Реклама на портале

Дцп симптомы в 6. Что такое ДЦП у детей, почему возникает болезнь, и как с ней можно бороться? Медикаментозное и хирургическое лечение ДЦП

ДЦП () – заболевание, вызывающее нарушения в работе двигательной системы, которые возникают вследствие поражения участков головного мозга либо неполного их развития.

Еще в 1860 году доктор Уильям Литтл взялся за описание данного заболевания, которое так и называли – болезнь Литтла. Уже тогда было выявлено, что причиной является кислородное голодание плода в момент родов.

Позднее, в 1897 году, психиатр Зигмунд Фрейд предположил, что источником проблемы могут быть нарушения развития головного мозга ребенка еще в утробе матери. Идею Фрейда не поддержали.

И только в 1980 году было установлено, что лишь в 10% случаев ДЦП возникает при родовых травмах. С того момента специалисты более пристальное внимание стали уделять причинам возникновения повреждений мозга и, как следствие, появления детского церебрального паралича.

Провоцирующие внутриутробные факторы

В настоящий период известно более 400 причин возникновения ДЦП. Причины заболевания соотносят с периодом вынашивания плода, родов и в первые четыре недели после (в отдельных случаях срок возможности проявления болезни продлевают до трехлетнего возраста ребенка).

Очень важно, как проходит течение беременности. Согласно исследованиям, именно во время внутриутробного развития в большинстве случаев наблюдаются нарушения мозговой активности плода.

Ключевые причины, которые могут вызвать дисфункцию в работе развивающегося детского мозга, и возникновение ДЦП еще при беременности:

Постродовые факторы

В послеродовой период риск появления снижается. Но он тоже существует. Если плод родился с очень низкой массой тела, то это может нести опасность здоровью ребенка – особенно, если вес до 1 кг.

Больше подвержены риску заболевания двойни, тройни. В ситуациях, когда ребенок в раннем возрасте получает , это чревато неприятными последствиями.

Указанные факторы не являются единственными. Специалисты не скрывают, что в каждом третьем случае не удается выявить причину возникновения детского церебрального паралича. Поэтому были перечислены основные моменты, на которые стоит в первую очередь обратить внимание.

Любопытным наблюдением является тот факт, что мальчики в 1,3 раза чаще подвергаются этому заболеванию. И у представителей мужского пола течение болезни проявляется в более тяжелой форме, нежели у девочек.

Научные исследования

Есть данные, согласно которым особое значение в рассмотрении риска возникновения стоит уделить генетическому вопросу.

Норвежские врачи из области педиатрии и неврологии провели крупное исследование, в результате которого выявили тесную взаимосвязь развития ДЦП с генетикой.

По наблюдениям квалифицированных специалистов, если у родителей уже есть ребенок, страдающий данным недугом, то возможность появления еще одного ребенка в этой семье с ДЦП возрастает в 9 раз.

К таким выводам исследовательская группа во главе с профессором Петером Розенбаумом пришла в результате изучения данных о более, чем двух миллионов норвежских младенцев, которые появились на свет в период с 1967 по 2002 год. 3649 малышей получили диагноз ДЦП.

Были рассмотрены случаи с близнецами, проанализированы ситуации с родственниками первой, второй и третьей степени родства. На основании данных критериев выявлялась частота возникновения ДЦП у младенцев, относящихся к разным категориям родства.

По итогам были предоставлены следующие данные:

  • если близнец болен ДЦП, то вероятность заболевания им другим близнецом повышается в 15,6 раз;
  • если болен родной брат или сестра, то риск появления другого ребенка, страдающим детским церебральным параличом, возрастает в 9 раз; если единоутробный – в 3 раза.
  • при наличии двоюродных братьев и сестер с диагнозом ДЦП угроза возникновения у малыша такой же проблемы увеличивается в 1,5 раза.
  • родители с данным заболеванием повышают вероятность рождения ребенка с аналогичным диагнозом в 6,5 раз.

Необходимо знать причины и факторы риска возникновения детского церебрального паралича, поскольку его развитие можно предотвратить, если преждевременно позаботиться о здоровье матери и плода.

Для этого стоит не только регулярно посещать врача, но и соблюдать здоровый образ жизни, избегать травм, вирусных заболеваний, употребления токсических веществ, заблаговременно проводить лечение и не забывать консультироваться на предмет безопасности употребляемых лекарств.

Понимание важности мер предосторожности является лучшей профилактикой детского церебрального паралича.

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это тяжелейшее заболевание нервной системы, связанное с аномалиями или повреждением головного мозга и сопровождающееся стойкими, но не прогрессирующими двигательными, координационными и в некоторых клинических случаях интеллектуальными расстройствами. Выраженность патологических проявлений при ДЦП у разных больных отличается: одни детки становятся полностью неподвижными и беспомощными, другие вполне могут научиться передвигаться, самостоятельно себя обслуживать, учиться и даже работать.

Оглавление:

Причины ДЦП

Причины ДЦП в зависимости от времени воздействия на ребенка делят на три группы :

  • Внутриутробные факторы.
  • Интранатальные факторы (различные проблемы в родах).
  • Постнатальные факторы (патологические состояния, возникающие в период новорожденности – в первые недели жизни).

В большинстве случаев, изучая анамнез маленького пациента, врачи обнаруживают не одну, а несколько причин, которые могли вызвать ДЦП. Но встречаются также ситуации, когда выяснить, какие именно факторы спровоцировали ДЦП, так и не удается. Поэтому исследователи предполагают, что определенную роль в развитии рассматриваемого заболевания играет наследственная предрасположенность и мутация генов .

Особенности течения беременности и ДЦП

Головной мозг плода является наиболее уязвимым органом во всем маленьком тельце. Особенную опасность для нервных клеток представляет кислородное голодание (), инфекции, токсические вещества, радиоактивное облучение.

Гипоксия плода может возникнуть в следующих ситуациях:

  • При угрозе прерывания беременности, когда отслаивается плацента и возникает кровотечение.
  • При тяжелом токсикозе и гестозе. Эти осложнения беременности появляются, потому что организм мамы не может свыкнуться с новым состояние, и в нем происходят различные патологические изменения, в том числе негативно влияющие на кровообращение между маткой и плацентой.
  • При плацентарной недостаточности – дисфункции, которая приводит к нарушению газообмена между кровью мамы и плода.
  • При заболеваниях мамы, сопровождающихся сужением сосудов и пониженной концентрацией кислорода в крови женщины. К таким недугам относят сахарный , системные аутоиммунные патологии, анемию, хронические болезни легких.

Серьезные повреждения и аномалии развития головного мозга могут возникнуть вследствие воздействия на плод инфекционных агентов . Наибольшую опасность в этом плане представляют:

  • Герпесвирусы (в их числе ).

Все эти инфекции могут навредить плоду, если организм женщины сталкивается с ними впервые именно во время беременности, то есть это должно быть первичное заражение или же серьезное обострение (например, цитомегаловирусной инфекции). Если же женщина когда-то давно болела, и у нее определяются антитела к этим возбудителям, риск возникновения у плода минимален.

Причиной развития ДЦП, как уже говорилось выше, может также стать влияние на плод токсических веществ . К ним относят лекарства, обладающие тератогенным действием (способностью вызывать пороки развития у ребенка), наркотики, алкоголь.

Интранатальные причины развития ДЦП

В родах у ребенка может развиться острая гипоксия, повреждающая головной мозг. Приводит к этому:

  • Преждевременная отслойка плаценты. Плацента теряет связь с маточным кровообращением, поэтому кровь, поступающая к ребенку, перестает насыщаться кислородом.
  • Тяжелые затяжные роды.
  • Тугое обвитие пуповиной или выпадение петлей пуповины, при котором нарушается кровообращение между плодом и плацентой.
  • . Когда головка выходит из родовых путей последней, она пережимает пуповину, поэтому если врачи замешкаются и не помогут ребенку родиться как можно быстрее, может развиться тяжелая гипоксия.

Помимо кислородного голодания к возникновению ДЦП приводят травмы головного мозга , полученные в родах. Травмирование головки ребенка может произойти, если у женщины узкий таз, если ребенок крупный или же неправильно размещен в матке, если роды протекают стремительно или вызываются медикаментозными средствами.

Фактором риска в плане развития ДЦП является также наложение акушерских щипцов (именно по причине возможности повреждения головного мозга этот метод родовспоможения сейчас практически не применяется), а также выдавливание плода из живота мамы.

Преждевременные роды и ДЦП

Наиболее опасными для ребенка в плане развития ДЦП считаются преждевременные роды, поскольку недоношенные детки более всего подвержены таким поражениям головного мозга, как кровоизлияния и перивентрикулярная лейкомаляция. Причем чем меньше малыш, тем риск развития у него послеродовых осложнений (в частности ДЦП) больше. По этой причине во многих развитых странах, где научились успешно выхаживать деток с критически низкой массой тела, частота возникновения ДЦП у новорожденных находится на высоком уровне.

Что может спровоцировать ДЦП после родов?

В периоде новорожденности головной мозг малыша остается очень уязвимым. Вызвать необратимые изменения в ЦНС могут следующие причины:

  • Тяжелая , при которой в организме новорожденного в большом количестве образуется токсический билирубин, повреждающий структуры ЦНС.
  • Инфекционные заболевания, осложненные или .
  • Травмы головы.

Важно: прививки в эту группу причин медики не относят, поскольку нет подтвержденных данных о связи между вакцинацией и развитием ДЦП.

Механизмы развития ДЦП

Принципиальным отличием ДЦП от других параличей является время возникновения – это перинатальный период (период от 22 недели беременности до седьмого дня жизни ребенка). Патологические влияние на головной мозг, произошедшее в этом промежутке времени, приводят к нарушению угасания характерных для новорожденных позотонических рефлексов – изменений мышечного тонуса и позы при смене положения тела.

С точки зрения физиологии взаимодействие ЦНС и мышц выглядит следующим образом: в ответ на какие-либо раздражения и изменение положения тела головной мозг потенцирует и направляет по нервным волокнам к мышцам сигналы, вызывающие сокращение либо расслабление мышечных волокон. При этом все проходит слаженно – одна группа мышц сокращается, а другая (антагонисты) расслабляется или наоборот. Только благодаря такому четкому взаимодействию человек нормально двигается. При ДЦП связи между ЦНС и мышцами нарушаются, поэтому больные не могут полноценно управлять свои телом .

Помимо двигательной активности и координации при ДЦП страдает речь ребенка . Если поражаются ядра черепно-мозговых нервов, у больных возникают проблемы с глотанием, зрением, мимикой. В самых тяжелых случаях повреждения головного мозга, вызывающие развитие ДЦП, становятся еще и причиной нарушений интеллекта .

Формы ДЦП

Рекомендуем прочитать:

Выделяют пять форм детского церебрального паралича:

  • Болезнь Литтла (спастическая тетраплегия). Это самая часто встречающаяся форма заболевания, особенно среди недоношенных деток. При ней неподвижными становятся нижние конечности ребенка, а вот руки поражаются редко. Нарушение движений в ногах обуславливается спастикой (стойким сокращением мышц), из-за которой конечности не сгибаются и не разгибаются вообще. С ростом ребенка возникают деформации суставов и позвоночника, но это не означает, что патология прогрессирует.
  • Гемиплегическая форма. Для нее характерна неподвижность одной половины тела и спастика, как и при первой форме ДЦП.
  • Атактическая форма. Ее развитие связано с поражением лобных долей головного мозга и мозжечка. У таких больных отмечают дискоординацию движений разных групп мышц, нарушение координации, тремор, расстройства речи и интеллекта.
  • Дискинетическая форма . Чаще всего возникает вследствие тяжелой гемолитической болезни новорожденных. Основные признаки – непроизвольные движения, резкое изменение тонуса мышц и положения тела, нарушение мимики. Интеллект у таких больных, как правило, не страдает.
  • Спастическая тетраплегия – самая тяжелая форма заболевания, при которой практически полный паралич конечностей сопровождается постоянными судорожными приступами, нарушением интеллекта и речи. У некоторых больных диагностируют микроцефалию.

Отдельно выделяют смешанную форму ДЦП, при которой у больных обнаруживаются признаки сразу нескольких форм заболевания. Задача врачей в таких случаях – выявить ведущий синдром и направить все усилия на его коррекцию.

С диагнозом ДЦП (детский церебральный паралич) я живу с рождения. Точнее — с годовалого возраста (примерно тогда врачи наконец-то определили, как называется то, что со мной происходит). Я окончила спецшколу для детей с ДЦП, а через 11 лет пришла туда работать. С тех пор прошло уже 20 лет… По самым скромным подсчетам, я знаю, более или менее близко, больше полутысячи ДЦПшников. Думаю, этого достаточно для того, чтобы развеять мифы, которым склонны верить те, кто столкнулся с этим диагнозом впервые.

Миф первый: ДЦП — тяжелое заболевание

Не секрет, что многие родители, услышав от врача этот диагноз, испытывают шок. Особенно в последние годы, когда СМИ все чаще и чаще рассказывают о людях с тяжелой формой ДЦП — о колясочниках с поражением рук и ног, невнятной речью и постоянными насильственными движениями (гиперкинезами). Им и невдомек, что многие люди с ДЦП нормально говорят и уверенно ходят, а при легких формах вообще не выделяются среди здоровых. Откуда же берется этот миф?

Как и многие другие заболевания, ДЦП варьируется от легкой до тяжелой степени. По сути, это даже не болезнь, а общая причина целого ряда расстройств. Ее суть — в том, что во время беременности или родов у младенца оказываются поражены отдельные участки коры головного мозга, в основном те, которые отвечают за двигательные функции и координацию движений. Это и вызывает ДЦП – нарушение правильной работы отдельных мышц вплоть до полной невозможности управлять ими. Медики насчитывают более 1000 факторов, которые могут запустить этот процесс. Очевидно, что разные факторы вызывают разные последствия.

Традиционно выделяются 5 основных форм ДЦП, плюс смешанные формы:

Спастическая тетраплегия – самая тяжелая форма, когда больной из-за чрезмерного напряжения мышц не в состоянии управлять ни руками, ни ногами и нередко испытывает сильные боли. Ею страдает только 2% людей с ДЦП (здесь и далее статистика взята из Интернета), но именно о них чаще всего рассказывают в СМИ.

Спастическая диплегия – форма, при которой сильно поражены либо верхние, либо нижние конечности. Чаще страдают ноги – человек ходит с полусогнутыми коленями. Для болезни Литтля, наоборот, характерно сильное поражение рук и речи при относительно здоровых ногах. Последствия спастической диплегии имеют 40% ДЦПшников.

При гемиплегической форме поражены двигательные функции руки и ноги с одной стороны тела. Ее признаки есть у 32%.

У 10 % людей с ДЦП основная форма – дискинетическая или гиперкинетическая . Для нее характерны сильные непроизвольные движения – гиперкинезы – во всех конечностях, а также в мышцах лица и шеи. Гиперкинезы часто встречаются и при других формах ДЦП.

Для атаксической формы характерен пониженный тонус мышц, вялые замедленные движения, сильное нарушение равновесия. Она наблюдается у 15% больных.

Итак, малыш родился с одной из форм ДЦП. А дальше включаются другие факторы — факторы жизни, которая, как известно, у каждого — своя. Поэтому то, что происходит с ним после года, правильнее называть последствиями ДЦП. Они могут быть совершенно разными даже в рамках одной формы. Знаю человека со спастической диплегией ног и довольно сильными гиперкинезами, который окончил мехмат МГУ, преподает в институте и ходит в турпоходы со здоровыми людьми.

С ДЦП рождается, по разным данным, 3-8 младенцев из 1000. Большинство (до 85 %) имеет легкую и среднюю тяжесть заболевания. Это значит, что многие люди просто не связывают особенности их походки или речи со «страшным» диагнозом и считают, что в их окружении ДЦПшников нет. Поэтому единственный источник сведений для них — публикации в СМИ, которые отнюдь не стремятся к объективности…

Миф второй: ДЦП излечим

Для большинства родителей детей с ДЦП этот миф крайне привлекателен. Не задумываясь о том, что нарушения в работе мозга сегодня не исправляются никакими средствами, они пренебрегают «неэффективными» советами рядовых врачей, тратя все сбережения и собирая огромные суммы с помощью благотворительных фондов, чтобы оплатить дорогостоящий курс в очередном популярном центре. Между тем, секрет облегчения последствий ДЦП отнюдь не столько в модных процедурах, сколько в постоянной работе с малышом начиная с первых недель жизни. Ванны, обычные массажи, игры с распрямлением ножек и ручек, поворотами головы и выработкой точности движений, общение — вот та база, которая в большинстве случаев помогает организму ребенка частично компенсировать нарушения. Ведь главная задача раннего лечения последствий ДЦП — не исправление самого дефекта, а предупреждение неправильного развития мышц и суставов. А этого можно достичь только ежедневным трудом.

Миф третий: ДЦП не прогрессирует

Так утешают себя те, кто столкнулся с нетяжелыми последствиями заболевания. Формально это верно – состояние мозга действительно не меняется. Однако даже легкая форма гемиплегии, практически не заметная окружающим, уже к 18 годам неизбежно вызывает искривление позвоночника, которое, если им не заниматься, — прямой путь к раннему остеохондрозу или межпозвонковым грыжам. А это – сильные боли и ограничение подвижности вплоть до невозможности ходить. Подобные типичные последствия есть у каждой формы ДЦП. Беда лишь в том, что в России эти данные практически не обобщаются, а потому растущих ДЦПшников и их родных никто не предупреждает об опасностях, подстерегающих в будущем.

Гораздо лучше известно родителям, что пораженные участки мозга становятся чувствительными к общему состоянию организма. Временное усиление спастики или гиперкинезов могут вызвать даже банальный грипп или скачок давления. В редких случаях нервное потрясение или серьезное заболевание вызывают резкое длительное усиление всех последствий ДЦП и даже появление новых.

Разумеется, это не значит, что людей с ДЦП надо содержать в тепличных условиях. Наоборот: чем крепче организм человека, тем легче он адаптируется к неблагоприятным факторам. Однако если процедура или физическое упражнение регулярно вызывают, к примеру, усиление спастики, от них нужно отказаться. Ни в коем случае нельзя делать что-либо через «не могу»!

Особое внимание должны проявлять родители к состоянию ребенка с 12 до 18 лет. В это время даже здоровые дети испытывают серьезные перегрузки из-за особенностей перестройки организма. (Одна из проблем этого возраста – рост скелета, опережающий развитие мышечных тканей.) Знаю несколько случаев, когда ходячие дети из-за проблем с коленными и тазобедренными суставами в этом возрасте садились на коляску, причем навсегда. Именно поэтому западные врачи не рекомендуют ставить на ноги ДЦПшников 12-18 лет, если до этого они не ходили.

Миф четвертый: всё от ДЦП

Последствия ДЦП бывают самые разные, и все же их перечень ограничен. Однако близкие людей с этим диагнозом порой считают ДЦП причиной не только нарушения двигательных функций, а также зрения и слуха, но и таких явлений как аутизм или синдром гиперактивности. А главное – считают: стоит вылечить ДЦП – и все остальные проблемы решатся сами собой. Между тем, даже если причиной болезни действительно стал ДЦП, лечить надо не только его, но и конкретное заболевание.

В процессе родов у СильвестраСталлоне были частично повреждены нервные окончания лица — часть щеки, губ и языка актера так и остались парализованными, впрочем невнятная речь, ухмылка и большие грустные глаза стали в дальнейшем визитной карточкой.

Особенно забавно фраза «У вас же ДЦП, чего вы хотите!» звучит в устах врачей. Не раз и не два я слышала ее от докторов разных специальностей. В этом случае приходится терпеливо и настойчиво объяснять, что хочу я того же, что и любой другой человек, – облегчения собственного состояния. Как правило, врач сдается и назначает те процедуры, которые мне необходимы. В крайнем случае, помогает поход к заведующему. Но в любом случае, сталкиваясь с тем или иным заболеванием, человеку с ДЦП приходится быть особенно внимательным к себе и порой подсказывать врачам нужное лечение, чтобы свести к минимуму негативное воздействие процедур.

Миф пятый: с ДЦП никуда не берут

Здесь утверждать что-либо с опорой на статистику крайне сложно, ибо надежных данных попросту нет. Однако, если судить по выпускникам массовых классов спецшколы-интерната № 17 г. Москвы, где я работаю, лишь единицы после школы остаются сидеть дома. Примерно половина поступает в специализированные колледжи или отделения вузов, треть — в обычные вузы и колледжи, кое-кто сразу идет работать. В дальнейшем трудоустраивается не менее половины выпускников. Иногда девушки после окончания школы быстро выходят замуж и начинают «работать» мамой. С выпускниками классов для детей с умственной отсталостью ситуация сложнее, однако и там около половины выпускников продолжает учебу в специализированных колледжах.

Этот миф распространяют в основном те, кто не в состоянии трезво оценить свои способности и хочет учиться или работать там, где ему вряд ли удастся соответствовать предъявляемым требованиям. Получая отказ, такие люди и их родители нередко обращаются в СМИ, стремясь силой добиться своего. Если же человек умеет соизмерять желания с возможностями, он находит свой путь без разборок и скандалов.

Показательный пример – наша выпускница Екатерина К., девушка с тяжелой формой болезни Литтля. Катя ходит, но может работать на компьютере всего одним пальцем левой руки, а ее речь понимают только очень близкие люди. Первая попытка поступить в вуз на психолога не удалась – посмотрев на необычную абитуриентку, несколько преподавателей заявили, что отказываются ее учить. Через год девушка поступила в Академию печати на редакторский факультет, где была дистанционная форма обучения. Учеба пошла настолько успешно, что Катя стала подрабатывать сдачей тестов за своих однокашников. Устроиться после окончания вуза на постоянную работу ей не удалось (одна из причин – отсутствие трудовой рекомендации МСЭ). Однако время от времени она работает модератором учебных сайтов в ряде вузов столицы (трудовой договор оформляется на другого человека). А в свободное время пишет стихи и прозу, выкладывая произведения на собственный сайт.

Сухой остаток

Что же я могу посоветовать родителям, которые узнали, что у их малыша ДЦП?

Прежде всего – успокоиться и постараться уделять ему как можно больше внимания, окружая его (особенно в раннем возрасте!) только положительными эмоциями. При этом постарайтесь жить так, будто в вашей семье растет обычный ребенок – гуляйте с ним во дворе, копайтесь в песочнице, помогая своему малышу наладить контакт со сверстниками. Не нужно лишний раз напоминать ему о болезни – ребенок должен сам прийти к пониманию своих особенностей.

Второе – не уповайте на то, что рано или поздно ваш ребенок будет здоровым. Примите его таким, какой он есть. Не следует думать, что в первые годы жизни все силы надо бросить на лечение, оставив развитие интеллекта «на потом». Развитие ума, души и тела взаимосвязаны. Очень многое в преодолении последствий ДЦП зависит от желания ребенка их преодолеть, а без развития интеллекта оно просто не возникнет. Если же малыш не понимает, зачем нужно терпеть дискомфорт и трудности, связанные с лечением, пользы от таких процедур будет немного.

Третье – будьте снисходительны к тем, кто задает нетактичные вопросы и дает «глупые» советы. Помните: недавно вы сами знали о ДЦП не больше, чем они. Постарайтесь спокойно вести такие разговоры, ведь от того, как вы будете общаться с окружающими, зависит их отношение к вашему ребенку.

А главное – верьте: у вашего ребенка всё будет хорошо, если он вырастет открытым и доброжелательным человеком.

<\> код для сайта или блога

No related articles yet.

    Анастасия

    Прочитала статью. Моя тема:)
    32 года, правосторонний гемипарез (лёгкая форма ДЦП). Обычный детский сад, обычная школа, ВУЗ, самостоятельные поиски работы (на ней, собственно, сейчас и нахожусь), путешествия, друзья,обычная жизнь….
    И через "хромоногую" прошла, и через "косолапую", и через бог весть что. И многое ещё будет, я уверенна!
    НО! Главное это позитивный настрой и сила характера, оптимизм!!

    Нана

    А действительно с возрастом следует ждать ухудшений? У меня легкая степень, спастика в ногах

    Анжела

    А меня отношение людей, не благоприятные условия жизни сломали. В 36 лет у меня не ни образования, ни работы, ни семьи хотя легкая форма (правосторонний гемипарез).

    Наташа

    После прививок появилось много "дцп". Хотя детки и вовсе и не дцп. Там ничего врожденного и внутриутробного нет. Но приписывают к дцп и соответственно неправильно "залечивают". В результате — действительно разновидность паралича получают.
    Часто причина "врожденного" дцп вовсе и не травма, а внутриутробная инфекция.

    Елена

    Замечательная статья, поднимающая огромную проблему — как "с этим" жить. Хорошо показано, что одинаково плохо и не учитывать наличие связанных с заболеванием ограничений и придавать им избыточное значение. Не стоит фокусировать внимание на том, чего ты не можешь, а нужно сосредоточиться на том, что доступно.
    И действительно очень важно уделять внимание интеллектуальному развитию. Мы даже Цереброкурин кололи, он нам дал огромный толчок в развитии, всё-таки эмбриональные нейропептиды действительно помогают использовать имеющиеся возможности мозга. Моё мнение, что не нужно ждать чуда, но и опускать руки тоже нельзя. Автор прав: «этого можно достичь только ежедневным трудом» самих родителей и чем раньше они эти займутся, тем продуктивнее. Начинать «предупреждение неправильного развития мышц и суставов» после полуторагодовалого возраста поздно — «паровоз ушел». Знаю на личном опыте и на опыте других родителей.
    Екатерина, всего Вам хорошего.

    * Кинесте́зия (др.-греч. κινέω — «двигаю, прикасаюсь» + αἴσθησις — «чувство, ощущение») — так называемое «мышечное чувство», чувство положения и перемещения как отдельных членов, так и всего человеческого тела. (Википедиия)

    Ольга

    не согласна абсолютно с автором. во-первых, почему при рассмотрении форм дцп ничего не сказали про двойную гемиплегию? она отличается от обычной гемиплегии и от спастического тетрапареза. во-вторых, дцп действительно излечим. если подразумевать развитие компенсаторных возможностей мозга и улучшение состояния пациента. в-третьих, автор в глаза тяжелых детей видела??? таких, о которых и речи нет вынести поиграться в песочницу. когда чуть не так посмотри на ребенка и его трясет от судорог. и крик не прекращается. и он выгибается дугой так, что синяки на руках у мамы, когда она пытается его держать. когда не только сидеть — лежать ребенок не может. в-четвертых. форма дцп — это вообще ни о чем. главное — тяжесть заболевания. я видела спастическую диплегию у двоих детей — один почти не отличается от сверстников, другой — весь скрюченный и с судорогами, разумеется, даже ровно сидеть в коляске не может. а диагноз один.

    Елена

    не совсем согласна со статьей как мама ребенка с ДЦП-спастическая диплегия, средней степени тяжести. Как маме мне легче жить и бороться думая, что это если и неизлечимо, то поправимо-возможно максимально приблизить ребенка к "норм." социальной жизни. за 5 лет успели наслушаться что сына лучше в интернат сдать, а самим родить здорового…и это-от двух разных врачей-ортопедов! сказано было при ребенке, у которого сохраненный интеллект и он все слышал…конечно замкнулся, стал сторониться чужих….но у нас огромный скачок-сын ходит сам, правда плохо с равновесием и колени согнуты…но мы боремся.начали довольно поздно-с 10мес, до этого лечили другие последствия преждевременных родов и пофигизма врачей…

Диагноз детский церебральный паралич (далее коротко ДЦП) включает ряд заболеваний, которые объединяются между собой нарушениями нервной системы и повреждением головного мозга. У каждого больного ребенка признаки ДЦП могут проявляться по-разному. У одних они сильно выражены, а у других, наоборот, очень слабо, что не дает возможности вовремя выявить заболевание и начать комплексное лечение.

ДЦП вызывается повреждением части мозга, которая отвечает за двигательные действия и тонус мышц. Именно поэтому больному ДЦП с трудом поддаются целенаправленные движения, то есть он не может скоординировать свое перемещение и отстает в развитии в целом. Повреждение, вызывающее ДЦП, ребенок может получить как во время родов, так и во внутриутробном периоде.

Диагностировать ДЦП на самой ранней стадии достаточно сложно. А мозг может восстанавливаться лишь в грудном возрасте, поэтому приступать к лечению надо до достижения ребенком 3-х лет. У детей постарше эффективность лечения зависит уже не только от физического, но и от их психического развития.

В воспитании ребенка нет мелочей

В воспитании ребенка нет таких мелочей, которые бы не требовали внимания родителей. В этом процессе взрослых должно волновать все и всегда. Особенно, если это касается здоровья малыша. Только внимательные к своему чаду родители смогут увидеть самые первые признаки тяжелого заболевания и вовремя забить тревогу, начав тем самым столь важное лечение как можно раньше.

При ДЦП раннее диагностирование особенно важно. На что же следует обратить внимание и что делать родителям, чтобы быть уверенными в здоровье и правильном развитии своего малыша? В первую очередь, за новорожденным надо тщательно наблюдать.

Лучше всего взять тетрадку и все туда записывать. Во сколько ваш малыш проснулся, как спал, когда и сколько покушал, когда уснул – первые записи будут такими. Со временем можно «конспектировать» только достижения: когда впервые улыбнулся, произнес первые звуки, начал удерживать голову, отталкиваться от стола или пола, попытался перевернуться, взял в руки игрушку и т.д. Опытный врач по таким записям быстро и легко определит, правильно ли развивается ваш малыш, а если нет, то насколько серьезны отклонения.

Особое внимание следует уделять на рефлексы новорожденного. У детей при рождении бывает так называемый ладонно-ротовой рефлекс, когда малыш при нажатии на ладошку открывает свой ротик. После первого месяца жизни у здоровых детей он сам по себе исчезает. Сохранение данного рефлекса до шести месяцев говорит о явных отклонениях в развитии малыша, в том числе является сигналом о наличии ДЦП.

Выявить отклонения, в принципе, можно и самим. Для этого достаточно найти в специальной книге или в интернете таблицы правильного развития ребенка и сравнить с ними свои показатели. Если в каких-то данных имеются отклонения от нормы, не стоит сразу же впадать в панику. Не стоит забывать о том, что каждый ребенок индивидуален и развивается по-своему. Где-то он может отставать, а потом быстро догнать и в чем-то даже опередить своих сверстников. Все это нормально и встречается довольно часто. Просто будьте на чеку и продолжайте наблюдать, чтобы не пропустить тревожный знак и действительный признак серьезного заболевания.

Еще один важный момент, требующий внимания, это повышенный мышечный тонус у новорожденных. В первые месяцы жизни в той или иной степени он наблюдается у всех малышей, но к пяти месяцам так называемый гипертонус должен исчезнуть. Пониженный тонус мышц, когда ребенок слишком вялый, также является отклонением от нормы. Если вялость можно заметить невооруженным взглядом, то для определения гипертонуса достаточно попробовать раздвинуть ножки малыша в разные стороны. Если это удается без особых проблем и не причиняет боли ребенку, то причин для волнения нет. Когда же мышцы сильно напряжены и не удается раздвигать ручки и ножки – это уже тревожный симптом ДЦП.

Немаловажную роль играет и психическое развитие малыша. Оно меняется с каждым днем и постоянно дополняется новыми достижениями. Сначала ребенок молча изучает окружающий мир, потом появляется агуканье, малыш произносит первые звуки, слоги, далее слова и целые предложения. Слишком долгое молчание ребенка, который к 1-2 годам даже не пытается что-то повторить, произнести самостоятельно слово, также говорит о серьезных отклонениях в его развитии.

Симптомы ДЦП проявляются не только в психике ребенка, но и в его физическом состоянии. Один из них – это асимметрия в его теле, когда, например, одна рука более подвижна другой. То же самое может быть и с ножками, которые, к тому же, могут отличаться друг от друга по толщине. Больной ребенок часто и внезапно вздрагивает, долго смотрит в одну точку, остановив взгляд. У него резко может развиться косоглазие или появиться асимметрия зрачков. Даже повышенная потливость и частые поперхивания могут подсказывать о возможном заболевании ДЦП, поэтому к ним следует относиться очень серьезно. Лучше лишний раз сходить к врачу, провериться и при необходимости начать лечение, чем потом всю жизнь мучиться. Самых видимых результатов при лечении ДЦП можно достичь лишь при правильном и комплексном лечении именно в ранней стадии заболевания.

Стадии развития

В медицине принято выделять следующие стадии развития ДЦП:

  • ранняя;
  • начальная резидуальная;
  • поздняя резидуальная.

Каждая стадия имеет возрастные критерии и свой набор характерных симптомов. Так, например, к ранней стадии принято относить случаи заболевания детей до пятимесячного возраста. На этой стадии что-либо выявить бывает довольно сложно, поэтому родителям новорожденных надо очень внимательно относиться к своим детям.

Характерные признаки ДЦП у новорожденного на ранней стадии – это серьезные нарушения тонуса мышц и задержки в развитии. Так, например, ребенок в 4 месяца должен пытаться достать руками игрушку и поворачивать голову, услышав поблизости звук. Отсутствие этих навыков говорит об отклонениях в развитии, которые могут быть первыми признаками развивающегося ДЦП у малыша.

Следует обратить внимание и на двигательную активность ребенка. Часто родители считают своего малыша просто гиперактивным, тогда как их дети мучаются судорогами – еще одним симптомом для ранней стадии ДЦП у новорожденных.

Начальная резидуальная стадия характеризуется отставанием ребенка в развитии. Больным, как правило, от 6 месяцев до 3 лет. Следует насторожиться, если ребенок в 7 месяцев не может самостоятельно сидеть и у него не пропал хватательный рефлекс, характерный для новорожденных в первые месяцы жизни.

На последней – поздней резидуальной – стадии проявляются поздние симптомы ДЦП. К ним относятся судороги, деформирование скелета, ограниченная подвижность, различные нарушения зрения, слуха, речи, патологии зубов, а также трудное глотание и сильный мышечный тонус.

Причины появления ДЦП

ДЦП возникает из-за серьезного повреждения центральной нервной системы и головного мозга, причем произойти подобное нарушение может как во время беременности, так и во время родов.

Считается, что большинство детей-инвалидов болеют именно ДЦП. Несмотря на это, точные причины возникновения заболевания выявить всегда сложно. Каждый случай протекает по-своему и требует индивидуального подхода в лечении.

Известно только то, что данные нарушения происходят из-за различных патологических процессов в организме малыша. Причины их появления разные, например,

  • хроническое и длительное кислородное голодание;
  • несовместимость матери и ребенка по крови, когда у них разный резус;
  • инфекционные заболевания, протекающие у матери на ранних стадиях беременности (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, герпес и т.д.) или в младенческом возрасте у малыша;
  • воздействие сильного электромагнитного излучения в период беременности;
  • неправильное ведение родов, при котором новорожденный получает различные травмы и т.д.

Причин возникновения ДЦП может быть и несколько, хотя один из них обязательно является ведущим, а остальные лишь усиливают будущие нарушения и определяют тип заболевания.

Типы ДЦП

Принято выделять несколько типов ДЦП, которые отличаются характерными симптомами и степенью поражения головного мозга и нервной системы.

  1. Диплегическая форма . Поражение центральной нервной системы происходит еще во внутриутробном периоде. Первые проявления характеризуются резкими повышениями мышечного тонуса, когда ноги у новорожденного всегда вытянуты или же перекрещены между собой. Ребенок малоактивен и даже не пытается переворачиваться и сесть. Отставание происходит и в общем физическом, и в интеллектуальном плане развития. Когда больного малыша пытаются поставить на ноги, мышцы тут же реагируют резким повышением тонуса. Ребенок ходит на цыпочках, опираясь только на пальцы, а не на ступню. При ходьбе он ставит одну ногу перед другой, а коленки находятся очень близко друг к другу.
  2. Гемиплегичсекая форма . Возникает в результате попадания внутриутробной инфекции или же из-за кровоизлияния во время родов, когда происходит поражение одного из полушарий головного мозга. У больных детей мышцы постоянно находятся в напряженном состоянии, что ограничивает их движения и является причиной непроизвольных движений в тех или иных частях тела.
  3. Гиперкинетическая форма . Часто развивается при иммунной несовместимости мамы и малыша, когда во время беременности или родов у ребенка поражаются подкорковые нервные узлы. Для этой формы ДЦП характерны неловкие движения больного, когда он принимает неудобные и сложные позы. Все происходит из-за нестабильности мышечного тонуса, который то повышается, то понижается, то нормализуется.

Проявление ДЦП у малышей до года

К состоянию новорожденного малыша всегда следует относиться с большим вниманием, особенно если беременность и роды проходили тяжело, а ребенок родился раньше срока и имеет маленький вес.

Хотя при ДЦП у детей симптомы начинают проявляться где-то в годовалом возрасте и старше, некоторые признаки можно увидеть и в течении первого года жизни. О возможном заболевании и имеющихся отклонениях в развитии могут подсказать следующие симптомы:

  • новорожденный тяжело сосет и глотает пищу;
  • не реагирует на громкий звук, когда дети уже в месячном возрасте должны мигать, услышав поблизости звук, а в 4 месяца – поворачивать голову в его направлении;
  • не пытается достать игрушки в 4 месяца;
  • часто повторяет одни и те же движения или застывает в той или иной позе;
  • мышцы сильно напряжены, что невозможно повернуть голову в противоположную сторону и развести ему ножки;
  • когда ребенок долго лежит в неудобной позе и не пытается перевернуться на другой бок;
  • не любит лежать на животе, корчится, когда его переворачивают.

Выраженность тех или иных симптомов у больного ребенка напрямую зависит от глубины поражения его мозга. В зависимости от того, как рано было выявлено заболевание и проводится лечение, будет меняться и общее состояние ребенка.

Опознать заболевание до 6-ти месяцев практически невозможно. Например, признаки ДЦП в 3 месяца могут напоминать собой обычные небольшие отклонения от нормы, которые характерны для многих.

В 6 месяцев симптомы ДЦП проявляются намного выразительнее нежели у грудничка. Объяснить это можно тем, что к 6 месяцам ребенок уже становится довольно развитым и много чего умеет. Например, рефлексы его становятся условными, а характерные для новорожденных автоматическая ходьба и открывание рта при надавливании на ладонь исчезают. Если нет – то это тревожный знак, который говорит о возможной патологии головного мозга и нервной системы.

О патологии могут говорить и такие отклонения, как:

  • периодические судороги;
  • ребенок позже начинает ползать, а также ходить;
  • движения у ребенка неуклюжие и он часто пользуется только одной стороной тела;
  • косоглазие и гипертонус мышц;
  • к 7-ми месяцам не может сидеть без поддержки;
  • отворачивает голову, когда что-либо подносит ко рту;
  • к 1 году не произносит звуков, не ходит, или ходит на пальцах и т.д.

Лечение

Лечение ДЦП всегда происходит комплексно и непрерывно. Чем раньше оно было начато, тем лучших результатов можно добиться. Считается, что самые видные результаты могут быть только при лечении заболевания, которое было выявлено в первые месяцы жизни, что очень сложно сделать при ДЦП. Способностью к восстановлению мозг обладает лишь в грудном возрасте, а данный диагноз, как правило, ставится ребенку позднее. Этим и объясняется сложность своевременного диагностирования и длительность лечения при ДЦП.

При ДЦП у новорожденных симптомы могут быть разными. Поэтому и лечение младенцев имеет строго индивидуальный характер и зависит от вида симптомов. В первую очередь, оно направлено на предотвращение дальнейшего развития нарушения. Младенцам назначают лекарственные средства, способные снизить внутричерепное давление. Как правило, внутримышечно вводят магнезию, а в рот капают микстуры, в составе которых есть диакарб и цитраль. Также ребенку дают витамины группы В, благоприятно воздействующие на процессы обмена веществ в мозге.

Огромное внимание уделяется стимулированию развития нервной системы. Для этого назначаются такие лекарства, как «Аминалон», «Ноотропил», глутаминовая кислота и т.д. Судорожные симптомы снимаются с помощью «Люминал»а, «Хлорокон»а и «Бензонал»а, а при повышенной возбудимости назначаются седативные препараты.

Однако при ДЦП лечения только с помощью лекарственных средств недостаточно. Тут не менее важную роль играют специальный массаж и лечебная физкультура. Только постоянные и длительные занятия помогут ребенку усвоить новые движения и научиться что-либо делать без посторонней помощи. Успех во многом зависит от упорства родителей, так как массаж и упражнения надо повторять каждый день.

При лечении применяются и физиотерапевтические методы, такие как тепловые и грязевые ванны, бальнеотерапия, озокерит, иглорефлексотерапия, шиатсу, электрофорез и т.д.

К хорошим результатам приводит использование костюма «спираль». Путем стимуляции различных возможностей организма он способен уменьшить мышечную спастичность и помочь ребенку приобрести новые двигательные навыки. Этот костюм не единственный в своем роде. Ортопедический пневмокомбинезон и костюм «Адели» также способны творить чудеса. После их использования многие дети-инвалиды сделали свои первые шаги.

Немаловажную роль в воспитании и лечении больного малыша играет и психическое состояние матери. Ребенок-инвалид часто капризничает и не выполняет упражнения, не дает сделать массаж и т.д. Тут надо включать фантазию и вводить в процесс физкультуры игровые моменты. Например, ребенок с удовольствием будет стараться взять конфетку с пола, чем что-нибудь другое, и пытаться хоть чем-то помощь маме, если она будет его хвалить за любые достижения.

Важно, что ДЦП не относится к заболеваниям, имеющим тенденцию к прогрессированию. Поэтому не стоит терять надежды и опускать руки! Будущее малыша, больного ДЦП, целиком и полностью зависит только от родителей, от их терпения, сил и желания помочь своему ребенку.

Синдром ДЦП (детский церебральный паралич) - это наименование большой группы неврологических нарушений, возникающих в результате повреждений или патологий развития структур головного мозга ребенка во время беременности или в первые недели жизни новорожденного. Клиническим сегментом являются двигательные нарушения, а также возможны нарушения эмоционально-волевой сферы, эпилептические припадки, речевые и умственные расстройства.

ДЦП у детей не характеризуются прогрессирующим характером , однако, симптомы течения заболевания в большинстве своем остаются с человеком на всю жизнь, в результате чего человеку дают инвалидность. В нашей сегодняшней статье мы поговорим о причинах развития ДЦП у детей, его клинических проявлениях и методах терапии.

Это заболевание всегда без исключения сопровождается структурно-морфологическим поражением головного мозга, то есть наблюдается выраженная анатомическая основа клинических симптомов. Причиной образования такой зоны служит множество причинных факторов, которые не распространяются на другие отделы головного мозга. Поскольку за каждым отделом головного мозга закреплена определенная функция, которая при ДЦП утрачивается.

Невзирая на колоссальные достижения в области медицины, распространенность детского церебрального паралича продолжает оставаться на высоком уровне и составляет порядка 5,9% на 1000 новорожденных детей. Отмечается незначительная частота недуга среди мальчиков, нежели девочек.

Причины возникновения синдрома детского церебрального паралича

Суть заболевания заключается в патологии развития нейронов , а именно их структурных нарушениях, которые несовместимы с правильным функционированием.

А также, заболевание может быть вызвано воздействием неблагоприятных причинны факторов в различные периоды активного формирования головного мозга во время беременности, начиная с первых дней ее развития и, заканчивая первыми днями жизни новорожденного, когда у него отмечается особая ранимость органа. Согласно статистике в 20% случаев причиной развития недуга служит период после родов, что касается 80%, то на них приходится внутриутробное развитие и в период активной родовой деятельности.

Давайте рассмотрим основные распространенные причины развития синдрома ДЦП:

  • хронические заболевания, протекающие у матери, например, пороки сердца, бронхиальная астма, сахарный диабет;
  • несовместимость плода и матери по различным причинам (конфликт по группе крови, с последующим развитием гемолитического заболевания, резус-конфликт);
  • механические травмы (внутричерепные травмы, которые были получены во время активной родовой деятельности);
  • токсические воздействия на ребенка (радиация, профессиональные негативные воздействия, агрессивные лекарственные препараты, наркотики, курение и алкоголь);
  • перенесенные инфекционные заболевания матерью во время беременности или в первые месяцы жизни крохи (арахноидиты, менингоэнцефалиты,энцефалиты, менингиты, внутриутробные инфекционные заболевания, особенно группа ТОРЧ);
  • нехватка кислорода (гипоксия головного мозга): хроническая или острая;
  • патологии в развитии структур головного мозга, например, в результате непредвиденных мутаций генов или же в результате наследственных полигенетических нарушений.

В группу риска входят дети, которые были рождены раньше срока (недоношенные) . Среди них распространенность недуга значительно выше, нежели у доношенных новорожденных. А также, стоит обратить внимание, что риск выше у детей, которые были рождены с массой тела менее 2 кг, а также у детей от многоплодной беременности.

Обратите внимание на то, что ни одна из вышеперечисленных причин не является 100% гарантией развития синдрома детского церебрального паралича. Это свидетельствует о том, что, например, если у беременной диагностирован сахарный диабет, то это не говорит о том, что у ее будущего ребенка на фоне этого разовьется ДЦП. Это говорит лишь о том, что у такой женщины риск рождения ребенка с врожденными патологиями значительно выше, нежели у здоровой женщины. Разумеется, что комбинация из нескольких причинных факторов существенно увеличивает вероятность развития патологий в развитии. Каждый рассматриваемый случай с ДЦП обладает лишь одной весомой причиной.

Исходя из всех вышеперечисленных основных причин развития синдрома, настоятельно рекомендуются следующие профилактические состояния:

Обратив внимание на эти профилактические манипуляции, существенно снижается вероятность развития синдрома церебрального паралича во время беременности.

Синдром ДЦП: симптомы

В большинстве своем заболевание проявляется двигательными нарушениями. Обратите внимание, что вид двигательных нарушений и их выраженность отличаются в зависимости от возраста человека. В результате этого, на сегодняшний день выделяются следующие стадии недуга:

  1. раннюю - до пяти первых месяцев жизни ребенка;
  2. начальную резидуальную - начиная с полугода и, заканчивая тремя годами;
  3. позднюю резидуальную - детям, старше трех лет.

Ранняя стадия течения недуга диагностируется довольно редко, поскольку новорожденный еще не имеет особо двигательных навыков. Однако, существует перечень симптомов , которые могут послужить первыми тревожными звоночками:

Детей, у которых были обнаружены незначительные нарушения во время планового осмотра, врач должен осматривать с интервалом в две - три недели. При последующих осмотрах педиатр и невропатолог должны обращать внимание на динамичность изменений, а также с какой задержкой формируются новые физические навык, возможно, это просто схема индивидуального развития, которая присуща каждому ребенку.

Формы синдрома детского церебрального паралича

В медицине выделяют четыре формы проявления ДЦП:

  • смешанная;
  • атаксическая (атонически - астатическая);
  • дискинетическая (гиперкинетическая);
  • спастическая.

Смешанная форма

Оговариваемая форма заболевания диагностируется в случае выявления характерных для нескольких клинических форм, о которых мы узнаем немного позже.

Атаксическая форма

При течении этой формы заболевания наблюдаются поражения связей между лобной долей и мозжечком . С самого рождения новорожденному свойственен сниженный мышечный тонус. У деток с такими навыками двигательные навыки формируются значительно позже, нежели у здоровых деток. Нарушена не только координация, но и точность движений. Как правило, попытки взять предмет ограничиваются миропомазанием или регулярными промахами, отмечается шатающаяся походка. Этой форме ДЦП также свойственно дрожание в области конечностей. Что касается умственных способностей, то они могут не подвергаться видоизменениям, а могут достигать разных степеней олигофрении.

Дискинетическая (гиперкинетическая) форма

При течении этой формы патологии наблюдается непроизвольность движений - гиперкинез . Как правило, эти патологии удается выявить после года жизни ребенка. В этом случае манипуляции могут быть самыми различными: гримасничанье, скручивание туловища вокруг своей оси, имитация бросков и махи руками, червеобразные движения в пальцах. Непроизвольные сокращения мышц сопровождаются неконтролируемыми возгласами и выкриками. В состоянии покоя больного или его сна все симптомы гиперкинеза исчезают, а во время эмоционального перенапряжения усиливаются.

Гиперкинез сопровождается значительным снижением мышечного тонуса. С периодичностью возникает повышение тонуса, у детей первых месяцев жизни это явление получило название - дистоническая атака.

При течении гиперкинеза наблюдается задержка приобретения двигательных навыков . Несмотря на это, дети, спустя время, благополучно осваивают все навыки самообслуживания и не нуждаются в помощи близких.

Дискинетическая форма заболевания может поспособствовать нарушениям речи. Как правило, слова произносятся не только с нарушением артикуляции, но и медленно и не всегда внятно. Интеллектуальные особенности не подвергаются изменениям.

Спастическая форма

Эта форма недуга является самой распространенной. Основными признаками течения заболевания является нарушение тонуса мышц, а также мышечной силы . С учетом включенных конечностей подразделяется на несколько видов:

Лечение

Терапевтический курс синдрома детского церебрального паралича - это процесс чрезвычайно сложный и длительный. Эффект полностью зависит от тяжести поражения тканей головного мозга, срока диагностирования недуга, используемых комплексов лечения, настойчивости родителей больного малыша.

Обратите внимание на то, что при ДЦП основная роль отводится не лекарственным методам терапии. Само по себе состояние неизлечимо, поскольку на сегодняшний день восстановить разрушенные нейроны невозможно. Но неповрежденные нейроны можно "научить" выполнять те функции, которые необходимы ребенку для его полноценного существования в социуме, не ощущая своей неполноценности.

Давайте рассмотрим ведущие методы лечения:

Очень надеемся, что наша статья стала для вас полезной и вы получили исчерпывающие ответы на ваши вопросы. Не болейте, планируйте свою беременность заранее и во время ее течения следите за своим здоровьем. Не болейте, растите счастливыми и здоровыми!