Реклама на портале

Как долго бывают отек ног. Почему опухают ноги и как с этим бороться. Что такое отек и почему возникает

Отечный синдром (отекание ног) - скопление жидкости в некоторых тканях и межклеточном пространстве нижних конечностей, при котором они увеличиваются в объеме на фоне изменения эластичности и тургора.

Такие патологические изменения происходят чаще всего в ногах из-за сильной нагрузки на них в течение дня. Возможность и степень роста отека находятся в зависимости от баланса жидкости в организме между сосудами и межклеточным пространством.

Почему отекают ноги, причины отечности нижних конечностей и признаками каких заболеваний это состояние может быть - рассмотрим в статье.

Причины отечности ног при остром проявлении патологии

  • локальный (местный) отек обычно связан с нарушением циркуляции жидкости на определенном участке;
  • общий отек - является проявлением дисбаланса жидкости в организме больного.
Почему отекают ноги? Этот вопрос волнует даже абсолютно здоровых людей, когда в жарком климате или обильной соленой пищи, они сталкиваются с отечностью ног

Обратите внимание! Чтобы выяснить происхождение отеков, необходимо пройти комплексное обследование и определить причины болезненного состояния.

Небольшой отек ног, наиболее часто, является временным явлением и появляется по нескольким причинам:

  • отеки в вечернее время могут быть последствием усталости, перенесенной за день высокой нагрузки на ноги, но лучше обратиться за консультацией к терапевту, чтобы провести профилактику варикоза, который поражает вены ног;
  • употребление большого объема жидкости вечером или перед сном часто бывает движущим фактором того, почему отекают ноги;
  • причины отечности нижних конечностей могут скрываться в длительном сидении в неудобной позе (со скрещенными ногами, на низком или слишком высоком стуле);
  • травмы ног могут часто вызывать местную форму отека вместе с болью в зоне поражения (ушибы, растяжения связок, переломы);
  • аллергические заболевания, как правило, проявляются не только отечностью, но и сыпью, чиханием, кашлем и одышкой, повышенным слезотечением и головокружением - они пройдут сами после приема антиаллергенных препаратов и прекращения контакта с вызвавшим его аллергеном;

  • небольшие отеки ног в последнем триместре беременности являются поводом для консультации с женским врачом, чтобы исключить гестоз (поздний токсикоз при беременности);
  • побочное явление при употреблении лекарств (гормональных, гипотензивных и др.);
  • отекание после болезни, вызванной острой инфекцией, может быть показателем осложнений на почки.

Причины отечности ног при хроническом проявлении патологии

При длительной отечности нижних конечностей, необходимо выяснить, почему отекают ноги, и следует пройти медицинское обследование, определить причины появления этого симптома. Такой отек ног свидетельствует, чаще всего, о тяжелом заболевании хронического характера.

Существует классификация отеков по системным заболеваниям, которые они сопровождают:

1. Сердечные - проявляются при болезнях сердца, проявляются также симптомами кардиологических нарушений (сильное сердцебиение, одышка, боли в груди), которые развиваются постепенно.

Место локализации: симметричное отекание лодыжек, голеней (если пациент ходит), в области поясницы (для лежачих больных).

2. Почечные отеки появляется постепенно или быстро, локализуются на лице, ногах, пояснице и др., иногда сопровождаются повышением давления, они являются симптомами гломерулонефрита и нефропатии.

При УЗИ-обследовании фиксируется увеличенный размер почек, а также проявляются другие признаки болезни: боли в пояснице, наличие крови в моче, увеличение артериального давления, анемия.

3. Отеки при болезнях печени присущи пациентам с тяжелыми патологиями, проявляются следующими симптомами: желтизна кожи, отечность в зоне живота, различные нарушения пищеварения (диарея, запор, метеоризм), состояние общей слабости, похудение, высокая температура, ухудшение памяти и ориентации во времени (энцефалопатия), печеночная кома.

4. Венозные заболевания ног (тромбофлебиты, варикозное расширение и др.) - причиной часто является закупорка вены тромбом, когда отекает одна нога (которая синеет и болит), или в хронической форме, когда отек в нижней трети голени исчезает утром и увеличивается во второй половине дня из-за вертикального положения тела;

5. Воспалительные болезни суставов (артрозы и др.) - проявляются местным отеком над пораженным суставом, причем эта зона характеризуется повышенной температурой и болезненностью при движении.

6. Лимфостаз - нарушение циркуляции в организме лимфы, при котором проявляется симметричная отечность ног снизу от стопы вверх; при вторичной лимфодеме возможна деформация ноги и развитие слоновости.


Патологические причины возникновения отеков разнообразны, поэтому не стоит самостоятельно ставить диагноз

7. Эндокринные отеки возможны при гипотиреозе, сопровождаются другими симптомами болезни щитовидной железы: брадикардия, сниженный обмен веществ, депрессия, глухой голос и др.

Заболевания, как причина отечности нижних конечностей

Чтобы диагностировать причину отечного синдрома, проводится комплексное обследование, включающее:

  • визуальный осмотр и опрос пациента врачом;
  • анализы крови (общий и биохимический), мочи;
  • УЗИ-обследования органов;
  • анализы на гормоны и сахар в крови;
  • электрокардиограмма.

Таблица. Заболевания, симптомами которых являются отеки ног

Виды заболеваний Названия болезней Симптомы и последствия
Сердечные Артериальная гипертония Повышенное давление
Заболевания легких Сопровождаются высоким давлением в их сосудах
Пороки сердца Бывают врожденные или появившиеся после таких болезней, как ревматизм и др.
Стенокардия Недостаток крови, поступающей в сердце, что нарушает его работу
Миокардит Воспаление в сердечной мышце
Кардиомиопатия Болезнь сердца из-за нарушения и изменения обмена веществ
Аритмии Неправильное сокращение сердечной мышцы из-за нарушений ритма, что уменьшает кровоток
Венозные заболевания Варикоз ног Повышенное варикозное давление в ногах и расширение вен
Тромбофлебит Поражение глубоких вен ног
Болезни легких Хронические поражения легких обструктивного характера Бронхит у курильщиков и др.
Пороки в развитии легочно-дыхательной системы Врожденные болезни
Инфекционные болезни Саркоидоз
Бронхиальная астма в тяжелой форме
Частые воспалительные заболевания в легких Пневмонии
Заболевания почек Пиелонефрит Воспалительное заболевание почечных лоханок
Гломерулонефрит Воспаление тканей почек
Опухоли Добро- и злокачественные
Травмы почек Имеют такие симптомы, как отекание ног, почему и требуют оказания своевременной помощи врача
Болезни печени Хронические гепатиты, опухоли и цирроз печени Тяжелые виды патологий, являющиеся причиной отечности нижних конечностей
Аллергические отеки Квинке Отекание лица и других частей тела, сильная реакция после контакта с аллергеном
Отеки при болезнях суставов Ревматический артрит Конечности отекают в зонах крупных суставов, движения затруднены и болезненны, часто возникают спустя 2-3 недели после острой ангины
Реактивный артрит Поражение коленных суставов и мочеполовой системы, повышение температуры, сопровождается конъюнктивитом, слезотечением, выделениями из половых органов
Ревматоидный артрит Имеет аутоиммунную природу, поражаются мелкие суставы в зоне стопы нижних конечностей и кистей рук
Инфекционный артрит Вызывается проникновением инфекции в суставную полость после травмы через кровеносные и лимфатические сосуды
Подагрический артрит Выражается в отеках суставов конечностей и сильными мучительными болями, чаще всего в районе большого пальца ног, боль проходит через несколько дней
Заболевания инфекционные (гнойно-воспалительные) Рожистое воспаление Поражение кожного покрова стрептококками, появляются красные пятна с отеком, сопровождается общим недомоганием
Лимфаденит Воспалительный процесс в лимфоузле под кожей
Фурункулы (чиреи) Воспаленный гнойник с окружающим его отеком кожи и клетчатки под ней
Остеомиелит Гнойный воспалительный процесс в кости, сопровождающийся отеком, недомоганием и болями с нарушением движения

Лекарственные препараты, вызывающие отеки ног

Некоторые лекарственные медпрепараты становятся причиной отечности нижних конечностей . Почему это происходит? Химпрепараты способствуют задержанию жидкости в человеческом организме, избыток ее и формируется в отек.

Наиболее часто отекают ноги при регулярном приеме следующих медикаментов:

  • Группы глюкокортикостероидов, которые назначаются врачом при аллергических заболеваниях, при бронхиальной астме, при воспалениях суставов и лечении злокачественных опухолей (Преднизолон, Дексаметазон и др.).

  • Контрацептивы, содержащие половые гормоны, которые принимают женщины; аналогично у мужчин для лечения заболеваний половой системы и ожирения назначаются лекарства, содержащие тестостерон; все эти препараты также могут вызывать отечный синдром.
  • Препараты, входящие в комплекс лечения и нормализации повышенного давления (ингибиторы АПФ ).

Важно знать! Если придерживаться правильной дозировки препаратов и рекомендаций доктора, то отеки не появятся и не будут беспокоить в период прохождения терапии.

Причины лимфатических отеков нижних конечностей

Почему отекают ноги, причины отечности нижних конечностей у пациентов, страдающих нарушениями лимфооттока в организме, рассмотрим ниже. Последствием этого является скопление лимфы в тканях, что и провоцирует отек.

Лимфатический отек бывает врожденным и приобретенным и называется лимфостазом или слоновьей болезнью.

Существует несколько видов лимфатических отеков, которые зависят от различных причин их появления:

  • гидремические, которые вызваны патологиями в почках;
  • кахетические - появляются вследствие истощения организма и сердечных болезней;
  • застойные, вызванные сосудистой непроницаемостью, повышением капиллярного давления и уменьшением уровня альбумина в кровеносной системе;
  • механические - последствия травм, а также в период беременности или при разрастании опухолей;
  • нейропатические, вызванные диабетом или хроническим алкоголизмом.

Существуют 2 вида лимфостаза:

  • первичный - врожденный, который проявляется после рождения ребенка или во время периода полового созревания в подростковом возрасте;
  • вторичный - причинами его появления могут быть множество факторов: чрезмерные нагрузки на ноги, потребление большого объема жидкости, изменения в обмене веществ, варикозная болезнь и др.

Начальная 1-я стадия лимфостаза протекает легко: возможны периодические появления отечности ног в вечернее время, которые утром после отдыха исчезают. На 1-й стадии при своевременном лечении и контроле врача болезнь вполне можно одолеть.

Вторая стадия уже отмечается, как заболевание средней тяжести, и характеризуется отеком нижних конечностей, который сам уже не проходит. При этом начинается процесс разрастания соединительной ткани, болезненных ощущений на коже, возможны судороги, а также быстрая утомляемость.


Третья степень означает развитие слоновьей болезни, необратимого процесса, при которых происходит фиброзно-кистозное изменение поврежденных тканей.

Будьте осторожны! Лимфостаз 3-й стадии является причиной не только отечности нижних конечностей, но и их деформации.

Сильное отекание ног и необратимые нарушения в лимфатической системе организма пациента могут привести к сепсису или онкологическому заболеванию, почему и является настолько важным начинать лечение на 1-2 стадии болезни.

Причины отечности ног в вечернее время

Отечность ног встречается у многих людей, которые после тяжелого и напряженного трудового дня, который они проводят много времени в стоящем положении, обнаруживают вечером у себя такое неприятное болезненное проявление, доставляющее определенные неудобства.

Чтобы избежать таких негативных ощущений, необходимо найти их причину.

Самые распространенные причины отечности кроются в долговременной и сильной нагрузке на нижние конечности, в употреблении воды в большом объеме (особенно вечером), избыточном весе пациента, сидении в неудобном положении в течении дня или при ношении обуви на высоком каблуке, сдавливающей ступни, при плоскостопии.


После ночного отдыха такая отечность уменьшается, но может снова появиться вечером. Чтобы исключить различные неприятные заболевания (варикоз, болезни почек и т.п.), лучше обратиться к специалисту за консультацией.

Основные причины отечности ног у женщин

Кроме вышеперечисленных причин отека ног, у женщин такие симптомы связаны часто с гормональным циклом:

  • во время предменструального периода при снижении уровня прогестина;
  • у женщин после климакса в виде идиопатических отеков, которые проявляются застоем жидкости в конечностях и на лице, а также они сопровождаются депрессией и возможным ростом массы тела;
  • у беременных женщин в последнем триместре;
  • в послеродовой период, когда беременность способствовала появлению острой венозной недостаточности и других болезней вен.

Основные причины отечности ног у мужчин

У мужчин самыми часто встречаемыми причинами отечности ног могут являться:

  • хроническая венозная недостаточность (иногда передается по наследству и является семейным заболеванием);
  • отечный синдром после тяжелой физической работы, которая сочеталась с сильным потоотделением;
  • в жаркое время года при недостатке воды, тесной обуви, при длительных занятиях спортом.

Редкие причины, приводящие к отекам нижних конечностей

В число причин появления отеков, которые встречаются достаточно редко, входят обменные нарушения, которые связаны с острыми или хроническими потерями белка в организме больного:

  • энтеропатия (нарушение процесса всасывания белка) - это явление наблюдается при хронической стадии энтерита, болезнях Гиршпрунга и Крона, при голодании длительное время, сопровождается атрофией слизистой ЖКТ, диареей и вызывает диспротеинемические отеки;
  • микседема при гипотиреозе (заболевание щитовидной железы) - сильное падение количества гормонов, вызывающее снижение обменных белковых процессов, проявляется плотными отеками, сопровождается сухостью кожи, заторможенностью, ломкостью ногтей и др. симптомами;
  • рестриктивный перикардит или кардиомиопатия - развитие в миокарде лишней соединительной ткани, препятствующей кровотоку и вызывающей сердечную недостаточность, что сопровождается отеком стопы и выше.

Отеки ног могут быть проявлением очень тяжелых хронических заболеваний многих важных органов человеческого организма. Поэтому точные ответы на вопросы о том, почему отекают ноги, причины отечности нижних конечностей и симптомами каких болезней они являются, лучше доверить врачу-профессионалу.

Почему отекают ноги. Причины отечности нижних конечностей:

Отеки на ногах — 8 причин возникновения:

Отекают стопы, подобное патологическое состояние свидетельство возникших в работоспособности организма нарушений, способных осложнить жизнь человека. Быстрая утомляемость ног, любимые модели обуви становиться проблематично носить, а в случаях необходимости длительной ходьбы “наваливается” безумная усталость и весомые болевые ощущения.

Отёчность стоп - сигнал о “поселившемся” внутри заболевание, стремительно подтачивающим здоровье.

Кроме медицинских, проблема несёт эстетические неприятности, поскольку опухшие ноги - некрасивый, неприятный внешний вид.

Припухлость, обусловлена накоплением (застоем) жидкости в тканях, которая в силу ряда этиологических факторов не была своевременно выведена.

По возрасту, полу, никаких явных “предпочтений” у данного патологического проявления нет, рискам знакомства одинаково подвержены мужчины и женщины.

Отекание возможно одностороннее, двухстороннее, причём отёчность обеих конечностей - индикатор наличия патологии, с которой требуется бороться.

Проблема свойственна людям даже со здоровыми ногами.

Перечень физиологических факторов способных стать катализаторами развития отёчности:

  • длительный перелёт
  • пристрастие к алкоголю
  • долгое пребывание на солнце
  • сидячая работа
  • травмирование
  • любовь к сладкому, солёному
  • жидкость на ночь
  • беременность
  • синдром предменструального напряжения
  • неудобное положение во сне
  • лекарственный фактор

Здоровым ногам достаточно отдохнуть 2-3 часа, чтобы устранить негативные симптоматические проявления.

Систематически опухшие ноги, регулярно отекающие стопы - тревожный набат от организма, требуется консультация.

Причём профиль врача, зависит от причины, спровоцировавшей данную проблему, начните с терапевта. Без согласования с врачом, самолечение категорически неприемлемо.

Этиология

Когда отёчность стоп становится хронической, то первостепенная задача врача - правильно установить болезнь приводящую к появлению данного состояния.

Список “подозреваемых” обширен, а следовательно перечень вероятных причин внушителен, однако базисно, классифицируют три этиологических направления отёчного синдрома:

  • Заболевания кровеносных сосудов, лимфатических - острые расстройства венозного кровотока, нарушения лимфодренажа.
  • Суставные патологии - полиартриты, остеоартрозы.
  • Болезни внутренних органов обусловленные недостаточным кровообращением - патологии сердца, почек (нарушена выводящая функция), печени, эндокринные нарушения.

Кроме того, провоцировать избыток жидкости в тканях способны:

  • патологические изменения формы стопы - плоскостопие
  • низкий уровень гемоглобина
  • нарушенный обмен веществ

Грамотно осуществлённая врачом дифференциальная диагностика позволит исключить заболевания схожие по симптоматическому рисунку, однако не относящиеся к отёкам.

Сосредоточиться исключительно на “истинном” виновнике подобного состояния, подобрать требуемую тактику лечения.

Рассмотрим подробней каждый из выше упомянутых ключевых этиологических факторов.

Венозная недостаточность

Отёчные проявления - отчётливый сигнал неблагополучия венозной системы.

Перечень вероятных вариантов:

  • Флебит - отёчность односторонняя, сопровождается покраснением, жжением, болью. Повышены показатели внутрикапиллярного давления, причём воспаление вен, как правило, фиксируется на конечности затронутой болезнью.
  • Варикозное расширение - отёчные проявления “фиксируются” во второй половине дня. Актуальность рассматриваемой проблематики усиливаются, если весь день проведён на ногах, с отсутствием отдыха.

Патологические изменения:

Покраснение сопровождается болевыми ощущениями, отёчность нарастает постепенно.

К концу дня припухлость очевидна, доставляя ощутимый дискомфорт - расширенные вены отчётливо видны через кожный покров.

Многие игнорируют подобный “тревожный звоночек”, поскольку утром негативная симптоматика отступает, отёк спадает.

Однако к середине следующего дня ситуация вновь способна повториться, проблема возвращается.

Со временем критичность ситуации нарастает, негативные признаки становится трудно не замечать, человек вынужден посетить врача. К сожалению, как правило, подобные обращения к флебологу происходят на стадиях, когда момент “старта” заболевания упущен, патология уверенно “закрепилась”.

При осложнениях варикоза - трофические язвы, обширные кровоизлияния, нарушения пигментации. Кожа приобретает в области лодыжки коричневый оттенок.

Варикозному заболеванию свойственна наследственность, причём когда с подобной проблемой знакомы оба родителя - вероятность проявления у детей стремительно возрастает. Вплоть до 80-90%.

Тромбоз глубоких вен - состояние “SOS”, чрезвычайной опасности организму. Образовавшийся тромб, способен при ухудшении ситуации целиком перекрыть просвет сосуда.

Отёк односторонний, причём держится постоянно, ноги “горячие” на ощупь, плотные, болят целый день. Кожа становится синюшной.

Боль, жар, отекание стоп - индикаторы неблагополучия венозной системы, требуется обращение к флебологу.

Отсутствие своевременного лечения чревато тяжёлыми последствиями:

  • тромбоэмболия
  • заражение ()
  • некроз живых тканей

Следующей, обширной группой причин, провоцирующей отёчные явления считаются сердечные патологии.

Сердечная недостаточность - ослабевает сократительная функция миокарда, что провоцирует дефицит кровоснабжения органов, тканей.

Клиническая картина, характеризующая подобный, чрезвычайно опасный (присутствуют риски летального исхода) синдром многообразна, и безболезненное отекание стоп, причём обеих - один из сигналов, требующий пристального внимания.

Отёк мягкий, надавливание оставляет заметные ямки, кожный покров розовый. При хроническом характере, возрастает плотность отёчной ткани, оттенок кожи меняется на синюшный. Онемение конечностей сопровождается чувством зябкости - ноги мёрзнут, особенно вечером.

Если больной длительно пребывает горизонтально, то опухание нарастает, охватывая голень, и далее поднимаясь выше способно затронуть поясницу, руки, и даже лицо.

Негативный симптоматический рисунок свойственный сердечной недостаточности дополняют:

  • аритмия
  • одышка

Любой из выше упомянутых признаков - весомый аргумент незамедлительно встретиться с кардиологом.

Ослабленный миокард не в состояние полноценно функционировать, что влечёт недостаточность кровообращения, расширение вен, в которых скапливается кровь. Сердечные отёки неподвижные.

Перикардит - воспалена серозная оболочка сердца, также способен спровоцировать отекание стоп. Ревматическая лихорадка, одна из причин обуславливающая патологический процесс. Слабо сокращающейся миокард вызывает застойные явления, нарушается циркуляция крови, вены набухают, расширяются.

Лимфатическая отёчность

Уже из названия думаю понятно, что подобный вид вызван проблемами лимфатических сосудов. Нарушения лимфодренажа приводят к скоплению лимфы в межклеточном пространстве.

На ранних стадиях отёк мягких, утром спадающий. При хроническом варианте лимфостаза плотность нарастает, проблема становится постоянной. Кожа грубеет, утолщается, приобретая коричневый оттенок. Ноги болят, утомляются. Сопутствующая симптоматика:

  • слабость
  • на языке налёт белого цвета
  • отсутствие концентрации

Если ситуация усугубилась, болезнь движется по негативному сценарию, то развивается слоновость.

Кроме того, отёк способен стать последствием удаления лимфоузлов.

Почечные патологии

Отеки ног возможны при нарушениях работы почек, выделяют два ключевых типа:

  • Нефритические - нарушен кровоток в почках, явление весьма редкое, “фиксируется” в утренние часы, ослабевая к вечеру. Области локализации - лицо, стопы, причём сам почечный отёк рыхлый (мягкий), сопутствует гломерулонефриту.
  • Нефротические - плотные, “популярность” выше, ключевые участки проявления лицо и поясница. Появление обусловлено нарушением нормального соотношения в крови белковых фракций. Возникает дефицит белка именуемого альбумин.

Почечные отёки отличаются подвижностью, при сдавливании существует вероятность смещения. Страдают обе конечности, кроме припухания век, появления “мешков” под глазами, сопровождаются иными негативными признаками:

  • уменьшается объём выделяемой мочи
  • наблюдаются изменения цветности
  • болит поясница

Отекать ноги способны на фоне печёночно-клеточной недостаточности - затруднено дыхание, желтеет кожный покров, краснеют ладони.

Гепатоциты (из-за цирроза, либо иных заболеваний) не в состояние полноценно функционировать, вырабатывая необходимое количество белка. В результате метаболизм нарушается, отток венозной крови затруднён, “задерживаясь” в венах, она провоцирует отекание тканей.

Кроме нарушений белкового баланса, существует ещё одна весомая причина отёчных проявлений при заболеваниях печени - портальная гипертензия. Подобным термином именуют рост давления в воротной вене. Возрастают риски варикоза , геморроя, увеличения селезёнки.

Нарушение функционала эндокринных желез

Недостаток в крови гормонов щитовидки, способен послужить весомым катализатором отекания стоп, когда в межклеточном пространстве скапливаются большое количество белка (альбумина) и слизи (муцин).

Свойственны упругие “слизистые” отёки, после надавливания никаких ямок. Кожа грубеет, “шелушиться”, приобретая желтоватый оттенок. У больного растёт вес. Кроме ног, яркая выраженность отёчности отмечается на лице, общее состояние ухудшается, сопутствующие признаки:

  • крошатся ногти
  • частичное выпадение ресниц, бровей
  • вялость
  • запоры
  • сонливость

Травматический фактор

Повреждение - один из весомых аргументов появления отёка, однако многое зависит от характера полученной травмы.

Перечень клинических событий свойственных переломам:

  • отекание травмированной области
  • нарастающая боль, гематома
  • дисфункция конечности, неестественное положение

Требуется рентген, госпитализация.

При ушибе иной симптоматический рисунок - отекает травмированная область, болевые ощущения постепенно нивелируются. Появление кровоподтёков, гематомы, возможно не сразу, спустя 1-2 дня. Полноценное движение затруднительно.

Визуально, посттравматический отёк стопы характеризуется следующими признаками:

  • опухание пальцев
  • увеличение в размерах
  • синюшный оттенок кожи
  • ощутимый дискомфорт, боль

Аллергия

Локальное отекание стопы может быть спровоцировано - лекарства, продукты, укусы насекомых, аллергенов предостаточно. Чтобы устранить проблему, требуется исключить контакты с аллергеном.

Признаки, характерные для аллергического варианта:

  • припухлость
  • покраснение

Список групп лекарственных средств, способных послужить причиной появления подобных проблем:

  • антагонисты кальция
  • глюкокортикостероиды
  • бета-блокаторы
  • диуретики
  • препараты тестостерона
  • прогестерон
  • эстрогены

Суставные патологии

Местно, возможно отекание стопы при воспалительных процессах в суставах. Характерные проявления:

  • “фиксируется” исключительно в области поражённого сустава
  • движения конечностью болезненны, проблематичны
  • функционал сустава нарушен

Подобные признаки - свидетельство артроза, артрита сустава. К лечению подключается ревматолог.

Отёки у беременных

Стопы у женщин в подобном состояние подвергаются отеканию весьма часто - явление распространённое, а этиология данной проблематики разнообразна:

  • гормональный фактор - выделяется прогестерон, способствующий задержке жидкости
  • нарушение циркуляции крови, особенно во 2-3 триместрах, по причине увеличение матки - крупные вены в брюшной полости сдавливаются, кровоток затруднён, растёт венозное давление в нижних конечностях, возникает отёк

Если отдых и состояние покоя никак не способствуют ликвидации припухлости, отёчность расширяет границы (лицо, руки, поясница), то подобная тревожная симптоматика свидетельствует о возникших осложнениях.

Вероятно развитие гестоза - позднего токсикоза, опасного патологического состояния, в тяжёлой форме представляющего угрозу здоровью будущей матери, и малыша.

Терапевтические действия только после врачебной консультации.

Общая клиническая картина

Поскольку отекание вероятно по различным причинам, то признаки, сигнализирующие о подобном нарушение отличаются многообразием.

Однако существует триада общих симптомов, легко визуально определяемых:

  • чрезмерное увеличение размеров
  • пальцы распухают
  • изменение цвета кожи (краснеет, синюшная)

Первая помощь

Случаются ситуации, когда возможность незамедлительного посещения врача отсутствует. Чтобы снизить интенсивность отёчных проявлений, необходимо постараться придерживаться следующих несложных рекомендаций:

  • пересмотреть в сторону уменьшения суточные нормы потребления соли, жидкости
  • протереть стопы льдом
  • полежать, чтобы ноги немного возвышались
  • не носить носки с плотной резинкой
  • сделать самомассаж, либо попросить близкого человека
  • не пребывать долго в статическом положение
  • когда причиной явилась , то исключить нагрузки на повреждённую ногу, обмотать ступню эластичным бинтом

Медикаментозное лечение отёка

Терапевтический подход к устранению отёчности стопы, основывается на борьбе с причиной, повлиявшей на скопление жидкости в тканях. Поскольку отёк, только симптом - лечить требуется заболевание, его спровоцировавшие.

Оптимальный вариант - обратиться к врачу, поскольку самостоятельно выявить причину не получится, даже если это не хроническая патология, а особенности питания, трудовой деятельности.

Среди стандартных обследований:

  • исследуют содержание белка в крови
  • УЗИ почек, сосудов, сердца, печени

Схему приёма назначает и корректирует врач, самостоятельные манипуляции с лекарствами недопустимы.

Рассмотрим подробней лечебные назначения, при различных заболеваниях, способных вызвать отекание стоп. Терапия заболеваний, обусловленных венозной недостаточностью, подразумевает комплексный подход.

Перечень вероятных врачебных предписаний:

  • Лиотон
  • Венарус
  • Детралекс
  • Троксевазин
  • Венитан
  • Эсавен гель
  • Гепариновая мазь

Почечные отёки:

  • Маннитол
  • Верошпирон
  • Лазикс
  • Этиотропные средства
  • Корректируют рацион питания

Отёки вызванные лимфостазом

Лечатся комплексно, включая методики механического удаления избытков лимфы, с грамотным сочетанием медикаментозной терапии.

  • Сеансы лимфодренажного массажа
  • Аппаратная пневмокомпрессия
  • Бандажирование

Препараты: Лимфомиозот, Троксерутин, Вобэнзим

Сердечные отёки

Когда установлено, что основанием опухания стопы явилась , то главная задача - нормализовать работоспособность сердечной мышцы.

Среди вероятных назначений:

  • корректировка режима физической активности, диеты
  • физиотерапия
  • психологические консультации

Медикаментозные назначения проводят только после постановки точного диагноза, при условии проверки индивидуальной чувствительности пациента к препаратам.

В случае, когда виной отёков стал перикардит, назначают следующие препараты:

  • Диклофенак
  • Индометацин
  • Вольтарен
  • Дексаметазон
  • Фурасемид
  • Коргликон
  • антибиотики
  • корректируют питание, назначают курсовой приём требуемых витаминов

В случае, если природа отёчности базируется на суставных патологиях - , артрозе, то в дополнение к требуемым медикаментозным средствам назначают:

  • физиотерапию
  • насыщение суставов кислородом
  • лечебную физкультуру
  • диету
  • ортопедические приспособления

Посттравматическая отёчность - холодные компрессы, создание повреждённой конечности условий временного обездвиживания.

Если в силу профессиональной деятельности двигаетесь мало, то рекомендуют носить эластичный трикотаж, разминать конечности, не забывать делать перерыв.

Если вызвано подагрой, “популярная” причина, то рекомендовано:

  • отказаться от алкоголя
  • строгая диета
  • воспалённой конечности требуется покой, поражённый сустав обложить льдом, обернув сухой тканью
  • Ибупрофен, Фулфекс
  • ножные ванны с йодовым раствором

Борьба с отёками народными средствами

Копилка рецептов, противостояния подобной проблеме домашними методиками переполнена, особенную популярность имеют рецепты с мочегонным эффектом. Объяснение простое - отёк результат скопления жидкости, однако не стоит забывать об обратной стороне медали (противопоказаниях). Перед использованием, обязательна консультация.

  1. Ежедневно, в течение месяца, смазывайте ступни смесью масел, оливкового с камфорным. После обработки, ногу оберните хлопчатой тканью, шерстяной шалью.
  2. Два раза за день, выпевайте полстакана свежего огуречного сока.
  3. Приготовить настой льняного семени, требуемая пропорция (1 л/4 ст. л.), процеживать не обязательно. Пить горячим, по 100 мл., каждые два часа.
  4. Ножные ванночки с отварами ромашки, мокрицы.
  5. Натереть на тёрке предварительно очищенные плоды свёклы и картофеля. Кашеобразную массу приложить к отёчным местам. Обернуть целлофаном, обмотать махровым полотенцем, держать треть часа.

Профилактика

Каковы бы не были причины, вызвавшие отёчность стоп, несложные профилактические рекомендации, желательно соблюдать постоянно, тогда здоровье и красота ног будут надёжно защищены.

  • Меняйте обувь в течения дня, конечно если есть возможность.
  • Высокий каблук подолгу не используйте.
  • Старайтесь комбинировать виды носимой обуви.
  • Не забывайте об отдыхе для ног, однако речь идёт не о пассивном лежание на диване, а о самомассаже ступней. Причём данная процедура должна стать ежедневной, аналогично умыванию, или чистке зубов.
  • Будет полезен трикотаж, препятствующий отеканию - колготки, гольфы, чулки.

    • Вас также могут заинтересовать

Почему отекают ноги? Увеличение объема нижних конечностей возникает из-за избыточного накопления жидкости в тканях. Это может быть вызвано особенностями условий окружающей среды, когда отечность является реакцией организма на внешние факторы. Но иногда такой симптом сопровождает заболевания внутренних органов и систем, а также механические травмы ног.

Симптомы

Жидкость содержится в межклеточном пространстве и кровеносных сосудах, а ее необходимый объем поддерживается за счет нормального функционирования системы кровообращения. Основными параметрами, обеспечивающими жидкостный обмен, являются следующие:

  • гидростатическое давление на стенки сосудов;
  • гидродинамические свойства кровотока;
  • осмотическая и онкотическая активность плазмы и внутриклеточных веществ.

Любые изменения в этом механизме ведут к тому, что нарушается движение жидкости, и возникает отек. Первыми страдают именно нижние конечности, поскольку они находятся в самом низу и испытывают значительную нагрузку при стоянии и ходьбе. Поэтому сначала отекает голень и ноги внизу стопы, причем отечность может появляться время от времени или держаться постоянно и даже прогрессировать. Если отек появляется регулярно, и становится все больше, то можно говорить о патологии.

Отеки могут быть:

  • пастозными;
  • локальными;
  • распространенными, охватывающими области голеней до коленного сустава и выше;
  • сильно выраженными, вызывающими перерастяжение кожных покровов и появление трофических изменений – трещин, эрозий, язв и дерматитов.


Одна нога может отекать при травме, когда задеты связки или кость: болевой синдром усиливается при ходьбе и движениях

Пастозные отеки представляют собой предотечное состояние тканей, практически незаметное и характеризующееся лишь повышенной сглаженностью кожного рельефа. Впадины после надавливания не остается, но резинки от носков и обувь могут оставлять следы на коже.

Локальный, или местный, отек может охватывать одну или обе конечности в районе лодыжки либо голеностопа. Для распространенного отека характерно, что впадина после нажатия остается в течение длительного времени, когда кожа восстанавливается не сразу, а спустя несколько минут.

Причиной сильных отеков обычно бывает венозная недостаточность и тромбофлебит, от которых страдают преимущественно пожилые люди.

При отеках лимфатического происхождения отмечается высокая плотность, так как в коже накапливается жидкость с повышенным содержанием белка. Кроме того, припухлость довольно долго держится и причиняет существенный дискомфорт своему обладателю, мешая носить привычную обувь и нормально передвигаться.


При лимфостазе может поражаться одна конечность или обе, недуг проходит 3 стадии и лечится как консервативными методами, так и хирургическими

Особенно эффективной является комбинация прямого лимфодренажа с сегментарной лимфангиоэктомией.

Причины

Согласно медицинской классификации, существует несколько видов отеков:

  • кахетический (патологии сердца, сосудов, общее истощение организма);
  • аллергический;
  • гидремический (заболевания почек и мочевыделительной системы);
  • механический (травмы, чрезмерная масса тела, беременность);
  • нейропатический (эндокринные патологии, в частности, сахарный диабет);
  • застойный.

Застойные отеки возникают при повышенной проницаемости сосудистой стенки, нарушении кровообращения и лимфооттока, а также сопровождают хроническую венозную недостаточность.

К физиологическим причинам отеков относятся:

  • хождение в тесной и неудобной обуви, ношение туфель на высокой платформе или шпильке;
  • профессиональная деятельность, предполагающая длительное пребывание в вертикальном положении – работа официантом, барменом, продавцом, парикмахером. При сидячей работе также может нарушаться кровообращение в нижних конечностях, и к концу дня ноги отекают;
  • деформации ступней (например, плоскостопие);
  • лишний вес;
  • беременность;
  • избыток соли в рационе, повышенное потребление жидкости;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • прием некоторых лекарственных средств – гормональных, гипотензивных, противовоспалительных и других, вызывающих задержку жидкости в организме.

Патологическими причинами отеков являются:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы – порок сердца, ишемия, сердечная недостаточность;
  • со стороны лимфатической системы – лимфедема, слоновость;
  • со стороны почек – почечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • со стороны печени – цирроз, рак;
  • нарушения кровообращения – варикоз, тромбофлебит;
  • травмы нижних конечностей – ушибы, вывихи, растяжения, переломы;
  • заболевания инфекционно-воспалительного характера – артрит, ревматизм, рожа, остеомиелит.


При рожистом воспалении ноги не только отекают, но и краснеют, что вызвано разрушением красных кровяных телец стрептококковой инфекцией

Чтобы определить причину отеков, нужно иметь представление о том, как проявляется то или иное заболевание. Это поможет не пропустить опасные симптомы или устранить отек, который появляется от внешних причин.

Варикозное расширение вен

Причиной варикозного расширения является венозная недостаточность, имеющая хроническое течение. Это состояние вызывает не только отек голени, но и ощущение , болевой синдром. Ноги быстро устают, но особенно сильно симптомы проявляются вечером после трудового дня.

Характерный признак варикозной болезни – односторонний отек, то есть опухать может только одна конечность. В случае поражения обеих ног отек на одной из голеней всегда выражен сильнее. Стоит отметить, что наиболее заметен отек на голеностопном суставе. Кроме того, на коже резко проступает венозный рисунок, образованный расширенными и извилистыми венами.

После отдыха или принятия горизонтального положения отечность и боль спадает, причем особенно быстро состояние облегчается в позе лежа с приподнятыми ногами. Это обусловлено усилением венозного оттока от нижних конечностей к центру тела.

Если не лечить варикозную болезнь, то симптоматика будет усугубляться – помимо нарушения кровообращения и боли, возможно образование трофических язв на икрах. Осложнением варикоза может стать тромбофлебит нижних конечностей, при котором вены воспаляются, а в просветах кровеносных сосудов формируются тромбы.

Тромбофлебит характеризуется обширным отеком и периодической потерей чувствительности в ногах. Появляются и общие симптомы – недомогание и лихорадка. Отсутствие адекватной терапии на этом этапе может привести к тромбоэмболии – крайне опасному состоянию, угрожающему жизни.

При тромбоэмболии прекращается кровоток из-за закупорки сосуда тромбом, быстро развивается ишемия окружающих тканей. В случае непроходимости магистральных артерий нижних конечностей есть большая вероятность развития гангрены.

Сердечная недостаточность

Отек на голеностопном суставе может возникать из-за сердечно-сосудистых болезней, поскольку нарушается основная функция сердечной мышцы – насосная. Сердце перестает обеспечивать кровью ткани в необходимом количестве, и начинают развиваться застойные явления. Признаками сердечных отеков являются:

  • двустороннее поражение – опухают обе конечности;
  • мягкость и слабая выраженность в начале заболевания, плотность и обширность при развившейся сердечной недостаточности;
  • снижение интенсивности симптома по утрам.

Синдром отечности представляет собой достаточно сложный патологический процесс, в котором участвует не только сердечно-сосудистая система. Сначала нарушается кровообращение, а затем из-за застоя крови происходят сбои в работе печени и почек. Меняется и состав самой крови.

Запустить механизм развития сердечной недостаточности способны такие болезни:

  • кардиосклероз;
  • аритмия;
  • ревматизм;
  • кардиомиопатия;
  • констриктивный перикардит;
  • амилоидоз;
  • легочное сердце (увеличение и расширение правых отделов сердца);
  • сердечные пороки.


Отеки ног являются одним из основных признаков сердечной недостаточности

Стоит отметить, что при соблюдении пациентом постельного режима отечность будет концентрироваться ближе к бедрам и нижней части спины. Более того, может нарушаться симметричность, если больной лежит на боку. Эта особенность всегда учитывается при диагностике.

Важным отличием сердечного отека является похолодание кожных покровов, поскольку в клетках происходит кислородное голодание, и замедляются окислительные процессы.

Холодная кожа в области отека наблюдается только при сердечных болезнях. Во всех других случаях, когда ноги отекают из-за проблем с почками или вследствие воспаления кожи и подкожной клетчатки, температура кожного покрова не меняется (почки) либо значительно повышается (рожистое воспаление).

Нужно помнить, что ни одно сердечное заболевание не проходит бессимптомно, и обратить внимание на наличие следующих признаков:

  • одышка и головокружение;
  • синюшность кожи и слизистых оболочек;
  • боль за грудиной;
  • нарушение сердечного ритма;
  • слабость;
  • симптом барабанных палочек, или пальцы Гиппократа – утолщение концевых фаланг пальцев и изменение формы ногтей, которые становятся похожими на выпуклые стекла часов.

Почечные патологии

А как выглядят отеки, если причина их появления – болезни мочевыводящей системы? В отличие от сердечных, почечные отеки возникают преимущественно в утренние часы, а в течение дня они постепенно спадают. Нижние конечности отекают несколько реже, в основном страдает лицо – особенно верхние и нижние веки.

Отек голеностопного сустава может возникать и при сердечных болезнях, и при нарушении работы почек. Характерными признаками последнего считаются следующие:

  • подвижность. Если попытаться сдавить пораженную область, отек легко перемещается;
  • бледный оттенок кожи;
  • температура кожного покрова над отекшим участком не меняется;
  • возможно внезапное появление отека и такое же быстрое исчезновение;
  • замечено, что возникновение почечных отеков сочетается со снижением количества выделяемой мочи;
  • боль в пояснице – частый спутник проблем с почками.

По мере накопления продуктов обмена и токсических веществ в организме реагируют нервные ткани, и появляются такие симптомы:

  • головная боль;
  • утомляемость;
  • плохой сон;
  • ломота в теле;
  • кожный зуд.

В запущенных случаях возможно ускорение сердечного ритма, и развитие аритмии, которая при отсутствии лечения чревата обмороками и даже остановкой сердца.

Лечение

Снять отек с нижних конечностей можно только устранив заболевание либо провоцирующий фактор. Если никаких патологий нет, то достаточно снизить нагрузку на ноги, поменять обувь и делать специальную гимнастику для расслабления икроножных мышц и стоп.


Бинтование при варикозе существенно облегчает состояние пациента, помогая слабым сосудам нормально сокращаться

Поддержать жидкостный баланс можно с помощью ношения компрессионного трикотажа – колгот и чулок, а также массажа проблемных участков. Допускается использование средств для местного нанесения – мазей. Для этой цели подойдет гель Лиотон, мазь Троксевазин, Гепариновая или Гепатромбин.

Сердечные и почечные отеки снимают с помощью мочегонных и кардиопротекторных средств, препаратов калия. Кардиопротекторы не обладают прямым противоотечным действием, но способствуют укреплению сердечной мышцы. Так как ее слабость является основной причиной сердечной недостаточности, то при возвращении сердцу тонуса отеки спадают.

Чтобы убрать отеки венозного происхождения, проводятся следующие терапевтические мероприятия:

  • обязательное ношение компрессионного белья либо фиксация голеней и стоп бинтованием. С первых дней применения эластичных бинтов или специального трикотажа пациенты замечают отличный результат – за счет поддерживающего эффекта улучшается кровообращение, а движения приобретают легкость и свободу. При правильном использовании компрессии можно не только избавиться от неприятных симптомов, но и избежать многих осложнений варикозной болезни;
  • укрепить стенки вен и сосудов помогают флеботоники – Эскузан, Детралекс и др.;
  • для разжижения крови назначаются такие препараты, как Аспекард и Кардиомагнил, снижающие отечность за счет уменьшения вязкости крови. Более жидкая субстанция лучше циркулирует, предотвращая застойные явления и излишнее проникновение в ткани;
  • средства для местного нанесения – мази Веногепанол, Аэсцин, Троксевазин.

Чтобы знать, как снять отек, необходимо установить причину его появления. Справиться с данным симптомом можно только воздействием на основное заболевание, и при внимательном отношении к своему здоровью. Болезни, симптомом которых является отечность ног, необходимо начинать лечить как можно раньше, чтобы не допустить осложнений.

Когда человек впервые видит у себя отеки на ногах, то первое, что он испытывает – это страх и желание побыстрее от этого избавиться.

Безусловно, отеки зачастую свидетельствуют о тяжелых заболеваниях сердца или почек, но прежде, чем хвататься за лекарства или народные средства от отеков, надо как можно точнее узнать, почему отекают ноги, а для этого разумно обратиться к врачу, а не бросаться к Интернету с запросом “отек ног, что делать”.

Все отеки разделяются на несколько групп в зависимости от причин, которые их вызывают (см. подробно ). От этого зависят и основные подходы к лечению.

  • Ортостатические отеки из-за вынужденных положений.
  • Отеки при нефротическом синдроме на фоне почечных патологий (гломерулонефрита, интерстициального нефрита) или системных заболеваний (амилоидоза, системной красной волчанки, лимфогранулематоза, диабета), а также нефропатии беременных.
  • Сердечные отеки при недостаточности кровообращения (при , пороках сердца, нарушениях сердечного ритма и ишемической болезни сердца, декомпенсациях легочного сердца).
  • Венозные отеки при , тромбозах вен нижних конечностей.
  • Лимфатические отеки.
  • Идиопатические отеки у женщин.

Что делать с отекшими ногами до похода к врачу?

До того момента, когда человеку удается попасть на прием к специалисту, нецелесообразно оставлять отеки без внимания. Однако, это не значит, что сразу надо начинать принимать мочегонные, так как бесконтрольный прием этих препаратов чреват рядом побочных эффектов, которые по тяжести не уступают самим отекам.

А вот самые простые мероприятия, которые помогают уменьшить или снять отек ног, вреда здоровью не принесут.

  • Во-первых, отеки ног можно уменьшить за счет позиционного дренажа

Этим способом хорошо устраняются отеки в результате венозного застоя или отеки положения, когда большой промежуток времени человек проводит в вынужденном положении с опущенными ногами или долго стоит. Чтобы провести дренаж правильно, надо ногу от пятки до бедра поднять выше уровня туловища под углом в тридцать-сорок пять градусов. Для этого можно лечь, подложив под ноги скатанное одеяло (так, кстати, можно без проблем проспать всю ночь) или сесть, пристроив под ноги подушки. Любое количество времени, начиная от получаса, проведенное в таком положении способно уменьшить отек ног.

  • Ограничение выпиваемой жидкости и соли

Еще одним фактором, который способен помочь в борьбе с отеками на ногах, служит ограничение выпиваемой в течение дня жидкости (до двух с половиной литров, включая суп), отказ от питья на ночь и снижение употребления соли. Дело в том, что поваренная соль (хлорид натрия) содержит натрий, который, задерживаясь в организме, тянет за собой в ткани воду и провоцирует отечность. Достаточно для начала отказаться от досаливания готовых блюд, постепенно снизив и добавление соли при приготовлении пищи.

  • Простые физические упражнения и массаж ног

Также при отечности ног могут помочь несложные физические упражнения:

  • ходьба на цыпочках
  • попеременное поднимание носков и пяток в положении стоя или сидя
  • тыльное сгибание стопы
  • растопыривание и сжимание пальцев ног
  • массаж ног

Также эффективным может быть самомассаж стоп и голеней, который следует начинать от кончиков пальцев, разминая ступни ног, и делать в течение 2-5 минут, чередуя поглаживания, растирания и разминания. Также очень эффективны занятия йогой, поскольку они способствуют улучшению кровообращения, массажу внутренних органов, что положительно сказывается на обмене веществ и на общем состоянии организма.

  • При дефиците магния в организме — прием БАДов и поливитаминов

К отекам ног может приводить недостаток магния, особенно при беременности. Поэтому прием Магне В6, Магнелис В6, Магнерот, поливитаминов могут значительно сократить отечность нижних конечностей. При беременности не следует самостоятельно принимать препараты магния, дозировку и курс лечения назначает только врач.

  • Принятие ароматических ванн или ванночек для ног

В качестве раствора для ванночек можно использовать минеральную воду или тоник, которым разбавляют спиртные напитки, содержащиеся компоненты в содовой и хинин уменьшают отечность. Ванны с каплями эфирных масел или английской солью или ванночки для ног с морской солью также облегчают состояние. Любые водные процедуры, купание, плавание дают отдых и расслабление ногам, поскольку давление воды препятствует расширению сосудов и способствует снижению отечности ног.

Как уменьшить отек ног в зависимости от причины?

После того, как проведена тщательная диагностика отеков и выявлена их истинная причина, врач назначает ту или иную схему лечения. Продолжительность лечебных мероприятий напрямую зависит от происхождения отеков:

Ортостатические отеки

Такие отеки лечат постуральным дренажем. Также при них могут оказаться эффективными холодные ножные ванны. Для этого ноги до колен погружают в емкость с прохладной водой на пятнадцать-тридцать минут.

Нефротические отеки

Это уже более серьезная ситуация, которая требует системного подхода. Так как в этом случае причиной отечности ног становится нарушение почечной фильтрации, то первым делом, надо снизить нагрузку на почки. С этой целью назначается диета:

  • ограничивающая жидкость до 2 литров в сутки
  • соль до 3 грамм в сутки
  • белок до 90-60 грамм
  • Так, при гломерулонефрите назначают глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин, азатиоприн), антибиотики пеницилинового ряд.
  • При постстрептококковом процессе и ингибиторы АПФ при варианте с артериальной гипертензией (эналаприл, рамиприл).
  • Системная красная волчанка, ревматоидный артрит также лечатся с применением гормонов и цитостатиков.
  • Нефропатия на фоне диабета требует назначения инсулинов или сахароснижающих препаратов типа сульфанилмочевины (глибенкламида, гликлазида, гликвидона, глимепримидона), бигуанидов (метформина), тиазолидиндионов (розиглитазона), блокаторов альфа-гликоидазы (акарбола).

Сами отеки разрешаются за счет назначения мочегонных средств (фуросемида, индапамида). При неэффективности консервативных мероприятий назначают диализ, то есть аппаратное очищение крови, который заменяет естественную функцию почек.

Сердечные отеки

Сердечные патологии, приводящие к отекам ног, требуют также комплексного лечения. Начинают лечение с диеты (ограничение водно-солевой нагрузки). Также нужно откорректировать вес и снизить риски по развитию атеросклероза, сбалансировав в диете растительные и животные жиры и принимая потивоатеросклеротические лекарства (см. — вазилип, симвастатин, асторвостатин, розувостатин). Противопоказано курение, спазмирующее сосуды и алкоголь, оказывающий прямое токсическое действие на сердце.

Хроническая сердечная недостаточность лечится с использованием:

  • средств, повышающих сократимость миокарда — сердечных гликозидов, как дигоксин, строфантин
  • препаратов, снижающих сосудистый тонус:
    • ингибиторов АПФ — берлиприла, эналаприла, диротона, рамиприла
    • блокаторов рецепторов ангиотензина — лозартана, валсартана
    • нитраты — нитросорбид
  • мочегонных — гипотиазида, спиронолактона, индапамида, фуросемида
  • средств, снижающих нагрузку на сердце: бета-блокаторов — метопролола, беталок ЗОК, бисопролол, карведилол, небивалол

Сердечные пороки подлежат хирургической коррекции, при слабости синусового узла ставят искусственные водители ритма, а при ишемической болезни и после перенесенных инфарктов применяют аортокоронарное шунтирование.

Венозные отеки

Венозные отеки – одна из самых частых разновидностей отеков ног. Их причина может скрываться в варикозной болезни или тромбозах вен (см. ).

При венозной недостаточности первые мероприятия, которые помогают ликвидировать отечность – это дренаж положением и компрессионное бинтование ног. На сегодня вместо бинтов часто применяют специализированные компрессионные чулки (см. ). И бинтование, и чулки нужно применять утром, не вставая с кровати в положении лежа, пока кровь еще не застоялась в венах на фоне дневной нагрузки.

Так как причиной венозного застоя может стать повышение внутрибрющного давления, стоит избегать подъема тяжестей и бороться с запорами. Диета при патологии вен не должна содержать пряности, перец, целесообразно отказаться от алкоголя и курения (см. ).

  • Венотоники (венитан, антистакс, троксевазин), рутозиды (венолан, венорутон, гинкор форте), сапонины (эскузан), диосмин, .
  • При полной несостоятельности вен их выключают из кровотока с помощью веносклерозирующих препаратов (гепатромбина или этоксисклерола), которые вводятся в вены или удаляют оперативно.
  • Еще при венозных патологиях рекомендуется улучшение капиллярного кровотока с помощью пентоксифиллина и низкомолекулярны декстранов.
  • Тромботические осложнения лечатся противосвертывающими прямого (гепарин) или непрямого (фениндион, производные кумарина) действия.
  • При остром тромбозе в условиях хирургического стационара вводятся гепарины с последующим переходом на варфарин или проводится операция.
Лимфатические отеки

Лимфатические отеки (лимфедема) – это результат нарушения дренажа по лимфососудам. Они сопровождают врожденные аномалии или закупорку лимфатических сосудов, злокачественные опухоли. При этом, как правило, отекает одна нога.

  • При этой форме отеков состояние несколько облегчается с помощью:
    • позиционного дренажа
    • компрессионных повязок или белья
    • массажа ног
  • Также назначается лечебная физкультура и методы физиотерапевтического воздействия:
    • Пневматический массаж сводится к тому, что с помощью специального аппарата над областью воздействии я формируется поднимающаяся волна повышенного давления, которая воздействует от 1 до 7 минут и гонит лимфу от периферии конечности к центральным протокам.
    • При кинезиологическом тейпировании в проекции лимфатических сосудов накладывается сеть из липкой ленты. Которая приподнимает участки мягких тканей, стимуляруя отток лимфы.

Противопоказаниями к физиолечению являются острые инфекционные и кожные процессы, опухоли, . Существуют и хирургические методики восстановления путей лимфатического оттока за счет создания соустьев между лимфатической и венозной системами.

Отеки ног у беременных

Ноги беременной женщины несут двойную нагрузку, поэтому создаются все условия для венозного застоя. Ситуация усугубляется сдавлением нижней полой вены беременной маткой, а также затрудненной вентиляцией легких и повышенными требованиями к работе сердца. Поэтому часто у здоровых беременных после целого дня, особенно, если он проведен на ногах, обутых в узкую обувь, отекают стопы или лодыжки ног. Обычно достаточно полежать некоторое время, подложив под ноги одеяло, чтобы отечность спала.

Более серьезной становится ситуация, когда отеки у беременной – результат гестоза или нефропатии (см. ). Эти ситуации требуют наблюдения у врача и своевременной медикаментозной коррекции. Часто таким женщинам предлагается госпитализация в акушерский стационар, которой не следует пренебрегать, чтобы сохранить беременность. Ведь если у будущей мамы отекают ноги, что делать, должен решать грамотный врач, на которого ляжет ответственность за здоровье малыша.

Как подбираются мочегонные

Основа почки – это нефрон, в составе которого есть сосудистый клубочек, его капсула и система приводящих и отводящих канальцев, соединенных петлей. Отводящий каналец переходит в собирательную трубочку, впадающую в почечную лоханку. Клубочек фильтрует плазму крови и превращает ее в первичную мочу. На протяжении канальцев часть воды, а также ионы натрия, калия и хлора частично всасываются обратно.

Разные классы мочегонных предпочтительны при разных причинах отеков ног.

  • Салуретиками называются мочегонные, эффект которых основан на выведении ионов калия и магния. К ним относят:
    • тиазидные (гипотиазид, циклометиазид)
    • сульфонамиды (индапамид, хлорталидон, клопамид)
    • петлевые (фуросемид, лазикс, торасемид, этакриновую кислоту, буметанид)
    • ингибиторы карбоангидразы (диакарб, ацетазоламид).
  • Осмотические мочегонные (мочевина, манит) работают за счет разности осмотического давления в канальцах, что препятствует обратному всасыванию воды.
  • Мочегонные калийсберегающие (амилорид, триамтерен, спиронолактон, верошпирон, эплеренон) работают в отводящем канальце, мешая потерям калия.
По эффективности
  • Диуретики бывают сильные - фуросемид, лазикс, трифас, урегит, бринальдикс, клопамд, этакриновая кислота
  • средней силы - гипотиазид, гигротон, циклометиазид, оксодолин
  • слабые -верошпирон, диакарб, триамтерен
По длительности действия
  • Длительно работают (до четырех дней) эплеренон, хлорталидон, верошпирон
  • Среднедлительными (до 14 часов) являются диакарб, гипотиазид, клопамид, триамтерен, индапамид
  • Мочегонные с коротким действием (до 8 часов) – это манит, лазикс, фуросемид. Торасемид, этакриновая кислота
По скорости наступления действия
  • выделяют быстрые мочегонные (начинают действовать через полчаса): фуросемид, этакриновая кислота, торасемид, триамтерен
  • средние (через 2 часа): амилорид, диакарб
  • медленные (через 2 суток): верошпирон, эплеренон

Выбираются мочегонные следующим образом:

  • При хронической сердечной недостаточности и нефротическом синдроме предпочтительны петлевые мочегонные.
  • Остеопороз требует назначения тиазидов.
  • К индапамиду прибегают при нарушениях обмена веществ и сахарном диабете.
  • Спиронолактон показан при повышенной секреции альдостерона надпочечниками.
  • Артериальная гипертензия лечится с применением тиазидов и индапамида.
  • Сильный отек ног на фоне сердечной недостаточности требует парентерального введения лазикса или фуросемида.

Следует помнить, что лечение отеков надо начинать не с приема мочегонных, а с похода к врачу, чтобы как можно раньше установить истинную причину отеков и получить адекватную рекомендацию, что делать, когда отекают ноги.

Отечность ног - заметное увеличение нижних конечностей в своем объеме, после чего может возникать дискомфорт и боль в данной области. В основном отекают ноги при потреблении большого объема жидкости, постоянной ходьбе и нахождении в вертикальном положении. Но это не единственные случаи, так как такой симптом может служить признаком серьезного заболевания в организме. Именно поэтому важна своевременная диагностика и лечение. Так почему возникает отечность и как ее устранить?

Причины возникновения отеков

Нормальная жизнедеятельность и физическая активность сопровождаются огромной нагрузкой на ноги. Именно поэтому даже при полном здоровье организма могут возникнуть проблемы с функционированием нижних конечностей. В некоторых случаях отечность является следствием определенного действия или изменения в образе жизни. Причины к возникновению такого симптома являются следующими:

  1. Ноги могут отекать в случае потребления человеком большого объема жидкости.
  2. Летний зной (жаркая погода) также может влиять на проявление такого симптома.
  3. Беременность - время многих перестроек в организме.
  4. Причины, кроющиеся в патологическом состоянии внутренних органов.
  5. Нарушенные обменные процессы в организме в силу возраста.
  6. Отечность ноги при плоскостопии и большой массе тела.
  7. Ношение тесной обуви и систематическое сидение в неудобном положении (отек косточки на ноге).

Вызвать отеки на ногах могут заболевания внутренних органов:

  • сердца;
  • почек;
  • лимфы;
  • эндокринной системы;
  • нервной системы.

Болезни сердца и почек

Как правило, человек, у которого развивается заболевание сердца, в том числе сердечная недостаточность, не спешит обращаться к врачу на первой стадии процесса, прибегая к помощи уже на позднем этапе болезни. Причины заключаются в том, что первое проявление почти не выражено, а течение сердечной недостаточности является вялотекущим. В начале ноги отекают только по вечерам и при длительных нагрузках. После отдыха симптом уходит, не вызывая у человека беспокойства.

Сердечная отечность характеризуется своим восходящим проявлением, чего не скажешь о заболеваниях почек и печени. В начале развития отека он охватывает ноги внизу - стопы и голени. Если усугубляется развитие заболевания, наблюдается увеличение области охвата, отек поднимается к отделу поясницы, рукам, лицу.

Кроме того, что отекают ноги, заболевание сопровождается такими симптомами: одышкой, посинением губ, тахикардией, утомляемостью. Тяжелая степень болезни может сопровождаться такими симптомами, как увеличение размера печени и брюшная водянка.

Сильно отекают ноги при заболеваниях почек именно в ночное время, так как ночью не происходит выведение с мочой лишней жидкости из организма.

Почечные отеки могут быть подвижными: если человек изменяет положение туловища с лежачего на стоячее, отек переходит в нижнюю его часть, то есть на конечности. Еще одной чертой симптома при болезнях почек выступает стремительный процесс увеличения размеров отечности и такое же его исчезновение.

Кроме того, что отекают ноги, болезни почек характеризуются такими симптомами: сокращением объема мочи, изменением ее оттенка и запаха, болью в пояснице, тяжестью в ногах, вялостью и угнетенным состоянием человека.

Если устранить основное заболевание, исчезнут и отеки. В тяжелых случаях проводят пересадку почки или гемодиализ. Операции проводятся при разрушении клеток почки и образовании соединительной ткани, что невозможно восстановить консервативными методами.

Болезни лимфы

Одной из патологий лимфатической системы выступает лимфостаз, который также характеризуется появлением отеков на ногах. Кроме того, что сильно отекают ноги, возникает и боль.

Различают врожденную и приобретенную формы болезни. Врожденный лимфостаз появляется при рождении человека, что объясняется нарушенным строением лимфатической системы. Приобретенная форма болезни развивается в течение жизни человека, возникая при непроходимости лимфатических узлов и образовании в них застоя.

Причины развития лимфостаза могут быть различными: при травме ног, сердечной недостаточности, повреждении лимфоузлов вследствие оперирования конечностей, при воспалении покрова кожи, при имеющихся опухолях.

В медицине имеется деление патологии на три стадии развития:

1 стадия. Отекают ноги внизу, возле основания пальцев; наблюдается мягкость отека, складка, которая исчезает после отдыха или сна.

2 стадия. Плотная отечность, без образования складки; область локализации - от пальцев до голени; с течением развития болезни происходит деформирование ноги, трудность в ее сгибании и разгибании; ноги болят и краснеют.

3 стадия. «Слоновая болезнь», причем отмечается сглаживание ноги, воспаление кожи и заболевание суставов.

Устранить отек при лимфостазе можно только с помощью избавления от его причины. К примеру, если сосуды пережаты в результате опухоли, нужно произвести ее удаление. После проведения операции отек исчезнет. Если же имеется сердечная или почечная недостаточность, нужно вылечить их.

Болезни вен, эндокринной и нервной систем

Отекают ноги и при имеющейся болезни эндокринной системы. Одним из заболеваний является гипотиреоз - недостаточное функционирование щитовидной железы. Патология может быть аутоиммунной, послеоперационной, при дефиците йода в организме и т. д.

Один из симптомов гипотиреоза - появление микседемы - плотного отека. В основном отечность развивается в области лица, но не исключением считается проявление на ногах. Наряду с возникновением отеков, человек становится медлительным, сонным, у него снижается память, частота пульса, нарушается менструальный цикл, понижается температура.

Отекают и болят ноги и по причине таких патологий вен, как варикоз и тромбоз.

Варикозное расширение вен зачастую является наследственной болезнью. Но имеются предрасполагающие факторы, при наличии которых патология начинает проявляться: избыточный вес, малоподвижная жизнь человека, изменения в гормональном фоне. Тромбоз вен является острым состоянием, которое возникает вследствие травмирования, длительного постельного режима, при большой потере жидкости в организме. Две последние причины могут быть источником отечности ног и появления «сосудистых звездочек».

Многие задаются вопросом: почему появляются отеки в вечернее время без наличия видимого на то основания? Причина может быть в неправильном функционировании нервной системы, отчего и возникают отеки. Это может быть проявление паралича ног после инсульта или полиомиелита.

Перенесенный инсульт может повлечь за собой паралич конечностей, а также их отек. При отечности обеих ног причинами могут выступать:

  1. Холестериновое закупоривание магистралей.
  2. Нарушенная эластичность сосудов.
  3. Слабая проницаемость стенок сосудов.
  4. Некоторые группы сосудов пережаты.

Устранить отек можно лишь с соблюдением контроля за пораженными конечностями. Если процесс восстановления оказался неэффективным, и отек все же присутствует, нужно обратиться к врачу для проведения обследования, так как это может быть проявлением развития клеток рака.

Отек косточки на стопе

Отек на стопе возле косточки - некое заболевание, которому наиболее подвержен женский пол. Причиной выступает ношение неудобной обуви, после чего также отмечается боль в области косточки. При обнаружении таких симптомов рекомендовано обратиться к врачу для проведения обследования.

Нужно учесть, что возникновение боли и отека косточки на ноге может быть связано с наследственной предрасположенностью. В том случае, когда родственники имели вальгусную постановку стопы, важно провести своевременную профилактику. Часто отек косточки возникает при имеющемся плоскостопии и травме. Отек характеризуется постепенным нарастанием.

И главное правило профилактики отеков - любое заболевание поддается лечению при своевременном его выявлении, что способствует предотвращению появления такого симптома.