Реклама на портале

Эссенциальный тремор: причины и симптомы. Виды, проявление, диагностика и лечение эссенциального тремора

Эссенциальный тремор – это патология нервной системы. Непосредственной опасности сам по себе описываемый недуг не представляет, однако может доставить бесчисленное количество неприятных моментов в социальной жизни, существенно усложнить профессиональную деятельность и затруднить ежедневный быт.

Эссенциальный тремор, что это такое, отличие от иных видов дрожания, его проявления? Эти вопросы интересуют многих. Главным его симптомом, также как и прочих вариаций тремора, являются мышечные колебательные сокращения непроизвольного характера. Отличие же заключаются в этиологии. Как правило, рассматриваемая патология порождается генной мутацией (второй или третьей хромосомы) и наследуется по аутосомно-доминантному признаку, другими словами заболевание не зависит от половой принадлежности. В основном, данное нарушение начинает проявлять себя после тридцатилетнего возраста. Чаще всего наблюдается дрожание рук, реже встречается эссенциальный , челюсти, век и наиболее редко отмечается тремор туловища. Рассматриваемый вид часто сочетается с иной клинической симптоматикой различных патологий нервной системы.

Причины эссенциального тремора

Чтобы выяснить причины, провоцирующие данный недуг, необходимо определить эссенциальный тремор, что это такое. Тремором называются колебательные сокращения мускулатуры верхних и нижних конечностей, реже головы, туловища, шеи.

Термин эссенциальный тремор применяется в отношении недуга, который не спровоцирован внешними причинами.

Причины, обуславливающие развитие эссенциального тремора полностью не изучены. Ученые утверждают, что примерно в пятидесяти случаях из ста данный вид дрожания возникает вследствие генной мутации. Другими словами, рассматриваемую разновидность дрожания можно отнести к наследственным недугам. Нередко в одном поколении количество больных превышает пятидесятипроцентный порог. Если рассматриваемым недугом страдают оба родителя, то число заболевших в первом поколении доходит практически до семидесяти пяти процентов. Кроме того, отмечаются и единичные (спорадические) случаи развития эссенциального дрожания, причины которых остаются невыясненными.

Данный вид патологии появляется вне зависимости от пола и возрастной принадлежности, так как он обусловлен генетической предрасположенностью. Однако все же чаще он наблюдается у людей более зрелого возраста.

Другой причиной рассматриваемого недуга можно считать нарушение взаимодействия отдельных мозговых структур (красных ядер, мозжечка и ствола мозга), которые ответственны за регулирование произвольной активности мускулатуры.

Более часто встречается мелкие и средние сокращения мышц конечностей, особенно верхних. При данном виде тремора отсутствует повышения тонуса мускулатуры. Дрожание возникает как результат поочередного сокращения мышц сгибателей и разгибателей. Дрожание становится более выраженным при целенаправленных действиях человека, тогда как в состоянии покоя эссенциальный тремор практически не заметен у лиц молодого возраста до шестидесяти 60 лет.

Также рассматриваемый вид тремора могут спровоцировать следующие заболевания: тиреотоксикоз, болезнь Паркинсона (вследствие постепенного отмирания клеток мозга), гепатолентикулярная дегенерация, почечная или печеночная недостаточность, инсульт, опухолевые новообразования в головном мозге, травмы головы, мозжечковая дегенерация, отравление лекарственными средствами, идиопатическая мышечная дистония.

Симптомы эссенциального тремора

Рассматриваемый вид заболевания также известен под названием болезнь Минора или семейный (наследственный) тремор. Данная разновидность дрожания имеет неврологическую природу.

Ниже приведены типичные признаки эссенциального тремора. В первый черед, тремор характеризует появление незначительной дрожи в верхних конечностях, голове или ногах. Такое дрожание может наблюдаться как в расслабленном состоянии тела, так и при выполнении незначительных действий, например, при попытке что-либо написать или застегнуть пуговицу. Симптоматика более выражена при целенаправленных конкретных движениях.

Еще одним частым симптомом эссенциального тремора считается дрожание языка. Данный признак считается характерным для рассматриваемого заболевания. Часто дрожь в языке выявляется лишь при врачебном осмотре, поскольку сами пациенты или их родственники не замечают ее.

Беспричинные движения головы (по типу кивков), напоминающие реакцию детей на простые вопросы, которые требуют однозначного либо отрицательного ответа «нет», либо утвердительного кивка, подразумевающего «да», также являются симптомом семейного тремора.

Еще одним признаком эссенциального тремора может служить изменение тембра голоса, проявляемое ощущением вибрации, не связанной с тревогой или волнением.

Однако наиболее характерным симптомом рассматриваемой патологии являются дрожания верхних конечностей мелкой либо средней амплитуды при сохранении тонуса мускулатуры неизменным.

Тремор охватывает суставы пальцев и лучезапястные суставы. Данный вид дрожания представляет собой мышечные сокращения ритмического характера. В начале развития рассматриваемой патологии эссенциальный тремор возникает лишь при выполнении какого-нибудь действия. В дальнейшем недуг может появляться в состоянии покоя самопроизвольно. Со временем наблюдается уменьшение частоты колебаний и увеличение амплитуды.

Признаки эссенциального тремора, помимо этого, заключаются и в усилении дрожания при эмоциональных перегрузках, воздействии стрессоров, коммуникативном взаимодействии с людьми, физической усталости, употреблении спиртосодержащих жидкостей или напитков, содержащих кофеин, чувстве голода, переохлаждении, пребывании в публичных местах. Со временем вследствие нарастания симптоматики человек утрачивает работоспособность, поскольку нарушается способность производить элементарные действия (например, вдеть нить в иглу). Особенно сложность таким больным доставляет письмо.

Характерным отличием семейного тремора от паркинсонизма является отсутствие развития слабоумия или ухудшения способности мыслить. Перечисленные признаки с возрастом, как правило, имеют тенденцию к нарастанию. Также можно выделить ряд сопутствующих физиологическому тремору симптомов:

— патологическое положение головы или спастическая кривошея;

— ненамеренные сокращения круговой мускулы глаза (блефароспазмы);

— сокращение жевательной мускулатуры (оромандибулярная дистония).

Симптоматика рассматриваемого недуга зависит от его локализации. В зависимости от места возникновения дрожания, наследственный тремор можно классифицировать следующим образом:

— физиологический (не следует путать его с тряской рук, порожденной болезнью Паркинсона или наступающей вследствие возрастных дисфункций опорно-двигательной системы);

— дрожание мимических мышц, которому характерны колебательные сокращения губных мышц, возникающие спонтанно при беседе или улыбке, также могут дрожать височные мускулы и щеки;

— физиологический тремор век и языка (встречается реже, нежели иные разновидности тремора, и могут быть почти невидны для окружающих, однако хорошо ощущаются самим человеком;

— дрожащий тембр голоса может присутствовать в голосовых связках, которые отвечают за речевое функционирование, что приводит к трансформации тембра голоса (голос больного делается дрожащим, словно блеющим, вибрирующим, кроме того, может возникать заикание и сложности с ясным и четким произношением слов), которое развивается, главным образом, у пожилых пациентов, особенно если длительность болезни составляет десять и более лет;

— редким видом патологии считается дрожание диафрагмы, которое можно определить рентгенографическим методом (сочетание тремора диафрагмы, дрожания языка, голоса, и губ порождает специфические изменения речи (делается отрывистой, неразборчивой и сложной для понимания) и дыхания (становится прерывистым);

— физиологический тремор ног также наблюдается редко (приблизительно в двадцати процентов случаев), часто его проявления неприметны либо слабо выражены, поэтому диагностировать их можно лишь при помощи аппаратного обследования;

— эссенциальный тремор головы вызывается непроизвольными синхронными колебательными сокращениями мускулатуры шеи и лица, может выражаться в виде единичных или множественных (наклон головы вверх-вниз, мотание из стороны в сторону) киваний головы либо устойчивой мелкой дрожью головы.

Также физиологический тремор можно систематизировать в зависимости от степени выраженности симптоматики. Наследственное дрожание может проявляться:

— легкими или присутствующими этапами;

— умеренно;

— выражено, доставляя больному серьезное физическое неудобство и психологический дискомфорт, который существенно влияет на работоспособность человека;

— значительно, не позволяя больному выполнять ежедневные бытовые действия и препятствуя нормальной жизнедеятельности.

Лечение эссенциального тремора

Перед тем, как лечить эссенциальный тремор, необходимо произвести тщательную дифференциальную диагностику, дабы исключить иные патологии, для которых характерным симптомом является дрожание. Исключить необходимо следующие заболевания:

— дистонию;

— рассеянный склероз;

— болезнь Паркинсона;

— невротический тремор;

— токсические поражения;

— алкогольную зависимость;

— энцефалопатию на фоне печеночной недостаточности;

— ряд иных патологий.

В первый черед, при постановке диагноза следует обратить на следующие признаки:

— частоту тремора;

— амплитуду дрожания;

— анализ родословной пациента;

— тонус мышц;

— осанку больного;

— склонность к злоупотреблению спиртосодержащими жидкостями;

— сопутствующую симптоматику.

Кроме внешнего осмотра для обследования пациента применяются различные лабораторные исследования и аппаратные методики:

— магнитно-резонансная томография и компьютерная томография;

— генетическое исследование;

— для установления электрической активности мозга проводится электроэнцефалография;

— ангиография проводится с целью исследования состояния капилляров головы;

— рентген-исследование;

— биохимический и общий анализ крови.

Как лечить эссенциальный тремор? Сегодня существуют лекарственные средства, которые направлены на торможение прогрессирования симптомов наследственного тремора и уменьшение их выраженности. Необходимо понимать, что, невзирая на сравнительно медленное нарастание дрожания, лечение эссенциального тремора проводить нужно обязательно, поскольку данная патология у людей в более зрелом возрасте может породить серьезные проблемы в быту. Дрожание может быстро прогрессировать в пожилом возрасте, что приводит к невозможности самостоятельно себя обслуживать.

Семейный тремор, как и большинство патологий имеющих неврологическую этиологию, лечится комплексно, поэтому практикуется применение медикаментозной терапии и немедикаментозного воздействия, а также, по мере необходимости, хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия предполагает использование следующих групп препаратов: бета-адреноблокаторов, противосудорожных средств, транквилизаторов бензодиазепиновой группы, витаминов группы В, а также внутримышечного введения небольших доз ботокса.

Бета-блокаторы адренорецепторов являют собой группу фармакопейных препаратов, вследствие введения которых в организме происходит блокировка адренергических рецепторов, реагирующих на адреналин и норадреналин, в результате чего происходит снижение степени выраженности симптоматики (Пропранолол, Примидон, Анаприлин). Препараты этой группы способствуют значительному снижению амплитуды дрожания. Применять следует длительными курсами под контролем показателей артериального давления и пульса, поскольку препараты этого ряда могут способствовать снижению показателей давления и частоты пульса.

Противосудорожные препараты (Клоназепам, Габапентин, Примидон) применяются для устранения дрожания. При этом лечение препаратами этого ряда следует осуществлять на протяжении годов с небольшими интервалами. Доза должна подбираться поэтапно и медленно. Это связано с появлением сонливости и общей слабости в начале терапии противосудорожными средствами. При дальнейшем приеме, если титрование дозы проведено грамотно, то все неприятные ощущения исчезают.

Бензодиазепиновые транквилизаторы (Диазепам, Оксазепам) назначаются при усилении эссенциального тремора, которое происходит вследствие хронических тревожных состояний.

Считается, что при наследственном треморе постепенному торможению прогрессирования симптоматики способствуют большие дозировки витамина Пиридоксин, применяемого внутримышечно. Позитивный результат его обусловлен воздействием на серотониновый обмен. Назначают витамины В6 месячными курсами (как правило, около двух раз в год).

Назначение небольших доз Ботулотоксина (ботокс) практикуется при треморе головы и дрожании голоса. Обычно продолжительность лечения составляет приблизительно шесть месяцев. Инъекции ботокса типа А понижают амплитуду колебаний при физиологическом треморе. Введение ботулотоксина (дозировка 50 ЕД) в локтевые сгибатели кисти приводит к уменьшению выраженности дрожания (более чем на тридцать процентов) приблизительно у сорока процентов больных. Некоторые ученые-медики предлагают применять более высокие дозы (до 100 ЕД в каждый мускул). Согласно данным ряда исследований, введение Ботулотоксина способствуют уменьшению, в большинстве случав, кинетическое дрожание, а на проявления постурального тремора влияют в меньшей степени. Побочный эффект в виде ощущения слабости в верхних конечностях от инъекций низких дозировок выявляется приблизительно у тридцати процентов больных и практически у семидесяти процентов пациентов при применении высоких доз. При дрожании головы Ботулотоксин вводят в ременные и кивательные мышцы. Дозировка колеблется от сорока до четырехсот единиц. При дрожании голоса его доза составляет от 0,6 до 15 ЕД. Побочными эффектами от лечения Ботулотоксином дрожания голоса могут быть осиплость голоса и дыхательные дисфункции.

Новейшим перспективным средством для лечения физиологического тремора считается атипичный антиконвульсант (фармацевтические препараты, обладающие противосудорожным действием и применяющиеся, как правило, для купирования судорог различной этиологии, лечения ) Леветирацетам – производное Пирролидона, довольно близкое к ноотропу Пирацетаму. Результаты исследований действенности Леветирацетама в лечении эссенциального тремора свидетельствуют о высоких показателях эффективности – у большинства пациентов значительно снизилось дрожание вне зависимости от его локализации. Кроме того, отмечается отсутствие серьезных побочных эффектов при правильном расчете дозировки.

Немедикаментозное лечение эссенциального тремора включает в себя методы физиотерапии, гимнастические упражнения, контрастные души.

Среди эффективных физиотерапевтических методов можно выделить лечебную физкультуру, которая нацелена на восстановление управления мускулатурой, а при наличии дрожания диафрагмы – постановку правильного дыхания.

Тряску рук можно частично ликвидировать при помощи манипуляций с мелкими предметами и гимнастики для пальцев. Главным условием эффективности, в этом случае, служит регулярность занятий. Хорошо помогают при данном недуге различные бальнеопроцедуры, особенно контрастные души в условиях санаторно-курортного лечения. Также не лишним будет следование специальной диете, акупунктурный и расслабляющий массаж, иглоукалывание.

В тяжелых случаях прогрессирования заболевания, когда традиционное консервативное лечение не дает результатов и оздоровительного эффекта либо вследствие определенных причин не может быть назначено (например, при наличии аллергии на компоненты препаратов, серьезных заболеваний печени, почек или желудка) рекомендовано применение хирургического вмешательства.

Операции можно разделить на 2 вида: разрушение участка мозга, который отвечает за взаимодействие между остальными зонами (ядра таламуса) и нейростимуляция мозга, заключающаяся во введении электродов, которые соединены с прибором, вырабатывающим электрические импульсы, направленные на стимулирование нервной системы. Результатом нейростимуляции мозга является либо полное исчезновение дрожание, либо значительное снижение его выраженности.

В лечении эссенциального тремора можно также использовать и средства народной медицины, к которым относится терапия пчелиным ядом, лечение пиявками (гирудотерапия) и фитотерапия. Народные методы дают временный результат и должны применяться только под контролем специалиста. Также для расслабления мускулатуры можно практиковать занятия восточными практиками самоконтроля и расслабляющий . Так, например, значительно облегчить состояние способна «йога-мудра». Эта индийская гимнастика использует с целью гармонизации течения внутренних энергетических потоков в организме различные сочетания положений пальцев.

Главным и единственным осложнением рассматриваемой патологии является утрата человеком навыков самообслуживания и работоспособности. Мер профилактики этого заболевания в случае наследственного генеза не существует. При этом генетическое консультирование пациентов, планирующих обзавестись потомством, может сыграть предупреждающую роль. Кроме того, предотвратить прогрессирование заболевания можно, избегая стрессового воздействия и ограничив потребление различных стимуляторов, таких как алкоголь, чай или кофе.

Эссенциальным тремором в медицине называют дрожание рук, мимических мышц, языка и прочих частей тела. Распространённость данного недуга довольно высока — среди неврологических болезней тремор находится на третьем по частоте диагностирования месте после инсульта и эпилепсии.

Причины заболевания

Эссенциальный тремор или тремор минора в большей части случаев является наследственной патологией — мутация генов передаётся напрямую от родителей к потомству. Заболевание поражает и пожилых, но чаще диагностируется у пожилых старше 50 лет.

Другая причина болезни — неправильное взаимодействие некоторых мозговых структур (мозжечка, ствола мозга и красных ядер), ответственных за координацию произвольной активности мышц.

В редких случаях ненаследственный эссенциальный тремор имеет невыясненную медициной этимологию.

Симптомы

Наиболее характерным проявлением патологии является дрожание рук — мелко- либо среднеамплитудное. При этом тонус мышц остаётся неизменным.

Дрожание охватывает лучезапястные суставы и суставы пальцев. Физиологически тремор представляет собой ритмичные мышечные сокращения.

В начале заболевания тремор проявляется лишь в напряжении и при выполнении какой-нибудь работы. Затем дрожание может возникать самопроизвольно в состоянии покоя. Амплитуда тремора со временем увеличивается, а частота, наоборот, уменьшается.

Усиление тремора наблюдается при эмоциональных переживаниях, чувстве голода, физической усталости, употреблении стимулирующих нервную систему веществ (кофе, алкоголя) и воздействии холода.

Также выраженность симптомов может быть спровоцирована волнением от пребывания в общественных местах. Тяжёлые проявления ведут к утрате пациентом работоспособности и способности обслуживать себя (держать в руках ложку, совершать простые бытовые действия).

Сопутствующими симптомами недуга являются:

  • спастическая кривошея (патологическое положение головы);
  • блефароспазмы (непроизвольные сокращения круговой мышцы глаза);
  • оромандибулярная дистония (сокращения жевательных мышц);

Больным с тремором рук особенно трудно даётся письмо — этот вид деятельности приводит к быстрой утомляемости мышц кисти и предплечья и возникновению так называемого «писчего спазма».

В отличие от болезни Паркинсона, для которой тоже характерно дрожание, эссенциальный тремор как самостоятельная болезнь не вызывает ухудшения мыслительных способностей и слабоумия (деменции), именно поэтому его еще называют эссенциальным доброкачественным тремором.

Во время сна признаки тремора полностью отсутствуют.

Классификация эссенциального тремора по локализации

Эссенциальный тремор рук

Наиболее часто наблюдаемая разновидность эссенциального тремора. Важно не путать данный вид тремора с дрожанием рук вследствие паркинсонизма или возрастных нарушений опорно-двигательной системы.

Эссенциальный тремор мимических мышц

Для мимического тремора характерно дрожание губ, спонтанно случающееся при разговоре, или когда больной улыбается. Могут дрожать щёки больного и височные мышцы.

Эссенциальный тремор языка и век

Встречается реже, чем иные виды тремора. Дрожание век и языка могут быть практически незаметны для окружающих, но хорошо ощущаются самим больным.

Тремор может присутствовать и в голосовых связках, отвечающих за речевые функции, что ведёт к изменению тембра голоса. При этом голос человека становится дрожащим и блеющим, вибрирующим, может возникнуть заикание и трудности с чётким произношением слов.

Дрожание диафрагмы

Редкий вид патологии, подтверждающийся рентгенографическим методом. Сочетание дрожания диафрагмы, голоса, губ и языка вызывает специфические изменения дыхания и речи. Дыхание становиться прерывистым, а речь — неразборчивой, отрывистой и трудной для восприятия.

Эссенциальный тремор ног

Тремор ног отмечается редко и выявляется лишь у 20% больных. Зачастую его проявления незаметны или слабо выражены и диагностируются только с помощью аппаратного исследования.

Эссенциальный тремор головы

Часто встречающийся вид тремора. Вызван непроизвольными синхронными сокращениями шейных и лицевых мышц.

Может проявляться в виде:

  • единичных киваний головной;
  • множественных киваний — как вверх и вниз, так и из стороны в сторону;
  • постоянной мелкой дрожи головы;

Симптомы обычно нарастают с возрастом.

Классификация по степени выраженности

Для нужд терапии медицинские работники подразделяют тремор по степени его выраженности на следующие виды:

  • лёгкий или присутствующий периодами;
  • умеренный;
  • выраженный (доставляющий человеку серьёзный физический и психологический дискомфорт и влияющий на его работоспособность);
  • значительный (не позволяющий человеку выполнять свою работу, а также затрудняющий обычную бытовую деятельность);

Диагностика

Медицина выявляет данный недуг с помощью дифференциального диагноза.

Методом исключения из списка возможных заболеваний, для которых тоже характерна дрожь конечностей и других частей тела, устраняются:

  • дистония;
  • рассеянный склероз;
  • невротическое дрожание;
  • токсические поражения;
  • алкоголизм;
  • энцефалопатия при печеночной недостаточности и другие недуги;

Врач, ставящий диагноз, обращает внимание на:

  • амплитуду дрожания;
  • частоту;
  • анализ родословной пациента;
  • склонность к употреблению спиртного;
  • мышечный тонус;
  • осанку больного;
  • сопутствующие симптомы;

Применяются различные аппаратные и лабораторные методики для обследования больного:

  • компьютерная томография и ;
  • ангиография для исследования состояния сосудов головы;
  • электроэнцефалографию для определения электрической активности мозга;
  • общий (иногда и биохимический) анализ крови;
  • генетическое исследование;
  • рентген;

Лечение

Как и большинство неврологических болезней, эссенциальный тремор лечится комплексно. Применяется медикаментозное, немедикаментозное и (по необходимости) хирургическое лечение.

Медикаментозное

Лекарства, применяемые при лечении, делятся на несколько групп:

  • бета-блокаторы адренорецепторов, снижающие степень выраженности симптомов (пропранолол, примидон);
  • противосудорожные средства, также устраняющие дрожание (клоназепам, габапентин);
  • транквилизаторы бензодиазепиновой группы (диазепам, оксазепам, лоразепам)
  • препараты с витамином В6 внутримышечно (снижает прогрессирование заболевания, воздействуя на серотониновый обмен);
  • внутримышечное введение небольших доз ботокса;

Немедикаментозное

Положительное действие имеет физиотерапия — лечебная физкультура, нацеленная на восстановление контроля над мышцами и постановку правильного дыхания при дрожании диафрагмы.

Тремор рук возможно частично нейтрализовать посредством гимнастики для пальцев и работы с мелкими предметами. Главное условие эффекта от таких занятий — их регулярность.

Помогают от эссенциального тремора контрастные души, другие водные процедуры, бальнеотерапия в санаторно-курортных условиях. Больному могут назначаться специальная диета, расслабляющий и акупунктурный массаж, иглоукалывание.

Хирургическое

В тяжёлых случаях, когда лечение медикаментами не даёт оздоровительного эффекта или не может быть применено по иным причинам (при наличии аллергии, серьёзных болезней печени, желудка или почек) назначается хирургическое вмешательство.

Операции бывают 2 видов:

  • Разрушение ядер таламуса (участка мозга, отвечающего за связи между всеми остальными отделами).
  • Нейростимуляция мозга. В голову вводятся электроды, соединённые с устройством, вырабатывающим электрические импульсы. Эти импульсы стимулируют нервную систему таким образом, что тремор исчезает или проявляется в меньшей степени.

Тремор губ у новорожденный – довольно частое явление, стоит ли переживать по этому поводу узнаете, перейдя по ссылке .

Лечение народными средствами

К народным средствам можно отнести лечение тремора пчелиным ядом, гирудотерапию (лечение пиявками) и фитотерапию. Данные методы дают кратковременный эффект и могут применяться только под врачебным контролем.

Полезны для расслабления мышц занятия расслабляющим аутотренингом и восточными практиками самоконтроля. Существенно облегчить состояние может, в частности, индийская гимнастика для пальцев, называющаяся «йога-мудра».

Данная практика использует разные сочетания положений пальцев для достижения гармоничного течения в организме внутренних энергетических потоков.

Прогноз и осложнения

Главное осложнение болезни — утрата человеком работоспособности и навык самообслуживания.

Прогноз умеренно благоприятный — лечение, как правило, значительно снижает симптоматику, однако полностью избавить пациента от данного недуга сложно.

Профилактика заболевания

В случае наследственной этимологии профилактических мер для тремора не существует. Предупреждающую роль может сыграть генетическое консультирование больных, планирующих потомство.

Предупредить усиление тремора можно, избегая стрессов и ограничив употребление различных стимуляторов (кофе, крепкого чая).

Эссенциальный тремор – это заметное для окружающих дрожание головы, челюсти, рук, ног, языка, которое является характерным симптомом патологии нервной системы. В медицине используют и другие термины – синдром Минора, семейный, доброкачественный или врожденный тремор, идиопатическое дрожание (наследственное).

Главная проблема, с которой сталкиваются обладатели заболевания при его развитии – затруднение профессиональной и социальной деятельности, тяжелые случаи связаны с утратой возможности самообслуживания. Диагноз подтверждается у представителей мужского и женского пола. В большинстве случаев болезнь усложняет жизнь людей пожилого возраста, проявляется после 45-летия, но может развиться даже у ребенка.

Причины патологии

Эссенциальный тремор не связан с причинами внешнего характера. В большинстве случаев возникновение признаков, характерных для патологии, спровоцировано изменением генов человека, их мутацией. Вероятность передачи измененного гена от одного из родителей высока и наблюдается в 50% случаев. Если характерные изменения хромосом имеются у мужчины и женщины, зачавших ребенка, вероятность развития болезни Минора составляет 75%. Одно из названий патологии – семейный тремор – прямо указывает на важный факт: если имеется подтверждённый диагноз у родителей, большая вероятность того, что в процессе жизни заболевание разовьется и у детей.

Эссенциальный тремор может возникнуть по причинам, не связанным с наследственностью. Его развитие провоцируют определенные факторы:

  • утрата способности взаимодействия между несколькими участками головного мозга (мозжечка, ствола, красных ядер);
  • некротические процессы в головном мозге, отмирание его клеток;
  • повреждение участков мозговой ткани головы из-за травм, наличие кровоизлияний;
  • изменение гормонального баланса из-за нарушений функций щитовидной железы;
  • почечная и печеночная недостаточности;
  • последствия приема лекарственных препаратов, воздействие химических веществ;
  • опухолевые процессы в головном мозге.

Разновидности и симптомы

Понять, что развивается болезнь Минора, можно по нескольким выраженным признакам, которые часто наблюдаются в комбинации:

  • независимо от текущего состояния мышц (их напряжения, покоя или расслабленности) в частях тела возникает мелкая, заметная окружающим людям дрожь;
  • мышечный тонус усиливается и сохраняется постоянно;
  • в состоянии стресса, при сильных эмоциональных или физических нагрузках и даже при незначительном волнении, после употребления алкогольных напитков тремор становится особо заметным, дрожание частей тела происходит с увеличением амплитуды без изменения их мышечного тонуса;
  • язык человека начинает дрожать, симптом выявляется при врачебном осмотре, остается незаметным для самого больного;
  • нарушается ритмичность дыхания;
  • появляется особый тембр голоса, в обычном разговоре речь приобретает новое качество – как будто слова произносит человек в состоянии сильного волнения, произносимые звуки вибрируют, речь становится невнятной;
  • наблюдаются непроизвольные или легкие подергивания уголков глаз, губ, движение челюстью, щеками – окружающие думают, что человек гримасничает;
  • возникает акатизия – состояние характеризуется постоянным желанием изменить позу, активно двигаться.

Перечисленные симптомы не сопровождаются ухудшением мыслительной деятельности, человек сохраняет характерную для него «ясность ума». Если эссенциальный тремор развивается длительно, на протяжении нескольких лет, у больного могут дрожать нижние конечности. Такие проявления приводят к изменению походки. Она становится шаркающей, неустойчивой, человек начинает передвигаться осторожно, маленькими шагами.

Болезнь Минора имеет несколько разновидностей. Её классификация предполагает наличие или отсутствие аналогичных симптомов у близких родственников пациента. По этому признаку выделяют два типа патологии:

  • семейный, генетически заложенный эссенциальный тремор, он наследуется от одного, а иногда от обоих родителей;
  • спорадическая форма заболевания – возникает в семье впервые, виной процесса является генная мутация.

В зависимости от возраста человека, когда стали заметны проявления патологии, устанавливается особая, уточняющая форма, соответствующая периодам жизни:

  • сенильная (у людей старше 60 лет);
  • пресенильная (возрастная группа 45–60 лет);
  • зрелая;
  • юношеская;
  • детская.

Болезнь Минора может отличаться выраженностью проявлений – от незначительной и умеренной до выраженной и тяжелой. Её течение сопровождается подергиванием определенной части тела, поэтому может быть озвучен диагноз эссенциальный тремор головы или рук.

Используемая диагностика

Семейный тремор имеет сходные признаки с другими патологиями. Это рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, мышечные сокращения невротического типа. Аналогичные симптомы могут провоцировать алкогольная зависимость, воздействие токсинов на организм, нарушение питания головного мозга при дистонии его сосудов.

Важной частью диагностики является сбор анамнеза. Врач проводит подробный опрос пациента. Его интересует, имеют ли диагноз болезнь Минора или её симптомы кровные родственники. Особое внимание специалист обращает на выраженность основных признаков патологии, он оценивает:

  • когда и в каких частях тела возникают характерные подергивания;
  • наличие усиления мышечного тонуса.


Для подтверждения заболевания эссенциальный тремор назначается диагностика – инструментальная и лабораторная. Используются методы:

  • МРТ или компьютерная томография (выбор исследования зависит от наличия оборудования в клинике и финансовых возможностей пациента);
  • энцефалография необходима для оценки активности мозга (электрической);
  • ангиография сосудистой системы, питающей головной мозг;
  • рентгенография.

Для исследования в лаборатории требуется сдать кровь (общий и биохимический анализы). У больного возьмут пробу для генетического исследования на выявление «проблемных» генов. Для исключения развития заболеваний со сходными симптомами для больного требуется проведение диагностики при помощи дифференциальных методов.

Если эссенциальный тремор подтвердился, назначают специальное лечение.

Эффективная терапия

Выраженность симптомов, характер их проявлений, возраст больного определяют особенности лечения. Основное назначение терапии – снижение выраженности симптоматики неврологического отклонения, что означает возможное возвращение пациента в привычную для него жизнь. Комплексность процедур – главный залог успешности дальнейшего прогноза. Купировать проявления позволяет назначенное медикаментозное лечение, многочисленные физиопроцедуры, в сложных случаях может быть назначена хирургическая операция. Улучшать состояние пациента способны дополнительные методы лечения – гомеопатия, использование рецептов народной медицины.

Физиотерапия

Эссенциальный тремор рук – это неврологическая патология. Для её лечения применимы методы физиотерапии. Врач назначает традиционные процедуры:

  • массаж (расслабляющий);
  • иглоукалывание;
  • лечебные ванны;
  • контрастный душ.

Пациент получит направление для занятий лечебной гимнастикой. Её основная цель – научить больного контролировать активность собственных мышц, возобновить правильное дыхание, когда в патологический процесс вовлечена диафрагма.

Корректировать выраженное дрожание рук способно применение особых упражнений для стимуляции мелкой моторики рук. Это специальный комплекс или использование обычных небольших предметов для манипуляций. В период длительного лечения от пациента и его окружающих требуется настойчивость, терпение, взаимопонимание.

Медикаментозная терапия

Больному назначается несколько групп препаратов. Для снижения амплитуды тремора и его выраженности используются средства из группы бета-блокаторов («Анаприлин», «Примидон»). Усиливают способность к передаче нервных импульсов в головном мозге ингибиторы карбоангидразы («Диакарб», «Нептазан»). Расслабляющими, противосудорожными свойствами обладают препараты «Примидон», «Клоназепам». Тревожные состояния (в хронических проявлениях) лечат при помощи таблеток-транквилизаторов, больному назначают «Диазепам». Терапию может дополнять «Бромокриптин», препарат, отнесённый к противопаркинсоническим средствам. Больному показаны витамины группы В, особенно внутримышечное введение Пиридоксина. Коррекцию проявлений тремора проводят при помощи инъекций ботокса, требуется длительный курс использования препарата на его основе (не менее 6 месяцев).

Медикаментозное лечение проводится под врачебным контролем из-за опасности возникновения побочных проявлений. При их наличии состав лекарственных средств корректируется.

Хирургическая операция

Хирургический метод лечения применим в случаях, когда для пациента невозможно назначение медикаментов для терапии из-за особенностей его состояния, а также в тех случаях, когда лечение не принесло заметных результатов.

Для лечения эссенциального тремора используется два вида хирургических операций:

  • установка электродов для стимуляции нейронов головного мозга, восстановления связей между его отделами;
  • удаление участка мозговых тканей, провоцирующих возникновение тремора.

Народные способы лечения

Уменьшать проявления болезни Минора помогают рецепты народной медицины. Врач может советовать использование фитотерапии – прием настоев, чаев и отваров из доступного натурального сырья.

Э ссенциальный тремор (идиопатическое или доброкачественное дро-жание) — это самое рас-пространенное заболева-ние головного мозга после инсульта и эпилепсии — 3-4 случая на 1000 человек. В 50% случаев это заболева-ние является наследственным. Частота его увеличи-вается с возрастом и дости-гает максимальной распространенности у людей стар-ше 65 лет.

Единственным проявле-нием этого заболевания яв-ляется дрожание. И это и есть ответ на вопрос почему дрожат руки .

Эссенциальный тремор начинается постепенно, исподволь, обычно с дро-жания кистей, особенно при движении или при вытягивании рук вперед или вверх. Кроме рук тремор вовлекает в дрожание голо-ву по типу «да-да-да» или «нет-нет», голосовые связ-ки, нижнюю челюсть, губы, язык, туловище и ноги.

Со временем частота тре-мора уменьшается, а ам-плитуда, наоборот, увели-чивается. У пациента воз-никают трудности при застегивании пуговиц, осо-бенно мелких — на ворот-нике рубашки, на рукавах, при завязывании шнурков, во время приема жидкой пищи, вплоть до невозмож-ности пользоваться ложкой, при необходимости съесть суп. Становится трудно поднести ко рту стакан с жидкостью, чтобы не рас-плескать его содержимое.

Если эссенциальный тремор начинается с голо-вы, то на ее дрожание, как правило, впервые указы-вают окружающие больно-го люди.

Эссенциальный тремор усиливается даже при не-значительных нагрузках, при небольшом волне-нии. Поэтому люди, страдающие этим заболевани-ем, стараются избегать пу-бличного общения и замы-каются в себе. Тремор уси-ливается и при переохлаж-дении головы, кистей рук и всего организма. Многие пациенты отмечают выраженное дрожание в утрен-ние часы, а также при упо-треблении крепкого кофе. А вот алкогольные напит-ки в небольших количе-ствах уменьшают дрожа-ние в день их приема, но зато значительно усилива-ют его на другой день и на последующие дни.

Данное заболевание про-текает медленно, но, еди-ножды начавшись, оно про-грессирует в течение всей жизни. У кого-то оно более выражено и затрагивает все конечности, голову, по-является дрожание голоса, у других в тремор вовлека-ется только голова, у тре-тьих — дрожание только кисти рук.

Исследования ученых по-казали, что в основе эссенциального тремора головы лежит нарушение функциониро-вания определенных участ-ков головного мозга и из-менение концентрации нейромедиаторов — веществ, обеспечивающих передачу возбуждающих и тормозя-щих импульсов. При этом каких-либо структурных из-менений в головном мозге не выявляется.

В ряде случаев врачи-невропатологи, а тем бо-лее врачи общей практики испытывают определенные затруднения при постановке диагноза эссенциального тремора рук , поскольку целый ряд заболеваний, и в первую очередь болезнь Паркинсона, может прояв-ляться дрожанием рук и го-ловы. Поэтому только не-врологи, которые специа-лизируются именно на этом заболевании, могут поста-вить точный и правильный диагноз и назначить со-ответствующее лечение, так как, например, лекар-ственные препараты, кото-рые могут помочь при бо-лезни Паркинсона, не по-могают при эссенциальном треморе.

Существует специальная проба, которую используют для выявления эссенциального тремора и постанов-ки диагноза. Если пациент на листе чистой бумаги бу-дет медленно рисовать спи-раль, то линия этой спира-ли будет неровная и зазу-бренная.

Эссенциальный тремор лечение

На сегодняшний день имеются лекарственные препараты, которые могут оказать помощь в лече-нии дрожания рук. К ним относятся: успокаи-вающие и противосудорожные средства, спазмолити-ки и антидепрессанты, со-судорасширяющие и анти-склеротические и другие. Понятно, что лекарствен-ные препараты должен на-значить лечащий врач, ко-торый наблюдает данного конкретного больного.

Есть также лекарствен-ные растения, которые с успехом используют для комплексного лечения эссенциального тремора . В первую очередь это успокаивающие и противосудорожные лекарственные рас-тения: корень валерианы, корень пиона, корень синю-хи, корень шлемника бай-кальского, трава пустырни-ка, успокаивающие фито-чаи и сборы успокаивающих лекарственных растений.

Из валерианы, пиона и пу-стырника готовят капли на спирту: 100 г сырья залить 1 л 45%-ного спирта, наста-ивать 20 дней в темном ме-сте при комнатной темпера-туре. Пить по 10-20 капель 3 раза в день с 1/3 стакана воды независимо от еды.

Из успокаивающих ле-карственных растений го-товят также и настой: сто-ловую ложку измельченно-го сырья залить 0,5 л воды, кипятить на малом огне при закрытой крышке 20 минут, настоять 40 минут. Пить по полстакана 3-4 раза в день независимо от еды.

Рекомендуются сосудо-расширяющие лекарствен-ные растения и спазмолитики: трава мелиссы, тра-ва мяты, трава астрагала, цветы боярышника, сосудо-расширяющие фиточаи. Из этих лекарственных расте-ний готовят настой: столо-вую ложку измельченного сырья залить 0,5 л воды, кипятить на малом огне при закрытой крышке 15 минут, настоять 30 минут. Пить по полстакана 3 раза в день независи-мо от еды.

Назначаются лекарствен-ные растения, которые улуч-шают кровоток — как арте-риальный, так и венозный, оказывают антисклероти-ческое действие, разжи-жают кровь: трава барвин-ка, трава якорцев, корень диоскореи, листья и плоды гингко билоба, молодые побеги каштана конского.

Курс приема препаратов из лекарственных расте-ний, как правило, 3-4 и бо-лее месяцев.

Очень важно, чтобы па-циент, страдающий эссенциальным тремором , актив-но сотрудничал с лечащим врачом-неврологом, сооб-щал ему об изменениях в своем состоянии и четко выполнял те назначения, которые ему рекомендова-ны и объективно помога-ют. Как показывает клини-ческая практика, если правильно подобрано лечение эссенциального тремора и оно комплексное, вклю-чающее как лекарствен-ные средства, так и фитотерапию и гомеопатию, то отмечаются значительные улучшения. Уменьшается дрожание, пациенты чув-ствуют себя увереннее, они могут себя обслуживать и выполнять различные не-сложные работы.

Врачами-неврологами, однако, подмечен любо-пытный факт, говорящий о том, что в семьях боль-ных эссенциальным тре-мором часто наблюдается, как это ни странно, дол-гожительство и многодет-ность. А сами пациенты часто характеризуются повышенными умственными способностями и достиже-ниями в различной произ-водственной и научной де-ятельности.

Пожилым людям следует помнить, что если начало беспокоить дрожание в руке, в голове, стал изменяться почерк, появились затруднения с приемом пищи, особенно жид-ких блюд, когда требуется держать ложку, то следует незамедлительно обратиться к врачу-неврологу. Поскольку чем раньше будет начато лечение причин дрожи в руках, тем лучше будет положительный результат.