Реклама на портале

Вегетативный лечение. Причины, симптомы и лечение вегетососудистого невроза. Описание симптомов вегетативного невроза. Причины возникновения расстройства

Вегетососудистая дистония (ВСД), или вегетативный невроз (ВН) — целый комплекс клинических признаков, представляющих патологию нервной системы. Термин имеет условное значение и характеризуется на начальной стадии множеством симптомов.

Особенности и понятие болезни

ВСД считается одним из наиболее распространенных заболеваний, фиксируется как среди взрослого населения (60-70%), так и детского (10-15%) и подразумевает различные психосоматические расстройства в организме человека. Чтобы объяснить, что такое вегетоневроз, необходимо перечислить множество вегетативных нарушений, которыми характеризуется это заболевание.

Негативные симптомы выражены в форме соматоформных, депрессивных расстройств, проявляющихся нарушениями работы различных систем: сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной и др. Это может приводить к развитию тяжелых заболеваний: гипертонии, патологий эндокринной системы, ишемической болезни сердца и др.

Симптомы и причины вегетативного невроза

Нарушения функций вегетативной нервной системы (ВНС) способны развиваться у человека по нескольким причинам:

  • генетическая предрасположенность, обусловленная характером, темпераментом и эмоциональной конституцией, которые могут наследоваться от родителей в виде неправильных механизмов работы ВНС;
  • длительные психоэмоциональные перегрузки и нервные стрессы (на работе, при потере близких) способны провоцировать дистонию, от чего люди становятся раздражительными, напряженными и эмоционально нестабильными;
  • инфекционные патологии негативно влияют на состояние нервной системы и способны изнурять организм долгое время;
  • смена климата и неправильная адаптация организма;
  • черепно-мозговые травмы, которые сопровождаются сотрясением, кровоизлияниями и повреждением сосудистой системы;
  • неправильное питание, диеты, вредные привычки и нездоровый образ жизни, бессонница — при длительном воздействии вызывают общее истощение организма, на фоне чего возникают мигрени;
  • соматические и неврологические признаки при наличии иной патологии (боль в сердце фиксируется в организме как угроза, переживания пациента вызывают перенапряжение ВНС и т.д.);
  • гормональная перестройка (половое созревание у подростков, климакс у женщин);
  • психические заболевания (тревожные и панические расстройства, ипохондрия);
  • в детском возрасте причиной развития ВН способны стать плохие отношения в семье, неблагоприятная экология и т.д.
  • транквилизаторы — помогают преодолеть приступы тревоги и страха (Афобазол, Стрезам и др.);
  • седативные лекарства — способствуют нормализации сна и работы нервной системы (Персен, Новопассит);
  • антидепрессанты — используются при лечении депрессии, тревоги, постоянной раздражительности, эмоционального перенапряжения, апатии (Тразодон, Мелипрамин, Вальдоксан, Прозак и др.);
  • нейролептические препараты — применяются в тяжелых случаях при органных неврозах (Тералиджен, Эглонил);
  • средства для укрепления сосудов (ноотропные) — улучшают устойчивость мозга к стрессам, помогают нормализовать мозговую деятельность (Фенибут, Церебролизин, Пирацетам и др.).

Профилактика болезни

Вегетоневроз — заболевание, прогрессирование которого достаточно несложно предотвратить при помощи профилактических мероприятий, включающих:

  • исключение стрессов и физических перегрузок;
  • отказ от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики);
  • нормальный сон (не меньше 9 часов);
  • создание позитивного семейного микроклимата;
  • прогулки и активный отдых на свежем воздухе;
  • сбалансированное питание;
  • ароматерапия и успокаивающие ванны.

При соблюдении таких правил пациенты быстро замечают улучшение самочувствия, снижение проявления симптомов и признаков вегетоневроза.

Вегетативный невроз – заболевание внутренних органов и тканей, развивающееся вследствие нарушения функционирования вегетативной нервной системы.

Больной жалуется на боли, неправильную работу различных внутренних органов, однако исследования не выявляют никаких структурных изменений.

Вегетативная нервная система является составной частью общей нервной системы. Она представляет собой совокупность клеток, регулирующих иннервацию внутренних органов, сосудов, желез.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Функционирование вегетативной нервной системы не контролируется человеком. Центры регуляции, отвечающие за ее работу, расположены в различных зонах гипоталамуса головного мозга.

Вегетативная нервная система выполняет следующие функции:

  • ускорение метаболизма;
  • увеличение степени возбудимости тканей;
  • активация внутренних сил организма;
  • координация функционирования систем организма, когда человек спит;
  • восстановление энергии;
  • участие в поведенческих реакциях;
  • воздействие на психическую и физическую деятельность.

Широкий перечень областей, которые регулирует вегетативная нервная система, обуславливает разнообразие развивающихся патологических состояний при нарушении ее функций.

Описание патологии

Вегетативные неврозы могут иметь психопатологическую или нейросоматическую природу. В первом случае развиваются психические нарушения, которые могут проявиться в форме астении, фобий.

При нейросоматической природе происходят расстройства, затрагивающие пищеварительную, мочеполовую, сердечно-сосудистую, дыхательную системы. Фиксируются речевые и двигательные нарушения, изменения чувствительности, возникают .

Причины

Ведущей причиной, которая может спровоцировать развитие вегетативного невроза, является лабильность (неустойчивость) и повышенная возбудимость вегетативной нервной системы. Это сопровождается нарушениями биохимизма, затрагивающими холестериновый и сахарный обмен, соотношение кальция и калия в организме.

Психогенные и эмоциональные факторы также играют важную роль. Они оказывают воздействие на отделы вегетативной нервной системы и нервно-сосудистый аппарат больного, повышая их возбудимость. Это происходит вследствие взаимодействия функционального состояния коры, подкорковых, стволовых отделов мозга с внутренними органами, сосудами, эндокринными железами.

Поэтому вегетативные нарушения рассматриваются исключительно в прямой зависимости от состояния высших отделов ЦНС. Изначально при вегетативных нарушениях органических изменений в органах не наблюдается, например, вегетативный невроз малого таза, брюшной полости, сердечных заболеваний имитирует болезни, но не говорит об их наличии. В то же время, при длительном неправильном функционировании нервной системы могут возникнуть и структурные изменения.

Существуют определенные факторы и периоды, которые усиливают проявления вегетативных нарушений. Это происходит в предклимактерический, климактерический период, а также вследствие воздействия токсинов, инфекций, неблагоприятной окружающей среды и иных внешних факторов.

Травмы, при которых наблюдаются поражения головного мозга, постоянные стрессовые ситуации, избыточные умственные и физические нагрузки также могут спровоцировать возникновение вегетативных расстройств.

Проявление вегетативных нарушений во взрослом возрасте нередко связано с перенесенными еще в детстве психическими травмами. Это может произойти не только с ребенком из неблагополучной по социальным понятиям семьи, но и в обычной семье, где ему не хватало любви и внимания от родителей.

Развитие какой-либо конфликтной ситуации уже во взрослом возрасте может расцениваться как повторение уже пережитого конфликта, принесшего много страданий, что и приводит к вегетативным нарушениям.

Симптомы и признаки вегетативного невроза

Вегетативная дистония проявляется различными синдромами, симптоматика которых зависит от того, какие именно функции вышли из строя:

Вегетативно-кожный синдром Кожа становится очень чувствительной, ее цвет меняется на синюшный или мраморный. Кожные покровы могут становиться чрезмерно сухими или влажными, возникает зуд.
Вегетативно-аллергический синдром Проявляется множеством аллергических реакций. Может возникнуть отек Квинке, пищевая аллергия, сыпь, насморк.
Вегетативно-висцеральный синдром При нем наблюдаются: расстройство стула, оттока желчи, нарушения функционирования мочевого пузыря, обмена веществ. Происходит нарушение глотательной функции, пациент жалуется на симптомы тахикардии, которые оказываются ложными.
Вегетативно-трофический Сопровождается развитием эрозий, трофических язв. Наблюдается ухудшение питания мышц, ногтей, волос. Возможно возникновение мышечной атрофии.
Вазомоторный синдром Для него характерны скачки давления, тошнота, рвота, головокружения, боли в мышцах, суставах, желудке, головные боли.
Сопровождается преувеличенным беспокойством о собственном здоровье, часто пациенты необоснованно подозревают у себя тяжелые, смертельно опасные заболевания.
Фобический синдром Безосновательные страхи – еще один частый признак вегетативных расстройств, при котором пациенты могут признавать, что опасаться нечего, но избавиться от этого состояния не могут.

Как правило, у пациентов наблюдается не один, а комплекс перечисленных симптомов. Вегетативный часто сопровождается недержанием мочи по ночам.

Диагностика

После изучения жалоб пациента, специалисту необходимо исключить вероятность органических заболеваний. Многообразие форм проявлений, неустойчивость симптомов, зависимость от психогенных факторов позволяют распознать вегетативный невроз.

Перед врачом стоит задача определить, какой орган в большей степени реагирует на происходящие нарушения, так как невроз отдельного органа связан с общим состоянием нервной системы. Необходимо дифференцировать заболевание от висцеропатий (гастропатии, холецистопатии).

На фоне признаков вегетативного невроза могут развиваться психогенные невротические реакции. Для подтверждения наличия и выявления характера невроза проводятся исследования рефлексов, что часто сопровождается фиксацией их несимметричности.

Для определения возбудимости симпатической нервной системы назначается исследование дермографизма. Это – местная ответная на реакция на штриховое раздражение кожи, в результате которого кожные покровы бледнеют или краснеют.

Пиломоторный рефлекс (сокращение волосковых мышц) проверяется болевыми или температурными раздражениями. В случаях положительного ответа происходит местная либо общая реакция, сопровождающаяся возникновением “гусиной кожи”.

Специалист может проверить рефлекс солнечного сплетения. При этом осуществляется надавливание на область эпигастрия, возникновение болезненных ощущений при котором говорит о чрезмерной возбудимости симпатической нервной системы.

Результаты поверки потового рефлекса могут свидетельствовать об общей возбудимости системы либо об очаговом повреждении.

Надавливанием на глазные яблоки проверяется эффект Ашнера. При этом наблюдается замедление пульса на 12-15 ударов в минуту. Такие же наблюдения фиксируются при надавливании на сонную артерию.

Как лечить

Выздоровлению будет способствовать правильный режим. Необходимо отдыхать, гулять на свежем воздухе. При возможности рекомендован отдых на море или в горах. Полезны водные процедуры – рекомендуются ежедневные обтирания по утрам. Не следует забывать и о зарядке.

Посещение психотерапевтических сеансов также дает хороший эффект, благодаря им удается эмоционально разгрузить пациента. Совместно с этим необходимо избегать воздействия новых провоцирующих факторов на работе и дома.

Благоприятное воздействие оказывает применение гальванического воротника по Щербакову с кальцием. Еще более эффективного воздействия можно добиться внутривенным введением хлористого кальция. Кальцийсодержащие препараты используются также при развитии аллергических реакций – от крапивницы до отека Квинке.

При последнем внутрь либо инъекционно назначают и эфедрин. При вегетативных расстройствах с проявлениями аллергии может применяться димедрол.

Атропин назначают при перевозбуждении блуждающего нерва, а при диарее, вызванной вегетативными нарушениями – клизмы с адреналином.

Профилактика

К собственной нервной системе необходимо относиться бережно, поэтому рекомендуется придерживаться ряда простых советов, которые помогут сохранить ее здоровье или укрепить (при уже начавших развиваться нарушениях):

  • полноценный сон, лучшее время для начала которого – не позднее 22 часов;
  • продолжительность сна должна составлять 8-10 часов в сутки;
  • ежедневные прогулки;
  • физическая активность (при необходимости следует проконсультироваться с неврологом);
  • нагрузки (физические и умственные) должны быть лимитированы, хроническое перенапряжение противопоказано;
  • соблюдение четкого режима дня сделает нервную систему более устойчивой;
  • использование релаксационных методов;
  • читайте наши ;
  • при необходимости успокоиться используйте растительные средства (отвары, настой, ванны).

Заставляет человека делать определенное количество движений для успокоения: постучать по столу 4 раза, похрустеть пальцами, несколько раз подпрыгнуть и т.д.

Симптомы невроза глотки описаны в .

Вы узнаете признаки и симптомы булимического невроза.

Испытывая колоссальное ежедневное напряжение, переживая семейные ссоры и профессиональные конфликты, мучаясь от отсутствия творческой реализации, человек загоняет себя в состояние затяжного стресса. Депрессия отрицательно сказывается не только на эмоциональном фоне, но и на общем самочувствии организма. Так проявляется вегетативный невроз, от которого страдает огромное количество людей. Основные симптомы этого заболевания и эффективные методы лечения должен знать каждый.

Определение значения

Ставя пациенту диагноз вегетососудистая дистония, медики подразумевают вегетативный невроз - недуг, проявляющийся различными симптомами, которые легко спутать с этиологией других заболеваний. Это расстройство психики, провоцирующее возникновение соматических проявлений у человека.

Согласно статистике, 70% взрослого населения живут с этим диагнозом. Болеют вегетативным неврозом и дети.

Ежегодно 15% маленьких пациентов проходят соответствующее лечение от ВН. Наиболее частыми симптомами, с которыми обращаются люди к врачу, являются боль в сердце (97%), головные боли (90%) и общая слабость (85%). Больные испытывают постоянное чувство тревоги, упадок настроения и бессонницу. Пациенты никак не связывают эти тревожные факторы между собой, принимая ВН за кардиологические проблемы, переутомление и ослабление иммунитета.

Патологическое состояние может развиться как результат длительного нервного перенапряжения, огромной физической нагрузки, нарушения режима дня и нерегулярного питания. Повлиять на возникновение вегетоневроза могут вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики, компьютерная зависимость). В детском возрасте ВН появляется из-за сильных переживаний, связанных с постоянными конфликтами с родителями или в школе.

Вегетоневроз нуждается в обязательном своевременном лечении.

Без оказания медицинской помощи как психическое, так и физиологическое состояние человека будет только ухудшаться. Для диагностики и назначения эффективных методов лечения больному придется обратиться за консультацией сразу к нескольким специалистам:

  • Психотерапевту.
  • Неврологу.
  • Семейному врачу.

Причины возникновения болезни

Спровоцировать невроз вегетативный могут многие факторы, вызывающие дисбаланс в психологическом состоянии человека.

Наследственная предрасположенность. Медиками установлено, что вегетоневроз передается: дети наследуют темперамент своих родителей, поэтому у взрослых с легковозбудимой нервной системой, повышенной нервозностью и ранимостью, обостренным чувством справедливости рождаются дети, предрасположенные к развитию ВН. Огромную роль в процессе формирования здоровой психики играет общая обстановка в семье, методы воспитания, которые применяются к малышу.

Часто дисфункция проявляется в подростковом возрасте, когда ребенок вступает в конфликт с окружающей действительностью.

  • Стрессовые ситуации, с которыми человек не в состоянии справиться самостоятельно: гибель близкого человека, потеря работы и стабильного дохода, отсутствие самореализации. В результате стресса организм больного в усиленном режиме начинает вырабатывать норадреналин и адреналин, что приводит к перебоям в работе вегетативной нервной системы. Это провоцирует дистонию и дисфункцию всего организма. Больные становятся раздражительными, вспыльчивыми, напряженными и эмоционально нестабильными.
  • Другой климат может стать механизмом, который запустит вегетативные проявления невроза. Со временем организм адаптируется, и работа нервной системы нормализуется.
  • Неврологические патологии. Болезнь становится результатом постоянных внутренних переживаний человека. Испытав боль в сердце, человек самостоятельно ставит себе диагноз, после чего начинает переживать, что проблема будет усугубляться, и он не сможет выздороветь. Вся его жизнь начинает крутиться вокруг этой мысли, в результате чего обостряется не только вегетативный синдром, но и развивается невроз.
  • Гормональный дисбаланс. В подростковом возрасте, когда начинается активное половое созревание, и работа организма перестраивается, вегетативная система ребенка может не успевать подстраиваться под происходящие перемены. Стремительный рост, а также прибавка в весе провоцируют сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы. Следствием этого становятся перепады давления, боли в груди и обмороки. Общее ухудшение самочувствия может наблюдаться и у женщин, находящихся в климактерическом периоде. Из-за сниженного уровня гормонов представительницы прекрасного пола испытывают сильные головокружения, эмоциональные взрывы.
  • Нарушенное функционирование психики. Во многих случаях вегетоневроз становится результатом сбоя в работе нервной системы, к которой приводят нервные расстройства, неврастения, панические атаки, ипохондрия. Выявление причин ВН поможет лечащему врачу правильно своевременно диагностировать болезнь и назначить действенное лечение.

Симптомы вегетативного невроза

Медики выделяют 2 основных вида вегетоневроза: гипертонический и гипотонический. Каждый из подвидов проявляется отдельными симптомами. Гипертонический невроз появляется из-за усиленного влияния симпатической НС на организм человека. В этом случае болезнь напоминает о себе сбоями в сердцебиении, мигренями, головокружением. Этот вид вегетоневроза может спровоцировать гипертоническую и ишемическую болезнь сердца, стенокардию.

В основе гипотонического вегетоневроза лежат нарушения в работе парасимпатической НС. Больные обычно жалуются на пониженное давление, сильную утомляемость, сонливость, брадикардию, обмороки, нарушенную терморегуляцию организма.

Эта болезнь имеет много различных проявлений. Симптомами вегетативного синдрома являются определенные факторы.

  • Вазомоторный синдром. За этим медицинским термином скрываются боли в голове, мигрени, приступы тошноты, перепады давления, суставные боли, проблемы с органами желудочно-кишечного тракта.
  • Вегетативно-кожный синдром, сопровождающийся обостренной чувствительностью и изменением цвета кожных покровов неутихающим зудом и сухостью кожи.
  • Атрофия мышц, кожные эрозии, ломкость ногтей и выпадение волос. Вегетативно-висцеральный синдром. Человек ощущает нехватку воздуха и ком в горле, испытывает внезапные приступы стенокардии и аритмии. Также ВН может провоцировать аллергические проявления в организме - крапивницу, отек, насморк.

Болезнь может протекать по-разному:

  • Сбои в работе организма и проявление соматических симптомов происходит после сильного нервного расстройства.
  • Дисфункция в работе головного мозга и нервной системы провоцирует ухудшение здоровья человека.
  • Причиной вегетативного невроза становятся травмы, ушибы и сотрясения головы, новообразования в мозге.

Симптомы, на которые жалуется человек с подозрением на вегетативный невроз, внимательно изучаются в ходе врачебной диагностики. Поскольку проявления ВН весьма разнообразны, больные не знают, к какому врачу обратиться, и лечат несколько недугов одновременно, не достигая необходимого результата. Чтобы подтвердить диагноз вегетативный нервоз, проводится осмотр пациента, сдаются лабораторные анализы, ЭКГ, УЗИ, энцефалограмма, МРТ.

Методы лечения вегетативного невроза

Многие люди, почувствовав себя плохо, занимаются самолечением, что лишь усугубляет проявления вегетоневроза. Болезнь прогрессирует. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью и не приступить к лечению, тяжелая форма ВН может перерасти в более серьезные психосоматические проявления, приводящие к потере социальных навыков.

Терапия при вегетоневрозе включает в себя следующие направления:

  • Урегулирование режима дня.
  • Нормализация сна.
  • Отдых от работы.
  • Отказ от активных физических нагрузок.
  • Установка режима питания.
  • Массаж лечебный.
  • Физиотерапия.
  • Лечение медикаментами.
  • Психотерапия.
  • Средства народной медицины.

Сеансы психотерапии

Важно точно установить, спровоцирована ли болезнь психологическими травмами и расстройствами, иначе медикаментозное лечение окажется бессильным, ВН постоянно будет напоминать о себе. Во многих случаях человек может даже не подозревать, что в глубоком детстве пережил травмирующие события, которые даже по прошествии многих лет подсознательно его беспокоят. Находясь в постоянном конфликте с окружающим миром и самим собой, человек переживает затянувшуюся депрессию, что нарушает нормальную работу нервной системы.

Одним из действенных методов лечения в этом случае станут сеансы психотерапии. Это могут быть как индивидуальные встречи с психотерапевтом, так и групповые занятия, во время которых при помощи различных методик (гипноза, самоанализа) будут выявлены и устранены застарелые воспоминания. Для обретения спокойствия и душевного равновесия рекомендуется использовать различные медитативные техники, аутотренинг, помогающий больному по-новому воспринимать действительность, стать более уверенным и целеустремленным.

В обязательном порядке психологическая помощь нужна маленьким пациентам, болезнь которых спровоцирована нестабильной ситуацией в семье. В этом случае психотерапевт работает не только с ребенком, но и его родителями.

Лекарственная терапия

Вегетативная дисфункция нуждается в медикаментозном лечении. Врачи используют широкий спектр лечебных препаратов, которые эффективно справляются с вегетативным неврозом.

Седативные лекарства помогают человеку с вегетоневрозом успокоиться и не волноваться по пустякам, избавляют от чувства тревожности, бессознательного страха и повышенной нервозности. Такие препараты готовятся на основе различных травяных вытяжек из боярышника, валерианы, зверобоя, мяты и мелиссы. К таким медикаментозным средствам относятся «Новопассит», «Персен», «Стрессплант».

Транквилизаторы применяются для лечения серьезных нервных расстройств, когда пациент страдает от затяжной депрессии, мании преследования, различных фобий и страхов, мешающих вести нормальную жизнь. Препараты помогают пациенту справиться с паническими атаками и тревожностью. Лекарства «Афобазол», «Диазепам», «Транксен» и «Атаракс» следует принимать по назначению врача.

Приобрести транквилизаторы можно только по специальному рецепту. Ноотропные и сосудистые препараты направлены на восстановление работы головного мозга, нормализацию функционирования сосудов и процессов кровоснабжения головы, улучшение памяти. С этой целью больному выписываются следующие препараты: «Фенибут», «Пирацетам», «Церебролизин» и «Омарон». Хороший результат показывают при лечении вегетативного невроза и рецепты народной медицины.

Заключение

Вегетативный невроз - болезнь, в основе которой лежат расстройства психики, провоцирующие соматические нарушения в организме человека. Недуг проявляется многими симптомами, которые часто путают с другими серьезными заболеваниями. Чтобы поставить правильный диагноз и назначить действенное лечение, следует учесть все признаки ВН. Самостоятельно лечить вегетоневроз нельзя. Обязательно обратитесь за помощью к лечащему врачу, который поможет вам побороть болезнь и вернуться к здоровой жизни.

Вегетативный невроз - спорный в медицине диагноз, характеризующийся обширным набором симптомов, обусловленных разнообразными причинами. Это пограничное расстройство, широко распространенное среди населения. Более 35% обращений в первичное звено здравоохранения основываются на жалобах, характеризующих невроз сосудов.

В клиническую картину патологии включается более 100 различных симптомов, главной причиной которых считается нарушение работы вегетативной нервной системы.

  • Показать всё

    Описание

    Вегетативный невроз (ВН) - симптомокомплекс, включающий в себя множество различных признаков самой разнообразной этиологии. Заболевание относится к категории психосоматических расстройств, подразумевающих сочетанное проявление нарушений внутренней среды организма в виде соматических и психических симптомов.

    Расстройства при вегетоневрозе объединяют в себе яркие вегетативные пароксизмы, нейрогенные обмороки, кардионевроз, ортостатическую гипотензию, гипергидроз, хронические субфебрилитеты, невроз желудка и кишечника, нейрогенный мочевой пузырь, а также сосудисто-трофические локальные нарушения.

    Вегетативный невроз является довольно распространенным заболеванием. Синдром наблюдают в 60–70% случаев у взрослого населения и около 10–15% - у детей и подростков. В 98% случаев пациенты жалуются на перебои и дискомфорт в области сердца, в 90% - на головные боли и в 96% – на слабость и недомогание. Наряду с соматическими симптомами наблюдаются невротические расстройства в виде беспокойства и тревоги (85–90%), сниженного настроения (90–95%), нарушений сна (80% случаев) и дыхательных расстройств (85%). Пациенты жалуются на похолодание конечностей и зябкость в них, на приливы жара, боли в животе и т. д. У 30% мужчин отмечается понижение либидо, не связанное с какими-либо органическими нарушениями.

    Вегето-висцеральные расстройства, входящие в состав ВН, считаются вторичными и развиваются в рамках психических и соматических расстройств. Вегетативные нарушения встречаются в форме соматоформных (включая соматоформную дисфункцию ВНС), тревожных, в том числе панических расстройств и реже – депрессивных. Вегетативные признаки, характеризующиеся нарушениями деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем организма, являются частью гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, эндокринных заболеваний.

    Пациенты с признаками вегетоневроза могут встречаться в клинической практике врачей разных специальностей, и тактика их ведения будет зависеть от профиля истинной нозологии. Основой является междисциплинарный подход: совместное комплексное ведение больного терапевтом, психиатром и неврологом.

    Причины

    Термин «дисфункция вегетативной нервной системы» означает дисбаланс в деятельности симпатической и парасимпатической нервной системы организма.

    Выделяются следующие группы причин нарушений баланса:

    • Наследственно-конституциональная предрасположенность. Под генетическим наследованием вегетоневроза подразумеваются не столько специфические гены, сколько свойственный человеку темперамент. У родителей с определенной эмоциональной конституцией, страдающих подобным заболеванием, существует повышенный риск рождения ребенка с унаследованными специфичными чертами характера, который в дальнейшем также приобретет данную патологию. Повышена вероятность развития невроза у детей с лабильной психикой, процессы возбуждения которых резко преобладают над процессами торможения. Важное значение имеют окружение, воспитание и атмосфера в семье. При нахождении в продолжительном напряжении даже при отсутствии генетической предрасположенности у ребенка с ранних лет начинают проявляться симптомы вегетоневроза. Некоторые исследователи диагностируют конституциональный характер ВН, при котором дисфункция развивается в подростковом возрасте в период активного роста организма и характеризуется несоответствием вегетативных параметров. Встречаются и довольно тяжелые вегетативные нарушения с вовлечением в патологический процесс периферической НС: сюда можно отнести семейную дизавтономию (синдром Райли - Дея), при которой развиваются выраженные расстройства внутренней среды организма, несовместимые с жизнью.
    • Острый или хронический стресс. Активация ВНС в ответ на стрессорную ситуацию считается оптимальным физиологическим ответом организма. При возникновении угрозы симпатическая нервная система запускает выброс гормонов стресса (норадреналина и адреналина), однако длительная и неадекватная реакция со стороны НС на фоне напряжения приводит к нарушению адаптационных ресурсов человека и развитию симптомов дистонии. При повышении тонуса симпатической системы пациенты становятся эмоционально лабильными, вспыльчивыми и раздражительными. В случаях преобладания парасимпатического влияния больные эмоционально нестабильны, ипохондричны. Под воздействием стрессовых факторов вегетоневроз чаще развивается у акцентуированных личностей (тревожные и возбудимые типы), но также может возникать у эмоционально стабильных, гармоничных людей.
    • Климат. К категории стрессовых причин также можно отнести смену климата. В этом случае происходят значительные изменения, связанные с адаптацией организма. Так, ВНС оптимизирует работу внутренних органов под новую температуру, давление, влажность. На фоне стрессорных ситуаций перестройка организма обретает выраженные черты, в результате чего деятельность вегетативной системы дезадаптируется.
    • Соматические и неврологические патологии. Условием для развития психовегетативного синдрома является наличие боли при какой-либо патологии. Так, боль в сердце, возникшая единожды, фиксируется человеком и интерпретируется организмом как угроза. В ответ на это в теле активируются стрессовые механизмы, за которые отвечает симпатическая система. Дальнейшая фиксация переживаний пациента по поводу своей болезни и ее исхода ведет к перенапряжению вегетативной нервной системы. Нарушение баланса между этими двумя системами приводит к возникновению невроза.
    • Гормональные перестройки . В период полового созревания вследствие изменения гормонального фона формируются новые взаимоотношения между вегетативной системой и гормональной. ВНС перестраивает сердечно-сосудистую систему к обновляющимся параметрам организма, а именно к росту и прибавке в весе. В результате образуется несоответствие между новыми физическими нормами и ресурсами сосудистого обеспечения. Вследствие этого в пубертатный период наблюдаются обморочные состояния, колебания артериального давления и другие симптомы вегетоневроза. Вегетативные изменения в климактерическом периоде вызваны изменениями в гормональном фоне – понижение уровня эстрогенов характеризуется колебанием артериального давления, приливами жара и т. д.
    • Психические заболевания. Вегетативный невроз чаще развивается в рамках невротических расстройств и наблюдается при таких заболеваниях, как неврозы, ипохондрические, тревожные и панические расстройства. Симптомы вегетоневроза создают клинику разнообразных форм депрессивных состояний.

    Клинические проявления

    К наиболее частым симптомам вегетоневроза относятся:

    • вегетососудистые пароксизмы;
    • нарушение сна;
    • астения;
    • кардиалгии;
    • перебои в работе сердца;
    • учащенное сердцебиение;
    • ортостатическая гипотензия;
    • кардиофобии;
    • головная боль;
    • головокружения;
    • обмороки;
    • дыхательные расстройства;
    • синдромы раздраженного кишечника и желудка;
    • похолодание конечностей;
    • внутренняя дрожь;
    • жжение в теле;
    • отечность тканей;
    • миалгии;
    • боли в суставах;
    • ощущение жара;
    • субфебрилитет.

    Несмотря на обилие симптомов у этого заболевания, единые критерии установки диагноза отсутствуют, как и единое мнение медиков по поводу патогенеза ВН.

    Клиника вегетативной дисфункции представлена симпатическими, парасимпатическими и смешанными симптомокомплексами, имеющими локальный, системный или генерализованный характер и проявляющимися непрерывно или в форме приступов (вегетативных кризов) с неинфекционным субфебрилитетом, явлениями температурной асимметрии.

    Вегетативный криз характеризуется тяжестью в голове, головокружением, слабостью, потливостью, ощущением жара в голове и теле, удушья. Могут возникать тошнота, усиление перистальтики кишечника, позывы на дефекацию, также отмечается миоз, брадикардия (снижение пульса до 50 уд/мин), гипотония (понижение АД до 80/50 мм рт.ст.). Комбинированные пароксизмы проявляются сочетанием типичных для кризов симптомов или попеременным их проявлением. Также могут наблюдаться участки гипералгезии в предсердечной области, красный дермографизм верхней половины груди, акроцианоз и гипергидроз конечностей, тремор рук, склонность к неинфекционному субфебрилитету и температурной асимметрии.

    В повседневной деятельности отделы вегетативной нервной системы находятся в оптимальном соотношении - тонусе. При нарушении этого тонуса начинает проявляться различная автономная симптоматика в рамках вегетососудистой дистонии (ВСД). Так, преобладание симпатического тонуса характеризуется симпатикотонией, а доминирование парасимпатических эффектов называется ваготонией. К симптомам симпатикотонии относят мидриаз, тахикардию, озноб, повышение АД, снижение перистальтики кишечника, побледнение кожных покровов, ощущение страха и тревоги. Для симпатоадреналового криза характерны появление или усиление возбуждения, двигательного беспокойства, болей в области сердца, головных болей, бледности лица, онемения и похолодания конечностей, повышение цифр АД до 180/110 мм рт.ст., ускорение пульса до 140 уд/мин, иногда повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

    К симптомам ваготонии относятся снижение артериального давления, уменьшение ЧСС, затруднение дыхания, потливость, саливация, желудочно-кишечные дискинезии, покраснение кожи лица. При инструментальных исследованиях на ЭЭГ определяются диффузные изменения, признаки дисфункции активирующих неспецифических структур мозга, на РЭГ – нарушения венозного оттока при ваготонии и признаки вазоспазма при симпатикотонии.

    В зависимости от преобладания определенного отдела ВНС в регуляции деятельности органов и систем развивается одна из двух основных форм вегетоневроза:

    1. 1. Гипертоническая. Развивается в результате усиленного влияния симпатической ВНС на деятельность сосудов. Наблюдаются учащенное сердцебиение, повышенное АД, головокружение, головные боли. Данный вид расстройства может переходить в системные заболевания (гипертоническую болезнь, ИБС и др.), если вовремя не предпринять меры по лечению вегетососудистой дистонии.
    2. 2. Гипотоническая. Проявляется в результате активации парасимпатической ВНС вследствие влияния компонента вагусного нерва. В клинике преобладают брадикардия, сниженное артериальное давление, вялость, сонливость. Пациенты часто предъявляют жалобы на расстройства терморегуляции, холодный пот, наблюдаются обморочные состояния.

    Также выделяют смешанную форму вегетоневроза, при которой нельзя четко определить преобладание симптомов какого-либо из отделов ВНС.

    Синдромы

    Вегетативно-висцеральный синдром проявляется следующими разновидностями:

    • синдром психических нарушений;
    • астенический;
    • респираторный;
    • нейрогастральный;
    • кардиоваскулярный;
    • цереброваскулярный;
    • сексуальные расстройства;
    • расстройства терморегуляции.
    1. 1. Синдром психических нарушений - мотивационные и поведенческие нарушения, для которых характерны разнообразные страхи (кардиофобии), тревожные и депрессивные расстройства, эмоциональная лабильность, расстройства сна. Люди постоянно измеряют давление, пульс и температуру, а также ищут новые методы лечения. У пациентов с вегетоневрозом преобладают такие личностные качества, как повышенный уровень тревожности, заботы о своем здоровье (ипохондрия), заниженная самооценка. Они склонны к самообвинению, испытывают страх в принятии решений, резко падает активность в период болезни. При диагностике нужно дифференцировать синдром вегетативной дисфункции, при которой отсутствуют психические нарушения, фобии, панические и ипохондрические расстройства, относящиеся к соматогенным неврозоподобным состояниям, а также другие нервные и психические заболевания.
    2. 2. Астенический синдром (синдром адаптационных нарушений) - сопровождается эмоциональным и физическим истощением и характеризуется слабостью, быстрой утомляемостью, метеозависимостью, непереносимостью физических и эмоциональных нагрузок. Хроническая усталость является причиной пониженного настроения, у детей и подростков встречается снижение интеллектуальных функций. Есть данные, что в основе астено-вегетативного невроза стоят нарушения транскапиллярного обмена и диссоциации гемоглобина, понижение потребления кислорода тканями.
    3. 3. Респираторный (гипервентиляционный) синдром - это субъективные ощущения сдавления грудной клетки, нехватки воздуха, затруднения вдоха, которые возникают на пике волнения. У ряда пациентов расстройство протекает в виде криза, клиника которого подобна удушью с ощущением «кома в горле». При более простых формах респираторные нарушения характеризуются легким дискомфортом и сопровождаются судорожными вздохами. Наиболее частыми причинами, вызывающими развитие гипервентиляционного синдрома, считаются физические нагрузки, плохая переносимость транспорта, нахождение в душном помещении, резкие погодные изменения, психическое перенапряжение. Помимо психических факторов одышки большую роль играет снижение компенсаторно-приспособительных ресурсов дыхания к гипоксии.
    4. 4. Нейрогастральный синдром - проявляется спазмом пищевода, нейрогастральной аэрофагией, дуоденостазом и другими расстройствами моторно-эвакуационной и секреторной функций ЖКТ. Пациенты жалуются на изжогу, отрыжку, тяжесть в подложечной области, запоры, метеоризм.
    5. 5. Кардиоваскулярный синдром - характеризуется колебаниями АД, лабильностью пульса, тахикардией, кардиалгиями в левой половине грудной клетки, развивающимися при психогенной, а не физической нагрузке. Болевой синдром часто имитирует стенокардию или острый инфаркт миокарда с сопутствующими ипохондрическими расстройствами и не купируется лекарственными препаратами. На ЭКГ и при велоэргометрии могут обнаруживаться синусовые и экстрасистолические аритмии, отсутствуют признаки ишемии миокарда.
    6. 6. Цереброваскулярный синдром - наблюдаются головные боли, головокружение, обмороки, шум в ушах. В патогенезе их развития играют роль церебральные ангиодистонии, происхождение которых связано с дисрегуляцией тонуса сосудов мозга гипотонического, гипертонического или смешанного характера. У части пациентов со стойким цефалгическим синдромом имеются нарушения тонуса не только артериальных, но и венозных сосудов (функциональная венозная гипертензия).
    7. 7. Нарушения терморегуляции - их характер зависит от типа дистонии: при превалировании симпатического тонуса пациенты плохо переносят жару, но удовлетворительно реагируют на холод, руки у больных холодные, но не влажные. При доминировании парасимпатической системы больные, наоборот, удовлетворительно переносят тепло и плохо – холод, при этом конечности теплые, влажные. Также наблюдается повышенная секреция кожного сала. Люди часто мерзнут, отдают предпочтение теплой одежде. Часто у пациентов с дисфункцией вегетативной системы наблюдается субфебрильная температура, которая не реагирует на жаропонижающие, антибактериальные и другие лекарственные препараты.
    8. 8. Сексуальные расстройства - характеризуются у женщин аноргазмией и вагинизмом, у мужчин – расстройствами эрекции и эякуляции.

    Диагностика

    Вегетоневроз является первичным диагнозом у человека с нарушением работы ВНС. Именно вегето-висцеральные нарушения заставляют больного обратиться к врачу.

    Дисфункция ВНС рассматривается докторами как комплекс проявлений, лечение которых должно осуществляться лишь после тщательной диагностики.

    Чаще всего такие люди приходят на прием к невропатологу, кардиологу, эндокринологу. Пациенты длительное время обращаются к докторам различного профиля, но терапия оказывается неэффективной. В результате большого количества проведенных исследований (лабораторные анализы, инструментальные данные и т. д.) врачи часто не находят истинной причины заболевания и выставляют диагноз ВН. При этом могут обнаруживаться функциональные нарушения органов и систем, но органическая патология всегда отвергается.

    Лечение

    Большинство пациентов при появлении у них симптомов ВН начинают заниматься самолечением, что только усугубляет прогрессирование заболевания. При обнаружении признаков, напоминающих вегетоневроз, следует немедленно обратиться к врачу. При отсутствии врачебной помощи возникает риск трансформации относительно безопасного невроза в более сложную форму – соматопсихоз, характеризующийся более тяжелой симптоматикой и началом социальной дезадаптации.

    Основные направления в терапии вегетативного невроза:

    • Нормализация режима сна, работы и отдыха.
    • Исключение гиподинамии (лечебная физкультура).
    • Водные процедуры и лечебный массаж.
    • Бальнеотерапия (минеральные воды).
    • Психотерапия и семейная психологическая коррекция.
    • Регулярное и сбалансированное питание (пища, обогащенная витаминами).
    • Электрофорез.
    • Медикаментозная терапия.
    • Народные средства.

    Психотерапия

    Эффективным считается применение психологического приема, основанного на регулировании поведения путем когнитивного контроля. Это способствует адаптации пациентов к жизни в новых условиях существования.

    Психологическая коррекция необходима и в том случае, когда в семье возникают частые конфликты, трудности в воспитании детей. Скандалы и ссоры отрицательно влияют на психическое состояние ребенка. Недопустимо выяснение отношений при детях. В процессе сеансов психотерапии устанавливаются главные проблемы в реагировании на внешние факторы и формулируются оптимальные нормы поведения. Важную роль играют ситуации, которые способствуют минимизации риска возникновения общих вегетативных реакций.

    Медикаментозная терапия


    Лекарства, используемые при лечении вегетативной дисфункции:

    • Седативные препараты. Эти средства положительно влияют на работу нервной системы, обладая успокаивающим эффектом. К ним относятся лекарственные составы на основе боярышника, пустырника, валерианы, зверобоя: Новопассит, Персен, Стрессплант.
    • Транквилизаторы (анксиолитические препараты). Анксиолитики назначаются для купирования приступов страха, чувства внутренней тревоги. Среди препаратов этой группы наиболее распространены: Афобазол, Диазепам, Стрезам, Транксен, Атаракс.
    • Антидепрессанты. Препараты из этой группы используют для купирования депрессии, чувства апатии, угнетенности, тревоги, эмоционального перенапряжения, раздражительности, а также для повышения психической активности. Антидепрессанты назначаются больным ВН с хроническим болевым синдромом (ощущения дискомфорта в области сердца, мышцах и суставах, желудочно-кишечном тракте), резистентным к проводимой симптоматической терапии. Среди препаратов эффективны: Амитриптилин, Тразодон, Вальдоксан, Мелипрамин, Иксел, Ципрамил, Прозак.
    • Нейролептики. По данным исследований, из группы нейролептиков эффективным препаратом в терапии тяжелых форм ВН является Тералиджен. При органных неврозах (кардионевроз, синдром раздраженного кишечника и т. п.) широкое распространение приобрело применение Эглонила (сульпирид).
    • Ноотропные и сосудистые средства. Препараты обладают церебропротективными, антигипоксическими свойствами, назначаются для повышения устойчивости мозга к стрессам, гипоксии, для оптимизации энергетического баланса нейронов, улучшения мозговой деятельности. К ним относятся: Фенибут, Пирацетам, Церебролизин, Пиритинол, Омарон.

    Народные способы

    В комплексной терапии вегетативной дисфункции присутствуют народные средства в соответствии с формой заболевания. Эффективны сборы разнообразных трав (шиповник, боярышник, родиола розовая, зверобой и т. п.). Длительность терапии обычно достигает 6-8 недель, рекомендуется проводить лечение курсами.

    Рецепты при лечении ВН гипертонического типа:

    1. 1. Смешивают травы количеством 8-10 г (мята перечная, иван-чай, донник, полевой хвощ), заливают 200-250 мл кипятка, нагревают в течение 10 минут, затем настаивают около 1 часа. Рекомендовано принимать по 1 ч. л. 4 раза в сутки, обязательно перед сном.
    2. 2. Смешивают травы 8-10 г (цветы боярышника, мелисса, иван-чай, листья брусники), заливают 300-350 мл кипятка, настаивают в течение 2 часов. Принимают по 1 ч. л. 5 раз в сутки.

    Рецепты для терапии ВН гипотонического типа:

    1. 1. Смешивают травы по 10 г (сбора из боярышника, шиповника, заманихи, зверобоя и цветков ромашки), заливают 200-250 мл холодной воды, нагревают в течение 15 минут, затем настаивают в течение 4 часов. Рекомендовано принимать перед едой 3 раза в сутки.
    2. 2. Смешивают травы по 10 г (элеутерококк, рута, зверобой, иссоп, дрок красильный и корни левзея), отваривают и настаивают подобным образом. Принимают 4 раза в сутки.

    На период лечения следует отказаться от вредных привычек: употребления алкогольных напитков, наркотических средств, курения.

Вегетативный невроз (вегетопатия, вегетоневроз, вегетативная дистония) — группа заболеваний, которые возникают в результате нарушения функций вегетативной нервной системы и не сопровождаются ее органическими изменениями. При этом в иннервируемых органах с течением времени могут наступить патологические изменения, обусловленные стойким нарушением регуляции. Вегетативный невроз возникает в результате воздействия одного или нескольких из перечисленных ниже факторов:

  • «Обычный» невроз: психастения, истерия, неврастения.
  • Длительные психические и эмоциональные стрессы.
  • Недосыпание, чрезмерные физические нагрузки.
  • Авитаминоз, неправильное питание.
  • Острые и хронические инфекции.
  • Травмы головного мозга.
  • Индивидуальные особенности, обусловленные устойчивостью / неустойчивостью нервной системы, состоянием организма, возрастом и полом.

Выделяют три группы вегетативных неврозов. Первая — обусловленная нарушением деятельности корково-гипоталамических структур. Развивается на фоне общих неврозов, может проявляться аритмией, брадикардией или тахикардией, одышкой, нарушениями стула, тошнотой и рвотой, отрыжкой, расстройствами потоотделения, половыми нарушениями (нарушения менструального цикла, снижение полового влечения, импотенция). Как правило, наблюдаются не все, а один или несколько симптомов из приведенного выше списка.

Вторая группа включает в себя неврозы, обусловленные функциональными нарушениями в подкорковых вегетативных центрах. Характер патологических проявлений зависит от исходного преобладания тонуса парасимпатического или симпатического отдела вегетативной нервной системы. Может наблюдаться бронхиальная астма, язвенная болезнь, пароксизмальная тахикардия, первичная гипотония или гипертоническая болезнь. В третью группу относят неврозы, возникшие вследствие периферических нарушений (поражения какого-то органа, физической травмы). Возможно развитие ангионеврозов и местных вегетативно-трофических расстройств.

Во всех случаях необходимым условием возникновения вегетативного невроза является лабильность и повышенная возбудимость каких-либо отделов вегетативной нервной системы.

Проявления вегетативного невроза

Возможно развитие следующих синдромов:

  • Вазомоторный синдром: тошнота, головокружения, колебания артериального давления, головные боли, мигрени, неясные боли в желудке, суставах и мышцах.
  • Вегетативно-кожный синдром: чрезмерная сухость или влажность кожных покровов, ярко выраженный дермографизм, повышенная чувствительность кожи.
  • Вегетативно-трофический синдром: эрозии, трофические язвы, нарушения трофики волос, ногтей и мышц.
  • Вегетативно-висцеральный синдром: нарушения работы кишечника (запоры, поносы) и мочевого пузыря (учащенное, реже затрудненное мочеиспускание), псевдостенокардия, затруднения глотания, чувство нехватки воздуха.
  • Вегетативно-аллергический синдром: аллергический ринит, крапивница, пищевая аллергия, отек Квинке.

Жалобы обычно разнообразные, нестойкие, сильно зависящие от эмоционального состояния, переутомления, уровня стресса и т.д. Возможны зябкость, чувство жара, игра зрачков (чередующееся сужение и расширение зрачков), усиленное слюноотделение или сухость во рту. У некоторых пациентов выявляется склонность к постоянному субфебрилитету. Перечисленные изменения возникают на фоне определенных психических особенностей: повышенной эмоциональной возбудимости, фиксации внимания на телесных ощущениях, переоценке болезненных симптомов и склонности к ипохондрии.

Лечение вегетативных неврозов

Лечение включает в себя устранение психотравмирующих факторов и симптоматическую терапию. Психотерапия особенно эффективна при вегетативных неврозах первой группы. Также применяется физиотерапия и медикаментозная терапия (мепротан, бромиды, пентамин, гексометозин, пахикарпин). При неврозах третьей группы в некоторых случаях проводятся хирургические вмешательства (преганглионарная симпатэктомия). Наибольшей резистентностью к лечению отличаются неврозы второй группы. Профилактика вегетативных неврозов заключается в правильной организации труда и отдыха, достаточной, но не чрезмерной физической активности, закаливании и других общеукрепляющих мероприятиях.