Ортопедические изделия

Мазок на атипичные клетки срок выполнения. Цитология шейки матки — современный метод диагностики в гинекологии. Мазок на онкоцитологию - методика проведения

Что показывает мазок на цитологию, и с какой целью он назначается? Данный метод лабораторной диагностики необходим для раннего выявления рака шейки матки – одного из наиболее частых онкологических заболеваний женской репродуктивной сферы. Это недорогое и информативное исследование, которое направлено на определение атипичных клеток, характерных для наличия злокачественного процесса.

Мазок на цитологию – что это такое? Это цитологический анализ соскоба с шейки матки, так называемый тест Папаниколау, или, как пишет обычно врач в направлении на исследование, ПАП-тест.

В 1943 году в специализированном медицинском издании была опубликована научная работа греческого врача Г. Папаниколау «Диагностика рака матки при помощи мазков». Она вызвала огромный интерес среди медицинского сообщества, и предложенный метод диагностики стал широко применяться в клиниках. По имени его создателя мазок на цитологию из шейки матки стали называть мазком по Папаниколау или сокращенно ПАП-тестом. Посмотрев видео на Ютюбе, можно подробнее узнать о Георгиосе Папаниколау и его открытии, позволившем снизить смертность от рака шейки матки в десятки раз.

Риск возникновения рака шейки матки есть у каждой взрослой женщины, не привитой до начала половой жизни от ВПЧ.

Что показывает мазок на цитологию

ПАП-тест – это высокоинформативный, недорогой и быстрый метод лабораторной диагностики заболеваний шейки матки. Его основной целью является:

выявление атипичных клеток, свидетельствующих о злокачественном процессе;
диагностика дисплазии шейки матки , являющейся предраковым заболеванием.

Массовое исследование шеечных мазков (цервикальный скрининг) является основным методом вторичной профилактики рака шейки матки, т. е. методом, направленным на как можно более раннее выявление заболевания (первичная профилактика, т. е. метод предотвращения развития рака шейки матки – это вакцинация девочек против ВПЧ, вируса папилломы человека).

Кому показано исследование шеечного мазка

Риск возникновения рака шейки матки есть у каждой взрослой женщины, не привитой до начала половой жизни от ВПЧ. Поэтому цитологическое исследование мазка из цервикального канала необходимо выполнять каждой женщине, начиная с 18 лет. Тест рекомендуется проводить ежегодно до 30 лет, вне зависимости от того, живет ли женщина на данный момент половой жизнью или нет (за исключением девственниц). После 30 лет и при наличии только одного полового партнера его делают один раз в три года.

В некоторых случаях мазок на цитологию выполняют чаще, например, если у женщин имеется дисплазия слизистой шейки матки или в организме выявлено инфицирование онкогенными штаммами ВПЧ, то есть при повышенном риске развития рака шейки матки.

Внеплановое цитологическое исследование мазка из шейки матки выполняется в следующих случаях:

планирование беременности;
подозрение на инфицирование онкогенным штаммом ВПЧ;
эндокринные заболевания (сахарный диабет , ожирение , метаболический синдром);
назначение гормональной контрацепции;
предстоящая установка ВМС.

Длительность лабораторного исследования мазка из цервикального канала в разных лечебных учреждениях составляет от 3 до 10 дней.

Как подготовиться к исследованию

Чтобы результаты цитологического анализа были достоверными, перед его проведением следует выполнить ряд условий:

мазок сдается после окончания менструации, в первой половине менструального цикла, то есть до следующей овуляции;
за 48 часов до посещения гинеколога необходимо отказаться от половых контактов;
за два дня до процедуры следует прекратить применение вагинальных суппозиториев и кремов, тампонов;
за три дня прекращают проводить влагалищные спринцевания.

Мазок на цитологию необходимо брать до проведения кольпоскопии или двуручного гинекологического осмотра или же не ранее чем через 48 часов после их выполнения.

Если у пациентки присутствуют острые или хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы в стадии обострения, то мазок следует брать только после завершения их лечения.

Как берут мазок на цитологию

Мазок по Папаниколау берут у женщины во время гинекологического осмотра. Женщина ложится в кресло. Гинеколог осторожно вводит во влагалище зеркало Куско, обнажает шейку матки и протирает ее тампоном, смоченным физиологическим раствором. После этого из цервикального канала при помощи деревянного скребка или специальной кисточки удаляют слизистую пробку.

Непосредственно для взятия мазка из канала шейки матки используют одноразовые стерильные инструменты (эндобранш, скринет, ложечка Фолькмана, шпатель Эйра). Один из них аккуратно вводят в просвет цервикального канала и медленно поворачивают вокруг оси, собирая на его поверхности кусочки слизи. Соскоб берется в переходной зоне шейки матки, то есть в месте, где многослойный плоский эпителий переходит в цилиндрический.

После извлечения инструмента эту слизь переносят на чистое предметное стекло. Зеркало Куско извлекают, и пациентка может встать с кресла.

Цитологическое исследование мазка из цервикального канала необходимо выполнять каждой женщине, начиная с 18 лет.

Процедура забора мазка на цитологию безболезненная. Тем не менее, иногда пациентки с лабильной нервной системой жалуются на незначительно выраженные неприятные ощущения давления внизу живота.

Предметное стекло на несколько минут опускают в 96 ° этиловый спирт с целью фиксации, высушивают на воздухе. После этого помещают в конверт и отправляют в лабораторию на цитологическое исследование.

Сколько дней делается мазок на цитологию

Длительность лабораторного исследования мазка из цервикального канала в разных лечебных учреждениях составляет от 3 до 10 дней. Наиболее быстро этот анализ делают в лабораториях, оснащенных специальными анализирующими системами.

Расшифровка результатов

В зависимости от полученного результата выделяют пять классов мазков:

Размеры и формы клеток соответствуют физиологической норме, признаков атипии не выявляется.
Имеются изменения клеток, связанные с цервицитом или кольпитом .
Выявляются единичные клетки, имеющие изменения ядра и/или цитоплазмы.
Отдельные злокачественные клетки.
Злокачественные клетки в значительном количестве.

Помимо этого, в расшифровке мазков на цитологию широко применяется и система классификации Бетесда:

Низкая степень изменений. Сюда относятся койлоцитоз (клеточные изменения, вызванные инфицированием ВПЧ) и CIN I (начальная стадия дисплазии шейки матки). Соответствует I и II классу мазков.
Высокая степень изменений. Включает в себя CIN II, III (дисплазия шейки матки средней и тяжелой степени), карциному in situ (начальная стадия злокачественной опухоли). Данные изменения соответствуют мазкам III-V классов.

Тест рекомендуется проводить ежегодно до 30 лет, вне зависимости от того, живет ли женщина на данный момент половой жизнью или нет. После 30 лет и при наличии только одного полового партнера его делают один раз в три года.

В бланках некоторых лабораторий варианты цитологической картины мазка могут иметь и иные обозначения:

NILM – I класс мазка, норма;
ASCUS – присутствуют атипичные клетки с изменениями неопределенного значения, которые могут быть вызваны хламидиозом , ВПЧ, дисплазией или атрофией слизистой оболочки;
ASC-H – в мазке обнаруживают плоскоклеточный атипичный эпителий, что характерно для дисплазии средней или тяжелой степени, а также ранних стадий злокачественных опухолей;
LSIL – измененные клетки в незначительном количестве (характерно для ВПЧ-инфекции или начальной степени дисплазии);
HSIL – клеточные изменения носят выраженный характер, что соответствует средней и тяжелой дисплазии, 0 стадии рака;
AGC – выявляются измененные клетки железистого эпителия (дисплазия, рак тела матки);
AIS – ранняя стадия карциномы;
High-grade SIL – рак, происходящий из клеток плоского эпителия.

При любом результате мазка на цитологию женщине необходима консультация гинеколога. В случае если тест выявит отклонения от нормы, врач направит на дальнейшее обследование (УЗИ органов малого таза, расширенная кольпоскопия, биопсия шейки матки , раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскобов).

Видео с YouTube по теме статьи:

Мазок на цитологию

Мазок на цитологию (мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на атипичные клетки) – это лабораторное микроскопическое исследование, которое осуществляется с целью ранней диагностики рака шейки матки. В мазке на цитологию оцениваются размер, количество, форма и расположение клеток шейки матки, что позволяет выявлять предраковые и раковые заболевания шейки матки.

Мазок на цитологию (Пап-тест) является скрининговым методом диагностики рака шейки матки - это означает, что данный тест регулярно осуществляется всем женщинам. Как правило, если отсутствуют какие-либо симптомы, тест Папаниколау осуществляется один раз в год. Мазок на цитологию назначается врачом в следующих случаях:

Нарушение менструального цикла (задержка менструации, укорочение или увеличение продолжительности цикла и т.д.)
Бесплодие.
Планирование беременности.
Различные воспалительные заболевания, вызванные вирусами (генитальный герпес, генитальные бородавки или остроконечные кондиломы и др.)
Появление выделений из половых путей.
Длительный прием гормональных препаратов.
Перед установкой внутриматочной спирали.

Подготовка к сдаче мазка на цитологиюДля получения достоверных результатов исследования за сутки перед сдачей мазка на цитологию нельзя вступать в половые контакты, пользоваться вагинальными кремами или свечами, спринцеваться. За 2-3 часа до сдачи мазка не следует мочиться.

В какой день менструального цикла делают мазок на цитологию?

Как правило, мазок на цитологию сдают на 4-5 день менструального цикла (за начало менструального цикла принимается первый день начала менструации). Однако возможно взятие мазка на цитологию и в другие дни менструального цикла (кроме периода овуляции на 14-15 день, и менструации).

Как проводится взятие мазка на цитологию?

Мазок на цитологию берется с поверхности шейки матки и из цервикального канала (канала шейки матки) во время обычного гинекологического осмотра. После получения материала мазок наносится на предметное стекло, после чего отправляется в лабораторию для исследования.

Расшифровка мазка на цитологию (Пап-теста)

В зависимости от полученных результатов исследования, выделяют 5 классов состояния шейки матки:

Класс 1 класс

Что это означает?Встречается у здоровых женщин. Все клетки соскоба имеют нормальный размер, форму, расположение.

Класс 2 класс

Что это означает?Встречается при наличии воспаления половых органов (кольпит – воспаление влагалища, цервицит - воспаление шейки матки).

Класс 3 класс

Что это означает?Означает, что в мазке имеются единичные подозрительные клетки. В данном случае необходимо дополнительное исследование шейки матки (повторная цитология или биопсия шейки матки – взятие участка шейки матки для исследования под микроскопом).

Класс 4 класс

Что это означает?Означает, что в мазке присутствует небольшое количество раковых клеток.

Класс 5 класс

Что это означает?В мазке присутствует большое количество раковых клеток. Имеется большая вероятность рака шейки матки.

Какие встречаются последствия сдачи мазка на цитологию?

Процедура взятия мазка на цитологию практические безболезненна, а осложнения после нее крайне редки. В отдельных случаях, после взятия анализа возможно появление небольшого количества кровянистых выделений из половых путей, которые самостоятельно проходят через 1-2 дня.

Хотелось бы написать хороший отзыв, но увы...Лечили малышу (1.5 года) зуб у Кузнецовой на Коминтерна: через 2 дня пломба вместе с зубом откололась!!! По гарантии нам слегка нарастили его в толщину, сделали обработку фтором трёх передних зубов, но зуб, который дважды лечили, теперь короткий и немного тёмный, край неровный и шершавый, на следующий день после второго лечения на десне над зубом обнаружили белую кисту, обращаться в клинику больше вообще не хотим, хотя планово хотели лечить зубы у обоих детей именно в Аквус!!!

Уважаемая Анна! Пожалуйста, сообщите нам Номер Договора на стоматологическое лечение Вашего малыша. Будем восстанавливать историю лечения, и проводить служебное расследование, т.к. озвученный Вами доктор никогда не работал в нашем филиале на ул. Коминтерна, д. 139 и описанные Вами меры по реставрации формы зуба в данном возрасте не производятся. Спасибо Вам за внимание!

Благодаря вам, мы становимся лучше!

Мария

Спасибо детскому лор-врачу Воротынцевой - быстро и эффективно посмотрела сынишку и вот мы уже выздоровели….. Крепкого здоровья!!!

sovstom-nn.ru

Мазок на цитологию (Пап тест, цитологический анализ). Научно обоснованные рекомендации для пациентов

Существует несколько причин, которые могут повлиять на состояние тканей шейки матки и вызвать изменение ее клеток.

Чаще всего, причиной «плохого» результата мазка является инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), или другие инфекции (в частности хламидиоз). У женщин, достигших периода менопаузы, результат типа ASC-US может быть связан с физиологической (то есть естественной) атрофией шейки матки (см. также Менопауза. Подробное руководство для женщин).

Что делать в случае получения плохих результатов мазка на цитологию?

В зависимости от конкретного результата Пап-теста, а также от результатов анализа на ВПЧ, может быть рекомендовано, либо повторение анализа (или обоих анализов) через 1 год, либо проведение кольпоскопии и биопсии шейки матки.

Подробный алгоритм действий представлен в главе Цитологический анализ (Пап-тест) и алгоритм принятия решений в зависимости от его результатов, у женщин которые сдали или не сдали анализ на ВПЧ из статьи Мазок на цитологию. Подробное руководство для женщин.

Являются ли плохие результаты мазка признаком заболевания, передающегося половым путем? Необходимо ли обследование и лечение полового партнера?

Сам по себе мазок на цитологию не является точным диагностическим тестом для выявления половых инфекций. Однако признаки некоторых половых инфекций (в частности, трихомониаза) могут быть замечены при помощи этого анализа. В случае трихомониаза, лечение обоих партнеров строго необходимо.

В большинстве случаев, плохие результаты цитологического анализа связаны с ВПЧ инфекцией. Эта инфекция передается половым путем, однако на данный момент не существует возможностей ее лечения. В связи с этим, в тех случаях, когда ВПЧ инфекция (любого типа) выявляется у женщины, мужчине не нужно проходить какое-либо обследование или лечение.

www.sitemedical.ru

Зачем берут мазок на цитологию

Мазок из влагалища на цитологию представляет собой микроскопическое лабораторное исследование, которое помогает выявить отклонения в клетках шейки матки. По-другому эту процедуру называют Пап-тестом, мазком по Папаниколау, мазком на атипичные клетки.

Цитологический мазок позволит оценить форму, количество, размеры, характер расположения клеток. Это поможет диагностировать предраковые, фоновые, раковые заболевания шейки матки.

Кому показана сдача мазка на цитологию

Данный анализ назначается всем женщинам, начиная с восемнадцати лет раз. Анализ нужно выполнять раз в год, а также в случае:

планирования беременности;
нарушения менструального цикла;
при бесплодии;
при генитальном герпесе;
вирусе папилломы человека;
ожирении;
большом количестве половых партнеров.
приеме гормональных контрацептивов;
перед постановкой внутриматочной спирали.

Как подготовить себя к исследованию

Перед визитом к гинекологу для сдачи анализов:

воздержитесь на сутки - двое от половых контактов;
не применяйте вагинальные препараты (свечи, кремы, смазки);
в течение двух суток не делайте спринцевание;
перед тем, как сдать мазок на цитологию, важно не мочиться в течение двух или трех часов;
не стоит сдавать мазок на цитологию, если у вас появился зуд и выделение из влагалища.

Желательно мазок на цитологию сдавать сразу после месячных, на четвертый или пятый день цикла.

Как проводят забор мазка на цитологию

Мазок берут во время гинекологического осмотра. Делают это одноразовой специальной маленькой щеточкой с внутренней и наружной поверхности шейки матки. Процедура забора мазка совершенно безболезненная и способна занять не больше пяти или десяти секунд.

Появятся ли неприятные ощущения после проведения мазка

Дело в том, что во время забора клеток врачу приходится сделать соскоб. Так что у некоторых женщин нельзя исключить появление незначительных мажущих кровянистых выделений из влагалища, причем в течение одного или двух дней.

Сколько времени нужно, чтобы узнать результат

На это понадобится не больше одного рабочего дня.

Как оценивают результат мазка на цитологию

Мазок принято считать отрицательным или нормальным, когда все клетки обладают нормальными размерами и формой, нет атипичных клеток. Для того, чтобы описать качество мазка на цитологию медиками используется ряд специальных терминов: атипия, дисплазия 2, 1, 3 степени. В случае диагностирования дисплазии первой степени придется повторить исследование через три или шесть месяцев.

Как поступить, если в мазке обнаружили патологические клетки

Исследование материала, получаемого из шейки матки, позволяет определить особенности клеточной структуры этой анатомической области, выявить патологические изменения и подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Микроскопия мазка из шейки матки

Наиболее распространенный вариант цитологического анализа в гинекологии – PAP-тест, или исследование по Папаниколау. Он был разработан еще в начале двадцатого века для ранней диагностики онкологических заболеваний шейки матки, и его продолжают использовать и в настоящее время. Также в этой области есть и новейшие методы – ThinPrep, или жидкостная цитология. Эта методика существенно повышает эффективность диагностического поиска и позволяет своевременно поставить диагноз и назначить действенное лечение.

Для чего проводится мазок на онкоцитологию?

В настоящее время проблема рака шейки матки занимает лидирующие значения наряду с онкологическим процессом молочных желёз среди всех онкологических заболеваний женщин.

Рак шейки матки отличается особой агрессивностью и в тоже время низкой степенью клинических проявлений. К сожалению, большое количество рака шейки матки выявляется уже на запущенных стадиях, когда шансы на выживание существенно снижаются. Именно поэтому государством и обществом акушеров-гинекологов разработана программа по раннему выявлению патологии шейки.

Для этого женщине рекомендуется регулярно посещать врача гинеколога даже без наличия жалоб со стороны репродуктивной системы. В данном случае производится осмотр и диагностика состояния матки, влагалища, шейки матки и молочных желёз.

Для диагностики патологии шейки матки основным методом, являющимся наиболее достоверным и высокочувствительным является мазок на онкоцитологию . Проводят его в любом больничном учреждении и каждый специалист соответствующего профиля обучен правильному взятию необходимого материала.

Как подготовиться к исследованию

мазок сдается после окончания менструации, в первой половине менструального цикла, то есть до следующей овуляции;
за 48 часов до посещения гинеколога необходимо отказаться от половых контактов;
за два дня до процедуры следует прекратить применение вагинальных суппозиториев и кремов, тампонов;
за три дня прекращают проводить влагалищные спринцевания.

Показания к проведению мазка

Онкоцитология является скрининговым методом раннего выявления злокачественных процессов в области шейки матки, а также верхних отделов половой системы женщины.

Именно поэтому взятие мазка проводят всем представительницам женского пола, начиная с 18 лет при условии наличия половой жизни. Либо это девушки более раннего возраста, которые также пришли на приём к гинекологу и они уже живут половой жизнью.

Процедура считается плановой. Проводят процедуру при плановом осмотре гинеколога, а также при постановке на учёт по случаю беременности, при условии отсутствия в ближайшие полгода результатов онкоцитологии.

Процедуру проводят не при наличии каких-либо показаний, а с возможной целью профилактики онкологической патологии.

Обязательными показаниями при которых осуществляется забор материала для онкоцитологии является:

Постановка женщины на учёт в женскую консультацию по поводу беременности.
Наличие на шейке матки эрозии.
Выявление сопряжённой папилломавирусной инфекции.
Отягощенная наследственность в отношении рака шейки матки.
А также клиника нарушений менструальной функции или появление кровянистых выделений из половых путей при половой жизни или в состоянии покоя.
Наличие в области наружных половых органов подозрительных участков на предмет онкологической патологии.

Противопоказания

Противопоказано проводить забор биологического материала для цитологических исследований в таких случаях:

во время беременности, особенно, после 20-й недели цитологический мазок не производится, так как вмешательство в шейку матки может негативно отразится на состоянии плода;
при менструальном кровотечении;
при цервиците;
при наличии кольпита (вагинита) – воспалении слизистой оболочки влагалища.

Результаты исследования цитологического анализа, сделанного во время воспалительных процессов половых органов, могут показать ложноположительный или ложноотрицательный результат онкоцитологии.

Как часто нужно сдавать мазок?

В норме без наличия факторов риска или показаний, мазок на онкоцитологию сдают женщины до 30 лет однократно в течение календарного года. Если же по результатам предыдущих исследований материал будет получен неудовлетворительным или с наличием патологических элементов, то исследование проводится чаще, как это посчитает необходимым доктор в зависимости от процесса.
После достижения возраста 30 лет показано сдавать мазок на онкоцитологию дважды в год. Это связано с повышением риска заболеваний шейки матки.
Женщинам, относящимся к группе риска , мазок на онкоцитологию следует сдавать чаще. Режим сдачи определяется гинекологом в зависимости от отягощающего фактора. Среди факторов риска выделяют:
Наличие иммунодефицитных состояний, не всегда вирусной природы.
Наличие инфекционных процессов в области половых органов.
Дефицитное состояние в отношении витаминов А и С.

Возможность ошибочных результатов

Не всегда полученные результаты правильные. Это может быть обусловлено следующими факторами:

при кардинальных гормональных перестройках у молодых девушек;
проведение анализа в период менструации пациентки;
неправильная подготовка к анализу, тем самым загрязнение пробы – сперматозоидами, медицинскими препаратами, смазкой, кремами, свечами и т.д.;
при предварительном бимануальном обследовании влагалища, вследствие чего на стенках остался тальк с перчаток;
при неправильном отборе материала;
при неправильном проведении самого анализа (приготовление, окрашивание раствора).

Анализ на онкоцитологию - это важный метод исследования, который нужно проходить всем женщинам. Он помогает вовремя выявить изменения, невидимые зрительно. При этом показывает достоверные результаты в большинстве случаев, не требует госпитализации и длительного пребывания в медучреждении.

Онкоцитология для пожилых

Женщинам, у которых наступает менопаузный период следует особенно внимательно относиться к состоянию своего здоровья.

Положительным моментов в данном случае является снижение риска развития онкологического процесса на шейке матки. Во многом это связано с тем, что снижается гормональная регуляция органа и шанс дисгормональных нарушений гораздо ниже.

Два варианта сдачи анализа:

В случае, если у женщины отсутствуют фоновые заболевания или факторы риска рака шейки матки , и на протяжении нескольких лет(не менее трёх) она сдавала мазки на онкоцитологию регулярно и у неё нет изменёний клеточного состава, а также наступила стойкая менопауза, то мазок на онкоцитологию разрешено брать раз в два года.
Если же женщина нерегулярно посещает специалиста, в предыдущих анализах было выявление воспалительного процесса, даже при отсутствии изменённого клеточного состава, мазок на онкоцитологию забирают один раз в год до достижения положительных результатов на протяжении трёх лет.

Онкоцитологический анализ мазка с шейки матки

Расшифровка анализа на онкоцитологию шейки матки происходит при разделении цитологических анализов на 5 видов:

Абсолютная норма. В этом случае эпителий полностью соответствует должному строению;
Присутствует показатель воспалительного процесса, который изменяет строение клетки;
Выявлено дисплазию 1-3 степени. В таком случае отдельные клетки проявляют нетипичные признаки. В этом варианте женщина должна пройти дополнительный анализ в качестве биопсии и кольпоскопии проблемной зоны;
В мазке обнаружены отдельные клетки с признаками отклонений от нормы в злокачественной форме;
В препарате содержится значительное количество злокачественных клеток, наличие опухоли является точным анализом.

Онкоцитология и беременность

Данный период для любой женщины является очень ответственным, кроме того, в организме происходит сильная перестройка и не всегда все его системы продолжают слаженную работу. Могут возникать различного рода проблемы, в том числе и при работе эндокринной системы.

Особенности онкоцитологии для беременных:

Во время беременности существенно повышается риск развития заболеваний , к которым можно отнести и онкологическую патологию. Именно поэтому при обращении женщины в женскую консультацию с целью установления беременности или постановке на учёт врач берет материал для исследования, выполняя процедуру взятия мазка на онкоцитологию.
Обязательным моментом является аккуратность взятия мазка и объяснение женщине, что в некоторых случаях могут появиться сукровичные или кровянистые выделения, не представляющие угрозы для жизни ребёнка.
Рекомендуется выполнить взятие мазка на онкоцитологию при планировании рождения ребёнка , для того, чтобы предотвратить некоторые пугающие женщину моменты, а также исключить сложности с получением материала.

При необходимости мазок на онкоцитологию берут в течение второго или третьего периода беременности. Чаще всего это момент выхода в декретный отпуск и одни из последних явок в женскую консультацию перед родами, это может быть 35-37 недели беременности.

Особенности и этапы проведения процедуры

Данная процедура не имеет большой сложности ни на каких этапах ее проведения. При учете всех нюансов, связанных индивидуально с каждой пациенткой, результаты получаются максимально достоверными.

Процедура проходит в следующем порядке:

Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Данная поза является стандартной при любом виде обследования специалистом.
Врач вводит зеркало в шейку матки так, чтобы полностью она была полностью предоставлена к осмотру, а также чтобы визуализировался цервикальный канал.
В случаях, когда на самой шейке матки отсутствуют какие-либо повреждения, мазок берут только из цервикального канала.
Во влагалище вводят гинекологический шпатель или специальную щеточку, с помощью которой осуществляется отбор материала.
Полученную пробу наносят на маркированное стекло и отправляют в лабораторию.
Дальнейшее исследование материала несколько различно, в зависимости от выбранной методики проведения онкоцитологии. В ходе данного анализа изучается цвет, форма размер и другие показатели клеток.

Процедура взятия мазка на онкоцитологию

Виды онкоцитологии

В настоящее время существует несколько способов получения клеточного материала, путем определения онкоцитологии.

Среди них самыми распространенными в гинекологии являются:

Взятие мазка с последующей окраской методом Лейшмана . Является наиболее простым и в то же время распространенным способом, применяемым в большинстве бюджетных учреждений страны.
Взятие мазка с последующим окрашиванием его по Папаниколау. Метод, позволяющий с большей вероятностью получить наиболее точный результат. При этом уровень его сложности в несколько раз может превосходить предыдущий, а окрашивание относится к ряду наиболее сложных. Он распространен в коммерческих учреждениях, так как по ценовому диапазону и трудности выполнения является более затратным.
Метод жидкостной цитологии. Это один из последних новых и самых точных методов взятия материала для онкоцитологии. Производят диагностику в настоящее время лишь небольшое количество частных медицинских учреждений или крупных больниц. Это связано с высокими экономическими затратами и недавним внедрением метода в практику. Но при этом данная онкоцитология является неоспоримым преимуществом относительно других, так как количество полученного материала в разы больше, чем предыдущих. Это связано с введением содержимого в емкость с жидкостной средой, где происходит осаждение всех полученных клеток. Далее производят очистку полученных клеток и их исследование.

Какие изменения возможны?

Изменения доброкачественного характера могут включать:

Обнаружение трихомонад, грибков кандида, кокковой инфекции, аномалии, вызванные инфицированием вирусом герпеса.
Клеточные атипии, спровоцированные воспалительными реакциями: метаплазия, паракератоз, кератоз.
Атрофические изменения эпителиальных клеток в сочетании с воспалением: гиперкератоз, кольпит, метаплазия.

Диспластические изменения и атипии предполагают такие состояния:

Атипия неясного генеза (ASC-US).
Высокий риск присутствия раковых клеток в материале (HSIL).
Предраковая атипия: разные степени дисплазии.

В случае обнаружение раковых клеток необходимо назначение дополнительных методов обследования и последующий курс терапевтической коррекции (консервативное или оперативное лечение) с постоянным цитологическим контролем.

Цервикометрия при беременности: особенности проведения

Как берётся мазок?

Больших трудностей у врача забор материала на онкоцитологию не вызывает, так как это давно отработанный механизм. Всем специалистом разъяснены нюансы, с которыми он может столкнуться и которые должен учитывать для получения максимально достоверного результата.

Для того, чтобы взять мазок требуется:

Особые случаи

Бывают случаи, что на шейке матки или других верхних отделах половых путей есть дефекты, которые могут вызвать подозрение у врача.

В подобных случаях мазок на онкоцитологию можно брать и с них:

Для этого на подозрительном участке совершают подобные покручивающие движения с учетом захвата всех тканей данной области.
Важно в таком случае, чтобы на щетке появились небольшие следы крови. Это будет означать правильность взятия мазка, так как произошёл захват всех отделов участка.

После этого, женщине не проводится никаких манипуляций, установки тампонов не требуется. Важно лишь напомнить, что в течении суток могут отмечаться кровянистые выделения, которые иногда пугают женщин. К ним не нужно прилагать никаких вмешательств, так как они пройдут самостоятельно. В течение суток не рекомендуется жить половой жизнью и использовать спринцевания.

Подготовка к процедуре

Для того, чтобы выполнить процедуру забора мазка на онкоцитологию с шейки матки не требуется специализированной подготовки.

Для этого достаточно лишь напомнить женщине несколько важных и простых моментов:

Для взятия мазка на онкоцитологию можно приходить в любой день менструального цикла за исключением периода менструации. Предпочтительным является забор тканей в первую фазу менструального цикла.
Если на области, где будет производиться взятие мазка присутствует воспалительный процесс, то предварительно его стоит хорошо пролечить. Это связано с тем, что воспалённые клетки могут дать ложный результат и вызывать в последствии дополнительные манипуляции для диагностики состояния.
За двое суток до взятия мазков из шейки матки нельзя производить забор материала для исследования. Это могут быть определение инфекций передающихся половым путём, а также вирусов и и.д. В подобных случаях забор материала осуществляется с помощью специализированной щетки, которая также может оказаться травматичной для тканей.
Также за сутки следует не проводить процедур ультразвукового исследования с использованием трансвагинального датчика. При подобных случаях на цито щетке может появиться гель, который воспрепятствует забору полноценного клеточного материала.
Это же касается и полового акта, его за несколько дней стоит полностью исключить независимо от способа защиты. В материал могут попасть остатки смазки презерватива, части бактериальной флоры мужчины и сперматозоиды.
В течение трех дней не рекомендуется применять также вагинальные свечи и крема , так как их остатки могут попасть в материал для исследования и стать причиной ложного результата.

Методы онкоцитологического исследования шейки матки

Медики выделяют два варианта проведения онкоцитологических исследований:

Метод Лейшмана. Этот способ характеризуется как простой и часто практикуется в государственных клиниках и женских консультационных кабинетах;
Жидкостный метод, который характеризуется большей точностью и применяется в коммерческих поликлиниках.

Метод Лейшмана

В первом варианте материал должен быть получен из зоны трансформации. В 90% случаев проблемной зоной становится плоского и цилиндрического эпителия. Остальные 10% приходятся на цилиндрический слой, который должен покрывать цервикальный канал.

В целях диагностики по методу Лейшмана цервикальный канал и область стыка где влагалище входит в шейку матки материал используют как источник материала для анализа. В целях забора используют гинекологический шпателя Эйра и специальную щетку (Cytobrush).

Врач устанавливает гинекологические зеркала и не удаляя слизь с эпителия. Щетку вводят в наружный зев шейки. После устройство поворачивают по часовой стрелке что позволяет накопить достаточное количество материала, после чего приспособления аккуратно выводят из тела.

Традиционный мазок переносится на стекло, без подсушки. В составе препарата оказываются клетки отшелушенные клетки слизистого эпителия, зоны стыка и влагалища.

Минусы использования метода Лейшмана:

Неравномерное распределение биоматериала;
Неполное прокрашивание материала;
Быстрое высыхание приготовленного материала;
Высокий шанс ложноотрицательного анализа до 40%.

Также возможно использовать метод Папаниколау или Рар-тест. Такой способ отличается другим вариантом окраса материала, но препарат также готовиться на столах как в случае метода Лейшмана.

Жидкостная цитология шейки является вторым методом, и представляет собой инновационное исследование цитологического мазка. После получения эпителиального материала и слизи мазок помещается в специальную жидкую среду. Забор помещают на центрифугу и клетки цито-препарата начинают концентрироваться в одном месте образуя ровный покров под действием центробежной силы. Такой способ дает возможность более точно установить диагноз и проверить наличие патологии.

Жидкостный анализ шейки матки применяется для выбора эффективных методов борьбы с онкозаболеванием. Преимущества метода:

Точные исследования внутреннего покрова маточной шейки;
Улучшения качества материала для проверки;
Быстрое создание препарата;
Использования стандартных приемов окрашивания препарата;
Возможность многослойного мазка, создания нескольких препаратов из биоматериала;
длительное хранение материала с использованием раствора для стабилизации.

Подготовительные меры для забора материала

Процедуру проводят в гинекологическом кресле. Для качественного анализа женщина должна выполнить следующие пункты:

избегание сексуальных отношений в течении 2 суток до произведения мазка;
воздержание от использования вагинальной свечки и различных спермицидных мазей;
процедура спринцевания также под запретом;
необходимо отказаться от приема контрацептивных и противовоспалительных препаратов;
отказ от использования тампонов.

Забор мазка должен происходить безболезненно и быстро. За два часа до проведения операции нельзя производить мочеиспускание. Также противопоказаны исследования во время активной фазы менструального цикла, при выделениях, зуде, процесса воспаления тканей.

Цитологический анализ позволит достоверно определить порядок строения клеточного материала, форму и размеры клеток для диагностики состояния работы органа.

Метод Лейшмана занимает 10-14 дней приготовлений. Жидкий способ позволяет узнать результат через 5-7 суток.

Показания к проведению анализа

Анализ должны проходить женщины начавшие половую жизнь. Также метод актуален при наличии патологии в мочеполовых органах. Прочими причинами взятия мазка могут являться:

Период беременности;
Механические повреждения внутренних органов малого таза;
Женщина достигла тридцатилетнего возраста;
Особа демонстрирует предрасположенность к онкозаболеваниям;
Идентифицировано заражение вирусом папилломы (это частая причина развития злокачественных опухолей);
Сбои во время цикла менструации.

Также анализ должны проходить женщины с вредными привычками.

Расшифровка результатов

Расшифровка мазка и 5 степеней по методу Папаниколау:

1 степень. Явление абсолютной нормы, при котором не выявляется никаких изменённых клеток. Обязательным условием получение результата данной группы является отсутствие клиники воспалительного процесса, а также пред или онкологических состояний.
2 степень . Получение материала, в котором определяется наличие единичных изменённых клеточных групп. Подобное состояние может вызываться реактивными изменениями на фоне воспалительного процесса. Если подтверждается наличие воспаления, то врачом выбирается план дальнейшего лечения или выбора дополнительных методов диагностик, таких как получение биопсийного материала и последующее исследование через 3 месяца с взятием мазка на онкоцитологию.
3 степень. Получение участков дисплазии или гиперплазии на фоне неизмеренных других клеток. В подобных случаях женщине следует выполнить дополнительное гистологическое и микробиологическое исследование. Через 3 месяца берётся повторный мазок для контрольного исследования.
4 степень. Выявление клеточного состава с наличием изменённых генетических элементов. Он выявляет изменённую ДНК в полученном материале. После получения данного материала на онкоцитологию женщине рекомендуется посещение онкологического диспансера с целью выбора дальнейшей тактики действий.
5 степень. Наличие большого количества клеточных масс с изменённым генетическим составом. В подобном случае уже на основании мазка на онкоцитологию можно выносить диагноз злокачественного поражения.

Мазок в норме

Показатели мазка в норме:

После взятия мазка из шейки матки можно получить в норме клетки, представляющие цилиндрический эпителий. При их исследовании они будут без особенностей.
В некоторых случаях может выявляться метапластический эпителий , являющийся в норме переходной зоной на стыке эпителия. Иногда там есть и клетки многослойного плоского эпителия, являющиеся частью шейки матки.
Количественное соотношение клеточного компонента может быть различным , и зависеть она будет от строения шейки матки и месту, где располагается переходная зона.
Если материал был взят из влагалищного отдела, то материал получается преимущественно из многослойных отделов шейки матки.

Обязательным условием получения нормального мазка на онкоцитологию является наличие клеточного компонента одинакового по строению, составу, форме клеток. Генетический аппарат должен быть неизмененным.

При взятии материала во время беременности на онкоцитологию, выявляется преимущественно многослойный плоский эпителий.

Таблица онкоцитологии

Мазок во время воспаления

В некоторых случаях мазок на онкоцитологию берётся, когда у женщины на шейке присутствует воспалительный процесс. Это может быть связано с неправильной подготовкой женщины к выполнению мазка, резистентностью к терапии или наличием хронического воспалительного процесса с неправильным лечением.

В данном случае при диагностике мазка на онкоцитологию выявляется изменение, как состава, так и строения:

При определении возможно определение большого количества основного воспалительного компонента- лейкоцитарных клеток и их остатков на различном этапе.
При специфической инфекции выявляется возбудитель. Это могут быть трихомонады, хламидии, грибы или гарднереллы.

Клетки отличительные по строению, форме бывают абсолютно разные до момента лечения, и после лечения они возвращаются к своему нормальному состоянию. В некоторых случаях при длительном патологическом процессе или остром состоянии клетки могут быть похожими на онкологический процесс или другие состояния.

Негативные результаты

При исследовании клеточного состава определением онкоцитологии мазка возможно выявить следующие изменения:

Наличие нетипичного клеточного состава, в различной степени тяжести. Это состояние может характеризоваться дисплазией шейки матки. Умеренная или тяжелая степень тяжести дисплазии является предраковым состоянием и при несвоевременном лечении воспалительного процесса, то в последствии это может быть результатов онкологического процесса. В данном случае требуется проведение дополнительных методов исследований, в частности инвазивных, таких как биопсия шейки матки. Впоследствии обязательным моментом является хирургическое лечение, вариантом которого может выступать криодеструкция, диатермокоагуляция и т.д. При диспластическом процессе, который соответствует легкому процессу, требуется назначение лечения, а в последствии выполняется повторное исследование для оценки динамики течения. В среднем он проводится не ранее, чем через 2 или 4 недели после окончания лечения. Во время беременности при получении результатов мазка онкоцитологии с патологическими элементами, то выбор тактики будет зависеть от срока и характера процесса.
Появление атипичных раковых клеток. Вариант ракового процесса бывает различным. Зависит он от типа патологических клеток и их морфологической принадлежности. При этом важным моментом является наличие in situ, то есть локализованного на месте. В подобной ситуации важно провести своевременную диагностику и лечение, для того, чтобы не допустить перехода процесса в агрессивный рак, склонный к метастазированию.

Интерпретация результатов исследования

Показатели нормы цитологического исследования шейки матки
Нормальный баланс микрофлоры и отсутствие патологических изменений при анализе мазка на цитологию подтверждают здоровое состояние шеечного канала. Клетки в мазке при изучении сопоставляют с морфологическими стандартами нормы, то есть их размер, форма, структура не должны иметь аномальных отклонений.

Врач подтверждает соответствие результатов исследования здоровому состоянию в следующих случаях:

Мазок на цитологию включает эпителиальные клетки цилиндрического однослойного типа.
При взятии мазка из переходной зоны или влагалища нормальным является и обнаружение клеток многослойного эпителия.

Даже незначительные отклонения морфологии клеток отражаются в лабораторном заключении. Изменения могут подтверждать воспалительные заболевания или наличие доброкачественных аномалий. Чаще всего отмечают:

воспалительные атипии;
атипии из-за наличия ВПЧ;
смешанные атипии;
атипии неясной этиологии, которые требуют дальнейших диагностических назначений.

Чего нужно опасаться?

Чего стоит опасаться по факту проведения лабораторного исследования - это постановки диагноза рак. Но важно отметить, если диагноз рак показал начальную стадию онкологии - не стоит переживать, поскольку в этом случае она эффективно поддается правильно подобранному курсе лечению. На более поздних сроках течения онкологии предстоит долгий курс терапии и восстановления.

Антибактериальный препарат Нолицин 400 мг: инструкция по применению, использование в гинекологии. Все подробности здесь.
Техника применения лекарственных средств - интравагинально: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/intravaginalno.html

Полезное видео о том, как берут мазок на цитологию

Если мазок на цитологию показал отклонения от нормы, то есть, является «плохим», то это не означает, что у женщины уже развилось злокачественное новообразование и этот факт уже нельзя изменить. На самом деле плохой результат мазка на цитологию бывает довольно часто, а рак шейки матки развивается очень редко.

Поэтому при наличии отклонений по результатам мазка на цитологию необходимо, прежде всего, успокоиться и остановить наступление панического страха и психологического ступора. Затем необходимо спросить у своего лечащего гинеколога, каков характер выявленных в мазке на цитологию отклонений.

Если выявлены отклонения воспалительного характера, то можно полностью успокоиться, поскольку речь идет вовсе не о раковой опухоли, а о банальном воспалении слизистой оболочки шейки матки. Данное воспаление может быть вызвано дисбактериозом влагалища, вирусами папилломы человека, герпес-вирусами и другими инфекциями, передающимися половым путем. Поэтому при наличии в мазке на цитологию отклонений воспалительного характера необходимо пройти курс лечения, направленный на купирование воспаления и уничтожение патогенного микроорганизма, оказавшегося в половых путях женщины. После курса противовоспалительного лечения, как правило, мазок на цитологию становится нормальным.

Если по результатам мазка на цитологию были выявлены атипические клетки или дисплазия, то следует также успокоиться, поскольку это вовсе не означает наличия у женщины злокачественного новообразования на ранней стадии. При таких отклонениях в мазке у женщины просто имеются предрасполагающие факторы, которые при наличии благоприятных условий могут привести в будущем к развитию злокачественного новообразования шейки матки. На самом деле, даже при наличии атипических клеток в мазке на цитологию, у женщины могут отсутствовать какие-либо патологические изменения в шейке матки. Поэтому, если мазок на цитологию показал отклонения в виде атипических клеток или дисплазии, следует пройти диагностическую процедуру кольпоскопии с биопсией подозрительного участка слизистой шейки матки. После кольпоскопии и гистологического исследования биопсии врач назначит необходимое лечение, например, прижигание дисплазии, противовоспалительное лечение и т.д.

После необходимого лечения женщине следует вновь ежегодно сдавать мазок на цитологию, который позволяет выявлять различные патологические процессы на ранних стадиях и профилактировать рак шейки матки. Также следует помнить, что в большинстве случаев дисплазия проходит самостоятельно, без какого-либо специального лечения и не вызывает развития рака шейки матки. Поэтому в большинстве случаев, когда в мазке на цитологию выявляются отклонения, необходимо сделать кольпоскопию, после чего просто жить обычной жизнью и регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Цитология шейки матки представляет собой процедуру микроскопического изучения клеток эпителия, которые были взяты со стенок шейки матки и цервикального канала. Её проведение должно быть обязательным для каждой женщины возрастом от 18 до 65 лет, и повторяться каждые 3 года. Главными задачами изучения cervix uteri являются:

· Определение наличия аномальных изменений в клетках; · Определение предракового состояния, воспалительных процессов и рака шейки матки (РШМ).

Когда надо сдать мазок?

Чтобы каждая женщина была уверена в своем здоровье, надо сдавать мазок постоянно. Но не все так поступают. Потому доктора определили показания, при которых в обязательном порядке потребуется посетить профильного врача. Это:

Нарушение менструального цикла.
Инфекция в матке.
Планирование зачатия плода.
Проведение операции.
Установка спирали.

Также есть и группы риска. Когда женщина принадлежит к таким, то она также должна регулярно посещать гинеколога и проводить у него обследования. Это такие группы:

С ожирением.
С диабетом.
С генитальным герпесом.

Когда женщина постоянно меняет партнеров по сексу, а также принимает гормональные средства против зачатия или у нее просто слабый иммунитет, то ей тоже стоит подумать про прохождение таких тестов. Можно отказаться от таких обследований только в одном случае – когда молодая женщина не имеет секса и ей не проводили гистерэктомию.

Что может показать тестирование?

Когда доктор берет мазок, то лаборант должен его внимательно осмотреть. При этом он внимание обращает на такие моменты:

Эпитель.
Размер клеток.
Расположение клеток.
Количество элементов в мазке.
Изменения в структуре.

После проведения тестирования врач делает заключение и выдает результат пациенту. Обычно для заключения и исследования результатов может понадобиться 1-2 дня.

Врач может выдать пациентке заключение с таким результатами:

Отрицательный. Патологий не обнаружено и пациент здоров.
Воспалительный. Назначаются дополнительные тесты, чтобы выяснить причину инфекции. Через 2-3 недели женщина направляется на повторную сдачу анализов.
Аномальные клетки. Тут потребуется микробиологическое тестирование. Результат можно будет делать по полученным данным. Тут также через время женщине потребуется сдать дополнительные тесты.
Онкология. Назначаются другие методы, чтобы уточнить диагноз.

Также врачи говорят, что результаты тестирования ткани могут только показать, что за изменения происходят в организме. Потому ставится диагноз только по таким результатам. Если у врача есть подозрения на какое-то заболевание, то он назначает дополнительное обследование.

Что вызывает изменение клеток?

Следствием такой патологии могут разные недуги. Самой популярной причиной является молочница. Также есть и другие заболевания. Это:

Хламидиоз.
Папилломы.
Гонорея.
Трихомониаз.

При помощи мазка врач может увидеть только определенные изменения, которые произошли в организме. Если такие будут выявлены, то обязательно для постановки точного диагноза назначаются другие тесты.

Необходимость в проведении исследования

Так как РШМ входит в топ списка онкологических заболеваний у женщин, вовремя проведенная цитология шейки матки может оставить дальнейшее развитие рака. В связи с отсутствием симптоматических проявлений этого онкозаболевания, именно цитология может вовремя обнаружить атипические проявления в клетках. Большинство докторов считают этот метод исследования «золотым стандартом» наблюдения за внутренним состоянием эпителиальных клеток шейки матки. Он позволяет выявить:

· Различные клеточные атипии на любой стадии дифференцировки; · Присутствие патологической микрофлоры; · Сбой оптимального цикла менструации (задержки, отсутствие вовсе); · Заболевания вирусной этиологии (ВПЧ, герпес и т.д.); · Все возможные виды эрозии слизистой оболочки матки; · Длительное применение гормональных лекарственных препаратов с целью лечения определенного заболевания; · Патологические выделения из влагалища. · Коричневые выделения из влагалища.

Показания и противопоказания

Когда нужно делать мазок на цитологию:

при диагностированном бесплодии;
при планировании беременности;
в случае нарушения менструального цикла, например, атрофический тип мазка на цитологию будет свидетельствовать о гормональных изменениях в организме на фоне наступившей менопаузы;
если используется оральная контрацепция;
при генитальном герпесе;
при ожирении;
в случае обнаружения в организме вируса папилломы человека;
в случае, если женщина ведет беспорядочную половую жизнь;
при подготовке к постановке ВМС.

Не всегда проведение этого исследования возможно.

Мазок на цитологию не берется:

во время менструации, потому что могут быть ошибочно выявлены эритроциты в мазке на цитологию;
при остром воспалительном процессе в половой сфере;
при обильных выделениях из влагалища, выраженном зуде.

Беременность не может быть противопоказанием к проведению процедуры. Женщинам, не живущим половой жизнью (девственницам), нет смысла проходить это исследование. То же самое касается женщин, перенесших операцию по удалению матки - гистерэктомию.

Подготовка к сдаче мазка

Прежде, чем назначать обследование, гинеколог или сотрудник лаборатории обязан предупредить пациентку о том, как правильно сдать мазок на флору, что можно и нельзя делать перед процедурой.

Подготовка к микроскопическому исследованию предусматривает отказ от сильнодействующих антибиотиков за 2 недели до предполагаемого анализа, посещения ванной комнаты накануне. Следует постараться не ходить в туалет за 2 часа до анализа.

Диагностику лучше делать не перед, а во время месячных и в первые два дня после.

Чтобы повысить чувствительность теста, бакпосев на микрофлору проводится при отсутствии лечения антибактериальными препаратами и спринцевания. Обязательно соблюдать специальный режим питания за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить продукты, провоцирующие брожение или расстройство кишечника.

Воздержаться от полового сношения с партнером и не подмываться за 24 часа до забора данных.

За 3-5 дней перед назначенной ПЦР диагностикой запрещен прием любых антибактериальных и противозачаточных средств. За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не ходить в душ. Материал берется во время менструации и на протяжении 1-2 дней после ее окончания.

Направление на цитологическое исследование и результат исследования бланк

Ознакомиться с документом вы можете, заказав бесплатную демонстрацию систем «Кодекс» и «Техэксперт».
Полный текст документа будет доступен вам, как только оплата будет подтверждена.

После подтверждения оплаты, страница будет Автоматически обновлена

Обычно это занимает не более нескольких минут.

Если процедура оплаты на сайте платежной системы не была завершена, денежные

Средства с вашего счета списаны НЕ будут и подтверждения оплаты мы не получим.

В этом случае вы можете повторить покупку документа с помощью кнопки справа.

Платеж не был завершен из-за технической ошибки, денежные средства с вашего счета

Списаны не были. Попробуйте подождать несколько минут и повторить платеж еще раз.

Если ошибка повторяется, напишите нам на ru, мы разберемся.

Зачем проводится процедура

Онкоцитология шейки матки – это такое исследование, которое помогает определить заболевание на всех стадиях, так как в настоящее время рак шейки матки встречается довольно часто. Проблема заключается в том, что онкология шейки матки никак симптоматийно себя не проявляет, но, в тоже время, ведет себя агрессивно и быстро разрастается в неоперабельную опухоль, которая уже не поддается лечению.

В нашей стране проводится ряд профилактических мероприятий, чтобы сократить риск развития этого онкологического заболевания.

С этой целью всем женщинам рекомендуется посещение гинекологического кабинета минимум 1 раз в год, даже если жалобы отсутствуют. Специалист проводит осмотр и берет мазки на лабораторные исследования. Если диагностика показывает, что в организме женщины присутствует бактериальная, вирусная или протозойная инфекция, то назначают мазок на онкоцитологию.

Это исследование также помогает определить:

начинающуюся пролиферацию и метаплазию;
признаки патогенной микрофлоры;
развитие дисплазии;
присутствие воспалительных процессов.

Нельзя отнести онкоцитологию к методике только диагностирующей раковые процессы в клетках, она также помогает специалисту определить и другие патологии женской половой системы.

Мазок на флору: норма у женщин

Мазок и бланк его результатов может отличаться в зависимости от лаборатории, а также от изучаемых показателей. Нормой считается, если атипичные клетки не обнаружены при сдаче на цитологию, что свидетельствует о здоровом состоянии шейки матки.

Изменение структур эпителия происходит при инфицировании половых органов, воспалительных процессах и других гинекологических заболеваниях. В любом случае для подтверждения диагноза врач назначает дополнительное обследование. Результаты представлены в виде 5 степеней состояния клеток:

Без патологических изменений, то есть женщина здорова и заболеваний у нее нет.
Второй класс свидетельствует о том, что атипичности клеток не обнаружено, но общие структуры изменены. Формирование этой клинической картины, как правило, происходит при воспалениях.
Третья степень изменения клеточных структур означает, что определяется единичное количество эпителия, склонного к атипичности. К этому состоянию приводят дисплазия и эрозивное поражение шейки, но для верификации диагноза требуется дополнительная диагностика.
При четвертом классе в образце обнаруживают сформированные раковые клетки. Состояние характерно для осложненных степеней дисплазии.
Пятая степень атипичности означает, что в образце обнаружены раковые клетки в значительном количестве. Клиническая картина характерна для онкологии шейки матки.

Также в бланке результатов мазков на цитологию могут содержаться следующие данные: степень чистоты влагалища; количество клеток плоского эпителия и лейкоцитов; наличие грибов и бактерий; содержание слизи. Нормой считают 1 и 2 степени чистоты влагалища, 3 и 4 свидетельствуют о воспалении. Допустимое значение плоского эпителия до 10 ед.

Данный мазок – высокоинформативный метод, позволяющий обнаружить раковые клетки на начальных стадиях развития. Минимум 1 раз в год каждой женщине необходимо проходить плановые осмотры, чтобы предостеречь себя от нежелательных последствий. Если онкология обнаружена в начале развития, то вероятность вылечить либо остановить прогрессию болезни, высокая.

Самостоятельно сделать вывод о том, насколько хороший или плохой мазок получился, невозможно без соответствующих знаний. С помощью специальных обозначений расшифровать микроскопическое исследование мазка очень просто. В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище - «V», шейка матки - «C» и уретра - «U».

Грамположительные палочки, «Гр. » и отсутствие кокковой флоры. Результат - « ». Наблюдается достаточно редко, чаще всего является последствием интенсивной антибактериальной терапии. Норма: « », « » палочки, количество кокков не превышает « ».

Грамотрицательные бактерии гонококки - «Gn», влагалищные трихомонады - «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.

Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.

В первую очередь определяются количество и качество исследуемого материала. Полноценным считается мазок с достаточным содержанием клеток и хорошего качества. Необходимо что бы в мазке присутствовало достаточное количество клеток эндоцервикса и плоского эпителия. При недостатке в материале каких-либо клеток материал считается неполноценным.

Вероятность перерождения атипичных клеток в онкологию

В целом атипичные клетки в организме образуются довольно часто. При этом их ни одна пи не две, а миллионы. Природой задумано, что такие клетки будут уничтожаться при помощи механизма естественного старения и смерти – апоптоза. Именно благодаря этому процессу организм избавляется от мутировавших клеток. Сбой в программе самоуничтожения мутировавшей клетки как раз и может привести к ее перерождению в злокачественную.

Кроме того, у людей заложен механизм естественного восстановления клетки после получения повреждений. Если восстановление невозможно – запускается апоптоз. Однако, в ослабленном организме этот механизм действует уже не так хорошо, да и процесс самоуничтожения может сбоить. Именно в таких случаях чаще всего как раз и происходит перерождение атипичных клеток в злокачественные, такой процесс называется онкогенезом. Тем не менее, обнаружение злокачественных клеток еще не всегда сигнализирует о раке. Полное перерождение – процесс довольно медленный. Для того, чтобы установить предраковое состояние достаточно обнаружить небольшое количество атипичных клеток в организме.

При быстром устранении провоцирующего фактора предраковое состояние может рассосаться самостоятельно, а вот если никаких мер не предпринимать, то атипичные клетки со временем переродятся в раковые. В результате может возникнуть злокачественное новообразование, справиться с которым будет на порядок сложнее. Регулярные обследования и своевременное лечение обнаруженных заболеваний смогут существенно уменьшить риск превращения мутировавших клеток в раковые.

В здоровом организме с хорошим иммунитетом у атипичных клеток практически нет шансов переродиться в злокачественные, так как они будут уничтожены гораздо раньше при помощи естественного защитного механизма. А вот если человек ослаблен, то здесь необходим тщательный медицинский контроль за изменениями в состоянии и возможно дополнительная терапия, направленная на поддержание иммунитета.

Виды исследования

Существует три разновидности диагностического метода:

традиционный с окраской по Лейшману;
рар-тест (подготовка препарата по Папаниколау);
жидкостная онкоцитология (материал помещают в специальную жидкостную среду).

Последний вариант - наиболее точный и информативный. Рекомендуется Всемирной Ассоциацией Здравоохранения. Однако, анализ на онкоцитологию цервикального канала и вагинальной зоны шейки матки с использованием жидкостной техники требует применения специального инструмента и раствора. В России он используется в единичных клиниках и медицинских центрах.

Два других варианта повсеместно применяются при обследовании гинекологами и онкологами. Чаще берут два предметных стекла, одно - для изучения экзоцервикса, второе - для эндоцервикса. В направлении указывается следующая информация о пациентке:

возраст;
адрес,
диагноз;
дата последней менструации;
проводимое лечение;
откуда, когда взят биоптат.

Забор материала проводится с помощью цитощёток. Готовые препараты помещают в индивидуальную упаковку (отдельный целлофановый пакет), доставляют в лабораторию не позднее 2 суток.

Бланк направление на цитологическое исследование

Цитологическое исследование

Цитологическое исследование занимает особое место в диагностике. Такой метод помогает врачам хорошо взглянуть на клетки и найти среди них патологию. Такой метод прекрасно себя показал при наличии у человека опухоли, что помогает отличить доброкачественный процесс от злокачественного процесса.
Наиболее распространен этот метод и в гинекологии и главным образом при наличии эрозии шейки матки. Перед тем как назначить лечение врач обязательно направит женщину на цитологическое исследование. Это не больно, быстро и информативно. Для исследования нужен мазок, который берут во время осмотра на кресле, но иногда материал берут сразу во время предварительно назначенной кольпоскопии. Полученный материал (клетки) наносят на специальное стекло и смотрят под микроскопом, делая потом заключение. В таком случае можно своевременно «поймать» злокачественный процесс.

В маммологии такой метод диагностики помогает своевременно определить рак груди. Цитологическое исследование молочной железы проводят обычно после биопсии, но иногда достаточно получить отделяемое из соска.

Еще один специалист, которому помогает цитологическое исследование - гастроэнтеролог. Язвенная болезнь частый спутник человека. Мы плохо следим за своим питанием, и результат не заставляет себя долго ждать. Озлокачествленная язва является опасной ситуацией. Забор необходимого материала проводят во время эндоскопии. Для этого проводят быстрый соскоб для дальнейшего изучения взятого материала. Тут неудобство доставляет только сама процедура эндоскопии.

Это не единственные специалисты, которым помогает такой метод диагностики.

Дата публикации: 05.10.2011

Бланк направление на цитологическое исследование:

Осложнения после забора мазка

Сама процедура забора мазка практически безболезненна для женщины. Чаще всего дискомфорт появляется во время установки врачом гинекологического зеркала. После мазка на цитологию у женщины могут появиться незначительные выделения с примесью крови из половых путей, но кровит не более двух дней, и состояние проходит самостоятельно без внешнего вмешательства.

Если после процедуры появились сильные боли внизу живота, температура и озноб - необходимо проконсультироваться с врачом. Грубый неправильный забор эпителия в глубоких слоях цервикального канала с одновременным нарушением правил антисептики может стать причиной инфицирования тканей.

Мазок на цитологию - это простой, быстрый и дешевый способ узнать об интимном здоровье женщины. Из-за отсутствия побочных эффектов, безболезненности и скорости получения результатов мазок на цитологию ввели в гинекологической практике повсеместно. Расшифровка исследования позволяет получить информацию о наличии или отсутствии каких-либо отклонений.

Процесс взятия пробы

Процедура ascus проводится в кабинете гинеколога на кресле. Для тестирования надо приготовить шпатель, зеркало и щетку. За 10-15 минут врач должен взять три мазка. Это такие мазки:

Со стенок матки.
С шейки матки.
Из цервикального канала.

Обычно такое мероприятие не вызывает у пациентки негативных ощущений. Но тут есть два момента, на которые надо обратить внимание:

Если есть в матке воспаления, то любое вмешательство может вызвать боли.
Для полноценного тестирования и получения точных результатов важно брать те ткани, которые находятся глубже, а не сверху. А потому врачу придется с некоторым усилием проводить по слизистой и отщипнуть ее часть. Это обычно может вызвать неприятные ощущения.

Важно! Определенная категория женщин после взятия таких проб может чувствовать неприятные ощущения при испускании урины. Но тут нет ничего страшного. Такие симптомы быстро пройдут сами. Если они будут наблюдаться на протяжении длительного времени, то стоит обратиться к доктору.

Полученные таким способом ткани подсушиваются и отдаются в лабораторию для тестирования. Там они осматриваются специалистом под микроскопом.

Бактериологическое исследование

Разнообразие состава, помимо лактобактерии палочки Додерлейна, который являются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища обследуемой женщины, начинают изучать не сразу. Посев на специально созданную благоприятную среду собранного биологического материала для его последующего роста, развития и размножения занимает время.

Оценить бактериологический посев на флору можно через микроскоп при условии увеличения численности представителей микроорганизмов.

0 класс. Наблюдается при лечении антибиотиками. Возбудитель отсутствует.
I класс. Количество бактерий не увеличивается или умеренный рост.
II класс. Смешанный характер микрофлоры. Определяется до 10 колоний бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, возбудителей гарднереллёза.
III класс. Колоний насчитывается около 100. Преимущественно в микрофлоре обитают Gardnerella и Mobiluncus. Проявляются симптомы бактериального вагиноза.
IV класс. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз приобретенного инфекционного заболевания - аэробного вагинит.

Этиопатогенез

Эти процессы связаны с тем, что клетки имеют бипотентные свойства, поэтому нередко превращаются в плоский и призматический эпителий.

Существует несколько путей развития эктопии цилиндрического эпителия:

резервные клетки образуются на поверхности цилиндрического метаплазированного эпителия;
постепенное замещение эрозии плоского метаплазированного эпителия, на котором есть воспалительные процессы или микротрещины.

Метаплазия представляет собой процессы в результате которых резервные клетки превращаются в плоскую форму метаплазированного эпителия. Плоскоклеточная метаплазия характеризуется пролиферацией резервных клеток, которая способствует развитию злокачественной трансформации.

Клетки, имеющие нарушение структуры и формы, характерные для нормального строения данной ткани, называют атипичными.

Мазок на онкоцитологию (мазок на цитологию, тест по Папаниколау, ПАП-тест) - лабораторное микроскопическое исследование, направленное на выявление атипичных клеток в эпителии шейки матки.

Измененные клетки возникают в организме постоянно, но при нормальной работе иммунитета они вовремя уничтожаются.

Однако иммунитет справляется не всегда. В этом случае количество поврежденных клеток может накапливаться, образуя участки патологической ткани, которая имеет тенденцию перерождаться в злокачественное новообразование.

Рак шейки матки характерен тем, что при обнаружении на ранней стадии он излечивается полностью. Но и процесс озлокачествления поврежденного участка происходит достаточно медленно. Он проходит три стадии так называемого предракового состояния или дисплазий. В этом случае нормальное строение слизистой оболочки уже нарушено, но раковых клеток еще нет.

Лечение дисплазий, особенно ранних, проходит достаточно щадяще и эффективно. Репродуктивная функция женщины сохраняются полностью. При этом дисплазии всех степеней, а также рак на ранней стадии, протекают совершенно бессимптомно. Выявляют их, как правило, при проведении цитологического исследования.

ПАП-тест позволяет обнаружить все стадии нарушения здорового строения слизистой оболочки органа - от ранних дисплазий до выраженного онкологического процесса. Чтобы не заболеть раком шейки матки, от женщины требуется немного - сдавать этот анализ ежегодно, независимо от наличия жалоб.

Наша клиника предлагает всем женщинам пройти скрининг, который проводится методом жидкостной цитологии - он относится к точным методикам, и дает высокий уровень достоверности.

Вы можете сдать анализ в рамках ежегодного посещения гинеколога или прийти отдельно для выполнения этого исследования. В комплексе рекомендуется провериться на носительство вируса папилломы человека. Именно его онкогенные виды - ВПЧ 16 и 18 типа приводят к раку шейки матки в 70% случаев.

Мазок на онкоцитологию - методика проведения

Шейка матки представляет собой узкую полую трубку, один конец которой открывается в полость матки, а другой - во влагалище.

Эпителий, примыкающий ко влагалищу, имеет многослойную структуру и называется “многослойный плоский эпителий”. В цервикальном канале эпителий цилиндрический.

Патологические изменения могут коснуться обоих видов тканей, участки измененного эпителия могут быть совсем небольшими. Поэтому, чтобы анализ выявил истинную картину, необходимо качественно выполнить забор материала.

Особенно важно, чтобы в область мазка попал участок стыка плоского и цилиндрического эпителия - на зону трансформации ткани приходится до 90% опухолевых процессов.

Для достоверности анализа материала должно быть достаточное количество, так как клеток может быть немного, а значит есть риск их ускользания из зоны осмотра. Насколько будут выполнены эти условия, зависит от профессионализма врача и применяемой методики.

Почему метод жидкостной цитологии более надежен?

При использовании этого метода, врач для выполнения мазка использует щеточку, которая глубоко проникает в ткань, и охватывает все участки эпителия.

При традиционном способе биоматериал наносится сразу на стекло и высушивается, что снижает его качество.

При взятии анализа методом жидкостной цитологии, щеточку помещают в специальный консервирующий раствор, в котором клетки максимально сохраняют свои свойства. Таким образом, в лабораторию материал попадает в первозданном виде, что значительно повышает точность диагностики.

Как брать мазок на онкоцитологию?

Эта процедура обычно выполняется гинекологом, но может проводиться акушеркой или медсестрой, имеющей специальный сертификат.

Пациентка ложится в гинекологическое кресло. Врач помещает щеточку в наружный зев шейки матки и совершает вращательное движение, забирая эпителий со стенок органа. Затем щеточка вынимается.

Манипуляция производится очень бережно, она совершенно безболезненна, а сам процесс длится всего 10-20 сек.

Сутки или двое после взятия анализа могут усилиться выделения из влагалища. Бояться этого не стоит - это нормально.

Показания к проведению мазка

Анализ на онкоцитологию должна сдавать каждая женщина по достижении 18 лет независимо от наличия жалоб - патологии шейки матки даже на стадии раннего онкологического процесса могут протекать совершенно бессимптомно.

Прямыми показаниями к выполнению ПАП-теста являются:

носительство вируса папилломы человека;
планирование беременности;
бесплодие;
генитальный герпес;
маточные кровотечения;
предстоящая установка внутриматочной спирали;
сбои менструального цикла;
прием гормональных контрацептивов;
склонность к частой смене половых партнеров;
контроль лечения дисплазий и рака.

Когда и как часто надо сдавать мазок на онкоцитологию?

В профилактических целях ежегодно скрининг выполняют первые 3-4 года. Если в этот период результаты были нормальные, можно переходить на периодичность раз в 3 года.

Женщинам после 65-и лет тест выполнять не нужно в случае, если до этого все результаты были отрицательными. Если женщина проходила лечение по поводу дисплазии, рака шейки матки или является носителем ВПЧ 16 или 18 - мазок на цитологию нужно сдавать регулярно.

Как готовиться к проведению ПАП-теста

Для получения точного результата имеет значение правильная подготовка к анализу.

Чтобы исследование было наиболее достоверным следует знать, когда лучше сдавать мазок на онкоцитологию. Делать это лучше всего в период между пятыми сутками менструального цикла и за пять суток до начала следующей менструации.

Чего нельзя делать перед взятием анализа:

В течение 48 часов до него вступать в половой контакт.
Использовать любые внутривлагалищные средства - лубриканты, свечи, тампоны, спринцевания.
За 2-3 часа до манипуляции мочиться.

Нежелательно брать анализ во время беременности. Выраженное воспаление может исказить результат - болезнь лучше сначала вылечить.

Сколько готовится мазок на онкоцитологию

Результат анализа бывает известен через 2-3 дня, в зависимости от того, когда в лабораторию был доставлен материал.

Сколько делается мазок на онкоцитологию:

Материал был доставлен до 9 утра - 2 дня.
После 9 утра - 3 дня.

Если вы хотите получить результат побыстрее, записывайтесь к врачу на ранние часы приема - желательно к 8 утра.

Что показывает мазок на онкоцитологию: норма и расшифровка

Цитологическое исследование направлено на выявление патологии строения клеток, а также распространенности процесса.

Существует несколько классификаций полученных результатов. Одну из них предложил доктор Папаниколау - изобретатель метода.

Что показывает мазок на онкоцитологию . Расшифровка анализов по Папаниколау:

I - отрицательный результат . Атипичные клетки не обнаружены.
II - воспалительный процесс.
IIIа - дисплазия шейки матки первой степени. Имеются незначительная атипия клеточного строения эпителия. Измененные клетки захватывают менее 1/3 толщины стенок органа.
IIIб - умеренные изменения клеточной структуры. Процесс распространен на половину и более толщины слизистой оболочки шейки матки.
IIIв - выраженная патология клеточного эпителия органа, которая захватывает 2/3 его толщины.
IV - злокачественные клетки в поле зрения. Подозрение на рак.
V - рак шейки матки.

Расшифровка мазка на онкоцитологию должна проводиться врачом-гинекологом. Результат анализа не является диагнозом.

С типом I все понятно - отрицательный результат означает полностью здоровый орган. Также понятно с IV и V - это злокачественные процессы. Но, если мазок на онкоцитологию показал воспалительный процесс или дисплазию - что это означает?

Воспалительный процесс требует выяснения его причин и лечения, а после - пересдачи теста.

Важно! Результат цитологического анализа сам по себе не является диагнозом. ПАП-тест - это первичный скрининг, который дает основание для назначения дальнейших исследований. Диагнозы «дисплазия» или «рак шейки матки» могут быть поставлены только по результатам гистологии.

Если ПАП-тест выявил дисплазию, обычно говорят -«пришел плохой мазок на онкоцитологию».

Однако для расстройства оснований нет - вовремя обнаруженная дисплазия лечится. А даже третья степень, в большинстве случаев, не является показанием к ампутации шейки матки.

Дисплазия IIIа (начальная) - доктор может выбрать выжидательную позицию и наблюдать за динамикой заболевания. Как было сказано, в организме постоянно появляются атипичные клетки. В начальной стадии дисплазии есть вероятность, что организм с нею справится без специального вмешательства.

Проводится терапия воспалительных гинекологических заболеваний, гормональных нарушений, лечение от ВПЧ.

Через 3 месяца мазок повторяют. Если он отрицательный, выполняют следующий через 6 месяцев, и через 12 еще один. Получение двух повторный положительных результатов требуют углубленного исследования и хирургического лечения.

Дисплазии IIIб и IIIв сразу требуют дальнейшего инструментального и лабораторного обследования.

Назначается кольпоскопия - осмотр шейки матки под специальным микроскопом. Это позволяет обнаружить очаг поражения и взять из него фрагмент ткани для гистологического исследования.

В зависимости от полученного результата доктор назначает лечение. При дисплазии 2-й степени может быть назначена деструкция пораженных участков при помощи лазера, низких температур, электрокоагуляции, радиоволновой терапии. При процессе 3-й степени, чаще всего, выполняется конизация - удаление патологической зоны или конусовидная ампутация шейки матки. Данные хирургические вмешательства проводят врачи-онкогинекологи.

Ранние степени рака шейки матки в большом количестве случаев позволяют выполнить только ампутацию шейки с сохранением фертильности. Удаление матки показано при тяжелых случаях рака.

Когда возможно получение ошибочных результатов?

При многих лабораторных исследованиях возможно получение ложноположительных или ложноотрицательных результатов. ПАП-тест - не исключение.

Ложноположительный результат показывает наличие патологического процесса в случае, когда его нет.

Это может произойти при выраженном воспалении шейки матки. Однако степень показанной дисплазии при этом не будет высокой.

Ложноотрицательный результат говорит об отсутствии атипии клеток там, где она есть. Это опасная ситуация, так как без лечения патологический процесс будет усугубляться.

Такие ошибки могут случиться, если пациентка нарушила правила подготовки к взятию анализа - например, пользовалась вагинальными средствами или выполняла спринцевания. Также это бывает при неудачном заборе материала. Если при манипуляции не была затронута пораженная зона или ткани было взято мало - атипичные клетки в этом случае не попадут в поле зрения микроскопа, и не будут обнаружены. Дорогие женщины, относитесь ответственно к своему здоровью - при подготовке к исследованию выполняйте все рекомендации врача и выбирайте клиники, в которых работают опытные профессионалы.