Ортопедические изделия

Индапамид (2.5 мг), Индапамид ретард и МВ (1.5 мг) – показания и инструкция по применению (таблетки, капсулы), аналоги, отзывы и цена препарата. Прием в комбинации с периндоприлом и эналаприлом. Индапамид — инструкция по применению, аналоги, показания

Препарат Индапамид (Indapamide) - это мочегонное средство, применяющееся при первичной и вторичной гипертензии. Лекарство начинает действовать через 30 минут после приема (биологическая доступность ~93%), терапевтический эффект наблюдается в течение суток.

Максимальная концентрация действующего вещества индапамида в крови – через 12 часов. Период полувыведения составляет примерно 18 часов (от 14 до 24 часов). Равновесная концентрация устанавливается через 7 дней регулярного приема.

В терапевтических дозах таблетки практически не влияют на липидный (триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности) и углеводный обмен. У больных почечной недостаточностью фармакокинетические параметры элиминаций не меняются.

Показания к применению Индапамид

Индапамид 1,5 мг фото

Показания к применению индапамида обусловлено фармакологическим действием - оно диуретическое, гипотензивное. Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и сохраняется в течение 24 часов на фоне однократного приема индапамида.

Максимальный результат заметен через 3 месяца систематического применения.

От чего помогает индапамид?

Артериальная гипертензия;
Задержка натрия и воды при хронической сердечной недостаточности.
Эффективно применение Индапамид как мочегонного при отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности.

Индапамид - инструкция по применению

Таблетки индапамид принимают внутрь, предпочтительнее в утренние часы. Запивая достаточным количеством жидкости (воды).

При артериальной гипертензии показана 1 таблетка раз в сутки, в зависимости от формы выпуска препарата:

Индапамид - 1.25-2.5 мг 1 раз в сутки
Индапамид ретард - 1.5 мг 1 раз в сутки

При недостаточной эффективности действия индапамида через 4-8 нед целесообразно к терапии добавить ЛС с иным механизмом действия. Увеличение дозировки Индапамида не вызывает усиления гипотензивного эффекта, но существенно увеличивает риски осложнений и мочегонный эффект.

Индапамид от давления - как указано выше, 2,5 - максимальная рекомендованная дозировка препарата в сутки. Лечебный эффект накопительный, и достигается со временем, а не увеличением дозы. Это касается и применения таблеток индапамид от давления и отечном синдроме на фоне ХСН.

Рекомендуется использовать 1 таблетку индапамид 1.5 мг ретард 1 раз\сут.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению индапамида, препарат противопоказан при повышенной чувствительность к действующему веществу (Indapamide), других сульфаниламидам или вспомогательным компонентам лекарства.

Болезни - тяжелая почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия и тяжелое нарушение функции печени, гипокалиемия.
Так как индапамид мочегонное - следует с осторожностью принимать при патологиях почек, требуется дополнительная консультация врача.
Применение Индапамида противопоказано больным в возрасте до 18 лет, а также при одновременном приёме препаратов, действие которых направлено на удлинение интервалов электрической систолы сердца.
Противопоказано самостоятельное применение индапамида при беременности и лактации. Остром или недавно произошедшем нарушении мозгового кровообращения.

Особые указания:

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные ЛС, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания K+ и креатинина. Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение 1 недели лечения.

Повышает концентрацию Li+ в плазме (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

Таблетки индапамид необходимо с осторожностью назначать людям, страдающим от сахарного диабета. В данном случае следует контролировать уровень глюкозы.

На фоне приема лекарства может наблюдаться обострение симптомов СКВ ().

При употреблении препарата спортсменами действие индапамида может быть причиной ложноположительной реакции при проведении допинг-теста.

Все противопоказания и меры предосторожности относятся и к препарату индапамид 1,5 ретард.

Аналоги Индапамид (список)

Таблетки Индапамид имеют структурные аналоги по действующему веществу. Это препараты для лечения стойкого повышения артериального давления:

Акрипамид,
Акрипамид-ретард,
Ариндап, Арифон,
Арифон-ретард (французский аналог),
Веро-Индапамид,
Индапамид МВ-Штада (российский аналог),
Индапамид-ретард (российский аналог),
Индапамид-Штада,
Индапрес,
Индапсан,
Индипам,
Ионик,
Ионик-ретард,
Ипрес-лонг,
Лорвас СР,
Равел СР,
Ретапрес,
СР-Индамед.

Обратите внимание, инструкция по применению индапамид, цена и отзывы на аналоги не распространяются, перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачем о возможности замены. В первую очередь это связано с возможно другой дозировкой активного вещества в таблетках аналогов индапамида.

Многие из нас перевалив сорокалетний рубеж, а некоторые и не дойдя до него, узнают, что такое повышенное артериальное давление на собственном опыте. Современная фармакологическая промышленность изобилует всевозможными препаратами помогающими бороться с этим недугом. Никто и не оспаривает этот факт. Гораздо важнее выяснить причину приведшей к артериальной гипертензии и по возможности устранить ее, но не всегда это можно сделать быстро. В такой ситуации врач подбирает индивидуально антигипертензивный препарат. Одним из лекарственных средств с успехом помогающим справляться с повышенным артериальным давлением является "Индапамид" (INDAP).

Давайте подробнее рассмотрим лекарство Индапамид – описание, инструкция, цена, противопоказания препарата.

Индапамид - инструкция к применению

Индапамид – лекарство, которое используют для лечения артериальной гипертензии из-за его мочегонного действия. Этот эффект достигается за счет его виляния на почки и тонус сосудов.

"Индапамид" изменяет проницаемость клеточных мембран для кальция и уменьшает сократительную способность стенок сосудов. В результате расширяются мелкие артерии, снижается предсердечная нагрузка и артериальное давление снижается.

На уровне почек Индапамид препятствует обратному всасыванию натрия в организм и не очень влияет выделение с мочой калия, магния, и хлора. При приеме лечебных доз препарата отмечается гипотензивный эффект без особого увеличения количества выделяемой мочи в сутки.

Описание лекарства Индапамид говорит, что он не изменяет обмен липидов, углеводов, в том числе и у больных с сахарным диабетом. Длительный прием препарата уменьшает гипертрофию левого желудочка. Применять Индапамид можно даже больным, находящимся на хроническом гемодиализе.

После приема Индапамида внутрь он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Если выпить препарат во время еды, то скорость его всасывания уменьшается, но не влияет на количество лекарства попавшего в организм. Создана лекарственная форма Индапамида с пролонгированным действием, что позволяет равномерно высвобождаться веществу в течение 24 часов. Это дало возможность назначать препарат один раз в сутки – утром. Максимальная концентрация Индапамида в крови отмечается через 12 часов после его приема.

Показания к применению и дозы

В инструкции сказано, что препарат назначается для лечения артериальной гипертензии. Принимают его внутрь утром до еды по одной таблетке или капсуле (1,25 и 2,5 мг) не разжевывая, запивая не большим количеством воды. Индапамид можно назначать, как самостоятельно, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Дозу препарата не рекомендуется повышать, его свойство понижать артериальное давление от этого не увеличивается, а мочегонный эффект усиливается. Имеет Индапамид противопоказания.

Противопоказания

Выраженное нарушение функции почек: почечная не достаточность, не корригированная гемодиализом, отсутствие мочи (анурия);
нарушение функции печени, в том числе и с поражением головного мозга (печеночная энцефалопатия);
аллергия на Индапамид и его компоненты;
дети до 18 лет;
беременность и период кормления малыша грудью;
не давно перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения;
в комбинации с препаратами, увеличивающими интервал Q-T на ЭКГ (цизаприд);
низкий уровень калия в крови;

Побочные эффекты

Возникают редко, но в инструкции они перечислены:

Нервная система: быстрая утомляемость, головные боли, вертиго (ощущения того, что-либо предметы, либо сам больной находятся в постоянном движении), мышечные боли, слабость;
сердце и сосуды: понижение артериального давления, нарушения сердечного ритма;
кровь: анемия, снижение уровня тромбоцитов;
понижение в крови микроэлементов ниже нормы и влекущее за собой патологические состояния: калия, натрия, кальция, хлора;
увеличение содержания мочевой кислоты в организме;
пищеварительная система: тошнота, сухость в полости рта, запор, нарушение функции печени;
аллергические реакции: аллергическая сыпь, крапивница;
обострение системной красной волчанки;
дыхательная система: кашель, фарингит, гайморит, фронтит;

Взаимодействие Индапамида с другими лекарственными препаратами

Лекарственный препарат Индапамид и препараты лития не рекомендуется применять вместе, возможно усиление токсического влияния лития на организм.
Снизить гипотензивный эффект Индапамида может его совместный прием со следующими препаратами: адреностимуляторы, глюкокортикоиды (преднизолон) и нестероидные противовоспалительные.
Прием некоторых препаратов совместно с Индапамидом может снизить эффективность последнего, а так же вызвать аритмию. Это эртромицин, пентамидин, винкамин, сультопирпд, тарфедин, астемизол, антиаритмические препараты (хинидин, дизопирамид, амидоран, соталол, бретилиум).
Риск снижения калия в крови усиливается, если сочетать прием Индапамида с мочегонными препаратами, сердечными гликозидами, слабительными, глюкокортикоидами, амфотерицином В.
Антидепрессанты усиливают свойство Индапамида снижать артериальное давление.

Цена Индапамид зависит от производителя и массы таблетки и колеблется от 13 до 90 рублей за 20 таблеток от 1,5 до 2,5 мг.

Внимание!

Данная инструкция в статье приведена в свободном виде, перед применением "Индапамида" обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Мочегонный препарат «Индапамид» способен эффективно снижать артериальное давление. При этом нормализация происходит мягко, а диуретический эффект проявляется минимально. Препарат имеет накопительные свойства. Максимальный результат наблюдается спустя 8-10 недель после начала использования. Медикамент имеет перечень противопоказаний и побочных действий. Для предупреждения последних стоит консультироваться с врачом и тщательно следить за самочувствием.

Состав, свойства и форма выпуска

Таблетки «Индапамид» относятся к группе диуретиков и средств от гипертензии. К основным действия относят плавное понижение давления. При этом мочегонный эффект поддается контролю, что помогает предотвратить обезвоживание и сохраняет баланс веществ в норме. Внешне таблетки белого или чуть сероватого цвета, круглые, покрытые оболочкой. Действие «Индапамид Ретард» обусловлено наличием активного вещества индапамид. Пилюли содержат по 2,5 мг средства. В таблетках также присутствуют:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Механизм действия

Лекарство эффективно понижает артериальное давление.

Действие «Индапамида» на организм основано на увеличенном выведении элементов натрия и хлора из крови. При этом лекарственный препарат практически не влияет на концентрацию калия и магния. В результате происходит снижение артериального давления и наблюдается легкое диуретическое воздействие. Значение сниженного давления не зависит от количества принятого средства. С увеличением дозы меняется объем выделяемой жидкости. Лекарство характеризуется накопительным эффектом. Если постоянно принимать «Индапамид» в течение 8-12 недель, то достигается максимальный результат от лечения.

Для чего назначают «Индапамид»?

Показания к применению описывают ситуации, при которых использование средства приносит максимальную пользу и результат. Мочегонный препарат широко применяется при высоком артериальном давлении. Назначают «Индапамид» как самостоятельное средство или в качестве дополнения к комплексной терапии. Если у пациента не наблюдается гипертензии, прием пилюль становится причиной ухудшения состояния и проявления побочных реакций.

Инструкция по применению и дозировка

Во время лечения рекомендуется придерживаться назначений врача согласно инструкции.

Пить мочегонные средства следует строго по указанному врачом графику. «Индапамид» можно принимать до или после еды. От повышенного давления рекомендована 1 таблетка утром. Вечером лекарство не принимают, так как «Индапамид» относится к диуретическим медикаментам. При надобности разрешено запивать пилюлю небольшим количеством жидкости. Результат начинает проявляется не ранее, чем через 2-3 недели от начала терапии. Связано это с накопительным действием. Если продолжительность приема превышает 4-5 недель, но эффекта нет, препарат следует отменить или пересмотреть суточную дозировку.

Применение при беременности и во время лактации

«Индапамид» от давления нужно принимать согласно рекомендациям врача. При этом следует учитывать все факторы риска. К таковым относится период вынашивания плода. Прием препарата в этом случае опасен. «Индапамид» при беременности имеет возможность проникать сквозь плаценту к плоду. При этом диуретик снижает давление и провоцирует кислородное голодание. Инструкция по применению запрещает применять мочегонное во время кормления грудью. «Индапамид» вреден грудничкам, так как проникает в молоко матери. Если женщине нужен прием средства, то на время терапии кормление заменяют на искусственное.

Применяют ли для детей?

Препарат не рекомендован для детей, существует риск понижения давления.

Применение «Индапамида» ребенку при наличии болезни не рекомендовано. Запрещено применять в связи с отсутствием экспериментально подтвержденных доказательств о безопасности средства. Применение может спровоцировать случаи низкого давления у малолетнего больного. При заболевании лучше прибегнуть к альтернативным препаратам. Есть вариант применения средства через день с минимальной дневной дозой и при повышенном давлении.

Противопоказания

«Идапамид» пьют с осторожностью в начале лечения. Связано это с наличием списка запрещенных к использованию заболеваний. Следствием игнорирования перечня становятся явные побочные эффекты. С течением времени они перерастают в осложнения для здоровья. Нельзя употреблять при низком давлении и при подагре. Среди других противопоказаний к приему «Индапамид таб»:

отрицательные реакции на состав;
возраст до 18 лет;
прием несовместимых препаратов;
нарушения кровообращения в мозгу;
нарушения мочеобразования;
почечная недостаточность;
низкий уровень калия в организме.

Как понять, что передозировка?

Передозировка лекарством может вызвать слабость в организме, сонливость и нарушения в работе ЖКТ.

Долго принимать лекарство без контроля врача или с нарушениями прописанных дозировок чревато началом передозировки. Длительный прием с нарушениями характеризуется тошнотой, гипотензией, слабостью, сонливостью и нарушениями в работе желудка. При этом быстро нарушается баланс веществ в организме. Если остановиться и начать правильно использовать препарат с учетом предписанной дозировки, можно избежать опасных последствий. Снизить концентрацию индапамида в крови можно с помощью промывания. Аналогично действует активированный уголь или другие сорбенты.

Индапамид, от чего эти таблетки помогают? Лекарство оказывает вазодилатирующее, гипотензивное и диуретическое действие. Назначают препарат при повышенном давлении и проблемах с сердцем.

Фармакологическое действие

Индапамид, от чего помогает при многих патологиях, представляет собой мочегонный препарат группы тиазидов, обладающий гипотензивным, сосудорасширяющим и диуретическим (мочегонным) действием. Индапамид уменьшает силу сокращений гладких мышц артерий, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, а также способствует инволюции гипертрофии левого желудочка сердца. При однократном приеме надолго снижает артериальное давление и применяется при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности.

От чего помогает Индапамид?

Индапамид относится к классу тиазидных мочегонных препаратов и оказывает следующие фармакологические эффекты:

Снижает артериальное давление (гипотензивное действие);
Расширяет кровеносные сосуды (является вазодилататором);
Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов;
Понижает сопротивление в артериолах;
Способствует уменьшению степени гипертрофии левого желудочка сердца;
Оказывает умеренно мочегонное (диуретическое) действие.

Гипотензивное действие Индапамида развивается при приеме в дозировках (1,5 – 2,5 мг в сутки), которые не вызывают мочегонного эффекта. Поэтому препарат можно применять для снижения артериального давления в течение длительного промежутка времени. При приеме Индапамида в более высоких дозировках гипотензивный эффект не усиливается, но появляется выраженное мочегонное действие.

Необходимо помнить, что снижение артериального давления достигается только через неделю после приема, а стойкий эффект развивается через 3 месяца применения. Индапамид не оказывает влияния на жировой и углеводный обмены, поэтому может применяться людьми, страдающими сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина и т.д. Кроме того, Индапамид эффективно снижает давление у людей с одной почкой или находящихся на гемодиализе.

Высокая безопасность и хорошая переносимость Индапамида позволяют считать его препаратом выбора для лечения гипертонической болезни у людей, страдающих сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или гиперлипидемией (повышенное содержание холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности в крови).

Все разновидности Индапамида показаны к применению для лечения следующих заболеваний:

Артериальная гипертензия.
Устранение отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности (данное показание зарегистрировано не во всех странах).

Противопоказания

Нельзя пить таблетки при следующих диагнозах:

Тяжелая почечная недостаточность (в стадии анурии);
Выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
Галактоземия;
Гипокалиемия;
Синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы, непереносимость лактозы;
Одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT;
Беременность и период лактации;
Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата для этой возрастной группы больных не установлены);
Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим производным сульфонамида.

Индапамид, от чего эти таблетки могут представлять опасность, следует принимать с осторожностью больным с функциональными нарушениями почек и/или печени, сахарным диабетом в стадии декомпенсации, гиперурикемией (особенно, сопровождающейся уратным нефролитиазом и подагрой), нарушениями водно-электролитного баланса, гиперпаратиреозом, с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или получающим другие антиаритмические препараты.

Лекарство Индапамид: инструкция по применению

Таблетки обычной продолжительности действия и капсулы содержат по 2,5 мг активного вещества и характеризуются одинаковыми правилами приема. Так, таблетки и капсулы необходимо принимать внутрь, проглатывая целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством негазированной воды (не менее половины стакана). Таблетки и капсулы можно принимать вне зависимости от приема пищи, то есть в любое удобное время.

Оптимально производить прием таблеток или капсул в утренние часы, примерно в одно и то же время каждый день, чтобы обеспечить постоянное поддержание определенной концентрации лекарства в крови. Индапамид, от чего помогает препарат при артериальной гипертензии, необходимо принимать по 2,5 мг (1 таблетка или капсула) по одному разу в сутки в течение минимум трех месяцев. В целом терапия длительная, и может продолжаться месяцами или годами. Однако необходимо помнить, что если через 4 – 8 недель приема Индапамида артериальное давление не нормализуется, то следует дополнительно начать принимать какой-либо другой антигипертензивный препарат, не являющийся мочегонным (например, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и т.д.).

Повышать дозировку Индапамида более 2,5 мг в сутки не рекомендуется, поскольку это не приведет к выраженному усилению гипотензивного действия, но вызовет мочегонный эффект. Максимально допустимой суточной дозировкой Индапамида в настоящее время считается 5 мг (2 таблетки или капсулы). Индапамид можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами (бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ). При использовании препарата в составе комплексной терапии его дозировку, как правило, не снижают, оставляя равной 2,5 мг в сутки. При комбинировании Индапамида с бета-адреноблокаторами (например, Метопролол, Бисопролол, Атенолол, Тимолол и т.д.) оба препарата можно начинать принимать одновременно.

Если же Индапамид необходимо комбинировать с ингибиторами АПФ (например, Каптоприл, Эналаприл, Периндоприл и т.д.), то в этом случае необходимо поступить следующим образом: за 3 – 4 дня до начала приема ингибитора АПФ отменяют Индапамид; затем, после набора поддерживающей дозировки ингибитора АПФ, прием Индапамида возобновляют и принимают уже оба препарата. Для устранения отеков при хронической сердечной недостаточности Индапамид рекомендуется принимать по 5 – 7,5 мг (2 – 3 таблетки или капсулы) в сутки в течение 1 – 2 недель.

Подобные курсы терапии проводят периодически, по мере необходимости. Пожилые люди (старше 65 лет) принимают Индапамид в обычных дозировках. Для данной возрастной категории прием препарата разрешен, если функция почек нормальная или незначительно сниженная.

Побочные действия

Во время приема Индапамида возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма: Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, аритмия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия), сердцебиение.
Центральная нервная система: нервозность, астения, головная боль, сонливость, головокружение, бессонница, вертиго, депрессия; редко – недомогание, общая слабость, повышенная утомляемость, спазм мышц, раздражительность, напряженность, тревога.
Пищеварительная система: боль в животе, тошнота, сухость во рту, анорексия, рвота, гастралгия, диарея, запор, возможно развитие печеночной энцефалопатии; редко – панкреатит.
Мочевыделительная система: никтурия, частые инфекции, полиурия.
Дыхательная система: синусит, фарингит, кашель; редко – ринит.
Система кроветворения: очень редко – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия и аплазия костного мозга.
Лабораторные показатели: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипергликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, увеличение азота мочевины в плазме крови, глюкозурия, гиперкреатининемия.
Аллергические реакции: геморрагический васкулит, крапивница, сыпь, зуд; Прочие: обострение течения системной красной волчанки.

Мнения пациентов

"Индамамид от чего эти таблетки помогают мне встать на ноги, я могу рекомендовать для нормализации артериального давления, но вопрос довольно серьезный и сложный, это всё-таки не витамины, а лечение нешуточного заболевания. Так что самому себе лучше его не прописывать, тем более есть нюансы, с каким лекарством не диуретиком принимать Индапамид. Но если врач прописывает, то не сомневайтесь и приступайте к лечению. У препарата конечно есть побочки, но этот факт всегда индивидуальный."

"Индапамид штада, относится именно к группе диуретиков и показан при артериальной гипертензии. Принимаю по одной капсуле в день, стараюсь выпить утром, пью в течении десяти дней. Как правило, этот курс мне помогает и давление обычно долго меня не беспокоит."

"С недавних пор принимаю индапамид от повышенного давления. Одну таблетку после обеда и прекрасно, давление в норме. Диуретический эффект от него почти незаметный, жить не мешает. Побочных действий тоже не наблюдается пока. Стоит препарат совсем недорого, даже меньше 100 рублей. Конечно, подбор лекарства - это очень индивидуально, но мне подошел."

Основным эффектом препарата Индапамид, инструкция по применению которого указывает, что лекарство относится к группе диуретиков, является увеличение образования и выведения мочи.

В медицинской практике этим свойством пользуются для удаления жидкости при периферических отеках и ее скопления в различных полостях тела, быстрого избавления от токсинов. В кардиологии Индапамид и его аналоги широко применяют для снижения артериального давления. Почему это так важно?

Дело в том, что гипертензия является основным фактором риска неблагоприятного исхода любого заболевания сердечно-сосудистой системы , что было доказано многочисленными клиническими исследованиями.

В то же время назначение Индапамида согласно инструкции по применению (особенно в комбинации с другими препаратами) существенно снижало количество обращений пациентов к кардиологу по поводу обострения хронической сердечной недостаточности и других подобных симптомов.

История создания диуретиков берет начало еще с XVI века, с этой целью использовались различные композиции на основе лекарственных растений (можжевельник, перец, кукурузные початки).

В начале ХХ века с этой целью стали применять органомеркурил на основе ртути, однако со временем от его использования отказались из-за высокой токсичности. В 1957 году был синтезирован хлортиазид, который назначали для лечения сердечной недостаточности. Но при этом врачи отметили, что спустя 2 недели приема у пациентов отмечали стойкое снижение артериального давления. С тех пор диуретики прочно вошли в кардиологию, как одни из основных препаратов для борьбы с гипертензией.

На сегодняшний день существует несколько классификаций этой фармакологической группы медикаментов.

С учетом описания, представленного в инструкции по применению, Индапамид можно отнести к таким типам диуретиков:

в соответствии с химической структурой: принадлежит к сульфатам, так как содержит сульфанамидную группировку;
в зависимости от места действия на нефрон (более подробно на принципах работы препарата речь пойдет ниже): влияющий на дистальную часть канальцев;
по проценту выделяемого натрия от общего профильтрованного в канальцах количества: с умеренно выраженным натрийуретическим эффектом.

Из школьного курса биологии известно, что образование мочи происходит путем фильтрации плазмы крови в почках, а ее выведение осуществляется через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Структурной единицей почки, в которой и происходят основные фильтрационные процессы, является нефрон. В норме их количество составляет порядка 2 млн. в одном органе.

Мочеобразование состоит из трех последовательных процессов:

Фильтрация через сосудистый клубочек и капсулу нефрона. В результате образуется первичная моча (ее суточное количество может достигать десятков литров).
Реабсорбция в системе канальцев нефрона. Обратно в кровь всасывается большая часть воды, ионы натрия, хлора, карбонаты.
Секреция происходит в собирательных трубочках. В мочу поступают ионы калия и водорода.

Собирательные трубки открываются в почечные чашки, оттуда урина перетекает в лоханки и далее выводится из организма. Общий объем образуемой за сутки вторичной мочи у взрослого человека составляет в среднем 1,5 литра. Все эти процессы регулируются очень сложной системой гормонов, которые вырабатываются в головном мозге, надпочечниках.

Согласно информации в инструкции по применению Индапамида, основным принципом его действия заключается во влиянии на функционирование эпителий почечных канальцев.

Таким образом, основными эффектами этого лекарства являются:

Гипотензивный , причем, по отзывам докторов, снижение артериального давления характерно только для больных гипертонией. На начальный этапах терапии это происходит за счет уменьшения объема циркулирующей крови и сердечного выброса. Через 6-8 недель лечения снижается общее периферическое сопротивление сосудов, что приводит к устойчивому гипотензивному эффекту.
Дегидратационный .
Влияние на минеральный обмен . По результатам клинических исследований длительное применение Индапамида вызвало снижение проявлений остеопороза. Врачи связывают это с уменьшением реабсорбции кальция.
Антиангинальный . На фоне приема Индапамида снижается жесткость сосудистой стенки, сохраняется внутриклеточный магний, уменьшается агрегация тромбоцитов, повышается синтез простациклина. Это вызывает расслабление кардиомиоцитов и снижению нагрузки на сердце.
Улучшение микроциркуляции в почках и, как следствие, устранение микроальбуминурии (выделение с мочой небольшого количества белка).
Антиатерогенный . При длительном приеме Индапамида в указанной в инструкции по применению дозировке в крови снижается уровень липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, в то же время повышается концентрация «полезных» липопротеидов высокой плотности.

Кроме того, в медицинской литературе описана способность Индапамида снижать явления гипертрофии мышечной ткани левого желудочка, подавлять активность альдостерона и ангиотензинпревращающего фермента. Это также приводит к нормализации артериального давления и улучшению клинической картины у больных с сердечной недостаточностью.

Данный медикамент выгодно отличает высокая биодоступность. Она составляет порядка 90-100%. Из желудочно-кишечного тракта лекарство всасывается быстро. Из-за значительной липофильности и умеренной способности связываться с белками Индапамид глубоко проникает в органы и ткани. Препарат полностью метаболизируется в печени и выводится с мочой и фекалиями.

Лишь небольшая часть активного вещества лекарства в неизменном виде (до 7%) выводится почками. Однако врачи подчеркивают, что коррекция дозировки пациентам с почечной недостаточностью не требуется. Пик концентрации препарата в сыворотке достигается через 1 час после приема, а период полувыведения составляет от 15 до 25 часов (в среднем 18 часов). Это позволяет применять медикамент только один раз в сутки.

Основным показанием к назначению Индапамида служит артериальная гипертензия. К действию тиазидных диуретиков чувствительны все пациенты с гипертонией вне зависимости от ее этиологии и механизма развития.

На фоне терапии патологии Индапамида почти на 50% снижается риск возникновения хронической сердечной недостаточности, инсульта (на 40%), поражения коронарных сосудов (на 20%) и внезапной смерти от сосудистой патологии (на 10%). В этом плане Индапамид не уступает другим препаратам для нормализации артериального давления (бета-блокаторам, ингибиторам АПФ, антагонистам кальция).

Назначение Индапамида, как и других диуретиков, по структуре схожих с тиазидами, противопоказано при:

непереносимости лактозы и остальных вспомогательных компонентов, входящих в состав медикамента;
гиперчувствительности к производным сульфонилмочевины;
тяжелой печеночной и почечной недостаточности (на стадии полного отсутствия мочеиспускания);
наследственных нарушениях образования глюкозы, расстройства ее всасывания;
снижении концентрации калия в организме;
остром либо недавно перенесенном эпизоде нарушения мозгового кровообращения.

При наличии показаний к применению Индапамида, особое внимание следует уделять его одновременному приему с такими медикаментами:

Спиртное усиливает выведение жидкости из организма, поэтому Индапамид и алкоголь несовместимы из-за риска возникновения симптомов обезвоживания.

Но в любом случае в первые недели после начала приема Индапамида по медицинским показаниям необходим контроль уровня электролитов (калия, натрия, магния и хлора), креатинина и остаточного азота в крови. Кроме того, важно соблюдать режим потребления жидкости, чтобы избежать опасной для организма дегидратации.

Как принимать Индапамид: возможность использования препарата у детей и в период беременности

Раньше считалось, что высокая дозировка Индапамида обеспечивает большую эффективность за счет выраженного снижения объема циркулирующей крови.

Однако в настоящее время подобная схема терапии отвергается, что связано с высоким риском нарушений концентрации электролитов в плазме и гипокалиемии.

Для лечения артериальной гипертензии стандартная суточная дозировка Индапамида составляет 2,5 мг (то есть 1 таблетка). Принимать препарат рекомендуют в первой половине дня. Всасывание из желудочно-кишечного тракта не зависит от еды.

Если спустя 6-8 недель терапии состояние больного не улучшается, дозировку Индапамида оставляют прежней, но добавляют другое антигипертензивное средство (например, селективный бета-блокатор Конкор).

При сахарном диабете и для лечения гипертонии у пожилых пациентов рекомендуют применять Индапамид МВ Штада Ретард в количестве 1,5 мг в сутки. Эффективность препарата от этого не изменяется, однако осложнения возникают гораздо реже. Кроме того, таким больным необходим постоянный контроль объема диуреза. Также при сахарном диабете регулярно проверяют концентрацию глюкозы в крови.

Решать, как пить Индапамид, и о возможных комбинациях с другими медикаментами должен кардиолог на основании результатов клинических анализов и обследования пациента.

На опытах с животными были получены данные, что индапамид проникает через плацентарный барьер и может попадать в грудное молоко. Поэтому применение препарата противопоказано при беременности из-за риска осложнений во время внутриутробного развития плода. Также следует отказаться от лактации в пользу искусственного вскармливания.

Опыта, как применять Индапамид в раннем возрасте, и о его воздействии на детский организм в настоящее время нет. Поэтому его не назначают до достижения 18-летнего возраста.

Индапамид: побочные эффекты, передозировка, цена и возможные аналоги препарата

В начале применения Индапамида включаются адаптационные системы организма, направленные на сохранение внутрисосудистого объема (краткосрочное повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатической нервной системы). На эффективность препарата влияет и потребление соли. Ее ограничение в рационе улучшает переносимость Индапамида и его гипотензивное действие.

Основным побочным эффектом этого мочегонного средства являются нарушения электролитного баланса. Они проявляются в виде снижения уровня натрия, калия, хлора, повышения креатинина, остаточного азота мочевины и кальция. Целесообразно определить концентрацию калия в крови до начала терапии Индапамидом.

Если он ниже 3,8 ммоль/л, возможно совместное назначение с калийсберегающими диуретиками (например, с Верошпироном или Альдактоном).

Гипокалиемия также влияет на чувствительность мышц к инсулину, что приводит к развитию гипергликемии. Однако она носит транзиторный характер, состояние нормализуется после прекращения приема лекарства.

Другими побочными эффектами Индапамида являются:

расстройства стула;
пересыхание слизистой полости рта;
тошнота, рвота;
боли в эпигастральной области;
головокружение;
головная боль;
перепады настроения;
расстройства сна;
нарушения сердечного ритма;
уменьшение концентрации тромбоцитов и лейкоцитов, анемия, связанная с разрушением эритроцитов;
обострение подагры, системной красной волчанки.

Как уже упоминалось выше, рекомендованная суточная дозировка Индапамида для мужчин и женщин составляет 2,5 мг для обычных таблеток и 1,5 мг для пролонгированной формы. При превышении этого количества возникает риск угнетения дыхания, выраженной гипотонии. Часто подобное состояние сопровождается тошнотой и рвотой.

Для устранения побочных эффектов от передозировки Индапамида необходима коррекция водно-электролитного обмена в условиях стационара. Остальная терапия проводится по показаниям в зависимости от наличия тех или иных симптомов.

Цена упаковки, содержащей 30 таблеток Индапамида, составляет 102 рубля (отечественное лекарство стоит порядка 40 рублей). Пролонгированная форма препарата стоит 120 — 140 рублей.

Полностью идентичными по составу аналогами медикамента являются:

Арифон, Франция, 370 — 390 рублей;
Индап, Чехия, 120 рублей;
Индапамид Тева, 100 рублей;
Равел, Словения, 170 — 200 рублей.

Возможны также комбинации индапамида с аналогами лизиноприла, то есть средствами из группы ингибиторов АПФ. Это такие препараты, как Норипрел и Ко Перинева (индапамид + периндоприл), Энзикс Дуо (индапамид + эналаприл).

Эффективность данного диуретика не вызывает сомнений ни у врачей, ни у пациентов. Дозировка и гипотензивное действие практически не зависит от возраста. Гипертония не относится к заболеваниям, требующих продолжительной терапии. Поэтому больных интересует вопрос, как долго можно принимать Индапамид. В большинстве случаев препарат переносится хорошо, поэтому он подходит для длительного курса лечения.