Куда делают акдс детям. Что нужно знать о прививке акдс

Прививка АКДС - самая распространенная «детская» вакцина в мире, которая ежегодно спасает жизни миллионов малышей по всему миру, защищая их от смертельно опасных болезней: , столбняка и . Делать ее или нет - этот вопрос априори не должен беспокоить родительские сердца: делать обязательно! Однако, железобетонная уверенность по части необходимости и полезности прививки АКДС - далеко не полная информация об этой вакцине, которую следует знать мамам и папам.

Прививка АКДС в «сухом остатке»: цифры и факты

Прививка АКДС делается детям, начиная с возраста 2-3 месяцев, для того, чтобы уберечь их от трех смертельно опасных заболеваний: коклюша, дифтерии и столбняка (вместе они и складываются в «загадочный» шифр КДС).

Выражаясь научным языком, аббревиатура АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.

Препарат вводится внутримышечно посредством укола. Попадая в мышечную ткань, вакцина не всасывается в кровь, а остается в мышце довольно продолжительное время. Это стимулирует организм малыша (а в будущем и взрослого человека) на постоянную выработку антител к перечисленным болезням.

Объективности ради обязательно стоит упомянуть, что среди всех вакцин, входящих в календари вакцинации, прививка АКДС - самая «сложная». Другими словами, именно ее человеческий организм переносит наиболее тяжело. Причем «виновна» в этом не вся вакцина целиком, а только одна ее составляющая - коклюшный компонент.

Когда необходима прививка АКДС детям и взрослым

Вакцина вводится не один раз, а интервально в течение всей жизни, если какие-либо серьезные медицинские показание не влияют на оптимальный график прививок АКДС для детей и взрослых, который выглядит так:

• 1 В 2-3 месяца
• 2 В 4-5 месяцев
• 3 В 6 месяцев

Эти три дозы составляют первичный курс. Важно, чтобы интервал между прививками в рамках первичного курса составлял минимум 30 дней.

• 4 В 18 месяцев

Эти 4 прививки АКДС и составляют полную вакцинацию, позволяющую организму надежно защищать себя от дифтерии, коклюша и столбняка. Далее в качестве ревакцинации (прививки, которые поддерживают иммунитет на необходимом уровне активности) применяется вакцина уже с так называемым ацеллюлярным (то бишь бесклеточным) коклюшным компонентом. И в этом случае она именуется - АДС):

• В 6-7 лет
• В 14 лет и далее - через каждые 10 лет: в 24, 34, 44, 54, 64 и 74 года

Несмотря на рекомендации ВОЗ, три четверти взрослого населения России не получает ревакцинацию АКДС (а если говорить медицински точно - АДС). Эти же три четверти даже не подозревают, что подобные прививки им необходимы. Самый важный и весомый аргумент в пользу ревакцинации - эта прививка защищает нас от столбняка, смертельно опасной болезни даже в наши дни. Для любителей путешествий в заморские, слабо развитые дали риск заполучить столбняк особенно вероятен.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) гласят, что если на каком-либо из этапов график очередных прививок АКДС был нарушен, то начинать вакцинацию с самого начала нет смысла. Следует возобновить именно с того этапа, на котором и произошел «сбой». Главное - как можно скорее снова войти в оптимальный график прививок.

До и после «изобретения» прививки АКДС

В наши дни о случаях заболевания столбняком или дифтерией можно услышать крайне редко, благодаря массовой вакцинации эти болезни постепенно уходят в прошлое. Однако, до появления в 40-50-х годах прошлого века прививки АКДС, ситуация была кардинально другой:

До появления вакцины АКДС в России 20 % всех детей болели дифтерией, причем почти половина из них - умирали. Детская смертность от столбняка была еще страшнее - она составляла почти 95 % от числа заболевших. (И в наши дни из всех существующих болезней опаснее столбняка считается только одно - бешенство, смертность от которого составляет 100 % даже при нынешнем уровне развития медицины). Не говоря уже о коклюше - до появления вакцины, этой «заразой» в России болели, с разной степенью тяжести, 100 % детей. После введения практики вакцинации против коклюша, российская статистика в отношении этого заболевания снизилась почти в 20 раз.

Прививка АКДС - одна, а все вакцины - разные?

Существует несколько сертифицированных ВОЗ препаратов - вакцин АКДС. Сплошь и рядом происходят ситуации, когда малышу делают укол-второй вакциной одного производителя, а последующие прививки - препаратом другого производителя. Есть в этом какой-то риск или подвох?

Все препараты для прививки АКДС, сертифицированные Всемирной организацией здравоохранения, являются взаимозаменяемыми! Нет никакого смысла «держаться» за какого-то конкретного производителя только потому, что вы «с него начали».

Пару слов о качестве вакцин: в современном мире в ходу две основных разновидности вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша. Одна - классическая, дешевая и очень (в силу своей дешевизны) распространенная в слабо развитых, не богатых странах. В ее составе содержится именно тот тип коклюшного компонента (не расщепленный, не очищенный), который и вызывает все те многочисленные негативные побочные реакции, о которых так часто упоминают в связи с прививкой АКДС.

Вторая разновидность - так называемая прививка ААДС - это более современный и дорогой аналог классической вакцины АКДС, в которой коклюшный компонент расщеплен на составляющие и очищен. Эта вакцина переносится в разы легче, практически не вызывая негативных побочных реакций.

Однако, надо понимать, что побочные реакции - это временные расстройства самочувствия, не угрожающие здоровью в целом и проходящие бесследно. В отличие от осложнений - которые влияют на здоровье и требуют длительного лечения. Так вот что касается именно осложнений - то ни одна из разновидностей вакцины АКДС, ни старая, ни новая, не отличаются высоким риском возникновения этих самых осложнений (подробнее о них - чуть ниже).

Куда именно медик должен сделать укол

Теоретически вакцину можно ввести в любую мышечную ткань. Но! Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать маленьким детям уколы только в бедро . Дело в том, что даже у 2-месячного крохи мышцы на бедре неплохо развиты, там мало кровеносных сосудов и подкожной жировой клетчатки (в отличие от ягодичных мышц).

Если медсестра или врач при вакцинации «прицеливаются» к попе вашего ребенка - остановите его, сославшись на официальный документ, действующий в России с 2008 года, под названием «Санитарно-эпидемиологические правила. Обеспечение безопасности иммунизации». Этот документ разработан в соответствии с Федеральным законом N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», и в параграфе 3.37 имеет предписание: «Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части бедра».

А вот детям с 6-7 лет и взрослым вакцину вводят обычно уже в зону плеча.

После прививки АКДС: негативные реакции и последствия

Как именно может отреагировать младенец на прививку АКДС? В лучшем случае - никак. Иными словами, вы ее сделаете и забудете, не обнаружив ни в состоянии, ни в поведении ребенка никаких изменений. При неблагоприятном раскладе произойти может следующее:

• Место инъекции покраснеет, станет более плотным, немного отекшим. Малыш будет постоянно прикасаться к месту укола, давая понять, что оно его болезненно беспокоит.
• Ребенок потеряет аппетит. Возможны также рвота и понос.
• Как реакция на прививку АКДС может повыситься температура, малыш станет капризным и беспокойным. Также возможен и обратный вариант - ребенок из активного и веселого карапуза при повышенной температуре превратиться в заторможенного, постоянно сонного и вялого.

Известный детский врач, доктор Е.О. Комаровский: «Любые негативные реакции организма ребенка на вакцину АКДС всегда проявляются в первые сутки после прививки. Если температура, заложенный нос, диарея, апатия или сонливость появились спустя 2-4 дня после вакцинирования - то виновата вовсе не прививка, а некий инфицированный больной, от которого в районной поликлинике или ОРЗ».

Как правило, в первые сутки негативные побочные эффекты прививки АКДС возникают, а в последующие 2-3 суток они постепенно сходят на нет при минимальном медикаментозном вмешательстве.

Однако, вам следует немедленно обратиться к педиатру в случае, если :

• 1 Температура тела ребенка подобралась к отметке 39° С;
• 2 Место укола сильно отекло (более 8-10 см в окружности);
• 3 Малыш сильно и беспрерывно плачет более 3 часов (появляется риск обезвоживания).

Как бороться с негативными реакциями организма на прививку АКДС

Температура после прививки АКДС. Обычно педиатры всего мира настаивают, что повышенную температуру у младенца, не превышающую 38° С, сбивать не следует. Однако это правило «отменяется» в условиях вакцинации - если после прививки АКДС температура стала повышаться, сразу дайте ребенку жаропонижающее средство.

Уплотнение, припухлость и отек в месте укола. Если медработник опытный и «рукастый» - то большой шишки и отека после укола не будет. Но бывает и так, что препарат попадает не в мышечную ткань бедра, а в подкожную жировую клетчатку. В этом случае чаще всего и образуется сильное уплотнение и отек. Покажите место укола врачу - он назначит безопасные препараты, которые усилят кровообращение и уменьшат отек.

Однако не путайте сильный отек и уплотнение в месте укола с небольшой припухлостью. Естественно, что при введение в мышцу препарата, которые содержит ослабленные инфекционные клетки, в месте укола протекает нормальный процесс легкого локального воспаления. Он самостоятельно пройдет спустя 1-2 недели, не причинив никакого вреда здоровью малыша.

Покраснение кожи и зуд в месте укола. Небольшое покраснение (радиус около 2-4 см в месте инъекции) - это тоже нормальное явление, которое вполне объяснимо легким локальным воспалением, вызванным введением вакцины. Если кроме покраснения в месте укола, вы никаких прочих «неприятностей» не наблюдаете - не предпринимайте ничего. Краснота сама постепенно пройдет примерно в течение 8-10 дней.

Серьезные осложнения после прививки АКДС

Если верить медицинской статистике, то на каждые 100 тысяч малышей с прививкой АКДС приходится 1-3 случая серьезных осложнений, которые могут спровоцировать ухудшение общего здоровья ребенка. Частота крайне низкая! Тем не менее упомянуть об этих осложнениях стоит. К ним относятся:

• Тяжелый приступ аллергии на один или несколько компонентов вакцины (анафилактический шок, отек Квинке и т. п.);
• Судороги без повышения температуры;
• Неврологические нарушения на фоне высокой температуры (которые провоцируются коклюшным компонентом, оказывающим некоторое воздействие на оболочки мозга);

Если вы подозреваете любой их перечисленных симптомов у своего ребенка после прививки АКДС - немедленно обращайтесь за медицинской помощью! Однако вероятность возникновения подобных ситуаций - крайне мала. Судите сами:

Статистика реакций организма после прививки АКДС

Легкие побочные реакции:

• Повышение температуры тела (у 1 малыша из 4);
• Отек и покраснение места укола (у 1 ребенка из 4);
• Отсутствие аппетита и вялость, сонливость (у 1 ребенка из 10);
• Рвота и понос (у 1 ребенка из 10).

Среднетяжелые побочные реакции:

• Судороги (у 1 малыша из 14 500);
• Сильный плач в течении 3 часов и более (у 1 ребенка из 1000);
• Температура выше 39,5° С (у 1 малыша из 15 000).

Тяжелые осложнения:

• Серьезная аллергия на компоненты вакцины (1 ребенок на миллион);
• Неврологические нарушения (случаи столь редки, что в современной медицине из не принято связывать именно с вакциной АКДС).

Частота этих реакций после проведения прививки АКДС в 3 тысячи раз менее вероятна, чем возникновение этих же самых симптомов, но возникших уже в результате заболевания при отсутствии вакцинации.

Противопоказания для прививки АКДС

Существуют редкие обстоятельства, при которых проведение вакцинации против столбняка, коклюша и дифтерии невозможна (либо вообще не может быть осуществлена, либо - должна быть отложена на время). К ним относятся:

• Любое заболевание в острой фазе протекания;
• Аллергическая реакция на один или несколько компонентов вакцины;
• Нарушения иммунологической реактивности (иммунодефицит).

Как подготовить ребенка к прививке АКДС: профилактика негативных последствий вакцинации

Мы уже не раз упомянули - прививка АКДС обладает наиболее высокой вероятностью возникновения негативных побочных эффектов среди всех прочих вакцин, включенных в национальный прививочный календарь. Но это отнюдь не дает родителям веского основания для отказа от прививки АКДС. Наилучшая стратегия - перед проведением прививки адекватно подготовить организм ребенка к вакцинации. А сразу после прививки - по возможности предупредить возникновение негативных симптомов. Педиатры предлагают следующий план профилактических действий:

• 1 За 2 дня до вакцинации. Если у малыша наблюдаются или какой-либо аллергии, следует дать антигистаминные препараты в обычной дозировке.
• 2 В день вакцинации. Главная задача - предупредить гипертермию, которая отнюдь не способствует формированию иммунитета. Если речь идет о малыше - сразу после прививки можно поставить ему свечку с жаропонижающим препаратом (даже при нормальной температуре). Ребенку постарше лекарство от гипертермии можно дать в сиропе. В течение дня следите - не поднимается ли температура, и перед ночным сном дайте еще «порцию» жаропонижающего средства.

Доктор Комаровский: «Повышение температуры в детском возрасте, независимо от его причины, допустимо лечить только двумя препаратами - Парацетамолом и Ибупрофеном. Наилучшая форма - свечи или сироп. Если эти препараты не помогают сбить температуру у ребенка - это однозначный повод обратиться за медицинской помощью».

• 3 На следующий день после прививки. Весь день - контролируйте температуру, и если заметите тенденцию к росту - даже жаропонижающее. Пару дней не кормите ребенка слишком уж сытно, а вот обильное питье - обеспечьте! Лучше всего давать простую чистую теплую воду. При этом поддерживайте оптимальный климат в детской - температура воздуха около 21° С, влажность - 60-75%.

Дозировки средств от высокой температуры и аллергической реакции обязательно обсудите с вашим педиатром заранее, еще до проведения прививки АКДС ребенку.

Переболеть - лучший способ приобрети иммунитет? Опасное заблуждение!

Многие взрослые, даже прилично образованные и сведущие в медицине, убеждены, что перенесенное заболевание всегда дает человеку (в том числе и ребенку) более стойкий по сравнению с вакцинацией иммунитет на всю последующую жизнь. Возможно, это правило и работает, но только не в отношении коклюша, дифтерии и столбняка.

Судите сами: базовый курс прививок АКДС стабильно защищает организм человека на 6-12 лет от перечисленных заболеваний. 2 из 3 перенесенных заболевания - дифтерия и столбняк - не дают иммунитета вообще, ни на один день. А перенесенный коклюш дает защиту на тот же срок, что и прививка - на 6-10 лет. Вывод очевиден: прививаться выгоднее и безопаснее, чем болеть!

Прививка АКДС детям: подведем итоги

Без вакцинации АКДС существует риск подхватить страшные болезни - риск очевидный и довольно высокий. С вакцинацией - существует риск побочных временных реакций. Взвесить все риски и выбрать из них наименьшие - задача каждого ответственного и любящего родителя. Что поможет сделать правильный выбор? Уж точно не страх и не слухи. А только - знание, осведомленность и стремление защитить своего ребенка.

Прививок не стоит бояться! И уж тем более от них не стоит отказываться «вслепую». О прививках и современных вакцинах надо прежде всего знать - максимум фактов и минимум заблуждений.

Адсорбированная (очищенная) коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (в РФ называется АКДС) - эффективное средство иммунизации. Позволяет предотвратить осложнения заболеваний в виде летального исхода или инвалидности. Однако несмотря на ее очевидную пользу, может вызвать ряд нежелательных и неприятных проявлений, которые минимизируются грамотным подходом к вакцинации с учетом возможных тяжелых реакций организма и наличием способов облегчения болевых ощущений.

Прививка АКДС защищает от опасных заболеваний, в то же время некачественная вакцина может спровоцировать развитие тяжелых последствий

Российская вакцина АКДС

АКДС «НПК Микроген» РФ одобрена ВОЗ и является эффективным средством для вакцинации. В состав вакцины АКДС входят анатоксины возбудителей инфекций. Лица со сниженным иммунитетом или состоянием иммунодефицита рискуют получить негативные поствакцинальные реакции или заболеть. Неоспоримым плюсом отечественной вакцины является ее невысокая стоимость.

Консервантом в отечественной АКДС-вакцине выступает мертиолят (тиомерсал), запрещенный в других странах. Его добавляют в качестве защиты вакцины от загрязнения патогенными микроорганизмами, широко используют в парфюмерии. Доказано, что исключение ртутьсодержащих веществ никоим образом не влияет на вероятность возникновения нарушений психоневрологического характера.

Импортные аналоги

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Широко известны следующие названия следующих АКДС-вакцин различного состава:

• Инфанрикс, Инфанрикс Гекса (включен полиомиелит, гепатит B и ХИБ): производитель - GlaxoSmithKline.
• Пентаксим: производитель - Санофи Авентис Пастер, Франция. Защищает от 5 заболеваний - коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита и ХИБ-инфекции.

Выпускаемые зарубежные аналоги АКДС в основном идентичны. В них отсутствуют запрещенные формалин и мертиолят. Они отличаются бесклеточной технологией создания антикоклюшного компонента, поэтому постпрививочные реакции бывают значительно реже. Импортные вакцины содержат дополнительные компоненты. Они дают менее выраженный иммунный ответ организма, чем российский препарат, но по мере продолжения вакцинации подобные различия практически исчезают.

Немаловажное значение имеет выпуск иностранной вакцины в удобных одноразовых дозированных комплектах. Хранятся они в сухом темном месте при температуре от 2 до 8 градусов, используются сразу. Подвергать их заморозке нельзя.

Инфанрикс и Инфанрикс Гекса

Вакцина Инфанрикс от английской компании GlaxoSmithKline зарегистрирована в РФ с 2004 года. Имеет наиболее низкую реактогенность из всех импортных препаратов. Считается самым безопасным, чистым и гипоаллергенным средством. Продается исключительно в аптеках и прививочных пунктах (в комплексе с услугой).

Поствакцинальные проявления стандартны, но протекают легче. Наиболее опасные из них - анафилаксия или отек Квинке - возникают в течение получаса после инъекции и требуют оперативного оказания помощи. Чтобы избежать негативных проявлений, нужно:

• регулярно проветривать помещение, обеспечить высокую влажность воздуха (не менее 70%);
• соблюдать питьевой режим;
• обратиться к врачу при температуре тела выше 38,5 °C или при длительном устойчивом ее повышении;
• срочно вызвать неотложную помощь, если гипертермия достигла 40 °C и выше.

Противопоказания к применению: энцефалопатия неизвестной этиологии, тромбоцитопения, нарушение свертываемости крови, чувствительность к активным веществам после предыдущей прививки. У пациентов с иммунодефицитом необходимая иммунная реакция может не развиться.

Инфанрикс Гекса отличается тем, что в состав препарата введен противогепатитный компонент. Использование его целесообразно в случае совпадения дат вакцинации против гепатита B и АКДС или при наличии индивидуальной схемы.

В упаковке Гекса также представлена суспензия против гепатита B. Возможность совместной одновременной вакцинации позволяет уменьшить количество прививок и не беспокоиться о совместимости отдельных компонентов.

Тетраксим и Пентаксим

Рассмотрим, какие существуют улучшенные вакцины. Тетраксим производства Sanofi Pasteur содержит дополнительный антиполиомиелитный компонент. Качество препарата достаточно высокое, что исключает возникновение нежелательных реакций. В РФ вакцинация детей от полиомиелита совпадает с АКДС, поэтому использовать Тетраксим удобно: тремя инъекциями Тетраксима можно заменить 6 традиционных АКДС.

Пентаксим, как видно из названия, защищает от 5 заболеваний (подробнее в статье: ). В его состав входят дополнительные компоненты против гемофильной инфекции и полиомиелита.

Пентаксим не применяют при:

• гиперчувствительности к его компонентам;
• энцефалопатии;
• тяжелой реакции (гипертермии, долгом плаче, судорогах) на протяжении 2-х суток после предыдущего ведения коклюшного компонента;
• хронических заболеваний в стадии обострения;
• во время ОРИ даже при незначительной гипертермии.

Какую вакцину выбрать?

Российская вакцина может быть заменена платными аналогами АКДС зарубежного производства. Главным их плюсом является описанная выше особая технология производства, которая минимизирует нагрузку на организм, но при этом обеспечивает ожидаемую реакцию иммунной системы.

Другое достоинство импортных прививок - их удобство:

• комплексно формируют иммунитет сразу к нескольким инфекциям;
• препарат разлит в одноразовые шприцы, готовые к применению.

По результатам исследований видов АКДС все названные вакцины одинаково эффективны. Однако импортные вакцины предпочтительны по двум основаниям:

1. Комбинированность. Это ощутимо сокращает число визитов в медучреждение и количество инъекций.
2. Удобная форма выпуска в готовых комплектах. Шприцы, игла, дозировка - все подобрано так, чтобы сам укол доставил как можно меньше неприятных ощущений.

Важнейший критерий - безопасность. В случае, когда врач убежден, что организм ребенка ослаблен, вместо АКДС назначают АДС.

Какая вакцина лучше - трудноразрешимый вопрос. При наличии средств можно выбрать более дорогостоящую. Однако высокая цена не является гарантом качества. Не каждая семья может себе позволить заплатить столько, сколько стоит 1 инъекция, поэтому в большинстве случаев предпочтение отдается отечественной вакцине.

Возможные реакции на прививки и необходимый для ребенка уход

Существуют побочные реакции на АКДС: отек в месте укола и гипертермия. АКДС – это не опасный препарат для здоровья ребенка, а наоборот, средство формирования у собственной надежной, устойчивой и качественной защиты от ряда тяжелейших инфекций.

Непосредственно после инъекции рекомендуется в течение 20-30 минут не покидать медицинское учреждение, чтобы у врача была возможность оказать ребенку неотложную помощь в полном объеме в случае возникновения тяжелой аллергической реакции. Также лучше перенести на другое время такие мероприятия как: прогулка, водные процедуры и массаж. На протяжении 3-х последующих дней необходимо уделять пристальное внимание поведению и состоянию ребенка, контролировать его температуру. Любые симптомы, проявившиеся позднее 3-х дней, как правило, не являются последствиями вакцинации.

К числу ожидаемых прогнозируемых реакций после прививки АКДС относят следующие:

• Повышенная температура тела от 1 до 3 дней, поэтому надо заранее подготовить жаропонижающие препараты. Если температура перед сном не превышает 38°C, то лучше поставить ребенку суппозиторий (свечу). Если температура превышает данный порог, то рекомендуют использовать противовоспалительные средства в виде сиропа (Ибупрофен, Нурофен, Нимесулид).

• Болезненность, покраснение и припухлость в месте инъекции. Для устранения этого симптома обычно рекомендуют использовать спиртовой компресс.
• Нарушение функционирования конечности, в которую сделали укол, ее болезненность или хромота. В этом случае рекомендуют массировать ногу, обтирать теплым полотенцем.
• Головная боль, недомогание, общая слабость.
• Нарушение пищеварения, диарея. Чтобы предотвратить такие неприятные реакции, ребенка не рекомендуют кормить в течение 1,5 часа до и после вакцинации. При появлении диареи используют Смекту, Энтеросгель, активированный уголь;
• Длительный плач, капризность, раздражительность, нарушение сна.
• Кашель может проявиться как реакция организма на коклюшный компонент. Обычно этот симптом проходит самостоятельно в течение 3-4 дней, не требует приема лекарственных средств. Если же ребенок кашляет на протяжении недели, то это может быть признаком инфекционного заболевания, не связанного с вакцинацией.
• Снижение аппетита или полный отказ от еды.
• Сыпь проходит самостоятельно спустя несколько дней. При выраженном зуде рекомендуют использовать антигистаминные препараты.

Для формирования стойкого иммунитета прививки нужно периодически повторять. После каждой последующей инъекции общая реакция организма становится менее выраженной, однако местные симптомы проявляются сильнее.

Обязательно ли делать эту прививку?

Программой иммунизации населения предусмотрен график вакцинации, который составлен так, чтобы с возрастом у ребенка сформировался достаточно крепкий иммунитет против различных возбудителей. При отступлении от этого графика никто не может гарантировать защиту детского организма от указанных инфекций на 100%.

Какой бы вакцине ни было отдано предпочтение, отечественной или импортной, нужно проверить подлинность препарата и условия его хранения. Высокая стоимость импортных средств существенно влияет на частоту их выбора родителями.

Существует крайность в подходе к вакцинации: родители напрочь отказываются прививать своих детей, находят множество аргументов, почему не стоит делать ребенку прививку, мотивируя это тем, что в чистом виде данные заболевания уже не встречаются. Такая позиция взрослых недопустима. Выбор вакцин в России достаточно велик, можно подобрать другой эффективный препарат на замену предлагаемому с минимальными побочными реакциями.

АКДС - одна из самых серьезных инъекций с частыми негативными поствакцинальными реакциями, независимо от состава вакцины. АКДС получают только обследованные накануне дети, за которыми в последующие 3-е суток необходимо внимательно наблюдать. При появлении негативных реакций стоит немедленно обратиться в медицинское учреждение. Окончательное решение, делать ребенку прививку АКДС предлагаемым препаратом или нет, принимают родители. Однако не стоит руководствоваться только личными предубеждениями - важно изучить вопрос совместно с лечащим врачом.

График вакцинации в нашей стране определяется национальным календарем прививок. Вакцинация АКДС (Тетракок, Инфанрикс) - трехкратная и проводится в 3, 4,5 и в 6 месяцев. Далее следует одна ревакцинация - в 18 месяцев. Если ребенок начинает прививаться не в 3 месяца, а позже, то вакцины, содержащие коклюшный компонент, ему вводят три раза с интервалом 1,5 месяца, а четвертый раз - через год после третьего введения. Последующие возрастные ревакцинации в нашей стране предусмотрены только против дифтерии и столбняка АДС-М анатоксином (зарубежные, зарегистрированные в России аналоги – ДТ-Вакс и ИмоваксДТ-Адюльт) и проводятся в 7, 14 и далее каждые 10 лет в течение жизни.

Разновидности анатоксинов

Для вакцинации только против дифтерии применяют АД или АД-М анатоксин, а отдельно против столбняка - АС анатоксин. Для иммунизации против дифтерии и столбняка детей в возрасте до 6 лет, если они перенесли коклюш и прививать их от этого заболевания уже не нужно, или у них имеются постоянные противопоказания к применению коклюшного компонента вакцины (афебрильные судороги, прогрессирующее заболевание нервной системы), о которых пойдет речь позже, используют АДС анатоксин. При первичной иммунизации эту вакцину вводят два раза с интервалом 1,5 месяца. Через 12 месяцев после второго введения необходима однократная ревакцинация. Начиная с 7-летнего возраста, детям и взрослым вводят только АДС-М анатоксин. Этот препарат используют для плановых ревакцинаций в соответствии с календарем прививок (в 7, 14 и далее каждые 10 лет). Если по каким-то причинам ребенок до 6 лет не был привит против дифтерии и столбняка, то после этого возраста его прививают АДС-М анатоксином двукратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 6 - 9 месяцев, а затем ревакцинируют по календарю прививок. АДС-М анатоксин используют также для продолжения иммунизации против дифтерии и столбняка детям младше 6 лет, у которых отмечались осложнения АКДС вакцинации, о которых мы расскажем ниже. При нарушении графика иммунизации засчитывают все проведенные ранее прививки, и ребенка продолжают прививать, доделывая все введения препаратов до завершения первичного комплекса: вакцинация + первая ревакцинация, а затем вводят в возрастной график ревакцинаций. АКДС, Тетракок, Инфанрикс и все анатоксины могут вводиться одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ.

Как вводится вакцина

Все препараты для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка представляют собой мутноватую жидкость, которую до введения хорошо встряхивают для получения равномерной однородной (гомогенной) взвеси. Если в препарате остаются неразбивающиеся комочки или хлопья, вводить его нельзя. Помимо основных действующих веществ, в состав вакцин включены адсорбент и стабилизатор. В качестве адсорбента используется гидроксид алюминия, который усиливает иммуногенность вакцины, то есть ее способность вызывать длительную защиту от болезни. В роли стабилизатора выступает тиомерсал , который представляет собой соль ртути в количестве до 25 мкг. Эта доза не опасна для человека - по данным ВОЗ, за сутки в наш организм с пищей, водой и через легкие попадает до 20 мкг различных соединений ртути. АКДС (Тетракок, Инфанрикс) вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев - в передне-наружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев - в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча). Введение вакцины в ягодичную мышцу, которое широко практиковалось ранее, в настоящее время не рекомендуется, поскольку ягодицы грудного ребенка имеют большую прослойку жировой ткани и препарат может попасть в жировую клетчатку. Всасывание вакцины из жировой ткани происходит медленнее, чем из мышечной, что может привести к появлению местных вакцинальных реакций. Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС вакцину, а школьникам препарат можно вводить еще и подкожно в подлопаточную область. Для этого используется специальная игла для подкожных манипуляций, с более острым, чем у иглы для внутримышечных инъекций, срезом.

Чем ответит организм

После введения всех указанных препаратов, но значительно чаще - после введения цельноклеточных вакцин (АКДС, Тетракок), у ребенка может появиться ответная вакцинальная реакция (местная или общая) в первые 3 дня. В 80-90 % случаев это заметно уже через несколько часов после прививки. Это обычные (нормальные) вакцинальные реакции, а не осложнения. Местная вакцинальная реакция представляет собой покраснение и уплотнение в месте введения препарата, чаще всего небольшого размера, однако бывают случаи, когда проявления местной реакции достигают 8 см в диаметре (но не более), что тоже является нормой. Она возникает, как правило, в первый день после прививки и сохраняется в течение 2 – 3 суток. Общая вакцинальная реакция проявляется чаще всего уже через несколько часов после введения вакцины и выражается недомоганием и повышением температуры тела, но, как правило, проходит к концу третьих суток. Различают слабую вакцинальную реакцию с подъемом температуры до 37,5 градусов С) и незначительным нарушением общего состояния; среднюю вакцинальную реакцию с температурой не выше 38,5 градусов С и более выраженными нарушениями общего состояния и сильную вакцинальную реакцию с температурой выше 38,6 градусов С и выраженным нарушением общего состояния. При очень сильной реакции с повышением температуры тела - в первые двое суток до 40,0 градусов С и выше - введение АКДС вакцины прекращают, а прививки против дифтерии и столбняка продолжают АДС (АДС-М) анатоксином. Число средних и сильных реакций на вакцину Тетракок может достигать 30,0 % от числа привитых детей. Частота сильных реакций на введение вакцины АКДС не превышает 1 % от числа всех привитых. Возникновение реакций связано как с особенностями организма ребенка, так и с реактогенностью вакцины, которая отмечается в той или иной степени у всех препаратов и может различаться в зависимости от используемых серий вакцины. На бесклеточные вакцины и анатоксины сильные реакции практически не встречаются. Развитие обычных (нормальных) вакцинальных реакций не зависит от того, какую по счету дозу вакцины получает ребенок. Такие реакции с одинаковой частотой возникают и после 1 и после 3 или 4 введения АКДС, и даже может быть чуть чаще на 1-е введение, т.к. 3-х месячный ребенок, которому вводят АКДС впервые, сталкивается с достаточно активным чужеродным веществом. В действительности, с кратностью введения АКДС-вакцины возможно увеличение лишь аллергических, чаще всего, местных реакций (отек, уплотнение, краснота в месте инъекции). Это связано с тем, что при повторном введении в организм вакцины могут образоваться, помимо антител против конкретного возбудителя или его токсинов и антитела, которые определяют появление аллергических реакций, относящиеся к классу, так называемых, иммуноглобулинов Е. Их повышенное количество чаще всего наследственно обусловлено. Когда предрасположенный к аллергии ребенок, получает 1 и 2 дозу АКДС, в его организме начинают образовываться антитела данного класса к вакцине, а при 3 и 4 введении АКДС и происходит аллергическая реакция. Поэтому, детям ранее уже имевшим аллергические реакции на какие-то вещества, рекомендуют при проведении прививок, особенно при повторном введении той же самой вакцины, профилактически принимать противоаллергические средства. Однако повышение температуры противоаллергические лекарства не предупреждают, поэтому их назначение всем детям подряд, что стало широко распространяться в последнее время – бессмысленно. Подъем температуры после прививки это закономерная реакция организма, она обусловлена активно идущими ответными реакциями, в частности синтезом некоторых факторов, стимулирующих активный специфический ответ на вакцину. Не зря в свое время считали, что чем выше у ребенка температура после прививки, тем активнее иммунитет, тем лучше он защищен после прививки.

Как помочь малышу

При повышении температуры более 38,5 градусов С, (у детей, предрасположенных к судорогамэтот «порог» не должен превышать 37,6 градусов С), необходимо использовать жаропонижающие средства (ПАРАЦЕТАМОЛ, НУРОФЕН, НИМУЛИД ). Если высокая температура сохраняется и после приема препаратов или проявились другие нарушения в самочувствия ребенка, следует вызвать врача. «Готовить» здорового малыша к прививке не нужно. В последние годы часто рекомендуют до и после прививки давать ребенку антигистаминные (противоаллергические) препараты. Но эти лекарства при проведении прививок нужны только детям, страдающим острыми аллергическими реакциями (например, крапивницей, отеком Квинке и т.п.), а применять их при вакцинации всех малышей бессмысленно. Важно помнить, что ребенок может заболеть любой инфекцией, случайно совпавшей по времени с проведенной прививкой. Если кроме температуры у него появляются кашель, насморк, нарушения стула, а лихорадка сохраняется дольше 3 дней или начинается спустя 3 дня после прививки, это не имеет никакого отношения к ней. Необходимо своевременно выяснить, с каким заболеванием это может быть связано, и начать лечить малыша. Часто родители жалуются, что после прививки у ребенка появились аллергические высыпания на коже (диатез), а до этого ничего подобного не случалось. Как правило, диатез появляется у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям и различными нарушениями работы кишечника. Вакцина способна повышать аллергическую настроенность и, если у ребенка имеют место предрасполагающие факторы, то после прививки, особенно, если в это же время в рацион кормящей матери или самого малыша вводятся новые продукты питания, может впервые проявиться аллергия. Поэтому существует правило – вводить новые продукты или менять смесь не позднее, чем за неделю до прививки или не ранее, чем через 7 - 10 дней после нее. Что касается детей более старшего возраста, то взрослым не следует, «жалея» их после укола, угощать конфетами шоколадом и другими продуктами-аллергенами, а также водить в популярные предприятия общепита.

Возможные осложнения

Конечно, абсолютно безопасных вакцин нет и вакцина, очень редко, но может вызвать осложнение. Родители должны это знать, также как и то, что последствия инфекций в сотни раз опаснее. К тому же, по данным ВОЗ, поствакцинальные осложнения регистрируют с частотой 1 на 15 000 - 50 000 доз цельноклеточных вакцин (АКДС, Тетракок) и единичные случаи - на бесклеточные вакцины и анатоксины (1 на 100 000 – 2,5 000 000). Различают местные и общие осложнения. К местным осложнениям относят образование в месте укола участка ткани, увеличенного в объеме и повышенной плотности (инфильтрата), а также аллергическую реакцию с покраснением кожи и значительным отеком - более 80 мм в диаметре. Эти изменения сохраняются в течение 1-2 дней и проходят самостоятельно. Можно воспользоваться мазью, например, троксевазиновой, которую прикладывают на всю область отека 3 - 5 раз в день до исчезновения симптомов. К общим осложнениям относятся: - упорный монотонный пронзительный крик (визг) малыша, который появляется через несколько часов после прививки и сохраняется 3 часа и более, а также сопровождается беспокойством ребенка и иногда - повышением температуры тела. Все симптомы проходят самостоятельно через несколько часов, но в качестве терапии могут применяться жаропонижающие препараты (см. выше). Отрицательного влияния на здоровье ребенка это не оказывает; - судорожный синдром (встречается с частотой 1 на 50000 доз; следует отметить, что при заражении коклюшной инфекцией эта цифра гораздо выше - 1 на 1000 заболевших): 1)фебрильные судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры (выше 38,0 градусов С) в первые трое суток после прививки, наиболее часто - в первый день. Многие зарубежные и отечественные педиатры и неврологи не рассматривают подобную реакцию организма как постпрививочные осложнения, поскольку почти 15% детей до 2-х лет склонны к таким судорогам при высокой температуре. Таково свойство их мозговой ткани, их индивидуальная реакция на температуру, независимо от ее происхождения. 2) афебрилъные судороги – судороги при нормальной или субфебрильной температуре (до 38,0 градусов С). Они возникают очень редко. Их появление свидетельствует о предшествующем органическом поражении нервной системы, которое по каким-то причинам не было установлено до прививки. Появление таких приступов является показанием для обязательного обследования ребенка у невролога с использованием различных инструментальных методов. - аллергические реакции: крапивница, отек Квинке и анафилактический шок - самое серьезное и редчайшее осложнение (реже, чем 1 на 1 000 000 доз вакцины), которое развивается сразу после введения вакцины или через 20-30 минут. Поэтому в течение получаса после вакцинации малыш должен находиться под наблюдением медицинского персонала и не покидать поликлинику или прививочный центр, где проводили прививку. К сожалению, на практике это правило не всегда соблюдается из-за спешки родителей или медперсонала. Лечение осложнений проводит врач. При введении бесклеточной коклюшной вакцины и анатоксинов осложнения возникают гораздо реже, чем после введения АКДС вакцины, а монотонный крик и судороги не встречаются. Детям, перенесшим осложнения на АКДС (Тетракок) вакцину, в последующем коклюшный компонент не вводят, а прививки против дифтерии и столбняка проводят анатоксинами. Риск развития осложнений можно снизить до минимума при помощи режимных и медикаментозных мер. Но даже если осложнение предотвратить не удалось, у ребенка вырабатывается иммунитет к инфекции, и можно продолжать прививочный процесс другой вакциной. Считается, что в АКДС-вакцине осложнения вызывает именно коклюшный компонент. Если же тяжелая реакция (например, анафилактический шок) была на АДС или АДС-М анатоксин, то таким детям проводят пробу Манда (французский педиатр, который ее предложил). Эта проба может быть проведена только в условиях поликлиники или стационара. 0,1 мл анатоксина (дифтерийного или столбнячного) разводят в 10 мл физиологического раствора. Из полученного раствора берут 0,1 мл разведенного анатоксина и вводят внутрикожно на границе нижней и средней части предплечья (как при реакции Манту). Результат оценивают сразу и через 24 часа. Проба считается отрицательной, если в месте введения нет никаких реакций и нет общего недомогания. При отрицательной пробе можно вводить данный анатоксин.

Противопоказания к вакцинации

Временным противопоказанием к проведению прививок является острое заболевание или обострение хронического заболевания. В этом случае вакцинацию проводят после выздоровления малыша (через 2-3 недели после острой болезни и не ранее, чем через месяц после обострения хронической инфекции). Чтобы исключить вакцинацию нездорового ребенка, в день прививки его обязательно осматривает врач или фельдшер (в сельской местности) и измеряет температуру. Прививку делают только здоровому ребенку, с нормальной температурой тела, и уточняют, нет ли заболевших в окружении малыша. Если таковые есть, то плановую прививку лучше отложить на несколько дней – до их выздоровления. Постоянным противопоказанием к введению той или иной вакцины являются тяжелая аллергия на один из ее компонентов (отек Квинке, анафилактический шок), а также осложнение на предшествующую дозу вакцины или подъем температуры более 40,0 градусов С. Противопоказанием для введения цельноклеточной коклюшной вакцины (АКДС, Тетракок) является прогрессирующее поражение нервной системы и афебрильные судороги у ребенка. Говоря о противопоказаниях, следует сказать, что нередко врачи и родители необоснованно расширяют их «список» и не прививают детей, у которых нет прямых противопоказаний к вакцинации, например, детей - аллергиков, страдающих бронхиальной астмой, или детей с не прогрессирующим поражением нервной системы. А между тем, таких малышей обязательно следует привить против коклюша, поскольку наиболее тяжелые осложнения со стороны легких коклюш вызывает именно у детей с бронхиальной астмой, а у детей с поражением нервной системы при коклюшной инфекции возникает длительное и серьезное поражение головного мозга.

Если ребенок перенес инфекцию…

После перенесенного коклюша прививку против этой инфекции не делают. После выздоровления от дифтерии противодифтерийную вакцинацию продолжают. Выздоровевшим от столбняка необходимо проводить прививки, как ранее не привитым.

Анатоксины с добавкой в названии буквы «м», содержат уменьшенное количество действующего вещества.

Адсорбент – вещество, способное поглощать (адсорбировать) на своей поверхности другие различные вещества. Например, это свойство можно использовать для удаления вредных соединений из какой-либо среды.

Стабилизатор – вещество, способствующее длительному сохранению физических, химических свойств препарата (продукта).

Статья «Прививки: к вопросу о безопасности» («Мама и малыш» №4 2004 г.)

Статья «Как подготовить ребенка к прививке?» («Мама и малыш» № 10 2004 г.)

Крапивница – аллергическое заболевание, характеризующееся кожной сыпью в виде волдырей, зудом.

Отек Квинке (гигантская крапивница) – аллергическое заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек внутренних органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной).

Анафилактический шок - состояние, при котором в ответ на введение какого-либо вещества в организм, происходит резкое падение артериального давления, что нарушает жизнедеятельность организма, в этом случае требуется немедленная реанимационная помощь.

прививках , как в эффективном средстве борьбы с опасными инфекционными заболеваниями. Одна из самых первых прививок, которые ставятся ребенку – это

АКДС , которая представляет собой

вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка. Все три инфекционных заболевания являются серьезными и потенциально опасными для человека, поскольку, даже при применении самых современных и высокоэффективных антибактериальных препаратов, процент смертных случаев очень велик. Кроме того, тяжелые формы инфекций могут привести к нарушениям развития и инвалидизации человека с самого детства.

Расшифровка прививки АКДС и типы применяемых вакцин

Вакцина АКДС проходит в международной номенклатуре как DTP. Расшифровывается аббревиатура просто – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Данный препарат является комбинированным, и применяется для борьбы с, соответственно, дифтерией, коклюшем и столбняком. На сегодняшний день имеется выбор данных вакцин – отечественный препарат АКДС или Инфанрикс. Также существуют комбинированные вакцины, которые содержат не только АКДС, например:

• Пентаксим – АКДС + против полиомиелита + гемофильная инфекция;
• Бубо – М – дифтерия, столбняк, гепатит В;
• Тетракок – АКДС + против полиомиелита;
• Тританрикс-HB – АКДС + против гепатита В.

Вакцина АКДС является основой иммунопрофилактики столбняка, дифтерии и коклюша. Однако коклюшный компонент может вызывать сильные реакции, или же требуется ревакцинация только против дифтерии и столбняка - тогда используются соответствующие вакцины, к которым в России относят следующие:

• АДС (по международной номенклатуре DT) – вакцина против столбняка и дифтерии. На сегодня в нашей стране применяется отечественная АДС и импортная Д.Т.Вакс;
• АДС–м (dT) – вакцина, предназначенная против столбняка и дифтерии, которая вводится детям после 6 лет и взрослым. В России применяются отечественная АДС–м и импортная Имовакс Д.Т.Адюльт;
• АС (международная номенклатура Т) – вакцина против столбняка;
• АД–м (d) – вакцина против дифтерии.

Данные типы вакцин используют для прививания детей и взрослых против коклюша, дифтерии и столбняка.
Делать ли прививку АКДС?

На сегодняшний день прививка АКДС ставится детям во всех развитых странах, благодаря чему были спасены многие тысячи детских жизней. В последние пять лет некоторые развивающиеся страны отказались от коклюшного компонента, в результате заболеваемость

инфекцией

и смертность от нее выросли в разы. В результате такого эксперимента правительства приняли решение вновь вернуться к вакцинации против коклюша.

Конечно, вопрос «делать ли прививку АКДС?» можно задать по-разному. Кто-то считает, что прививки в принципе не нужны, кто-то полагает, что именно эта вакцина очень опасна, и вызывает тяжелые последствия в виде неврологических патологий у ребенка, а кто-то желает знать, можно ли в данный конкретный момент времени поставить прививку малышу.

Если человек принял решение не делать вакцинацию вообще, то естественно ему АКДС не нужна. Если же вы полагаете, что вакцина АКДС вредна, и содержит очень много компонентов, которые дают слишком большую нагрузку на организм ребенка, то это не так. Организм человека способен спокойно перенести сразу несколько компонентов вакцины, направленных против различных инфекций. Здесь важно не их количество, а совместимость. Поэтому вакцина АКДС, разработанная в 40-е годы XX века, стала своего рода революционным достижением, когда удалось вакцину против трех инфекций поместить в один флакон. А с этой точки зрения такой комбинированный препарат – это и уменьшение числа походов в поликлинику, и только один укол вместо трех.

Делать прививку АКДС, безусловно, необходимо, но нужно тщательно обследовать ребенка и получить допуск к вакцинации - тогда риск формирования осложнений минимален. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения, наиболее частыми причинами развития осложнений на прививку АКДС является игнорирование медицинских противопоказаний, неправильное введение и испорченный препарат. Все эти причины вполне по силам устранить, и можно смело сделать важную прививку.

Родителям, сомневающимся в целесообразности иммунизации, можно напомнить статистику России до начала вакцинации (до 1950-х годов). Примерно 20% детей болели дифтерий, из них половина умирала. Столбняк - еще более опасная инфекция, детская смертность от которой составляет почти 85% заболевших. В мире на сегодняшний ежегодно умирает от столбняка в странах, где не делают прививки, примерно 250 000 человек. А коклюшем болели абсолютно все дети до начала массовой иммунизации. Однако следует знать, что вакцина АКДС переносится наиболее тяжело из всех, входящих в национальный календарь. Поэтому прививка, конечно, не является божьим даром, но она необходима.

Прививка АКДС взрослым

Последняя иммунизация детей прививкой АКДС делается в возрасте 14 лет, затем уже взрослые люди должны ревакцинироваться каждые 10 лет, то есть следующую прививку необходимо сделать в 24 года. Взрослым людям делают прививку против дифтерии и столбняка (АДС), поскольку коклюш уже не представляет для них опасности. Ревакцинация необходима для того, чтобы поддержать в организме человека уровень антител, который достаточен для обеспечения невосприимчивости к инфекциям. Если взрослый не пройдет ревакцинацию, у него в организме останутся антитела, но их количество не достаточно для обеспечения невосприимчивости, поэтому возникает риск заболеть. Если привитый человек, не прошедший ревакцинацию через 10 лет, заболеет - то инфекция будет протекать в более легкой форме, по сравнению с теми, кто вообще не вакцинировался.

Сколько всего прививок АКДС, и когда их делают?

Ребенку для формирования достаточного количества антител, обеспечивающих невосприимчивость к коклюшу, столбняку и дифтерии, вводится 4 дозы вакцины АКДС – первая в возрасте 3 месяцев, вторая - через 30–45 дней (то есть в 4–5 месяцев), третья – в полгода (в 6 месяцев). Четвертая доза вакцины АКДС ставится в 1,5 года. Эти четыре дозы необходимы для формирования

иммунитета

А все последующие прививки АКДС будут проводиться лишь с целью поддержания необходимой концентрации антител, и называются они ревакцинациями.

Затем детей ревакцинируют в 6 – 7 лет, и в 14. Таким образом, каждый ребенок получает 6 прививок АКДС. После последней иммунизации в 14 лет необходимо проводить ревакцинацию каждые 10 лет, то есть в 24, 34, 44, 54, 64 и т.д.

График вакцинации

При отсутствии противопоказаний и допуске к прививкам, введение вакцины АКДС детям и взрослым осуществляется согласно следующему графику:

1. 3 месяца.

2. 4 – 5 месяцев.

3. 6 месяцев.

4. 1,5 года (18 месяцев).

5. 6 – 7 лет.

6. 14 лет.

7. 24 года.

8. 34 года.

9. 44 года.

10. 54 года.

11. 64 года.

12. 74 года.

Интервал между прививками

Первые три дозы вакцины АКДС (в 3, 4,5 и 6 месяцев) должны вводиться с интервалом между ними в 30 – 45 дней. Введение последующих доз не допускается ранее, чем через промежуток в 4 недели. То есть между предыдущей и следующей прививками АКДС должно пройти не меньше 4 недель.

Если подошло время делать очередную прививку АКДС, а ребенок заболел, или возникли еще какие-либо причины, по которым нельзя провести вакцинацию - то ее откладывают. Отложить вакцинацию можно на довольно большой промежуток времени, если есть необходимость. Но прививку следует поставить сразу, как только можно будет это сделать (например, ребенок выздоровеет и т.д.).

Если поставлена одна или две дозы АКДС, а очередную прививку пришлось отложить, то при возвращении к вакцинации начинать её заново не нужно - следует просто продолжать прерванную цепочку. Иными словами, если есть одна прививка АКДС, то необходимо доставить еще две дозы с интервалом по 30 – 45 дней, и одну через год от последней. Если есть две прививки АКДС, то просто поставить последнюю, третью, и через год от нее – четвертую. Затем прививки делаются по графику, то есть в 6 – 7 лет, и в 14.

Первая АКДС в 3 месяца

Согласно календарю прививок, первая АКДС ставится ребенку в возрасте 3 месяцев. Это связано с тем, что материнские антитела, полученные от нее ребенком через пуповину, сохраняются только 60 суток после рождения. Именно поэтому было принято решение начинать иммунизацию с 3 месяцев, а некоторые страны делают это с 2 месяцев. Если по каким-то причинам АКДС не поставили в 3 месяца, то первую вакцинацию можно делать в любом возрасте до 4 лет. Дети старше 4 лет, ранее не вакцинированные АКДС, прививаются только против столбняка и дифтерии - то есть препаратами АДС.

Чтобы свести риск реакций к минимуму, необходимо, чтобы ребенок был здоров на момент введения вакцины. Большую опасность представляет собой наличие тимомегалии (увеличение вилочковой железы), при которой АКДС может вызвать тяжелые реакции и осложнения.

Первая прививка АКДС может быть сделана любой вакциной. Можно использовать отечественную, или импортные - Тетракок и Инфанрикс. АКДС и Тетракок вызывают послепрививочные реакции (не осложнения!) примерно у 1/3 детей, а Инфанрикс – напротив, переносится очень легко. Поэтому, если есть возможность, то лучше ставить Инфанрикс.

Вторая АКДС

Вторая прививка АКДС делается через 30 – 45 дней после первой, то есть в 4,5 месяца. Лучше всего вакцинировать ребенка тем же препаратом, что и в первый раз. Однако, если по каким-либо причинам невозможно поставить ту же вакцину, что и в первый раз, то можно ее заменить на любую другую. Помните, что согласно требованиям Всемирной организации здравоохранения, все типы АКДС взаимозаменяемы.

Реакция на вторую АКДС может быть значительно сильнее, чем на первую. Этого не стоит бояться, а быть морально готовым. Такая реакция организма ребенка не является признаком патологии. Дело в том, что организм уже в результате первой прививки встретился с компонентами микробов, на которые выработал некоторое количество антител, а второе «свидание» с теми же микроорганизмами вызывает более сильную ответную реакцию. У большинства детей самая сильная реакция наблюдается именно на вторую АКДС.

Если ребенок пропустил вторую АКДС по каким-либо причинам, то ее нужно поставить как можно скорее, как только появится возможность. В этом случае она будет считаться второй, а не первой, поскольку, даже при задержке и нарушении графика вакцинации, нет необходимости зачеркивать все сделанное и начинать сначала.

Если ребенок имел сильную реакцию на первую прививку АКДС, то вторую лучше сделать другой вакциной с меньшей реактогенностью – Инфанриксом, или же ввести только АДС. Основной компонент прививки АКДС, который вызывает реакции – это клетки коклюшного микроба, а дифтерийный и столбнячный токсины переносятся легко. Именно поэтому, при наличии сильной реакции на АКДС, рекомендуется вводить только АДС, содержащую противостолбнячный и противодифтерийный компоненты.

Третья АКДС

Третья вакцина АКДС вводится через 30 – 45 дней после второй. Если в это время прививку не поставили, то вакцинацию проводят, как только появляется возможность. При этом прививка считается именно третьей.

Некоторые дети наиболее сильно реагируют именно на третью, а не на вторую вакцину АКДС. Сильная реакция не является патологией, как и в случае со второй прививкой. Если предыдущие две инъекции АКДС были поставлены одной вакциной, а для третьей ее по каким-либо причинам невозможно достать, но имеется другой препарат - тогда лучше сделать прививку, а не отложить.

Куда делают прививку?

Вакцинный препарат АКДС должен обязательно вводиться внутримышечно, поскольку именно такой способ обеспечивает высвобождение компонентов препарата с нужной скоростью, что и позволяет сформировать иммунитет. Введение под кожу может привести к очень долгому высвобождению препарата, что сделает укол просто бесполезным. Именно поэтому рекомендуется вводить АКДС в бедро ребенка, поскольку на ножке хорошо развиты мышцы даже у самого маленького. Детям постарше или взрослым можно вводить АКДС в плечо, если мышечный слой там хорошо развит.

Нельзя вводить вакцину АКДС в ягодицу, поскольку высок риск попасть в кровеносный сосуд или седалищный нерв. Кроме того, на ягодицах довольно большой слой подкожной жировой клетчатки, и игла может не достать мышц, тогда препарат окажется введенным неправильно, и препарат не окажет нужного действия. Иными словами, прививка АКДС в ягодицу делаться не должна. Кроме того, международные исследования показали, что наилучшая выработка антител организмом развивается именно при введении вакцины в бедро. На основании всех указанных данных Всемирная организация здравоохранения рекомендует вводить вакцину АКДС именно в бедро.

ПротивопоказанияНа сегодняшний день выделяются общие противопоказания к АКДС, такие как: 1. Любая патология в остром периоде.

2. Аллергическая реакция на составные части вакцины.

3. Иммунодефицит.

В этом случае ребенок не может быть привит в принципе.

При наличии неврологических симптомов или судорог на фоне повышенной температуры дети могут получить прививку вакциной, не содержащей коклюшную составляющую, то есть АДС. До выздоровления не прививают детей с лейкозами, а также беременных и кормящих женщин. Временный медицинский отвод от прививки получают дети на фоне обострения диатеза, которым вакцинация проводится после достижения ремиссии заболевания и нормализации состояния.

Ложные противопоказания для прививки АКДС следующие:

• перинатальная энцефалопатия;
• недоношенность;
• аллергия у родственников;
• судороги у родственников;
• тяжелые реакции на введение АКДС у родственников.

Это означает, что при наличии данных факторов прививки могут быть проведены, но необходимо обследовать ребенка, получить допуск у невролога и использовать очищенные вакцины с минимальной реактогенностью (например, Инфанрикс).

Введение вакцины АДС противопоказано только людям, у которых проявилась аллергическая или неврологическая реакция в прошлом на данный препарат.

Перед прививкой АКДС – методы подготовки

Прививка АКДС обладает максимальной реактогенностью среди всех вакцин, включенных в национальный календарь. Именно поэтому, помимо соблюдения общих правил, необходимо проводить лекарственную подготовку и сопровождение вакцинации АКДС. К общим правилам относят:

• ребенок должен быть полностью здоров на момент прививки;
• ребенок должен быть голоден;
• ребенок должен покакать;
• ребенок не должен быть одет чересчур жарко.

Вакцину АКДС необходимо вводить на фоне применения жаропонижающих, обезболивающих и противоаллергических препаратов. Детские жаропонижающие на основе парацетамола и ибупрофена обладают еще и умеренным обезболивающим эффектом, который позволяет устранить неприятные ощущения в области инъекции. Держите под рукой анальгин, который можно давать ребенку при наличии сильной боли.

Жаропонижающие купите заранее и держите дома, под рукой. Лучше всего иметь разные формы выпуска, например свечи и сиропы. Если вы дали ребенку жаропонижающее с парацетамолом, а эффекта нет, то попробуйте препарат с иным действующим веществом (например, ибупрофеном).

Противоаллергические препараты также помогут снизить выраженность послепрививочных реакций, что особенно важно для детей, имеющих соответствующую склонность.

В обобщенном варианте принят следующий порядок применения лекарственных средств в качестве подготовки к прививке АКДС:

• За 1 – 2 дня перед прививкой , при наличии диатеза или какой-либо аллергии, давайте антигистаминные препараты в обычной дозе (например, Фенистил, Эриус и т.д.).
• В день вакцинации после прихода домой сразу введите жаропонижающее в свечах, чтобы профилактировать подъем температуры и отек в месте укола, а также успокоить плач ребенка. Одновременно давайте противоаллергические препараты. На протяжении дня измеряйте температуру - если она поднимается, то смело сбивайте. Обязательно давать жаропонижающее перед сном, а в течение ночи нужно проверять наличие температуры. Если температура поднимается - сбивайте ее.
• Первый день после прививки проконтролируйте температуру - если она повышена, дайте жаропонижающее. Вне зависимости от температуры давайте ребенку противоаллергическое средство.
• Вторые сутки после вакцинации – продолжайте давать противоаллергическое, а при необходимости жаропонижающее. Если температура у ребенка не высокая, то можно не давать жаропонижающее.
• Третьи сутки после прививки – температура должна нормализоваться, прием противоаллергического препарата прекратить.

Дозировка препаратов и самые оптимальные лекарства для вашего ребенка необходимо подбирать, совместно с лечащим врачом, учитывая все индивидуальные качества малыша. Лучше сделать это заранее, и запастись необходимыми препаратами.
После прививки АКДС – что делать?

Сразу после того, как поставили прививку АКДС, лучше всего выйти на улицу и погулять рядом с поликлиникой полчаса, чтобы быть в зоне досягаемости медицинского учреждения, если начнет развиваться сильная аллергическая реакция.

Затем можно пойти домой. Если ребенок активен, хорошо себя чувствует, а температура отсутствует - можно погулять на свежем воздухе, но не в большой компании детей. Можно даже пойти домой из поликлиники пешком, если есть такая возможность.

По приходу домой сразу дайте ребенку жаропонижающее, не ждите подъема температуры. В течение всего дня необходимо проверять наличие температуры у ребенка. Если она появляется, то сбивайте, поскольку ученые и врачи не считают, что гипертермия помогает выработке иммунитета - наоборот, это только доставляет неудобства и дискомфорт ребенку. Перед сном необходимо поставить свечи с жаропонижающим, вне зависимости от наличия гипертермии.

Старайтесь не кормить ребенка обильно, поскольку это ухудшит его состояние. Обратная ситуация с питьем: давайте жидкость без ограничения - чем больше, тем лучше. Не кормите ребенка никакими новыми и экзотическими продуктами - только старые и проверенные блюда. Также нельзя давать ребенку соки, особенно концентрированные - лучше просто теплую воду, некрепкий чай, настой ромашки и т.д. Поддерживайте температуру воздуха в комнате ребенка не выше 22oС, а влажность - в пределах 50 – 70%.

Если ребенок себя хорошо чувствует - не держите его дома, старайтесь побольше гулять. Однако ограничивайте количество контактов с людьми, не находитесь на детских площадках, не ходите в гости и не приглашайте к себе.

Реакция на вакцину – побочные эффекты

Постпрививочные реакции или побочные эффекты встречаются достаточно часто, практически у 30% детей, но данные проявления не являются патологией или симптомами тяжелого заболевания. Касательно вакцины АКДС наиболее часто встречаются побочные эффекты после третьего и четвертого введения препарата. Следует отличать осложнения и побочные эффекты, поскольку первые являются патологией, а вторые – нет. Главное же отличие побочных эффектов от осложнений в том, что они проходят бесследно, не оставляя никаких нарушений здоровья.

Вакцина АКДС может вызывать местные и системные побочные эффекты. К местным относят следующие симптомы: 1. Краснота, отек, уплотнение и болезненность в месте инъекции.

2. Нарушение ходьбы из-за болезненности в месте укола – ребенок, как правило, плачет, «бережет» ногу, не дает прикасаться к больному месту и т.д.

К общим симптомам побочных эффектов вакцины АКДС относят следующие:

• повышение температуры;
• беспокойство;
• капризность;
• заторможенность, длительный сон днем или ночью;
• рвота;
• понос;
• расстройство аппетита.

Все побочные эффекты вакцины АКДС проявляются в течение первых суток с момента введения препарата. Если у ребенка появилось расстройство аппетита, понос, температура или сопли через два – три дня после прививки, то эти явления вызваны не вакциной, а какой-либо инфекцией, которая просто по времени заражения совпала с медицинской манипуляцией. К сожалению, процесс прививок в нашей стране организован не слишком хорошо, поэтому довольно типична ситуация, когда здоровый ребенок после пребывания в коридорах поликлиники обязательно «подхватывает» ОРЗ или понос, который никак не связан с вакциной. Поэтому, если у ребенка появились какие-либо симптомы через несколько дней после прививки, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину расстройства здоровья малыша.

Иногда побочные эффекты могут быть тяжелыми, но поскольку они обратимы и не вредят здоровью ребенка, то не стоит принимать их за осложнения. Если у ребенка развилась тяжелая реакция на АКДС, обязательно сообщите об этом лечащему врачу и внесите в медицинские документы все сведения. Тяжелой считается реакция на АКДС при развитии следующих симптомов:

1. Упорный плач более 3 часов подряд.

2. Температура выше 39,0

3. Отек более 8 см в месте укола.

В этом случае плач ребенка обусловлен сильными болевыми ощущениями, которые можно уменьшить, дав ибупрофен и анальгин.

В принципе, облегчение симптомов побочных эффектов любой тяжести проводится одними и теми же препаратами, поэтому порядок действий взрослых такой же, как и на фоне обычных реакций на АКДС. Если состояние ребенка в результате принятых мер не улучшилось, то следует обратиться к врачу. А профилактировать тяжелые побочные эффекты АКДС можно правильной лекарственной подготовкой к прививке, которая позволяет значительно снизить риск формирования данных негативных явлений.

Кашель, температура, уплотнение, покраснение, шишка и боль после
прививки АКДС

Температура после АКДС. Данное явление считается нормальной реакцией организма на введение вакцины. Однако температура никак не помогает формированию иммунитета против инфекций, поэтому при ее появлении давайте ребенку жаропонижающее. Некоторые врачи рекомендуют не сбивать температуру, если она не выше 38,0

С, поскольку в этой ситуации нет риска развития судорог у ребенка. Однако Всемирная организация здравоохранения рекомендует сбивать любое повышение температуры, вызванное введением вакцины.

Уплотнение и шишка после АКДС. Уплотнение в месте введения может образовываться и рассасываться в течение 2 недель после прививки. Такая реакция является нормальной, поскольку в месте инъекции идет процесс локального воспаления, которое уменьшается по мере всасывания вакцины. Чтобы уменьшить уплотнение и уcкорить рассасывание, можно смазывать место укола мазью Троксевазин.

Шишка после АКДС может сформироваться, когда вакцина попала не в мышцу, а в подкожную жировую клетчатку. В жировом слое сосудов гораздо меньше, скорость всасывания вакцины тоже резко снижена, и в итоге образуется долго не проходящая шишка. Можно попробовать мази Троксевазин или Эскузан, чтобы усилить кровообращение и ускорить всасывание препарата, что приведет к рассасыванию шишки. Шишка может также образоваться, если вакцина была введена без соблюдения правил асептики? и в место инъекции попала грязь. В этом случае шишка является воспалительным процессом, внутри нее образуется гной, который необходимо выпустить, а рану обработать.

Покраснение после АКДС. Это также нормальное явление, поскольку в месте инъекции развивается слабая воспалительная реакция, которая всегда характеризуется формированием красноты. Если ребенка больше ничего не беспокоит, не предпринимайте никаких действий. По мере рассасывания препарата воспаление пройдет само собой, и краснота также уйдет.

Болит после АКДС. Болезненность в месте инъекции обусловлена также воспалительной реакцией, которая может быть выражена сильнее или слабее, в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Не стоит заставлять малыша терпеть боль, давайте ему анальгин, к месту укола прикладывайте лед. Если боль долго не проходит, обратитесь к врачу.

Кашель после АКДС. У некоторых детей в ответ на вакцину АКДС в течение суток может появляться кашель в том случае, если имеются хронические заболевания дыхательных путей. Это связано с реакцией организма на коклюшный компонент. Однако данное состояние не требует специального лечения, и проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Если же кашель развивается через день или несколько дней после прививки, то имеет место типичная ситуация, когда здоровый ребенок «подхватил» в поликлинике какую-либо инфекцию.

Осложнения

К осложнениям прививок относят тяжелые нарушения здоровья, которые требуют лечения и могут иметь неблагоприятные последствия. Итак, прививка АКДС может вызывать следующие осложнения:

• тяжелая аллергия (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке и т.д.);
• судороги на фоне нормальной температуры;
• энцефалит;
• энцефалопатия (неврологические симптомы);

На сегодняшний день частота данных осложнений крайне низка – от 1 до 3 случаев на 100 000 привитых детей.

В настоящее время связь развития энцефалопатий и прививки АКДС не считается доказанной научно, поскольку не удалось выявить никаких специфических свойств вакцин, которые способны вызвать подобные явления. Проведенные эксперименты на животных также не выявили связи между прививкой АКДС и формированием неврологических нарушений. Ученые и специалисты-вакцинологи полагают, что АКДС является своего рода провокацией, в ходе которой повышение температуры просто приводит к явной манифестации доселе скрытых нарушений.

Развитие кратковременной энцефалопатии у детей после прививки АКДС вызывает коклюшный компонент, который обладает сильным раздражающим действием на оболочки мозга. Однако наличие судорог на фоне нормальной температуры, подергиваний, киваний или нарушений сознания, является противопоказанием к дальнейшему введению вакцины АКДС.

Отзывы о прививке АКДС

Условно можно разделить отзывы о прививке АКДС на эмоциональные, и продиктованные разумом. Позиция, когда преобладают эмоции, действительность воспринимается исключительно с чувственной стороны, и не анализируется, провоцирует человека оставлять негативный отзыв о прививке АКДС. Поскольку ребенок на нее реагирует, чувствует себя не очень хорошо, приходится переживать и нервничать, то человек с эмоциональным восприятием решает, что это очень плохо, и чем так психовать, лучше от прививок отказаться - и все будет хорошо. В этом момент его даже не страшит сама инфекция, поскольку будет ребенок болеть или нет - еще неизвестно, а прививочные реакции придется переживать сейчас.

Если же человек критично воспринимает действительность, подходит к оценке состояния ребенка с позиции разума, взяв под контроль эмоции, то он оставляет положительный отзыв о прививке АКДС. Это продиктовано тем, что прививка, конечно, вызывает реакции, но зато ребенок будет защищен от тяжелых инфекций. Лучше подготовиться к прививке, пережить реакции и быть спокойным. В данном случае родители считают, что польза иммунизации несравненно больше ее гипотетического вреда.

Импортная, платная вакцина АКДС

В качестве платных прививок АКДС в нашей стране предлагается вакцина Инфанрикс и Тетракок. Обе эти вакцины - импортные, и заметно отличаются от обычной отечественной АКДС. Дело в том, что Тетракок и Инфанрикс позволяют сформировать более эффективную невосприимчивость к инфекциям. Это означает, что после АКДС у ребенка риск заболеть дифтерией, коклюшем или столбняком - выше, чем после вакцин Тетракок и Инфанрикс. Однако, даже в случае заболевания, инфекция будет протекать в легкой форме. Справедливости ради следует указать, что подобное явление встречается довольно редко.

По эффективности формирования невосприимчивости Инфанрикс и Тетракок одинаковы, но имеются различия в другом. Тетракок очень реактогенен, и вызывает побочные эффекты даже чаще, чем обычная АКДС. А Инфанрикс содержит бесклеточный (ацеллюлярный) коклюшный компонент, что обуславливает очень низкую частоту развития реакций на вакцину. Однако имеется существенный минус – стоимость препарата колеблется от 1000 до 2000 рублей.

Если вы рассматриваете вопрос о том, чтобы сделать прививку импортной вакциной - подумайте, какие свойства вам важны в первую очередь. Если хотите избавить ребенка от реакций на прививку - выбирайте Инфанрикс, а если малыш хорошо переносит прививки, и реактогенность не слишком важна - можно взять более дешевый Тетракок.

Прививка АКДС: вопросы и ответы - видео

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Прививку АКДС изобрели в 40-х годах прошлого столетия. Это был революционный прорыв в области иммунизации, так как удалось совместить три вакцины в одном флаконе. После введения вакцины АКДС в практику количество детских смертей от столбняка/коклюша резко уменьшилось. В данный момент прививку АКДС делают детям всех развитых стран мира.

Зачем прививать ребенка?

Пространство интернета наполнено возмущением против иммунизации детей и взрослых. Не прошло и сотни лет, как многие забыли о ликвидации смертельных вирусов чумы и черной оспы, уносивших сотни тысяч жертв ежегодно, с помощью иммунизации. Прежде чем отказываться от прививок следует осознать одну истину: природный иммунитет не спасает от многих видов вирусов.

Чтобы защититься от опасных заболеваний, организм должен иметь к ним выработанный иммунитет. Именно этот вопрос и решает иммунизация населения. Без искусственного иммунитета к вирусам столбнячной и коклюшной палочки, свинке и краснухе организму не хватит защитных сил для борьбы с недугом.

Родителей пугают комбинированные многосоставные вакцины. Им кажется, что детям очень тяжело переносить поливалентную прививку, после введения которой ребенок может сильно заболеть. Эти страхи необоснованны. Важно не количество вакцин, а их совместимость друг с другом.

Важно! Комбинированные вакцины сокращают количество походов в поликлинику и освобождают малыша от лишних психологических травм.

График иммунизации

Сколько раз ставят прививку АКДС и в какое место делают укол ребенку? График вакцинации предполагает 4 введения вакцины до двух лет. Затем делают две ревакцинации, последнюю из которых ставят в 14 лет. В дальнейшем ревакцинацию рекомендуется делать через каждые 10 лет, особенно это касается планирующих беременность молодых женщин.

Прививку делают в мышечную массу, так как именно это место в теле обеспечивает необходимую скорость всасывания суспензии после введения и правильное формирование иммунного ответа.

После введения АКДС под кожу всасывание в ткани тела происходит слишком медленно, что ставит под сомнение эффективность иммунизации. Куда колят вакцину малышам? Маленьким детям укол делают в развитые мышцы бедра. Взрослым и деткам постарше прививку колят в мышцы плеча, если они достаточно развиты.

Почему прививку не колят в ягодичные мышцы? Ягодичные мышцы находятся под плотным слоем подкожной жировой клетчатки, поэтому вероятность введения вакцины в мышцу невелика. При попадании вакцины АКДС в подкожный слой впитывание суспензии будет протекать очень медленно из-за отсутствия кровеносных сосудов. Еще одна причина запрета введения вакцины в ягодицу - седалищный нерв, куда может случайно попасть игла.

Подготовка ребенка к уколу

Прививка - это всегда стресс для малыша. Чтобы после введения вакцины АКДС место укола не болело, следует проводить вакцинацию на фоне жаропонижающих и обезболивающих лекарств. Ребенку предварительно дают еще и антигистаминные препараты за три дня до введения вакцины, чтобы снизить риск аллергических реакций. Также антигистаминные препараты дают и после введения АКДС.

Мама должна заранее приобрести свечи и сиропы с парацетамолом. Свечи вводят при небольшой гипертермии, сироп дают при повышении температуры выше 37,5С. Соответственно, следует предварительно обговорить применение препаратов с педиатром. Жаропонижающие препараты обладают и свойством обезболивания:

1. Парацетамол;
2. Ибупрофен.

Совет. Также можно дать малышу и другие анальгетики по согласованию с доктором. Все это поможет крохе избавиться от лишних страданий, которые доставляет прививка АКДС.

После поликлиники

Что делать после прихода из поликлиники? Если малыш хорошо себя чувствует, врачи все же советуют поставить жаропонижающую свечу. Не следует дожидаться подъема температуры, потому что она не способствует выработке иммунного ответа. Поэтому сделайте следующее:

1. Дайте малышу жаропонижающее, не дожидаясь появления температуры.
2. Весь день следите за состоянием крохи, измеряйте температуру.
3. Не кормите сытной едой, иначе организму будет сложно одновременно переваривать пищу и справляться с прививкой АКДС.
4. Не давайте крохе незнакомую еду (новый прикорм).
5. Давайте больше пить жидкости.
6. В комнате не должно быть жарко: держите температуру на уровне 20-22С.
7. Не ходите в гости в течение трех дней.

Важно ограничить контакты малыша, которому сделали прививку, с незнакомыми и малознакомыми людьми. Если карапуз хорошо себя чувствует, с ним можно гулять на площадке - но в одиночестве. Также можно и купать кроху, если на улице очень жарко. Просто не раздражайте место укола мочалкой.

Вопросы, связанные с вакцинацией ребёнка от инфекционных заболеваний, волнуют всех родителей. Одна из первых прививок, которые получает малыш в самом раннем возрасте - это прививка АКДС. Именно поэтому возникает наибольшее число вопросов - какая может быть реакция на прививку АКДС, как подготовить ребёнка к введению вакцины и как реагировать на те или иные изменения состояния здоровья грудничка после вакцинации. Также она является наиболее обсуждаемой прививкой, поскольку большинство детей реагирует на АКДС повышением температуры, а иногда и другими признаками.

Рассмотрим подробно всё, что касается самого препарата, правил его применения и возможных реакций на вакцину АКДС у детей.

От каких болезней делают АКДС

От чего ставят прививку АКДС? В состав вакцины входят компоненты от трёх опасных инфекций бактериального происхождения - это коклюш, дифтерия и столбняк. Поэтому аббревиатура названия расшифровывается - адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.

1. Коклюш - быстро распространяющаяся инфекция, которая опасна преимущественно для детского возраста. Очень тяжело протекает у грудничков. Осложняется поражением дыхательной системы и протекает с воспалением лёгких, сильным кашлем, судорогами. В первой половине ХХ века коклюш составлял значительную часть причин детской смертности.
2. Дифтерия. Бактериальное заболевание, вызывающее тяжёлое воспаление верхних дыхательных путей. В гортани и трахее образуются фибринозный выпот и плёнки, которые могут привести к удушью и смерти.
3. Столбняк - почвенная инфекция, человек заражается при попадании бактерий в раневые повреждения кожи. Проявляется нарушением мышечной иннервации и судорогами. Без специфического лечения высок риск летального исхода.

Первые вакцины начали вводить детям в 1940 годах. Сегодня на территории РФ разрешены к применению несколько препаратов, но основной из них, который входит в календарь прививок - это вакцина российского производства ФГУП НПО «Микроген» МЗ РФ. Этот производитель АКДС использует коклюшный компонент, который состоит из инактивированных микробов коклюша. У вакцины АКДС есть аналог зарубежного производства - «Инфанрикс», а также схожие комбинированные вакцины, содержащие антигены и других инфекций.

В состав вакцины АКДС входят:

• коклюшный компонент - убитые бактерии коклюша в концентрации 20 млрд микробных тел в 1 мл;
• столбнячный анатоксин - 30 единиц;
• дифтерийный анатоксин - 10 единиц;
• в качестве консерванта используют «Мертиолят».

Коклюшный компонент вакцины - наиболее реактогенный, поскольку содержит целые клетки палочек коклюша (Bordetella pertussis). Он вызывает выработку иммунитета к бактерии-возбудителю заболевания.

Столбняк и дифтерия имеют особое течение. Для защиты от этих болезней необходимо, чтобы организм имел защиту не столько от микробов, сколько от токсинов, которые они вырабатывают. Поэтому в состав вакцины входят не сами возбудители, а их токсины.

График вакцинации

Когда делают АКДС? По Национальному календарю прививок график вакцинации АКДС указан следующий.

1. Вакцину АКДС водят детям трижды в возрасте 3, 4½ и 6 месяцев.
2. Интервал между инъекциями должен составлять 30–45 дней. Если по каким-то причинам первая вакцинация была пропущена, то начинают с текущего момента, соблюдая интервалы в полтора месяца.
3. Детям старше четырёх лет вводят вакцину без коклюшного компонента.

Максимальный интервал между прививками - срок в 45 дней, но если по каким-то причинам введение препарата было пропущено, то вторая и третья прививка делается по мере возможности - делать лишнюю вакцинацию не нужно.

Ревакцинацию АКДС проводят в следующие сроки: через год в возрасте полутора лет. Если первое введение вакцины АКДС было произведено позже, чем в три месяца, то ревакцинацию проводят через 12 месяцев после третьей инъекции.

Прививка АКДС взрослым ставится только в том случае, если ранее они не были привиты в детском возрасте. Проводят курс из трёх инъекций с интервалом в полтора месяца.

В 7 и 14 лет детям проводят ревакцинацию против столбняка и дифтерии, применяя вакцину АДС-М или её аналоги. Такие ревакцинации необходимы, чтобы поддерживать количество антител и стойкость иммунитета на должном уровне.

Взрослым ревакцинацию против столбняка и дифтерии делают каждые десять лет.

Описание инструкции по применению

Вакцина АКДС представляет собой суспензию белого или желтоватого цвета, расфасованную в ампулы. Ампулы упакованы в картонные коробки по 10 штук.

Согласно инструкции по применению АКДС, препарат предназначен для создания иммунитета к коклюшу, столбняку и дифтерии у детей. Все дети до четырёхлетнего возраста должны получить четыре дозы вакцины. Детям, которые переболели коклюшем и имеют естественный иммунитет к нему, вводят вакцину без коклюшного компонента (АДС, АДС-М).

Куда делают прививку АКДС? Её ставят внутримышечно в бедро (четырехглавая мышца), а у детей старшего возраста инъекцию производят в плечо. Внутривенное введение вакцины АКДС не допускается.

Вакцину АКДС можно совмещать с другими прививками из национального календаря, делая инъекции в разные участки тела. Единственное исключение - прививка БЦЖ, её ставят отдельно с соблюдением определённого интервала.

Противопоказания для АКДС

Какие противопоказания есть у вакцины АКДС и когда нельзя делать прививку? Противопоказания достаточно многочисленны.

1. Любые заболевания, сопровождающиеся подъёмом температуры, в том числе и респираторные.
2. Можно ли делать прививку АКДС при насморке, если нет температуры? Ориентируются на общее состояние ребёнка. Если сопли сопровождаются и другими симптомами - слезятся глаза, есть сыпь, или появился небольшой кашель - то вакцинацию откладывают. Если же других признаков нет, насморк у малыша постоянно, а общее самочувствие и аппетит хорошие, то можно проводить вакцинацию.
3. У ребёнка ранее были судороги или конвульсии, не связанные с подъёмом температуры.
4. Непереносимость компонентов вакцины, в том числе и консерванта «Мертиолят» (или других содержащих ртуть соединений).
5. Сильная реакция на предыдущее введение вакцины - отёк и обширная гиперемия в месте укола, температура выше 40 °C, системная аллергия на прививку АКДС, неврологические осложнения.
6. Болезни иммунитета или приём иммуносупрессоров.

Часто спрашивают, можно ли делать АКДС при прорезывании зубов? Да, это ничем не грозит малышу и никак не влияет на выработку иммунитета. Исключение - если у малыша прорезывание зубов сопровождается подъёмом температуры. В этом случае прививку откладывают до её нормализации.

Как подготовить ребёнка к прививке АКДС

Поскольку вакцина АКДС вызывает большое число поствакцинальных реакций и осложнений, эта прививка требует внимательного отношения со стороны родителей и врачей. Вот как подготовить ребёнка к прививке АКДС.

1. К моменту вакцинации ребёнок должен быть обследован у всех необходимых специалистов и не иметь медотвода от них.
2. Ребёнок должен быть здоров, иметь хорошие показатели в анализах крови. Нужно ли сдавать анализы перед прививкой АКДС? Да, это необходимо. Также врач должен провести полный осмотр малыша и выслушать все мамины жалобы.
3. Если у малыша есть предрасположенности к аллергии - диатезу, сыпи - необходима консультация врача. Чаще всего в этом случае прививку делают на фоне предупредительного введения антигистаминных препаратов (часто врачи назначают «Фенистил» перед прививкой АКДС). Препарат и дозировка подбирается врачом, нельзя самостоятельно назначать крохе лекарства.

Подготовка к прививке АКДС родителей непосредственно перед вакцинацией включает в себя следующее.

1. За день до прививки или в день неё малыш должен покакать. Если опорожнения кишечника не было, нужно дать мягкое слабительное, например «Дюфалак».
2. Прививку делают на голодный желудок. Если вакцинация проходит поздно, то не кормите малыша за час перед прививкой, а с утра дайте диетическую пищу. Избегайте нового прикорма и непривычных малышу продуктов.
3. Не одевайте малыша чересчур тепло. Если по приходу в поликлинику ребёнок все же вспотел, то разденьте его и посидите минут 15–20 в коридоре, давая малышу «остыть».
4. Возьмите с собой воду, которую можно давать без ограничений. До и сразу после прививки малыша можно напоить.

Нужно ли давать ребёнку «Супрастин» перед прививкой АКДС? Без назначения врача нельзя давать никакие подобные препараты. Хотя их приём и не влияет ни выработку иммунитета, но по рекомендации ВОЗ детям не следует давать антигистаминные средства перед подготовкой к прививкам.

Уход после прививки

Как ухаживать за малышом после прививки АКДС? Вот вопросы, которые чаще всего волнуют родителей.

1. Нужно ли давать жаропонижающее после прививки АКДС? Да, врачи рекомендуют делать это в профилактических целях, не дожидаясь подъёма температуры. Их можно применять в виде сиропа, таблеток или свечей. Лучше всего поставить малышу на ночь свечку с ибупрофеном.
2. Можно ли гулять после прививки АКДС? Ограничений по пребыванию на свежем воздухе нет. После посещения прививочного кабинета посидите немного в коридоре (15–20 минут) на случай возникновения сильной аллергической реакции. Потом можете совершить небольшую прогулку. Прогулки отменяются только в том случае, если возникает температурная или другая общая реакция на прививку.
3. Когда можно купать ребёнка после прививки АКДС? В день вакцинации от купания лучше воздержаться. В первые дни старайтесь не мочить место укола, но ничего страшного, если вода попадёт на ранку - не трите её мочалкой и не мойте с мылом.
4. Можно ли делать массаж после прививки АКДС? Прямых противопоказаний нет, но обычно массажисты рекомендуют воздержаться 2–3 дня. Можно или сместить курс массажа или отложить проведение прививки на несколько дней, пока массаж не закончится.

В день прививки и трое суток после неё нужно внимательно наблюдать за состоянием здоровья малыша, при необходимости измерять температуру тела.

Возможные реакции на вакцину АКДС

По разным данным от 30 до 50% детей, так или иначе, реагируют на прививку АКДС. Какие реакции считаются нормой и как помочь малышу справиться с ними? Большинство всех симптомов возникает в первые 24 часа после укола, но реакция может наступить и в течение трёх суток. Нужно отметить, что если симптомы появились позднее трёх дней после вакцинации (температура, понос, ОРЗ), то - это уже не реакция на вакцину АКДС, а самостоятельная инфекция, которую, к сожалению, легко подхватить после похода по нашим поликлиникам.

Различают местную и общую реакцию на прививку АКДС. К местным относят изменения кожи и подкожных тканей в месте инъекции.

1. В месте укола после прививки АКДС образуется небольшое покраснение. Что делать? Если пятнышко небольшого размера, то волноваться не стоит. Такая реакция является типичной на введение чужеродного агента. Через сутки или чуть больше краснота исчезнет.
2. Также нормальной реакцией считается уплотнение после прививки АКДС. Что делать в этом случае? Для ускорения рассасывания смазывайте припухлость гелем «Троксевазин». Уплотнение и шишка должны рассосаться в течение 10–14 дней. Шишка на месте инъекции может образоваться и в том случае, если часть вакцины была по ошибке введена в подкожную клетчатку. В этом случае рассасывание вакцины будет происходить медленнее, но на здоровье малыша и формирование иммунитета это не повлияет.
3. В месте укола малыш часто ощущает болезненность. Она выражена сильно или слабо, в зависимости от индивидуальной чувствительности. Иногда по этой причине после прививки АКДС ребёнок хромает, так как оберегает больную ногу. Облегчить состояние малыша поможет прикладывание льда к месту укола. Если боль долго не проходит, то обращаются к врачу.

К общим реакциям относятся системные проявления, в том числе и аллергического характера.

1. Распространённой реакцией являются случаи, когда после прививки АКДС поднялась температура. Что делать, сбивать температуру или нет? Все врачи дают однозначные рекомендации - повышенную температуру после прививки нужно сбивать при помощи жаропонижающих средств. В этом случае пользы от неё организму никакой, а на самочувствии ребёнка она сказывается отрицательно. Если температура не поддаётся коррекции жаропонижающими препаратами, обратитесь к врачу.
2. Ребёнку дают жаропонижающие средства на основе парацетамола и ибупрофена. Нельзя давать детям аспирин (ацетилсалициловую кислоту) . Дают таблетки, сиропы или ставят ректальные свечки. Первую дозу лекарства можно дать на ночь в целях профилактики. Далее, жаропонижающие дают, только если температура повышена. Соблюдайте интервал между дачей лекарства и не превышайте дозировку, указанную в инструкции. Если ранее вы уже использовали какой-либо препарат, то применяйте его, не покупайте новое лекарство.
3. Сколько держится температура после прививки АКДС? Повышенная температура держится обычно 1–2 дня. Она может подняться в день прививки или на следующий день после неё. Повышение температуры в более поздние сроки нехарактерно для АКДС и обычно связано с другими причинами.
4. Сыпь после прививки АКДС является временной иммунной реакцией и не влечёт за собой каких-либо последствий. При последующем введении вакцины такая реакция отсутствует.
5. После прививки АКДС бывает понос - небольшое кратковременное расстройство стула. Вызвано оно скорее стрессом, который пережил малыш, нежели компонентами вакцины.
6. Рвота после прививки АКДС также нехарактерна и провоцируется повышенной температурой или нервозностью ребёнка. Однократная рвота не требует врачебного вмешательства просто дайте ребёнку обильное питье.
7. Кашель развивается как реакция на коклюшную составляющую и появляется в течение суток. Он не нуждается в медикаментозной терапии и быстро проходит.

К другим реакциям на вакцину АКДС относятся снижение аппетита, беспокойное поведение, нервозность, капризность, сонливость.

Температура и аллергические реакции развиваются чаще в ответ на второе введение вакцины АКДС, когда организм уже знаком с её антигенами. Поэтому, как переносится вторая АКДС, можно судить о том, как ребёнок перенесёт последующие вакцинации. При сильных реакциях или аллергии АКДС заменяют на более лёгкие аналоги или целиком исключают введение коклюшного компонента.

В каких случаях обращаться к врачу

В редких случаях у ребёнка развивается тяжёлая реакция на прививку АКДС. Такая ситуация требует немедленного обращения к врачу. Везите малыша в больницу или вызывайте педиатра, если появились следующие признаки:

• упорный плач, длящийся более трёх часов;
• отёк в месте укола размером более 8 см в диаметре;
• температура выше 39 °C, которая не сбивается жаропонижающими средствами.

Также к врачу необходимо обратиться в случае, если появились симптомы, характерные для осложнений АКДС.

Осложнения на вакцину АКДС

Типичные реакции на вакцину АКДС проходят без следа в течение нескольких дней. А вот осложнения и побочные эффекты отличаются тем, что требуют лечения и могут нанести серьёзный вред здоровью ребёнка. Чем опасна прививка АКДС в этом плане?

1. Если препарат был введён с нарушением правил асептики, то в ранку может попасть «грязь» - различные микроорганизмы, которые вызовут воспаление и нагноение в подкожной клетчатке. Формируется абсцесс после АКДС. На коже образуется красная, болезненная припухлость, иногда горячая на ощупь. В этом случае требуется хирургическое вмешательство - абсцесс разрезают, рану очищают от гноя и мёртвых тканей и лечат открытым способом при помощи антисептических растворов, мазей и присыпок.
2. Среди побочных эффектов у детей на прививку АКДС наибольшее опасение вызывает неврологическая реакция, свойственная коклюшному компоненту вакцины. Результатом её становятся энцефалопатия (нарушение деятельности мозга), шок, судороги, подёргивания, нарушения сознания. Прямая связь таких нарушений с коклюшным компонентом не доказана, однако, подобные реакции отмечаются у одного потребителя вакцины из 100 тысяч. Энцефалопатия, проявляющаяся задержкой умственного развития, может возникнуть и после перенесённой тяжёлой реакции на АКДС (очень высокая температура, судороги, шок).
3. Другое опасное осложнение возникает крайне редко и называется синдромом гипотонии и отсутствие реакции (HHE). Развивается он у детей до двух лет в течение двух суток после введения вакцины. Сначала начинается лихорадка, затем ребёнок становится вялым и впадает в сонливое состояние. Дыхание становится поверхностным, кожа бледная. Реакция может длиться в течение 6 часов, но практически все дети приходят в нормальное состояние, хотя признаки и выглядят угрожающе.
4. Системные аллергические реакции, крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок, нехарактерны для АКДС, но могут возникать в малом проценте случаев.

Аналоги АКДС

Отечественная вакцина АКДС делается детям бесплатно согласно календарю прививок. По желанию родителей вместо неё можно использовать платные вакцины зарубежного производства. Общим их преимуществом является то, что они не содержат ртутных соединений в качестве консервантов.

Одним из аналогов АКДС является вакцина «Тетракок». Она дополнительно в себя включает инактивированный вирус полиомиелита. Однако судя по отзывам, препарат обладает схожей с АКДС реактогенностью.

Чтобы понизить вероятность побочных реакций на вакцинацию, используют импортные аналоги АКДС, сделанные на основе бесклеточного коклюшного компонента.
К ним относятся:

• «Инфанрикс», производитель GlaxoSmithKline;
• «Инфанрикс ИПВ» (добавлен полиомиелит);
• «Инфанрикс Гекса» (плюс полиомиелит, гепатит B и ХИБ);
• «Пентаксим» производства «Санофи Авентис Пастер», Франция - от пяти заболеваний (коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита и ХИБ-инфекции).

В заключение, можно сказать, что прививка АКДС - одна из самых серьёзных вакцинаций, часто вызывающая поствакцинальные реакции. Ребёнка к прививке нужно готовить заранее, пройти все нужные обследования, при необходимости получить консультацию у специалистов. Вакцинацию АКДС проводят только здоровым детям, после неё в течение трёх суток за малышом внимательно наблюдают. В случае повышения температуры дают жаропонижающие средства, а при развитии признаков сильной реакции обращаются к врачу.

Прививка АКДС впервые ставится новорожденному ребенку по достижении трех месяцев. В составе вакцины три активных компонента, которые вырабатывают защитные антитела против дифтерии, коклюша и столбняка. У родителей всегда много вопросов по поводу вакцинации.

Расшифровка прививки АКДС и типы применяемых вакцин

Как же расшифровывается аббревиатура АКДС? Это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная прививка. Перечисленные заболевания, от которых проводится вакцинация, приносят значительный вред здоровью, особенно маленького ребенка.

Коклюш является инфекционным заболеванием, которое поражает органы дыхания. Пациента беспокоит сильный кашель, нарушение дыхания, воспаляются легкие, наблюдаются судороги и подъем температуры.

Дифтерия относится к бактериальным инфекциям. Поражаются верхние отделы дыхательных путей. Гортань и трахея воспаляются, отекают, состояние может грозить удушьем.

Столбняк - это инфекционное заболевание, которым можно заразиться через почву, от слюны животного или человека. Бактерии, попадая в открытую рану, начинают свое разрушительное действие. Происходит поражение нервной системы. Результатом становится паралич дыхательной системы и остановка работы сердца.

Прививка от коклюша, дифтерии и столбняка входит в перечень обязательных профилактических прививок, которые ставят всем добровольно согласившимся на вакцинацию гражданам.

Действующим веществом вакцины выступают убитые бактерии коклюша и анатоксины столбняка и дифтерии. В двух последних случаях опасность несут не сами бактерии, а токсины, которые выделяются в процессе их жизнедеятельности. Поэтому вакцина включает в себя анатоксины.

Делать ли прививку?

Перед проведением вакцины родителям обязательно дают бланк для подписания соглашения. В случае отказа ответственность за здоровье ребенка несет только родитель. Нужно знать, что даже в современном обществе смертность от дифтерии, коклюша и столбняка высокая.

Если малыш привит, риск заражения минимален. В том случае, когда все-таки заражения не удалось избежать, то иммунитет будет бороться с болезнью с самой первой минуты. Болезнь будет проходить легко, и выздоровление наступит быстро, без осложнений.

Прививка от коклюша ставится в комплексе с активными компонентами против дифтерии и столбняка. Именно она чаще всего вызывает побочные реакции у ребенка. Но, сделав прививки по всем правилам, организм будет надежно защищен на долгие годы.

Перед вакцинацией необходимо сдать анализы и посетить участкового педиатра. В случае каких-либо отклонений прививку можно перенести на несколько дней или даже недель.

Первые прививки новорожденным ставят именно в тот момент, когда начинают прорезываться зубки. Заботливых мам интересует вопрос, можно ли делать прививку при прорезывании зубов. Педиатр не допускает в этот период к вакцинации. Организм ослаблен, малыш часто бывает капризным, плохо кушает, поэтому лишняя нагрузка на иммунитет может вызывать нежелательную реакцию.

Сколько всего прививок АКДС и когда их делают?

При соблюдении схемы, предложенной Министерством Здравоохранения, до четырех лет делают 4 прививки. Начинают введение препаратов до годовалого возраста с промежутком не меньше месяца. Первое введение проводится в 3 месяца, вторую вакцинацию проводят в 4,5 месяца, повторная прививка совпадает с полугодовалым возрастом и последнюю делают в 1 год и 6 месяцев.

В некоторых странах прививать начинают уже в два месяца. Считается, что именно к этому возрасту антитела, полученные от матери, утрачивают способность защищать организм от заболеваний.

В дальнейшем проводят прививку АДС-М. Она без коклюшного компонента, так как иммунитет против данного заболевания после прививки действует около 9 лет. Ревакцинация АДС-М проводится в 6–7 лет и в 14 лет. После этого взрослому человеку достаточно прививаться каждые 10 лет.

Если ребенок ослаблен или относится к группе риска, то врач педиатр индивидуально решает сколько раз проводить вакцинацию. При наличии сильной реакции на прошлое введение АКДС, врачи принимают решение об исключении из комплекса вакцины от коклюша.

Интервал между прививками

Чтобы вакцина АКДС начала действовать, ее необходимо ставить, соблюдая указанные в календаре временные промежутки. Первые три прививки ставят через каждые 30–40 дней. Четвертую вакцинацию проводят через 12 месяцев. Пятая проводится спустя 5 лет, и шестую проводят еще через 8–9 лет.

Если схема вакцинации не была нарушена в детском возрасте, то защита иммунитета от болезней сохраняется на 10–11 лет. Поэтому взрослым достаточно проводить ревакцинацию раз в 10 лет.

Прививка АКДС взрослым

Взрослому человеку, который получил полный курс прививок АКДС в детском или взрослом возрасте, нужно проходить ревакцинацию прививкой АДС-М каждые 10 лет. Это позволит поддерживать иммунитет на высоком уровне.

Прививка против коклюша взрослым не делается, так как от болезни приобретается пожизненный, стойкий иммунитет. Если происходит заражение коклюшем, то он протекает как простая простуда.

Если взрослый не прививался в детском возрасте от рассматриваемых трех болезней, то он должен получить серию из трех вакцин АКДС. Если были получены травмы, на теле имеется долго не заживающая гнойная рана, укусило животное, то прививку от столбняка проводят вне плана.

График вакцинации

Схема вакцинации АКДС предполагает трехкратное введение вакцины через каждые 30–40 дней. Если имеются какие-либо противопоказания, разрешено прививку сдвинуть от указанных в графике сроков. При вакцинации детей старше 4 лет предполагается исключение компонента против коклюша.

Рекомендуемыми сроками являются: 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев и 1,5 года. Спустя пять лет дважды проводят ревакцинацию в 6,5 и 14 лет. Затем взрослым гражданам прививку рекомендуется повторять через каждые 10 лет.

Первая АКДС

Если отсутствуют проблемы со здоровьем, хорошие результаты анализов и нет медотводов от врачей, то в трехмесячном возрасте проводят первое введение прививки АКДС. Однако одного введения недостаточно. Стойкий иммунитет против болезней формируется только после четырех вакцинаций.

Чем опасна прививка АКДС? Вакцина опасна своими местными и общими осложнениями:

• В области, где сделали укол, может появиться уплотнение, покраснение и отек в диаметре больше 8–9 см.
• Отмечается высокий подъем температуры тела.
• Не исключается появление судорог (важно исключить повреждение центральной нервной системы).
• В редких случаях может развиваться отек Квинке, анафилактический шок, крапивница.

Ребенок выглядит беспокойным, продолжительно плачет, у него плохой аппетит, он плохо спит, часто срыгивает, нарушается стул.

Вторая АКДС

Вторую вакцину делают в середине четвертого месяца жизни. Если иммунная система ребенка реагировала какими-либо реакциями после первой прививки, то большая вероятность, что они повторяться будут после каждой процедуры.

На месте введения препарата против инфекций, может наблюдаться небольшое уплотнение (не больше 1 см), в норме не больше 2–3 дней. По мере всасывания вакцины в кровоток уплотнение будет рассасываться. Могут быть аллергические проявления в виде отека и покраснения.

Третья АКДС

Компоненты третьей вакцины АКДС вводятся по достижению ребенком 6 месяцев. К ней так же нужно тщательно готовиться и после соблюдать некоторые рекомендации.

Может ли заразиться коклюшем, привитый ребенок? Иммунитет активно начинает бороться с болезнью после полного курса вакцинации. К началу третьей вакцинации вырабатывается недостаточно антител, чтобы бороться с инфекцией.

Сам коклюшный компонент вакцины не может спровоцировать болезнь, так как в прививке АКДС содержатся только частицы убитых бактерий.

Куда делают прививку?

Есть несколько мест, куда делают прививку АКДС. Вводить суспензию необходимо глубоко в мышцу. Лучшим местом считается там, где кожный покров тонкий, жировая прослойка небольшая и достаточно мышечной ткани. Маленьким детям обычно вакцину вводят в бедро, пациентам постарше - в плечо.

Если сделать прививку в ягодичную область, то препарат труднее и медленнее будет всасываться в кровоток. Пациента может беспокоить боль, дискомфорт. Чаще возникают отеки, воспаления.

Противопоказания

Вакцина АКДС часто сопровождается поствакцинальными реакциями. Поэтому нужно тщательно к ней подготовиться.

Для своевременного выявления противопоказаний, предварительно педиатр осматривает кожные покровы ребенка, изучает слизистую рта, прослушивает грудное дыхание. В идеале для допуска к вакцинированию требуется предварительно сдать анализы. Только после оценки состояния здоровья ребенка педиатр дает допуск к прививке.

Если не учитывать противопоказания, то прививка может привести к нарушениям в развитии ребенка:

• Острое течение хронических болезней.
• Плохо перенесенная предыдущая прививка.
• Наличие судорожного синдрома.
• Патологии нервной системы.
• Сахарный диабет.
• Аутоиммунные заболевания.

До вакцинации родители должны внимательно наблюдать за поведением и состоянием ребенка. Если он плохо кушал, плохо спал или появились другие настораживающие симптомы, лучше перенести прививку на другой раз. Нежелательно проводить вакцинацию во время прорезывания зубов.

Как подготовиться?

Чтобы не допустить серьезных последствий после прививки, необходимо заранее подготовиться к процедуре:

• Перед введением первой прививки ребенок уже должен пройти осмотр у всех узких специалистов, составляется полная картина о его здоровье. В случае каких-либо нарушений может быть получен медотвод.
• Перед введением препарата, защищающего от коклюша, ребенка обязательно должен осмотреть невролог.
• Все показатели анализов должны соответствовать нормам.
• Если малыш склонен к аллергии, рекомендуют использовать противоаллергические препараты за 3–4 дня до прививки.
• Вакцинацию желательно проводить спустя 40–50 минут после приема пищи.

Подготовиться к прививке помогут советы психолога родителям, также у него можно получить рекомендации, если ребенка обижают в детском саду или школе.

Как себя вести после?

Чтобы прививка прошла легче, родители должны учитывать ряд рекомендаций:

• После вакцинации рекомендуется посидеть в поликлинике еще 20–25 минут.
• Вне зависимости от подъема температуры, врачи советуют дать жаропонижающее средство.
• Желательно отказаться от прогулок на два дня.
• Не стоит ребенка купать, особенно если он плохо себя чувствует.

Через сколько дней можно купаться после прививки АКДС? Как только исчезнут все побочные реакции можно мыться. Обычно ждать приходится пару дней.

Реакция на вакцину, побочные эффекты

Почти у половины привитых детей первые сутки проявляется какая-либо реакция на вакцину. Признаки, появившиеся позже третьего дня, никак не относятся к прививке:

• В зоне укола может появиться покраснение, небольшое уплотнение. Могут появляться болевые ощущения, из-за которых иногда ребенку больно вставать на ножку и он хромает.
• Поднимается температура тела. Если при простуде она помогает справляться с микробами, то после вакцины пользы от нее никакой. Поэтому рекомендовано давать ребенку жаропонижающее.
• Может наблюдаться расстройство стула.
• На противококлюшный компонент организм может среагировать появлением кашля, который не требует лечения.
• Ребенок становится капризным, сонливым, снижается аппетит и ухудшается сон.

Побочные реакции сильнее выражены после введения второй прививки, иммунитет уже знаком с чужеродными телами и еще больше хочет защитить организм от них. При сильной аллергической реакции или иных острых проявлениях из вакцины может быть удален коклюшный компонент. Именно он провоцирует острую реакцию со стороны иммунитета.

Следует срочно обратиться к специалисту в случае развития следующих побочных эффектов у детей:

• пронзительный плач, который не прекращается в течение длительного времени;
• отек и покраснение превышают 9 см;
• температура тела выше 39 градусов, которая не снижается препаратами.

Прививка от коклюша чаще, чем другие действующие вещества АКДС, приводит к осложнениям. Опасной считается реакция со стороны нервной системы, которая становится причиной нарушения работы мозга. Повышается температура тела, наблюдаются судороги, нарушается сознание.

Вакцинация населения на сегодня является наиболее действенным методом борьбы с инфекциями. Одной из первых профилактических инъекций, с которой встречается малыш, является вакцина от кори, дифтерии и столбняка. Прививка АКДС помогает сформировать иммунитет к этим крайне опасным заболеваниям, которые при инфицировании часто приводят к летальным исходам.

Новейшие открытия в области медицины и разработка сильнодействующих лекарств не способны снизить количество летальных исходов от этих инфекций. А для справившихся с заболеванием, возрастает риск проявления осложнений, грозящих инвалидностью.

Расшифровка аббревиатуры и разновидности препарата

Расшифровывают АКДС, как адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину. Этот комбинированный препарат, представлен как зарубежными, так и российскими производителями.

Помимо вакцин АКДС и Инфанрикса разработаны вакцины сочетающие в себе вещества для защиты от других инфекций.

• В Пентаксиме помимо АКДС присутствует составляющая от детского паралича и гемафильной болезни;
• Бубо-М и Тританрикс – НВ дополнен защитой от гепатита В;
• Тетракок разработан для защиты от кори, дифтерии, столбняка и полиомиелита.

Коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина является основной в иммунопрофилактике этих болезней. Но противококлюшная составляющая способна стать причиной сильной реакции. Иногда ревакцинацию требуется провести только от столбняка и дифтерии. В этих случаях используют другую вакцину – АДС. В нашей стране принято использование следующих препаратов:

• АДС–м – столбняк, дифтерия, для вакцинации детей старше 6 лет и взрослых;
• АС – столбняк;
• АД-м – дифтерия.

Нужно ли ставить прививку?

Вакциной АКДС прививаются дети по всему миру. Часть европейских стран в последние время стали приниматься решение проводить вакцинацию препаратами без коклюшной составляющей. Итогом этого эксперимента стало увеличением количества инфицированных и смертельных случаев от этого заболевания.

Стоит ли прививаться? Мнений, касающихся данной темы довольно много, да и многое зависит того, как поставить вопрос. Кого-то интересует разрешена ли вакцинация в определенный промежуток времени, некоторые являются ярыми противниками прививок, кого-то попросту настораживают возможные осложнения.

При решении родителей не проводить своему ребенку вакцинацию, ставить АКДС никто не будет. Если же мамы опасаются, полагая, что адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину детский организм не перенесет, то это далеко не так. Детский организм отлично с ней справляется.

Отказываться от АКДС без мед. отводов не стоит. Предварительный визит к педиатру и его разрешение на вакцинацию сводят риск появления осложнений к минимуму. Чаще всего осложнения после АКДС возникают у тех детей, чьи родители пренебрегли медицинскими противопоказаниями. Также неприятные последствия могут возникнуть из-за неправильного введения вакцины или испорченного препарата.

Сколько раз ставится прививка?

Целью прививки является формирование в детском организме достаточного количества антител, способных противостоять коклюшной, дифтерийной и столбнячной инфекции. Для этого понадобится четырехкратное применение препарата. Вакцину вводят:

• трехмесячному грудничку;
• 4-4,5-месячному младенцу;
• полугодовалому малышу,
• полуторогодовалому ребенку.

Такая схема введения препарата сформирует иммунитет ребенка. Ревакцинации, проводимые позже, поддерживают необходимое количество антитоксинов. Проводятся они обычно в возрасте 7 и 14 лет. Т.е. первую ставят АКДС грудничку, а последнюю – шестую, уже подростку.

Промежутки между вакцинацией

Вакцинация АКДС у грудничка проходит в три этапа. В возрасте до года малыш получает три порции вакцины. Важно, чтобы интервал между прививками составлял не менее 1-1,5 месяцев. Иногда приходится отодвинуть срок вакцинации из-за болезни малыша или по каким-то другим причинам. При необходимости срок введения АКДС может быть отложен достаточно надолго, но АКДС прививка должна быть поставлена сразу же, как появилась такая возможность.

Когда АКДС противопоказана?

Прививка является серьезной медицинской манипуляцией, имеющей ряд противопоказаний.

Отложить вакцинацию придется, если врожденные заболевания находятся в стадии обострения.

Не ставится прививка при наличии у ребенка аллергической реакции на дифтерийную, коклюшную или столбнячную составляющую вакцины.

Если ребёнок имеет слабую иммунную систему, вакцинировать его тоже запрещается. Организм может попросту не справиться с любыми возбудителями инфекций.

Не прививают детей с лейкозом до момента их полнейшего выздоровления, а также женщин в положении в период грудного вскармливания.

Прививку не запрещается ставить, если у малыша высокая температура. Важным условием при этом является отсутствие судорожных состояний и невралгий. Вакцина в данном случае должна содержать только столбнячные и дифтерийные компоненты.

Помимо прямых противопоказаний, существуют и ложные. Это означает, что при наличии некоторых заболеваний маленького пациента или его родственников, прививка разрешена лишь после детального его обследования. Щадящую вакцину нужно использовать, если присутствуют:

• перинатальная энцефалопатия;
• последствия преждевременного появления на свет;
• аллергическая реакция у близких на компоненты АКДС;
• судорожные приступы у родных.

Первое знакомство с вакциной

Когда новорожденный достигает трехмесячного возраста, он впервые прививается от кори, дифтерии и столбняка. Такой возраст выбран не случайно. Антител, полученных плодом во время беременности, хватит лишь на 2 месяца. При наличии мед. отводов от манипуляции или нежелании родителей ее ставить, вакцинацию разрешается провести до четырехлетнего возраста. Малышей, не получивших полноценную инъекцию до 4-х лет, прививают препаратами без коклюша.

Организм может отреагировать на препараты очень бурно. Чтобы минимизировать неприятные последствия, к вакцинации допускаются только здоровые дети. Если существуют хотя бы малейшие недомогания, прививку следует отложить. Особенно опасно, когда делают прививку детям с тимомегалиями (нарушения в вилочковой железе). При таком положении страшна не столько реакция, но серьезные последствия и возможные осложнения.

Для первичного использования подойдет любая вакцина, российского или зарубежного производства. Реакция на вакцины Российских производителей происходит в 30% случаев, в то время как иностранный аналог ребенком переносится без каких-либо проблем.

Вторая вакцинация

Повторно АКДС делают младенцам через один-полтора месяца. Для вакцинации предпочтительнее выбирать тот же препарат, что и в предыдущий раз, но при его отсутствии, подойдет любая другая вакцина. Всемирная организация здравоохранения закрепила в своих требованиях разрешение это делать, так как все разработанные на сегодня вакцины АКДС считаются взаимозаменяемыми.

То, что малыш перенес первую прививку легко, еще не говорит о том, что реакция на АКДС, поставленную повторно будет такой же легкой. Пугаться этого не нужно, необходимо заранее подготовится к возможным последствиям. Дело в том, что после первой инъекции в организме младенца начали вырабатываться антитела, которые теперь встречают инфекции во всеоружии и активно борются с болезнетворными микроорганизмами. Вторая вакцинация зачатую вызывает более сильную реакцию у грудничков.

Когда реакция малыша на первую инъекцию была тяжелой, то следующую инъекцию желательно делать другим препаратом. Иногда принимается решение использовать АДС вакцину.

Третья инъекция

Разрешается прививать ребенка лишь тогда, когда с момента предыдущей вакцинации прошло достаточное количество времени. Организм некоторых детей не дает ярко выраженного ответа на первую и повторную вакцинацию, но это еще не говорит о том, что и третью они перенесут также легко.

Как подготовиться к вакцинации?

Вакцина АКДС способна вызывать наиболее бурные реакции организма. Поэтому подготавливаться к прививке необходимо должным образом. Начинать готовить малыша нужно заблаговременно, для этого потребуется:

• строгий режим дня;
• прогулки;
• отказ от визитов к друзьям и знакомым.

Посещение педиатра должно состояться только, когда ребенок:

• сходил по-большому, чтобы не вызвать запор;
• проголодался, чтобы кишечник не был перегружен и, опять же, не спровоцировал запор.

Одежда малыша должна быть из натуральных тканей, свободная и удобная, чтобы не травмировать место укола.

Помимо этого понадобится дополнительная медикаментозная поддержка организма. Чтобы последствия прививки не отражались на самочувствии, за 3 дня до вакцинации ребенка нужно поить антигистаминными препаратами. А в день, когда нужно колоть АКДС, использовать жаропонижающие средства.

Современное детское жаропонижающее средство обязательно содержит парацетамол или ибупрофен. Эти вещества хорошо обезболивают и помогают избавить ребенка от болезненности и дискомфорта в месте укола.

Если последствия прививки выражаются сильными болями, можно дополнительно использовать другие анальгетики. Жаропонижающее средство обязательно должно быть в маминой аптечке. Хорошо если антипиретиков будет несколько: с парацетамолом и ибупрофеном, а также в виде различных форм (свечи, сиропы).

Иногда ребенку не подходит препарат с парацетамолом и повышение температуры не прекращается, тогда пригодится другое средство, содержащее ибупрофен.

Антигистаминные средства также помогают детям перенести последствия вакцинации. В качестве противоаллергического средства детям можно . На как подготовить малыша и как давать препараты? Схема приготовлений к вакцинации достаточно проста.

Давать Фенистил нужно начинать за 3 дня до прививки. Доктор Комаровский настоятельно рекомендует заранее посетить педиатра, если ребенок подвержен аллергиям, возможно, он внесет изменения в дозировку или количество приемов препарата.

Место укола

АКДС относится к внутримышечным препаратам. Только введение вакцины в мышцу обеспечивает ее распространение с нужной скоростью и постепенное формирование иммунитета. При подкожном введении прививка не будет эффективной, так как препарат будет всасываться очень медленно. Куда колят АКДС грудничкам?

Младенцам вакцины вводят в бедренную мышцу. Выбор места объясняется приемлемым для укола развитием мускулатуры ножек. Ставить малышам укол в ягодичную мышцу очень опасно. Слишком велик риск задеть кровеносные сосуды или нервы. Не позволяет этого сделать и подкожная клетчатка. Ее количество в этом месте слишком большое, поэтому инъекция может даже не дойти до мышцы и станет бесполезной.

Естественная реакция на АКДС

После проведения дифтерийной, коклюшной и столбнячной вакцинации организм реагирует следующим образом.

Место инъекции краснеет и отекает, возможно образование болезненного уплотнения. Иногда область покраснения достигает 10 см в диаметре. Ее состояние необходимо постоянно контролировать, чтобы не развился сепсис. Успокаивать сильные боли доктор Комаровский советует анальгезирующими средствами, также для успокоения болезненности пользуются компрессами и мазями.

Высокая температура может появляться на протяжении 3 суток после вакцинации. Так организм переносит формирование антител. Говоря о прививках, Комаровский рекомендует сбивать ее сразу, чтобы температура не мешала формированию иммунитета.

Такие побочные эффекты, как кашель и насморк после АКДС, тоже вполне приемлемы. Легкий ринит вызывает противококлюшная составляющая, со временем сопли пройдут.

Кишечник тоже не всегда реагирует на вакцину положительно, у младенца прививка иногда вызывает запор.

Тяжелые последствия вакцины

У некоторых детей после прививки развиваются осложнения. Стоит пристальнее наблюдать за малышом, если у него повысилась возбудимость, или он плачет не переставая 3 часа. Возможно, осложнения вызвали сбой в работе ЦНС.

Если поднятие температуры не значительно, а малыш , это тоже свидетельство того, что осложнения коснулись центральной нервной системы. Иногда отмечается постоянное появление судорожного синдрома, когда поднимается температура. Осложнения после прививки на ЦНС могут проходить иначе. При этом трясутся не только ручки и ножки малыша, но можно наблюдать тремор головы.

Осложнения могут выражаться в аллергических реакциях. Легкая форма вызывает образование сыпи. В тяжелых случаях возможно развитие диатеза или атопического дерматита.