Узел в брюшной полости. Лимфатические узлы брюшной полости. Париетальные и висцеральные лимфатические узлы. Причины изменения лимфатических узлов брюшной полости
В брюшной полости также выделяют висцеральные и париетальные лимфатические узлы. Висцеральные лимфатические узлы , nodi lymphatici viscerales , находятся возле органов, по ходу висцеральных ветвей брюшной аорты и их разветвлений.
1. Желудочные лимфатические узлы, nodi lymphatici gastrici . Располагаются вокруг желудка, по ходу его артерий. Собирают лимфу от желудка. Среди них выделяют: кардиальные, правые и левые желудочные, пилорические, правые и левые желудочно-сальниковыелимфатические узлы.
2. Панкреатические лимфатические узлы, nodi lymphatici pancreatici . Расположены у верхнего края поджелудочной железы. Принимают лимфатические сосуды от поджелудочной железы.
3. Панкреатодуоденальные лимфатические узлы, nodi lymphatici pancreatoduodenales . Расположены между головкой поджелудочной железы и петлей двенадцатиперстной кишки. Принимают лимфатические сосуды от головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
4. Селезеночные лимфатические узлы, nodi lymphatici lienales . Находятся в толще желудочно-селезеночной связки, в области ворот селезенки. Принимают лимфатические сосуды от селезенки и дна желудка.
Выносящие лимфатические сосуды от этих групп лимфатических узлов направляются к чревным лимфатическим узлам.
5. Печеночные лимфатические узлы, nodi lymphatici hepatici . Расположены в толще печеночно-двенадцатиперстной связки, по ходу общей печеночной а-и.
6. Желчепузырные лимфатические узлы, nodi lymphatici cystici . Находятся возле шейки желчного пузыря. Принимают лимфатические сосуды от желчного пузыря и печени.
Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к чревным и поясничным лимфатическим узлам.
7. Чревные лимфатические узлы, nodi lymphatici coeliaci . Располагаются вокруг чревного ствола. Собирают лимфу от лимфатических узлов желудка, поджелудочной железы, селезенки, печени и желчного пузыря. Выносящие лимфатические сосуды направляются к поясничным лимфатическим узлам, а также могут впадать в начальный отдел грудного протока.
8. Верхние брыжеечные лимфатические узлы, nodi lymphatici mesenterici superiores . Самая многочисленная группа висцеральных лимфатических узлов брюшной полости. Располагаются в брыжейке тонкой кишки по ходу верхней брыжеечной а-и. Собирают лимфу от тонкой кишки и по выносящим лимфатическим сосудам направляют лимфу к поясничным лимфатическим узлам, а также в ряде случаев формируют кишечный ствол.
9. Левые ободочные лимфатические узлы, nodi lymphatici colici sinistri . Располагаются вокруг левой ободочной а-и и ее ветвей. Собирают лимфу от нисходящей ободочной кишки.
10. Сигмовидные лимфатические узлы, nodi lymphatici sigmoidei . Находятся в брыжейке сигмовидной кишки по ходу одноименных артерий.
Выносящие лимфатические сосуды этих групп лимфатических узлов направляются к нижним брыжеечным лимфатическим узлам.
11. Слепокишечные лимфатические узлы, nodi lymphatici caecales . Располагаются возле передней и задней стенок слепой кишки. Собирают лимфу от слепой кишки и червеобразного отростка.
12. Подвздошно-ободочные лимфатические узлы, nodi lymphatici ileocolici . Расположены возле илеоцекального изгиба. Собирают лимфу от конечного отдела подвздошной кишки, а также в них впадают единичные лимфатические сосуды от слепой кишки и червеобразного отростка.
13. Правые ободочные лимфатические узлы, nodi lymphatici colici dextri .Располагаются вокруг правой ободочной а-и и ее ветвей. Собирают лимфу от восходящей ободочной кишки.
14. Брыжеечно-ободочные лимфатические узлы, nodi lymphatici mesocolici . Залегают в толще брыжейки поперечной ободочной кишки, возле средней ободочной а-и и ее ветвей. Собирают лимфу от поперечной ободочной кишки.
15. Нижние брыжеечные лимфатические узлы, nodi lymphatici mesenterici inferiores . Располагаются по ходу нижней брыжеечной а-и.
Выносящие лимфатические сосуды этих групп узлов направляются к поясничным лимфатическим узлам
Париетальные лимфатические узлы , nodi lymphatici parietalеs . Среди них выделяют:
1. Нижние надчревные лимфатические узлы, nodi lymphatici epigastrici inferiores .Располагаются в толще передней брюшной стенки, по ходу одноименных кровеносных сосудов. Собирают лимфу от мышц передней брюшной стенки, брюшины, ее выстилающей и от подбрюшинной клетчатки. Выносящие лимфатические сосуды от них направляются к наружным подвздошным и окологрудинным лимфатическим узлам.
2. Нижние диафрагмальные лимфатические узлы, nodi lymphatici phrenici inferiores . Располагаются на задней брюшной стенке, возле одноименных кровеносных сосудов. Собирают лимфу от диафрагмы. Выносящие лимфатические сосуды от них направляются к чревным и поясничным лимфатическим узлам.
3. Поясничные лимфатические узлы, nodi lymphatici lumbales . Многочисленная группа лимфатических узлов, располагающихся забрюшинно, на всем протяжении задней брюшной стенки, вокруг брюшной части аорты и нижней полой вены. Эти узлы подразделяют на левые, правые и промежуточные. К левым поясничным лимфатическим узлам относятся латероаортальные, предаортальные и позадиаортальные лимфатические узлы. Они соответственно прилежат слева, спереди и сзади к брюшной аорте. Правые поясничные лимфатические узлы подразделяются на предкавальные, позадикавальные и латерокавальные. Эти узлы располагаются спереди, сзади и справа от нижней полой вены. Промежуточные поясничные лимфатические узлы находятся в борозде между брюшной аортой и нижней полой веной. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов формируют правый и левый поясничные стволы.
Отток лимфы от органов брюшной полости происходит в органные лим-
фоузлы и через поясничный ствол в поясничную цистерну.
Поясничный лимфоцентр
- lc. lumbale - объединяет лимфоузлы по-
ясничной области: собственные поясничные, аортальнопоясничные, почеч-
ные, диафрагмальнобрюшные, яичниковые (у самцов семенниковые).
а) Аортальные поясничные лимфоузлы
- In. lumbales aortici (MB) -
лежат слева дорсально "от аорты, а справа дорсально от каудальной полой
вены; кроме того, встречаются у Межпозвоночных отверстий (рис. 233, 234).
Корни: поясница, мочеполовые органы, аорта. Отток лимфы - через
поясничный ствол в поясничную цистерну.
Особенности.,
У собаки непостоянны. У свиньи имеются в количестве
8-20, у крупного рогатого скота - в количестве 12-25, размером от 0,5
до 2 см; справа узлов больше". У лошади 30-160 узлов размером 0,3-3,5 см,
б) Почечные лимфоузлы
- In.
renales - лежат на почечных артериях
. и в почечных воротах.
Особенности.
У крупного рогатого скота 3-5 лимфоузлов длиной до
2-4 см. У лошади 10-18 лимфоузлов размером 3-20 мм.
в) Лимфатический узел яичника
- In. ovaricus - маленький, встреча-
ется не всегда в связке яичника. У самцов лимфатические узлы семен-
ников т- In. testicularis - имеются только у хряка, у которого лимфа
оттекает в глубокий паховой лимфоузел.
Чревный лимфоцентр
-г lc. celiacum - объединяет большую группу
лимфатических узлов желудка и прилегающих органов (селезенка, печень,
поджелудочная железа).
а) Чревные лимфатические узлы
- In. celiac! (рис. 233-4) - лежат
вокруг начала чревной артерии, трудноотделимы от желудочных лимфо-
узлов. Отток лимфы - через чревный ствол - truncus celiacus - в цис-
терну (рис. 235). " -
Особенности.
У свиньи 2-4 лимфоузла. У крупного, рогатого скота
2-5 лимфоузлов размером по 1-2 см. У лошади 12-30 лимфоузлов раз*
мером по 2-25 мм.
б) Желудочные лимфоузлы
- In. gastrici (3) - лежат в области кар-
диа и вдоль малой кривизны.
Особенности.
У"собаки маленькие, часто отсутствуют, лежат ближе к
пилорусу. У свиньи встречаются одиночно и группами.- У крупного ро-
гатого скота размером по 0^5-4 см лежат в большом количестве на каждом
отделе желудка вдоль Сосудов; различают лимфоузлы: рубцовые правые и
левые, сычужные дорсальные и вентральные и т. д. У лошади 15-35 узел-
ков размером по 0,2-6 см, часть узлов красного цвета.
в) Печеночные (портальные) лимфоузлы
- In. hepatici (portales) -
располагаются в воротах печени (6) ■
г) Селезеночные лимфоузлы - In. lienales (1)
- лежат в воротах се-
лезенки. .
Особенности.
У собаки,до 5 узлов, у свиньи - 1-8. У крупного рога-
того, скота отсутствуют. У лошади 10-30 размером по 0,2-7 см, Плоские,
красного цвета.
д) Лимфатические узлы сальника
- In. omentales (2)
- лежат в же-
лудочноеелезеночной связке.
Особенности. У собаки встречаются (в 50 %) близ двенадцатиперстной
" Рис. 233. Лимфатические узлы желудка и кишечника:
А
- лошади; Б
- коровы;, / - In. Henales; 2
- In. omentales; 3
- In. gastric!;
4
- In. celiaci; 5 - In. pancreaticoduodenales; 6 -
In. hepatici; 7
- In. colici;-
8
-In.., cecal es; 9
- In. mesenterici caudales; 10
- In. jejunales; 11
- truncus
intestinalis; a
- селезенка; в -
поджелудочная железа; с -*■
желудок; d
- две-
надцатиперстная кишка: е -
прямая кишка; I
- слепая и ободочная кншки.
кишки. У лошади 14-20 узелков размером по 0,2-2,5 см, различной ок-
раски.-
е) Лимфатические узлы поджелудочной железы и двенадцатиперстной
кишки
- In. pancreaticoduodenales (5)
- лежат у начала двенадцати-
перстной кишки.
Особенности.
У собаки* один маленький лимфоузел, у свиньи - 8-9
лимфоузлов. У крупного рогатого скота имеется ряд лимфоузлов, число
их непостоянно. У лошади 5-15 лимфоузлов величиной по 0,2-2 см.
Краниальный брыжеечный лимфоцентр
- lc. mesentericum cranialis -
объединяет лимфоузлы, располагающиеся в брыжейке тонкого и толстого
отделов кишечника.
Рис. 234. Лимфатические узлы половых органов:
А - жеребца; Б - кобылы; 1 - In. scrotales; Г - In. mammarii; 2 - In. ileofemora-
les; s - In. iliaci mediales; 4 - In. coxalis; 5, 6 - In. sacrales; 7 - In. uterinus; 8 -
In. ovaricus; 9 - In. lumbales aortici; 10 - In. anorectales.
а) Краниальные брыжеечные лимфатические узлы
- In. mesenterici
craniales - лежат у корня одноименной артерии. Отток лимфы - через
кишечный проток в цистерну.
Особенности. У лошади 70-80 лимфоузлов величиной по 0,3-4 см.
б) Лимфатические узлы тощей кишки
- In. jejunales (10)
«- лежат в
брыжейке тощей кишки.
Особенности.
У собаки два лимфоузла. У свиньи лимфоузлы лежат
вдоль ствола краниальной брыжеечной артерии. У крупного рогатого скота
30-50 лимфоузлов располагаются вдоль прикрепления брыжейки к тон-
кой кишке. У лошади 35-90 узлов размером по 0,3^6 см, лежат у корня
брыжейки; цвет их серо-красный или красный. "
в) Лимфоузлы слепой кишки
- In. cecales - имеются у крупных
жвачных и лошади, располагаются вдоль их связок, а у лошади - вдоль
тений.
г) Подвздошноободочные лимфоузлы
- In. ileocolic! - у свиньи ле-
жат в брыжейке тощей кишки, у крупного рогатого скота - между слепой
кишкой и подвздошной. У лошади делятся на латеральные и медиальные
и располагаются вдоль тений, насчитывают до 1000-1400; кроме того/
имеются 4-18 дорсальных узлов. Размер узелков - 0,2-2,5 см.
д) Лимфатические узлы ободочной кишки
- In. eolici (7) - лежат в
брыжейке ободочной кишки.
Особенности.
У собаки 3-8 лимфоузлов лежат в брыжейке, среди них
различают правый, левый и средний узлы. У свиньи и крупного рогатого
скота лимфоузлы размещаются между витками лабиринта. У лошади In.
coli crassi лежат на большой ободочной кишке вдоль дорсальной и вент-
ральной ободочных артерий, а также в слепоободочной связке (так назы-
ваемые добавочные лимфатические узлы). Общее число узлов - до 6000,
размер - от 1
до 25 мм.
Каудальный брыжеечный лимфоцентр
- lc. mesentericum caudale -
объединяет лимфатические узлы заднего отдела ободочной кишки и начало
прямой (у лошади - малой ободочной и мочевого пузыря).
а) Каудальные брыжеечные лимфоузлы
- In. mesenterici caudales -
лежат в брыжейке вдоль одноименной артерии. ,
Особенности.
У собаки 2-5 узлов. У лошади известны как лимфати-
ческие узлы малой ободочной кишки - In. coli tenuis; располагаются они
вдоль линии прикрепления брыжейки к кишке и частично вдоль каудалй-
ной брыжеечной артерии в количестве 1600-1800, размером 1-52 мм.
В самой брыжейке находится до 30-100 лимфатических узелков.
б) Лимфатические узлы прямой кишки
- In. rectales-.лежат на дор-
сальной поверхности кишки.
Особенности.
У свиньи узелки мелкие, у крупного рогатого скота раз-
мером по 0,5-3 см. У лошади 10-30 лимфатических узлов размером до
2-10 мм.
в) Заднепроходные лимфоузлы
- In. anales - лежат под кожей дор-
сально от ануса.
Особенности.
У свиньи лимфоузел находится сбоку от ануса. У круп-
ного рогатого скота величина лимфоузла, достигает 0,3-5 см. У лошадн
3-16 узелков размером 3-12 мм. Последние два узла составляют группу
аноректальных узлов - In. anorectales, отток лимфы от которых происхот
дит в подвздошнокрестцовый лимфоцентр.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1002 | Нарушение авторских прав
| | | | | | | | | | | | |
Лимфатические узлы – одни из важнейших органов лимфатической системы, играют роль фильтров, препятствуя попаданию в кровь различных микроорганизмов.
Расположение лимфоузлов задумано природой очень рационально, так что бы они служили преградой на пути бактерий, вирусов, злокачественных клеток. Лимфатическая система не замкнута в круг, как сердечнососудистая, жидкость (лимфа) движется по ней только в одном направлении. По лимфатическим капиллярам и сосудам она собирается и движется от периферии к центру,
сосуды собираются в крупные протоки, а затем впадают в центральные вены.
Лимфатические узлы расположены скоплениями вдоль кровеносных сосудов и их разветвлений, через которые фильтруется лимфа, а так же возле внутренних органов. Зная, где находятся лимфоузлы, каждый может оценить у себя их размеры и плотность. Наблюдение за состоянием своих лимфатических узлов, позволяет отметить даже их незначительные изменения, что в свою очередь способствует своевременной диагностике многих заболеваний.
По расположению лимфатические узлы можно разделить на две большие группы:
- Внутренние
- Внешние
Внутренние лимфатические узлы
Внутренние лимфатические узлы расположены группами и цепочками вдоль крупных сосудов, рядом с важнейшими органами человека
Висцеральные узлы
К ним собирается лимфа от органов в брюшной полости.
Выделяют:
- Селезеночные узлы . Лежат у ворот селезенки, принимают лимфу от левой половины тела желудка и его дна.
- Брыжеечные узлы – находятся непосредственно в брыжейке кишки, принимают лимфу соответственно от своего участка кишечника.
- Желудочные – левые желудочные, правые и левые желудочно-сальниковые.
- Печеночные – вдоль крупных печеночных сосудов.
Париетальные или пристеночные
Это забрюшинные узлы к которым относят парааортальные и паракавальные. Расположены вдоль аорты и нижней полой вены в виде скоплений разной величины, соединенных между собой лимфатическими сосудиками. Среди них выделено три скопления: левое, правое и промежуточное поясничные скопления.
Внешние лимфатические узлы
Внешние лимфатические узлы – это те, что находятся близко к поверхности тела, часто просто под кожей, иногда глубже, под мышцами. Характеризуются тем, что для их осмотра не надо прибегать к сложным диагностическим манипуляциям. Достаточно осмотреть и ощупать, что бы заподозрить ту или иную патологию.
Расположение лимфоузлов внешнего уровня необходимо знать всем, это поможет самостоятельно на ранних сроках выявить у себя изменения в них, что бы обратиться к врачу. К внешним, относятся те, что собирают лимфу от головы, шеи, рук и ног, молочной железы, частично органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза.
Поверхностные лимфатические узлы это следующие большие группы:
- Лимфоузлы головы и шеи.
- Над-и подключичные узлы.
- Подмышечные лимфатические узлы.
- Локтевые
- Паховые
Наибольшее значение при диагностике имеют шейные, над-и подключичные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Где находятся лимфоузлы этих групп, будет рассмотрено ниже.
Лимфоузлы головы и шеи
Лимфоузлы на голове это несколько мелких скоплений:
- Околоушные поверхностные и глубокие
- Затылочные
- Сосцевидные
- и подбородочные
- Лицевые
Ниже на рисунке можно рассмотреть лимфоузлы на голове и на лице, расположение которых важно знать для верной диагностики заболеваний и в косметологической практике. На знании, где находятся лимфоузлы, основываются многие лимфодренажные процедуры, в частности омолаживающий массаж «Асахи». Группа лицевых узлов расположена достаточно глубоко в клетчатке, воспаляется редко и диагностического значения в медицинской практике не имеет.
Лимфоузлы шеи делятся следующим образом:
- Передние шейные
- поверхностные;
- глубокие.
- Боковые шейные
- поверхностные;
- глубокие верхние и нижние.
- Надключичные
- Добавочные
Называется . Это является тревожным звоночком, который не стоит игнорировать.
Подмышечные лимфоузлы
Лимфоузлы на руках являются неотъемлемой частью обследования. Локтевые и подмышечные лимфатические узлы легко доступны. 
Большое клиническое значение имеют , расположение которых обусловило отток в них не только лимфы от верхней конечности, но и от органов грудной клетки и молочной железы. Они располагаются в жировой клетчатке подмышечной впадины, делятся на 6 групп, что обусловлено их анатомическим расположением во впадине.
Для более точного понимания, где находятся подмышечные лимфоузлы, представлена схема их расположения.
Такая подробная схема с разделением узлов на группы важна в онкологической практике. На основании поражения узлов из конкретных групп основано послеоперационное определение стадийности рака молочной железы. В обычной клинической практике такое подробное разделение на группы не имеет большого значения, тем более глубоко расположенные узлы прощупать практически невозможно.
Локтевые лимфоузлы имеют меньшее значение, так являются коллекторами лишь от нижней части руки, локтевого сустава, увеличиваются только при системных заболеваниях лимфатической системы и непосредственной инфекции кисти или предплечья. Их увеличение легко заметно, а потому не требует сложных диагностических приемов.
Паховые лимфоузлы
Паховые лимфоузлы у женщин и мужчин располагаются одинаково, делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные легко прощупываются под кожей в паховой складке, между лобковой костью и ногой, даже в норме их можно нащупать в виде мелких подвижных горошин до 5 мм величиной.
Расположение лимфоузлов в паху задумано природой таким образом, чтобы собирать в них лимфу не только от нижней конечности, но и от органов малого таза (матки и яичники у женщин и простата у мужчин) и наружных половых органов.
Причины воспаления паховых лимфоузлов у мужчин и женщин могут иметь разную природу.
Ниже представлен рисунок, на котором изображены все группы лимфатических узлов малого таза и паховой области.
Кроме паховых, есть также лимфоузлы на ногах, принцип расположения которых не отличается от такого же на руках.
Так же это крупные суставы, в данном случае коленный. Узлы расположены в клетчатке подколенной ямки, увеличиваются в основном при инфекционных процессах ниже колена, гнойных ранах, рожистом воспалении.
Методика обследования лимфатических узлов
Для диагностики лимфаденопатии используют осмотр и пальпацию (ощупывание). Этим приемам доступны только поверхностные лимфоузлы, глубже расположенные необходимо исследовать с помощью метода ультразвуковой диагностики.
Обследование лимфатических узлов проводят обязательно с двух сторон одновременно, так как необходимо сравнение пораженного лимфоузла со здоровым. Отмечают количество увеличенных узлов в каждой обследуемой группе.
Кроме того определяют их плотность, болезненность, подвижность по отношению к коже, друг к другу. Также в диагностике воспаления имеет большое значение осмотр кожи над узлом, покраснение, повышенная местная температура могут говорить о гнойном процессе в узле.
Осмотр лимфоузлов головы
Пальпацию осуществляют сверху вниз, начиная с затылочных узлов на голове. Пальпация проводится подушечками полусогнутых пальцев. Ощупывание должно быть мягким и плавным без нажима, нужно как бы слегка перекатываться над узлами.
Сначала ощупывают затылочные лимфоузлы, расположение которых легко определить, поставив пальцы на мышцы шеи, в том месте, где они прикрепляются к голове. После пальпируют заушные или сосцевидные лимфоузлы, они располагаются сзади ушной раковины около сосцевидного отростка. Затем осматривают околоушные и поднижнечелюстные лимфоузлы.
Расположение подчелюстных узлов, их характеристики определяют согнутыми пальцами, которые заводят под нижнюю челюсть и как бы слегка придавливают узлы к кости. Подбородочные лимфоузлы обследуют тем же способом, только ближе к центральной линии, то есть под подбородком.
Осмотр лимфоузлов шеи
После осмотра лимфоузлов головы приступают к ощупыванию лимфатических узлов шеи. Пальпации доступны только поверхностные и надключичные лимфоузлы. Расположение кистей рук при пальпации шейных лимфоузлов следующее: полусогнутые пальцы мягко прижать к боковой поверхности шеи вдоль заднего, а затем переднего краев грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Именно там располагаются поверхностные группы шейных лимфоузлов. Кисти при этом следует держать горизонтально.
Надключичные лимфоузлы располагаются над ключицами, между ножек грудино-ключично-сосцевидной мышца. Подушечки полусогнутых пальцев кладут на область над ключицей и слегка прижимают.
В норме надключичные узлы не пальпируются, однако при раке желудка может быть одиночный метастаз в левой надключичной области (метастаз Вирхова), кроме того увеличение левых надключичных узлов говорит о запущенной стадии рака яичников у женщин, мочевого пузыря, яичек и простаты у мужчин, иногда рака поджелудочной железы.
Увеличение правых надключичных лимфоузлов говорит об опухоли, располагающейся в грудной клетке. После надключичных, таким же образом пальпируют подключичные лимфоузлы.
Нижние надчревные л.у., nodi lymphatici epigastnci inferiores, лежат на внутренней поверхности передней брюшной стенки по ходу одноименных сосудов. Принимают лимфу от диафрагмы, диафрагмальной поверхности печени. Выносящие сосуды впадают в поясничные и чревные л.у.
Висцеральные л.у . брюшной полости располагаются в основном по ходу непарных висцеральных ветвей брюшной аорты и их разветвлений. Они получают названия по названиям сосудов и принимают лимфу от органов, которые кровоснабжают этот сосуд.
К висцеральным л.у.относятся:
Чревные л.у., nodi lymphatici coeliaci, располагаются вокруг чревного ствола. Принимают лимфу от регионарных узлов желудка, брюшной части пищевода, печени, поджелудочной железы, селезенки.
Выносящие сосуды чревных л.у. впадают в поясничные л.у., кишечный ствол или цистерну грудного протока.
Рис. 12. Регионарные лимфатические узлы брюшной полости
1 - предслепокишечные л.у.; 2- подвздошно-ободочнокишечные л.у.; 3 - брыжеечные (верхние) л.у.; 4 - брыжеечно-ободочные л.у.; 5 - нижние брыжеечные л.у.; 6 - левые обо-дочнокишечные л.у.; 7 - сигмовидные л.у.
Верхние брыжеечные л.у., nodi lymphatici mesenterici, - самая многочисленная группа висцеральных лимфатических узлов. Количество их колеблется от 60 до 400. Они находятся между листками тонкой кишки по ходу верхней брыжеечной артерии и ее ветвей. Узлы располагаются группами. Юкстакишечные л.у. находятся вблизи стенки тонкой кишки, между брыжеечным краем и сосудистыми дугами. Верхние (центральные) л.у. лежат в корне брыжейки тонкой кишки вокруг ствола верхней брыжеечной артерии. Брыжеечные л.у. принимают лимфу от всей тонкой кишки, а также от слепой кишки с червеобразным отростком, восходящей ободочной, поперечной ободочной кишок.
Нижние брыжеечные л.у., nodi lymphatici mesenterici inferiores, располагаются по ходу нижней брыжеечной артерии. Принимают лимфу от нисходящей ободочной кишки, сигмовидной, верхних отделов прямой кишки.
Выносящие сосуды верхних брыжеечных и нижних брыжеечных л.у. впадают в чревные л.у., кишечный ствол или поясничные л.у.
По ходу ветвей чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий располагаются многочисленные группы висцеральных лимфатических узлов,
которые будут описаны при изложении путей оттока лимфы от отдельных органов.
X. ОТТОК ЛИМФЫ ОТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
ЖЕЛУДОК.
Лимфатическая система желудка начинается капиллярами и сосудами, расположенными во всех слоях его стенки. Отводящие лимфатические сосуды направляются к регионарным лимфатическим узлам, расположенным вдоль сосудов желудка по его малой и большой кривизне, а также в области ворот селезенки, печени (рис.13).
Регионарными л.у. желудка являются:
|
|
Желудочные л.у., (правые и левые) nodi lymphatici gastrici (dextri et sinistri), располагаются у малой кривизны желудка по ходу одноименных сосудов.
Рис. 13. Отток лимфы от желудка
1 - чревные л.у.; 2 - левые желудочные л.у.; 3 -селезёночные л.у.; 4 - левые желудочно-сальниковые л.у.; 5 - правые желуд очно-сальниковые л.у.; 6 - правые желудочные л.у.
Лимфатическое кольцо кардии, anulus lymphaticus cardiae - л.у., располагающиеся в области кардиальной части и вокруг кардиального отверстия желудка.
Пилорические л.у., nodi lymphatici pylorici, располагаются в области привратника.
Желудочно-сальниковые л.у.,(правые и левые), nodi lymphatici gastroomentales (dextri et sinistri), располагаются у большой кривизны желудка по ходу одноименных сосудов.
Панкреатические л.у.,(верхние и нижние) nodi lymphatici pancreatici (superiores et inferiores), лежат вдоль верхнего и нижнего краев поджелудочной железы.
Селезеночные л.у., nodi lymphatici splenici (lienales), локализуются в воротах селезенки.
Панкреатодуоденальные л.у.,(верхние и нижние), nodi lymphatici pancreaticoduodenales superiores et inferiores, располагаются между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой.
24Печеночные л.у., nodi lymphatici hepatici, находятся в толще печеночно-двенадцатиперстной связки по ходу общей печеночной артерии и воротной вены.
Состояние организма, при котором увеличены лимфоузлы в брюшной полости, а именно в брыжейке, носит название мезаденит или мезентеральный лимфаденит. Узлы становятся больше в размерах за счет , протекающего внутри них. Увеличение лимфатических узлов не является самостоятельным , это скорее симптом другой патологии различной этиологии, которая поражает организм.
Лимфаденопотия – механизм возникновения
Даже незначительное увеличение лимфатических узлов в организме человека является тревожным сигналом, поскольку это свидетельствует о протекании патологического процесса внутри организма. своеобразные индикаторы. Попадающие в них болезнетворные агенты вызывают ответную реакцию, повышенную выработку лимфоцитов. Из-за этого лимфоузел увеличивается в размерах. По мере прогрессирования патологии в нем может развиться воспаление. Поражение может охватывать один лимфатический узел или несколько сразу. Поэтому, даже скрыто протекающая патология в организме становится явной.
Как говорилось ранее, увеличение лимфоузлов не является болезнью, но хроническое течение воспалительного процесса может привести к развитию тяжелых осложнений. Чаще всего при лимфаденитах наблюдается острое течение заболевания. Пораженный узел становиться больше, пальпация вызывает боль, кожа над поверхность лимфоузла гиперемирована, локально повышается температура. Данные симптомы довольно показательны и требуют немедленного обращения к врачу.
Что касается мезентеральных лимфоузлов, то их диагностика затруднительна. Поскольку они находятся в брюшинной полости, воспаление в них невозможно диагностировать без лабораторных исследований и инструментальных процедур.
Причины развития патологии
Точно и однозначно определить причины увеличения забрюшинных и брыжеечных лимфоузлов невозможно. Но происходит это в большей степени потому, что через кишечник или лимфу инфекции проникают вовнутрь лимфоузлов.
Перечисленные выше вирусы, инфекции и бактерии носят патогенный характер и могут поразить любой из 500 лимфоузлов, находящийся в брюшной области.
Классификация
В зависимости от того какое количество лимфоузлов увеличено, патологию классифицируют на три вида:
- локальная;
- регионарная;
- генерализованная.
Локальное поражение затрагивает один лимфоузел. Регионарное увеличение узлов касается нескольких находящихся рядом друг с другом. Что касается генерализованного развития патологии, то это самый тяжелый случай, поскольку вовлечено не менее трех групп лимфатических узлов, которые в различных частях тела.
Около 70% случаев увеличения лимфоузлов приходится на локальную форму патологии. Генерализованное воспаление в узлах свидетельствует о серьезных проблемах в работе иммунной системы.
Еще один вид классификации подразделяет лимфаденопатию по сроку давности:
- острая;
- хроническая;
- рецидивирующая.
Мезаденит может принимать любую из этих трех форм течения болезни. Но стоит отметить, что в хронической форме в лимфоузлах наблюдается уже гнойное воспаление, которое разноситься по всему организму.
Некоторыми специалистами используется классификация патологии по степени гиперплазии, но это довольно спорное разделение, поскольку лимфоузлы из различных областей организма разнятся в размерах даже в нормальном состоянии.
Симптоматика
Мезаденит – патология, о существовании которой люди чаще всего не подозревают. Абдоминальные лимфоузлы расположены внутри брюшины, и их увеличение можно диагностировать лишь при помощи УЗИ.
Брыжейка представляет собой складку мембраны, которая прикрепляет кишечник к брюшной стенке и удерживает ее на месте. Брыжеечный лимфаденит является воспалением лимфатических узлов в брыжейке
Болезни появляются внезапно, и более характерны лишь при остром течении. Пациенты страдают от болей в брюшной области, в некоторых случаясь невозможно указать точное место распространения дискомфорта. В том случае если увеличение лимфоузлов происходит в нижней части живота справа, больные часто путают патологию с аппендицитом, поскольку болевой синдром и все симптомы очень схожи:
- Повышение температуры тела.
- Тошнота и рвота.
- Отсутствие аппетита и боль в желудке.
- Диарея или же запор.
- Тахикардия.
- Увеличение селезенки и печени.
- Сухость во рту, обезвоживание.
В случае долгого игнорирования симптоматики пациент может получить неприятные симптомы в виде перитонита, непроходимости кишечника и других серьезных заболеваний. Происходит это, потому что лимфоузлы без должного лечения начинают гноиться.
Хроническая форма течения менее заметна для человека, клиническая картина размыта и редко вызывает опасения. Болевой синдром практически отсутствует, боль ощущается лишь во время физической нагрузки.
Патология часто затрагивает . По статистике девочки болеют реже, нежели мальчики. Возрастной диапазон от 6 до 13 лет. Симптоматика ничем не отличается от взрослого мезаденита. При пальпации живота можно обнаружить, что он напряжен, это происходит из-за того, что образовались лимфоидные фолликулы. Необходимо обратиться к специалисту, чтобы избежать осложнений и вовремя начать необходимое лечение.
Осложнения мезентерального лимфаденита
Мезаденит требует лечения, запускать патологию невероятно опасно для человека. Если долгое время не обращаться к специалисту, есть риск развития абсцесса или перитонита вследствие лимфатического нагноения.
Генерализованный лимфаденит в крайне тяжелых случаях поражает всю , вследствие чего увеличиваются и воспаляются узлы по всему организму. Особенно часто данные осложнения наблюдаются у пациентов страдающих туберкулезам, в остальных случаях это довольно редкое явление.
Постановка диагноза
При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Точная постановка диагноза требует проведения комплексного лабораторного инструментального обследования пациента. В первую очередь необходимо исключить воспаление аппендикса, поскольку боль в низу живота наталкивает именно на этот диагноз.
Врач изначально собирает анамнез заболевания. С целью выявления возбудителя патологии задаются вопросы о перенесенных травмах, переливания крови, трансплантациях, месте работы, путешествиях в последнее время и т.д. Во время осмотра специалист проверяет состояние слизистых и пальпирует живот для определения наличия или отсутствия брыжеечных фолликул.
Необходимо сделать ряд лабораторных исследований:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимическое исследование крови.
- Общий анализ кала.
- Кал на скрытую кровь.
- Серологические анализы.
- Проба Вассермана.
Точно и однозначно поставить диагноз можно лишь после результатов УЗИ или рентгена. Только после того, как будет установлена причина развития заболевания, назначается медикаментозная терапия. Если принимать меры только для устранения симптоматики, то спустя некоторое время возникнут рецидивы.
Лечение и профилактика патологии
Лимфаденит не та патология, лечение которой можно осуществить самостоятельно. Даже в том случае, когда лимфатические узлы увеличились без боли в них, необходимо проконсультироваться со специалистом. Наиболее эффективную терапию может назначить лишь лечащий врач, основываясь на данных исследованиях.
Основная часть курса лечения направлена на устранение заболевания, вследствие которого увеличились лимфатические узлы. При положительном эффекте воспаление в узлах снизится, и они уменьшатся в размерах.
Наиболее часто используют:
- Противовоспалительные препараты.
- Антибактериальные средства.
- Противовирусные лекарства.
- Иммуномодуляторы и др.
Прогноз в лечении мезаденита довольно неоднозначен, все зависит от степени патологии, возраста пациента и причины вызвавшей увеличение лимфатических узлов. Главное – это соблюдать рекомендации врача, что поможет избежать необходимости в проведении хирургического вмешательства.
При увеличении лимфоузлов в нижней части живота больной ощущает резкие боли. Для того чтобы провести дифференциальную диагностику и выяснить причины развития патологии, нужно обратиться к врачу. Специалист назначит ряд исследований и пропишет лекарства. Как правило, для полного выздоровления достаточно следовать рекомендациям врача на протяжении 1-2 недель, в зависимости от степени прогрессирования основного заболевания.
