Реклама на портале

Что означает блокада в медицине. Что такое блокада позвоночника? Новокаиновая блокада - противопоказания

Чаще всего пациенты обращаются к врачу, чтобы устранить боль, недомогание, дискомфорт. Врач устанавливает причину и старается сделать процесс обезболивания быстрее. Есть медикаментозные и хирургические способы устранения болезненных ощущений, мануальная терапия, иглотерапия и др.

Один из относительно молодых методов лечения болевого синдрома – лечебная блокада. Купирование боли с помощью лекарственной блокады принципиально отличается от других методов терапии болевых синдромов, действует быстро и эффективно с наименьшими осложнениями.

Лечебная блокада – метод терапии болевого синдрома , клинических проявлений заболеваний, основанный на введении медикаментов в виде уколов в нервные точки, а также в ткани, принимающие участие в иннервации пораженных органов.

Врачи, выполняющие такой вид лечения в процедурном кабинете, обязательно должны знать анатомию и физиологию человека, учитывать показания и противопоказания к выполнению блокад, возможные осложнения. Пациент заранее заполняет письменное согласие на проведение процедуры.

Плюсы и минусы

Основной механизм метода – свойство анестетика временно подавить возбудимость рецепторов и проведение импульсов по нервам.

Плюсы процедуры :

  • обезболивающий эффект наступает быстро;
  • побочные эффекты минимальны;
  • многократность применения;
  • стойкий терапевтический эффект.

Минусы – воспалительный эффект, токсические, аллергические, травматические виды осложнений. Высококвалифицированные специалисты клиник сводят к минимуму вероятность возникновения осложнений.

Показания

Инъекции назначают строго по показаниям индивидуально, если другие методы не помогают .

Основные показания к применению метода — стойкий болевой синдром при трофических нарушениях конечностей, остеохондрозе позвоночника, артралгии, невралгии, послеоперационных, лицевых и головных болей.

Показания для быстрого купирования боли :

  • межпозвоночное выбухание контура диска, грыжи;
  • невралгии нервов;
  • опоясывающий герпес;
  • межреберная невралгия;
  • спондилоартроз позвоночника;

Противопоказания

Позвоночные инъекции противопоказаны при :

  • кровотечениях;
  • инфекционных заболеваниях;
  • отсутствии сознания;
  • аллергии к медикаментам;
  • аритмии, сердечной недостаточности;
  • миастении;
  • артериальной гипотонии;
  • эпилептических припадках в анамнезе, лихорадочных состояниях;
  • психических заболеваниях;
  • детском возрасте;
  • беременности, периоде кормления грудью;
  • тяжелых поражениях печени, почечной недостаточности;
  • обострении сахарного диабета, открытой язвы желудка.

Виды блокад

Процедура имеет много разновидностей. Специалист подбирает подходящий тип блокады на основании диагноза и индивидуальных показателей пациента.

В зависимости от воздействия на тканевые или нервные структуры различают разные околопозвоночные блокады :

  1. Тканевые – перидуральная и периартикулярная – укол выполняется в мягкие ткани вокруг позвоночника.
  2. Рецепторные – инъекции делают в биологически активные точки на коже.
  3. Проводниковые – блокируют нервные волокна, при этом введение лекарств может быть эпидуральным, параневральным, параваскулярным.
  4. Ганглионарные – укол делают в нервные узлы и сплетения.

По методу воздействия

Локальные – делают в место поражения ткани, вокруг воспаления, рубца, в околосуставные ткани и в каналы, места прохождения нервов.

Сегментарные – делают в сегменты позвоночника, ответственные за определенный участок кожи, соединительной ткани, мышцы, костной системы; вводимые лекарства оказывают влияние на состояние внутренних органов. Околопозвоночные инъекции достигают терапевтического эффекта, избавляя от дискомфорта в пояснице.

По принципу использования

По этому принципу блокады подразделяются на лечебные и диагностические .

Лечебные – безопасный метод для лечения синдромов, болезней и недугов с сильной болью неврологического, ревматоидного, постоперационного характера.

Диагностические - устанавливают причины болей. Если болевые ощущения – результат воспаления или раздражения структур с болевыми рецепторами, то после введения анестетика все боли на некоторое время затихают, и врач устанавливает точный диагноз.

По разработчику

Блокада по Вишневскому

А. В. Вишневский ввел лечебные новокаиновые блокады в неврологии в зависимости от показаний:

  • шейная – травмы грудной клетки, головы;
  • короткая – воспаления кожи на начальных стадиях: фурункулы, маститы;
  • паранефральная – кишечная непроходимость, почечные колики;
  • пресакральная – операции на кишке, воспаления в области таза, ущемление геморроидальных узлов;
  • футлярная – воспаления, укусы змей, обморожения, ожоги конечностей.

На основе разработок А.В. Вишневского разработаны :

  • внутритазовая – при переломах тазовой кости;
  • межреберная – используется в неврологии и травматологии;
  • местная внутривенная – применяется при артрозе, гнойных заболеваниях рук и ног;
  • паравертебральная – при травмах грудной клетки, переломах ребер.

Блокада по Катлену

Обезболивающая блокада нерва крестцово-подвздошного сочленения , применимая в ортопедии при , - препарат-анестетик вводится в отверстие крестцового канала.

По локализации

Места введения медикаментов:

  • отделы позвоночного столба, крестец;
  • грушевидная мышца;
  • седалищный, большеберцовый, затылочный, надлопаточный нерв;
  • мышцы головы, передняя лестничная мышца;
  • фасеточные суставы;
  • задние ветви спинномозговых нервов;
  • эпидуральное пространство спинного мозга;
  • крестцово-подвздошное и крестцово-копчиковое сочленения.

Блокада позвоночника

Единственный инъекционный метод в участки позвоночного столба , быстро избавляющий человека от боли. Процедура обеспечивает терапевтический эффект безоперационного лечения грыж, невралгии. Врач наблюдает под контролем флюороскопа процесс проникновения лекарства в сустав.

Межреберная блокада

Человек ложится на бок, и врач делает инъекцию подкожно тонкой иглой , затем толстой иглой, перпендикулярно к нижнему краю ребра, вводя препарат в межреберье, чтобы достичь нерва. Применима блокада при болях в затылке, раздражении шейных корешков и остеохондрозе.

Блокада поясницы

Проводится одним из двух методов:

  1. Больной лежит на животе . Доктор находит локализацию боли путем пальпации, обрабатывает антисептиком, вводит новокаин вплоть до появления «корочки». Затем врач берет более толстую, длинную иглу и вводит ее до упора в поперечный отросток, далее частично извлекает иглу и направляет в отросток на 2 сантиметра.
  2. Врач вводит иглу над остистым отростком , до создания уплотнения на коже, потом длинная игла вводится вдоль боковой поверхности отростка. Новокаин вводится непрерывно. После появления сопротивления, движение иглы останавливается.

Блокада шейного сплетения

Блокада шейного отдела лидокаином применима при болях в шее из-за остеохондроза, грыж. Рассмотрим как делается процедура лидокаиновой блокады в шею. Пациент сидит, голова повернута в сторону от места проведения.

Врач использует уколы дексаметазона с лидокаином, вводя препарат на глубине 3 сантиметров. Все выполнение процедуры проходит под контролем рентгена.

Блокада суставов

Процедура снимает боль, восстанавливая функции в конечностях . С помощью длинной иглы лекарство вводится в проблемную зону. Показаниями для проведения обезболивания суставов выступают воспаления, мышечные спазмы, невралгии, ущемления нервов, посттравматические, постоперационные, неинфекционные артриты, артрозы, бурсит, заболевания околосуставных тканей.

Лечение боли, связанной с патологией позвоночника, – это очень ответственное и серьезное задание, а главное – вовсе не простое. По всем правилам вертебрологии считается, что острая боль, которая возникла в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе, должна быть немедленно устранена.

Несмотря на то, что боль при является всего симптомом, а ее ликвидация – паллиативной, а не лечебной методикой, борьба с острым болевым синдромом – это одно из приоритетных заданий врача. Дело в том, что острую боль можно быстро и эффективно побороть.


Паравертебральная блокада – эффективный и быстрый способ устранить боль в спине

Намного хуже дело обстоит с хроническим болевым синдромом. На этом этапе боль становится не периферической, а центральной, и связана она с формированием патологического очага возбуждения в головном мозге. Избавиться от такого симптома очень трудно, и в большинстве случаев приходится завлекать в лечебный процесс психотерапевтов, а пациенты вынуждены принимать сильнодействующие медикаменты, например, антидепрессанты, противоэпилептические средства.

Когда побороть боль в спине с помощью обычных медикаментозных и других консервативных методов не удается, прибегают к такой процедуре, как блокада позвоночника. В этой статье мы рассмотрим все подробности этой врачебной манипуляции.

Блокада для позвоночника: что это такое?

Блокада – это временное медикаментозное “выключение” одного из звеньев механизма развития боли. Осуществляется путем введения медикаментов определенного действия в виде уколов (чаще всего это местные анестетики) в необходимые точки на теле человека.

Кроме лечебного действия, эта процедура имеет и диагностическое значение. Например, часто так бывает, что врач не может точно определить, чем обусловлена боль в шейном или в грудном отделе позвоночника, да и дополнительные методы исследования дают не полное представление о заболевании. В таком случае укол в позвоночник и введение анестетиков в определенное место должно “выключить” боль, если она действительно связана с проблемой позвоночного столба. Как правило, при вертеброгенной патологии боль пропадает моментально после блокады. Если этого не произошло, то стоит поискать другую причину.

Любые виды блокад делают только специалисты, так как это чисто врачебная манипуляция. Как правило, занимаются таким видом лечения неврологи, нейрохирурги, вертебрологи, травматологи-ортопеды. Специалист, который должен сделать эту манипуляцию, обязан идеально владеть знаниями анатомии и топографии позвоночника, быть осведомленным о показаниях, запретах к выполнению блокад, знать о возможных осложнениях и путях их преодоления.

Так как это серьезная медицинская манипуляция, то проводится она в строгих асептических условиях малой операционной или чистой перевязочной. Пациент перед уколом обязательно заполняет письменное согласие на процедуру, его предупреждают обо всех возможных последствиях и осложнениях.


Блокаду позвоночника должен выполнять только квалифицированный специалист в строгих асептических условиях

Ответить на вопрос о том, сколько стоит блокада позвоночника, достаточно затруднительно, ведь цена зависит от медикаментов, которые используются, от мастерства врача, а также от клиники, де проводится манипуляция. В среднем она стоит 400-700 рублей.

Показания

Блокада в позвоночник имеет одну главную цель – купировать быстро и эффективно боль, которая связана с:

  • остеохондрозом шейного одела, грудного или поясничного;
  • межпозвоночной протрузией диска или его грыжей;
  • невритами и невралгиями нервов, которые выходят из позвоночного канала;
  • опоясывающим герпесом;
  • межреберной невралгией;
  • спондилоартрозом позвоночника;
  • миозитами.

Чаще всего приходится иметь дело с дегенеративно-дистрофическими поражениями различных отделов позвоночника. Лечебные блокады назначаются строго по показаниям в индивидуальном порядке, когда другие консервативные методы не помогают. Как правило, для устранения боли достаточно одной инъекции, иногда может проводиться целый курс из 2-15 инъекций с перерывами в 4-5 дней. Согласно современным рекомендациям, нельзя проводить такое лечение чаще, нежели 4 раза в год .

Блокада на позвоночнике как метод борьбы с болью имеет несколько преимуществ:

  • быстрый и удовлетворительный результат;
  • при соблюдении правильной техники манипуляции риск побочных эффектов сведен к минимуму;
  • возможность многократного выполнения процедуры при каждом новом обострении патологии позвоночника;
  • кроме обезболивающего эффекта, блокады имеет противовоспалительное, спазмолитическое действие, способны уменьшить отек нервных корешков при их воспалении.

Медикаменты для блокад

В зависимости от того, какие лекарства применяются для блокады, выделяют:

  • однокомпонентные, когда используют один препарат;
  • двухкомпонентные, когда вводят 2 медикамента;
  • многокомпонентные, когда укол состоит из 3 и более компонентов.

Местные анестетики

Именно эти препараты применяют для всех видов блокад (одно-, двух- и многокомпонентных). При контакте с нервными волокнами они задерживают проведение нервных импульсов и таким образом “выключают” болевой рефлекс, а также другие виды чувствительности в месте введения.


Новокаин – местный анестетик, который чаще всего применяется для блокад позвоночника

Представители местных анестетиков:

  1. – новокаиновая блокада применяется чаще всего. Выпускается в виде раствора для инъекций 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Обезболивающий эффект развивается спустя 2-5 минут после введения и длится до 1-2 часов. Этого достаточно, чтобы прервать болевую импульсацию и улучшить состояние пациента.
  2. Лидокаин – этот анестетик находится на 2-м месте по распространенности после новокаина. Он имеет высокий терапевтический индекс и быстрое начало действия. Эффект от блокады длится 2-3 часа.
  3. Меркаин (бупивакаин) – этот местный анестетик, его действие характеризируется более поздним началом (10-20 минут), но продолжительность эффекта составляет 3-5 часов. Также меркаин имеет больший риск развития побочных эффектов, особенно это касается токсического воздействия на сердце.

Дозу и концентрацию анестетиков, а также подходящий препарат выбирает только врач. В обязательном порядке перед инъекцией проводится проба на чувствительность, так как аллергические реакции на местные анестетики достаточно распространены.

Кортикостероиды

Это мощные противовоспалительные препараты, которые быстро устраняют боль, отек и воспаление. Кроме этого, они имеют противоаллергическое действие. Самостоятельно ГКС для блокад в различных отделах позвоночника применяют редко, чаще всего такие инъекции используют при патологии суставов. При боли в спине ГКС сочетают с местными анестетиками для лучшего терапевтического эффекта, а также для профилактики развития аллергической реакции на новокаин, лидокаин и другие анестетики.

Представители ГКС для блокады позвоночника:

  1. Гидрокортизон выпускается в виде суспензии, так как нерастворим в воде. Перед введением его тщательно смешивают с анестетиком. Подходит для невральных блокад.
  2. Дексаметазон начинает действовать быстро, но эффект длится недолго. Подходит для блокад суставов и мягких тканей.
  3. Депо-медрол – это форма пролонгированного действия метилпреднизолона. Применяется для блокад суставов и мягких тканей. С осторожностью его используют для эпидуральных блокад, так как может вызвать развитие арахноидита (воспаление паутинной оболочки спинного мозга).
  4. – ГКС пролонгированного действия. Идеально подходит для устранения боли при патологии позвоночника и суставов. Применяют как для невральных, так и для блокад мягких тканей.
  5. Кеналог – пролонгированный кортикостероид, который применяется для блокад суставов и позвоночника. Между повторными уколами рекомендуют соблюдать минимум 2 недели времени.


Дипроспан – эффективный пролонгированный кортикостероид

Другие препараты

Все остальные препараты применяют в качестве дополнительных средств, соответственно, используют их в составе многокомпонентных блокад, самостоятельного значения для устранения боли в поясничном или другом отделе позвоночного столба не имеют.

Чаще всего применяют:

  • витамины группы В (В 1 и В 12),
  • лидаза,
  • платифилин,
  • тромболизин,
  • румалон,
  • папаин,
  • вольтарен и др.

Виды блокад

Существует очень много разновидностей данной лечебной процедуры. Подходящую выбирает только специалист, в зависимости от конкретной клинической ситуации и преследуемой цели.

Виды паравертебральных (околопозвоночных блокад), в зависимости от воздействия на тканевые или нервные структуры:

  1. Тканевые – укол выполняется в мягкие ткани, которые окружают пораженный сегмент позвоночника.
  2. Рецепторные – инъекции делаются в биологически активные точки кожи, мышц, сухожилий, связок.
  3. Проводниковые – блокируют нервные волокна, при этом введение лекарств может быть эпи- и перидуральным, пери- и параневральным, параваскулярным).
  4. Ганглионарные – когда укол делают в нервные узлы и сплетения.


Блокады различаются в зависимости от места введения медикаментов (на рисунке показана артикулярная)

В зависимости от места, куда вводят медикаменты, различают блокады:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела;
  • крестца;
  • седалищного нерва;
  • большеберцового нерва;
  • затылочного нерва;
  • мышц головы;
  • передней лестничной мышцы;
  • надлопаточного нерва;
  • фасеточных суставов (артикулярные);
  • задних ветвей спинномозговых нервов;
  • эпидурального или перидурального пространства спинного мозга;
  • крестцого-подвздошного сочленения;
  • крестцого-копчикового сочленения.

Таким образом, вид блокады и место ее проведения полностью зависят от клинической картины, первичного заболевания, а также от владения техниками тех или иных манипуляций лечащим врачом.

Противопоказания

К самым частым противопоказаниям к проведению позвоночных блокад можно отнести:

  • склонность к повышенному кровотечению (гемофилия, тромбоцитопения и другая патология системы крови, прием антикоагулянтов);
  • местные инфекционные поражения кожи в месте укола, общее инфекционное заболевание (высокий риск распространения патологических микроорганизмов);
  • тяжелое общее состояние пациента, отсутствие сознания;
  • повышенная чувствительность к медикаментам, которые планируют использовать;
  • общие противопоказания к применению кортикостероидов;
  • заболевания сердца, особенно аритмии, так как местные анестетики влияют на сердечный ритм;
  • миастения;
  • артериальная гипотония;
  • эпилептические припадки в анамнезе;
  • психическое заболевание у пациента;
  • детский возраст;
  • беременность и период кормления грудью;
  • тяжелые поражения печени.

Возможные осложнения

Вне зависимости от вида блокады, все они имеют риск развития осложнений. Квалифицированный врач, стерильные условия проведения процедуры, ознакомленный и подготовленный пациент – это те условия, которые сокращают риск и количество последствий.

Осложнения блокад позвоночника:

  • кровотечение;
  • инфицирование места прокола, а также оболочек спинного мозга;
  • повреждение мягких тканей при неаккуратном проведении уколов (связок, мышц, нервных волокон, сосудов);
  • развитие аллергических реакций;
  • специфические осложнения, связанные с введением местных анестетиков;
  • специфические осложнения, связанные с применением кортикостероидов.

Делая заключение, стоит отметить, что блокада позвоночника – это эффективный и быстрый способ избавить человека от боли, связанной с патологией позвоночного столба. Но ни в коем случае нельзя относиться к этой процедуре пренебрежительно, так как это серьезная манипуляция, и при нарушении техники ее выполнения может привести к серьёзным последствиям и даже к смерти.

Блокада позвоночного столба используется как эффективный метод устранения основного симптома заболеваний спины – боли. Сильная боль связана с патологиями в позвоночном столбе, при которых происходит ущемление нерва спинномозгового столба. Подобная процедура не является методом лечения заболеваний спины, а лишь способом облегчить болевой синдром.

Для позвоночника укол не является легкой процедурой, потому к блокаде прибегают только в крайнем случае, если простые методы лечения болевого синдрома не помогают.

Боль ущемленного нерва отдается в конечности, в зависимости от пораженного нерва и его иннервации. В случае хронического болевого синдрома развивается централизованный очаг воспаления в коре головного мозга. Подобный очаг удалить данным методом уже невозможно и к лечению приходится прибегать только при помощи сильных антидепрессантов и противоэпилептиков.

Блокада позвоночника, что это такое отвечает определение — блокадой называют временное отключение нервной проводимости подверженных боли волокон. Для блокады используют местные анестетики, блокирующие проведение клетки методом ингибирования потенциал-зависимых натриевых каналов. Кроме лечения симптоматической боли, укол от боли в спине позволяет наиболее точно определить, в каком месте находится очаг боли. Не всегда врачам удается установить место пережима нерва или спинного диска, потому данный метод определяет то, до какого сегмента позвоночника распространяется боль.

  • Читайте также:

При болях в столбе позвоночника введение анестетика моментально отключит болевой синдром.

Если этого не происходит, то врачам стоит обратиться к другим методам диагностики, поскольку причиной боли является совершенно другая патология. Лечебная блокада позвоночника производится исключительно врачом, имеющим высшее медицинское образование. Данная манипуляция требует от специалиста знаний анатомии и топографии вертебрального отдела спины, потому проводится в основном в неврологических, нейрохирургических и травматологических отделениях.

Поскольку спинной мозг является крайне незащищенным от внешних угроз в виде бактерий и вирусов, лечебная блокада позвоночника обязательно проводится в стерильных перчатках, а делают блокаду позвоночника в условиях операционной или стерильной процедурной. В целом сам процесс похож на пункцию люмбальной жидкости, с тем различием, что пациент ложится на живот, а не на бок, и укол делается не обязательно в поясницу.

Блокада боли в спине как метод борьбы несет несколько преимуществ. В первую очередь она дает крайне быстрый результат для пациента, снимая болевой синдром. Процедура не несет в себе долгих последствий для человека, что позволяет выполнять её многократно, тем самым эффективно борясь с симптомами.

Некоторые медикаменты в растворе несут в себе ещё и противовоспалительный эффект, например, глюкокортикостероиды. Действуя на иммунитет, они снижают количество выделения гистамина в ткани, что противодействует развитию воспаления.

Не стоит ни в коем случае пробовать сделать блокаду самостоятельно на дому, особенно не имея должного образования, даже со знанием того, как делают блокаду. Сделанный неправильно укол может привести к потере функции позвоночника, вирусным заболеваниям спинного мозга, ухудшению состояния больного, энцефалиту и менингиту.

Показания к проведению блокады

Поскольку блокада несет за собой главную цель – устранение болевого синдрома, показанием являются острые болевые синдромы при:

  • Остеохондрозах;
  • Протрузия диска;
  • Межпозвоночная грыжа;
  • Невралгия чувствительных нервов спины;
  • Миозит;
  • Спондилоартроз.

Наиболее частым показанием является дегенеративно-дистрофические нарушения отделов позвоночника. Согласно рекомендациям, нельзя проводить процедуру чаще, чем 4 раза в год. Иногда блокады назначают курсами по 10-15 уколов, которые ставятся с перерывом в 5-6 дней. Это позволяет исключить возможное образование болевого очага в корковых отделах полушарий.

Виды блокад

В зависимости от места расположении очага боли, различают следующие виды блокад позвоночника:

  • Шейные блокады;
  • Грудные блокады;
  • Торако-люмбальная блокада;
  • Сакро-люмбальная блокада;
  • Копчиковая блокада;
  • Паравертебральные блокады.

Шейная и грудная

Название блокад происходит напрямую от места их расположения. Шейные делаются на уровне 1-7 шейных позвонков. Блокады вышележащего позвонка позволяет снять не только болевой синдром на уровне шеи, но и на всем протяжении позвоночника. Грудные позволяют снять болевые синдромы нервов, отвечающих за верхние конечности, внутренние органы и иннервацию мышц туловища. Ставятся на уровне 1-12 грудных позвонков, позволяя обезболить данные области.

Торако-люмбальная

Торако-люмбальная блокада позволяет обезболить нижние конечности, за счет того, что иннервация, которая проходит на их уровне, отвечает за мышцы таза, нижних конечностей и некоторых отделов кишечника. Блокады, которые делаются ниже перехода грудных позвонков в поясничные имеют по большей части диагностическую цель – и копчиковые блокады.

Паравертебральная

Паравертебральные блокады ставятся в отдельную ветвь нерва, не задевая всего спинного мозга. Это позволяет обезболить лишь одну половину тела, чего порой бывает достаточно как для снятия болевого синдрома, так и для диагностики места поражения мышц, сустава или нерва. Процедура проделывается методом введения анестетика в область паравертебральной линии. Данная линия располагается на уровне поперечных отростков позвонков. Понятие паравертебральной блокады обозначает не только блокаду на паравертебральной линии, но и как блокаду, производимую не в сам позвоночник, а в область рядом с ним.

В таком случае паравертебральные блокады можно делить на:

  • Внутрикожную;
  • Подкожную;
  • Внутримышечную;
  • Периневральную или корешковую.

Также, как и приведенные выше типы блокады, они называются от места введения анестетика. Внутрикожная и подкожная позволяют обезболить слои эпителия у позвоночника. Внутримышечная приводит к расслаблению напряженных и воспаленных мышц, оказывает антигипертензивное действие, снимая болевой синдром. Периневральная направлена на отключение больного нерва пациента.

Медикаменты для блокад

В качестве основного блокадного препарата используются растворы новокаина и лидокаина.

Они прерывают проведения нервного импульса по нерву при помощи ингибирования натриевых каналов действия. Кроме данных препаратов могут использоваться глюкокортикостероидные препараты, задачей которых является снижение воспаления в поврежденных суставах. Отдельно без лидокаина или новокаина их не используют, поскольку не имеют выраженного противоболевого эффекта. Также применяются витамины, лидазы, АТФ или тромболизины, в зависимости от повреждения и развивающейся патологии.

Противопоказания к постановке блокады

Все противопоказания отталкиваются от вида патологии спины. Относят к наиболее частым противопоказаниям:

  • Кровотечения, провоцируемые гемофилией, отсутствием тромбоцитов, патология систем гемопоэза, прием антикоагулянтов;
  • Инфекции в организме;
  • Отсутствие сознания;
  • Чувствительность к используемым растворам в блокаде;
  • Патологии сердца и сердечной мышцы;
  • Миастения;
  • Гипотонус сосудов;
  • Эпилепсия;
  • Психические заболевания;
  • Поражения печени;
  • Беременность.

В процессе постановки блокады разрываются ткани, образуются кровотечения. Если кровь пациента не сворачивается достаточно быстро, то кровь она попадает в полость спинного мозга и вызывает повреждения нервной ткани. Подобным образом и инфекции попадают в спинной мозг и разрушают ткань.

Наличие сознания важно для диагностических целей. Кроме этого, без сознания невозможно оценить состояние спинного мозга и поставить диагноз. Чувствительность к препаратам главным противопоказанием – анафилактический шок ставит под угрозу жизнь пациента. Анестетики влияют на сердечный ритм и на сердце. Если с ним наблюдаются проблемы, то требуется найти другой метод снять болевой синдром. То же относится к гипотонии сосудов и миастении. Эпилепсия является следствием образования болевого очага в мозгу, потому необходимо учитывать это при постановке блокады.

Вводимые препараты метаболизируются печенью, потому при её гипофункции необходимо правильно рассчитывать дозу, дабы не получить негативные последствия на вроде желтухи.

Осложнения

Процедура не исключает развитие осложнений. К ним относят кровотечение, инфекции в месте прокола, повреждения оболочек мозга. При проведении неопытным врачом, либо без должной доли аккуратности, возможно повреждение мягких тканей спины. Подобные повреждения приводят к развитию нежелательных побочных синдромов. Это ещё одно строгое показание к проведению процедуры только в медицинских учреждениях под руководством врача. К этому относится и анафилактический шок. Такое проявление требует срочного вмешательства врачей, дабы не допустить смерть пациента.

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Лечебная блокада - медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение. Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв - 3-4 дня.

Лечебная блокада - это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект - боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Преимущества лечебных блокад

  • Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
  • Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
  • Хороший терапевтический эффект.
  • Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
  • Делать инъекции можно многократно - при каждой вспышке боли.
  • Восстановление трофики ткани и снятие отека.

Показания к проведению лечебной блокады

  • боли в шее, спине;
  • остеохондроз;
  • невралгия, неврит;
  • болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
  • ревматизм;
  • остеоартроз;
  • боли в послеоперационном периоде;
  • фантомные боли;
  • синдром Миньера;
  • нейропатия;
  • спастика;
  • ампутационные боли;
  • болезненность и спастика после инсульта;
  • радикулит;
  • мигрень;
  • ишиас;
  • туннельный синдром.

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание - миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Блокады пяточной шпоры

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку. Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания - это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность - 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность - до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

«Новокаин»

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

  • снижает проницаемость сосудистых стенок;
  • выступает как антисептик и бактериостатик;
  • увеличивает устойчивость к аллергенам;
  • выравнивает сосудистый тонус;
  • улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

«Лидокаин»

Местный анестетик, обеспечивающий более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Применяется в форме гидрохлорида. Блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что прекращает генерацию импульсов в нервных окончаниях и блокирует проведение импульсов по нервам. Блокирует не только болевые импульсы, но и другие. Расширяет сосуды, не имеет местнораздражающего эффекта. Через несколько минут после введения «Лидокаина» пропадает боль, расслабляются мышцы. Токсичность ниже, чем у «Новокаина».

«Бупивакаин»

Препарат амидного ряда. Эффект от него развивается медленно, но сохраняется длительно. Это препарат, примерно в 16 раз более мощный, чем «Новокаин». Вся группа амидных анестетиков более стабильна, по сравнению со сложноэфирными (тот же «Новокаин»). Их длительный эффект объясняется тем, что они имеют более долгий период полувыведения. Это связано с тем, что препараты перерабатываются не плазмой, а печенью. «Бупивакаин» предотвращает распространение болевого импульса по нервам, блокируя натриевые каналы мембраны нейронов. Блокада - последовательная, в зависимости от размера нервных волокон (мелкие более чувствительны, по сравнению с крупными), степени активации (большая частота импульсов открывает больше каналов для блокировки), степени миелинизации (волокна с миелиновой оболочкой блокируются лучше). Эффект от процедуры наступает через 5-10 минут.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

«Гидрокортизон»

Относится к группе препаратов с короткой продолжительностью действия. Содержит искусственные гормоны, которые аналогичны вырабатываемым надпочечниками. Применяется для лечения пяточной шпоры курсом из 3-5 инъекций. Активное вещество препарата накапливается в тканях, снимая воспаление. Основное преимущество - низкая цена. Однако он проигрывает «Дипроспану» по эффективности.

При введении в суставы совместно с «Лидокаином» эффект развивается в течение суток и длится до нескольких недель. Способен повышать артериальное давление, одновременно снижая концентрацию лимфоцитов. Благодаря первому, увеличивается объем кровообращения, а второму - снижается интенсивность иммунного ответа. Препарат подходит для неврологических блокад. При около- или внутрисуставных блокадах обязательно смешивание микрокристаллической суспензии с местным анестетиком, чтобы предупредить некроз.

«Дексаметазон»

Глюкокортикостероид длительного действия. Один из самых мощных препаратов. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект. Особенно хорошо проявляет себя при совместном применении с анестетиком при дегенеративно-дистрофических патологиях. Снижает неадекватную реакцию на анестезирующий препарат. Действует быстро, подходит для блокад мягких тканей и суставов. По сравнению с «Гидрокортизоном», «Дексаметазон» в 25-30 раз активнее. Случаи некроза при его применении не известны, на обмен электролитов влияет мало.

«Депо-медрол»

Метилпреднизолона ацетат - форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад - с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

«Дипроспан»

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток - разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др. Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений - 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

Лидокаиновая блокада – один из методов лечения патологий позвоночника. Применяется при остеохондрозе, в период обострения при ярко выраженном болевом синдроме: когда другие меры борьбы с заболеванием оказались неэффективными.

Особенности применения

Блокада – введение лекарственных веществ в пораженную дегенеративно-дистрофическими процессами область позвоночника. Основные цели процедуры – снять напряжение мышц, устранить болевой синдром. Для этого используют анестетики, одним из которых является Лидокаин.

Лидокаиновые блокады проводят при остеохондрозе и таких его осложнениях:

  • протрузия или грыжа диска;
  • образование костных наростов;
  • радикулопатия;
  • стеноз позвоночного канала;
  • защемление седалищного нерва;
  • межреберная невралгия.

Применение Лидокаина, как и всех медицинских средств, показано не всем. Блокаду с таким анестетиком в качестве метода лечения остеохондроза не назначают при:

  • серьезных патологиях печени;
  • эпилепсии;
  • тяжелой сердечной недостаточности;
  • выраженной брадикардии;
  • заболеваниях почек тяжелой формы;
  • артериальной гипотонии;
  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • аллергии на препарат;
  • повышенной чувствительности к анестетику;
  • воспалении кожи в месте введения раствора;
  • расстройствах психики;
  • заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови.

Как правило, блокада позвоночника легко переноситься больным. Но вероятность проявления негативных реакций со стороны организма после ее проведения не исключена. У пациента могут возникнуть:

  • головная боль;
  • слабость;
  • тошнота и рвота;
  • сонливость;
  • болезненность в месте укола;

Некоторые врачи при блокаде позвоночника используют новокаин. По сравнению с лидокаином, он менее токсичен. Однако скорость и продолжительность его действия значительно ниже.

Эффект от применения, преимущества

Под блокадой позвоночника подразумевается введение анестетика в наиболее болезненное место: в область точного расположения нервных окончаний, триггерных точек. Попадая таким образом в организм, Лидокаин:

  • блокирует каналы натрия в нервных окончаниях;
  • угнетает нервную проводимость;
  • расширяет сосуды.

Обезболивающий эффект наступает спустя несколько минут после введения Лидокаина: расслабляются мышцы, стихают боли. Действие препарата длится до 3 часов. За это время полностью исчезают болевые спазмы, благодаря чему удается облегчить состояние больного.

По сравнению с традиционными методами лечения, применение лидокаиновой блокады при остеохондрозе имеет преимущества:

  • быстрое действие. Анестетик блокирует передачу патологических импульсов по медленным проводникам нервной системы. При физиотерапевтических процедурах, применяемых при остеохондрозе (электрофорез, иглоукалывание), стимулируется работа быстрых нервных проводников: обезболивающий эффект наступает, но намного медленнее;
  • меньше риск возникновения побочных эффектов. При употреблении медицинских препаратов внутрь, их внутримышечном введении действующее вещество поступает в кровь. Спустя некоторое время оно попадает в очаг боли, но в меньшем количестве. При блокаде анестетик сразу направляется в область поражения. Процент его содержания в крови при этом небольшой: вероятность проявления негативных реакций на препарат со стороны организма – минимальна;
  • возможность многократного применения. Лидокаин лишь временно останавливает передачу патологических импульсов: болевой синдром возобновляется спустя некоторое время. Однако проводить блокаду позвоночника можно при каждом обострении остеохондроза (но не чаще 3-4 раз в год);
  • комплексное терапевтическое действие: лидокаиновые блокады снимают боль, уменьшают воспаление, отечность тканей в пораженном отделе позвоночника, возобновляют подвижность суставов.

Несмотря на положительные стороны применения блокад, их самостоятельное проведение при остеохондрозе запрещено. Выполнять процедуру должен специалист.

Классификация блокад

Для купирования болевого синдрома при дегенеративных процессах в позвоночнике используют разные блокады. Критерии, согласно которым проводится их классификация:

Способ введения препарата . Выделяют такие виды блокад:

  • паравертебральная – проводится возле позвоночника. Анестетик при этом вводят: подкожно, в мышцы, вблизи корешков;
  • эпидуральная – введение обезболивающего препарата в область между позвонком и твердой оболочкой спинного мозга. Применяется она при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, воспалении эпидурального пространства.
  • проводниковая – инъекция по ходу нервных волокон. Она бывает: стволовая, плексусная, ганглионарная.

Цель процедуры . Блокады делят на:

  • лечебные – выполняют путем введения раствора анестетика непосредственно в область поражения. Допускается применение обезболивающих средств вместе с другими препаратами (глюкокортикостероиды, хондропротекторы, витамины);
  • диагностические – применяют при дифференциальной диагностике проявлений остеохондроза;
  • профилактические – назначают, чтобы предупредить развитие осложнений после операции на позвоночнике. Они способствуют восстановлению двигательных функций, быстрому выздоровлению.

Блокаду позвоночника проводят в условиях стационара, с использованием аппаратов для КТ-флюороскопии или рентгенографии. Но при состоянии (болевой синдром, существенно ограничивающий движения), требующем немедленной медицинской помощи, возможно выполнение процедуры на дому.

Подготовка к проведению блокады при остеохондрозе

Блокада позвоночника – процедура, требующая соответственной подготовки: как со стороны врача, так и пациента. Больной должен приобрести:

  • раствор лидокаина разной концентрации;
  • вспомогательные вещества: кортикостероиды, витамины (при необходимости);
  • шприцы объемом 20 мл;
  • иглы для уколов: длинные и короткие (по 6-10 и 2-3 см, соответственно);
  • антисептики (йод со спиртом), бинты, вату и салфетки.

Врач, в свою очередь, перед проведением блокады обязан сделать следующее:

  • протестировать анестетик на коже больного (во избежание проявления аллергической реакции);
  • подготовить помещение, в котором будет происходить процедура: оно должно быть стерильно чистым;
  • позаботиться о наличии всех необходимых для проведения блокады медицинских принадлежностей, оборудования;
  • назначить пациенту исследование позвоночника (КТ, МРТ).

Правильная подготовка к блокаде позволяет снизить вероятность проявления побочных эффектов, развития осложнений после ее проведения.

Паравертебральная блокада

Перед тем как приступить к введению анестетика, кожу обрабатывают этиловым спиртом или раствором йода. Далее приступают непосредственно к проведению процедуры. Последовательность действий:

  1. Берут тонкую короткую иглу, вкалывают анестезию. Уколы делают справа и слева от остистых отростков (расстояние между точками укола должно быть одинаково).
  2. Меняют прибор: берут иглу, длина которой составляет 10 см.
  3. Прокалывают кожу в месте введения анестезии.
  4. Двигают иглу перпендикулярно к фронтальной области тела, вводя при этом небольшое количество Лидокаина. Иглу вводят медленно: до тех пор, пока она не обопрется в остистый отросток.
  5. Извлекают иглу на несколько сантиметров.
  6. Направляют ее под остистый отросток: на глубину не больше 2 см.
  7. Вводят раствор Лидокаина.

Максимально допустимая доза анестетика при паравертебральной блокаде – 300 мл. Процедура может проводиться как в положении лежа, так и сидя.

Эпидуральная блокада

Купирование болевого синдрома при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в положении лежа на боку. Ноги при этом сгибают в коленях. Чтобы предотвратить попадание спирта (йода) в промежность и анальный проход, ягодицы накрывают марлей.

После этого дезинфицируют кожу, определяют (большим и указательным пальцами) вход в крестцовый канал. Затем делают следующее:

  1. Вводят Лидокаин (в объеме не больше 3 мл).
  2. Резким «ударом» прокалывают толстой иглой кожу и оболочку, закрывающую отверстие, расположенное между ножками копчика.
  3. Меняя направление иглы, опускают ее до тех пор, пока она не примет горизонтальное положение. Глубина входа прибора не должна быть более 3 см. В противном случае можно повредить оболочку спинного мозга.
  4. Дважды разворачивают иглу на 90° (при условии, что не вытекает спинномозговая жидкость).
  5. Присоединяют шприц.
  6. Проводят аспирационную пробу. Если нет крови, вводят Лидокаин. При отсутствии обезболивающего эффекта спустя 5 минут после укола, дозировку препарата увеличивают.

Эпидуральная блокада – процедура почти безболезненна. Если анестетик введен правильно, у больного возникает чувство тяжести и распирания области поясницы, ногах. Но когда остеохондроз осложнен протрузией или грыжей диска, при блокаде, выполненной таким способом, боль может усилиться (ощущается в месте защемления спинномозговых корешков). Иногда она очень интенсивная: это затрудняет ход процедуры, но не является поводом для ее остановки. В таких случаях инъекцию делают очень медленно: после каждого введения 2-3 мл препарата делают перерыв на несколько минут.

Эпидуральная блокада при остеохондрозе быстро купирует боль. Но при такой методике введения анестетика наивысший риск повреждения околопозвоночных структур. Специалист обязан быть максимально осторожным и постоянно следить за самочувствием больного.

Проводниковая блокада

Блокаду проводникового типа назначают при сильном болевом синдроме, причиной возникновения которого стали:

  • защемление корешков в грудном отделе;
  • межреберная невралгия;
  • компрессия седалищного нерва.

При грудном остеохондрозе блокада нервов происходит в положении лежа: на здоровом боку. Иногда процедуру выполняют, кода больной сидит. В зависимости от места введения препарата ее делят на: переднюю, заднюю, боковую и парастернальную. Как устраняют болевой синдром при патологии позвоночника:

  1. Дезинфицируют кожу.
  2. Вводят иглу: до момента ее соприкосновения с наружной поверхностью нижнего ребра, в месте его крепления к позвонку. После этого немного ее извлекают.
  3. Направляют конец иглы под нижний край ребра. Соскальзывая по нему и продвигаясь вглубь, она попадает в область сосудисто-нервного пучка. Именно в эту зону вводят лидокаиновый раствор (концентрацией в 1%). Количество введенного анестетика при этом может быть разным: от 5 до 10 мл.

При блокаде седалищного нерва пациент лежит на животе. Что делает врач:

  1. Определяет место, в которое будет вводиться анестетик. Через вершину бедренной кости и по краю седалищного бугра специалист проводит две линии: горизонтальную и вертикальную, соответственно. Укол делают в точке их пересечения.
  2. Вводит иглу, проводит обезболивание тканей, медленно двигаясь по направлению к седалищному нерву.

Для блокады седалищного нерва используют 2% раствор Лидокаина. Он начинает действовать практически сразу: после введения 10-15 мл препарата. При отсутствии обезболивающего эффекта, дозировку анестетика увеличивают: до 30 мл.

Доверять проведение проводниковой блокады человеку, не имеющему медицинское образование, не стоит: неправильное движение иглы при ее выполнении может стать причиной повреждения нервов, их сплетения.

Возможные последствия

При соблюдении правил подготовки к проведению блокады, процедура проходит успешно: негативных последствий не наблюдается. Однако риск возникновения осложнений существует. К таковым относятся:

  • раздражение или повреждение сосудов – приводит к развитию токсического отравления в месте введения препарата. Это грозит возникновением сердечного приступа и как следствие – летальным исходом;
  • прокол оболочки спинного мозга – может произойти при эпидуральном введении анестетика, но вероятность ее повреждения минимальна (всего 1%). Если блокада выполнена неправильно, наблюдается выделение спинномозговой жидкости, снижение внутричерепного давления. Спустя некоторое время у пациента появляются такие симптомы: головные боли, дисфункции дыхательной системы;
  • развитие воспаления (при остеохондрозе, осложненном межпозвоночной грыжей). Оно может быть как поверхностным, так и внутрикожным (независимо от глубины введения препарата). Риск падания инфекции наивысший при эпидуральных блокадах. Симптомы: повышенная температура тела, высокое содержание лейкоцитов в крови;
  • кровотечения – возможны у пациентов, страдающих заболеваниями, связанными с нарушениями свертываемости крови. При ее потере в месте укола образовываются гематомы;
  • нарушения в работе мочевого пузыря – могут появиться при блокаде пояснично-крестцового отдела позвоночника (местная анестезия угнетает функции органа). Если лечение не проводится, симптом переходит в хроническую форму: возникает дистрофия его детрузорных мышц;
  • расстройства нервной системы. Осложнения неврологического характера появляются, если при введении препарата произошел контакт иглы со спинномозговыми корешками: их прокол, раздражение;
  • падение АД, ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов. Такие последствия могут возникнуть при введении сильнодействующей блокады (в больших дозировках Лидокаин ухудшает работу структур, отвечающих за регуляцию сосудистого тонуса). Для предотвращения таких последствий применяют предварительно введение кофеина.

Вероятность возникновения осложнений после лидокаиновой блокады повышается в несколько раз, если процедуру проводит неопытный врач. Необходимо ответственно отнестись к выбору специалиста.

При остеохондрозе блокаду позвоночника назначают в разных целях. Но если другие методы лечения заболевания, малоэффективны, такая процедура – единственный способ, с помощью которого можно помочь пациенту избавиться от невыносимой боли и существенно улучшить его самочувствие в целом. Чтобы результат от такой терапии был положительный, ее должен проводить только квалифицированный врач.