Уход за гипсом. Испытание гипсом

Гипсовая повязка помогает правильно заживать мыш-цам и костям. Гипс приходится носить от 3 до 24 недель, в зависимости от травмы.

Чтобы избежать раздражения кожи или инфекции, за гипсом нужно ухаживать. Следуя нашим советам, вы будете испытывать меньше неудобств при ношении гипса. Гипс должен высохнуть равномерно и полностью. Быс-трее он высохнет на воздухе. Если врач посоветовал вам до высыхания подложить под него подушку, накройте ее пластиковой пленкой, а сверху подложите полотен-це для впитывания влаги. Не кладите мокрый гипс пря-мо на пластик.

Чтобы гипс сох равномерно, меняйте позицию на по-душке каждые 2 часа. Не касайтесь гипса кончиками пальцев, чтобы внутри не образовались выпуклости, которые потом будут раздражать кожу.

После высыхания гипса влажной тканью смойте с него грязь и пятна. Используйте как можно меньше воды. Потом тщательно оботрите влагу.

Берегите гипс от ударов о твердую поверхность. Если гипс наложен на ступню, носите для защиты гипса при движении, либо сделайте под него подкладку из кусочка ковра или войлока. Она должна прикрывать пятку и выступать вперед на пальцах. Подкладку можете зафик-сировать носком или шлепанцем.

Для облегчения одевания одежды, защиты гипсовой повязки от загрязнения используйте , сделанные из бифлекеса. Чтобы гипс не крошился во время сна и вы можете использовать флисовые . Чехол должен быть немного длиннее гипса, чтобы вы могли заправить его концы под край (при необходимости).

Каждый день обмывайте кожу у краев гипса водой и мягким мылом, прикрыв гипс пластиковой пленкой. При принятии водных процедур вы можете использовать .

Тщательно вытирайте кожу под краем гипса. Не мочите его. После вытирания разотрите кожу спиртом — это ее укрепит. Чтобы избежать раздражения кожи, удаляйте все отслоившиеся частички, которые сможете достать.

Не пытайтесь унять зуд с помощью острых предметов — вы можете пораниться и занести инфекцию.

Как справиться с зудом и кожным раздражением

Как бы ни чесалась кожа под гипсом, не пытайтесь унять зуд с помощью каких-либо острых предметов — вы можете пораниться и спровоцировать вспышку инфекции. Не подкладывайте под края гипса салфетки, не наливай-те лосьонов — это может повредить кровообращению.

Зуд можно устранить с помощью ручного фена, отключив нагрев и направив струю холодного воздуха на зудящее место.

После высыхания неровные края гипса могут раздра-жать кожу. Чтобы этого избежать, оклейте край гипса полосками лейкопластыря, тщательно разглаживая час-ти, загибаемые внутрь гипса.

Защищайте гипс от влаги , при-нимая душ, при купании и в сырую погоду перед выхо-дом на улицу. Влага может испортить гипс. Если он слегка отсырел, дайте ему высохнуть на открытом воздухе. Если у вас рука в гипсе, врач может порекомендовать вам пользоваться перевязью, чтобы поддержать ее и не беспокоить травмированное место. Уточните, как часто и надолго ли можно снимать перевязь. Необходимо ежедневно проверять, нет ли осложнений, например выделений из раны или излишнего отека.

Следите за выделениями из раны

Если гипс покрывает рану, можно ожидать появле-ния кровянистых выделений в первые 48 часов после его наложения. Они могут испачкать гипс или постель-ное белье.

В этом случае обведите пятно на гипсе фломастером, поставьте дату и время. Оно может сигнализировать о явлениях, требующих внимания врача.

Сообщите врачу, если:

• выделения оставляют ярко-красные пятна;
• выделения появляются, если под гипсом нет раны (под давлением гипса могла образоваться язва);
• пятно увеличивается;
• выделения меняют цвет и запах (это может быть при-знаком инфекции).

Проверяйте чувствительность и подвижность

Несколько раз в день проверяйте чувствительность, при-касаясь к участкам тела выше и ниже гипса. Нет ли онемения? Не ощущаете ли вы покалывания или боли?

Пошевелите пальцами загипсованной конечности. Если вы не можете этого сделать или испытываете более силь-ную боль, чем обычно, обратитесь к врачу.

Проверяйте кровообращение

Надавите на ноготь загипсованной конечности, чтобы он побелел. Отпустите. Если нормальный цвет не вос-станавливается примерно через 2 секунды, сразу же обращайтесь к врачу. Повторяйте такую проверку не реже трех раз в день.

Если пальцы холодные, укройте их. Если это не помо-гает, идите к врачу.

Борьба с отеками

Небольшой отек загипсованной конечности нормален, но значительного отека быть не должно. Чтобы избежать увеличения отека, действуйте следующим образом.

Следите, нет ли отека за краями гипса.

Как можно дольше держите загипсованную конечность приподнятой выше уровня сердца с помощью двух обычных подушек. Если врач предписал, применяйте лед.

Если в гипсе нога, сидите или лежите, подняв ее на подушки.

Если в гипсе рука, чем-нибудь подпирайте ее так, что-бы часть ниже локтя была выше уровня сердца.

Следите, нет ли отека за краями гипса. Для этого срав-нивайте загипсованную конечность со здоровой.

использованы материалы www.knigamedika.ru

Если кожа под гипсовой повязкой начинает неудержимо чесаться, причиной может служить контактный дерматит, вызываемый входящими в состав гипса химикатами.

Гипс накладывается для фиксации правильного положения конечности в случае перелома кости, чтобы поврежденная площадь больше не травмировалась. Иногда кожа реагирует на вещества, входящие в состав гипса, и помимо болей в конечности человек получает еще и проблемы с воспалением кожи - дерматит.

«От давления гипса на поверхности кожи могут возникать ужасные кровавые волдыри», - сказал семейный врач центра здоровья Tõstamaa Мадис Вескимяги. Чаще всего волдыри появляются тогда, когда загипсованную конечность долгое время держат в подвешенном сос­тоянии или если по причине травмы увеличивается отечность.

«Давление гипса может обусловить нарушение крово­снабжения кожи и подкожной клетчатки», - отметил Вескимяги. Пузыри, отек, покраснение и вздутия характерны для острого контактного дерматита - воспаления кожи, обусловленного внешними факторами и возникающего при попадании на кожу веществ, раздражающих или вызывающих аллергию.
При ношении гипсовой повязки аллергические реакции или проявления дерматита могут возникать, например, от входящих в состав гипса сульфата кальция и многих других вспомогательных веществ.

Зуд указывает на наличие проблемы

При разрыве волдырей из них выходит тканевая жидкость, образуются корки, которые начинают шелушиться.

«Это неприятно, раздражает, а иногда становится серьезной проблемой», - заверил Вес­кимяги, по словам которого, подобная кожная реакция возникает у пяти процентов больных, носящих гипс.

«При появлении невыносимой боли и зуда на коже следует немедленно обратиться к врачу. Если лечащий врач разрешил снимать гипс в домашних условиях, то поверхность кожи, соприкасающуюся с гипсом, следует промывать теплой водой с мылом, просушивать и осторожно смазывать жирным кремом с успокаивающим действием или мазями, например, такими, как Locobase, Sudocrem и Dermilon.

Кроме того, поможет и повязка из бинта и ваты, напоминающая объемный ватин, которую накладывают под гипс», - рекомендует Вескимяги. Однако точные рекомендации по лечению и режим все-таки должен назначать лечащий врач.

После наложения гипса может появиться отек конечности, и гипс будет на нее давить.

В таком случае гипс следует осторожно подрезать с краю ножницами и положить туда вату, чтобы в месте трения не возникало болезненной и раздражающей раны. Избежать отека ног поможет ходьба на носочках.

«Руку в гипсе следует зафиксировать в треугольном платке или специальной повязке, а нога должна находиться повыше. Опасный отек может возникнуть тогда, когда человек, например, долгое время сидит и постоянно держит ногу под столом согнутой», - сообщил Вескимяги.

Поскольку мышцы поврежденной конечности не получают нагрузки, со временем они начинают атрофироваться. По этой причине желательно пытаться напрягать и расслаблять мышцы, еще находящиеся в гипсовой повязке, чтобы они не утратили тонус. Улучшить кровообращение в конечностях помогут движения пальцами ног и рук, а также любые другие движения тела.

Восстановительное лечение необходимо

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро "Чертановская"

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитрия Донского"

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"

Пишите нам в WhatsApp и Viber

Образование и профессиональная деятельность

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Профессиональная деятельность:

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

27 - 28 мая 2011г. - г. Москва - III международная конференция «Хирургия стопы и голеностопного сустава» .

2012 год - обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва - II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

26-27июня 2014г. - принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань .

Ноябрь 2014г. - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"

14-15 мая 2015г. г. Москва - Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва - Ежегодная международная конференция .

23-24 мая 2016г. г. Москва - Всероссийский конгресс с международным участием. .

Также на данном конгрессе был докладчиком, по теме «Миниинвазивное лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)» .

2-3 июня 2016г. г. Нижний Новгород - VI всероссийский съезд общества кистевых хирургов .

В июне 2016г. Присвоена . г. Москва.

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Боль при ношении гипса

В большинстве случаев закрытые переломы фиксируются гипсом. Существуют два вида фиксации:

• Фиксация гипсовой лонгетой – это когда поврежденная конечность либо какой-то её отдел с одной стороны фиксируется (шинируется) гипсом. Используется при свежей травме (до 6 дней)

• Фиксация циркулярной гипсовой повязкой – это когда поврежденная конечность либо какой-то её отдел циркулярно фиксируется гипсовым бинтом.

Свежая травма фиксируется только гипсовой лонгетой и повязкой. Ввиду того, что отек поврежденного места будет нарастать в течение трех дней с момента травмы и держаться до 6-ти дней. Отек может способствовать сдавлению мягких тканей под гипсовой лонгетной повязкой и вызвать нарушение трофики в тканях. В следствие этого могут появиться участки некроза кожи, эпидермальные пузыри. В худшем случае, когда даже крупные (магистральные) сосуды сдавлены – некроз участка конечности. Но такое бывает крайне редко, т.к. боль которую испытывает человек без кровоснабжения конечности невозможно терпеть и если пациент в сознании, то в любом случае он сам снимет гипс.

Только после уменьшения отека можно сменить лонгетную повязку на циркулярную гипсовую или полимерную, для более стабильной фиксации (если она вообще нужна).

Признаки выраженного сдавления мягких тканей:

• Интенсивная боль, невыносимая (не помогает даже обезболивающее)
• Цианоз дистального (нижнего) отдела поврежденной конечности (например, посинели пальцы после наложения гипса на кисть или предплечье)
• Онемение и снижение температуры в дистальном отделе поврежденной конечности (например, онемели и стали холодными пальцы после наложения гипса на кисть или предплечье)

Если у Вас есть данные признаки, то стоит как можно скорее рассечь бинт гипсовой лонгетной повязки (это уменьшит сдавление тканей) и обратиться к врачу. Если это нерабочее время то в травматологический пункт, где накладывали гипс, либо вызвать скорую медицинскую помощь. Если Вы почувствовали это днем, то обратитесь к хирургу в поликлинику по месту жительства! И третий вариант в частный медицинский центр. В мед учреждении оценят степень сдавления конечности и при необходимости поменяют Вашу лонгету или «разожмут».

Если боль, отек незначительные то повода для беспокойства нет. Такое может быть. Без этого не проходит ни одна травма. Поэтому придайте поврежденной конечности возвышенное положение для уменьшения отека и наберитесь терпения.

Через 6 дней гипс можно заменить на полимерную повязку или ортез жесткой фиксации. С ними намного удобнее и легче.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по или задать вопрос по .

Она представляет собой дряблый пузырь — серозно-экссудативное поражение поверхностного слоя кожи (эпидермиса) с очагом воспаления вокруг.

Если не лечить фликтену, бактерии могут проникнуть в глубокие слои кожи и вызвать абсцесс.

Как появляется образование

Обычно причина образования фликтены – гемолитический стрептококк. Это патогенный микроорганизм, в норме обитает у человека в дыхательных и пищеварительных путях, чаще всего в толстом кишечнике и полости рта.

В эпидермис стрептококк проникает через мелкие трещины кожи. При наличии благоприятных условий, активно размножается и провоцирует образование фликтены.

Провоцирующие факторы:

• нарушение микроциркуляции;
• плохой приток кислорода;
• перегревание или переохлаждение;
• длительное обездвиживание конечности;
• снижение иммунитета;
• частые простудные заболевания;
• системные патологии.

Инфицирование происходит при контакте с кожей больного человека либо при самозаражении (перенос микроба из нормального места обитания в поврежденную область).

Проявления фликтены

Фликтена – самый главный симптом стрептококкового импетиго. Появляется она в виде плоского, поверхностного высыпания на коже лица, головы, рук или ног. Элемент окружен воспалительным венчиком красного цвета. Размер от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Если фликтены сливаются вместе, может быть и больше.

Под эпидермисом видно содержимое пузыря. Вначале оно прозрачное, затем мутнеет. Если на данном этапе пузырь вскрыть, то появится розовая влажная эрозия.

Постепенно фликтена покрывается коркой серо-желтого цвета и подсыхает. Через 3-5дней корочка легко отторгается самостоятельно. Под ней – бледно-розовая кожа. Через время цвет сравняется с соседними участками. Обычно элемент сыпи заживает без образования рубца.

Сыпь приносит неприятные ощущения:

• болезненность при касании;
• жжение кожи.

У детей клиническая картина более тяжелая, часто присоединяется:

• увеличение лимфоузлов;
• слабость;
• повышение температуры;
• снижение аппетита.

Расчесывать фликтену нельзя, это приводит к повреждению наружной оболочки и наслоению дополнительной инфекции. Если травма все же произошла, обработайте поврежденный пузырь раствором антисептика и наложите стерильную повязку.

Фото фликтена

Диагностика

Сложность в лечении фликтены – повторное самозаражение. Микробы легко рассеиваются на здоровые участки кожи, вызывая появление все новых и новых элементов сыпи.

Прежде чем выбрать метод терапии, нужно верно поставить диагноз. Для этого стоит обратиться к врачу-дерматовенерологу.

После осмотра доктор назначит дополнительное исследование: анализ содержимого пузыря на наличие стрептококка. После того, как микроб обнаружен, можно правильно выбрать препараты для лечения.

Лечение сыпи

Если заболевание протекает в легкой форме, можно обойтись местными методами терапии.

1. Обработка пораженной и здоровой кожи растворами антисептиков: бриллиантовый зеленый, 2% борный и 3% салициловый спирт , фурациллин, хлоргескидин – 2-3 раза в сутки.
2. Чтобы избежать рассеивания бактерий, кончики пальцев и край ногтя смазывают 2% раствором йода.
3. Антибактериальные мази наносятся на пораженные очаги дважды в день – Левомицетин, Меколь, Банеоцин , Тетрациклин , Синтомицин .
4. Мази и пасты с антисептическим и противовоспалительным эффектом – Цинковая , Серная , Салициловая , Ихтиоловая – 1-2 раза в день. Они хорошо подсушивают кожу.
5. Гормональные наружные средства – очень быстро снимают отек и боль. Назначают Акридерм , Элоком , Гидрокортизон. Длительное применение таких мазей приводит к атрофии кожного покрова.
6. Противоаллергические препараты, чтобы убрать кожный зуд – Тавегил , Лоратадин , Фенкарол , Парлазин .
7. Витамины С и Р.
8. Народные средства в качестве антисептиков – отвары ромашки, календулы, шалфея, коры дуба.
9. В тяжелых случаях антибиотики назначают для приема внутрь – Флемоксин Солютаб , Флемоклав, Кларицин, Азитрокс.

Во время лечения нельзя мыться. Также стоит ограничить прямой контакт с другими людьми. Дети не посещают сад или школу. Взрослые отправляются на больничный лист. Предметы личного пользования обрабатываются антисептиком.

Что делать, если фликтена образовалась под гипсом

Очень часто фликтена формируется под гипсом. Это связано с травмой кожи во время перелома. После наложения гипс плотно прилегает к коже, затрудняя воздухообмен. Местная температура повышается, и создаются все условия для размножения бактерий.

Воспаление иногда развивается и в том случае, когда гипс неплотно прилегает к коже, постоянно смещается и натирает. Не смотря на то, что пузыри не несут сильной опасности, гипсовую повязку придется снять во избежание осложнений.

Фликтены обрабатывают, подсушивают и гипс накладывают заново. Только теперь на месте высыпаний оставляют окошко, чтобы лечить пораженные участки. Если новая повязка не гарантируют абсолютную неподвижность конечности, лучше соблюдать постельный режим., чтобы избежать смещения отломков.

Профилактика образования фликтены

Соблюдайте чистоту кожных покровов, принимайте душ дважды в день, меняйте нательное и постельное белье по мере загрязнения. Выбирайте одежду из натуральных тканей, она защитит кожу от трения и перегревания. Не забывайте про правильное питание и здоровый образ жизни.

Самое главное, не занимайтесь самолечением. Помните, что даже если заболевание на первый взгляд кажется не опасным, оно может привести к тяжелым осложнениям. Только специалисту под силу поставить правильный диагноз и выбрать эффективные препараты.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

Оглавление темы "Закрытые повреждения груди. Открытые повреждения грудной клетки. Ранения (повреждения) живота. Повреждения опорно-двигательного аппарата. ДТП (дтп). Автодорожная травма. Осложнения гипсовых повязок.":
1. Закрытые повреждения груди. Ушибы грудной клетки. Сотрясение грудной клетки. Первая (неотложная) помощь при ушибе и сотрясении грудной клетки.
2. Сдавление грудной клетки. Переломы ребер и грудины. Первая (неотложная) помощь при сдавлении грудной клетки и переломе ребер и грудины.
3. Открытые повреждения грудной клетки. Непроникающие и проникающие ранения. Первая (неотложная) помощь при проникающих и непроникающих ранениях грудной клетки.
4. Ранения (повреждения) живота. Классификация повреждений живота (брюшной полости). Открытые повреждения (ранения) живота.
5. Закрытые повреждения живота. Классификация закрытых повреждений брюшной полости. Клиника повреждений живота. Первая (неотложная) помощь при ранениях живота.
6. Повреждения опорно-двигательного аппарата. Травматический вывих. Диагностика вывиха. Первая (неотложная) помощь при вывихе конечности.
7. Перелом. Переломы. Диагностика переломов. Первая (неотложная) помощь при переломе.
8. Повреждения позвоночника. Травмы позвоночника. Вывих тела позвонка. Клиника вывиха тел позвонков.
9. Переломы позвонков. Клиника перелома позвонков. Неотложная помощь при переломе позвонков.
10. ДТП (дтп). Автодорожная травма. Первая (неотложная) помощь при дтп (дорожно-транспортном происшествии).
11. Травматический отрыв (отчленение) конечности. Отрыв сегмента конечности. Первая (неотложная) помощь при отрыве (отчленении) конечности.
12. Осложнения гипсовых повязок. Ранние осложнения гипсовых повязок. Первая (неотложная) помощь при ранних осложнениях использования гипсовых повязок.

В процессе иммобилизации конечностей гипсовыми повязками , особенно по поводу открытых и огнестрельных переломов костей, могут наблюдаться осложнения гнойной инфекцией . При этом появляются общие признаки нагноения раны (лихорадка, тахикардия, изменения со стороны крови, ухудшение общего состояния) и местные изменения в виде регионарного лимфаденита и болей в ране пульсирующего характера. На поверхности повязки появляются пятна бурого цвета, от которых исходит неприятный гнилостный запах. Необходимо срочно снять повязку, в последующем - консультация хирурга или травматолога.

Более грозным осложнением , сопровождающим, как правило, огнестрельные ранения, является анаэробная инфекция . Основные признаки при этом - нестерпимые распирающие боли в области раны; повязка становится тесной, выше повязки появляется венозный застой. Общее состояние больного ухудшается, нарастает интоксикация,- появляется тахикардия, повышается температура тела, присоединяются изменения со стороны крови. При появлении признаков анаэробной инфекции повязку немедленно рассекают.

Под гипсовой повязкой может наступить вторичное кровотечение . При этом повязка пропитывается кровью и появляются общие признаки анемии (бледность кожных покровов, холодный липкий пот, слабый частый пульс, головокружение, тошнота, звон в ушах). В таких случаях повязка рассекается и производится остановка кровотечения.

При появлении смещения отломков под гипсовой повязкой могут возникнуть боли в зоне перелома, повязка становится тесной, могут присоединиться признаки сдавления конечности. Для уточнения характера смещения производится рентгенография, после чего повязка рассекается и смещение отломков устраняется.

Если ограниченный участок конечности или туловища подвергается постоянному давлению, то в результате местного расстройства кровообращения возникает пролежень . Данное осложнение развивается, чаще всего, вследствие плохого моделирования повязки, при этом пролежни возникают обычно в области костных выступов. Причиной местного давления на ткани могут быть неровности на внутренней поверхности повязки в результате нарушения методики ее наложения (давление пальцами, некачественное разглаживание лангет).

Наконец, местные расстройства питания тканей могут явиться следствием попадания под повязку крошек гипса , а также давления на ткани свалявшихся комков ватной прокладки.

Гипсовая повязка на всем протяжении должна достаточно плотно прилегать к поверхности конечности. При несоблюдении этого условия на отдельных участках повязка может начать перемещаться. При*этом на конечности образуются потертости, пузыри, содержащие серозную жидкость, иногда с геморрагической примесью. При несвоевременном обнаружении пузыри прорываются, и их содержимое опорожняется под повязку. Больные при этом обычно предъявляют жалобы на ощущение мокнутия под повязкой.

Чрезвычайно редко наблюдается аллергическая реакция на гипс , которая проявляется зудом, покраснением кожи, иногда экземоподобным дерматитом. В подобной ситуации, особенно если имеются указания на аллергические проявления в анамнезе, гипсовую повязку необходимо накладывать только поверх прокладки из трикотажного трубчатого бинта.

Тщательное соблюдение методик наложения гипсовых повязок , постоянный контроль за больными со стороны персонала и внимательное отношение к их жалобам являются надежной профилактикой осложнений при лечении повреждений с помощью гипсовых повязок.