Ортопедические изделия

Первые признаки рака горла. Рак гортани: симптомы, признаки начальной стадии, как выявить и лечить

Раком горла называют любую злокачественную опухоль, которая находится в пределах гортани и глотки. Недуг поражает примерно 10000 людей и убивает около 4000 человек ежегодно. Рак горла входит в первую двадцатку наиболее распространенных онкологических заболеваний. Стоит отметить тенденцию к уменьшению роста заболевания, в связи с отказом все большего количества людей от курения.

Причины возникновения рака горла точно не известны, однако ученые выделили основные факторы риска. Они включают в себя: курение табака, чрезмерное потребление алкоголя, инфекционные заболевания полости рта, загрязненность окружающей среды.

Первые признаки рака горла похожи на проявления обычных простудных заболеваний, что делает болезнь трудно диагностируемой на ранних стадиях. Наиболее часто первые признаки проявляются в регулярных гортанных болях, опухолях в области шеи, затруднении глотания и изменении голоса. Многие люди ошибочно списывают эти признаки на вирусные инфекции или аллергические реакции. С появлением таких признаков нужно обратиться к врачу, не дожидаясь возникновения явных симптомов.

На ранних стадиях рака могут появиться белые пятна или небольшие язвы в горле, но в 80% случаях первая стадия болезни протекает бессимптомно. Явные симптомы рака горла:

режущие боли в горле;
хронический кашель;
потеря веса;
опухоль шеи.

Наличие явных симптомов не позволяет диагностировать рак горла, поэтому врач должен назначить несколько анализов и диагностических тестов. Наиболее точным из всех диагностических тестов является биопсия. С помощью специальной иглы врач берет крошечный образец ткани опухоли, а затем отправляет в медицинскую лабораторию для идентификации раковых клеток. Это единственный тест, который позволяет точно определить злокачественную опухоль.

Все другие диагностические тесты могут определить лишь размеры и точное местоположение рака. После диагностирования злокачественной опухоли необходимо будет сделать компьютерную томографию, с помощью которой можно получить трехмерные изображения опухоли.

Лечение

Главным фактором риска развития рака горла специалисты признают курение.

Для выбора метода лечения необходимо определить стадию рака. Врачи определяют стадии рака горла в зависимости от размера опухоли, подвижности голосовых связок, а также по наличию метастазов. Ранние стадии рака горла, как правило, характеризуются наличием небольших опухолей без метастазов на первой стадии, и наличием раковых клеток в лимфатических узлах на второй стадии. III и IV стадия рака гортани характеризуется опухолью, которая распространилась на близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие части тела.

Выделяют три основных вида лечения рака горла: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. В последнее время широко применяется таргетная (целевая) терапия, которая является экспериментальной формой лечения, но уже показывает положительные результаты.

На данный момент препарат Эрбитукс является самым популярным средством, применяемым онкологами для лечения рака гортани. Препарат препятствует росту клеток рака; вводится внутривенно один раз в неделю под наблюдением онколога. Побочные эффекты могут включать сыпь, лихорадку, головную боль, рвоту и диарею, но протекают намного мягче и быстрее чем после применения стандартных средств химиотерапии. Пациентов с ранней стадией рака горла рекомендуется лечить с помощью хирургического вмешательства или лучевой терапии.

Лечение рака горла также может вызвать проблемы с речью. После хирургического вмешательства, возможно, придется научиться говорить заново. Это требует практики и терпения, но занятия с логопедом нужно начать как можно раньше. После окончания лечения нужно пройти несколько проверок (обычно они происходят раз в два месяца в течение первого года реабилитации). Проверки могут включать в себя медицинский осмотр, анализ крови, рентген гортани и компьютерную томографию.

Питание

Во время лечения особое внимание следует уделить питанию. Проблемы возникают именно с процессом поглощения пищи, а не рационом. Любой вид лечения рака гортани сопровождают тошнота, рвота, сухость во рту, что обычно приводит к потере аппетита и жизненных сил. Скорее всего, глотание будет практически невозможным.

Так, например, после операции или во время лучевой терапии горла, большинство пациентов могут питаться только с помощью зонда. Зонд-это специальная гибкая трубка, которая вводится в желудок. Жидкий заменитель еды постепенно заливается в специальную воронку.

Из-за того, что рак горла сложно диагностировать на ранней стадии, лечение становится менее эффективным, а значит, недуг может вернуться вновь. Полный отказ от курения и регулярные осмотры помогут предотвратить рецидив болезни.

К какому врачу обратиться

При появлении необъяснимых симптомов патологии горла следует обратиться к ЛОР-врачу. После предварительной диагностики доктор сможет предположить диагноз рака и направить пациента на консультацию к онкологу. После оперативного лечения рака гортани будет необходима помощь логопеда.

Видео версия статьи:

Наш видео-ролик о первых симптомах раковых заболеваний:

Рак гортани – это опухоль злокачественного характера, которая образовалась в области глотки и гортани. При данной болезни происходит патологическое разрастание эпителиальной ткани в районе гортани. Чаще данным заболеванием болеют мужчины после 60 лет, а у женщин оно развивается реже. Чаще онкология гортани развивается у курящих людей (в том числе и у женщин). Данная онкология развивается на слизистой поверхности горла, носоглотки и гортани. Она развивается довольно быстро и может прорастать в прилежащие органы.

Симптоматика

Первые признаки рака горла зависят от расположения опухоли:

в районе голосовых связок — происходит нарушение голосовой функции, нарастающая охриплость голоса с последующим его исчезновением;
в верхних отделах гортани – ощущение наличия постороннего тела в горле, болезненность при глотании слюны и пищи;
в нижнем отделе гортани — нарушается дыхательной функции и происходит постепенное нарастание одышки, которая не зависит от нагрузки.

При появлении хотя бы одного признака – нужно прибегнуть к помощи врача, который назначит адекватное обследование.

Было доказано, что при раннем обращении за помощью к специалистам — удается быстро установить диагноз и принять адекватную тактику лечения . Это позволяет человеку сохранить жизнь и позволяет в короткие сроки возвратиться к обычному образу жизни.

При данной онкологии происходит не только нарушение дыхания, голосовых функций, глотания, но и остальные и гортани. Как проявляется онкологический процесс:

длительный кашель сухого характера (который не проходит даже после применения лекарственных средств);
дыхание затрудненно;
синдром боли в области горла;
нарушение глотания (чувство присутствия инородного тела);
изменения вкусовых ощущений;
утомляемость;
бледность;
головные боли;
слабость;
раздражительность;
нарушения ночного сна;
утрата аппетита;
резкое похудение;
присутствие гнилого запаха изо рта;
наличие метастаз;
нарушения слуха;
анемия;
лимфоузлы в области шеи увеличены;
наличие отечности в области шеи;
афония (отсутствие голоса);
кровохарканье.

Данные проявления не являются специфическими, но при нарастании клиники можно заподозрить рак гортани, диагностика которого должна быть проведена тщательно.

Онкология гортани сопровождается кашлем, который имеет рефлекторный характер и сопровождающийся отделением слизи. Также могут присутствовать прожилки крови в выделенной мокроте при распаде или изъявлении опухоли.

Чаще боли появляются при поражении онкологией верхних отделов горла и при распространенном опухолевом процессе, а также при наличии язв и при распаде опухолевидного образования. Боль может иррадиировать в область уха, а также усиливаться при процессе глотания (это вынуждает пациента отказываться от приема еды).

Если не лечить онкологический процесс — метастазы начинают появляться в перитрахеальных, верхних и нижних яремных лимфатических узлах.

Методы исследования

При обращении пациента к врачу на ранней стадии онкологии – сначала осуществляется осмотр, но он не дает все сведения о заболевании . Первые симптомы этого заболевания не позволяют точно провести диагностику рака гортани, для этого используют различные методы исследования. Для постановки точного диагноза проводят следующие исследования:

биопсия с гистологическим изучением отобранного материала;
ларингоскопия (позволяет не только осмотреть горло, но и взять кусочек ткани на исследование);
фиброларингоскопия;
микроларингоскопия;
фонетография, стробоскопия, электроглоттография (они исследуют голосовые функции);
УЗИ шеи;
Рентгенография области гортани;
КТ гортани (дает данные не только о расположении метастаз, но и их количество и размер самой опухоли) ;
биопсия лимфатических узлов (помогает выявить регионарные метастазы).

Ну, а если пациент обратился за помощью в период поздней стадии болезни – то и проявления онкологии будут более выражены. А именно — кашель приобретает постоянный характер, при приеме пищи затрудненно глотание, ощущение боли в области горла, не снимающаяся обезболивающими препаратами, кровохарканье, заметно увеличиваются лимфоузлы, общая слабость, резкая потеря в весе, присутствие запаха гнили изо рта.

Точные факторы формирования рака гортани не выявлены, но существуют факторы, которые могут вызвать развитие онкологического процесса:

вредоносные условия труда (работа с серной кислотой, радиоактивными веществами; производство асбеста, лакокрасочных средств, химических веществ и другие);
курение;
алкоголизм;
хронический фарингит;
хронический ларинготрахеит;
хронический ларингит;
кисты гортани;
фиброма гортани;
наличие рубцов и травм в районе гортани;
сифилис;
опухоли в районе головы;
недостаточная гигиена рта;
мононуклеоз;
большое содержание в воздухе промышленных отбросов, табачного дыма, фенольных смол, бензола, сажи нефтепродуктов.

Также существует мнение, что рак гортани может проявляться при избыточном употреблении в пищу копченых и острых продуктов, а также дефиците свежих овощей и фруктов.

Иногда случается, что и доброкачественные образования и папилломы (многолетние) в области гортани перерождаются в онкологию. Жалобы, которые были получены специалистом от пациента – помогут решить, как определить расположение и величину опухоли при помощи различных исследований.

Типы онкологического процесса

Рак гортани и горла имеет ряд видов, различающихся на разных стадиях своими проявлениями и тактикой излечения.

ороговевающий. Этот вид рака формируется на клетках, которые способны ороговевать на определенном отрезке времени. Для него характерно вялотекущее протекание и неимение метастаз. Самое опасное развитие такого рака в районе нижних отделах горла, за счет его быстрого разрастания он имеет внушительные метастазы. Онкологию данного вида трудно диагностировать и поэтому лечение болезни происходит на позднейших стадиях.
Плоскоклеточная неороговевающая онкология гортани . Онкологический процесс формируется из неороговевающих клеток слизистого покрытия гортани. Протекает он стремительно, а метастазы, обладающие быстрым разрастанием, проникают глубоко в ткани рядом расположенных органов. Данный вид встречается очень часто. При нем нарастает одышка и происходит утрата голоса человека, за счет сокращения просвета гортани из-за опухолевидного образования.
Плоскоклеточный высокодифференцированный . Этот вид вовлекает в свое развитие и распространение огромного количества здоровых тканей, за счет этого заболевание лечится длительно и сложно.

Стадии заболевания

В ходе формирования заболевания осуществляется небыстрое ее изменение, сопровождающееся выраженностью симптомов и увеличением зоны распространения . Различают следующие периоды развития заболевания:

Нулевая стадия. Онкология на данной стадии практически не диагностируется, за счет этого терапия происходит на наиболее позднейших стадиях, что значительно снижает благополучный прогноз. На нулевой стадии онкологии гортани симптомы практически отсутствуют, и имеется небольшая площадь изъязвления слизистой поверхности гортани.

Первая стадия. На данной стадии болезни появляются ключевые признаки рака гортани – чувство заложенности горла, возможно появление незначительного чувства болезненности при разговоре и глотании. Опухолевидное образование разрастается и со временем распространяется за границы слизистой гортани. Онкология располагается в одном отделе гортани, поражения рядом расположенных тканей нет и метастазов тоже нет.

Вторая стадия . При этой фазе онкологии происходит распространение раковой опухоли за границы одного отдела гортани, а также в процесс вовлечены зоны соседних частей гортани и горла. Ухудшается речь и появляется хрипловатость голоса. Метастазы не появляются.

Третья стадия . Размеры онкологической опухоли значительно увеличивается, что доставляет пациенту значительный дискомфорт. Происходит рост опухоли рака за границы гортани, что приводит к прорастанию стенок гортани, за счет этого теряется подвижность голосовых связок.

Пациент постоянно ощущает чувство заложенности и боли при кашле и разговоре, а также осиплость голоса и кашель. В некоторых случаях происходит утрата голоса. Третья стадия имеет промежуточные стадии:

3 А – раковая опухоль разрастается за границы одного отдела гортани, происходит прорастание стенок гортани, может появиться неподвижность части гортани;
3 Б – наблюдается приращение опухоли в окружающие ткани отделов гортани, а также может присутствовать один/несколько подвижных метастазов рака.

Четвертая стадия . Пациент ощущает значительную болезненность в области горла при разговоре, кашле, глотании, также часто встречается и потеря голоса. Раковая опухоль заметно увеличивается, а также прорастает в соседние органы и происходит поражение близ расположенных лимфатических узлов. разделяется:

4 А – при наличии значительного количества метастазов случается проращивание опухоли в ткани соседних частей, тем самым получается «спаивание» гортани;
4 Б – опухоль проникает в окружающие органы;
4 В – в район лимфатических узлов распространяются метастазы (неподвижные);
4 Г – опухолевая ткань разрастается и есть вероятность появления отдаленных метастазов в остальных органах, размер которых может быть различным.

Как лечат онкологию гортани

При выявлении болезни на ранних стадиях и при своевременном начале лечения есть вероятность полного излечения . следующими методами:

Химиотерапия. Используют перед хирургическим лечением или входит в комплексную терапию. Для нее используют особые лекарственные средства, которые пагубно действуют на онкологические клетки, что впоследствии останавливает раковый процесс. Эти препараты разрешено принимать перорально (внутрь), внутривенно, внутримышечно, а также местно (в область поражения). Метод приема препарата зависит от конкретного случая.
Лучевая терапия. С помощью высокочастотного излучения происходит воздействие на опухоль. При направлении луча на пораженные ткани – происходит гибель большого количества онкологических клеток, что приводит к остановке роста онкологической опухоли. Лучевую терапию можно провести двумя способами:

— облучение внешнее (при помощи направленного луча происходит воздействование);

— воздействие внутреннее (с помощью шприца или катетеров происходит введение радиоактивного вещества в область поражения).

Лучевая терапия очень результативна, но ее эффективность повысит отказ от курения . Данный метод имеет особые последствия и противопоказания (тяжелое состояние пациента, активное прорастание опухоли онкологии в кровеносные сосуды и в ткани пищевода, сильное поражение хрящевых тканей горла и гортани).

При последних стадиях онкологии этот тип терапии обычно выполняют перед оперативным излечением.

Хирургическое лечение . Этот метод тоже несет положительный результат при онкологической болезни. Он проводится на ранних стадиях болезни, а также с лучевым лечением (удаляются имеющиеся метастазы и не происходит развитие онкологического процесса).
Лазерный метод . Позволяет удалить поврежденные онкологией ткани.

Профилактика

Так как употребление алкоголя и табакокурение – это определяющий фактор в развитии онкологической болезни, то при отказе от этих вредных привычек наблюдается заметное улучшение со стороны здоровья.

Если провести определенный курс регулярных оздоровительных мероприятий – можно добиться остановки патологического процесса, а в некоторых случаях даже повернуть его вспять.

Не стоит забывать о правильном питании, которое включает в себя ежедневный прием свежих овощей и фруктов, а также стоит ограничить копченую, соленую и жареную еду.

Любой этап развития болезни нужно диагностировать, и нужно проверить гортань, начиная с осмотра специалиста и заканчивая проведением КТ.

Какой прогноз ждать от болезни

При постановке диагноза рака гортани специалистом учитывается не только стадия процесса онкологии, но и берется во внимание общее состояние пациента.

На ранних стадиях (1 и 2) более высокий процент выздоровления и выживаемости. С каждой стадией процесса прогноз менее утешителен, но это не значит, что стоит забросить обследование и лечение, в каждом случае все индивидуально.

Все фото из статьи

Рак гортани и горла это опасная патология, характерная для мужчин и женщин, симптомы и первые признаки которой часто размыты и не выражены. В статье рассмотри основные проявления болезни при разной степени развития, а также лечение и прогноз выживания на разных стадиях.

Что это такое?

Если раковое образование поражает горло, то чаще всего опухоль возникает в гортани, глотка страдает не так часто. Рак гортани это примерно 4-7% от общего числа появления образований злокачественного характера, изначально болезнь диагностирует ЛОР.

Рак гортани может прорастать как вглубь, так и наружу. По мере роста новообразования признаки и симптомы метастаз могут появляться в регионарных или отдаленных частях тела. Болезни чаще всего подвержены пожилые люди, при этом у мужчин вероятность заболевания выше, чем у женщин.

Фото 1. Как выглядит рак гортани

Стадии

Любой рак гортани подлежит классификации в рамках выработанной международной системы. Для оценки распространенности патологических изменений гортань схематично делят на области и таким образом оценивают стадию недуга. При этом степень определяется тремя параметрами – T, N, M, соответственно размерами (T) новообразования, наличием регионарных (N) и отдаленных (M) метастаз.

Размеры

Т1 – новообразование имеется на одном анатомическом элементе гортани и находится внутри него
Т2 – пораженный элемент полностью занят раковой опухолью
Т3 – имеется выход патологии из пределов пораженной анатомической области
Т4 – рак вышел за пределы горла

Регионарные или близлежащие метастазы

N0 – ближайшие по положению лимфатические узлы в норме
N1 – прощупывание односторонних лимфоузлов
N2 – поражение крупных узлов и их спаек

Исходя из приведенных критериев, рак гортани относят к одной из четырех стадий, начальная из которых T1N0M0 – самая легкая, а T4N2M0 – наиболее тяжелая.

Причины

Серьезный фактор, ведущий к раку гортани это курение , которое в 2-3 раза повышает риск заболевания. Кроме этого, способствуют патологии профессиональные условия труда, связанные с вредностью. При этом в зоне риска не только люди, вдыхающие различные агрессивные и вредные газы, но и представители «говорящих» профессий , у которых высока нагрузка на голосовые связки.

Нередко рак вызывают другие патологии гортани, отличающиеся различными симптомами и проявлениями. Нередко начальная стадия болезни вызывается хроническим ларингитом , особенно его гиперпластической формой. Помимо поражений горла, причины скрываются и в патологических состояниях желудка и пищевого тракта. Так, например, если мужчина или женщина страдают от рефлюкса эзофагита , когда кислая желудочная среда обратно забрасывается в пищевод и иногда достигает гортани, то на этом фоне появляется вероятность злокачественного перерождения.

Исходя из степени, образование бывает зрелым (ороговеющим), или незрелым, с большей «злокачественностью». При этом опухоль зрелой степени имеет меньшую скорость роста и метастазирования, которое идет медленнее. Незрелая патология имеет склонность к прогрессу и быстро осложняется распространением в другие части организма.

Классификация

Исходя из конкретной локализации, опухолевое заболевание гортани относят к раку :

Глотки . Редкое явление, более характерное для мужчин. На начальной стадии проявление первых признаков и симптомов слабое, однако диагностику такой патологии проводить легче, благодаря доступности путем визуального осмотра, поэтому при своевременном обращении к врачу вероятность выявления болезни высока.
Верхней области гортани . Считается очень неудачным размещением с точки зрения диагностики и лечения. Статистика говорит, что каждый пятый случай поражения глотки это именно верхний ее отдел. Из-за хорошего кровоснабжения данной зоны, процесс прогрессирования и метастазирования идет очень быстро. Первые симптомы и проявления выражены несильно из-за чего путаются с воспалительным процессом при занесении инфекции. Неправильный диагноз ведет к потере времени и переходу к терапии уже на серьезной стадии.
Средней области гортани . Наиболее частый вид заболевания, такое рак считается благоприятным. Чаще всего поражаются голосовые связки. Так как в данном отделе число лимфоузлов невелико, то образования метастаз практически не происходит, а само новообразование растет медленно. Симптомы обычно связаны с проблемами с голосом.
Нижнего отдела . Редкая форма, так рак быстро метастазирует.

Первые симптомы и фото

Значительную сложность представляет почти полное отсутствие симптомов при ранней степени болезни. При начальной стадии заболевания раком гортани симптомы чаще всего смазаны, они напоминают обычную простуду и нередко игнорируются пациентом по принципу «само пройдет».

Фото 2. Симптомы при осмотре

Первые признаки и проявления следующие :

Сухость в гортани с непроходящим жжением и ощущением дискомфорта
Комок в горле как будто там присутствует посторонний объект
Осложненное глотание слюны и еды
Несильные болевые ощущения в шейной зоне и около ушей
Нарушенный тембр, появление хрипоты в голосе

Понятно, что по таким симптомам заподозрить рак может только очень мнительный человек. Но в условиях, когда у мужчины или женщины указанные признаки появились вновь, другие симптомы простуды или ларингита отсутствуют (повышением температуры, сопли), присутствуют риски, связанные с курением и профессиональной деятельностью, лучше не рисковать и показаться ЛОРу.

Фото 3. Признаки рака гортани

Признаки

То, какими признаками патология будет себя проявлять, напрямую зависит от степени и разновидности рака. Исходя из степени, на которой находится болезнь, проявляются следующие ее признаки:

Появление дискомфорта в горле, который по мере развития и перехода в более тяжелую стадию, становится болевыми ощущениями. Так происходит по причине нажима новообразования на нервную ткань, которая находится вблизи него. Если принять болеутоляющее, то такая боль не проходит – это еще один из признаков.
Трудности с глотанием. Поначалу тяжело глотать лишь твердую пищу, но по мере прогрессирования сложности наблюдаются уже при употреблении жидкости.
Голосовые связки быстро устают и «садятся».
Появляется кашель разнообразных видов.
В шейной зоне пальпируется небольшая опухлость.
Регионарные лимфоузлы увеличиваются в размерах.
Общее состояние подавленное с плохим аппетитом, слабостью, потерей массы тела.

Другие признаки и проявления могут образовываться по мере появления метастаз и связаны с поражением других органов и систем.

Диагностика

Основа раннего диагностирования это идентификация первых симптомов и признаков и своевременное обращение к врачу. Посмотрим еще раз, что насторожить должна постоянно сухая гортань, в которой чувствуется дискомфорт и в виде першения. Как уже было указано выше, рак гортани часто на первом этапе похож на ларингит и фарингит . Это не такие серьезные заболевания, однако и их проявлениях, лучше посетить ЛОРа, который сделает осмотр и назначит лечение.

Первоначальный диагноз очень часто ставится в момент прохождения очередного осмотра, когда врач осматривает полость рта и горла, поэтому пренебрегать такими обследованиями не стоит.

Если есть подозрение на злокачественное новообразование, то дальнейший этап состоит в гистологическом исследовании, на которое отправляют взятые образцы. В ситуации, когда гистология показывает положительный результат, назначают различные исследования горла для оценки степени его поражения и распространенности раковых клеток, например:

Ультразвуковое обследование
Рентгенологию
Магнитно-резонансную томографию (МРТ)
Компьютерную томографию

Лечение рака гортани

Исходя из того на какой стадии находится патология, какое у нее клеточное строение и где она располагается, выбирается конкретный метод, который будет применен в лечении у мужчин и женщин. Основные терапевтические методы это использование:

Лучевой терапии
Химиотерапии
Хирургические манипуляции

Лучевым методом лечения пользуются при раке горла первой, второй и третьей стадии. Чаще всего применяется комплекс из хирургических манипуляций с последующим лучевым воздействием. Четвертая стадия (4) , с самой серьезной степенью поражения, лечится при помощи химиотерапии. На данном этапе чаще всего опухоль уже дала серьезные метастазы и неизлечима, поэтому немаловажная задача это обеспечение паллиативного лечения, цель которого в поддержании нормального качества жизни больного, путем снятия интенсивных болевых ощущений.

Прогноз лечения и сколько живут

На то какой будет прогноз очень сильно влияет вид новообразования, его развитость, степень развития, локализация и т.д. Понятно, что как и при любой другой онкологии, при раке гортани жизненно необходимо как можно раньше начать лечение, поэтому при любых подозрениях, симптомах, признаках и проявлениях стоит показаться врачу.

Приведем данные «сколько живут» при диагностировании злокачественной опухоли в горле. Прогноз жизни на 1 стадии при опухоли в средней части гортани составляет 75-80%. Речь идет о пятилетней выживаемости, которая является стандартным показателем. Считается, что по истечении этого срока человек полностью излечился.

При других локализациях и более запущенных стадиях прогноз всегда хуже, точную цифру сколько живут тут привести невозможно из-за большого количества индивидуальных факторов.

Когда речь заходит о раке горла, то, в большинстве случаев, это злокачественное новообразование развивается одном из отделов гортани, реже - глотки (смотрите фото).

Рак гортани составляет около 3-8% всех злокачественных новообразований и это самая частая опухоль в практике лор-врача. Рассмотрим основные аспекты этой проблемы и ее лечение.

Рак гортани, что это такое?

Рак горла – это злокачественная опухоль, которая может поражать разные отделы гортаноглотки. Она способна к экзофитному (наружу) и инфильтративному (внутрь) росту, а в процессе своего развития дает отдаленные и регионарные метастазы. Рак гортани - это поражение опухолью одного из отделов горла - гортани.

Обычно это образование выявляют у пациентов пожилого и старческого возраста, но она может появиться и у ребенка. У представителей мужского пола рак горла встречается в несколько раз чаще, чем у женщин.

Курящие женщины подвержены болезни в несколько раз больше, чем их некурящие соседки. Среди городских жителей болезнь встречается чаще, чем среди сельских.

Среди факторов, которые способствуют развитию этой патологии, на первом месте выделяют табакокурение. Определенное значение придают профессиональным вредностям (пыль, вдыхание газов и др.), алкоголю, повышенной нагрузке на голос (певцы, учителя и др.).

Часто раковая опухоль развивается на фоне уже имеющихся патологических состояний гортаноглотки. Так, примерно у половины пациентов рак горла развивался на фоне хронического ларингита (гиперпластическая форма).

Важно! К другим факторам риска относят гастроэзофагальный рефлюкс, поскольку кислое содержимое желудка и пищевода постоянно раздражает область гортаноглотки, что может привести к злокачественному перерождению клеток, а также юношеский папилломатоз.

Опухоль горла может формироваться по типу зрелой (ороговевающая, дифференцированная) или незрелой (более злокачественная, малодифференцированная) формы.

Зрелая опухоль развивается медленнее, она реже дает метастазы и на более поздних сроках. Незрелый малодифференцированный рак растет намного быстрее и рано дает метастазы в другие органы и ткани.

Важно! Метастазы - это вторичный очаг роста опухолевых клеток. Т.е. из первичной опухоли раковые клетки разносятся в другие органы и ткани, давая рост другим новообразованиям.

В зависимости от того, какую область поражает опухоль, выделяют:

1. Рак глотки . Встречается редко и в основном у представителей мужского пола. В этой области обычно развиваются карциномы и саркомы. Ранняя симптоматика очень скудная, но этот отдел легче поддается осмотру, поэтому много шансов выявить опухоль на ранних стадиях.

2. Рак верхнего отдела гортани. Одна из самых неблагоприятных локализаций опухоли в отношении выживаемости пациентов. Встречается в 15-20%случаев. Этот район хорошо кровоснабжается, поэтому при развитии опухолевого процесса происходит обширное и раннее метастазирование.

Первые признаки рака гортани выражены очень слабо и часто пациенты путают их с воспалением и инфекцией. Это ведет к тому, что диагностируют патологию уже на поздних стадиях.

3. Опухоль среднего отдела гортани. Встречается у большей половины пациентов, это прогностически «благоприятная» форма рака.

Новообразование обычно появляется на голосовых складках - эта область имеет мало лимфатических узлов, поэтому метастазы или не наблюдаются вовсе или развиваются на очень поздних сроках. Клинически пациенты ее замечают намного раньше из-за появления проблем с голосом.

4. Рак нижнего отдела гортани. Встречается редко. Этот отдел богат лимфатическими сосудами и хорошо кровоснабжается, поэтому метастазирует опухоль рано.

первые признаки рака неспецифичны

Одной из неприятных особенностей таких новообразований является их скудная симптоматика на ранних стадиях. Первые признаки рака горла или не проявляются вовсе или просто игнорируются пациентом, который списывает их на простуду или другую патологию.

Рассмотрим, какими симптомами проявляется рак гортани на ранних этапах:

Сухость, дискомфорт, жжение в горле.
Ощущение кома и инородного тела.
Трудности при глотании слюны, твердой пищи.
Болезненность в районе шеи и ушей.
Охриплость голоса, изменение его тембра.

Такие скудные симптомы приводят к тому, что рак гортани выявляется на поздних стадиях или на случайном плановом осмотре у лор-врача. Симптомы рака горла у женщин и мужчин не отличаются между собой, разве что женщины более внимательно относятся к своему здоровью и процесс у них выявляется раньше - но, это зависит скорее не от пола, а от личностных качеств пациента.

Признаки и симптомы рака гортани

симптомы рака гортани, фото

Симптомы рака гортани зависят от стадии, наличия метастазов и разновидности рака. На разных стадиях пациента могут беспокоить следующие симптомы:

Дискомфорт в горле. Боли при раке горла появляются на поздних стадиях, когда образование сдавливает нервные окончания. Такие боли очень выражены и не купируются приемом обычных анальгетиков.
Затруднения при глотании. Сначала появляются проблемы с употреблением твердой пищи, впоследствии опухоль растет и пациент с трудом глотает слюну и воду.
Утомляемость, глухота голоса.
Кашель.
Припухлость в области шеи.
Увеличение регионарных лимфоузлов.
Нарушение общего состояния: слабость, снижение аппетита, потеря веса и другие.

Болезнь проявляется и другими симптомами, особенно, когда опухоль метастазирует в другие органы, поэтому клиническая картина во многом определяется видом и стадией новообразования.

Степени рака горла

Практически все опухоли можно классифицировать по международной системе ТNM, где Т – это размеры самой первичной опухоли, N – регионарные метастазы, а М – отдаленные метастазы. По этой классификации гортань схематично разделена на отдельные зоны, чтобы можно было оценить распространенность патологического процесса.

По размерам первичную опухоль оценивают таким образом:

Т1 означает, что опухоль распространилась на один из анатомических элементов гортани и не выходит за его пределы;
Т2 – опухоль полностью заняла один из анатомических элементов гортани;
Т3 – патологический процесс вышел за пределы одного анатомического элемента гортани;
Т4 говорит о том, что опухоль уже распространилась за пределы гортани и есть отдаленные метастазы.

Так оценивают степень поражения регионарных (близлежащих) лимфоузлов:

N0 - лимфоузлы не увеличены и не прощупываютя;
N1- прощупываются односторонние лимфоузлы;
N2 – прощупываются крупные лимфоузлы, спаянные между собой.

На основании этих критериев, рак горла делят на 4 стадии. К первой относят T1N0M0, что следует понимать как опухоль одного из анатомических элементов гортани, метастазов нет, близлежащие лимфоузлы не затронуты. 4 стадия может быть записана так T2N3M0. Эти данные нужны специалисту для подбора эффективной схемы лечения рака гортани на 4 стадии.

Ранняя диагностика основана на едва заметных симптомах, которые позволяют заподозрить наличие опухоли. Так, постоянная сухость, першение и дискомфорт в горле должны насторожить и пациента, и специалиста в отношении рака гортани.

Важно! Частой причиной диагностических ошибок на ранних этапах становится схожесть проявлений с и (воспалительные процессы в гортаноглотке), поэтому важно сохранять настороженность.

Помочь распознать опухоль на ранних этапах поможет регулярный плановый осмотр гортани с помощью специальных инструментов и эндоскопа.

Окончательный диагноз можно поставить только на основании гистологического исследования. Для этого удаляют небольшой кусочек подозрительной ткани (биопсия) и рассматривают ее под микроскопом.

КТ, УЗИ и рентген используют после подтверждения диагноза рака горла для уточнения распространенности процесса и наличия регионарных или отдаленных метастазов.

Существует несколько подходов к лечению рака гортани в зависимости от стадии, клеточного строения и области ее расположения. Основные способы лечения это лучевая терапия, оперативное вмешательство и химиотерапия.

На первой стадии обычно выбирают лучевой способ лечения. Кроме этого, могут провести хирургическое вмешательство, удалить опухоль и после этого провести курс лучевой терапии.
На второй стадии выбирают сочетание лучевого и хирургического методов. Сначала удаляют раковую опухоль, а после этого облучают лимфатические сосуды и узлы.
На третьей стадии лечение проходит примерно так же: удаляют опухоль и облучают пути лимфооттока.
На четвертой стадии применяют химиотерапию, поскольку хирургическое и лучевое лечение уже не эффективны. Кроме этого, занимаются паллиативной терапией: снимают болевой синдром и поддерживают качество жизни пациента.

Сколько живут с раком горла (прогноз)

Выживаемость при раке горла зависит от вида опухоли и стадии, на которой ее заметили и начали лечение.

Самый благоприятный прогноз при раке среднего отдела гортани, выявленной на 1 стадии. Здесь пятилетняя выживаемость пациента больше 80%. Что касается опухолей других локализаций и стадий, то цифры соответственно ниже.

На вопрос о том, сколько живут при раке горла 4 степени, однозначного ответа нет. Выживаемость зависит от вида опухоли, а также лечения, которое может себе позволить пациент.

Рак горла (гортани) – это тяжелый диагноз, как для пациента, так и для его близких, но это не приговор. Определение болезни на ранних стадиях и соответствующее лечение позволяет справиться с этой проблемой. Для этого не стоит пренебрегать плановыми осмотрами специалиста и по возможности устранить факторы риска этой болезни.