Мази, гели

Компьютерная томография человека. Что показывает компьютерная томография и как проводится процедура. Какие заболевания может выявить компьютерная томография

КТ или компьютерная томография – это современный метод диагностических рентгенологических исследований. Он осуществляется с помощью специального аппарата – томографа, а также компьютерных программ для обработки полученных снимков. Этот метод диагностики на сегодняшний день является одним из самых точных, быстрых и безболезненных.

Давайте рассмотрим, что такое КТ-исследования. Это метод диагностики, позволяющий при помощи рентгеновских лучей детально исследовать любой орган человеческого организма. Томограф делает серию последовательных снимков высокого качества, далее подвергающихся компьютерной обработке. На основе полученных данных врач-рентгенолог ставит или подтверждает определенный диагноз.

Компьютерная томография произвела настоящий переворот в медицине. С изобретением данного метода диагностики появилась возможность «увидеть» даже самые мелкие анатомические особенности органов человеческого тела. Снимки определенных органов делают с помощью компьютерного томографа. Это сложное медицинское оборудование, изготовленное по новейшим компьютерным и электронным технологиям. Томограф в заданной плоскости осуществляет послойную съемку внутренней структуры исследуемого объекта. После компьютерной обработки получают высококачественное трехмерное изображение определенной части организма. С помощью компьютерной томографии, что примечательно, можно увидеть:

Даже самые мелкие патологические изменения в органах.
Очаги воспалений, степень распространения и границы.
Состояние и структуру костей, кровеносной системы.
Злокачественные и доброкачественные новообразования.

КТ в последнее время проводят все чаще. Популярность этого метода обследования обусловлена высокой точностью полученного результата.

С его помощью можно провести оперативное изучение абсолютно любой части тела и органа: от мозга и до костей.

Томограф для компьютерной диагностики – это сложный программно-технический комплекс, каждая деталь которого выполнена с высокой точностью. Основу данного оборудования составляют сверхчувствительные детекторы, регистрирующие прошедший через исследуемый объект пучок рентгеновских лучей.

Еще одной важной составляющей томографа является программное обеспечение, с помощью которого проводится сбор и анализ полученных изображений. Стандартный комплект ПО может быть расширен узкоспециализированными программами.

Виды КТ

Помимо обычной последовательной томографии существуют следующие разновидности КТ:

КТ с введением контрастного вещества (чаще всего используют йодсодержащие препараты). Его вводят посредством инъекции в вены. Оно необходимо для отличия одних органов от других, а также для выявления мельчайших патологий.
КТ-ангиография. Данное диагностическое исследование позволяет провести детальное изучение кровеносной системы. Оно подразумевает под собой введение в вены или артерии окрашивающего вещества, позволяющее выявить даже мельчайшие изменения в строении исследуемой части тела. Чаще всего вещество вводят в локтевую вену.
Многослойная КТ отличается наличием нескольких детекторов, расположенных по окружности. Количество оборотов рентгеновской трубки составляет два в секунду.
Одно из главных преимуществ этого метода заключается в возможности сканировать исследуемый орган за один оборот рентгеновской трубки.
КТ с двумя источниками излучения. Этот способ позволяет получить изображение органа, находящегося в постоянном или быстром движении. Его особенностью является короткий период сканирования.
КТ-перфузия – метод диагностики, позволяющий произвести оценку прохождение крови через ткани.
Мультиспиральная КТ – это самый точный, информативный и быстрый метод диагностики. Во время процедуры съемка осуществляется по спирали. Длительность процедуры составляет не более семи минут.

Показания

При помощи КТ можно исследовать любой орган человеческого организма. Этот метод диагностических исследований назначают для определения большого количества заболеваний. Использование КТ предписывает квалифицированный врач с учетом клинической картины и всех предыдущих диагностических исследований. КТ обследования рекомендованы для изучения состояния:

мозга, носовых пазух, глаз и внутреннего уха;
шейного отдела позвоночника, шеи и плеч;
грудного отдела, легких и сердца;
репродуктивной системы мужчин и женщин;
органов таза;
печени и почек;
органов брюшной полости.

Компьютерная томография также может быть назначена при появлении следующих симптомов:

Сильные постоянные головные боли.
Травмы и частые обмороки.
Повторяющиеся судороги.

Кроме того, КТ может быть назначена для контроля над результатом проведенного лечения. Например, нередко его назначают после облучения и хирургических операций.

КТ диагностика включает в себя следующие этапы:

Сканирование исследуемого объекта, осуществляемое с помощью узкого пучка рентгенологического излучения. С помощью специального устройства излучение преобразуется в электрические сигналы, поступающие в компьютер для дальнейшей обработки. Время сканирования слоя исследуемого объекта составляет примерно три секунды.
Запись сигналов, их преобразование в цифровой код и поступление в память компьютера.
Анализ полученных изображений с помощью современных компьютерных технологий.

В результате компьютерная программа строит трехмерное изображение определенного органа, по которому можно определить размеры исследуемого объекта, его структуру и все патологические изменения, произошедшие в нем.

Как правило, специальная подготовка к проведению компьютерной томографии (КТ) не требуется. Пациент надевает просторную и удобную одежду, ложится на специальный стол, двигающийся вдоль кольца томографа, осуществляющего движение по заданной программе. Исследуемую часть на теле пациента фиксируют при помощи специальных ремней. Это обеспечивает ей полную неподвижность во время процедуры. Маленьким детям часто вводят легкий наркоз для обеспечения неподвижности.

Перед процедурой следует снять с себя все предметы, изготовленные из металла, так как они могут послужить причиной искажения полученного изображения. О наличии металлических имплантатов в организме необходимо предупредить врача перед процедурой. Предварительная подготовка может понадобиться при КТ с введением контрастного вещества. При осуществлении данного метода диагностики запрещается пациенту есть и пить минимум за два часа до диагностики. За сутки до томографии из рациона рекомендуется исключить все газообразующие продукты, например, бобовые, молоко, черный хлеб и т. д.

С собой на КТ следует взять:

Направление от врача на проведение диагностики.
Результаты предыдущей компьютерной томографии, если они есть.
Амбулаторную карту.

Получить результаты компьютерной томографии с расшифровкой врача можно в большинстве случаев через час после процедуры или на следующий день. Иногда результаты КТ могут отличаться от результатов, полученных другими методами диагностических исследований.

Преимущества

По сравнению с другими методами диагностики КТ обладает следующими преимуществами:

При помощи специального оборудования можно получить высококачественное трехмерное изображение исследуемого органа.
Высокая скорость сканирования.
Сравнительно небольшое количество ограничений.
Высокая точность результата, благодаря чему можно распознать развитие патологии на начальной стадии.
Данная методика диагностики разрешена людям, находящимся в неадекватном психическом состоянии, а также людям, страдающим клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства).
Возможность исследовать абсолютно все части человеческого тела, в том числе кровеносные сосуды, ткани, кости и мозг.
Высокая разрешающая способность.
Отсутствие наложения на полученные снимки изображений других органов и тканей.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению компьютерной томографии нет. В особо серьезных случаях при риске возникновения летального исхода КТ назначается всем пациентам в независимости от их возраста и состояния здоровья. КТ в большинстве случаев обладает следующими ограничениями:

Масса тела более 150 кг.
Беременность.
Психические расстройства.

КТ с контрастом противопоказано при:

Сахарном диабете тяжелой формы.
Миеломе.
Болезнях щитовидной железы.
Наличии ярко выраженной почечной недостаточности.
Компьютерная томография не рекомендуется детям младше трех лет. Это связано со сравнительно большой лучевой нагрузкой на развивающийся организм.
Безопасность компьютерной томографии.

Следует обратить внимание, что доза излучения при компьютерной томографии в несколько раз выше, чем при обычном рентгенологическом исследовании. Поэтому данный метод диагностики назначают в обоснованных случаях тогда, когда другие диагностические методики не дали точного результата. Назначать КТ имеет право исключительно квалифицированный врач.

Частое проведение КТ может спровоцировать различные повреждения в структуре ДНК. Кроме того, это может послужить развитию лучевой болезни.

У некоторых пациентов также может наблюдаться тяжелые аллергические реакции, сопровождаемые зудом и отеками дыхательных путей. Они могут возникнуть на компоненты окрашивающего вещества, используемого при усиленном КТ с контрастированием. Однако в большинстве случаев компьютерная томография проходит быстро, безболезненно и без каких-либо последствий. В среднем процедура занимает примерно 30 минут.

Что лучше: КТ или МРТ

Хотя эти два метода диагностики часто сравнивают между собой, они обладают существенными различиями. Компьютерная томография позволяет получить изображение физического строения абсолютно любого органа, а МРТ – показать уровни расхождений в химическом составе тканей организма.

В большинстве случаев КТ - это такое удобное, доступное и информативное диагностическое исследование. Его рекомендуют сделать для изучения:

Нарушений и патологий в головном мозге.
Последствий травматических изменений в организме.
Поражений кровеносной системы.
Злокачественных и доброкачественных новообразований любой локализации.
Поражений костей и т. д.

Таким образом, ответив на вопрос, что такое компьютерная томография, делаем вывод: обследование посредством КТ является одним из наиболее информативных в современной медицине способов получить полную клиническую картину исследуемого участка тела. Оно практически не имеет серьезных противопоказаний и последствий. Длительность диагностики составляет от 20 до 60 минут.

Головного мозга дает возможность специалистам оценить его функциональное состояние и/или выявить заболевание независимо от стадии его развития.

Показания

КТ назначается с целью обнаружения воспалительных процессов, опухолей головного мозга, кровоизлияний и последствий черепно-мозговых травм (ЧМТ).

Кроме того, компьютерная томография является одним из методов контроля эффективности лечения и реабилитации при различных заболеваниях - на снимках хорошо просматриваются кости черепа, оболочки и структуры мозга, кровеносные сосуды и придаточные пазухи носа.

Компьютерную томографию головного мозга может назначить лечащий врач (терапевт) или врач-невролог в случаях:

подозрение на отек, воспаление, кровоизлияние после ЧМТ;
острое нарушение кровообращения (инсульт);
абсцесс и кисты головного мозга;
инфекционные заболевания (энцефалит , менингит);
онкопатология (опухоли, метастазы);
аномалии развития структур и сосудов мозга;
патологии кровеносных сосудов (тромбоз, аневризма);
гидроцефалия («водянка» головного мозга - избыточное скопление цереброспинальной жидкости (ликвора) в желудочковой системе головного мозга);
судороги, нарушения зрения, головокружение, снижение чувствительности, помрачение сознания - неврологическая симптоматика без видимых причин;
беспричинные головные боли в течение 2-3 месяцев и больше;
предоперационное обследование;
индивидуальные противопоказания к МРТ (наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы, металлических протезов).

Противопоказания к КТ головного мозга

Для КТ-диагностики применяется рентгеновское излучение, хоть и в минимальной дозировке. Поэтому компьютерную томографию не рекомендуется проходить беременным женщинам (риск развития врожденных пороков у ребенка).

На заметку: КТ с контрастом для кормящих матерей не противопоказано, если после процедуры на 2 суток отлучить ребенка от груди (контрастное вещество попадает в секрет молочных желез).

Также КТ с контрастированием не желательно для лиц с выраженной почечной недостаточностью. При выведении препарата с мочой могут развиться побочные явления в виде интоксикации (отравления).

Острый болевой синдром и патологическая неспособность сохранять неподвижность (гиперкинез) могут стать серьезной помехой для проведения исследования, так как во время процедуры нельзя шевелиться.

Нельзя вводить контрастное вещество людям, у которых имеется аллергия на йод.

Желательно избегать всякого рода облучения, в том числе и минимальные, больным миеломной болезнью и страдающим эндокринной патологией.

Психологически неустойчивым личностям, а также больным клаустрофобией, КТ либо не назначается вовсе, либо выполняется в состоянии легкого медикаментозного сна.

И людям, страдающим ожирением (вес свыше 120-130 кг), КТ просто невозможно провести, так как объемы их тела могут превышать диаметр диагностической камеры.

Подготовка

Особых условий подготовки к КТ нет. Только исследование с контрастом выполняется строго натощак. С собой пациенту нужно взять следующую документацию:

направление от врача;
амбулаторную карту или выписку из нее (истории болезни);
заключения ранее выполненных диагностических обследований, снимки с описаниями (не только КТ, но и других);
другие медицинские документы, имеющие отношение к данному заболеванию.

Методика проведения

Длительность процедуры составляет от 2-3 минут до получаса, в зависимости от цели исследования. До начала обследования больному необходимо снять с себя все ювелирные украшения и металлические предметы.

Пациент располагается на подвижной кушетке камеры, его голову закрепляют специальным фиксирующим устройством (требуется сохранять полную неподвижность). Стол с больным задвигается внутрь томографа. Наружная часть аппарата при сканировании будет вращаться вокруг своей оси, а кушетка под обследуемым - слегка смещаться в горизонтальной плоскости. Томограф в процессе работы издает небольшой шум, не приносящий пациенту особого дискомфорта.

Во время процедуры медперсонал находится в смежном помещении и наблюдает за процессом через стекло. При этом с больным сохраняется двусторонняя связь: врач может поинтересоваться его самочувствием, а тот, в свою очередь, сообщить о любых изменениях своего состояния.

При введении контрастного вещества может ощущаться металлический привкус во рту и чувство растекающегося по венам тепла или холода. Это нормальная реакция организма на введение препарата.

Не нормально, если у пациента появится тошнота, головокружение, головная боль или дискомфорт в желудке. Об этих симптомах он должен немедленно сообщить врачу. Возможно, это побочный эффект на введенное контрастное вещество.

Компьютерная томография детям

КТ можно проводить детям с 3 лет (по экстренным показаниям), если они смогут 15-20 минут полежать спокойно. Если же это невозможно, то ребенку дается легкий наркоз. В остальном процедура обследования детей ничем не отличается от взрослой томографии.

Осложнения

Серьезных осложнений после компьютерной томографии не наблюдается, кроме аллергических реакций на контрастное вещество. Но и этого может не случиться, если медперсоналом учреждения анамнез жизни и болезни пациента собран грамотно и наиболее полно.

Результаты КТ головного мозга

Расшифровка результатов и подготовка заключения занимает от 1 до 1,5 часов. Также во многих клиниках практикуется отправка результатов на электронный адрес пациента. На руки больному выдаются снимки и/или CD-диск с записью трехмерного изображения с подробными описаниями к ним.

У больного все в порядке, если:

кости черепа, головной мозг и его сосуды имеют нормальные размеры;
не обнаружены инородные включения, опухоли, гематомы и др.;
нет симптомов кровотечения и скопления жидкости;
не нарушена целостность костной ткани.

Любое отклонение от нормы считается признаком того или иного заболевания. Поэтому с полученным заключением пациент сразу же направляется к врачу, назначившему обследование.

Альтернативные методы - МРТ

В отличие от магнитно-резонансной томографии (МРТ), наиболее эффективной в исследовании физического состояния головного мозга, КТ изучает химическое строение тканей. То есть КТ позволяет определить их рентгеновскую плотность, которая при различных заболеваниях обычно меняется.

При обследовании головного мозга МРТ отлично визуализирует мягкие ткани, что актуально при диффузных и очаговых поражениях структур головного мозга и патологиях спинного мозга. Но на МРТ кости черепа практически не просматриваются - КТ головного мозга в этом плане дает намного больше информации. Поэтому в некоторых случаях оба исследования назначаются одновременно, как дополняющие друг друга и дающие самую полную картину заболевания.

ЧТО ТАКОЕ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ?

Еще в середине прошлого века для исследования внутренней структуры тела начали применяться специальные сканеры – компьютерные томографы, которые управлялись ламповыми ЭВМ. Но даже такие машины могли получать изображение какого-либо среза тела, разумеется, в гораздо худшем качестве по сравнению с современными машинами. Компьютерная томография – это способ получить «срез» тела человека, не причиняя ему существенного физического воздействия. Еще основоположник топографической анатомии – Пирогов Н. И. – изготовлял срезы замороженных человеческих тел с научной и образовательной целью, но для прижизненной диагностики болезней такой способ не был пригоден.

Основной инструмент для проведения КТ – томограф. Он состоит из следующих основных частей: кольцо (гентри), в которое вмонтирована рентгеновская трубка или несколько трубок, движущаяся по кругу вокруг стола и пациента; стол, который может перемещаться вместе с пациентом внутри гентри; компьютер, который преобразует полученные данные в вид, удобный для анализа человеком, и выводит полученные изображения на экран. Формат изображений, используемый в медицинских целях, называется dicom (от англ. «digital images and communications in medicine» – «цифровые изображения медицинского назначения и способы их передачи»). Данные в этом формате можно просмотреть, используя специальные программы – «просмотрщики».

Принцип работы компьютерного томографа состоит в следующем: рентгеновская трубка совершает обороты вокруг исследуемого объекта и испускает рентгеновское излучение определенной энергии. Рентгеновское излучение проникает через тело насквозь и достигает противоположной части кольца, где находятся приемные устройства (детекторы). Под различным углом коэффициент ослабления рентгеновских лучей различен, т. к. они проходят через разный массив тканей (по толщине и по плотности). В результате детекторы воспринимают определенную информацию (угол, под которым был послан рентгеновский электромагнитный сигнал и его энергию). В итоге по окончанию сканирования вся информация собирается и анализируется центральным процессором томографа, а затем преобразуется в удобный для восприятия человеком вид – в изображения. В последующем анализ этих изображений осуществляется врачом-рентгенологом.

Так выглядит компьютерный томограф (1 — гентри, 2 – панель управления, 3 – стол).На изображении – 16-срезовый аппарат фирмы General Electrics Healthcare из серии BrightStar Elite .

ЗАЧЕМ ДЕЛАТЬ КТ? КТО НАЗНАЧАЕТ КТ?

Существует множество показаний для компьютерной томографии. В целом все исследования можно разделить на несколько групп в зависимости от экстренности и тяжести случая. К первой группе можно отнести исследования, выполняемые по экстренным показаниями больным с травмой различной локализации (черепно-мозговой, травмой живота, грудной клетки, конечностей); больным с нарушением кровообращения в мозге (ишемический и геморрагический инсульты, субарахноидальные кровоизлияния). Так как КТ выполняется быстро (несколько минут), и полученные при КТ данные имеют высокую информативность, КТ предпочтительнее МРТ при данной патологии.

Ко второй группе можно отнести исследования пациентов с уже выявленной посредством других методов (УЗИ, МРТ, рентгенография) патологией. Так, например, КТ органов живота показано пациенту с выявленным раком кишечника (например, посредством ректороманоскопии) с целью уточнить, имеются ли отдаленные метастазы в органы и лимфатические узлы. Если метастазов не выявлено, а опухоль обладает экспансивным ростом, не прорастает в окружающие ткани, возможно оперативное лечение. Выявление отдаленных метастазов в большей части случаев делает операцию нецелесообразной.

И, наконец, к третьей группе относятся исследования, выполняемые с целью исключить либо подтвердить патологию, обнаруженную «классическими» методами диагностики. Так, обнаружение симптомов панкреатита в совокупности с изменениями в биохимическом анализе крови (повышением уровня амилазы) позволяют предположить острый панкреатит. При КТ оценивается степень выраженности отека панкреатической клетчатки, локализация воспалительного процесса (головка, тело либо панкреатический хвост), наличие свободной жидкости в брюшной и грудной полостях.

К четвертой группе относятся профилактические, скрининговые исследования. В РФ они мало распространены в связи с малой доступностью компьютерной томографии, в то же время в странах Европы стандартную флюорографию все больше заменяет КТ-исследование грудной клетки с малой дозой облучения. Эффективность таких исследований выше при сравнимой лучевой нагрузке.

Компьютерную томографию может назначить врач при выявлении у пациента характерных жалоб для исключения или подтверждения заболевания (например, воспалительных заболеваний легких, органов брюшной полости и т. д.). Сейчас можно пройти КТ и без врачебного направления – по собственному желанию – в многочисленных частных платных центрах. Однако нужно учитывать, что пациент не всегда адекватно может оценить степень необходимости конкретного исследования, поэтому, чтобы не тратить впустую свои деньги и не получать дозу облучения, целесообразно проконсультироваться с врачом о необходимости процедуры.

КАКИЕ БЫВАЮТ ВИДЫ КТ?

В первую очередь все КТ-исследования можно разделить по областям тела. Так, чаще всего выделяют КТ:

КТ головного мозга и черепа
КТ придаточных околоносовых пазух
КТ челюстей и зубов (дентальная КТ)
КТ височных костей
КТ мягких тканей шеи
КТ кранио-вертебральной области
КТ шейного отдела позвоночного столба
КТ грудной клетки
КТ грудного отдела позвоночника
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
КТ поясничного отдела позвоночника
КТ малого таза
КТ тазобедренных суставов
КТ коленных суставов
КТ верхних или нижних конечностей.

КТ-исследования можно выполнять без контрастного усиления и с контрастным усилением. В первом случае сканируется определенная часть тела «как есть». Контрастирование также может выполняться по-разному. Контрастное вещество можно ввести в вену – это внутривенное контрастирование, можно ввести в желудок, приняв через рот взвесь сульфата бария либо жидкое контрастное средство, например, раствор урографина. КТ-фистулография подразумевает сканирование участка тела после введения контраста в свищ с целью оценить его ход, протяженность, наличие затеков.

Для внутривенного контрастирования используются ионные и неионные контрасты, содержащие йод. Ионные контрастные средства (урографин) – наиболее старые, обладающие большим количеством побочных действий. Йод в таких средствах находится в ионной форме, что и обуславливает его большую токсичность. Неионные средства (ультравист, омнипак, йодгексол, йопромид) содержат связанный йод, что повышает их безопасность при использовании.

Сульфат бария в виде взвеси – так же, как и при обычных рентгеновских исследованиях – используется для контрастирования органов системы пищеварения. Однако более целесообразным считается использование водных растворов обозначенных выше средств. Для фистулографии можно использовать урографин либо любое другое ионное (неионное) средство. Кроме того, желудок можно законтрастировать обычной водой.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ КТ?

Как делается КТ-исследование? Если исследование выполняется без контраста, не требуется никакой специальной подготовки в большинстве случаев. Пациент проходит в помещение, где установлен томограф, снимает верхнюю одежду и обувь, а также все металлические предметы (они могут стать причиной артефактов на диагностических изображениях и затруднить визуализацию патологии). Затем, следуя указаниям персонала, пациент ложится на стол головой либо ногами к гентри – на спину, на живот или на бок. Если это необходимо, рентгенлаборант фиксирует пациента к столу. При проведении сканирования от пациента может потребоваться задержать дыхание на непродолжительное время (при исследовании грудной клетки и живота) либо (при исследовании гортани и голосовых складок) произносить протяжные звуки (томография гортани с фонацией).

Сколько длится КТ-исследование? Сканирование человеческого тела занимает несколько секунд. Продолжительность сканирования зависит от величины исследуемого органа. Например, исследование околоносовых пазух длится не более 2-3 секунд, сканирование всей грудной клетки и живота — 10-15 секунд. В случае, если КТ делается с контрастированием, сканирование может повторяться несколько раз.

При КТ с контрастом в вену вводится катетер с широким просветом. Такие катетеры используются с целью максимально снизить давление контраста на стенку вены и не допустить ее повреждение. Катетер при помощи гибкого тонкого шланга соединяется с инжектором, автоматически подающим контраст с определенной скоростью. В зависимости от состояния вены скорость введения может варьировать от 1,0 до 5,0 мл/сек.

Какие ощущения бывают при КТ? Само по себе воздействие рентгеновских лучей на организм человека не вызывает совершенно никаких ощущений. При введении контрастного вещества может появиться ощущение тепла, распространяющегося по телу, учащение дыхания, сердцебиения. Это нормальные явления, они обычно проходят после окончания процедуры.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ?

К исследованиям головы, легких и конечностей готовиться не надо. При исследовании органов брюшной полости необходимо за сутки ограничить прием трудной для усвоения пищи, на исследование прийти голодным (с пустым желудком). Если показано внутривенное контрастирование, подготовка более тщательная: она включает в себя биохимический анализ крови с целью определения показателей выделительной функции почек (креатинин, мочевина), а также сахара. Обязательно выясняется переносимость йода – с этой целью проводится простая проба – внутрикожно вводится 0,5-1,0 мл планируемого для использования контраста. Если через 10-15 минут нет никаких проявлений аллергии в виде покраснения кожи, зуда и возникновения пузырьков, контраст вводить можно.

Важно: собираясь на КТ, захватите с собой все результаты предыдущих исследований, имеющих отношение к заболеванию – это могут быть рентгеновские снимки, диски с записью КТ- и МР-исследований, карта амбулаторного пациента. Возьмите также пеленку или полотенце, бахилы или сменную обувь.

Насколько вредно делать КТ? Компьютерная томография – это рентгеновский метод исследования, связанный с облучением тела человека. Поэтому, даже несмотря на прогресс в аппаратуре, делать это исследование небезвредно. При этом нужно понимать, что доза, полученная при компьютерной томографии, не превышает значения, которые не причиняют доказанного вреда здоровью.

В зависимости от области сканирования, от массы и объема облученных тканей, полученная доза может варьировать в значительной степени – от 0,1 до 50 мЗв.

Основополагающие моменты, от которых зависит доза:

— зона сканирования – при облучении конечностей доза меньше, чем при облучении живота, таза или грудной клетки;

— протяженность зоны сканирования – чем она больше, тем выше доза;

— объем облученных тканей – чем плотнее человек, чем больше его объемы, тем более значительное биологическое воздействие оказывает на его организм КТ;

— шаг томографа или ширина витка спирали при послойном и спиральном сканировании соответственно – чем эти показатели меньше, тем больше доза;

— количество рядов детекторов в томографе – так, 16-срезовые машины более «щадящи» по сравнению с 128- и 256-срезовыми аппаратами.

В таблице рассмотрена зависимость эквивалентной дозы за одно сканирование (указаны ее минимальные и максимальные значения) от зоны исследования у «среднего» взрослого человека весом 70-75 кг, обычного телосложения. Данные приведены на основании собственных наблюдений, выборка более 5000 исследований.

Для сравнения – эквивалентная доза при цифровой флюорографии составляет примерно 0,03 мЗв (однократно).

КАК ДОЛГО ЖДАТЬ ОТВЕТА КТ?

Как долго готовятся результаты КТ? В большинстве случаев для интерпретации результатов КТ-исследования врачом-рентгенологом необходимо 30-60 минут. Кроме того, несколько десятков минут может занять распечатка пленки с изображениями, запись DICOM на диск, а также консультации с коллегами (при необходимости, в затруднительных случаях). Однако выдачи результатов можно ожидать и дольше – до суток – в случае, если исследование неординарное, либо в учреждении большой поток пациентов на одного врача. В частных центрах стремятся выдать заключение, распечатки и диск в течение 40-60 минут, в государственных учреждениях, возможно, придется ждать дольше.

КТ И ВТОРОЕ МНЕНИЕ

КТ — очень ценный метод диагностики, но иногда даже после его выполнения диагноз может оставаться неточным. Мало кто задумывается о том, что уровень и качество аппаратуры имеет хотя и важное, но не первостепенное значение. Самое главное в процессе диагностики — это правильный анализ полученных снимков. Достоверность интерпретации результатов КТ зависит, естественно, от квалификации врача: чем она выше, тем более достоверной будет диагностика. В обратном случае, даже потратив большие деньги на исследование, Вы можете оказаться без точного диагноза. Увы, в России такое .

КТ брюшной полости – метод диагностики, который описывает состояние внутренних органов брюшной полости (вместе с сосудами и абдоминальными лимфатическими узлами) и забрюшинного пространства послойно с величиной шага от 0,5 до 10 мм.

Компьютерная томография дает информативное высокоточное трехмерное изображение, выявляя такие небольшие изменения в органах, которые невидимы при других исследованиях. Высокая скорость сканирования дает возможность получить результаты уже через 2 часа, а низкая лучевая нагрузка на тело человека расширяет показания к применению. При КТ возможно дифференцировать ткани за счет разницы их плотности с точностью 0,5%.

В компьютерную томографию органов брюшной полости входит исследование:

органов ЖКТ (поджелудочная железа, печень, толстый и тонкий кишечник, желудок, селезенка, желчный пузырь);
забрюшинного пространства (почки, надпочечники, сосуды, мочевыводящая система, лимфоидная ткань).

КТ описывает структуру паренхиматозных органов, ее болезненные изменения, проходимость трубчатых органов.

Что показывает

КТ брюшной полости способна показать объемные процессы патологических изменений (размеры очага воспаления, его границы и степень распространения) и сбой в функциональности органов, а именно:

инородные тела;
поражение лимфатических узлов;
кровоизлияния и травмы;
сосудистые изменения и атеросклероз;
кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли;
абсцессы;
заболевания крови;
гепатит, цирроз, гепатоз печени;
камни в почках и желчном пузыре;
эхинококкоз;
врожденные аномалии.

Показаниями для назначения компьютерной томографии брюшной полости также могут быть:

подготовка к хирургическому вмешательству;
решение вопроса операбельности;
острые состояния и боли невыясненной этиологии;
хронические нарушения пищеварения и мочевыделительной функции, не объяснимые другой диагностикой;
механическая желтуха и резкое изменение веса;
острые травмы брюшной области;
подозрение на объемное образование в брюшной полости;
контроль лечения.

Это самый надежный способ выявления онкологического заболевания на ранней стадии. На снимках видны размеры, границы зоны воспаления, местные метастазы и степень прорастания опухолей в соседние органы и лимфу.

С помощью КТ брюшной полости можно точно диагностировать такие сложные заболевания как:

опухоли средостения — лимфома и лимфогранулематоз;
гемангиома и гепатоцеллюлярная карцинома;
гемохроматоз;
феохромоциотома;
рак почки, гидронефроз;
поликистоз;
нефроптоз;
гемобластоз;
аневризмы брюшной аорты, стенозы, перегибы сосудов;
портальный и мезентеральный тромбоз;
холангит, дивертикулит, аппендицит;
межпозвоночная грыжа или защемление нерва;
патология желчного пузыря;
панкреатит;
аденома или киста надпочечника.

С контрастом

Нативная КТ проводится без применения контрастирования. Но чаще всего необходимы более точные данные, тогда назначают прицельное КТ конкретного органа брюшной полости с применением контраста.

Контрастирование – это введение внутрь рентген контрастного вещества (количество пропорционально весу пациента) для повышения точности и надежности диагностики за счет того, что контрастирующее вещество попадает через кровь в болезненные ткани и делает их ярче и четче на снимке.

Для получения более подробной информации о паренхиматозных (из сплошной ткани) органов, таких как печень, поджелудочная и почки применяют пероральное введение контраста. Для исследования сосудов контраст вводят внутривенно. Бывают ситуации, когда самым целесообразным является введение контраста через клизму. Болюсное внутривенное введение контраста проводится с заданной скоростью специальным автоматическим иньектором.

Во время сканирования пациенту придется несколько минут спокойно полежать на спине, равномерно дыша, возможна задержка дыхания на несколько секунд. Форма одежды свободная, металлические аксессуары необходимо будет снять. Нативная диагностика займет до 15 минут, с введением контраста – около 30 минут. Вероятность возникновения побочных реакций, таких как тошнота, тревога, жар наблюдается всего в 1% случаев из 100.

С расшифровкой готовых снимков, особенно в спорных вопросах, лучше всего справится врач-рентгенолог. Специалисты узкого направления – хирурги, онкологи, гастроэнтерологи также могут заниматься расшифровкой. На оценку результатов и подготовку заключения обычно требуется не более 1,5 часа.

Подготовка

Подготовка к КТ брюшной полости требует тщательного планирования и выполнения всех предписаний. На момент проведения томографии желудочно-кишечный тракт ЖКТ должен быть максимально освобожден от пищи.

Диагностика провидится натощак, поэтому если она назначена:

на утро – позволителен легкий жидкий ужин;
на обед – за 5 часов можно позволить себе очень легкий завтрак;
вечером – пациент принимает легкий жидкий завтрак и отказывается от обеда.

Так как пища проходит по пищеводу около 2-х суток, необходимо отказаться в этот период от еды, вызывающей вздутие и от сложных продуктов: алкоголя, газированных напитков, кисломолочных продуктов, квашенной еды, яблок и капусты, бобовых, дрожжевых изделий, твердой и трудноперевариваемой пищи.

Непосредственно перед процедурой проводится очищающая клизма, либо вечером накануне дня исследования можно очистить кишечник раствором Фортранса (пероральное введение слабительного раствора). Мочевой пузырь может быть слегка наполнен.

В период с вечера и до начала КТ необходимо выпить равными порциями до 4 литров негазированной воды, с разведенными в ней 2 ампулами по 20 мл аптечного Урографина 76% или Триомбраста 60%. При подозрении изменения очага воспаления врач может назначить внутривенное введение Омниопака (50 мл).

Независимо от области исследования после КТ необходим обильный прием негазированной воды комнатной температуры.

Противопоказания

КТ является безопасным исследованием, радиационная доза самой длительной диагностики не превышает среднюю дозу обычного рентгена ЖКТ.

Основными ограничениями для его проведения являются: большая масса тела (свыше 120 кг.), беременность, неспокойное состояние обследуемого.

Относительными противопоказаниями в каждом индивидуальном случае могут быть:

возраст до 14 лет, только если установить окончательный диагноз с помощью других исследований невозможно;
острые воспаления почек;
кормление грудью не рекомендуется в течение суток после проведения КТ с контрастированием;
КТ с контрастированием не проводят при ярко выраженном сахарном диабете;
аллергическая реакция на контрастные вещества (йод и производные);
при тяжелых заболеваниях печени и сердечнососудистой системы не используют контраст;
заболевания крови;
прием адреноблокаторов и других несовместных препаратов;
если менее чем за 7 дней пациент проходил рентген ЖКТ с контрастированием бариевой взвесью.

Предварительное обследование

Прежде чем проходить КТ, возможно, потребуется прохождение других обследований, таких как УЗИ брюшной полости, колоноскопия, ФГС желудка и двенадцатиперстной кишки, обычный рентген или направление онколога для составления заключения.

Перед проведением компьютерной томографии с контрастированием необходима консультация анестезиолога, уточнение противопоказаний с врачом, оформление письменного согласия на введение контрастного вещества.

При КТ почек, надпочечников, мочевого пузыря и мочеточников у пациента является обязательным наличие на руках свежих (2-3 дня) результатов биохимического анализа крови на АЛТ, АСТ, мочевину и креатин

В направлении врача на КТ будет указан метод исследования, область обследования, предположительный диагноз и цель проведения диагностики.

Цена обследования

Цена диагностики на компьютерном томографе зависит от сложности исследования и расположения очага воспаления. Средняя стоимость КТ брюшной полости формируется из наличия и стоимости ее составляющих и расходных материалов:

постдиагностическая консультация;
консультация и ведение анестезиолога во время КТ;
запись снимков на электронный носитель;
томография;
введение контраста;
введение контраста внутривенно;
болюсное внутривенное введение контраста;
стоимость контрастного вещества;
распечатанные снимки, пакет исследований и дубликаты;
внутривенная анестезия;
прокол (пункция) исследуемого органа с лечебно-диагностической целью.

Первичная нативная КТ брюшной полости обычно стоит от 3500 руб в Москве. Средняя стоимость КТ с контрастом включает только основные услуги и составляет от 6000 руб. При исследовании онкобольных требуемая точность повышается до шага среза 0,5-3 мм и пропорционально влияет на цену.