Реклама на портале

Cmv igg повышен. Цитомегаловирус IgM отрицательный IgG положительный: что это значит? Как реагирует организм на активизацию вирусов

Беременность – ответственные событие и относится к нему нужно серьезно – не забывать обследовать свой организм и сделать необходимые анализы. Что значит, если оказалось, что цитомегаловирус IgG положительный при беременности, повлияет ли это на ее протекание и на развитие плода? Данная инфекция принадлежит к группе герпетических, поэтому, как и все заболевания этой группы, часто протекает бессимптомно или симптоматика выражена не ярко.

Но очень важно установить, если анализ оказался положительным, есть ли в крови антитела к цитомегаловирусу.

Ведь любой патологический процесс при беременности может привести к негативному влиянию на организм ребенка. Главное в лечении – помнить, что нужно во всем консультироваться с врачом, не занимайтесь самолечением!

В этой статье Вы узнаете:

Положительный IgG

Если результат на цитомегаловирус IgG оказался положительным, это не значит, что здоровью пациента что-то угрожает или что в организме активно протекает патологический процесс. В большинстве случаев, это означает, что у человека есть иммунитет к данной инфекции, но он есть ее носителем. После инфицирования цитомегаловирусом он сохраняется в организме всю жизнь, даже после лечения.

В проявлении данного вируса большое значение имеет состояние иммунной системы, устойчивость организма к заболеваниям. Если уровень здоровья и стойкости иммунитета остается на высоком уровне, то вирус может не проявится в течение всей жизни. Необходимо проведение анализа на антитела к ЦМВ у беременной женщины, так как организм ребенка еще неспособен сам вырабатывать их против инфекций.

Первичное заражение

Во время беременности цитомегаловирус может проявить себя как в виде первичной инфекции, так и в случае рецидива, это обусловлено в первую очередь снижением иммунитета женщины, увеличенной нагрузкой на ее организм и уменьшением сопротивления к антигенам.

Если при анализах оказался положительным IgM, это значит, что возникла первичная цитомегаловирусная инфекция. Ведь данный вид иммуноглобулинов вырабатывается организмом через недлительное время после заражения, чтобы первым вступить в борьбу с инфекцией. Считается, что более опасное первичное заражение, потому что организм еще не выработал к вирусу антитела, которые могут бороться с инфекцией и для этого ему нужно много энергии и высокую стойкость иммунитета.

Инфекция передается воздушно-капельным, контактным, половым и внутриутробным путями, то есть возможно заражение ребенка еще до его рождения. К сожалению, это может сказаться на развитии плода. Поэтому при обнаружении антител в первых 12 недель беременности необходимо, чтобы врач срочно назначил лечение.

Рецидив заболевания

Ситуация, когда мать болела ЦМВ до беременности, чаще всего бывает более благоприятной. Это обусловлено тем, что стойкость иммунитета к конкретному типу возбудителей высокая, в крови уже циркулируют антитела, которые готовы вступить в борьбу и оберегать организм матери и плода.

О наличие рецидива свидетельствует появление в крови IgG, который существует всю жизнь и часто вырабатывается уже после того, как инфекцию вылечили.

Расшифровка анализа крови на TORCH инфекции

TORCH-инфекции составляют группу из токсоплазмоза (Т), краснухи (R), цитомегаловирусной инфекции (C) и герпеса (H), буква «О» обозначает другие инфекции, что могут повлиять на ребенка. Эти заболевания объединены по причине их опасности для плода во время беременности. Цель их проведения – вычисление наличия у женщины IgG. В случае их отсутствия будущая мама должна соблюдать меры предосторожности и наблюдаться у доктора в течение всей беременности.

Результат анализа на цитомегаловирус получают после проведения иммуноферментного анализа (ИФА), которым обнаруживают ранние (M) и поздние (G) антитела. В идеале женщина должна провести эти анализы до планируемой беременности.

Читайте также

Упрощенное объяснение:

  • Отсутствие и IgG, и IgM означает отсутствие иммунитета, то есть раннее контактов с данным возбудителем не было. Важна профилактика, чтобы эта встреча не состоялась впервые при протекании беременности;
  • Нет IgG, но присутствие IgM свидетельствует о начале заболевания, недавнем заражении;
  • При положительных результатах и на IgG, и на IgM можно сказать, что болезнь в острой стадии, высокий риск заражения плода. Необходим дополнительный анализ на авидность антител;
  • Наличие только IgG говорит о предыдущем знакомстве с инфекцией, что, как говорилось выше, хорошо, иммунитет выработан и риск для малыша минимальный.

Расшифровать анализ и объяснить пациентке его значение должен только лечащий врач.

Класс IgG

Положительный результат на выработанные IgG к цитомегаловирусу свидетельствует про наличие иммунитета к данному заболеванию. Это наилучший вариант при протекании беременности, риск, что женщина заболеет небольшой и угрозы для ребенка минимальны.

Они синтезируются самим организмом и защищают организм человека в течение всей жизни. Они вырабатываются позже, уже после протекания острого процесса и даже после лечение.

Класс IgM

В зависимости от того есть ли на оценивается риск возникновения аномалий плода. Эти иммуноглобулины быстро вырабатываются, чтобы бороться с инфекцией. Но они не имеют память, погибают через некоторое время, таким образом, не создавая иммунную защиту от возбудителя.

Авидность иммуномодулинов

Авидностью характеризуют прочность связи антигенов и специфических для них антител. Авидность IgG увеличивается со временем, благодаря чему можно оценить насколько давно произошло инфицирование возбудителем.

Результаты можно оценить таким образом:

  • Отрицательный тест- значит отсутствие заражение при отсутствии IgG и IgM;
  • Менее 50% – заражение произошло впервые;
  • 50-60% – нужно повторить тест спустя некоторое время;
  • 60% и более – существует иммунитет, человек есть носителем инфекции, или процесс протекает в хронической форме.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Такая форма ЦМВ возникает в результате внутриутробного заражения ребенка. В большинстве случаев она не проявляется, и дети остаются носителями инфекции. У некоторых детей симптомы появляются в первые годы, и даже месяцы, жизни.

Они могут проявляться в виде:

  • Анемии;
  • Гепатоспленомегалии (увеличение селезенки и печени);
  • Расстройства нервной системы;
  • Желтухи, то есть о поражении печени будет свидетельствовать желтый цвет кожи ребенка;
  • Появления синих пятен на коже.

Данные характеристики могут свидетельствовать и о других заболеваниях, по этой причине важно следить за состоянием здоровья новорождённого, обследовать и изучать состояние его органов с некоторой периодичностью. Кроме того, возможны и другие поражения организма, развитие аномалий развития, пороков сердца, глухоты, церебрального паралича или психических отклонений.
О присутствии у младенца цитомегаловирусного поражения свидетельствует повышение титра IgG в четыре раза в анализах, что сделаны с промежутком в один месяц. У грудничков наличие ЦМВ можно увидеть при мышечной слабости, если они слабо сосут молоко, у них маленький вес, часто возникают рвота, тремор, судороги, уменьшение рефлексов и так далее. В более взрослых детей, в 2-5 лет, можно заметить отставание умственного и физического развития, нарушение сенсорных систем и речи.

Как происходит лечение ЦМВ-инфекции у детей и взрослых

Человек, который переболел цитомегалией на всю жизнь остается носителем ее возбудителя, ведь даже сегодня медицина способна только уменьшить проявление симптомов.

Терапия комплексная и зависит от того насколько поражен организм.

  1. Назначают витаминные, иммуномодулирующие и противовирусные препараты. Определяет, какое лекарство необходимо, только лечащий врач;
  2. В отдельных случаях проводят симптоматическое лечение, для улучшения общего состояния пациента;
  3. Важно рационально питаться и вести здоровый образ жизни, для укрепления иммунной системы;
  4. Назначать противовирусные лекарства врач должен только при тяжелом состоянии пациента;
  5. Назначают специфический антимегаловирусный иммуноглобулин и интерферон;

Важно вовремя установить наличие вируса в организме, чтобы начать курс лечения как можно раньше. Этим больная не только позаботится о состоянии своего здоровья, но и убережет своего малыша от будущих проблем со здоровьем и развитием пороков органов.

Цитомегаловирус – это вирус, широко распространенный во всем мире среди взрослых и детей, относящийся к группе вирусов герпеса. Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще не достаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени является предметом активных дискуссий.

Цитомегаловирус распространён довольно сильно, антитела этого вируса обнаруживаются у 10-15% подростков и молодых людей. У людей в возрасте 35 и более лет он обнаруживается в 50% случаев. Цитомегаловирус находится в биологических тканях – сперме, слюне, моче, слезах. При проникновении в организм вирус не исчезает, а продолжает жить со своим хозяином.

Что это такое?

Цитомегаловирус (другое название - ЦМВ-инфекция) – это болезнь инфекционного характера, которую относят к семейству герпесвирусов. Данный вирус поражает человека как внутриутробно, так и иными путями. Так, цитомегаловирус может передаваться половым, воздушно-капельным алиментарным путем.

Как передается вирус?

Пути передачи цитомегаловируса разнообразны, поскольку вирус может находиться в крови, слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки. Возможна воздушно-капельная передача, передача при переливании крови, половым путём, возможно трансплацентарное внутриутробное заражение. Важное место занимает заражение во время родов и при вскармливании молоком больной матери.

Нередки случаи, когда носитель вируса даже не подозревает об этом, особенно в тех ситуациях, когда симптоматика почти не проявляется. Поэтому не стоит считать больным каждого носителя цитомегаловируса, так как существуя в организме, он может ни разу себя не проявить за всю жизнь.

Однако переохлаждение и последующее снижение иммунитета становятся факторами, провоцирующими цитомегаловирус. Симптомы заболевания проявляются и вследствие стресса.

Цитомегаловирус igg антитела обнаружены – что это значит?

IgM – это антитела которые иммунная система начинает вырабатывать через 4-7 недель после того как человек впервые заражается цитомегаловирусом. Антитела этого типа также вырабатываются каждый раз когда цитомегаловирус, оставшийся в организме человека после предыдущего заражения, начинает снова активно размножаться.

Соответственно, если у вас были обнаружен положительный (повышенный) титр антител типа IgM против цитомегаловируса, то это значит:

  • Что вы были заражены цитомегаловирусом недавно (не раньше чем в течение последнего года);
  • Что вы были заражены цитомегаловирусом давно, но недавно эта инфекция начала снова размножаться у вас в организме.

Положительный титр антител типа IgM может сохраняться в крови человека в течение, по меньшей мере, 4-12 месяцев после заражения. С течением времени антитела типа IgM исчезают из крови человека заразившегося цитомегаловирусом.

Развитие болезни

Инкубационный период составляет 20-60 дней, острое течение 2-6 недель после инкубационного периода. Нахождение в организме в латентном состоянии как после заражения, так и в периоды затуханий – неограниченное время.

Даже поле прохождения курса лечения вирус в организме обитает пожизненно, сохраняя риск рецидива, поэтому безопасность беременности и полноценного вынашивания врачи не могут гарантировать даже при наступлении стойкой и продолжительной ремиссии.

Симптомы цитомегаловируса

У многих людей являющихся носителями цитомегаловируса, он не проявляет каких-либо симптомов. Признаки цитомегаловируса могут проявиться в результате нарушений в работе иммунной системы.

Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Он возникает спустя 20-60 сут после заражения и длится 2-6 нед. Проявляется он высокой , ознобом, утомляемостью, недомоганием и головной болью. Впоследствии под действием вируса происходит перестройка иммунной системы организма, готовящейся к отражению атаки. Однако в случае нехватки сил острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются сосудисто-вегетативные расстройства, а также происходят поражения внутренних органов.

В данном случае возможны три проявления заболевания:

  1. Генерализованная форма - поражение ЦМВ внутренних органов (воспаление печеночной ткани, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы). Данные поражения органов могут стать причиной , что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное давление на иммунную систему. При этом лечение антибиотиками оказывается менее эффективным, нежели при обычном протекании бронхита и/или пневмонии. Вместе с тем может наблюдаться в периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы. Внешне проявляется, в дополнении к увеличенным слюнным железам, кожной сыпью.
  2. - в данном случае это - слабость, общее недомогание, головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, быстрая утомляемость, немного повышенная температура тела, белесоватые налеты на языке и деснах; иногда возможно наличие воспаленных миндалин.
  3. Поражение органов мочеполовой системы - проявляется в виде периодического и неспецифического воспаления. При этом, как и в случае бронхита и пневмонии, воспаления плохо поддаются лечению традиционными для данного локального заболевания антибиотиками.

Особое внимание необходимо уделять ЦМВИ у плода (внутриутробная цитомегаловирусная инфекция), у новорожденного и детей раннего возраста. Важным фактором является гестационный период заражения, а также тот факт, наступило ли заражение беременной впервые или произошла реактивация инфекции - во втором случае вероятность инфицирования плода и развития тяжёлых осложнений существенно ниже.

Также в случае заражения беременной женщины возможна патология плода, когда плод заражается поступившим в кровь извне ЦМВ, что приводит к невынашиванию плода (одна из наиболее частых причин). Также возможна активизация латентной формы вируса, заражающего плод через кровь матери. Заражение приводит либо к гибели ребёнка в утробе/после родов, либо к поражению нервной системы и головного мозга, что проявляется в различных психологических и физических заболеваниях.

Заражение цитомегаловирусом во время беременности

При заражении женщины во время беременности в большинстве случаев у нее развивается острая форма заболевания. Возможно поражение легких, печени, мозга.

Больная отмечает жалобы на:

  • утомляемость, головную боль, общую слабость;
  • увеличение и болезненность при прикосновении к слюнным железам;
  • выделения из носа слизистого характера;
  • выделения беловатого цвета из половых путей;
  • боли в животе (обусловлены повышенным тонусом матки).

При заражении плода во время беременности (но не во время родов) возможно развитие врожденной цитомегаловирусной инфекции у ребенка. Последняя приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.

Лечение цитомегаловируса при беременности включает в себя противовирусную терапию, основанную на внутривенной инъекции ацикловира; применение препаратов для коррекции иммунитета (цитотект, иммуноглобулин внутривенно), а также проведение контрольных анализов после прохождения курса терапии.

Цитомегаловирус у детей

Врожденная цитомегаловирусная инфекция диагностируется у ребенка обычно в первый месяц и имеет следующие возможные проявления:

  • судорога, дрожь конечностей;
  • сонливость;
  • нарушение зрения;
  • проблемы с умственным развитием.

Проявление возможно и в более взрослом возрасте, когда ребенку исполнится 3-5 лет, и обычно выглядит как ОРЗ (температура, боль в горле, насморк).

Диагностика

Цитомегаловирус диагностируют при помощи следующих методов:

  • выявление наличия вируса в биологических жидкостях организма;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • посев на культуре клеток;
  • выявление специфических антител в сыворотке крови.

Вирус герпеса относится к тем возбудителям, которые могут не проявлять себя длительное время, но эпизодически они активизируются, вызывая полноценное заболевание. Всего выявлено 8 типов этого вируса, наиболее распространены из которых: простой герпес (), (варицелла зостер), вирусы и розеолы. Полностью избавить организм от герпеса медицина пока не в состоянии, но подавить острую форму или рецидив путем перевода в латентное состояние возможно.

Ключевую роль в борьбе с вирусом играет собственный иммунитет. В ответ на инфицирование иммунная система вырабатывает специфические белки – антитела к вирусу герпеса (иммуноглобулины). В отсутствие инфекции антитела не обнаруживаются, их наличие всегда свидетельствует о присутствии вируса.

Показания к анализу

Анализ назначается в случаях видимых внешних проявлениях инфекции или при подозрении на скрытую форму. Выявление в крови иммуноглобулинов позволяет подтвердить наличие в организме герпеса и определить его тип. После установления факта инфицирования назначается лечение, направленное на подавление активности вируса.

Анализ на антитела к герпесу входит в программу диагностики TORCH-инфекций, которую проходят женщины при планировании беременности и во время вынашивания плода. Также диагностирование на наличие герпеса назначают ВИЧ-инфицированным пациентам. Имеет важность это обследование и перед пересадкой органов.

Что значит положительный IgG к герпесу?

Среди инфекций вирусного герпеса чаще других встречается простой герпес – ВПГ (HSV – Herpes Simplex Virus, герпес симплекс). Он бывает двух типов: ВПГ-1, поражающий область рта, и ВПГ-2, для которого характерны проявления в области гениталий (половой герпес).

Иммуноглобулины разделяют на 5 классов: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Каждый класс имеет свои особенности для диагностики, чаще других исследуются IgM и IgG.

Антитела IgM являются маркером первичной вирусной инфекции, а IgG можно обнаружить спустя несколько дней после заражения и в латентный период. Уровень иммуноглобулинов ниже нормы означает отрицательный результат, или серонегативность, повышенное содержание (высокий титр) антител – положительный, или серопозитивность.

Единицей измерения служит отношение оптической плотности исследуемого материала к критической оптической плотности – ОПисс/ОПкр, референсные значения указываются на бланке. Некоторые лаборатории ограничиваются ответом “положительный” или “отрицательный”.

Для расшифровки данных анализа необходимо сопоставление двух классов антител – M и G. Положительный IgG при отрицательном IgM означает, что организм находится под защитой иммунитета, первичное заражение подавлено, а возможность реактивации зависит от дополнительных факторов. Если положительны антитела M и G, налицо рецидив.

При беременности

Высокую важность анализ на ВПГ имеет для женщин в период беременности. Положительный результат теста на антитела к герпесу G совместно с M означает угрозу: от риска выкидыша до внутриутробного заражения с негативным воздействием на развитие плода и здоровье новорожденного. Существует риск инфицирования ребенка и в процессе родов.

У детей

Положительный IgG к вирусу герпеса у новорожденных встречается редко. Инфицирование чаще всего происходит в перинатальный период (примерно 85% случаев). Наибольшую опасность представляет первичное заражение и выраженное протекание болезни у беременных. Бессимптомное выявление ВПГ у матери имеет минимальный риск для плода.

Первичная инфекция у ребенка проявляется герпетической сыпью на теле, длится не более 2 недель. Примерно у 30% внутриутробно инфицированных ВПГ новорожденных возникает энцефалит.

Что такое авидность к герпесу?

Анализ на антитела к вирусу простого герпеса не дает высокой достоверности в дифференциации первичного инфицирования и обострения. Поскольку схемы лечения первичной и хронической инфекций отличаются, рекомендуется проводить дополнительное исследование – тест на определение авидности антител, позволяющий получить ретроспективные сведения о вирусе.

Авидность антител к герпесу – это прочность связи иммуноглобулина и чужеродного вещества (вируса). Малое присутствие антигенов вызывает рост авидности быстрее, чем большое. Для первых стадий инфекции характерно высокое содержание антигенов, поэтому в этот период вырабатываются преимущественно низкоавидные иммуноглобулины, обнаружение их говорит о первичной острой инфекции. Наличие в крови высокоавидных антител IgG показывает, что иммунитет к вирусу существует и дает ответ на вторичное попадание инфекции в организм.

В диагностике используется индекс авидности, позволяющий объединить низкоавидные и высокоавидные антитела в один показатель.

Любая вирусная инфекция при беременности способна нанести вред будущему малышу. Однако существует особая группа TORCH-заболеваний. Эти вирусные инфекции способны вызвать очень тяжелые поражения у плода, которые существенно повлияют на дальнейшую жизнь ребенка.

Одним из вирусов, входящих в группу TORCH, является цитомегаловирус. Для взрослых он в большинстве случаев относительно безопасен/ Но при внутриутробном инфицировании представляет смертельную угрозу для плода.

Определение заражения осуществляется методом ИФА. Что же делать, если выявлены антитела к цитомегаловирусу IgG положительные?

  • Для кого опасен вирус

Для кого опасен вирус

Цитомегаловирус – очень распространенный патогенный микроорганизм. Подавляющее большинство людей в мире контактируют с ним хотя бы раз в жизни. Для обычного человека цитомегаловирус серьезной опасности не представляет, так как иммунная система отлично с ним справляется. Однако существуют ситуации, когда вирус может угрожать жизни и здоровью человека.

К ним следует отнести:

  • иммунодефицитные состояния любой природы, особенно ВИЧ
  • возраст до 5 лет
  • период новорожденности
  • ослабление иммунитета вследствие длительных вялотекущих инфекций
  • период беременности

Но во время вынашивания плода иммунитет женщины весьма стойкий, поэтому на патогенный микроорганизм влияет слабо.Но эмбрион крайне уязвим, так как вирус имеет тропность к делящимся клеткам.

Поражая организм плода, он вызывает тяжелейшие пороки развития, крайне негативно влияющие на всю дальнейшую жизнь ребенка.
Поэтому выявление цитомегаловируса во время беременности – это сложная проблема, которая требует взвешенного и грамотного подхода к ее решению.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

После заражения, которое чаще всего происходит во время полового контакта либо бытовым путем, в организме человека развивается защитная реакция иммунной системы.

В крови начинают циркулировать специфические антитела, которые легко обнаруживаются при диагностическом исследовании. Именно так формируются и определяются иммуноглобулины класса G (Джи) и М. Однако скорость появления в сыворотке иммуноглобулинов серьезно различается.

IgG – это продолжительно циркулирующая структура, которая свидетельствует о длительном наличии в организме вируса. IgM обычно появляется в самом дебюте болезни, что говорит об остром заболевании. Поэтому наличие иммуноглобулинов класса М чаще сопровождается клинической картиной/

Особенно у иммуноскомпрометированных пациентов. Результат оценивается по количеству циркулирующих иммунных комплексов. При обнаружении методом иммуноферментного анализа иммуноглобулинов любого класса – выдается положительное заключение о наличии инфекции.

Выявлены иммуноглобулины класса G к цитомегаловирусу у ребенка: что это означает

Среди декретированных контингентов лиц, которым вирус может нанести серьезный вред, большую группу составляют дети младшей возрастной группы.
Уже к 5 годам формируется столь крепкая иммунная защита, что заражение цитомегаловирусом в большинстве случаев не принесет вреда. Но дети до 5 лет могут пострадать от инфекции вследствие слабости и несовершенства иммунного ответа.

Если у ребенка анализ на иммуноглобулины класса «Джи» положительный, то следует провести дополнительную оценку клинической симптоматики. Наличие иммуноглобулиновG к цитомегаловирусу у детей до 5 лет говорит о том, что они уже встретились с возбудителем болезни.

Насколько серьезно пострадал организм, оценивается из совокупности следующих факторов:

  • умственное развитие
  • патология печени
  • состояние слуха
  • особенности интеллекта
  • внешний вид малыша
  • физическое развитие

При отсутствии клинических проявлений болезни следует относиться к положительному результату очень взвешенно. Это означает, что ребенок благоприятно перенес встречу с цитомегаловирусом, а заболевание не развилось. Второй, более редкий вариант, наличие вялотекущей инфекции, которая требует динамического наблюдения.

Клиника либо симптомы мононуклеоза (поражение верхних дыхательных путей, селезенки и лимфоузлов) могут сочетаться с положительным Anti CMV IgG. Возможно, это свидетельствует о наличии инфекционного заболевания цитомегаловирусом.

В этой ситуации оценивается степень поражения, так как противовирусное лечение назначается только в самых тяжелых случаях. Грубые врожденные дефекты, сочетающиеся с положительным CMV IgG, говорят о перенесенной внутриутробной инфекции или врожденном заболевании. В этом случае требуется сложная корригирующая терапия, направленная не только на элиминацию вируса, но и на смягчение последствий его негативного влияния на организм.

Положительный анализ при беременности

Диагностику любых скрытых инфекций лучше проводить заранее – до планируемого зачатия ребенка. Это поможет оградить будущего малыша от тяжелых внутриутробных аномалий. Однако обнаружение IgG к цитомегаловирусу при беременности еще не говорит о наличии заболевания.

Клиническая картина обычно не учитывается, так как при отсутствии у женщины иммунодефицита, вирус практически не опасен для нее. Однако обнаруженный CMV IgG нельзя игнорировать. Так как возможно наличие инфекции в организме, способной пагубно сказаться на состоянии плода. Поэтому при беременности желательно определение авидности обнаруженных иммуноглобулинов. Этот термин показывает, насколько «свежая» реакция организма женщины на заражение.

Если антитела высокоавидные, то вероятность заражения в первом триместре беременности крайне мала. Это означает, что пациентка не является источником потенциальной опасности для ребенка.

Низкоавидные антитела говорят о заражении в течение последних 4 месяцев, что может играть важнейшую роль в оценке степени опасности инфицирования для будущего ребенка. В таком случае необходим динамический трехмерный контроль за внутриутробным развитием плода.

А при обнаружении аномалий даже при сроке до 20 недель, необходимо решить вопрос на врачебной комиссии о целесообразности дальнейшего вынашивания эмбриона. Наличие низкоавидных иммуноглобулинов при ранних стадиях беременности – до формирования плаценты, служит прямым показанием для прерывания по медицинским соображениям.

Чем опасен цитомегаловирус для будущего ребенка

Вирус легко проникает через гемато-плацентарный барьер и заражает эмбрион. Активно делящиеся клетки являются мишенью для патогенного воздействия микроорганизма. Особенно тяжелые расстройства приносит вирус в первом триместре беременности, так как закладываются основные жизнеобеспечивающие системы ребенка.

Внутриутробное инфицирование может приводить к следующим последствиям:

  • поражение головного мозга и последующая тяжелая умственная отсталость
  • развитие врожденного иммунодефицита
  • разрушение клеток печени
  • отсутствие слуха
  • нарушение формирования костного скелета
  • полиорганные поражения (печень, нервная система, легкие)

Но еще до рождения малыша возможно негативное влияние вируса. Часто он поражает плаценту, что приводит к выкидышу. Поэтому невынашивание служит прямым показанием к определению иммуноглобулинов к цитомегаловирусу перед следующей беременностью.

Даже легкая степень поражения плода способна серьезно повлиять на его дальнейшую жизнь. У ребенка формируется церебральная кальцификация, что приводит к снижению интеллектуальных способностей.

Такие дети часто в перспективе не способны выполнять квалифицированную работу, а иногда становятся инвалидами. Из-за столь тяжелых последствий для плода, которые могут быть не видны даже при трехмерном УЗИ, необходимо решать вопрос о прерывании беременности при выявлении низкоавидных антител к ЦМВ.

Положительный IgM к цитомегаловирусу: что делать

Иммуноглобулин класса М свидетельствует о наличии острой инфекции. Если положительный IgM к цитомегаловирусу обнаружен во время беременности, то вероятность внутриутробного инфицирования крайне высока.

Что это значит для женщины?

Только факт того, что заражение произошло не более 4 недель назад, так как антитела класса G еще не сформировались. «Свежая» инфекция опасна для плода, так как вирус способен вызвать тяжелые нарушения в делящихся клетках эмбриона.

Для самой женщины подобный результат обычно не слишком опасен. Так как ее организм справится с болезнью без какого-либо лечения. Но при наличии иммунодефицита любой этиологии, особенно ВИЧ, требуется немедленная противовирусная терапия.

Если иммуноглобулин класса G к цитомегаловирусу обнаружен у ребенка до 5 лет, также необходимы лечебные мероприятия.
Вирус способен поражать многие органы малыша, что нередко приводит к смертельному исходу.

Обнаружение IgM в подростковом возрасте или у детей школьного возраста требует лишь динамического наблюдения и поиска источника заражения.

Терапевтические мероприятия при положительном IgM к CMV

ЦМВ – это вирус, относящийся к герпетической инфекции. Поэтому принципы лечения обычно не слишком отличаются от терапии герпеса.

Показания к назначению специфической терапии следующие:

  • наличие низкоавидных антител при беременности в случае отказа от прерывания
  • положительный результат у детей до 5 лет
  • все случаи выявления IgM у людей с иммунодефицитом
  • наличие IgG при ВИЧ-инфекции (только в случае сочетания противогерпетической терапии с антиретровирусными мероприятиями)
  • подготовка к плановой беременности при выкидыше в анамнезе
  • наличие клинических проявлений заболевания
  • желание пациента провести лечение

В большинстве случаев терапевтические мероприятия не требуются. Так как у взрослых людей и детей старше 5 лет иммунная система хорошо справляется с инфекцией. Однако при желании пациента провести курс лечения, врачи часто идут навстречу пожеланиям человека.

Для лечения применяются противогерпетические препараты. На цитомегаловирус действуют как лекарства 1 генерации (ацикловир), так и современные средства (ганцикловир, валацикловир).

Выбор препарата осуществляет врач на основе индивидуальных особенностей организма человека и клинических проявлений заболевания. О том, как лечить ЦМВ-инфекцию, лучше всего осведомлены опытные специалисты, которые имеют практический опыт терапии подобных болезней.

Важно помнить, что полностью элиминировать вирус из организма человека невозможно.

Однако терапевтические мероприятия снижают риск внутриутробного инфицирования плода, а также уменьшают тяжесть клинических проявлений болезни у детей.

При иммунодефицитных состояниях лечение цитомегаловируса способно продлить жизнь пациента. Так как вирус может поражать многие органы и системы ослабленного человека. Таким образом, если CMV IgG положительно, то необходима срочно консультация специалиста для оценки степени риска для декретированных групп населения.

Выявление цитомегаловируса необходимо проводить всем женщинам, планирующим зачатие ребенка. Если это не было сделано заранее, то при беременности важно обязательно обращаться на ранних сроках в кожно-венерологический диспансер.

Только на высокоэффективных реактивах, которые используют специалисты КВД, удается быстро получить точный результат. Обращение в кожно-венерологический диспансер очень удобно. Так как при положительном результате сразу можно получить консультацию о дальнейшей тактике лечения или ведения родов.

Цитомегаловирусная инфекция зачастую становится неприятным сюрпризом в жизни многих людей. Поэтому своевременное обращение в КВД с целью диагностики и лечения, положительно повлияет на дальнейшую судьбу каждого человека.

Data 06 Авг ● Comments 0 ● Views

Врач   Дмитрий Седых  

Вирусы группы герпесов сопровождают человека на протяжении всей жизни. Степень их опасности напрямую связана с уровнем иммунитета – в зависимости от этого показателя инфекция может находиться в спящем состоянии или провоцировать серьёзные заболевания. Все это в полной мере относится к цитомегаловирусу (ЦМВ). Если анализ крови показал наличие антител IgG к данному возбудителю – это не повод для паники, но важная информация для сохранения здоровья в дальнейшем.

Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов, по-другому его называют вирус герпеса человека 5 типа. Однажды попав в организм, остаётся в нём навсегда – способа бесследно избавиться от инфекционных возбудителей этой группы на сегодняшний день не существует.

Передаётся через жидкости организма – слюну, кровь, сперму, влагалищные выделения, поэтому заражение возможно:

  • воздушно-капельным путём;
  • при поцелуе;
  • половом контакте;
  • использовании общей посуды и гигиенических принадлежностей.

Кроме того, вирус передаётся от матери к ребёнку во время вынашивания (тогда можно говорить о врождённой форме цитомегаловирусной инфекции), в процессе родов или через грудное молоко.

Заболевание широко распространено – согласно результатам исследований, к возрасту 50 лет носителями цитомегаловируса являются 90-100% людей. Первичное заражение, как правило, протекает бессимптомно, однако при резком ослаблении иммунитета инфекция активизируется и может вызвать патологии разной степени тяжести.

Попадая в клетки человеческого организма, цитомегаловирус нарушает процессы их деления, приводя к образованию цитомегалов – клеток огромного размера. Заболевание может поражать различные органы и системы, проявляясь в виде атипичной пневмонии, цистита и уретрита, воспаления сетчатки глаз, болезней пищеварительной системы. Чаще всего внешние симптомы заражения или рецидива напоминают сезонные простуды – ОРЗ или ОРВИ (сопровождаются повышением температуры, болями в мышцах, насморком).

Наиболее опасным считается первичный контакт с . Это может привести к внутриутробному инфицированию плода и спровоцировать выраженные отклонения в его развитии.

Цитомегаловирус: возбудитель, пути передачи, носительство, повторное заражение

Диагностика

Большинство носителей цитомегаловируса не догадываются о его присутствии в организме. Но если не удаётся выявить причину какого-либо заболевания, а лечение не даёт результата – назначают исследования на ЦМВ (антитела в крови, ДНК в мазке, цитология и другие). Обязательной является проверка на цитомегаловирусную инфекцию для беременных или планирующих зачатие женщин, для людей с иммунодефицитными состояниями. Для них вирус представляет серьёзную опасность.

Существует несколько методов исследования, которые успешно применяются для диагностики ЦМВИ. Для более точного результата целесообразно использовать их в комплексе. Поскольку возбудитель содержится в жидкостях организма, в качестве биологического материала может быть использована кровь, слюна, моча, влагалищный секрет и даже грудное молоко.

Цитомегаловирус в мазке обнаруживается с помощью анализа ПЦР – полимеразно-цепной реакции. Метод позволяет выявить в любом биоматериале ДНК инфекционного агента. Мазок на ЦМВ – не обязательно выделения из половых органов, это может быть образец мокроты, выделения из носоглотки, слюна. Если в мазке обнаружен цитомегаловирус, это может говорить как о латентной, так и об активной форме заболевания. Кроме того, метод ПЦР не даёт возможности определить – является заражение первичным или это редицив инфекции.

Если в пробах обнаружена ДНК цитомегаловируса, для уточнения статуса могут быть назначены дополнительные анализы. Прояснить клиническую картину помогает исследование на специфические иммуноглобулины в крови.

Чаще всего для диагностики применяется ИФА – иммуноферментный, или ИХЛА - иммунохемилюминесцентный анализ. Эти методы определяют присутствие вируса благодаря наличию в крови особых белков – антител, или иммуноглобулинов.

Диагностика цитомегаловируса: методы исследования. Дифференциальная диагностика цитомегаловируса

Виды антител

Для борьбы с вирусом иммунная система человека вырабатывает несколько типов защитных белков, отличающихся по срокам появления, структуре и функциям. В медицине их обозначают особым буквенным кодом. Общая часть в их названиях – Ig, расшифровывается как Иммуноглобулин, а последняя буква указывает на конкретный класс. Антитела, позволяющие обнаружить и классифицировать цитомегаловирус: IgG, IgM и IgA.

IgM

Самые крупные по размеру иммуноглобулины, «группа быстрого реагирования». При первичном заражении или когда в организме активизируется «спящий» цитомегаловирус, IgM вырабатываются в первую очередь. Они обладают способностью обнаруживать и уничтожать вирус в крови и межклеточном пространстве.

Наличие и количество IgM в анализе крови – важный показатель. Их концентрация выше всего в начале заболевания, в острой фазе. Затем, если вирусную активность удаётся подавить, титр иммуноглобулинов класса М постепенно снижается, и примерно через 1,5 — 3 месяца они полностью исчезают. Если невысокая концентрация IgM сохраняется в крови долгое время, это говорит о хроническом воспалении.

Таким образом, высокий титр IgM говорит о наличии активного патологического процесса (недавнем заражении либо обострении ЦМВ), низкий – о завершающей стадии болезни либо ее хроническом течении. Если отрицательный, это говорит о латентной форме инфекции либо её отсутствии в организме.

IgG

Антитела класса G появляются в крови позже – спустя 10-14 дней после заражения. Они также обладают способностью связывать и уничтожать вирусные агенты, но в отличие от IgM продолжают вырабатываться в организме заражённого человека на протяжении всей жизни. В результатах исследования их обычно обозначают кодом «Анти-cmv- IgG».

IgG «помнят» структуру вируса, и при повторном попадании возбудителей в организм быстро уничтожают их. Поэтому заразиться цитомегаловирусом второй раз практически невозможно, опасность представляет лишь рецидив «спящей» инфекции при снижении иммунитета.

Если анализ на антитела класса IgG к цитомегаловирусу положительный — организм уже «знаком» с данной инфекцией и выработал к ней пожизненный иммунитет.

IgA

Поскольку вирус в основном закрепляется и размножается на слизистых оболочках, для их защиты организм вырабатывает специальные антитела – IgA. Как и IgM, они перестают вырабатываться вскоре после подавления активности вируса, и через 1-2 месяца после завершения острой стадии болезни уже не обнаруживаются в анализах крови.

Принципиальное значение для диагностики статуса цитомегаловируса имеет комбинация в результатах исследования антител класса IgM и IgG.

Авидность иммуноглобулинов

Ещё одна важная характеристика антител IgG - авидность. Этот показатель измеряется в процентах и указывает на прочность связи между антителом (иммуноглобулином) и антигеном – вирусом-возбудителем. Чем выше значение – тем эффективнее иммунная система борется с инфекционным агентом.

Уровень авидности IgG достаточно низкий при первичном инфицировании, он возрастает с каждой последующей активацией вируса в организме. Исследование антител на авидность помогает отличить первичное заражение от рецидива болезни. Эта информация важна для назначения адекватной терапии.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе, авидность к цитомегаловирусу

Что означает положительный IgG

Положительный результат анализа на IgG к CMV означает, что человек уже был заражён цитомегаловирусом ранее и имеет к нему долговременный устойчивый иммунитет. Такой показатель не говорит о серьёзной угрозе и необходимости срочного лечения. «Спящий» вирус не опасен и не мешает вести обычный образ жизни – с ним благополучно сосуществует большая часть человечества.

Исключение – люди ослабленные, с иммунодефицитными состояниями, онкобольные и перенёсшие раковые заболевания, беременные женщины. Для этих категорий пациентов присутствие вируса в организме может представлять угрозу.

IgG к цитомегаловирусу положительный

Высокий титр IgG в крови

Кроме данных, положителен или отрицателен IgG, в анализе указывается так называемый титр иммуноглобулинов каждого типа. Это не результат «штучного» подсчёта, а скорее коэффициент, дающий представление об активности иммунного ответа. Количественное определение концентрации антител производится путём многократного разведения сыворотки крови. Титр показывает максимальную кратность разведения, при котором в образце сохраняется положительный результат.

Значение может различаться в зависимости от используемых реактивов, особенностей проведения лабораторного исследования. Если существенно повышен титр Anti-cmv IgG, это может быть вызвано как реактивацией вируса, так и рядом других причин. Для более точного диагноза понадобится ряд дополнительных анализов.

Титр, выходящий за пределы референсных значений, не всегда говорит об угрозе. Чтобы определить, есть ли необходимость в срочном лечении, нужно рассматривать данные всех исследований в комплексе, в отдельных случаях лучше сделать анализ повторно. Причина – высокая токсичность противовирусных препаратов, которые применяются для подавления активности цитомегаловируса.

Точнее диагностировать статус инфекции можно, сопоставив наличие IgG с присутствием и количеством в крови «первичных» антител – IgM. На основании этой комбинации, а так же индекса авидности иммуноглобулинов, врач поставит точный диагноз и даст рекомендации по лечению или профилактике цитомегаловирусной инфекции. Самостоятельно оценить результат анализов поможет инструкция по расшифровке.

Расшифровка результатов анализа

Если антитела к цитомегаловирусу в крови обнаружены – значит, инфекция в организме есть. Толкование результатов обследования и назначение терапии (в случае необходимости) следует доверить лечащему врачу, однако для понимания происходящих в организме процессов можно воспользоваться следующей схемой:

  1. Anti-CMV IgM отрицательный, Anti-CMV IgG отрицательный: отсутствие иммуноглобулинов, показывает, что человек никогда не заражался цитомегаловирусом, и иммунитет к данной инфекции у него отсутствует.
  2. Anti-CMV IgM положительный, Anti-CMV IgG отрицательный: такая комбинация говорит о недавнем заражении и острой форме заболевания. В это время организм уже активно борется с инфекцией, но выработка IgG иммуноглобулинов с «долговременной памятью» ещё не началась.
  3. Anti-CMV IgM отрицательный, Anti-CMV IgG положительный: в этом случае можно говорить о скрытой, неактивной инфекции. Заражение произошло давно, острая фаза миновала, а у носителя сформировался стойкий иммунитет к цитомегаловирусу.
  4. Anti-CMV IgM положительный, Anti-CMV IgG положительный: показатели свидетельствуют либо о рецидиве инфекции на фоне благоприятных условий, либо о недавнем заражении и острой стадии болезни – в этот период первичные антитела к цитомегаловирусу ещё не исчезли, а иммуноглобулины IgG уже начали вырабатываться. Разобраться точнее врачу поможет показатель количества антител (титры) и дополнительные исследования.

В оценке результатов ИФА существует множество нюансов, понятных только специалисту. Поэтому ни в коем случае не следует ставить себе диагноз самостоятельно, следует доверить объяснение и назначение терапии врачу.

Что делать, если IgG к ЦМВ положительный

Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов. Антитела IgG к цитомегаловирусу, обнаруженные в крови, свидетельствуют о состоявшемся когда-то заражении ЦМВИ. Чтобы определить алгоритм дальнейших действий, необходимо рассматривать результаты диагностики в комплексе.

Обнаружен цитомегаловирус – что делать?

Если совокупность данных, полученных в ходе обследования, указывает на активную фазу заболевания, врач назначит специальный курс лечения. Поскольку полностью избавиться от вируса невозможно, терапия преследует следующие цели:

  • защитить от повреждения внутренние органы и системы;
  • сократить острую фазу заболевания;
  • по возможности усилить иммунный ответ организма;
  • снизить активность инфекции, добиться стойкой долговременной ремиссии;
  • предотвратить развитие осложнений.

Выбор методов и препаратов осуществляется на основании индивидуальной клинической картины и особенностей организма.

Если цитомегаловирус находится в скрытом, латентном состоянии (в крови обнаружены только IgG), то достаточно следить за своим здоровьем и поддерживать иммунитет. Рекомендации в этом случае традиционны:

  • полноценное правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение возникающих заболеваний;
  • физическая активность, закаливание;
  • отказ от незащищенных половых контактов.

Эти же профилактические меры актуальны в случае, если никаких антител к ЦМВ не обнаружено, то есть первичное заражение ещё не произошло. Тогда при проникновении вируса в организм иммунная система сможет подавить развитие инфекции и предотвратить серьёзные заболевания.

Положительный результат анализа на антитела к цитомегаловирусу IgG – не приговор, наличие скрытой инфекции у взрослого здорового человека не влияет на качество жизни. Однако, чтобы не допустить активизации вируса и развития осложнений, необходимо приложить усилия к сохранению физического здоровья — избегать переутомления и стресса, рационально питаться и поддерживать иммунитет на высоком уровне. В этом случае собственные защитные силы организма будут подавлять активность цитомегаловируса, и он не сможет причинить вред носителю.

С этим также читают