Ортопедические изделия

Особенности лечения и профилактики хронического мононуклеоза. Мононуклеоз у взрослых - причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение Вирус мононуклеоза у взрослых симптомы

Для диагностики развившихся осложнений может понадобиться и проведение других исследований, таких как УЗИ или рентген. Важно помнить о том, что заболевание легче лечить, если оно будет диагностировано своевременно.

Именно поэтому, при появлении первых симптомов мононуклеоза, важно сразу обратиться за помощью к врачу. Только своевременное лечение позволит избежать хронизации заболевания и возникновения осложнений.

Лечение инфекционного мононуклеоза

В том случае, если у больного инфекционный мононуклеоз протекает в неосложненной форме, то все лечебные процедуры проводятся дома. При этом ему необходимо, на время заболевания, составить свой рацион согласно правилам диеты №5:

повысить потребление клетчатки, липотропных веществ, пектинов;
пить больше жидкости;
все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются;
употреблять только теплые блюда;
исключаются продукты, богатые холестерином, эфирными маслами, щавелевой кислотой.

Из общих мероприятий важно соблюдать полупостельный режим и стараться избегать переохлаждений. Очень важно часто проветривать комнату.

Из медикаментозной терапии выделяют:

противовирусные средства;
средства для снижения температуры тела;
стероидная терапия по показаниям;
введение иммуноглобулинов;
антигистаминные средства;
растворы для орошения зева.

Следует отметить, что специфическая терапия инфекционного мононуклеоза, то есть вакцина, находится на стадии разработки и вряд ли будет введена в использование в ближайшее время.

Несмотря на кажущуюся простоту, инфекционный мононуклеоз является очень серьезным заболеванием, которое требует ответственного подхода. Так, очень важно своевременно обратиться за помощью к специалисту, который точно знает симптомы и лечение мононуклеоза у взрослых. Только раннее начало терапевтических мероприятий позволит не допустить развития осложнений и даст возможность справиться с заболеванием настолько быстро, насколько это возможно.

Такое заболевание, как мононуклеоз у взрослых встречается редко. Обычно после сорока лет риск подхватить этот вирус снижается, так как организм уже вырабатывает стойкий к этому времени. Но все-таки бывают случаи заражения. Какие симптомы мононуклеоза у взрослых? Как и чем лечить недуг?

Что это за болезнь

Инфекционный мононуклеоз у взрослых – это антропонозное инфекционное заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барра. Недуг еще называют железистой лихорадкой или моноцитарной .

Вирус способен длительное время находиться в организме человека без каких-либо проявлений. При этом пациент является носителем вируса и опасным источником распространения инфекции. Длительность инкубационного периода составляет 30-50 дней. В конце этого срока вирус наиболее активно выделяется. Вирус имеет разные пути проникновения:

При поцелуе со слюной в ротовую полость проникают вирусы, а также во время или чихания попадают микроскопические капли мокроты и слюны;
Во время использования предметов гигиены и столовых приборов;
При половом акте;
Через плаценту от матери к ее ребенку;
Через плохо обработанные шприцы и .инструменты.

Важно! Все люди, которые окружают больного, уже находятся в группе риска.

Причины

После проникновения в организм человека через органы дыхания, вирус поражает слизистую оболочку рта и горла. В-лимфоциты под действием инфекции начинают активно размножаться, что приводит к формированию атипичных мононуклеаров. В дальнейшем они вместе с током крови доходят до миндалин, печени, селезенки, а также лимфатических узлов. У пациента может начаться лихорадка и проявляться симптомы, как при или простуде. При этом характерным считается опухание лимфатической ткани. Вирус в организме остается навсегда, оказывая негативное действие на организм в моменты ослабевания .

Обычно болезнь чаще всего активизируется в осенне-весенний период. Страдают от нее дети и подростки. Новорожденные болеют намного реже. После инфицирования практически у каждого пациента вырабатывается стойкий иммунитет к инфекции.

Симптомы

Существуют признаки, которые чаще всего проявляются при инфицировании вирусом:

Поражение ротовой полости и глотки. В результате воспалительного процесса происходит увеличение миндалин и неба, что приводит к затрудненному дыханию, сдавливанию голоса и характерным хрипящим звукам. При этом выделений слизи из носа не наблюдается. Это состояние объясняется тем, что во время инфицирования происходит воспаление слизистой оболочки нижнего отдела носовой раковины (так называемый задний ). У некоторых пациентов все же наблюдаются густые слизистые выделения, покраснение задней стенки глотки, а также отечность.
Налет. Практически у 85% зараженных наблюдается в первые дни сплошной налет на небных и носоглоточных миндалинах. Через некоторое время его количество уменьшается. При этом у больного при появлении налета подымается температура до 39-40*С.
Увеличение селезенки и печени. Максимальных размеров орган достигает через 4-10 дней с момента развития болезни. У некоторых пациентов желтеют склеры, кожа. По завершению пикового периода заболевания эти признаки постепенно уходят. В отдельных случаях увеличение органа сохраняется до трех месяцев.
Кожные высыпания. В период активного развития болезни возможно появление геморрагической, уртикарной, скарлатино- и кореподобной сыпи. В ротовой полости в области неба возникают точечные кровоизлияния.
Сердечно-сосудистая система. Возникают систолические шумы, снижение тонов сердца.

Через 2-3 недели симптомы мононуклеоза стихают и проходят, но в крови еще длительное время могут обнаруживать атипичные мононуклеары. При заражении вирусом в детском возрасте прогноз благоприятный. Немного сложнее обстоят дела со взрослыми пациентами.

Симптоматическое проявление хронического мононуклеоза объясняется чаще всего общим снижением иммунитета. Спровоцировать это могут частые стрессовые состояния, а также продолжительный прием медикаментозных препаратов.

Для хронической формы заболевания характерно:

Не слишком выраженное увеличение селезенки;
Воспаление печени ( ;
Нормальная или же субфебрильная температура;
Повышенная утомляемость, слабость;
Сонливость или нарушение сна;
Боли в мышцах;
Мигрени;
Периодически возникает тошнота и рвота;
Сыпь при мононуклеозе наблюдается на губах и половых органах (иногда по всему телу).

На фото можно увидеть проявление сыпи в период заболевания мононуклеозом.

Важно! Некоторые специалисты считают, что вирус инфекционного мононуклеоза является причиной развития болезни СХУ (синдрома хронической усталости).

Последствия мононуклеоза

Чем опасен вирусный мононуклеоз? При своевременном и качественном лечении заболевание вскоре отступает. При этом осложнения могут не проявляться, и человек полностью возвращается к нормальной жизни. Но в особо сложных случаях болезнь может принять хроническую форму и даже закончиться смертью пациента. Причиной этому чаще всего служит разрыв селезенки.

Выделяют следующие осложнения после мононуклеоза:

Закупорка верхних дыхательных путей в результате высокой отечности миндалин;
Поперечный миелит;
Миокардит;
Параличи;
Синдром Гийена-Баре;
Гемолитическая и апластическая ;
(интерстициальная).

Вирус часто поражает нервную систему пациента. В результате этого возникают параличи мимических мышц, а также полиневрит, психозы, .

Важно! При своевременном обращении к специалисту все осложнения и негативные последствия вирусного заболевания можно избежать. Лечащий врач сможет определить степень тяжести болезни и назначит эффективное лечение.

Диагностика

Прежде чем начать лечение мононуклеоза у взрослых, необходимо тщательно проанализировать все симптомы и провести ряд исследований. Сложность диагностирования заключается в том, что заболевание имеет некоторые признаки, характерные для других болезней.

Для правильной диагностики необходимо провести следующие анализы:

Соскоб со слизистой внутри щек и ПЦР-обследование крови;
Лабораторное определение антигенов вируса Эпштейн-Барра;
Серологическое обследование крови на обнаружение антител к мононуклеозу;
Рентген грудной клетки;
УЗИ брюшной полости;
Обследование на (при острой форме болезни).

Следует сделать общий анализ крови при мононуклеозе для того, чтобы уточнить тяжесть патологии. Помимо консультации врача-инфекциониста, потребуется консультация хирурга, .

Особенности лечения

Если болезнь протекает в легкой или среднетяжелой форме, тогда терапию можно проводить даже в домашних условиях по разработанной врачом тактике. При этом пациенту рекомендуют придерживаться постельного режима и правильной диеты. При проявлении острой формы инфекции, лечение должно проводиться в стационаре под наблюдением специалистов и регулярного контроля крови. По завершению лечебной терапии потребуется полугодовая реабилитация. В течение этого периода времени за пациентом наблюдают терапевт, инфекционист и другие врачи (зависит от симптоматики болезни и ее тяжести протекания). Чтобы восстановление организма пациента проходила эффективней следует избегать стрессовых состояний и физических нагрузок.

Медикаментозная терапия

Лечение инфекционного мононуклеоза у взрослых проводится комбинированно:

Необходимо ежедневно проводить полоскание ротовой полости и глотки с помощью антисептических средств (фурацилин, йодонол);
Применяют препараты, помогающие снять отечность с миндалин, например, кларитин, перидол, супрастин;
Если наблюдается высокая температура тела, тогда рекомендуют применять жаропонижающее (ибупрофен, ибуклин);
При присоединении бактериальной инфекции назначают антибактериальные медикаменты (эритромицин, амоксицикллин);
Глюкокортикостероиды назначают, если возникают проблемы с дыханием (преднизолон, );
Противовирусные препараты ( , виферон);
Сосудосуживающие (нафтизин);
необходимы для укрепления улучшения защитных сил организма (иммунал, );
Витаминно-минеральные комплексы необходимы, чтобы восстановить и укрепить организм после болезни;
Для поддержания печени назначают эссенциале Форте, антраль.

Чтобы устранить проявления ангины назначают антибиотики и пробиотики. Антибиотикотерапия сводится к приему следующих препаратов: цефалоспорин, сумамед. К пробиотикам относят хилак форте, линекс. Если нет бактериальных осложнений, то использовать эти лечебные средства не следует.

Помимо того, что пациента необходимо лечить медикаментозно, следует изменить его рацион. Диета при мононуклеозе включает в себя такие продукты, как:

Рыба;
Творог;
Кефир;
Отварное постное мясо;
Овощные легкие супы;
Свежие овощи и фрукты;
Компоты, соки (некислые) и чаи;
Каши.

Диетическое питание полностью исключает употребление алкоголя, кофе, маринованных и копченных продуктов, а также соленой и жаренной пищи.

Народные способы

Избавиться от неприятной симптоматики мононуклеоза можно с помощью нетрадиционной медицины. Лечение мононуклеоза у взрослых проводят с помощью следующих травяных отваров:

Смешать в равном количестве следующие травы: эдельвейс, цветки василька, девясил, цикорий, корень лопуха. Заварить 3 ст.л. измельченной смеси в литре кипятка. После настаивания отвара в течение 12 часов хорошо процедить. Принимать по половине стакана за 30 минут до приема пищи. Курс лечения не должен превышать двух месяцев. Отвар поможет снять проявления болезни и усилить эффективность медикаментозного лечения.
Вылечить заболевание поможет отвар из цветков ромашки, календулы, мать-и-мачехи, бессмертника, череды и тысячелистника.
Измельченный корень астрагала перепочатого (1 ст.л.) заварить в стакане кипятка. Затем настаивать в термосе в течение 2 часов. Принимать перед едой.

Профилактика

Для предупреждения болезни следует придерживаться следующих рекомендаций:

Как можно чаще мыть руки;
Не использовать общие столовые приборы;
Не доедать пищу после кого-то;
Закалять организм;
Бывать чаще на свежем воздухе;
Заниматься спортом;
Употреблять поливитамины, которые не дают заболеть в осенне-весенний период;
Уделять должное внимание правильному питанию.

Сегодня нет специфического лечения хронического мононуклеоза у взрослых, а вся терапия сводится к устранению неприятных симптомов, укреплению всего организма, а также приему иммунокорректоров и средств, предотвращающих интоксикацию организма больного.

Инфекционный мононуклеоз, он же — болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера. Представляет собой острую форму Эбштейн-Барр вирусной инфекции (ЭБВИ или ВЭБ – вирус Эпштейна-Барр), характеризующуюся лихорадкой, генирализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, гепатоспленомегалией (увеличение печени и селезёнки), а также специфическими изменениями в гемограмме.

Инфекционный мононуклеоз впервые был обнаружен в 1885г Н.Ф.Филатовым, он заметил лихорадочное заболевание, сопровождающееся увеличением большинства лимфоузлов. 1909-1929г – Бернс, Тайди, Шварц и другие описывали изменения в гемограмме при этом заболевании. 1964г – Эпштейн и Барр выделили из клеток лимфомы один из возбудителей семейства герпесвирусов, этот же вирус выделили при инфекционном мононуклеозе.

В результате пришли к выводу, что этот вирус (вирус Эпштейна-Барр) в зависимости от формы течения дает различные заболевания:

— острый или хронический мононуклеоз;
— злокачественные опухоли (лимфома Брекита, назофарингеальная карцинома, лимфогранулематоз);
— запуск аутоиммунных заболеваний (рассматривают причастность вируса к красной волчанке и саркоидозу);
— СХУ (синдром хронической усталости).

Причины мононуклеоза

Возбудителем инфекции является малоконтагиозный лимфотропный вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), относящийся к семейству герпетических вирусов. Он обладает оппортуническими и онкогенными свойствами, содержит 2 молекулы ДНК и способен так же, как и другие возбудители данной группы пожизненно персистировать в человеческом организме, выделяясь из ротоглотки во внешнюю среду на протяжении 18 месяцев после первичного инфицирования. У подавляющего большинства взрослых людей выявляются гетерофильные антитела к ВЭБ, что подтверждает хроническое инфицирование данным возбудителем.

Вирус проникает в организм вместе со слюной (именно поэтому в некоторых источниках инфекционный мононуклеоз называется «болезнью поцелуев»). Первичным местом самовоспроизведения вирусных частиц в организме хозяина является ротоглотка. После поражения лимфоидной ткани возбудитель внедряется в В-лимфоциты (главная функция этих кровяных клеток — выработка антител). Оказывая прямое и опосредованное влияние на иммунные реакции, примерно через сутки после внедрения антигены вируса обнаруживаются непосредственно в ядре инфицированной клетки. При острой форме заболевания специфические вирусные антигены обнаруживаются приблизительно в 20% В-лимфоцитов, циркулирующих в периферической крови. Обладая пролиферативным действием, вирус Эпштейна-Барра способствует активному размножению В-лимфоцитов, в свою очередь, стимулирующих интенсивный иммунный ответ со стороны CD8+ и CD3+ Т-лимфоцитов.

Симптомы мононуклеоза

Симптомы острого инфекционного мононуклеоза

В среднем длительность инкубационного периода составляет 7-10 дней (по сведениям различных авторов, от 5 до 50 дней).

В продромальном периоде пациенты жалуются на слабость, тошноту, быструю утомляемость, боли в горле. Постепенно негативные симптомы усиливаются, поднимается температура тела, появляются признаки ангины, затрудняется носовое дыхание, припухают шейные лимфатические узлы. Как правило, к концу первой недели острого периода болезни отмечается увеличение печени, селезенки и лимфоузлов на задней поверхности шеи, а также возникновение в периферической крови атипичных мононуклеаров.

У 3-15% больных инфекционным мононуклеозом наблюдается пастозность (припухлость) век, отек шейной клетчатки и кожные высыпания (пятнисто-папулезная сыпь).

Одним из наиболее характерных симптомов заболевания является поражение ротоглотки. Развитие воспалительного процесса сопровождается увеличением и отечностью небных и носоглоточной миндалин. Как следствие, затрудняется носовое дыхание, отмечается изменение тембра (сдавленность) голоса, больной дышит полуоткрытым ртом, издавая характерные «храпящие» звуки. Следует отметить, что при инфекционном мононуклеозе, не взирая на выраженную заложенность носа, в остром периоде заболевания не наблюдаются признаков ринореи (постоянных выделений носовой слизи). Такое состояние объясняется тем, что при развитии заболевания происходит поражение слизистой оболочки нижней носовой раковины (задний ринит). Вместе с тем для патологического состояния характерна отечность и гиперемия задней стенки глотки и наличие густой слизи.

У большинства инфицированных детей (порядка 85%) небные и носоглоточные миндалины покрываются налетами. В первые дни заболевания они сплошные, а затем приобретают вид полосок или островков. Возникновение налетов сопровождается ухудшением общего состояния и повышением температуры тела до 39-40° С.

Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) – еще один характерный симптом, наблюдающийся в 97-98% случаев инфекционного мононуклеоза. Размеры печени начинают изменяться с самых первых дней заболевания, достигая максимальных показателей на 4-10 сутки. Также возможно развитие умеренной желтушности кожи и пожелтение склер. Как правило, желтуха развивается в разгар заболевания и постепенно исчезает вместе с другими клиническими проявлениями. К концу первого, началу второго месяца размеры печени полностью нормализуются, реже орган остается увеличенным на протяжении трех месяцев.

Селезенка, так же, как и печень, достигает своих максимальных размеров на 4-10 день болезни. К концу третьей недели у половины пациентов она уже не пальпируется.

Сыпь, появляющаяся в разгар заболевания, может быть уртикарной, геморрагической, кореподобной и скарлатинозной. Иногда на границе твердого и мягкого неба появляются петихиальные экзантемы (точечные кровоизлияния). Фото сыпи при инфекционном мононуклеозе вы видите справа.

Со стороны сердечно-сосудистой системы не наблюдается серьезных изменений. Возможно возникновение систолического шума, приглушенность сердечных тонов и тахикардия. По мере стихания воспалительного процесса негативные симптомы, как правило, исчезают.

Чаще всего все признаки заболевания проходят через 2-4 недели (иногда через 1,5 недели). В то же время нормализация размеров увеличенных органов может задержаться на 1,5-2 месяца. Также на протяжении длительного времени возможно обнаружение в общем анализе крови атипичных мононуклеаров.

В детском возрасте хронического или рецидивирующего мононуклеоза не бывает. Прогноз благоприятный.

Симптомы хронического мононуклеоза

Данная форма заболевания характерна только для взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом. Причиной тому могут некоторые заболевания, длительный прием определенных медикаментозных препаратов, сильные или постоянные стрессы.

Клинические проявления хронического мононуклеоза могут быть достаточно разнообразными. У некоторых больных отмечается увеличение селезенки (менее выраженное, чем в период острой фазы болезни), увеличение лимфатических узлов, гепатит (воспаление печени). Температура тела, как правило, нормальная, или субфебрильная.

Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, слабость, сонливость, или же нарушения сна (инсонмию), мышечные и головные боли. Изредка наблюдается болезненность в животе, эпизодическая тошнота и рвота. Зачастую вирус Эпштейна-Барра активизируется у лиц, инфицированных 1-2 типом герпевируса. В таких ситуациях заболевание протекает с периодическими болезненными высыпаниями на губах и наружных гениталиях. В некоторых случаях сыпь может распространяться на другие участки тела. Существует предположение, что возбудитель инфекционного мононуклеоза является одной из причин развития синдрома хронической усталости.

Диагностика мононуклеоза у взрослых

При синдроме острого тонзиллита и протекании атипичного мононуклеара в крови диагностируется инфекционный мононуклеоз. Подозревается наличие инфекции по общей клинической картине. Для освидетельствования диагноза применяются следующие методы:

Проведение серологического обследования крови на антитела к мононуклеозу; при инфекции фиксируется повышенный к нему титр иммуноглобулинов класса M, когда выявление только лишь anti-EBV IgG представляет собой показатель перенесенной болезни, а никак не характерного острого процесса.
В лаборатории проводится точное определение антигенов мембранного и капсидного вируса Эпштейн-Барр в крови.
Буккальный соскоб со слизистых оболочек внутри щек и ПЦР-обследования крови;
Для необходимого уточнения тяжести заболевания надо сдавать кровь на биохимические анализы.
Производится рентген грудной клетки.
УЗИ брюшной полости.
В острой стадии болезни необходимо обследование на ВИЧ-инфекцию.

Лечение мононуклеоза у взрослых

Какой-либо особой терапии инфекционного мононуклеоза нет. Главными целями лечения являются:

устранение симптомов;
профилактика осложнений – в частности, присоединения бактериальной инфекции.

Народные методы лечения мононуклеоза у взрослых

После предварительного дифференциального диагностирования и назначения медикаментозного лечения, можно эффективно поддержать результативность лечения народными средствами. Лечебные травы и другие нетрадиционные методы могут безупречно дополнить лекарственные препараты и приумножить их эффект. Рекомендуется пользоваться отварами, приготовленными на основе лекарственных трав:

Взять одинаковую пропорцию травы эдельвейса; цветов василька; корней лопуха, девясила и цикория. Тщательно все измельчить. Насыпать в подходящую посуду 3 столовые ложки смеси и заварить литром кипящей воды. Настоять в течение 12 часов. Затем процедить. Принимать по 0,5 стакана за полчаса до еды. Максимальный курс лечения отваром составляет около двух месяцев;

Можно по такому же рецепту приготовить отвар из календулы, цветков ромашки, тысячелистника, череды и бессмертника, а также травы мать-и-мачехи. Принимать по той же системе.

Мононуклеоз требует дополнительного, особого подхода к восстановительному процессу (больше времени уделять на отдых, хороший сон, достойный покой).

Последствия мононуклеоза у взрослых

В большинстве случаев прогноз у взрослых благоприятен, болезнь отступает и пациенты возвращаются к нормальному образу жизни. Но у некоторых заболевших мононуклеоз принимает хроническую форму, и тогда процесс затягивается. Более того, в ряде случаев последствия заболевания могут быть весьма серьезными и иногда приводят даже к смерти заболевшего.

Что же может произойти? Главной причиной смертельного исхода мононуклеоза является разрыв селезенки. Есть вероятность осложнений и в виде сильного гепатита, возможно воспаление почек. Существует опасность развития пневмонии, которую нужно начать лечить незамедлительно.

Возможны и серьезные гематологические нарушения: чрезмерное разрушение эритроцитов (разновидность анемии), уменьшение содержания в крови гранулоцитов и тромбоцитов.

Вирус, вызывающий мононуклеоз, может поражать и нервную систему. Поэтому существует небольшая вероятность некоторых неврологических осложнений. Это может быть поражение черепного и лицевого нервов, в результате чего возникает паралич мимических мышц. Иногда возможен полиневрит (множественное поражение нервов), энцефалит, и даже есть вероятность развития психоза.

Профилактика мононуклеоза

Мононуклеоз представляет собой вирусное заболевание, возбудитель которого может попасть в организм воздушно-капельным путем. Однако, соблюдение некоторых мер предосторожности может значительно снизить риск заражения. В первую очередь, стоит соблюдать основные правила личной гигиены:

мыть руки как можно чаще, особенно после посещения общественных мест;

не пользоваться чужой посудой и средствами личной гигиены;

воздержаться от употребления еды после кого-то.

Учитывая, что вирус может передаться при поцелуе и половом контакте, никто не будет советовать отказаться от удовольствия. Однако, стоит быть разборчивыми в связях, чтобы минутная слабость не оказалась серьезной проблемой в будущем. Кроме того, не следует забывать о процедурах для укрепления иммунитета: закаляться, заниматься спортом, принимать поливитамины, часто бывать на свежем воздухе. Если в детском или подростковом периоде уже был диагностирован мононуклеоз, то вероятность возникновения рецидива в более старшем возрасте исключена. При появлении характерных для болезни симптомов необходимо обратиться к врачу. Вероятно, имеет место заболевание со схожими проявлениями.

Инфекционный мононуклеоз обычно встречается у детей и подростков. В редких случаях эта патология беспокоит взрослых людей. Заболевание протекает с характерными симптомами ангины, лимфаденопатии и увеличением печени и селезенки.

При нормальном иммунитете, спустя месяц или немного больше, симптомы болезни бесследно исчезают и пациент возвращается к привычной жизни.

Что это такое?

Инфекционный мононуклеоз – это вирусное инфекционное заболевание, сопровождаемое поражением лимфоузлов, полости рта и глотки, увеличением размеров печени и селезенки, а также характерными изменениями в гемограмме (анализе крови).

Возбудителем заболевания является вирус из семейства герпес-вирусов (одна из форм инфекции вируса Эпштейн-Барра), который поселяется в других клетках и вызывает их активное размножение.

Вирус практически нежизнеспособен во внешней среде и быстро погибает под действием высоких и низких температур, солнечных лучей или антисептиков.

Источником инфекции становится человек в разгар болезни или на этапе выздоровления. Встречается скрытое носительство вируса.

Передается заболевание в основном воздушно-капельным путем. Вирус активно накапливается в слюне, поэтому возможен контактный путь передачи при поцелуях, через предметы личного пользования, во время полового акта. Зафиксированы случаи передачи инфекции во время родов и при переливании крови.

Восприимчивость людей к вирусу очень высокая, но благодаря иммунной защите преобладают легкие степени тяжести болезни. При наличии иммунодефицитов наблюдается генерализация инфекции и развитие тяжелых последствий.

Заболевание преимущественно встречается у детей - обычно им заболевают подростки в возрасте 12-15 лет. Реже инфекция поражает детей младшего возраста.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых практически не встречается, исключение составляют лица, страдающие тяжелым иммунодефицитом, например, при ВИЧ-инфекции или после приема цитостатиков.

Вспышки инфекции увеличиваются в осенне-зимний период. Способствуют распространению вируса тесные бытовые контакты, использование общих игрушек, посуды, предметов гигиены.

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза (время от момента попадания вируса до появления первых признаков болезни) составляет от нескольких дней до полутора месяцев. При этом первые симптомы инфекционного мононуклеоза у детей развиваются постепенно: появляется слабость, субфебрильная температура, заложенность носа и дискомфорт во рту.

В острейший период болезни симптомы усугубляются:

Подъем температуры до фебрильных значений.
Боль в горле, которая усиливается при приеме пищи и глотании слюны. Из-за этого симптома болезнь нередко путают с ангиной.
Выраженные головные боли.
Признаки интоксикации организма: ломота в мышцах и суставах, слабость, потеря аппетита.
Увеличение лимфоузлов. У пациента можно обнаружить увеличенные лимфоузлы почти во всех доступных для осмотра областях. Чаще всего это заметно на подчелюстных, шейных и затылочных лимфоузлах.
Увеличение размеров печени и селезенки. При этом у пациента может развиться желтушный синдром: темнеет моча, желтеют склеры глаз, реже появляется сыпь по всему телу, связанная с нарушением работы печени.

Острый период продолжается в течение нескольких недель. Температура может повышаться еще в течение месяца, после чего наступает период выздоровления. Самочувствие пациента постепенно улучшается, лимфоузлы возвращаются к нормальным размерам, и стабилизируется температурная кривая.

Важно! Особенностью течения инфекционного мононуклеоза у взрослых является преобладание симптомов, связанных с поражением печени (желтуха, диспепсические расстройства и др.). Размеры лимфоузлов увеличиваются мало в отличие от детей.

Клинические признаки инфекционного мононуклеоза довольно просто спутать с ангиной, дифтерией, лимфогранулематозом и некоторыми другими заболеваниями. Самым типичным признаком является специфическое изменение состава крови. При этой болезни в крови обнаруживают атипичные мононуклеары и повышение количества лейкоцитов и моноцитов.

Эти атипичные клетки появляются сразу либо на 2-3 неделе болезни. В период выздоровления небольшое их количество также можно обнаружить в крови.

Важно! Взрослым с инфекционным мононуклеозом нередко рекомендуют дополнительно провести тесты на ВИЧ-инфекцию, поскольку сходные изменения крови и симптомы наблюдаются в стадию начальных проявлений ВИЧ-инфекции.

Лечение инфекционного мононуклеоза, препараты

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей проходит в домашних условиях, впрочем, как и у взрослых (за некоторым исключением). Пациентов с тяжелыми расстройствами печени могут госпитализировать в стационар.

Специфической терапии от этого вируса не разработано, поэтому родителей очень беспокоит тема, чем лечить инфекционный мононуклеоз у детей. Для терапии используют различные группы лекарственных средств, направленные на устранение основных симптомов заболевания:

Местные полоскания растворами антисептиков и отварами лекарственных трав.
Антигистаминные средства.
Жаропонижающие и противовоспалительные (Ибупрофен). У детей не рекомендуют использовать аспирин для сбивания температуры из-за риска развития синдрома Рея.
Гепатопротекторы.
Антибактериальная терапия показана только в случае присоединения вторичной инфекции.
При тяжелом отеке глотки и миндалин используют короткие курсы глюкокортикостероидов.

Физическая активность должна быть ограничена на весь период болезни (1-2 месяца) - существует опасность разрыва селезенки.

Параллельно пациенту предписывают щадящую химическую и термическую диету, богатую витаминами и микроэлементами. Исключают жирные, жареные и копченые блюда, чтобы не перегружать печень.

Как долго лечить инфекционный мононуклеоз?

Острые проявления болезни длятся несколько недель, в это период пациент получает симптоматические и противовоспалительные средства.

Дополнительно проводят дезинтоксикационную терапию, возможно применение иммуномодуляторов. На этапе реконвалесценции больной продолжает придерживаться диеты, ограничивает физическую активность и, при необходимости, проходит местное лечение глотки.

Полное выздоровление наступает только через месяц-полтора. Занимается лечением таких пациентов врач-инфекционист.

Прогноз

У большинства пациентов прогноз благоприятный. Заболевание протекает в легкой и стертой формах и без труда поддается симптоматическому лечение.
Проблемы бывают у пациентов с низким иммунитетом, при котором вирус начинает активно размножаться, что приводит к распространению инфекции.

Профилактических мероприятий против инфекционного мононуклеоза не существует, за исключением общего укрепления иммунной системы организма с помощью сбалансированного питания, закаливания и физической активности. Кроме этого, следует избегать мест большой скученности людей, проветривать помещение и изолировать таких пациентов, особенно от детей.

Последствия

Самыми частыми осложнениями болезни является присоединение вторичной бактериальной инфекции. У пациентов с ослабленным иммунитетом на фоне инфекционного мононуклеоза могут развиться бронхиты, пневмонии и воспаление других органов.

Несоблюдение постельного режима может вызвать разрыв селезенки. В редких случаях развиваются тяжелые гепатиты и кровотечения из-за нарушений свертывающей системы крови (резко падает содержание тромбоцитов).

Такие осложнения больше характерны для пациентов с ослабленной иммунной системой и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В большинстве случаев симптомы исчезают бесследно, но вирус остается в организме и после лечения инфекционного мононуклеоза на протяжении всей жизни, и может вновь проявить себя при снижении иммунитета.

Инфекционный мононуклеоз – это инфекционное острое заболевание, которое характеризуется, прежде всего, поражением лимфатической и ретикулоэндотелиальной систем. Инфекционный мононуклеоз, симптомы которого проявляются в виде лихорадки, полиаденита и тонзиллита, помимо этого протекает с увеличением селезенки и печени, а также с лейкоцитозом в преобладании при нем базофильных мононуклеаров.

Общее описание

В качестве источников возбудителя инфекционного мононуклеоза выступает больной данным заболеванием человек, а также вирусоноситель. Как правило, передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, однако чаще это происходит через слюну (к примеру, при поцелуе). Нередко передача инфекции осуществляется и посредством переливания крови. Выделение во внешнюю среду вируса происходит по прошествии срока в 18 месяцев с момента первичного инфицирования, что определено на основании исследований взятого из ротоглотки материала. В случае отсутствия клинической симптоматики, выделение в среду вируса происходит периодами.

Что касается естественной восприимчивости к заболеванию у людей, то она достаточно высокая, с преобладанием легких и стертых его форм. Указывать на наличие пассивного врожденного иммунитета может очень низкая заболеваемость инфекционным мононуклеозом детей на первом году жизни. Между тем, иммунодефицитные состояния предрасполагают к генерализации инфекции (то есть, к распространению патологического процесса).

Основные эпидемиологические признаки инфекционного мононуклеоза

Распространенность заболевания является повсеместной, при этом преимущественно регистрация его происходит при спорадических случаях, а в некоторых ситуациях – при незначительных вспышках. Ввиду полиморфности клинической картины и частого возникновения сложностей в диагностировании заболевания есть основания указывать на тот факт, что официальные цифры по его регистрации не являются отражением действительности в вопросе широты инфекционного распространения.

Чаще всего заболеванию подвергаются подростки, при этом максимальный всплеск заболеваемости отмечается в 14-16 лет у девочек, и в 16-18 лет – у мальчиков. Учитывая это обстоятельство, инфекционный мононуклеоз зачастую определяют как «болезнь студентов».

Что касается других возрастных категорий, то люди после 40 лет подвергаются инфицированию достаточно редко. люди, ввиду актуальности у них иммунодефицитного состояния, подвержены реактивации инфекции в латентном ее виде вне зависимости от возраста. Заражение детей категории раннего детского возраста происходит в форме симптоматики, соответствующей респираторному заболеванию, детей более старших возрастов – без проявления симптомов.

К возрасту 30-35 лет большинство людей располагает наличием антител в отношении вируса рассматриваемого нами заболевания, что определяет редкость появления клинически выраженных его форм среди взрослого населения.

В отношении времени года, сопутствующего вспышкам заболеваемости инфекционным мононуклеозом, отмечается, что их регистрация актуальна в течение всего года, причем реже – летом. Предрасполагающими к заражению факторами становится скученность и использование общего белья, посуды. Помимо этого в числе таких факторов отмечается и теснота бытовых контактов.

Инфекционный мононуклеоз: симптомы у взрослых

Длительность инкубационного периода может составлять порядка 5 дней – полутора месяцев. Возможным является продромальный период, который характеризуется отсутствием особого типа симптомов. В данных случаях развитие заболевания происходит в постепенном порядке. Так, в течение нескольких дней отмечается субфебрильная температура и слабость, недомогание и повышенная утомляемость. Верхние дыхательные пути подвергаются катаральным изменениям: возникает заложенность носа, появляется гиперемия и увеличение миндалин, гиперемия слизистой ротоглотки.

Острому началу заболевания сопутствует стремительный рост температуры, которая может достичь достаточно высоких показателей. Помимо этого больные испытывают головную боль и боль в горле, возникающую при глотании. У них отмечается усиленное потоотделение и озноб, возникает ломота в теле. Впоследствии температурные показатели могут быть различными, а длительность лихорадки составлять может от нескольких дней и до нескольких месяцев.

Конец первой недели соответствует периоду разгара заболевания, при котором проявляются все его основные симптомы. Сюда относятся общетоксические явления и , гепатолиенальный синдром и лимфаденопатия. Отмечается ухудшение самочувствия больного, температура высокая, помимо этого присутствуют проявления в виде озноба, ломоты в теле и головная боль. Возможна заложенность носа, носовое дыхание при этом, соответственно, затрудняется, голос приобретает гнусавость.

Для поражения зева характерно нарастание в горле боли, также может развиться ангина в одной из своих форм (катаральная, пленчатая, фолликулярная, язвенно-некротическая). Нерезкая выраженность отмечается в проявлениях гиперемии слизистой, миндалины приобретают желтоватого оттенка налеты, которые легко устраняются. Иногда такие налеты имеют сходство с налетами, присущими . Слизистая мягкого неба может характеризоваться появлением на ней геморрагических элементов, резкая гиперемированность отмечается в области задней стенки. Кроме того, она характеризуется зернистостью и разрыхленностью.

Большинство больных сталкивается также с увеличением при разгаре инфекционного мононуклеоза с таким симптомами, как увеличение селезенки и печени. Иногда развивается также и желтушный синдром при характерном для него усилении диспептических явлений в виде тошноты и снижения аппетита. Моча темнеет, кожа и склеры приобретают икретичность (то есть появляется желтая пигментация, желтушность кожи и слизистых оболочек). В сыворотке крови повышается концентрация билирубина наряду с повышенной активностью аминотрансфераз.

В некоторых случаях может появиться папулезно-пятнистого типа экзантема, без определенной локализации, без зуда и без необходимости ее лечения. После ее исчезновения на коже не остается никаких следов изменений.

Период разгара заболевания, который составляет порядка 2-3 недель, сменяет период реконваленсации с улучшением самочувствия больного, постепенным исчезновением гепатолиенального синдрома и ангины. Впоследствии можно говорить о нормализации лимфоузлов. В целом длительность данного периода крайне индивидуальна, в некоторых случаях отмечается сохранение лимфаденопатии и повышенной температуры на протяжении нескольких недель.

Общая длительность инфекционного мононуклеоза может быть затянутой, возможна попеременная смена периодов ремиссий и обострений сроком до полутора лет.

Инфекционный мононуклеоз: симптомы у детей

Как и в случаях с взрослой заболеваемостью мононуклеозом, инфекционный мононуклеоз у детей проявляется в медленной лихорадке, которая сопровождается характерным опуханием желез, возникновением ангины, усталостью и определенным дискомфортом на физическом уровне. Обуславливается ангина тонзиллитом. Что касается других симптомов у детей, то здесь, опять же отмечается головная боль и насморк, прилив крови и боль в животе. Суставы ноют, глотание затрудняется. Десны становятся кровоточивыми.

Как правило, симптоматика длится на протяжении прядка нескольких недель, может достигать по срокам и нескольких месяцев. Ввиду сильной усталости больные дети нуждаются в длительном сне.

Заболевание может протекать в типичной и в атипичной формах, которые, в свою очередь, характеризуются собственной степенью тяжести. Дети младшего возраста переносят заболевание тяжелее, проявления в виде гепатоспленомегалии, тромбоцитопении, нейтропении и изменениями в ЦНС имеют более выраженный характер. Ангина, сыпи и температура при атипичной форме заболевания, как определяющие его симптомы, отсутствуют.

Диагностирование инфекционного мононуклеоза затруднено среди лежачих больных по причине сходства его симптоматики с симптоматикой другого типа заболеваний. В качестве основного признака этого заболевания выступает длительность, отмечаемая в его течении. Помимо этого, определить заболевание можно на основании симптомов в комплексе с двумя анализами крови на выявление гетерофильных агглютининов и необычных лимфоцитов, которые в этом случае определяются в клетках крови.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Больные, у которых обнаружена легкая и среднетяжелая форма рассматриваемого заболевания, могут проходить лечение дома. В частности им требуется постельный режим, что мотивируется значительной выраженностью интоксикационной симптоматики. Возможно назначение диеты при проявлениях гепатита, проявляющегося в легкой форме в качестве осложнения заболевания.

Специфической терапии для данного заболевания нет. В качестве основных мер в борьбе с ним назначается дезинтоксикационная терапия. Отсутствие осложнений бактериального характера не требует назначения антибиотиков. Гипертоксическое течение заболевания, в том числе и заболевание с угрозой возникновения асфиксии из-за увеличения миндалин и отека глотки, требует проведения лечения с использованием глюкокортикоидов.

При подозрении на данное заболевание следует обратиться к инфекционисту, который определит адекватную терапию при инфекционном мононуклеозе.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.