Реклама на портале

Причины и лечение лекарственного гепатита. Какие медикаменты могут вызвать лекарственный гепатит

Лекарственный гепатит – это токсическое поражение печени, вызванное приемом некоторых лекарственных препаратов. Активные вещества многих лекарств высокотоксичны, их действие губительно для гепатоцитов – клеток печени, которые перестают выполнять свои функции и отмирают. Другое название заболевания – медикаментозный гепатит.

Нередко лекарственный гепатит является серьезным препятствием для проведения полноценной лекарственной терапии при серьезных заболеваниях. Например, он возникает у 5-10% госпитализированных больных, нуждающихся в сильнодействующих препаратах. Примерно в 15-20% случаев лекарственный гепатит приводит к печеночной недостаточности или циррозу печени.

Медицинская статистика утверждает, что у женщин данное заболевание возникает в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. С возрастом риск усиливается, что связано с уменьшением объема печени, а также интенсивности в ней кровотока. Различные заболевания печени или почек также способствуют возникновению медикаментозного гепатита.

Симптомы

  • Тошнота, рвота.
  • Отрыжка с привкусом горечи.
  • Потеря аппетита.
  • Снижение веса.
  • Понос или запор.
  • Желтуха – кожа, склеры глаз и слизистая оболочка рта приобретают желтый оттенок.
  • Моча становится темной, а кал светлым.
  • Ноющая боль в правом подреберье.

Причины

Как известно, печень отвечает за борьбу с вредными токсинами, попавшими в кровь. Именно поэтому печень страдает первой при алкогольных и лекарственных отравлениях. Ну, если с алкогольными отравлениями все понятно – просто нужно меньше пить, а вот отказаться от приема некоторых лекарств проблематично, поскольку необходимо лечить какое-либо другое заболевание в организме. При этом нередко приходится лечиться сильнодействующими высокотоксичными препаратами, длительный прием которых приводит к тому, что гепатоциты не справляются с поступающим уровнем токсинов и начинают погибать – возникает лекарственный гепатит.

Бывает и так, что вроде бы и назначены препараты с небольшой токсичностью, но в сочетании между собой их токсичность действия возрастает в разы, а одновременный прием 5-6 лекарств увеличивает риск повреждения печени на 75%.

Медикаментозный гепатит может возникать как за несколько суток, так и нарастать в течение нескольких лет. Заболевание проявляется в острой или хронической форме. Острый лекарственный гепатит подразделяется на холестатический, цитолитический и смешанный.

Какие препараты вызывают лекарственный гепатит? Давайте рассмотрим лекарства, наиболее опасные для клеток печени:

  • Антибиотики из группы макролидов (Эритромицин), пенициллина (Амоксициллин, Бензилпенициллин), тетрациклина (Тетрациклин, Доксициклин).
  • Противотуберкулезные препараты – Изониазид, Рифампицин.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Сулиндак, Диклофенак, Ибупрофен, Фенилбутазон, Пироксикам и др.
  • Цитостатики – Метотрексат, Циклоспорин А и др.
  • Гормональные препараты – Ретаболил, стероиды, оральные контрацептивы и др.
  • Противоязвенные лекарственные средства – Омепразол.
  • Диуретики – Фуросемид, Этакриновая кислота, Гипотиазид и др.
  • Противосудорожные препараты – Клоназепам, Фенитоин и др.
  • Сульфаниламиды – Сульфадиметоксин, Котримоксазол, Бисептол, и др.
  • Противогрибковые препараты – Кетоконазол, Амфотерицин В и др.
  • Противоаритмические лекарства – Амиодарон и др.
  • Противодиабетические препараты.

Данный перечень можно еще долго продолжать, поскольку большинство современных лекарственных препаратов обладает высокой токсичностью. Поэтому принимать сильнодействующие антибиотики следует только по назначению врача и только в комплексе с препаратами для поддержки печени.

И все же решающую роль в возникновении лекарственного гепатита играет индивидуальная чувствительность организма к конкретному лекарству. Эта чувствительность может быть основана на наследственном факторе (у многих людей чувствительность к лекарствам передается от родителей), а также на состоянии печени, которая обычно ослаблена при хроническом алкоголизме, вирусном гепатите, асците, почечной или сердечной недостаточности, дефиците белка, а также при беременности.

Хронический лекарственный гепатит обычно возникает при длительном приеме противодиабетических, противотуберкулезных, противоэпилептических препаратов, которые нельзя отменить по причине срочной необходимости лечения основного заболевания. В этих случаях необходимо назначать препараты для поддержки клеток печени.

Диагностика

Для выявления заболевания проводят биохимический анализ крови, который показывает повышенный уровень ферментов печени – трансаминаз (АлАТ, АсАТ), что указывает на повреждение печени. Также повышается уровень билирубина, активность щелочной фосфатазы, фракции глобулинов. Людям, которые постоянно вынуждены принимать лекарственные препараты, необходимо регулярно выполнять биохимический анализ крови для определения АлАТ и АсАТ.

Также для диагностики лекарственного гепатита проводится общий анализ крови и мочи, анализ кала на копрограмму, УЗИ брюшной полости и др.

Дифференциальная диагностика проводится с желчнокаменной болезнью, вирусным гепатитом, опухолями, раком поджелудочной железы.

Лечение

Лекарственный гепатит достаточно быстро приводит к циррозу печени и печеночной недостаточности, поэтому необходимо как можно быстрее принять меры для поддержки печени. Лечение лекарственного гепатита начинают с отмены препарата, ставшего причиной поражения печени. Если полностью отказаться от приема препарата нельзя (например, при туберкулезе, сахарном диабете), то подбирается более безопасный аналог, который применяется для лечения основного заболевания, но менее токсичен. Замена лекарства должна производиться только под контролем врача!

Важным этапом лечения является дезинтоксикационная инфузионная терапия – выведение из организма токсинов, опасных для печени. Обычно назначаются капельницы с гемодезом, которые очищают кровь, а также плазмаферез. Если состояние пациента тяжелое, то проводят гемодиализ.

Для восстановления пораженных клеток используют препараты-гепатопротекторы – лекарственные препараты для защиты печени от токсических веществ. Как правило, при лечении антибиотиками и другими сильнодействующими лекарствами гепатопротекторы назначаются с первого дня такого лечения, обычно назначаются Гептрал, Эссенциале, Гепабене.

Гептрал – препарат для восстановления клеток печени, повышения устойчивости к токсинам, назначается по 1 таблетке 2-4 раза в сутки, курс лечения – 15-20 дней.

Эссенциале форте – содержит витамины для ускоренного восстановления клеток печени, назначается по 2 капсулы 3 раза в сутки, курс лечения 15-20 дней.

Могут также назначаться другие гепатопротекторы: Карсил, Силибор, Силимарин, Аллохол, Эссливер, Фосфоглив, Легалон и др.

После диагностирования и начала лечения лекарственного гепатита пациентам необходимо исключить из рациона жирную и острую пищу, насытить свой рацион витаминами, полностью отказаться от алкоголя и курения.

При раннем обнаружении патологии и своевременном лечении прогноз благоприятный – возможно полное выздоровление. Если заболевание не лечить, то развивается цирроз печени, печеночная недостаточность, далее возможна печеночная кома и даже смерть пациента.

Профилактика лекарственного гепатита состоит в строгом соблюдении дозировок и сроков приема назначенных лекарств. При лекарственной терапии сильнодействующими препаратами рекомендуется параллельно принимать гепатопротекторы. При длительном лечении пациентам необходимо проводить биохимический анализ крови на определение уровня трансаминаз (АлАТ, АсАТ) для контроля функции печени и ранней диагностики заболевания.


Лекарственный (медикаментозный) гепатит – это воспалительное заболевание печени, вызванное приемом медикаментов с гепатотоксичными свойствами. Частота встречаемости данной патологии колеблется в разные годы от 1 до 25% случаев медикаментозных лечений у пациентов, при этом нет зависимости от длительности лечения или принимаемых доз. Из них до 20% осложняются циррозом и печеночной недостаточностью. Женщины страдают на данное заболевание в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Средний возраст лекарственного гепатита – 30-55 лет.

Причины возникновения

Практически все лекарственные вещества проходят через печень человека, там основная часть из них распадается на составляющие компоненты. Активные вещества препарата проходят дальше с током крови к необходимым органам и тканям и там оказывают свои действия. А примеси и другие продукты распада препаратов проходят этапы обезвреживания и нейтрализации в клетках печени. Существуют такие препараты, продукты распада которых достаточно токсичны для печени. Именно они и могут вызывать при наличии ряда условий и факторов лекарственные гепатиты у пациентов. Однако следует учитывать и тот факт, что без приема этих медикаментов пациенту может грозить большая опасность для его здоровья, поэтому эти средства принимать необходимо.

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск развития медикаментозного гепатита у пациента:

  • Повышенная чувствительность пациента к принимаемому препарату;
  • Наличие гепатита любой этиологии (происхождения) на момент прохождения терапии;
  • Частый прием алкогольных напитков;
  • Беременность;
  • Сердечная недостаточность;
  • Почечная недостаточность;
  • Хронические заболевания почек с нарушением их функций;
  • Частые стрессы;
  • Недостаток белковой пищи в рационе питания;
  • Отравление растворителями, газами, алкоголем на момент лечения данным препаратом;
  • Комбинирование двух и более гепатотоксичных препаратов за одно лечение.

Существует перечень препаратов, которые имеют высокую гепатотоксичность и могут вызывать лекарственный гепатит:

  • Цитостатики – Метотрексат
  • Антибиотики – группа тетрациклинов (Доксициклин, Тетрациклин и пр.), значительно реже пенициллины (Амоксиклав, Бензилпенициллин и пр.) и макролиды (Эритромицин, Азитромицин)
  • Противотуберкулезные препараты – Изониазид, Рифампицин
  • НПВП – Аспирин, Диклофенак и пр.
  • Гормональные средства – глюкокортикостероиды (Преднизолон и пр.), оральные контрацептивы (Диане, Новинет и пр.)
  • Сульфаниламидные препараты – Сульфадиметоксин, Бисептол и пр.
  • Мочегонные (диуретики) – Фуросемид, Гипотиазод, Верошпирон и пр.
  • Противогрибковые средства (антимикотические) – Кетоконазол, Флюконазол
  • Противоэпилептические (противосудорожные) средства – Клоназепам, Карбамазепин и пр

Лекарственный гепатит может развиваться как сразу же после начала лечения (в течение первой недели приема препарата), так и спустя несколько месяцев или лет регулярного приема. При этом у пациента развиваются очаги воспалительных процессов в гепатоцитах. Вскоре часть из них начинает отмирать (развивается некроз клеток печени). Без соответствующего лечения очаги некрозов разрастаются и сливаются в обширные участки, что приводит к развитию цирроза печени и печеночной недостаточности. Летальность от развития таких осложнений составляет до 50-70% всех случаев.

Классификация

Существует разделение лекарственного гепатита на две группы, в зависимости от времени их возникновения и длительности течения патологии:

  • Острый лекарственный гепатит – развивается в среднем через 7 дней от начала приема токсичного препарата, проходит в течение 1 месяца от начала адекватного лечения и связан чаще всего с индивидуальной непереносимостью лекарства;
  • Хронический лекарственный гепатит – может возникать при длительной терапии токсичным препаратом (спустя месяцы или даже годы), терапия может затянуться на несколько месяцев.

Симптомы лекарственного гепатита

Основные признаки возникновения лекарственного гепатита:

  • Наличие в анамнезе у пациента приема гепатотоксичных препаратов;
  • Выраженная слабость;
  • Сонливость днем;
  • Тошнота;
  • Периодически рвота;
  • Снижение или полная потеря аппетита;
  • Горечь во рту , отрыжка горьким;
  • Нарушение стула (запор, понос или их чередование);
  • Незначительное снижение веса;
  • Боли в области правого подреберья (дискомфорт, тяжесть, ноющие, легкой или средней выраженности);
  • Повышение температуры тела (колеблется в пределах 36.7-38 градусов);
  • Потемнение цвета мочи;
  • Осветление кала;
  • Увеличение размеров печени и болезненность в правом подреберье при пальпации;
  • Повышение активности печеночных ферментов в анализах крови (АЛТ и АСТ).

Диагностика

В первую очередь для диагностики лекарственного гепатита важно правильно собрать анамнез и выявить причину развития заболевания. Это связано с тем, что клинические признаки болезни ничем не отличаются от других гепатитов и поражений печени.

После опроса пациента следует его осмотр и пальпация, где врач определяет цвет кожи и видимых слизистых (на предмет желтухи), наличие болезненности и размеры печени (на предмет ее увеличения).

Среди инструментальных исследований проводят УЗИ гепатобилиарной системы, где можно определить увеличение печени и наличие в ней признаков воспаления.

Лечение лекарственного гепатита

В первую очередь при выявлении у пациента лекарственного гепатита необходимо незамедлительно отменить прием провоцирующего препарата. Зачастую этого бывает достаточно для лечения гепатита легкой степени тяжести.

При более тяжелом течении медикаментозного поражения печени применяется дезинтоксикационная терапия. К ней относится введение внутривенно капельно раствора Рингера, 5-10% раствора глюкозы, Реополиглюкин, Реосорбилакт, Гемодез и пр. Также положительный эффект имеет введение 5-10% раствора альбумина (восполняет дефицит белка). Эти препараты вводятся в среднем по 200-400 мл 1-2 раза в сутки, в зависимости от тяжести течения патологии и веса пациента.

Также для выведения токсинов из крови возможно применение гемодиализа.

Для восстановления печени применяются гепатопротекторы – Эссенциале, Гептрал , Метионин и пр. Их назначают как в форме инъекций, так и таблетированные формы. Курс лечения занимает не менее 3-4 недель.

При необходимости пациентам назначают в качестве дополнительного лечения симптоматические средства, в зависимости от проявлений заболевания.

Осложнения

Среди осложнений лекарственного гепатита чаще всего развиваются:

  • Печеночная недостаточность;
  • Печеночная кома;
  • Летальный исход.

Профилактика

Для профилактики развития лекарственного гепатита следует соблюдать ряд правил:

  • Не заниматься самолечением и строго соблюдать рекомендованные дозировки препаратов;
  • При длительном лечении гепатотоксичными средствами, а также при их сочетании следует принимать гепатопротекторы для профилактики;
  • Использовать в рационе питания достаточное количество белковых продуктов (60-90 г чистого белка в сутки);
  • При длительном лечении гепатопротекторными средствами периодически (1 раз в 2-4 недели) сдавать анализы на печеночные пробы для раннего выявления гепатита;
  • При первых признаках поражения печени незамедлительно обращаться к врачу и начинать лечение.

Прогноз данного заболевания при своевременном и правильном лечении благоприятный – пациент выздоравливает полностью, клетки печени восстанавливаются на 100%. Однако при несоблюдении рекомендаций врача или при несвоевременном обращении за помощью возможно развитие осложнений вплоть до летального исхода.

Чрезмерное или бесконтрольное употребление ряда медикаментозных средств вызывает лекарственный гепатит, симптомы и лечение которого зависят от остроты протекания заболевания. Болезнь проявляется воспалением тканей и паренхимы печени и сопровождается гибелью ее клеток. Медикаментозный гепатит по частоте диагностирования стоит на третьем месте после вирусных и алкогольных поражений печени, чаще всего им болеют женщины.

Лекарственный гепатит - воспалительные заболевания печени, вызванные токсическим воздействием на ткани органа составляющими ряда медицинских препаратов

Что такое лекарственный гепатит

Воспалительные заболевания печени, вызванные токсическим воздействием на ткани органа составляющими ряда медицинских препаратов, в результате которого начинается некроз клеток.

Развитие лекарственного гепатита (код по МКБ К71) – острая тема в медицине. Самолечение, бесконтрольная продажа многих препаратов, неправильное их использование, слишком часто наносят вред больному. Сейчас насчитывается более тысячи лекарственных форм, которые могут вызывать такую патологию. Риск поражения возрастает при сочетании 2,3 или более лекарственных веществ.

Понимание, что такое лекарственный гепатит и почему он возникает, помогает предотвратить необратимые поражения печени, сохранить жизнь и здоровье больному.

Медикаментозное воспаление печени не заразно для окружающих , так как вызывается веществом, а не инфекционным агентом и может проявляться от нескольких часов до года после введения в организм лекарственного вещества:

  • в острой форме,
  • как хроническое заболевание.

На вопрос, можно ли вылечить лекарственный, гепатит в большинстве случаев можно ответить положительно. Часто симптомы воспаления проходят после отмены препаратов.

Заражение и развитие болезни

Важнейшей функцией печени является утилизация и выведение токсических веществ из организма. Обычно процесс проходит в несколько этапов - соединение, поступившее в печень с током крови, подвергается воздействию ферментов, которые выделяются гепатоцитами, и распадается на промежуточные вещества.

Продукты метаболизма во многих случаях более токсичны, чем исходное лекарство, и воздействуют на печень по-разному:

  • вызывают истощение и гибель клеток, провоцируют воспаление тканей и паренхимы печени;
  • изменяют кровообращение в мелких капиллярах, что вызывает голодание тканей и их последующий некроз.

Заразиться лекарственным воспалением печени невозможно, оно развивается вследствие патологических процессов, вызванных влиянием токсинов.

Возникающий вследствие применения фармакологических препаратов гепатит лекарственный (медикаментозный), возникает у каждого третьего больного, принимающего средства из определенной группы. До 25 % случаев патологии осложняется циррозом или формированием острой печеночной недостаточности.

Причины

Перечень препаратов, провоцирующих воспаления тканей печени при попадании в кровь, включает более тысячи позиций. К ним относятся следующие группы медикаментозных средств:

Перечень препаратов, провоцирующих воспаления тканей печени при попадании в кровь, включает более тысячи позиций

  • антибиотики и сульфаниламиды (Ампициллин, Амоксициллин, Тетрациклин, Амоксиклав, Сульфадиметоксин);
  • противовирусные средства (Зиновудин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Диклофенак, Диклоберл, Индометацин, Ацетилсалициловая кислота);
  • гормональные лекарства (стероиды, контрацептивы);
  • средства для наркоза Галотан;
  • противосудорожные и противоэпилептические (Хлорпромазин, Клоназепам));
  • мочегонные и цитостатики (Азатиоприн, Фуросемид, Метотрексат);
  • противогрибковые средства (Флуконазол);
  • лекарства, влияющие на сворачиваемость крови;
  • для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (Нифедипин, Метилдопа);
  • средства против туберкулеза (Изониазид);
  • противогельминтные (Тиабендазол).

Развитие лекарственного гепатита может провоцироваться и фитопрепаратами, в частности, куркумой и средствами, в которых она является составляющим элементом.

Гепатит медикаментозный развивается не у каждого пациента, который принимает лекарства , для этого нужно дополнительное воздействие ряда факторов. К ним можно отнести:

  • повышенную чувствительность организма больного к действию определенных медикаментов;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • пожилой возраст больного;
  • нарушения микроциркуляции крови в печени;
  • наследуемая расположенность к заболеваниям органов пищеварения и ЖКТ;
  • повышенная восприимчивость к токсическому воздействию ряда лекарственных средств на печень;
  • пребывание в состоянии нервного стресса, подавленного психического состояния, что резко снижает сопротивляемость организма;
  • алкоголизм и курение;
  • патологии печени - вирусные гепатиты, жировой гепатоз;
  • ошибки в лечении и подборе препаратов;
  • постоянное проживание в неблагоприятных экологических условиях.

Алкоголь и курение повышают риск развития гепатита

Высокая степень риска заболеть лекарственным гепатитом у людей, которые по роду деятельности постоянно контактируют с токсическими или лекарственными веществами ; лиц, которые выжили после отравлений ядовитыми препаратами.

Вирусные и токсические поражения печени, ее ослабление в связи со старостью делает людей с такими патологиями особенно незащищенными перед болезнью. Автоматически в группу риска попадают больные, которые вынуждены длительно лечиться сильнодействующими препаратами (туберкулез, опухолевые заболевания).

Все больше врачей считают наследственную предрасположенность к поражениям печени важным фактором в развитии медикаментозного гепатита. Причиной является особенность метаболизма и нарушения в выработке органом ферментов (они не в состоянии полностью нейтрализовать токсины).

Симптомы и возможные осложнения

Признаки лекарственного гепатита зависят от типа заболевания – оно может протекать в острой или хронической форме. Симптомы острого медикаментозного воспаления печени сходны с проявлениями вирусной патологии, и проявляются в периоде от нескольких часов до 7 дней после приема лекарственного вещества. Больной жалуется на:

  • перемежающийся стул и изменение цвета фекалий;
  • резкое снижение веса тела;
  • пожелтение кожи и склер.

Течение острого лекарственного воспаления печени можно разделить на два периода: безжелтушный и с проявлениями желтухи. В начальном периоде заболевания гепатит проявляется общими для всех поражений печени симптомами.

  • дискомфорт в верхнем правом квадранте живота;
  • тошноту и рвоту;
  • слабость, апатию, усталость;
  • повышение температуры тела и лихорадку;
  • снижение аппетита;
  • отрыжку воздухом с запахом тухлых яиц;
  • горечь во рту;
  • кожный зуд;
  • суставную боль.

Эти симптомы могут указывать на множество патологий, связать его с приемом лекарств трудно, особенно если препарат принимается впервые. Безжелтушный период может длиться от нескольких часов до трех дней, на скорость развития патологии влияют индивидуальные особенности организма, сопутствующие заболевания и дозы и сочетания принятых препаратов. У женщин лекарственный гепатит проявляется быстрее и в более сильной форме – это объясняется особенностями метаболизма.

После сильного поражения органа болезнь переходит в желтушный период, который является индикатором воспаления печени и наблюдается при всех типах поражений органа. Симптомы, которые проявляются на этой стадии болезни:

После сильного поражения органа болезнь переходит в желтушный период

  • пожелтение кожи и склер;
  • изменение цвета мочи и кала;
  • кровоточивость из носа и десен;
  • тяжесть в подреберной области справа;
  • увеличение печени и выход ее края из-под ребра;
  • появление сосудистых звездочек на коже или высыпаний в виде узелков;

Хроническая форма медикаментозного гепатоза развивается при длительном приеме лекарств и проявляется чередованием периодов обострения и ремиссии. Симптомы проявляются так же, как и при остром воспалении, но более мягко.

У детей лекарственный гепатит развивается редко и может быть спровоцирован длительными лечением или отравлением лекарственными веществами, которые попали в руки ребенку по неосторожности взрослых.

Симптомы у детей проявляются остро, патология развивается очень быстро. Дополнительными проявлениями могут быть:

  • частое мочеиспускание;
  • сильные поражения иммунной системы;
  • быстрое развитие некроза.

Возможными осложнениями медикаментозного гепатоза могут быть:

  • цирроз, или перерождение тканей печени, при которых клетки заменяются грубой фиброзной тканью;
  • острая печеночная недостаточность.

В этих случаях орган необратимо теряет способность к нейтрализации токсинов, что приводит к гибели организма.

Диагностика

При появлении одного или нескольких симптомов заболевания человеку незамедлительно необходимо обратиться к врачу – гепатологу. Осмотр больного проходит в следующем порядке:

  • врач проводит опрос больного и собирает анамнез, особое внимание обращается на виды лекарственных препаратов, которые принимались на протяжении трех последних месяцев;
  • проводит визуальное и пальцевое исследование области печени;
  • назначает ряд анализов и исследований.

Цель диагностики – дифференциация медикаментозного гепатоза и схожих состояний. Больному необходимо сдать следующие анализы:

Для диагностики гепатита врач назначает сдать анализы крови и мочи

  • анализы крови и мочи;
  • биохимические пробы;
  • коагулограмму.

Обязательным является обследование больного с помощью ультразвука – это позволяет оценить состояние органа и происходящие в нем изменения.

Лечение

После установления диагноза и оценки состояния больного врач назначает терапию. Лечение лекарственного гепатита начинается с отмены использующегося препарата и назначения безопасного аналога, если средство жизненно важное.

Параллельно проводится лечение для устранения из организма токсических продуктов распада лекарственных средств. Для этого могут применяться все известные способы очистки крови.

Схема лечения лекарственного гепатита включает препараты для защиты печени и ускорения процесса ее восстановления – гепатопротекторы. Чаще всего назначаются таблетки:

Схема лечения лекарственного гепатита включает препараты для защиты печени

  • Лив 52;
  • Карсил Форте;
  • Эссенциале Форте Н;
  • Овесол;
  • Фософоглив.

Для усиления процессов восстановления печени могут применяться желчегонные средства – с желчью из печени выводятся накопленные токсины.

Необходимым условием для улучшения состояния должно стать неукоснительное соблюдение диеты, как неотъемлемой части лечения.

Лечение народными средствами

Назначение средств из арсенала народной медицины для лечения лекарственного гепатита должно проводится врачом, так как часть этих средств может усиливать проявления патологии.

Проверенными в лечении медикаментозных воспалений печени народными средствами являются:

  • сок картофеля по 100 граммов трижды в день до приема пищи;
  • сок моркови, разведенный водой в равных частях по 100 грамм трижды в день до еды;
  • сок из всего растения одуванчика из расчета одна столовая ложка на 100 грамм теплой воды.
  • сок сырой свеклы, смешанный с водой в пропорции 1:1 по 60 150 грамм утром и вечером после приема пищи.

Кроме соков можно использовать:

  • отвар семян укропа;
  • настой из листьев мяты и травы полыни, взятых поровну.
  • отвар травы и цветков зверобоя;
  • настой цветков бессмертника, корня цикория и одуванчика, взятых поровну.

Отличным средством для поддержки и восстановления печени является мед и цветочная пыльца.

Профилактика и диета

Лекарственные гепатиты не могут быть излечены без применения особого, щадящего поврежденную печень, режима питания. Диета должна соответствовать рациону стола № 5. Обязательными элементами режима питания являются:

  • частое питание малыми порциями;
  • снижение количества жиров и увеличение нормы белка в рационе;
  • исключение соленой, копченой, острой пищи;
  • включение большого количества витаминов и рацион;
  • соблюдение водного баланса и включение в меню чистой воды, травяных чаев, овощных соков.

Режим приготовления блюд – отваривание, тушение, приготовление на пару. На стол пища должна подаваться теплой.

Раннее диагностирование медикаментозного гепатоза и своевременно начатое лечение позволяет полностью устранить проявления болезни и обеспечить восстановление печени.

Видео

Лекарственный гепатит. Лечение лекарственного гепатита народными средствами.

Медикаментозный (лекарственный) гепатит характеризуется воспалением тканей печени вследствие приема гепатотоксичных медикаментозных средств.

По статистике медикаментозному гепатиту больше подвержены женщины, они в два раза чаще страдают этим недугом, нежели мужчины.

Диагностику и лечебную терапию заболевания проводит специалист гастроэнтеролог-гепатолог.

Причины и симптомы

Длительный прием некоторых групп лекарственных препаратов, передозировка, использование одновременно более двух лекарственных средств, может привести к истощению обезвреживающей ферментативной системы печени и, как следствие, к ее повреждению метаболитами.

Высокий риск получения данного недуга имеется у людей с генетической повышенной чувствительностью к каким-либо лекарственным средствам; людей с наличием заболеваний печени на момент приема гепатотоксичных препаратов; людей, принимающих алкогольные напитки; у беременных женщин; у людей, чья деятельность связана с токсическими растворителями, ядовитыми газами, стрессами; а также у людей с почечной или сердечной недостаточностью и дефицитом белковой пищи в рационе.

К медикаментозному гепатиту может привести использование таких групп лекарств, как:

Делятся эти группы препаратов на препараты прямого токсического воздействия, когда пациенту известно о гепатотоксических свойствах, и препараты непрямого воздействия, когда токсическое воздействие на печень больного происходит ввиду индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Разделяют две формы медикаментозного гепатита: острую и хроническую, которая, в свою очередь, подразделяется на холестатическую, цитолитическую и смешанную формы.

Хроническая форма недуга может стать следствием острой формы, если не ограничить поступление в организм токсичных средств.

Симптоматика при медикаментозном гепатите может не проявляться вообще, а заболевание выявит себя лишь в результатах анализов на биохимический состав крови.

Но, в большинстве случаев, лекарственный гепатит проявляется следующими симптомами:


Диагностика и лечение

При обнаружении первых признаков лекарственного гепатита необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностических процедур и назначения соответствующего, своевременного и адекватного лечения.

Виды исследований заболевания:


Анализ крови на биохимический состав – первое, что назначит врач при проявлении симптомов для диагностики недуга.

О повреждении печени свидетельствует повышенное содержание в крови ферментов печени, показателя трансаминаз АЛТ и АСТ.

Повышенные показатели трансаминаз АЛТ и АСТ показывают нарушения в печени еще до появления первых симптомов, именно по этой причине, людям, постоянно принимающим лекарственные препараты, рекомендуется периодически сдавать кровь на анализ для контроля показателей АЛТ и АСТ.

Важно! Нормальные показатели АЛТ и АСТ не исключают заболеваний печени. При алкогольном циррозе в некоторых случаях показатели АЛТ и АСТ остаются в пределах нормы. Поэтому данные показатели не всегда информативны, и следует уделять внимание смежным симптомам.

Показатели АЛТ и АСТ при медикаментозном гепатите позволяют судить об активности и стадии развития недуга. Так, повышающиеся показатели АЛТ и АСТ, могут свидетельствовать о хронической форме недуга. Быстрое же снижение показателей АЛТ и АСТ является верным признаком выздоровления пациента.

Также о наличии заболевания свидетельствует повышение таких показателей в крови, как билирубин, фракций глобулинов, щелочной фосфатазы.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволит зафиксировать тотальное увеличение размеров печени.

Важным условием диагностики заболевания является исключение гепатита вирусной, алкогольной, аутоиммунной и ишемической этиологии, желчнокаменной болезни, раковых образований, опухолей. Для этой цели применяется ПЦР и серологическое исследование.

Необходимо также выяснить у пациента о возможных приемах лекарственных препаратов. При медикаментозном гепатите отмена приема лекарственного средства даст положительную реакцию, функции печени улучшатся, состояние больного нормализуется. Повторный прием данных препаратов приведет к более тяжелым формам поражения органа.

Зачастую в целях дифференциальной диагностики недуга применяется пункционная биопсия. При лекарственном гепатите будет наблюдаться существенное количество примесей эозинофилов, гранулем в тканях. Имеется четкая граница между участками непораженных клеток и участками некроза.

Основные принципы лечения и профилактики

Медикаментозный гепатит является крайне опасным заболеванием, которое, без должного лечения, приводит к серьезным поражениям печени, циррозу и недостаточности. Любое терапевтическое воздействие при недуге необходимо выполнять под строгим контролем специалиста.

Лечебная терапия заболевания проводится по следующим основным принципам:


Прогноз недуга различен, зависит от формы, своевременности терапии, но при развитии желтухи процент смертельных случаев достигает 10 и более.

Адекватная и актуальная лечебная терапия в большинстве случаев приводит к полному восстановлению функций печени и выздоровлению больного.

Терапевтической профилактики данного заболевания нет.

Профилактика недуга заключается в самоконтроле используемых медицинских препаратов, изучении их побочных действий. Прием необходимых препаратов осуществлять под постоянным мониторингом показателей АЛТ и АСТ.

При вынужденном длительном приеме лекарств совмещать их с приемом гепатопротекторов. А также выяснять, нет ли индивидуальной непереносимости к тем или иным компонентам потребляемых препаратов.

В основе Диеты № 5 по Певзнеру – исключение любых алкогольных напитков, употребление в необходимых пропорциях фруктов, овощей, рыбы и мяса. Принимать пищу необходимо маленькими порциями, не реже пяти раз в день. Обязательным условием диеты является ежедневный прием чистой питьевой воды, не менее 2,5 литров.

Пища должна обладать оптимальной для употребления температурой, категорически не рекомендуется прием холодной еды. Способ приготовления блюд при данной диете исключает жарку. Только отваривать, запекать и готовить на пару.

Обязательно следует исключить из рациона жирные, соленые, пряные, острые, копченые, консервированные, маринованные блюда, крепкий чай и кофе.

При негативном хроническом воздействии медикаментозных препаратов на клетки печени возникает лекарственный гепатит. Это заболевание может быть спровоцировано злоупотреблением настоев и отваров из трав. Клетки печени () под воздействием активных синтетических веществ, что содержатся в лекарствах, теряют свои функции и гибнут. Начинается воспаление печени, в тяжелых случаях развивается цирроз и печеночная недостаточность.

Общая информация

Отмирание гепатоцитов под негативным воздействием токсических соединений в медицине называется медикаментозным или лекарственным гепатитом. Спровоцировать нарушения в печени может прием любых препаратов. Болезнь бывает 2-х видов: острая и хроническая. Хронический лекарственный гепатит также разделяют на несколько видов:

  • холестатический;
  • цитолитический;
  • смешанный.

Согласно статистическим данным, при длительных терапевтических курсах у 28% больных возникает лекарственный гепатит, а четверть больных подвержены серьезному риску развития цирроза печени. Факторами, определяющими риски развития печеночного недуга, считаются:

  • плохая наследственность;
  • злоупотребление алкоголем во время лечения;
  • наркомания;
  • стрессовые состояния;
  • плохое питание;
  • хронические недуги печени;
  • неправильный подбор лекарств;
  • преклонный возраст;
  • медикаментозный гепатит в анамнезе.
Лекарственный гепатит у пожилых людей поражает печень чаще женщинам, нежели мужчинам.

Ученые выяснили, что лекарственным гепатитом болеют в несколько раз чаще женщины, чем мужчины. Причины такой генетической предрасположенности к заболеванию не выяснены. Лекарственный гепатит осложняет выбор правильной терапии медикаментами. Люди пожилого возраста подвержены лекарственному гепатиту по причине снижения интенсивности кровообращения в печени.

Этиология и течение

Возникновение воспалительного процесса в печеночных клетках связано со сбоем в фильтрующей функции печени. В нормальных условиях гепатоциты обезвреживают и выводят токсические соединения из организма при активном участии особых белковых соединений. Токсические вещества превращаются в метаболиты и выводятся из организма. При большом скоплении в печени метаболиты повреждают клетки органа сильнее, чем принимаемые синтетические медпрепараты.

Длительный прием препаратов, большая дозировка, комбинирование многих лекарственных средств - главные факторы, приводящие к снижению ферментной активности клеток печени.

При повреждении гепатоцитов функционирование всего органа нарушается, ядовитые соединения проникают в ткани, разрушая структуру на клеточном уровне, и вызывают воспалительный процесс. Чаще болезнь возникает из-за самолечения и бесконтрольного приема лекарств. Лекарственный гепатит не заразен и не передается от одного человека к другому. Медики выделили список групп лекарственных препаратов, которые являются наиболее гепатотоксическими:

  • тетрациклиновые, хлортетрациклиновые, диксициклиновые антибиотики;
  • лекарства с содержанием амоксициллина;
  • притовогрибковые медикаменты;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • гормональные средства;
  • лекарства против диабета, мочегонные.
Снижение иммунитета в период беременности при воспалении почек грозит развитием гепатита.

Скорость и степень развития лекарственного гепатита зависит от свойств используемых медикаментов и их количества в схеме, от индивидуальных особенностей иммунитета, длительности лечения. Высокий риск появления патологий печени у женщин в период беременности, при воспалении печени. Недостаточное употребление белков при лечении - дополнительный фактор появления болезни.

Какие симптомы?

Одновременные неприятные симптомы и лечение медикаментами указывают на . О лекарственном гепатите говорят такие характерные признаки:

  • горечь во рту;
  • плохой аппетит;
  • потеря веса;
  • желтизна кожи;
  • темный цвет мочи;
  • хроническая боль в области правого подреберья;
  • бессонница;
  • хроническая усталость.

При симптомах лекарственного гепатита важную роль играет умение врача отличить болезнь от других гепатитов - А, В и С. Лечение назначить должен исключительно врач после проведения анализов и диагностических процедур. Самолечение приводит к тяжелым последствиям: циррозу печени или печеночной недостаточности, в худших случаях - к летальному исходу.

Диагностические процедуры

Биохимический анализ крови позволяет диагностировать патологические изменения организма и оценить работу внутренних органов.

Чтобы диагностировать заболевание, делают биохимический анализ крови. При нарушениях функций печени в крови обнаруживается повышенное количество ферментов трансаминаз. Такое состояние указывает на патологические процессы в печени. Повышается количество билирубина, щелочная фосфатаза и глобулиновые фракции имеют повышенную активность.

Дифференциальная диагностика медикаментозного гепатита выполняется с разновидностями других вирусных гепатитов, опухолями в печени, злокачественными образованиями в поджелудочной железе, желчнокаменной болезнью.

Пациенты, которые вынуждены долго принимать лекарства, должны регулярно сдавать биохимический анализ на выявление АсАТ и АлАТ. При подозрении на нарушения функций печени дополнительно проводятся общие анализы крови, мочи, кала. Назначается ультразвуковое исследование брюшной полости. При необходимости врач назначает дополнительную диагностику.

Особенности лечения

Главное, что нужно сделать при лекарственном гепатите, это выявить и исключить токсический препарат из употребления. Прогресс наблюдается уже через некоторое время - замечается улучшение состояния печени. Но поврежденные гепатоциты требуют восстановления. Для повышения противодействия клеток печени негативному влиянию токсинов назначаются средства-гепатопротекторы.

Лечение препаратами

Данные препараты способствуют восстановлению клеток печени.

Медикаментозное лечение воспаления печени выполняется при помощи гепатопротекторов. К гепатопротекторам относят вещества, действие и безопасность которых доказана клинически путем рандомизированных исследований. Эти лекарства относятся к эссенциальным фосфолипидам - «Эссенциале-Н», «Энерлив». Их свойство - встраиваться в клеточные стенки, лечить и восстанавливать клеточную структуру. Такие лекарства активизируют активность гепатоцитов. К гепатопротекторам относятся «Карсил», «Легалон», «Аллохол». Препарат и длительность приема назначает врач, основываясь на индивидуально картине болезни пациента.