого характера. Каждый вид делится еще на несколько категорий. Термические делятся на ожоги от огня, воды, пара, раскаленных предметов. Химические в свою очередь на повреждения кислотами, щелочными растворами, солями тяжелых металлов и другое.

Патологическое состояние классифицируют не только по причине происхождения, но и по тяжести:

• 1 степень – поверхностное поражение верхних слоев эпидермиса. Вызывает покраснение, отечность, болезненные ощущения и нарушение функций пораженного участка. Восстановление проходит быстро, без образования рубцов.
• 2 степень – это полное поражение поверхностных слоев эпидермиса. Пострадавший чувствует сильную боль, на коже образуются пузыри с жидкостью.
• 3А степень – травматизация всех слоев эпидермиса вплоть до дермы. На раневом участке образуется сухая или мягкая ожоговая корочка – струп светло-коричневого цвета.
• 3Б степень – под поражение попадают все слои эпидермиса, дерма и частично гиподерма. Образуется сухая плотная корка темного цвета.
• 4 степень – поражаются все слои кожи, мышцы, сухожилия и кости. На теле образуется ожоговая корка черного цвета или обугленные участки.

Глубина ожоговой травмы зависит от характера и температуры действующего агента, длительности воздействия и степени прогревания глубоких слов кожи. Травмы делятся и по способности заживления: поверхностные поражения (1,2, 3А степень) и глубоки ожоги (3Б, 4 степень). В первом случае раны заживают самостоятельно, без образования рубца. При более серьезных повреждениях требуется медицинская помощь и хирургическое вмешательство.

Термический ожог 1 степени

При воздействии на кожу агентов высокой температуры (жидкость, пар) человек может получить термический ожог 1 степени или более серьезные повреждения. Согласно медицинской статистике, данный вид травматизации занимает 90-95% среди всех ожогов. Самыми опасными считаются термические повреждения дыхательных путей, так как они вызывают отек гортани, усложняя дыхание. Также опасна травматизация лица и глаз.

При легкой степени ожога страдает поверхностный покров эпидермиса. Кожа краснеет, появляется отек, иногда пузыри с жидкостью. Весь процесс лечения состоит в правильном оказании первой медицинской помощи.

• Пострадавшую поверхность необходимо охладить под проточной водой или с помощью мокрых повязок в течение 15-20 минут.
• После этого кожу нужно просушить и нанести обезболивающее, противоожоговое или антисептическое средство. Чаще используют такие препараты: Пантенол, Олазоль, Ампровизоль, Олеол.
• Если на ране образовались пузыри, то стоит подготовить мазевую повязку. В качестве мази рекомендуется применять такие средства: Левоин, Фламазин, Диоксидиновая и другие бактерицидные лекарства.

Кожа восстанавливается в течение 3-5 дней. На месте поражения образуется сухой струп, который быстро отшелушивается, открывая новый слой эпидермиса.

Солнечные ожоги 1 степени

После длительного пребывания на солнце или в солярии возникают солнечные ожоги первой степени. Симптоматика патологического состояния проявляется постепенным покраснением кожи в течение 12-24 часов, припухлостью и ее болезненностью. В некоторых случаях могут появляться волдыри с жидкостью. Из-за обезвоживания организма обожженный участок начинает шелушиться. Дискомфорт постепенно проходит, а кожа приобретает цвет загара.

Легкие солнечные повреждения заживают без медицинской помощи и не оставляют следов на коже. Наиболее чувствительными к ультрафиолетовому излучению являются: спина, живот и грудь. При этом люди со смуглой кожей и темными волосами менее чувствительны к солнечным лучам.

Для минимизации дискомфорта можно нанести на кожу Пантенол, Спасатель или другое противоожоговое средство. Если ожоги первой степени занимают большую площадь тела, то стоит обратиться за медицинской помощью. В этом случае воспаление пройдет самостоятельно через 3-6 дней после получения травмы.

Химический ожог 1 степени

Легкое повреждение тканей, полученное при взаимодействии с различными кислотами, щелочами или солями тяжелых металлов – это химический ожог 1 степени. Чаще всего травма происходит из-за несоблюдения правил безопасности при работе с агрессивными веществами, при бытовых несчастных случаях или на производстве.

Глубина повреждения зависит от количества и степени концентрации химического вещества, его силы и механизма действия. При первой степени поражения травмируется только верхний слой эпидермиса. Симптомы проявляются в виде гиперемии, небольшого отека, жжения и болезненных ощущений.

В качестве лечения показана первая медицинская помощь:

• Прежде всего, нужно снять одежду с поврежденного участка, не касаясь его. Промыть кожу чистой водой в течение 10-20 минут.
• Если травма произошла с соляной кислотой, то мочить рану нельзя, так как при взаимодействии с жидкостью кислота выделяет тепло, поэтому ее необходимо нейтрализовать с помощью раствора соды или мыльного раствора.
• При ожоге щелочью также необходима нейтрализация, в роли которой выступает слабый уксусный раствор, лимонная или борная кислота.
• Обожженный участок должен обсохнуть, после чего на него можно нанести мазь и стерильную повязку.

Восстановление кожи в среднем занимает от 5 до 7 дней.

Осложнения и последствия

Ожог любой степени внушает опасения, так как может спровоцировать различные последствия и осложнения. Риск развития патологического состояния существенно возрастает, если поражение даже легкой формы занимает более 30% площади тела или случается у пациентов младенческого или старческого возраста. Неправильное оказание первой медицинской помощи также накладывает негативный отпечаток на дальнейшее восстановление.

Существуют так называемые поздние осложнения ожогов, которые включают в себя: инфекционные поражения, сепсис, внутренние кровотечения, увеличение метаболизма и проблемы локального характера.

• Многие пострадавшие сталкиваются с ожоговым истощением. Данное последствие связано с ожоговой раной и длительной интоксикацией организма продуктами распада тканей, микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. Появляется общая слабость и заторможенность, раздражительность, нарушения сна и аппетита. Также возможны нарушения со стороны пищеварительной системы и печени из-за недостатка белка.
• Инфекция и сепсис – представляют угрозу жизни в течение 36 часов после полученной травмы. В рану проникают вредоносные микроорганизмы, которые вызывают резкое повышение температуры и симптомы интоксикации. Для лечения проводят регулярную обработку ожога антисептическими растворами и мазями. Также возможен прием антибиотиков.
• Внутренние кровотечения – возникают из-за образования острых или так называемых стрессовых язв. Для предупреждения данного состояния используют сукральфат, антациды или блокаторы гистамина. Они поддерживают рН желудочного содержимого на нормальном уровне.
• Гиперметаболизм – развивается у пострадавших от ожогов 2-3 степени с объемом повреждений более 50% общей площади тела. Такие травмы выступают большой метаболической нагрузкой. Для восстановления нормальной работы организма требуется 5-7 дней. У больных резко повышается температура и сохраняется в течение длительного периода времени. Возможны нарушения функции кишечника и желудка, поэтому показано интенсивное парентеральное питание и соблюдение водного баланса.

Ожог 1 степени не вызывает серьезных осложнений. Единственное с чем приходится сталкиваться пострадавшим – это болевой шок, покраснение и волдыри на коже. При более серьезных травмах могут возникнуть такие осложнения, как: мышечная атрофия, тахикардия, анемия, гипотония, выраженная отечность, невриты, токсемия и другое. В этом случае больного ждет длительное лечение и сложный период реабилитации.

Через сколько проходит ожог 1 степени?

Многих пациентов интересует вопрос, через сколько проходит ожог 1 степени. Чтобы на него ответить, необходимо определить вид повреждения (термическое, химическое, лучевое, электрическое), его локализацию и объем, возраст пострадавшего и индивидуальные особенности его организма.

Ожоговые травмы легкой степени являются поверхностными, поэтому заживают очень быстро. Как правило, восстановление занимает от 3 до 7 дней. Для улучшения и ускорения процесса заживления очень важна первая медицинская помощь и правильный уход за раневой поверхностью. Рану нужно обработать антисептиком и смазать противоожоговой мазью, для того чтобы она не мокнула и не гноилась.

, , , ,

Диагностика ожога 1 степени

Для ожоговых повреждений легкой формы характерна резкая гиперемия, отечность и болезненные ощущения. Диагностика ожога 1 степени основана на признаках поверхностного повреждения эпидермиса. При осмотре раны сразу видно ее покраснение и легкая припухлость над здоровыми тканями.

Факт ожога установить несложно, но определить его площадь и глубину сложнее. Для этого используется правило девяток: голова 9%, верхняя конечность 9%, передняя поверхность туловища 18%, нижняя конечность 18%. Также может применяться правило ладони, из расчета, что размер ладони составляет 1% от всей площади тела.

В процессе диагностики очень важно установить наличие шока у пострадавшего. Для этого оценивают площадь ожога, его глубину, уровень артериального давления, признаки сердечной или дыхательной недостаточности и другие нарушения. Местные ожоговые изменения включают в себя: первичные анатомические и функциональные нарушения, реактивно-воспалительные процессы. Чем тяжелее травма, тем выражение морфологические изменения.

Анализы

В процессе диагностики ожогов, пострадавшему назначают различные анализы, которые помогают оценить его состояние. Прежде всего, врач собирает анамнез, устанавливает причину повреждения, ее площадь и глубину.

Пациенту назначают анализ мочи, который может установить мио или гемоглобинурию. Анализ крови необходим для определения уровня альбуминов (при ожоге он повышен), исследования газового состава крови для выявления нарушений дыхания и лейкоцитоза. По результатам лабораторных исследований, врач составляет план терапии или дает пострадавшему необходимые лечебные рекомендации.

Инструментальная диагностика

Ожоговые повреждения внутренних органов требуют особого внимания. Для определения их тяжести и локализации, используется инструментальная диагностика. Так при ожоге пищевода или органов ЖКТ даже легкой степени, очень важно исключить развитие патологических осложнений.

Для этого пациенту проводят рентгеноскопию пищевода с водорастворимым контрастом. Она позволяет диагностировать перфорации и пищеводно-респираторные свищи. Также возможны эндоскопические исследования, но только при ожогах 1-2 степени. УЗИ и обзорная рентгенография органов ЖКТ и грудной клетки, необходима для выявления перикардита или плеврита.

Дифференциальная диагностика

Как правило, легкие ожоговые повреждения не требуют дифференциальной диагностики. Разграничение необходимо для определения вида травмы (термическая, химическая и другое), если пациент самостоятельно не может рассказать о повреждении.

Дифференциальная диагностика проводится при серьезных ожоговых ранах, когда контакт с пострадавшим затруднен или характер травмы не позволяет определить ее происхождение, и сопровождается нарушениями целостности кожного покрова. В этом случае ожог сопоставляют с аллергическими дерматитами, местными острыми хирургическими инфекциями мягких тканей (пролежни, рожа), диабетической стопой, синдромом Лайелла, травматическим эндотоксикозом.

Дифференциальные исследования проводятся при химических ожогах, когда реагент попал внутрь. Характер повреждения оценивают по действию агрессивных веществ: щелочи вызываю глубокий некроз, кислоты – поверхностный или сухой коагуляционный некроз. Диагностика осуществляется с помощью рентгенографии, эзофагогастроскопии и других инструментальных методов. При необходимости может проводиться биопсия для дифференциации с опухолями пищевода.

Лечение ожога 1 степени

Как правило, лечение ожога 1 степени не требует медицинской помощи и проводится самостоятельно в домашних условиях. Симптоматическая терапия направлена на минимизацию болезненных ощущений и устранение воспалительной реакции. Для обезболивания используют как местные (мази, гели, аэрозоли), так и таблетированные препараты с НПВС. Для предупреждения инфицирования показаны антибактериальные средства. Также необходимо обеспечить регулярное увлажнение кожи, поскольку это способствует быстрому заживлению.

• Обрабатывать повреждение спиртосодержащими веществами.
• Прокалывать или срезать образовавшиеся пузыри, так как есть риск инфицирования.
• Срывать с ожога прилипшую одежду и касаться раны руками.
• Смазывать кожу раствором марганцовки, зеленкой, различными маслами или жиром.

Полное восстановление тканей занимает от 3 до 5 дней. Если за этот период процесс регенерации не начался или ожоговое повреждение занимает площадь более 30% тела, то стоит обратиться к врачу.

Помощь при ожоге 1 степени

Первая медицинская помощь при ожоге 1 степени направлена на устранение фактора, вызвавшего патологическое состояние. Так, при самом распространенном термическом повреждении, необходимо устранить действие агента и охладить раневой участок. Это остановит дальнейшее распространение ожоговых изменений и ускорит процесс заживления. Но данный способ можно применять только при сохранении целостности эпидермиса. Для охлаждения рекомендуется использовать проточную воду в течение 15-20 минут.

Подобная первая помощь показана и при солнечных ожогах, большинство из которых относится к легким степеням. Пострадавшего необходимо увести в тень и охладить кожу с помощью проточной воды или холодного компресса. При выраженных болевых ощущениях можно дать обезболивающее. На кожу нужно нанести любое противоожоговое средство, в состав которого входят вещества с обезболивающим и охлаждающим действием.

Такая же схема лечения показана и при электрических травмах 1 степени. При этом особую осторожность следует соблюдать при избавлении пострадавшего от действия тока. Первая помощь при химических ожогах отличается от вышеописанных. Это связано с тем, что при взаимодействии с водой некоторые агенты могут усиливать свое действие, спровоцировав еще большие повреждения.

Лекарства

Современная методика лечения ожогов легкой степени предусматривает выбор лекарства в зависимости от фазы раневого процесса. Терапия ожогового повреждения 1 степени состоит из таких этапов:

1. Охлаждение и обработка раны – на данном этапе широко используются различные антисептические и гипертонические растворы, пенные препараты в аэрозолях. Они очищают рану от возможных загрязнений и эффективно охлаждают, снижая болевые ощущения.

• Вокадин – антисептик (мазь, раствор) с противовирусными и бактерицидными свойствами. Действующее вещество – повидон-йод. Применяется при инфицированных повреждениях кожи, для антисептической обработки раневой поверхности, в хирургической и стоматологической практике. Противопоказано использовать при ожоговых повреждениях у детей младше 6 лет и при гиперчувствительности к компонентам средства. Препарат можно применять как в разбавленном, так и в чистом виде, для промываний и наложения повязок. Побочные действия возникают крайне редко и проявляются в виде местных аллергических реакций.
• Димексид – местноанестезирующее и противовоспалительное средство. Назначается при воспалительных и травматических поражениях, абсцессах, ранах. Раствор используют для промывания раневой поверхности или в качестве компресса-повязки. Средство противопоказано для пациентов младше 12 лет, при выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, инсульте, в период беременности и лактации, коматозных состояниях. Димексид переносится хорошо, но у некоторых пациентов может стать причиной развития эритемы, дерматитов, зуда.
• Диоксизоль-Дарница – комбинированное лекарственное средство местного применения. Обладает антибактериальными и местноанестезирующими свойствами. Останавливает раневое воспаление, ускоряет процессы репарации. Основное показание к применению – лечение ран мягких тканей различной локализации и происхождения. Раствор используют для обработки ожоговых повреждений, в качестве повязок и компрессов.
• Мирамистин – антисептик с гидрофобным воздействием на цитоплазматических мембраны микроорганизмов. Увеличивает проницаемость клеточных стенок и разрушает их. Активен в отношении грамположительных, грамотрицательных и других вредоносных микроорганизмов. Применяется для лечения инфицированных ран в первой стадии раневого процесса, а также при обморожениях, поверхностных ожогах. Широко используется в дерматологии, венерологии, урологии, хирургии и стоматологии. Препарат выпускают в форме раствора и мази. Основное противопоказание – непереносимость активных компонентов средства.
• Бетадин – противомикробное, антисептическое средство с действующим веществом – комплексное соединение йода с поливинилпирролидоном. Применяется для профилактики инфицирования ран, в хирургии, трансплантологии, травматологии, офтальмологии и гинекологии. При ожогах используется для обработки кожи и слизистых оболочек. Раствор применяется как в разведенном, так и концентрированном виде. Может вызвать аллергические реакции (зуд, покраснение, дерматит), которые проходят самостоятельно после отмены средства.

1. Обезболивание – поскольку легкие ожоги характеризуются поверхностным повреждением тканей, то для минимизации дискомфорта лучше использовать средства местного применения, то есть мази и аэрозоли. При этом аэрозольные препараты имеют ряд преимуществ перед другими формами. Они безболезненно наносятся на рану, обрабатывают большую площадь поражения за раз и позволяют коже дышать, ускоряя ее восстановление.

• Олазоль – аэрозоль, в состав которого входи облепиховое масло, левомицетин, борная кислота и анестезин. Оказывает анестезирующее и антибактериальное действие, уменьшает экссудацию, ускоряет восстановление поврежденных тканей. Применяется при ожогах разной степени тяжести и локализации, при трофических язвах, микробных экземах, дерматитах.
• Ливиан – аэрозольное средство для наружного применения. Обладает противовоспалительными, антисептическими и местноанестезирующими свойствами. Основное противопоказание к его использованию – это непереносимость компонентов. Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций. Для достижения лечебного эффекта, лекарство необходимо 1 раз в день распылять на поврежденные ткани.
• Пантенол – лекарственное средство с действующим веществом декспантенолом. Применяется для ускорения заживления кожи и слизистых оболочек. Помогает при ссадинах, ожогах разной этиологии, при асептических послеоперационных ранах и других повреждениях. Спрей наносят на кожу 1-2 раза в день, длительность лечения зависит от степени травматизации и выраженности болезненных ощущений.

1. Профилактика раневой инфекции – проводится в том случае, если на коже появились пузыри с жидкостью. Их травматизация может привести к развитию инфекции. Для предупреждения патологического состояния используют такие лекарства:

• Бактосин – антисептический раствор наружного применения. Его действующие вещества: хлоргексидина глюконат и цетримид. Они соединяются с кожей и слизистыми оболочками, обеспечивая низкую подкожную абсорбцию и пролонгированное действие. Применяется для обработки легких ожогов, небольших ран, ссадин, микротрещин, укусов насекомых. Основное противопоказание – непереносимость активных компонентов. Побочные действия и симптомы передозировки проявляются в виде кожных аллергических реакций.
• Хлоргексидин Биглюконат – местный антисептик с бактерицидными свойствами. Его механизм действия основан на изменении свойств клеточной мембраны микроорганизма. Лекарство уничтожает болезнетворные бактерии и ускоряет процесс регенерации. При длительном применении может вызвать сухость, зуд, светочувствительность. С осторожностью используется в педиатрии. Основное противопоказание – непереносимость действующих веществ, дерматиты, дезинфекция при хирургических вмешательствах.
• Левомеколь – комбинированное средство с антибиотиком (хлорамфеникол) и иммуностимулятором (метилурацил). Эффективен в отношении большинства вредоносных микроорганизмов. Мазь применяется при ожогах, гнойно-воспалительных поражениях, трофических язвах и фурункулах. Средство наносят на поврежденную кожу или под стерильную повязку. Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций.

1. Нормализация местного гомеостаза – на данном этапе происходит отторжение некротизированных участков кожи, то есть отшелушивание эпидермиса и рост нового здорового кожного покрова. Для ускорения процесса регенерации рекомендованы такие средства:

• Аекол – комбинированное витаминное средство наружного применения, применяемое для заживления ран. Обладает метаболическими и противоожоговыми свойствами. Его регенеративное действие основано на фармакологических свойствах витаминов А и Е, менадиона и бета-каротина. Препарат имеет масляную форму и выпускается в виде раствора. Основное противопоказание – это непереносимость витаминного комплекса, побочные действия проявляются как местные аллергические реакции и диарея.
• Куриозин – комбинированный препарат в состав которого входит цинк и гиалуроновая кислота. Последнее вещество поддерживает эластичность и тургор эпидермиса. При снижении ее концентрации образуются инфицированные раны, различные патологические процессы в коже и трофические язвы. Цинк оказывает антисептическое действие и ускоряет заживление. Лекарство имеет две формы выпуска: гель и раствор. Перед нанесением средства на рану, ее нужно обработать перекисью водорода. Препарат используют 1-2 раза в день. Возможны побочные действия – жжение и ощущение натянутости кожи. Эти эффекты проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата.

Поэтапно оказанная медицинская помощь с использованием эффективных препаратов позволяет снизить риск различных осложнений и ускорить процесс заживления раны.

Чем мазать ожог 1 степени?

Повреждение кожи высокими температурами – это ожог. Получить травму можно горячим предметом, агрессивным веществом, кипятком, раскаленным маслом и многим другим. Легкие повреждения относятся к ожогам 1 степени. Они не требуют медицинского лечения, так как эпидермис травмируется поверхностно. Для ускорения заживления используют различные препараты местного применения. Рассмотрим, чем мазать ожог 1 степени в зависимости от его вида:

• Термический – Пантенол, Левомеколь, Эплан, Актовегин, Спасатель.
• Химический – Бепантен, Спасатель, Левомеколь, Солкосерил.
• Солнечный– Аргосульфан, Эплан, Спасатель, Пантенол.
• Мази для ускорения заживления – Пантенол, Спасатель, Эбермин, Актовегин.

Независимо от причины ожогового повреждения и его локализации, для лечения можно использовать и такие местные средства: Левосин (противовоспалительное, ранозаживляющее, анестезирующее средство), Луан (обезболивает и ускоряет процесс регенерации), Стрептоцидовая мазь (эффективное антисептическое средство), Титриол (обезболивающий антисептик).

Витамины

Для восстановления кожи после ожога организму нужны витамины и другие микроэлементы, которые активизируют процессы регенерации. Для этих целей используют препараты, в состав которых входят различные витамины, рассмотрим их:

• Радевит – противоожоговая мазь, содержит вещества улучшающие процессы регенерации тканей. Содержит витамины A, E и D. Стимулирует обмен веществ в тканях, ускоряет процесс заживления. Предупреждает сухость кожи и инфицирование ожоговых ран.
• Аекол – это комбинированный витаминный препарат. Применяется для лечения ожогов разной степени тяжести. Механизм его действия основан на фармакологических свойствах витамина А, Е, бета-каротина и витамина К. Ретинол регулирует клеточный обмен, способствует омоложению тканей, улучшает клеточный иммунитет. Бета-каротин повышает сопротивляемость к инфекциям, участвует в регенерационных процессах, а менадион нормализует сворачиваемость крови.
• Пантенол – один из самых популярных противоожоговых препаратов. Содержит декспантенол и витамины группы В. Улучшает регенерацию тканей, оказывает противовоспалительное действие. Эффективен в лечении ожогов любого вида и стадии, как у детей, так и у взрослых.
• Ампровизоль – аэрозольное средство с комбинированным составом. Содержит витамин D, прополис, ментол, анестезин. Оказывает обезболивающее, антисептическое, охлаждающее и противовоспалительное действие.

Кроме вышеописанных препаратов для ускорения заживления ожоговых травм и улучшения общего состояния организма можно дополнительно принимать витамины С и Е. Витамин С необходим для образовании коллагена и заживления обожженного эпидермиса. Витамин Е можно применять как внутренне, так и наружно в виде мази. Данное вещество ускоряет восстановление тканей и предупреждает сухость кожи.

Физиотерапевтическое лечение

При ожогах любой степени необходим комплексный подход. Физиотерапевтическое лечение применяется для снижения болезненных ощущений, уменьшения воспаления и ускорения процессов заживления. При ожоговых травмах 1-2 степени физиотерапия практически не используется, поскольку повреждения имеют поверхностный характер. К ней прибегаю при более серьезных и глубоких ранах. Рассмотрим основные физиотерапевтические процедуры, применяемые при ожогах:

• Для обезболивания используется транскраниальная электростимуляция. Это неинвазивный метод, который предполагает воздействие токов определенной частоты на головной мозг.
• На стадии образования струпа пострадавшему назначают процедуры с воздействием на кожу синего и красного света с помощью аппарата «Геска». Длительность процедуры 20-30 минут, в день проводят 2-3 сеанса. Курс лечения 14-20 дней.
• В восстановительный период (образование грануляций и эпителизация) используется электростимуляция, франклинизация, УФ-терапия, магнито- и лазеротерапия.
• На стадии формирования келоидных рубцов, пациенту назначают электрофорез с применением ферментов лидазы и коллализина, парафиновые аппликации и ультрафонофорез на рубцовые ткани.

Необходимость в проведении физиотерапевтического лечения определяет хирург. Физиотерапевт подбирает необходимые для скорейшего выздоровления процедуры и определяет курс их применения.

Народное лечение

Поскольку при ожоговой травматизации легкой степени нарушается только поверхностный слой эпителия, то лечение таких ран не представляет особой сложности. Народное лечение пользуется популярностью у многих пациентов. Нетрадиционная медицина предлагает такие методы лечения кожных поражений:

• Заварите крепкий зеленый и черный чай. Остудите напитки до комнатной температуры, смешайте и процедите их. Приготовьте компресс из чайной жидкости и наложите на рану до его высыхания. При необходимости повторите процедуру.
• 25 г крахмала смешайте с 250 мл теплой воды. Полученный раствор используется для компрессов или под стерильную повязку.
• Пропитайте марлевую салфетку или бинт облепиховым маслом и приложите к ране. Это ускорит процесс регенерации и снизит болезненные ощущения.
• Возьмите 1-2 клубня сырого картофеля и натрите на терку. Полученное сырье прикладывайте к месту ожога каждые 3-5 минут. Это предотвратит образование пузырей и снимет отечность.
• 25 г пчелиного воска и 100 мл подсолнечного масла смешайте до получения однородной консистенции. Полученную мазь необходимо наносить на кожу 3-4 раза в день до полного заживления раны.

Все вышеописанные рецепты народной медицины приемлемы только при легких травмах. Более серьезные повреждения требуют профессиональной медицинской помощи.

Лечение травами

Еще один вариант нетрадиционной медицины – это лечение травами. Правильно подобранные растительные компоненты не только ускоряют заживление, но и улучшают местный иммунитет тканей.

Травяные рецепты против ожогов 1 степени:

• 25-50 г измельченной коры дуба залейте 500 мл воды и проварите на медленном огне в течение 20-30 минут. Готовый отвар нужно остудить и процедить. Средство используется для наружного применения, то есть для компрессов и промывания ран.
• 25 г коры осины поместите в эмалированную посуду с крышкой и залейте 500 мл кипятка. Отвар необходимо проварить на водяной бане 30 минут и хорошо процедить. Средство принимают внутрь, разбавляя 100 мл отвара 50 мл теплой воды. Также возможно наружное использование для компрессов и повязок.
• Для уменьшения болевых ощущений и снижения воспалительного процесса используют яблоки. Фрукт богат дубильными веществами. Натрите на мелкой терке яблоко с кожурой и приложите к ранке на 10-15 минут.
• Ягоды свежей брусники перетрите, и отожмите из них сок. Смочите в соке салфетку или бинт и приложите к ране. Повторите процедуру 2-3 раза.
• Ягоды аронии (рябина) черноплодной измельчите и отожмите из них сок. Принимайте растительную жидкость по ½ стакана в сутки в течение 14 дней. Сок можно использовать для компрессов и промываний.

Перед применением вышеописанных рецептов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Это связано с риском развития аллергических реакций, что осложнит процесс лечения.

Гомеопатия

Альтернативная медицина или гомеопатия также предлагает препараты для лечения легких ожоговых травм разной этиологии. Рассмотрим их:

• Urtica urens – подходит при солнечных ожогах. Уртика уренс используется как внутреннего, так и наружного применения. При небольших повреждениях препарат принимают каждые 15 минут 5-6 раз. При сильных ранах можно делать компрессы из настойки лекарства (20 капель на ½ стакана воды).
• Cantharis – эффективен при болезненных повреждениях с пузырями. Кантарис можно использовать для лечения детей. Препарат принимают каждый 15 минут 5-6 раз.
• Calendula – гомеопатическое средство, применяемое при ожогах с лопнувшими волдырями, то есть с риском инфицирования. Подходит как внутреннего, так и наружного применения. Календулу принимают 3 раза в день в течение 3 дней.
• Causticum – используется при ожогах, которые после заживления сохраняют свою болезненность. Каустикум принимают 3 раза в день в течение 2-3 дней.

Для купирования болезненного шока и панического состояния принимают Aconitum, при жгучей боли и выраженном отеке – Apis, а при сильных пульсирующих болях подходит препарат Belladonna. Дозировка всех вышеописанных лекарств подбирается гомеопатом, индивидуально для каждого пациента.

Ожог 1 степени имеет самый положительный прогноз. Травма вызывает поверхностные повреждения, которые быстро проходят в течение нескольких дней. Но не стоит забывать о применении первой медицинской помощи, которая снимет болезненные ощущения, снизит риск всевозможных последствий и осложнений, а также ускорит процесс заживления.