Ортопедические изделия

Почему щелкает. Опасный хруст. Почему щёлкает челюсть? Симптомы и причины патологии

При открытии рта, то следует незамедлительно обратиться к стоматологу, невропатологу или хирургу. Только опытные специалисты после личного осмотра скажут вам о том, почему данное явление вас беспокоит. Но если вы не можете в ближайшее время посетить больницу, то ниже мы представим несколько самых вероятных причин того, почему болит челюсть, и как устранить неприятные ощущения.

Артериит лицевой артерии

Для этого заболевания характерно поражение артерии, находящейся в челюсти. Симптомами этого отклонения выступает сильное чувство жжения, которое распространяется от подбородка до губы и носа.

Нарушения в функциях височно-челюстного сустава

Данному отклонению могут предшествовать как неправильный врожденный прикус, так и воспалительный процесс в этой области лица. Помимо всего прочего, причинами того, что болит челюсть при открытии рта, могут служить:

невралгия краниальная;
невралгия ;
невралгия гортанного нерва (верхнего);
невралгия узла уха;
каротидиния (особая разновидность мигрени);
саркома остеогенная (или злокачественная опухоль).

Что делать, если болит челюсть?

Чтобы определить, почему такое явление вас стало беспокоить, необходимо лично посетить специалиста. И только после постановки диагноза вам будет назначен курс лечения, а также физиопроцедуры. Но если в ближайшие дни вы не сможете попасть в больницу, то вам следует придерживаться нижеописанных рекомендаций, которые позволят обеспечить полный покой для вашего нижнечелюстного сустава:

Старайтесь не открывать рот слишком широко. При этом пищу следует принимать десертной ложкой. Еда должна быть кашеобразной консистенцией.
Пытайтесь воздерживаться от зевания.
Ограничивайтесь только теми жевательными движениями, которые необходимы для приема пищи.

Сильным скачком в эволюции человека было то, что его нижняя челюсть стала значительно более подвижной, позволяя ему не только хорошо пережевывать пищу, но и овладеть речью. Это случилось благодаря изменениям нижнечелюстного сустава, который непосредственно и обеспечивает эту подвижность. И если у человека щелкает челюсть, значит, проблема заключается не в ней самой как таковой, а именно в суставе. Лечение этого симптома может кардинально отличаться: от массажа до ортодонтических и ортопедических конструкций.

Когда и почему щёлкает, хрустит и болит челюсть

Ощущение, когда челюсть щёлкает, в большинстве случаев не является болезненным, но и приятным его в то же время назвать трудно. Почему появляется такой симптом?

Не стоит игнорировать щелчки — они свидетельствуют о возможных анатомических проблемах.

Щелканье – звук, который издает челюстной сустав, когда его головка возвращается на место после того, как немного выскользнула из суставной сумки, сместившись вправо, влево или в сторону. Такие смещения называют подвывихами или просто вывихами. Сустав, кроме того, что щелкает, иногда еще и болит и хрустит.

Щелканье может возникать при открывании рта, жевании, пении, закрывании рта, — то есть тогда, когда нижняя челюсть двигается в определенных направлениях, чаще всего, когда человек широко открывает рот.

Для ортодонта, стоматолога или гнатолога (врачи, занимающиеся проблемами нижнечелюстного сустава) очень важно, когда это происходит, потому что отдельные заболевания характеризуются определенным щелканьем. Важно и то, насколько оно интенсивное, и сопутствующие симптомы, например, головная боль.

Человек, страдающий таким симптомом, может настолько к нему привыкнуть, что годами не обращать на него малейшего внимания. Но делать так нельзя, потому что такая маловажная, по его мнению, деталь, может говорить о начале серьезного заболевания, например артроза нижнечелюстного сустава. Кроме этой болезни, есть и другие причины того, почему щелкает челюсть:

испытание сильнейшего стресса или постоянно испытываемый стресс, что приводит к тому, что мышцы вокруг нижнечелюстного сустава спазматически сокращаются, провоцируя этим смещение головки;
занятие пением, громкие декламации стихов и постоянные выступления перед широкой публикой (наиболее частые причины того, что щелкает сустав, у ребенка);
стоматологические ошибки, например, плохо отшлифованная пломба, которая искривляет прикус, или установка зубных протезов, которые не были хорошо подогнаны;
прохождение процедуры у стоматолога, длящейся более 3-х часов при широком открытии рта;
дисфункция нижнечелюстного сустава из-за травм;
неправильный прикус;
перенапряжение при интенсивных занятиях спортом;
бруксизм – скрипение зубами во сне;
кариес в запущенной форме.

Нередко выше упомянутые причины приводят к тому, что появляются и другие сопроводительные симптомы. Область вокруг проблемного сустава нередко отекает, болит при жевании, наблюдается покраснение, некоторые движения челюстью трудно делать.

Мышцы, участвующие в жевательном процессе.

И если щелканье человек упрямо игнорирует, то в случае появления еще одного симптома нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.

Разновидности щелканья

Щелкает челюстной сустав по-разному. Существуют даже классификации этого симптома относительно интенсивности самого звука, его множественности, а также положения рта в этот момент. Что касается первой классификации, то щёлканье можно разделить на:

интенсивное: характерный звук слышен окружающим;
менее интенсивное: только сам человек слышит или скорее даже ощущает, что щёлкает челюсть;
не воспринятое самим больным: врач же, проводя пальцевой осмотр путем исследования сустава через наружный слуховой проход, может привести его в движение и услышать щелчок.

Щелчки нижнечелюстного сустава могут быть как единичные, так и множественные, что зависит от положения хрящевого диска в этот момент. Множественные щелчки нередко идентифицируют с хрустом.

Разновидности челюстных щелчков в зависимости от положения рта в момент их воспроизведения челюстью:

при открывании рта вначале этого движения;
при неполном открывании рта;
при широком открытии;
при движении, направленном на закрытие рта;
при непосредственном смыкании нижней челюсти с верхней.

Щёлкает челюсть: как это происходит

В подавляющем большинстве случаев сустав щелкает тогда, когда он становится чрезмерно подвижным, что приводит к тому, что он постоянно сгибается и распрямляется – эти движения хрящевой ткани и являются источником характерного щелкающе-хрустящего звука.

В процессе открывания рта

Когда щелчок слышен вначале открывания рта, это свидетельствует об изменениях, спровоцированных челюстным артритом. Эта болезнь влияет непосредственно на хрящевую прослойку сустава – так называемый мениск. Изменения могут быть следующими:

истончение мениска;
утолщение вследствие новообразования в виде опухоли;
разрыхление волокон мениска, что приводит к образованию дефектов;
частичное сращивание хряща с суставной головкой.

В редких случаях человек может ощущать щелканье тогда, когда уже приоткрыл рот, но не на полную ширину. Обычно щелканье при этом множественное, напоминающие хрустящие звуки.

В этот момент суставные головки с обеих сторон челюсти на пути к движению из глубины суставных сумок преодолевают препятствия в виде нескольких складок хрящевого диска, которые и провоцируют множественность звука. Он также является и немного глуховатым, поэтому может быть и не услышан окружающими.

Но чаще всего челюсть щёлкает тогда, когда человек широко открывает рот. Именно в этот момент и случается подвывих. Обычно с некоторым затруднением, но ее можно вернуть в обратное положение. Если нет – это полноценный вывих. Что же в этот момент происходит с мениском?

Проблемные области, вызывающие щелчки.

Из-за вывиха, который называют привычным, поскольку он постоянно случается с человеком, мениск теряет связь с суставной головкой. Хрящевая ткань обретает подвижность, поэтому двигается вслед за головкой (а не в унисон с ней, как было бы, если бы связь не была потеряна).

И в тот момент, когда головка покидает суставное углубление, мениск сгибается, образуя складку, а потом резко распрямляется, издавая тот самый щелчок.

В процессе закрывания рта

Когда человек только начал закрывать рот, он также может ощущать, как щелкает челюсть. Это может быть связано с тем, что волокна мениска стали более разрыхленными и расслабленными.

Когда челюсть возвращается из положения вывиха в обратное, снова появляется складка на ставшей подвижной хрящевой ткани. Головке опять нужно ее преодолеть и в момент, когда складка распрямляется, то и щёлкает характерно.

Смыкание зубов также может сопровождаться щелчком. Это объясняется неправильным прикусом – сниженным из-за неправильно запломбированного зуба, установленных коронок либо плохо подогнанных брекетов или протезов.

Таким образом, челюсть сомкнулась, но сдвинулась вперед, в этом же направлении двигается и мениск, а головка соскальзывает по его задней части, утолщенной, что и провоцирует щелкающий звук.

Болезни и состояния, вызывающие щелканье

Рассмотрим, какие заболевания могут стать причиной щелканья челюстей.

Дисфункция нижнечелюстного сустава

Этот диагноз обычно ставит стоматолог, пластический лицевой хирург, ортопед, ортодонт или гнатолог, когда слышит жалобы пациента на щелканье челюсти при жевании.

Дисфункция не является болезнью, — это скорее состояние сустава, при котором нарушены его структура и соответственно функции, которые он выполняет. Такое расстройство – симптом какого-нибудь заболевания или следствие негативного воздействия фактора (травмы, стресса).

Дисфункция нижнечелюстного сустава в той или иной степени встречается у 50% пациентов, обращающихся к стоматологу, и у более 15% детей. Но для того, чтобы поставить такой диагноз и начинать лечение, одних жалоб на то, что щёлкает челюсть, мало. Есть и другие симптомы.

Головные боли хронического характера – ими страдают почти все, у кого дисфункция. Тем не менее, этот симптом почему-то часто игнорируется как тот, что сопровождает челюстную проблему, и рассматривается как патология мозговой деятельности.

Головная боль свойственна большинству людей, страдающих дисфункцией.

Соответственно врачи назначают лечение, которое, конечно же, не помогает. Ведь голова болит от чрезмерного напряжения мышц челюсти в результате дисфункции – вот что следует исправлять в первую очередь.

Болит ухо вблизи проблемного сустава или оба уха, если дисфункция коснулась обоих суставов. Чувствительность ушей к звукам также может изменяться: притом, что щелканье может быть громким, внешние звуки – приглушенные. Иногда человек даже полностью теряет слух.

Также возможны следующие причины:

блокирование нижней челюсти – делать движения ею в разных направлениях не всегда возможно, они могут быть немного неконтролируемы в связи с дисфункцией;
нарушение правильности прикуса, например, верхний зубной ряд может выдвигаться вперед или наоборот – в зависимости от смещения суставной головки;
повышенная чувствительность зубов;
болит не только голова, но и шея, отдает и в лопатки – все это связано со спазмами челюстных мышц, их сильном сжатии, которые всегда сопровождает дисфункцию.

Лечение дисфункции зависит от того, насколько она сильно выражена. Иногда можно ограничится только противовоспалительными препаратами, массажем, изготовлением специальной каппы или суставной шины. В иных случаях нужно делать операцию, что является уже хирургическим вмешательством.

Артрит

Сустав может подвергаться одному из опаснейших заболеваний, при котором в него попадает инфекция, вызывая сильнейшее воспаление и разрушающая его ткани, — артриту. Причинами ее возникновения могут осложнения после перенесенной тяжелой ангины, отита, туберкулеза, при гонорее и сифилисе, различных гнойных воспалений полости рта.

Также к этому может привести травма после падения или удара. Течение болезни может быть острым и хроническим.

Симптомы острого артрита нижнечелюстного сустава:

трудности с открыванием рта, которое сопровождается щелканьем челюсти, иногда хрустом или ощутимым трением, особенно состояние обостряется в утреннее время — этот симптом характерен и для другой болезни – артроза челюстного сустава, который приводит к его разрушению;
сустав болит во время даже незначительных движений нижней челюстью, например, при жевании — он болит и тогда, когда врач осматривает его, ощупывая при этом;
вокруг области воспаления кожа краснеет;
припухлость;
когда артрит перешел в стадию нагноения, может наблюдаться частичная утрата слуха;
челюсть может сместиться в ту сторону, с которой есть воспаление;
повышение температуры.

Лечение артрита бывает очень длительным и кропотливым. Если он гнойный, врачу придется сначала откачать гной, а уже потом делать медикаментозное противовоспалительное назначение.

Бывают случаи, когда нужно накладывать пращевидную повязку, а на зубы – специальную пластину. Физпроцедуры (прогревание, ультразвук, другие) также оказывают положительное воздействие на воспаление. Дома нужно будет делать специальные упражнения.

Неправильный прикус

Это не болезнь, но такое состояние зубных рядов, при котором постоянно щелкает челюсть. Этот симптом обычно вызывает мезиальный прикус: нижняя челюсть выдвинута вперед и нижние передние зубы прикрывают верхние. Такое нарушение имеет три формы: истинная, ложная и комбинированная прогения.

Самая опасная – первая, когда челюсть сильно выдвинута вперед. Человеку трудно пережевывать пищу, что сопровождается болью. Поэтому он нередко страдает проблемами желудочно-кишечного тракта. Обычно у него развивается шепелявость. Лечить прикус нужно в детстве с помощью ортодонтических конструкций.

Когда челюсть не просто один раз щелкнула, а щелкает постоянно, человеку не следует игнорировать данный симптом, если он хочет сохранить нижнечелюстной сустав.

Болит челюсть при открытии рта – частая жалоба людей любого возраста. Думать, что неприятные ощущения пройдут сами собой, напрасно. Недуг, который их вызвал, при отсутствии лечения будет прогрессировать. Это приведет к другим серьезным осложнениям, патологии височно-челюстного сустава, иным проблемам со здоровьем.

Строение и функции ВНЧС

ВНЧС, или височно-челюстной шарнирный сустав, – парный орган, движение в котором идет синхронно. Это обеспечивает выполнение жевательных функций и корректную артикуляцию. Сустав устроен сложно, подвержен постоянным нагрузкам. Его строение и соседство с носовыми пазухами, ушным и зубочелюстным аппаратом делает орган уязвимым к инфекционным поражениям.

В совершении движений суставов челюсти дополнительно участвуют боковые крыловидные мышцы, которые тянут связки, обеспечивая двигательную активность. Выделяют несколько функций суставов, каждая из которых уникальна. Это фронтальные движения при открытии, закрытии рта, артикуляции. Также выделяют движения в сторону и по вертикали при пережевывании еды и саггитальные - для выдвижения нижней челюсти.

Здоровый височно-челюстной сустав имеет такое строение:

эллипсообразную суставную головку нижней челюсти;
суставную ямку, разделенную напополам каменисто-барабанной щелью;
суставную капсулу – прочную оболочку из соединительной ткани (она защищает сустав от бактерий);
бугорок – выступ цилиндрической формы впереди суставной ямки;
пластину из хрящевой ткани (диск) между суставными поверхностями, благодаря которой сустав выполняет движение в разных проекциях;
связки, которые регулируют движения: латеральная, клиновидно-нижнечелюстная, височно-нижнечелюстная.

Строение человеческого ВНЧС меняется после утраты зубов. Суставная головка постепенно рассасывается, достигает состояния ямки. Кроме этого, уплощается задний бугорок, что приводит к ограничению подвижности и нарушению работы.

Дисфункция сустава возникает из-за разных ситуаций, которые могут нарушить прикус, привести к асимметрии лица, заклиниванию челюстей.

Характер боли и механизм ее появления

Когда больно широко открывать рот, или его полностью заклинило, это почти всегда свидетельствует о воспалительном процессе, нарушении анатомии и функций тканей. Боль может распространяться на все области лица, простреливать в ухо, вызывать мигрень, дискомфорт при зрительной нагрузке. Она бывает разной - длительной и кратковременной, ноющей и острой, что учитывается при постановке диагноза.

Ноющая боль в нижней челюсти сопровождает воспалительный процесс, жгучая беспокоит при невралгии. При режущей боли обычно диагностируют травмы кости. Люди, которым больно жевать, широко открывать челюсти, часто считают причиной патологию костной системы. Однако недуг может затрагивать и окружающие ткани. Если пациент проигнорирует боль, вскоре неприятные симптомы будут беспокоить и при закрытой челюсти.

Под влиянием определенных заболеваний челюсть может заклинивать, болеть с левой или правой стороны. Боль слева может говорить о нарушении кровообращения, проблемах с сосудами сердца. Ее правосторонний характер наблюдается при новообразованиях, воспалительных процессах. Если челюсть болит везде и постоянно, можно заподозрить онкологический фактор.

Случается, что челюсть сводит после сна, по утрам, в состоянии покоя, появляются судороги. Не следует затягивать с визитом к врачу. Особенно если недуг сопровождается такими симптомами:

спазмы с повышением температуры;
пульсирующая боль при спазмах;
сильная боль отдает в любое ухо, глаз (рекомендуем прочитать: что делать, если зубная боль отдает в ухо?);
отечность;
не открывается рот;
больно долго жевать;
судороги в нижней части лица.

При открытии рта

Болевые ощущение при открытии рта - следствие вывиха или перелома. Если последнее время травмирования не было, эти варианты исключены. В таком случае причиной дискомфорта служит остеомиелит. Другие патологии, которые приводят к резкой, ноющей или острой боли при работе челюстей - стоматологические заболевания, среди которых кариес занимает первое место. Подобное случается и при неправильной установке зубных протезов.

При жевании и смыкании зубов

Если челюстная система ноет, ломит, беспокоит при жевании, соединении зубов, можно заподозрить ее вывих или остеомиелит. К другим недугам, которые ведут к дискомфорту при смыкании зубов, относят периодонтит, пульпит, усложненный кариес. При их обострениях боль носит пульсирующий характер, отдает в висок, усиливается в моменты покоя и ночного отдыха.

При хронической форме патологий возможна периодическая ноющая боль, которая обостряется при жевательной нагрузке на пораженный зуб или участок десны. Провоцировать неприятные ощущения, когда жуешь, могут и определенные продукты, алкоголь. Приводя к спазму пищевода, они также вызывают мышечный спазм и заклинивание челюсти.

Надавливание

Боль в области щек при надавливании имеет разные причины. Она может проявляться возле правой или левой стороны ушей, возникать при пальпации верхней или нижней части. Причиной жжения часто становится артериит лицевой артерии. При флегмоне, свищах и абсцессе челюсть будет болеть даже при легком касании в состоянии покоя, и к этому симптому будут присоединены другие, которые невозможно игнорировать.

Боль при надавливании на зубы и десны говорит об их патологии, стоматологических проблемах. Нередко она беспокоит при аномальном прорезывании зуба мудрости, а также случайном травмировании челюсти.

Причины возникновения боли в челюсти возле уха

Врачи нередко сталкиваются с жалобами пациентов на боль в челюсти возле уха, боль в ухе при жевании. Не всегда этот симптом связан со стоматологическими проблемами, и болезненные ощущения могут быть вызваны такими причинами:

Нередко наблюдается боль челюсти около уха и виска из-за каротидинии. Это заболевание сродни мигрени, для которого свойственна ноющая боль в области уха, отдающая в область нижней челюсти и глазницы. Боль при этом монотонна, однако случаются острые приступы, которые длятся от пары минут до часа. Каротидиния возникает при расслоении височной артерии, опухоли в районе сонной артерии.

Сопутствующие симптомы

Любой дискомфорт, когда рот не открывается до конца, или болит челюсть справа/слева, игнорировать нельзя. Особенно, если она болит у ребенка. О том, что боль носит не случайный характер, расскажут сопутствующие симптомы:

Диагностические методы

При жалобах на боль около скул при зевании, еде, разговоре проводится визуальный осмотр. После назначается рентгенография, МРТ, УЗИ, ЭКГ (при подозрении на сердечную недостаточность). Недуг дифференцируют в зависимости от типа происхождения:

стоматологические проблемы;
неврология;
патология сердечно-сосудистой системы;
ЛОР-заболевания;
травмы;
новообразования.

Диагностика сердечно-сосудистых, костных и ЛОР-патологий проводится на основе анализов и данных обследования. Выявить, почему болит кожа на лице или зуб, не открывается рот, определить новообразования, поможет рентген и МРТ.

Онкологию диагностировать гораздо сложнее. В этом помогают анализы на онкомаркеры, томография и иные современные методы. По результатам диагностики выбирается тактика лечения, длительность которого зависит от степени запущенности недуга.

К какому врачу обращаться?

Какой врач поможет, если болит нижняя челюсть? Если больно жевать, и проблема в зубах и деснах, следует записаться к стоматологу. После травмы, при заклинивании суставов челюсти, неполном открытии рта стоит показаться челюстно-лицевому хирургу.

Нередко больной не находит причины, а дискомфорт прогрессирует: болит ухо справа, скулы, область около шеи. В этом случае следует обратиться к терапевту. После осмотра он подскажет, к какому врачу обращаться, выдаст направление к ортопеду, ревматологу, неврологу, стоматологу-гнатологу, кардиологу, ЛОРу, гастроэнтерологу и другим профильным специалистам.

Как лечить челюстной сустав?

Устранить острую боль в суставах челюсти помогут анальгетики. Однако их прием не решит проблему раз и навсегда. Необходимо выявить и устранить причину патологии, которой становятся:

Народные средства

Народные средства борьбы с болезненными ощущениями при открывании челюсти, патологии ее суставов применяют в качестве дополнения к основному лечению. Они не помогут, если заклинило челюсти, однако снимут болевые симптомы. После согласования с врачом можно использовать такие рецепты:

Дополнительно по показаниям врача можно делать лечебную гимнастику. Комплекс упражнений примерно такой (повторять по 5 раз каждый день):

нахмурить брови, затем удивленно приподнять;
сощурить глаза;
улыбнуться с сомкнутыми губами, а после - с открытым ртом;
выпятить губы трубочкой;
надувать и сдувать щеки;
расслабить лицо, погладить виски и скулы.

У боли при открывании челюсти много причин, предотвратить которые непросто. Специалисты рекомендуют избегать травмоопасных видов спорта, следить за рационом, вовремя лечить гингивит, кариес и другие стоматологические патологии. Следует опасаться переохлаждений, инфекционных заболеваний, стрессов, которые пагубно отражаются на состоянии сердечно-сосудистой и нервной системы.

Если у пациента при открытии рта щелкает челюсть, то этот симптом зачастую свидетельствует о дисфункции высочнонижнечелюстного сустава (ВНЧС). Заболевает также может проявляться болевыми ощущениями в области уха, затылка и зубов верхней или нижней челюсти. Лечение патологии определяется тяжестью поражения ВНЧС.

Причины образования дискомфорта когда происходит пережёвывание пищи

Этиология заболевания заключается в функциональной перегрузке жевательных мышц, что вызывает неравномерное стирание суставного диска. В результате при открытии рта суставная головка выходит за пределы хрящевой сумки и человек ощущает специфический хруст.
Почему щелкает челюсть? Следующие факторы могут провоцировать этот симптом:

Длительное и чрезмерное использование жевательных резинок.
Хронические эмоциональные стрессы.
Аномалии прикуса. Это может быть врожденная или приобретенная патология. Характер смыкания челюстей часто нарушается после некачественного протезирования или установления непропорциональных пломб.
Атипичное прорезывание зубов мудрости.
Воспалительные или травматические повреждения челюстно-лицевой области.
Хроническое воспаление околоушной слюнной железы и поражение позвоночника в шейном отделе.
Щелкает челюсть при открытии рта нередко после многочисленных оперативных вмешательств на ткани лицевой области.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Диагностика заболевания осложняется отсутствием прямых признаков расстройства работы сустава. Также в этой области отсутствуют нервные окончания. Неравномерная работа суставных головок вызывает болезненные ощущения в височной части головы, нижней и верхней челюсти.

Клиническую картину заболевания формируют такие симптомы:

Мышечные боли в мимических мышцах лица.
Периодический вывих или подвывих височно-нижнечелюстного сустава.
Разрушение суставного диска.
Челюсть щелкает во время открывания.
Рот открывается с болью.
Ощущение шума в ушах.
Повышенная стертость эмали.
Хронический артроз ВНЧС.

Если при открытии рта у пациента щелкает челюсть, которая сопровождается приступами острой боли во время открывания рта, жевания, разговора или зевания, то это повод для оказания незамедлительной медицинской помощи.

Установление окончательного диагноза проводится на основании следующих манипуляций:

Сбор анамнеза заболевания. Врач выслушивает субъективные жалобы пациента и делает предварительное заключение о причинах болезненных ощущений в челюсти.
Визуальный осмотр, при котором особое внимание уделяется пропорциональности и симметричности лицевой области.
Инструментальное обследование органов ротовой полости и определение характера смыкания зубных рядов (прикус), когда челюсть при жевании должна смыкаться в правильном прикусе.
Рентгенологическое исследование ВНЧС. На рентгеновском снимке специалист изучает строение сустава и целостность его составных частей.
В некоторых случаях хирург-стоматолог может прибегнуть к компьютерной томографии. Цифровое рентгенологическое сканирование мягких и твердых тканей лица позволяет определить мельчайшие изменения суставных тканей.

Дифференциальная диагностика

Признаки дисфункции сустава следует отличать от таких заболеваний:

Пульпит. Острое воспаление пульпы зуба часто проявляется болями в височной области. Отличительной чертой пульпита считается болевой синдром, который преимущественно беспокоит пациента в ночное время. Дискомфорт также ощущается при употреблении холодной пищи.
Периодонтит. Гнойное воспаление связочного аппарата зуба сопровождается интенсивными болями, которые локализуются в определенной области ротовой полости.
Периостит. Гнойно-воспалительный процесс верхней и нижней челюсти кроме болевого синдрома вызывает отек мягких тканей.
Острый отит. Воспаление среднего уха в начальной стадии напоминает дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Дальнейшее прогрессирование отита провоцирует интенсивные боли постоянного характера с одной стороны.
Невралгия. Неврологическое поражение тройничного нерва часто напоминает артроз ВНЧС. В таких случаях незначительный болевой синдром может беспокоить человека долгое время.

Основные способы лечения

Терапия заболеваний височно-нижнечелюстного сустава начинается с устранения первичной причины дисфункции. Это может быть коррекция прикуса, замена некачественно проведенного протезирования и санация ротовой полости.

Как правильно лечить поражения ВНЧС:

Консервативная терапия, которая считается основным методом устранения нарушенной функции сустава. Только при безрезультативности такого лечения стоматолог может предложить пациенту более радикальные способы терапии. Только в 5% больных хирургическое вмешательство считается необходимой процедурой. Консервативное воздействие заключается в использовании специальных накусочных шин, приеме противовоспалительных препаратов, употреблении анальгетиков, проведении периодической лечебной гимнастики, физпроцедур в виде прогревания сустава и регулировании рациона питания. Длительность такого лечения составляет несколько месяцев.
Минимально-инвазивные хирургические операции. Стойкие нарушения работы сустава требуют более действенного метода лечения. Предварительно пациенту проводится МРТ для уточнения точной структуры патологической области. После этого больному под местной анестезией осуществляется прокол суставной капсулы и с помощью иглы врач промывает внутрисуставные поверхности. Процедура направлена на устранение в сустава всех рубцовых изменений, белковых и воспалительных клеток. Если промывание ВНЧС дезинфекционной жидкостью не приносит пациенту облегчения, то специалисты рекомендуют перейти к следующему этапу.
Артроскопия суставной полости. Эта методика также относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам и заключается в введении в суставную полость микрокамеры и микрохирургических инструментов. Все манипуляции осуществляются через точечное отверстие, а контроль за ходом операции проводится на экране монитора. В процессе радикального вмешательства хирург может сгладить суставные поверхности, восстановить расположение диска и удалить рубцовые ткани.
Открытая операция. Показанием к классической хирургии служат: тяжелые травмы ВНЧС, наличие злокачественных новообразований и хроническая дисфункция сустава. Пациент при этом находится под общим обезболиванием. Доступ к операционному полю может быть в заушной области (ретроаирикулярный метод) или со стороны лица (преаирикулярный метод). Цель операции заключается в радикальном изменении структуры сустава. По завершении хирургических манипуляций рана ушивается косметическим швом, что обеспечивает положительный эстетический эффект. Открытая методика оперирования направлена на стимуляцию восстановления тканей височно-нижнечелюстного сустава.

Очень часто хирург-стоматолог во время радикального вмешательства проводит коррекцию суставного диска или её полную замену. В случаях хронического выпадения головки сустава за пределы сустава врачи рекомендуют больному осуществить эминэктомию. Эта операция заключается в удалении переднего бугра ВНЧС, что облегчает возврат суставной головки в свое первоначальное положение.

Протезирование отдельных компонентов височно-нижнечелюстного сустава. Большинство деформирующих заболеваний ВНЧС требуют проведения кондилэктомии (хирургического удаления суставной головки). Показанием к такому лечению считаются: значительное травматическое разрушения твердых тканей в височной области, полная неподвижность сустава (анкилоз) вследствие сращивания костных частей ВНЧС, ограниченная подвижность нижней челюсти из-за многочисленных хирургических операций. При безрезультативности таких радикальных мероприятий, специалисты прибегают к имплантации искусственного сустава, который разрабатывается индивидуально для каждого пациента. В современных челюстно-лицевых стационарах эти имплантаты подбираются по результатам компьютерной томографии височной области.

Терапия переломов височно-нижнечелюстного сустава. Лечение травматических повреждений суставов проводится после тщательного рентгенологического обследования. Классическая методика лечения при этом предвидит фиксацию шины. По окончании такой терапии не всегда удается достичь положительного косметического и функционального эффекта.

На сегодняшний день для лечения переломов ВНЧС специалисты проводят хирургическую операцию с ретроаурикулярным доступом. В таких случаях фиксация костных фрагментов осуществляется специальными винтами. Преимуществом такой методики считается точная репозиция поврежденных частиц и полное восстановление функциональной активности сустава.

Что делать после хирургического лечения патологий ВНЧС

Для полного восстановления больного после операции требуется 1-6 месяцев. В этот период в зависимости от сложности проведенных лечебных манипуляций пациенту рекомендуют придерживаться специальной диеты, обогащённой микроэлементами и витаминами. Из ежедневного рациона питания следует исключить продукты питания твердой консистенции.

Скорейшей реабилитации пациента способствуют регулярные занятия лечебной гимнастикой и физпроцедуры. Эти мероприятия улучшают микроциркуляцию и стимулируют регенерацию повреждённых тканей.

По завершении восстановительного периода врачи назначают пациенту рентгенологическое исследование ВНЧС, результаты которого показывают состояние костной ткани.

Лечебная гимнастика для устранения ощущения хруста во время жевания

При открывании рта провести движение нижней челюсти в вертикальном направлении на 3-4 см.
Максимальное смещение челюсти вправо и влево.
Зафиксировать руку на подбородке и под умеренным давлением поднимать нижнюю челюсть.
Передвигать челюсть в горизонтальном направлении, преодолевая сопротивление кисти рук.

Все упражнения необходимо сделать до 10 раз. Периодичность повторов составляет один раз в сутки.

Профилактика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Предупредить развитие патологии ВНЧС можно с помощью таких мероприятий:

Своевременное обследование и лечение стоматологических заболеваний.
Проведение полноценного ортопедического лечения с учетом особенностей прикуса.
Прохождение профилактического осмотра не реже двух раз в год.

Чего ожидать после частого ощущения щелчка во время жевания

Щелкающий звук в височно-нижнечелюстном суставе может привести к следующим осложнениям:

Повышенная стертость эмали, которая сопровождается гиперчувствительностью.
Постоянная боль в лицевых мышцах.
Артроз – это воспалительное поражение сустава, которое сопровождается приступами боли и ограничением функции.
Резкое сокращение подвижности нижней челюсти.
Артропатии в виде необратимых изменений структурных элементов ВНЧС. Лечение такой патологии требует достаточно сложного хирургического вмешательства.
Хронический вывих сустава. Со временем у пациентов учащается выведение суставной головки за пределы ВНЧС. Для ликвидации вывиха пациент должен обратиться к хирургу-стоматологу для вправления вывиха.

Прогноз дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

На начальных стадиях нарушение функции сустава поддается консервативному лечению. В таких случаях устранить патологию можно медикаментозным способом и лечебной гимнастикой. Заболевание на поздних этапах уже требует комплексной терапии. В зависимости от тяжести поражения суставных поверхностей врачи могут проводить малоинвазивные вмешательства и сложные хирургические операции по имплантации ВНЧС.

Нижняя челюсть подвижна, в отличие от верхней. На нее припадает основная часть нагрузки в процессе жевания. Что делать, если щелкает челюсть при открытии рта, является ли это симптомом патологии?

Причины

Появления щелканья пациент отмечает при разговоре, во время пережевывания пищи. Чаще всего щелчки заметны при широком открывании рта (во время зевания). Причин, почему щелкает челюсть, может быть множество:

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Вербицкий Р.Г. : «Вы слышите хруст в челюсти по причине выхода головки сустава из суставной сумки. Если смещение несерьезное, кость становится в изначальное положение, возникает характерный щелкающий звук. Если происходит полный выход головки из суставной сумки, самостоятельно закрыть рот уже не получится. В таком случае необходимо обратиться за медицинской помощью».

Челюстной артрит

Если своевременно не начать лечение, может развиться серьезное осложнение – анкилоз.

Патология развивается на фоне патогенной микрофлоры, проникшей в ткани. Результатом становится развитие воспалительного процесса. Если не начать лечение, ткани постепенно отмирают. При этом внутри сустава происходят следующие процессы:

структура мениска меняется, развивается отек,
волокна постепенно становятся рыхлыми,
головка сустава срастается с хрящом.

Челюстной артрит возникает на фоне травм, запущенных стоматологических заболеваний, как осложнение после ангины, отитов, туберкулеза. Симптомы патологии:

при открывании рта слышится один или несколько щелчков, при этом пациент испытывает трудности и дискомфорт, челюсть при жевании болит,
боль усиливается при пережевывании пищи и пальпации места больного сустава,
вокруг пораженного сустава ткани могут отекать и краснеть,
нижняя челюсть может незначительно смещаться в сторону,
пациент может частично терять слух, развивается головокружение, тошнота, повышение температуры тела.

Если своевременно не начать лечение, может развиться серьезное осложнение – анкилоз. Это ограничение возможности двигать нижней челюстью вплоть до ее абсолютной неподвижности. Кроме того, заболевание может перейти в хроническую стадию.

Дисфункция нижнечелюстного сустава

Патология развивается на фоне сильных стрессов, воспалительных процессах, травмах челюсти. Проявляются такие симптомы :

при любой нагрузке на челюсть слышатся щелчки,
головная боль,
боль отдает в ухо.

Как проходит диагностика?

К какому врачу обратиться с подобными проблемами? Запишитесь на прием к стоматологу. В сложных случаях необходимо обращаться к хирургу.

Диагностика патологии часто проблематична по причине того, что в большинстве случаев пациенты обращаются за медицинской помощью на уже запущенной стадии заболевания, когда установить первопричину не представляется возможным. Врач опрашивает пациента, выясняет дополнительные симптомы, сопутствующие заболевания, выясняет, давно ли появились щелчки.

Диагностика предполагает проведение ортопантограммы.

В процессе диагностики важно не упустить один нюанс — определить, в какой именно момент слышится щелчок:

в момент, когда пациент начинает открывать рот (признак артрита),
при частичном открывании (образование складок на хрящевом диске сустава),
в момент полного открытия (свидетельствует о вывихе, который легко можно исправить),
при полном смыкании челюстей (некачественные пломбы, протезы, брекеты).

Врач проводит пальпацию лицевых мышц. Также проводятся дополнительные методы диагностики, позволяющие получить точную картину заболевания и назначить эффективное лечение:

общий анализ крови покажет, есть ли в организме воспалительный процесс,
рентгеновский снимок позволяет изучить структуру сустава и увидеть патологические изменения,
фоноартрография дает возможность проанализировать шумы, издаваемые суставами,
КТ, ортопантограмма помогают более детально изучить состояние тканей и выявить патологические изменения в них,
артроскопия.

Лечение

Лечение назначает доктор после детальной диагностики, опроса пациента, изучения результатов анализов. Если анализ крови показал наличие воспалительного процесса, пациенту назначают курс антибактериальных препаратов. Часто используют иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры.

В 5% случаев требуется оперативное вмешательство.

По показаниям назначают ношение специальной ортопедической шины, которая ограничивает движение челюсти и снимает с суставов нагрузку. Такое приспособление необходимо носить на протяжении нескольких месяцев, чтобы получить положительный результат.

Примерно у 5% пациентов консервативное лечение не дает положительной динамики. В этом случае проводится операция. Существует несколько методик оперативного вмешательства при лечении патологии:

Минимально-инвазивный метод проводится под местной анестезией. В верхнюю часть сустава при помощи игл врач вводит специальную жидкость, которая вымывает пораженные клетки и сглаживает поверхность хряща. Процедура дает возможность наладить нормальный процесс выработки суставной жидкости и вернуть сустав на место.
Артроскопия – через миниатюрные проколы проводится удаление рубцов и спаек.
Операция открытого типа проводится, если причиной патологи стали серьезные травмы челюсти, а также опухолевые процессы. Проводится надрез сзади и спереди ушной раковины, через который открывается доступ к пораженному суставу. Врач удаляет поврежденные участки тканей и замещает их для стимуляции процессов регенерации.
Протезирование суставной головки : поврежденная головка удаляется и замещается протезом.
Ретроаурикулярная методика предполагает вживление фиксирующих винтов, которые позволяют нагружать суставы сразу после операции.

Почему сустав болит, что делать?

Если щелчки сопровождаются болевыми ощущениями, это сигнализирует о механическом повреждении сустава. Часты случаи появления головных болей, которые бывают настолько сильными, что врачи могут неверно трактовать подобные симптомы и лечить мигрень или же диагностировать проблемы с сосудами головного мозга.