Другие болезни

Что такое вмд. «Влажная» форма макулодистрофии (экссудативная, неоваскулярная). Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза – лечение и прогноз

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Макулярная дистрофия – это термин, который объединяет группу заболеваний сетчатки, при которых нарушается центральное зрение .

Причина этого кроется в ишемии сетчатки (ее недостаточном кровенаполнении), которая развивается в силу разных факторов.

Отсутствие комплексного лечения практически всегда приводит к слепоте.

Второе название заболевания – возрастная макулодистрофия сетчатки глаза, так как развивается она, как правило, в возрасте старше 45-50 лет. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются оба глаза.

Причины возникновения и развития заболевания

До сих пор точно не установлено, что же является причиной возрастной макулярной дистрофии сетчатки. На сегодняшний день ученые выдвинули целый ряд гипотез по этому вопросу, однако ни одна из них достоверно не объясняет проблему.

Одна из теорий – это недостаточное поступление в организм минеральных веществ и витаминов: каротина, лютеина, аскорбиновой кислоты, цинка и токоферола. Подробнее про витамины в продуктах можно прочитать .

Следующая гипотеза основывается на нарушении режима питания. В ряде исследований было установлено, что употребление в пищу насыщенных жиров ускоряет процесс макулярной дистрофии.

Не на последнем месте стоит табакокурение. Если верить статистике, то у курильщиков макулярная дистрофия прогрессирует в несколько раз быстрее , нежели у не курящих людей. Этот факт объясняется тем, что никотин снижает нормальный кровоток во всех органах и системах, в том числе и в сетчатке.

Более 20% случаев макулодистрофии носят генетический характер

Наибольшую распространенность получила теория наследственной предрасположенности. В ходе исследований ученые обнаружили, что более 20% случаев макулодистрофии носят генетический характер и передаются по наследству от одного поколения другому.

Были высказаны предположения о возможной роли цитомегаловируса и вируса простого герпеса в возникновении заболевания.

Факторы риска:

Повышенное содержание холестерина в сыворотке крови;
Возраст: начиная с 40-45 лет люди болеют чаще;
Пол: женщины страдают макулярной дистрофией в три раза чаще мужчин;
Наследственная предрасположенность;
Нерациональное питание с преобладанием животных жиров;
Наличие таких сердечно-сосудистых заболеваний, как атеросклероз сосудов мозга и артериальная гипертензия;
Курение;
Хронический стресс;
Избыточный вес и ожирение;
Длительное облучение глаза ультрафиолетом;
Недостаток витаминных веществ и антиоксидантов;
Неблагоприятные экологические условия.

Виды макулярной дистрофии

Принято разделять макулярную дистрофию на два вида:

Сухая макулодистрофия, или неэкссудативная;
Влажная макулодистрофия, или экссудативная.

Сухая форма

Этот вид дистрофии встречается не более, чем в 10% случаев. В его основе лежат нарушения пигментного слоя эпителия, а так же формирование ограниченных участков ретинальной атрофии.

Механизм формирования

Патогенез сухой формы макулярной дистрофии до настоящего времени точно не изучен, однако ученым удалось более-менее достоверно описать механизм формирования данной патологии.

Чаще всего дистрофии сетчатки предшествует ее .

При этом на поверхности стекловидной пластинки вырастают друзы (небольшие хлопьевидные образования), которые сдавливают пигментный эпителий сетчатки. В этих местах количество пигмента уменьшается, а затем и вовсе исчезает.

Одновременно в участке друзы происходит истончение мембраны Бруха (это самый внутренний слой сосудистой оболочки), которое в отдельных случаях сопровождается кальцификацией.

Клинические проявления

Обычно неэкссудативная форма заболевания проходит с незначительными функциональными изменениями. Острота зрения при этом сохраняется на отметке 50% и более.

На начальной стадии офтальмолог может заметить друзы и небольшие дефекты в пигментом эпителии. Затем появляются единичные овальные или округлые очаги макулярной атрофии. В некоторых случаях они сливаются и становятся похожими на географическую карту.

При этом люди замечают, что в поле зрения появляются скотомы – это так называемые слепые пятна. Число и размеры их могут варьировать.

Влажная форма макулодистрофии

Влажная форма макулярной дистрофии характеризуется появлением более грубых изменений на глазном дне, которые обусловлены мелкими кровоизлияниями и фиброзом.

Механизм формирования

До сих пор остаются неясными многие вопросы, связанные с механизмом формирования влажной формы макулодистрофии сетчатки глаза.

Известно, что в какой-то момент между пигментным эпителием сетчатки и мембраной Бруха формируется коллоидная или гранулярная субстанция .

Ее образование связано с тем, что в результате повышенной проницаемости сосудов сетчатки и сосудистой оболочки плазма крови просачивается и накапливается под слоем пигментного эпителия.

Со временем экссудат как бы «загустевает» и превращается в коллоид, чему способствуют липиды и холестерин, имеющиеся в плазме крови. В результате происходит отслоение нейроэпителия, которое нарушает кровоснабжение сетчатки.

На этом этапе начинают запускаться компенсаторные механизмы, направленные на рост новых ретинальных сосудов. Вновь образовавшиеся сосуды формируют на поверхности сетчатки своеобразную мембрану, которая впоследствии становится причиной кровоизлияний и ее отслойки. Все это ведет к развитию макулярной дистрофии.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика возрастной макулярной дистрофии не вызывает затруднений. Используют офтальмоскопию и методику флюоресцентной ангиографии сосудов глазного дна.

Тест Амслера

Обязательным исследованием является проведение с сеткой. Он помогает определить, не нарушено ли у пациента центральное зрение.

Порядок проведения теста Амслера:

Наденьте очки или линзы (если вы их обычно носите).
Удобно сядьте и расположите сетку на расстоянии 30 сантиметров перед глазами.
Закройте щитком один глаз.
Сфокусируйте взгляд на центральной точке, и, не отрываясь от нее, оцените остальное поле сетки. Проверьте, все ли квадратики одного размера, нет ли изогнутых линий или участков затуманенности и т.и.
Повторите процедуру со вторым глазом.

Как оценить результат

В норме если у пациента не нарушено центральное зрение, он видит изображение четким. На сетке отсутствуют всякие искажения и плохо различимые пятна, и все квадраты одинаковы по размеру.

Результаты выглядят так:

Как видит сетку здоровый человек / Как видит сетку человек с нарушением центрального зрения

Тест Амслера должен стать обязательным исследованием для всех пациентов, которым исполнилось 45 лет.

Клинические проявления

Основные симптомы:

Симптоматика заболевания длительное время может отсутствовать или самопроизвольно исчезать . Наиболее частые жалобы, которые предъявляют пациенты – появление зрительных эффектов перед глазами. Это могут быть вспышки, молнии, плавающие пятна и другие.

Нужно сказать, что макулярная дистрофия редко приводит к тотальной слепоте. В связи с тем, что патологический процесс затрагивает только центральную часть сетчатки, периферическое зрение всегда сохраняется. Таким образом, у человека будет присутствовать только боковое зрение.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза

На сегодняшний день не существует средств лечения возрастной макулодистрофии сетчатки глаза со стопроцентной эффективностью. Можно выделить три основных направления терапии:

Лазерное лечение;
Консервативное лечение;
Хирургические методы коррекции.

Тактика офтальмолога будет зависеть от того, как давно существует заболевание.

Консервативная терапия

Для лечения сухой формы макулярной дистрофии рекомендуется принимать лекарственные средства, которые нормализуют обменные процессы сетчатки.

К ним относятся витаминные препараты с селеном и цинком (например, адрузен), а так же антиоксиданты (токоферол, ).

Благотворное влияние так же оказывают препараты на основе ягод черники: дифрарель, черника форте, миртилен форте и другие.

Чтобы улучшить кровоток в области желтого пятна (макулярной области), необходимо использовать сосудорасширяющие средства. Они обладают следующими эффектами:

Снижают проницаемость стенок кровеносных сосудов;
Усиливают местный кровоток;
Уменьшаю вязкость крови;
Тормозят агрегацию (склеивание) форменных элементов крови, что улучшает микроциркуляцию;
Увеличивают приток кислорода к тканям;
Ускоряют усвоение глюкозы, необходимой для поддержания энергетического обмена.

Лекарственные препараты, удовлетворяющие всем перечисленным требованиям : кавинтон, стугерон, танакан, трентал, пикамилон и другие.

В последние годы на фармацевтическом рынке появились препараты, которые ингибируют (тормозят) рост новых сосудов в сетчатке. Это луцентис и авастин. Рассмотрим их более подробно.

. Этот препарат угнетает рост новых сосудов на ретинальной поверхности. Всего один укол авастина зачастую помогает добиться желаемого результата.

Было выявлено, что с использованием этого лекарства связано более 50% случаев восстановления остроты зрения.

Луцентис . Молекулы этого средства обладают очень низкой массой, что позволяет им проникать через все ретинальные слои и достигать объекта воздействия.

В 2006 году в Соединенных Штатах Америки луцентис утвердили в качестве препарата выбора для лечения экссудативной формы возрастной макулярной дистрофии. На территории Российской Федерации препарат появился двумя годами позднее.

Цель использования этого медикамента – остановить прогрессирование снижение зрения . При этом лекарство не может восстановить те участки сетчатки, которые погибли от дистрофии. Между тем часть пациентов отмечает, что луцентис в какой-то мере помог им восстановить зрение.

Данное направление терапии начало применяться в офтальмологической практике с середины семидесятых годов прошлого века.

Лазерный луч усиливает антиоксидантную активность сетчатки, стимулирует микроциркуляцию, а так же способствует элиминации (выведению) продуктов распада.

Лазерное лечение сетчатки показано в случае неэкссудативного вида макулярной дистрофии без формирования крупных ретинальных друз.

Однако наилучший эффект лазер оказывает на экссудативные и экссудативно-геморрагические дистрофии. При этом наблюдается уменьшение отека в области желтого пятна и разрушение мембраны, образованной новыми сосудами.

На практике используют криптоновые, аргоновые или диодные лазеры. Многие специалисты отдают предпочтение именно криптоновому красному лучу, так как считается, что он оказывает минимальное повреждающее влияние.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение макулодистрофии сетчатки проводится с использованием следующих методик:

Стандартная витрэктомия;
Ретинотомия в зоне заднего полюса;
Изменение положения макулы.

Витрэктомия – частичное или полное удаление стекловидного тела с целью получения оперативного доступа к сетчатке глаза. Здесь врач проводит удаление субретинальных мембран, являющихся причиной нарушения зрения. В дальнейшем удаленные ткани стекловидного тела заменяются специализированной жидкостью или газом.

Ретинотомия проводится с целью удаления субретинальных кровоизлияний. В ходе операции врач производит разрез на сетчатке, через который удаляется кровь, излившаяся под сетчатку. Сгустки крови удалить невозможно, поэтому в зону их расположения вводятся препараты, способствующие самостоятельному рассасыванию гематомы.

Изменение положения макулы производят путем субтотальной витрэктомии и кругового разреза на сетчатке. После сетчатку отслаивают и смещают в нужном направлении. В качестве варианта проведения операции, положение сетчатки может изменяться посредством формирования на ней складок. При этом разрез по окружности не производят.

Народные средства для лечения макулярной дистрофии

Часто пациенты самостоятельно применяют следующие народные средства для лечения макулодистрофии сетчатки глаза:

Хочется заметить, что перед применением данных методов, обязательно стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Образ жизни при макулодистрофии

Начальные стадии макулодистрофии не приводят к заметному изменению образа жизни больного. В некоторых случаях отмечается потребность в более качественном освещении для выполнения работы, ранее этого не требовавшей.

По мере прогрессирования болезни зрение больного существенно ухудшается . Возникают искажения видимой реальности, в поле зрения появляется темное пятно.

Все это ставит человека перед необходимостью отказа от вождения автомобиля, чтения, выполнения действий, требующих высокой точности и хорошего зрения. В целом, наличие макулодистрофии делает образ жизни пациента пассивным.

Профилактика

Согласно последним данным, возрастная макулодистрофия сетчатки имеет тенденцию к «омоложению», то есть начинает проявляться в более раннем возрасте. Именно поэтому профилактика заболевания приобретает очень важную роль.

Навсегда откажитесь от курения;
Всегда защищайте глаза от ультрафиолетового воздействия (носите солнцезащитные очки, головные уборы и проч.);
Не запускайте лечение артериальной гипертензии, если таковая у вас имеется;
Регулярно посещайте офтальмолога (не реже одного раза в год);
Сведите к минимуму в своем рационе холестерин и все продукты, в избытке содержащие животные жиры;
В случае наследственной предрасположенности к заболеванию принимайте витамины с зеаксантином и лютеином. Кстати говоря, указанные элементы содержатся в бобах, шпинате, яичных желтках, киви, салате, горохе, а так же в морских водорослях (например, в ламинарии).

Между тем, наш опыт показывает - бороться за свое зрение можно и нужно. Начиная с 2009 года уже несколько пациентов с диагнозом «влажная макулодистрофия» постепенно отвоевали зрение со стадии не видения и вернулись к самостоятельной жизни .

Давайте познакомимся с одной историей болезни:

Михаил Петрович, 79 лет

Когда прямые линии стали казаться волнистыми и начались трудности с чтением, Михаил Петрович просто списал это на давление. Но однажды он не смог узнать внука на улице. На приеме у офтальмолога прозвучал страшный диагноз влажная (ВМД). Прогноз - полная потеря центрального зрения, лечения не существует.

Увы, морковь при влажной макулодистрофии силы не имеет. Ухудшение зрения при влажной форме ВМД и потеря центрального зрения происходят очень быстро. В центре растет серое пятно и со дня на день грозит стать черным.

Михаил Петрович - военный в отставке. Он не собирался смиренно ждать инвалидности и жить в темноте. О профессоре Ковалёве он узнал по сарафанному радио и на следующий день, в декабре 2013 года, в сопровождении водителя пришел на прием. Диагноз - возрастная макулодистрофия (влажная форма) сетчатки обоих глаз, артифакия правого глаза, незрелая катаракта левого глаза. Острота зрения правого глаза — 0,05, левого — 0,07. Коррекция на обоих глазах невозможна.

После трех сеансов Михаил Петрович видит левым и правым глазом - 0,2 (не корректируется). Серое пятно стало гораздо меньше, поля зрения расширились. При обследовании глазного дна обнаружено существенное улучшение картины. Он читает, узнает близких, вновь сел за руль и ездит самостоятельно.

Что представляет из себя влажная форма возрастной макулярной дегенерации и почему она не лечится

Макулярная дегенерация проходит 3 этапа: сухая форма, влажная форма и рубцовая стадия. Официальная медицина не может предложить эффективного лечения ни одной из форм.

Начинается с нарушения работы пигментного эпителия в основании макулы - он атрофируется. Так макула перестает получать полноценное питание, начинает разрушаться.

Это проявляется растущим серым пятном перед одним или двумя глазами.

Заболевание неуклонно прогрессирует, и на каком-то этапе переходит в опасную, влажную форму. На этой стадии потеря зрения стремительно ускоряется. Счет идет на недели, и процесс заканчивается буквально в течение нескольких часов полной потерей центрального зрения.

Влажная форма ВМД характеризуется так называемой неоваскуляризацией, когда новые сосуды начинают прорастать непосредственно под макулой — там, где их быть не должно. Есть гипотеза, что так организм пытается компенсировать ухудшение питания и работы макулы.

Один из признаков влажной макулодистрофии - кажущееся искривление прямых линий. Новые сосуды очень ломкие и часто провоцируют микро-кровоизлияния, которые расслаивают и смещают зрительные клетки. Возникающий оптический эффект искривляет и искажает форму предметов.

Эта стадия опасна по двум причинам.

С одной стороны , ненужная жидкость провоцирует отслоение сетчатки — одну из необратимых причин потери зрения.

С другой стороны , кровоизлияния заканчиваются образованием на их месте рубцовой ткани — второй причины потери зрения. Рубец - сродни пустыне. Глаз в зоне рубца никогда не сможет видеть вновь.

Все современные методы контроля макулодистрофии не могут сохранить зрение сколь-нибудь продолжительное время, тем более — восстановить его.

Одни воздействуют на симптомы или осложнения болезни, другие «стимулируют» видение. Но ни один из них не восстанавливает пигментный эпителий и зрительные клетки глаза. Процесс разрушения на фоне классического лечения лишь немного замедляется, и со временем возобновляется в полной мере.

В противовес существующим методам лечения, метод регенеративной терапии направлен на усиление естественных восстановительных процессов глаза .

Клеточный трансплантат, перенесенный в область макулы, восстанавливает структуры глаза (клетки пигментного эпителия и фоторецепторы) и подавляет патологический процесс - останавливает рост новых патологических сосудов и вызывает запустевание существующих . Достигнутые позитивные изменения, таким образом, надежно задерживают прогресс болезни на срок примерно около года.

Регенеративная терапия - единственный на сегодня метод, который ВОССТАНАВЛИВАЕТ СОБСТВЕННУЮ СТРУКТУРУ ГЛАЗА.

«Современная офтальмология достигла успехов в замене хрусталика глаза, стекловидного тела, пересадке роговицы. Но восстановить структуру сетчатки глаза и зрительного нерва классическая медицина не способна. Даже самые современные методы микрохирургии в принципе не способны воздействовать на эти нарушения.

В нашей клинике успешно практикуется лечение влажной формы макулодистрофии методом . Этот уникальный метод разработан и запатентован профессором Ковалёвым и основан на активации естественных механизмов восстановления структуры глаза .

По схожим векторам развития двигаются наши коллеги в Японии и Германии.

Эта методика позволяет возвращать зрение и по ддерживать видение даже с атрофией зрительного нерва и дистрофией макулы, которые классическая медицина все еще относит к неизлечимым заболеваниям и лечить не умеет».

Марина Юрьевна, главный врач клиники «УникаМед»

Лечение влажной (экссудативной) формы макулодистрофии: о чем молчат офтальмологи

Классическая медицина для лечения влажной макулодистрофии рекомендует препараты «Авастин» и «Луцентис». Препарат «Луцентис», например, назначается курсом из 3-х инъекций и вводится с интервалом строго в 1 месяц. Потом инъекции прекращают и следят за динамикой зрения.

Вне сомнения, «Луцентис» — революционный препарат. Мы используем его в своей практике в качестве подготовительного этапа лечения, и у многих пациентов он действительно улучшает состояние сетчатки.

Но мало кто знает, что конгрессе офтальмологов по результатам клинических наблюдений принял рекомендованный порядок работы с препаратом: если 3 последовательные инъекции «Луцентис» не оказывают эффекта (а они действуют не на всех пациентов), препарат отменяют.

К сожалению, это лекарство используют для необоснованных спекуляций, и некоторые офтальмологи предлагают при снижении зрения «провести еще один курс лечения «Луцентисом». До многих пациентов не доводят и того факта, что «Луцентис» никак не воздействует на причины макулодистрофии: пигментный эпителий продолжает разрушаться, а человек — терять зрение.

Внушая необоснованную надежду на улучшение, использование такой моно схемы лечения лишает пациента шанса обратить свое внимание на другие эффективные средства для сохранения и восстановления зрения.

«Мне часто задают вопрос, можно ли приостановить развитие влажной макулодистрофии.

Можно. Причем приостановить на очень продолжительное время - на несколько лет и дольше.

Но нужно осознавать, что макулодистрофия - это хроническое, прогрессирующие заболевание. Мы не знаем причину разрушения пигментного эпителия, а, значит, не можем и «выключить» ее.

В процессе регенеративной терапии пациенты показывают значительное улучшение : они снова начинают видеть цвета и предметы, сами себя обслуживать. Но на 100% излечение рассчитывать нельзя.

При регулярном поддерживающем лечении у всех пациентов эффект терапии сохраняется, зрение не снижается и на протяжении многих лет показывает положительную динамику.

Если сравнивать метод с результатами известного Международного центра пигментного ретинита имени Камило Сьенфуэгос, Куба, и клиники Мулдашева в Уфе, регенеративная терапия показывает значительно более выраженный и продолжительный терапевтический эффект при полном отсутствии осложнений.

Ключевым фактором успеха регенеративной терапии в лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации является эффект запустевания и «схлопывания» патологиче ских кровеносных сосудов. И всё это - без применения хирургии и лекарств.

Впрочем, влажная форма возрастной макулодистрофии - агрессивное заболевание с терапевтическим окном в 12 месяцев. Оно дает шанс только тем, кто начал лечение на ранних стадиях, до стадии «выпота» включительно.

Пациентам с отслойкой сетчатки и рубцовыми изменениями регенеративная терапия помочь уже не сможет.»

Как проходит лечение влажной формы возрастной макулярной дегенерации в «УникаМед»

Процедура регенеративной терапии представляет собой мини-инвазивную амбулаторную операцию с выпиской в тот же день.

Потребует трёх процедур регенеративной терапии с интервалом в три месяца и показывает эффект уже после первого сеанса. Поддерживающее лечение назначается индивидуально. Обычно требуется одна процедура в год.

Перед процедурой мы проводим лабораторные исследования и МРТ.

При правильном функционировании центральной части сетчатки, человек хорошо видит предметы, которые расположены очень близко к глазам. Он без труда читает и пишет, различает цвета. При её поражении возникает макулодистрофия, при которой больной жалуется на затуманенное зрение, ему сложно писать или читать. Что же такое макулярная дегенерация сетчатки глаза? Каковы ее симптомы и можно ли лечить данное заболевание?

Макулодистрофия сетчатки

Макулодистрофия - это заболевание, которое характеризуется поражением сетчатки глаза, в результате чего нарушается центральное зрение . Начинается патология с сосудов, переходит в ишемию центральной зоны сетчатки, которая несёт ответственность за центральное зрение. ВМД (возрастная макулярная дегенерация) у людей, чей возраст старше 55 лет, самая распространённая причина слепоты. В последние годы заболевание резко «омолаживается».

Больше всего склонны к этому заболеванию женщины, так как они живут дольше, чем мужчины. Передаётся она и наследственным путём.

Возрастная макулодистрофия: причины

Недостаток минеральных веществ и витаминов в организме человека.
Диета, которая содержит высокое содержание насыщенных жиров.
Возраст от 55 лет и старше.
Курение.
Продолжительность и интенсивность попадания прямых солнечных лучей.
Избыточная масса тела.
Травмы глаз.
Заболевания артериальной гипертензией или ишемическая болезнь.

Симптомы возрастной макулярной дегенерации

ВМД развивается медленно, безболезненно, но с обязательным ухудшением зрения. В единичных случаях слепота при макулодистрофии возникает внезапно.

Типы макулодистрофии

Сухая ВМД - образовывает и накапливает желтоватый налёт, который оказывает плохое воздействие на фоторецепторы в жёлтом пятне сетчатки глаза. Начинает развиваться заболевание на одном глазу. Данным типом страдают около 90% больных. Сухая ВМД делится на три стадии развития:

Ранняя стадия . Симптомы нарушения зрения не наблюдаются, но в глазу заметны друзы небольших и средних размеров.
Промежуточная стадия . Появляется один большой друз или несколько средних размеров. У больного в центре поля зрения заметно искажённое пятно и для чтения им нужно больше света.
Выраженная стадия . В органе зрения разрушаются чувствительные клетки, повреждается поддерживающая ткань сетчатки. Далее, пятно в центре становится темнее и больше. Чтение становится затруднительным.

Влажная (экссудативная) ВМД - в направлении жёлтого пятна за сетчаткой растут новые кровеносные сосуды. Прогрессирует намного быстрее сухой и появляется у людей, страдающих сухой макулой, встречается в 10% случаев. Болезнь макулярной дегенерации развивается быстро и человек может полностью потерять зрение.

Влажная ВМД делится на два типа:

Скрытый . Кровоизлияния необильные и новообразования сосудов незначительны. Поэтому нарушения центрального зрения незаметны.
Классический . Происходит активный рост новых сосудов с рубцеванием ткани.

ВМД обоих глаз

Жизнь человека существенно изменяется. У некоторых больных возникают галлюцинации, что связано с испорченным центральным зрением. Их называют галлюцинации Шарля Бонне . Они возникают в виде фигур, животных и человеческих лиц. Сами же больные макулодистрофией испытывают страх перед тем, что рассказав про свои видения, их могут принять за сумасшедших. Причиной таких галлюцинаций является нарушение зрения.

В случае классической макулодистрофии искажаются прямые линии, больной видит их изогнутыми или волнистыми.

При сенильной возрастной макулярной дегенерации сетчатки глаз зрение быстро начинает снижаться.

Диагностика ВМД

Для определения ВМД проводится простой тест Амслера. Сетка Амслера выглядит как обычный лист бумаги. На белом фоне рисуется квадрат и расчерчивается на 400 маленьких квадратиков. В центре сетки ставится чёрная точка, на которой больной должен сфокусировать свой взгляд. Проводить тестирование следует при некоторых условиях:

Тест проводится при хорошем самочувствии, без усталости. При стрессе, алкогольном опьянении и при применении некоторых лекарств тест проводить не рекомендуется, так как это может повлиять на результаты проб;
Проверьте контактные линзы и очки на прозрачность и чистоту;
В помещении, где проводится тест освещение должно быть хорошим и естественным;
Наклонять голову, прищуривать глаза и уводить взгляд от центральной точки таблицы нельзя;
Тест проводится наиболее здорового глаза.

Проверяем зрение:

Оценка результата. Если вы видели в изображении чёткость, все линии были параллельными, квадраты одинаковыми, а углы прямыми, это значит, зрение у вас в порядке и ВМД отсутствует.

Лечение

Макулодистрофия сетчатки глаза, к сожалению, не поддаётся абсолютному лечению. Успехов в борьбе помогут добиться некоторые методы:

Лазерная терапия . Удаляет патологические кровеносные сосуды и приостанавливает их прогресс;
Фотодинамическая лазерная терапия . Внутривенно вводится больному препарат Визудин, в это время проводится сеанс лазерного воздействия под компьютерным контролем. Патологические сосуды опустошаются и слипаются, в связи с этим прекращаются кровоизлияния. Эффект от проведённой процедуры сохраняется до полутора лет.
Факторы анти-ангиогенеза . Препараты способны прекратить рост аномальных сосудов.
Устройства для слабого зрения . Специальные линзы и электронные приспособления.

Лечением ВМД может проводиться также оперативным вмешательством:

Субмакулярная операция . Удаляют все аномальные сосуды.
Транслокация сетчатки . Под сетчаткой удаляют только поражённые сосуды.

При лечении сухой макулы рекомендуют проводить курсы лечения антиоксидантной терапии, для того, чтобы нормализовать обменные процессы в сетчатке глаза. Комбинированная терапия снижает развитие ВМД на поздней стадии и уменьшает риск потерять остроту зрения. Профилактику и лечение сухой формы возрастной макулодистрофии необходимо проводить регулярно, а не курсами.

При влажной форме макулодистрофии лечение подавляет рост аномальных сосудов. Если лечение макулярной дегенерации дало положительный результат, следует помнить, что дистрофия макулы может вернуться повторно. Обязательно следует периодически наблюдаться у офтальмолога, чтобы избежать осложнения ВМД.

Народные средства для лечения макулодистрофии

Включите в свой рацион больше полезных продуктов. Больше употребляйте ягод: чернику, землянику, они способны поддерживать работоспособность сетчатки глаз, отчего не будет дальнейшего развития макулы. Очень полезны в этом случае овощи зелёного цвета - это шпинат, укроп, сельдерей, петрушка и капуста. В них содержатся антиоксиданты и витамины А, С и Е, которые так необходимы для глаз.

Приготовьте салат из моркови и заправьте растительным маслом, для лучшего усвоения витамина А. При длительном употреблении зерновых культур нормализуется холестериновый и жировой обмен, рассасываются кисты, миомы, жировики. Восстанавливается микрофлора кишечника, укрепляются кости. Человек становится бодрым, у него повышается работоспособность и он избавляется от ожирения.

Употребляйте отвары из зерновых культур и настои.

Профилактика возрастной дегенерации макулы

Для того чтобы возрастная макулодистрофия не принесла серьёзных последствий, необходимо проводить её профилактику.

ежегодно у офтальмолога проходить осмотр;
пользоваться солнцезащитными очками;
бросить курить;
придерживаться правильного питания: отказаться от жирной пищи, добавить в рацион фрукты, овощи и рыбу;
принимать курсами комплекс витаминов для глаз;
следить за своим здоровьем и вести здоровый образ жизни.

До старости очень сложно. Зачастую в пожилом возрасте способность видеть постепенно утрачивается. Это связано с тем, что все органы человека со временем начинают «изнашиваться». Одной из первых страдает ткань глаза. Считается, что зрение ухудшается уже с 40-45 лет. Так происходит даже в тех случаях, когда человек ранее не имел проблем с видением в течение жизни. Ухудшение зрения происходит постепенно. Большую часть людей беспокоит «дальнозоркость», то есть неспособность видеть предметы, расположенные близко. Иногда, развиваются более серьёзные проблемы. К ним относят такие патологии, как катаракта, глаукома и т. д. Ещё одним распространённым заболеванием считается возрастная макулярная дегенерация. Подобный недуг опасен тем, что может привести к потере зрения.

Понятие возрастной дегенерации сетчатки

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) - это патология, которая развивается из-за дистрофических процессов в сетчатой оболочке глаза. Данная область напрямую связана с головным мозгом (является периферическим анализатором). С помощью сетчатки формируется восприятие информации и преобразование её в зрительные образы. На поверхности периферического анализатора имеется зона, которая содержит множество рецепторов - палочек и колбочек. Она называется макулой (желтое пятно). Рецепторы, из которых состоит центр сетчатки, обеспечивают цветное зрение у человека. Кроме того, именно в макуле происходит фокусирование света. Благодаря этой функции, зрение человека отличается четкостью и ясностью. Возрастная макулярная дегенерация сетчатки приводит к дистрофии ткани желтого пятна. Изменениям подвергается не только пигментный слой, но и сосуды, питающие эту область. Несмотря на то что заболевание называется «возрастная макулярная дегенерация», оно может развиться не только у пожилых людей. Зачастую первые симптомы патологических изменений в глазу начинают ощущаться к 55 годам. К пожилому и старческому возрасту болезнь прогрессирует до такой степени, что человек может полностью лишиться способности видеть.

Возрастная макулярная дегенерация сетчатки относится к распространённым недугам. Часто данная патология становится причиной потери трудоспособности и инвалидности. Она широко распространена в Америке, Азии и Европе. К сожалению, заболевание часто диагностируется на поздних этапах. В этих случаях приходится прибегать к хирургическому лечению. Однако при своевременном терапевтическом лечении, а также выполнении профилактических мер имеется возможность избежать оперативного вмешательства и осложнений патологии (слепоты).

Причины развития возрастной макулярной дегенерации

Как и все дегенеративные процессы, данное заболевание имеет тенденцию к медленному и прогрессирующему течению. Причины дистрофических изменений в желтом пятне сетчатой оболочки могут быть различными. Основной из них считается инволюция тканей глаза. Тем не менее у одних людей дистрофические изменения возникают быстрее, а у других - медленнее. Поэтому существует мнение, что возрастная макулярная дегенерация передаётся по наследству (генетически), а также преобладает у лиц европейской национальности. К другим факторам риска следует отнести: курение, артериальную гипертензию, частое пребывание на солнце. Исходя из этого можно выделить причины макулярной дегенерации. К ним относятся:

Сосудистые поражения. Одним из факторов риска считается атеросклероз мелких артерий. Нарушение доставки кислорода к тканям глаза является одним из главных механизмов развития дегенерации.
Избыточная масса тела.
Недостаток витаминов и некоторых микроэлементов. Среди веществ, необходимых для поддержания тканей сетчатки, можно выделить: лютеин и зеаксантин.
Наличие большого количества «свободных радикалов». Они повышают риск развития дегенерации органов в несколько раз.
Этнические особенности. Заболевание чаще встречается у людей со светлым цветом глаз. Дело в том, что у представителей европеоидной расы плотность пигмента, содержащегося в сетчатке, низкая. По этой причине дистрофические процессы развиваются быстрее, как и симптомы заболевания.
Неправильное питание.
Нахождение под прямыми солнечными лучами без защитных очков.

Патология чаще развивается у людей с отягощённым наследственным анамнезом (наличие заболевания у родителей, бабушек). В большинстве случаев недуг диагностируют у женского населения.

Возрастная макулярная дегенерация: патофизиология процесса

Хирургическое лечение дегенерации сетчатки

Одной медикаментозной терапии недостаточно, если пациенту поставлен диагноз "возрастная макулярная дегенерация". Лечение патологии должно сочетаться с хирургической коррекцией. Особенно это касается влажной формы ВМД. В настоящее время практически в каждой офтальмологической клинике проводится лазерное лечение макулярной дегенерации. Оно может быть различным. Выбор метода зависит от стадии ВМД и проявлений патологии. Выделяют следующие способы хирургической коррекции:

Лазерная коагуляция неоваскулярной мембраны.
Фотодинамическая терапия препаратом «Визудин».
Транспупиллярная лазерная термокоррекция.

При возможности и отсутствии противопоказаний, выполняют трансплантацию пигментного эпителия, витрэктомию (при кровоизлиянии в стекловидное тело глаза).

Профилактика возрастной дегенерации сетчатки

К профилактическим мероприятиям относят: соблюдение диеты, снижение массы тела. При сосудистых поражениях рекомендуется отказ от курения. Также следует избегать прямого попадания солнечных лучей людям, имеющий светлый цвет глаз. Помимо этого, к профилактике относится употребление витаминов для укрепления зрения и микроэлементов.

Дата: 29.01.2016

Комментариев: 0

Если у человека диагностирована ВМД в сухой форме, лечение данной патологии является более чем сложной задачей. При всем разнообразии методов, медицинские специалисты затрудняются единодушно ответить, как именно лечить болезнь. Связано это с тем, что универсального способа победить заболевание на сегодняшний день нет. Большинство даже хорошо зарекомендовавших себя препаратов еще требуют усовершенствования и доработки. Все способы лечения, которыми располагает медицина, позволяют только помочь не допустить или замедлить деструктивные процессы, происходящие в пораженных ВМД органах зрения.

Тем не менее вероятность недопущения заболевания, чей риск появления возрастает по мере старения организма, есть. Чтобы у человека замедлилась, а в оптимальном варианте — и вовсе не появилась возрастная макулярная дегенерация, ему необходимо употреблять продукты, богатые витаминами А, С, Е. Эффективным профилактическим средством против сухой формы ВМД являются солнцезащитные очки для защиты органов зрения от ультрафиолетового излучения.

Только ли возраст — главный фактор?

Почему у людей появляется влажная макулодистрофия, являющаяся часто продолжением сухой формы, наука точный ответ дать не может. Но ученые считают, что глазное заболевание относится к категории многофакторных. У людей среднего возраста недуг встречается сравнительно редко. Но в возрастной группе 65-75 лет у каждого пятого человека обнаруживается сухая или влажная форма. Из тех людей, чей возраст старше 75 лет, каждый третий страдает одной из двух форм патологии. Не последнюю роль в ее появлении играют генетические факторы.

Наследственная предрасположенность к глазным заболеваниям научно доказана. Если, например, у человека мать или отец больны ВМД, риск возникновения у него патологии велик. Если же заболевание было у дедушек и бабушек, вероятность появления недуга будет ощутимо меньше. Но в каждом пятом случае, как утверждают ученые, возрастная макулярная дегенерация появляется именно под влиянием наследственных факторов. Не последнюю роль играет и расовая принадлежность. Медицинская статистика подтверждает: более всего распространена у представителей европеоидной расы.

На природных защитных механизмах органов зрения негативно отражаются:

сердечно-сосудистые заболевания;
отложения кальция внутри глаз;
курение и употребление алкоголя;
прямые солнечные лучи;
неправильное питание;
наличие светлой радужки либо катаракты.

У людей, страдающих атеросклерозом, риск появления ВМД выше в 3 раза, чем у всех остальных. Те, у кого есть высокое артериальное давление, предрасположены к дегенеративным заболеваниям органов зрения. Если человек страдает ожирением и у него повышен холестерин в крови, велика вероятность, что будет диагностирована макулодистрофия сетчатки глаза. Существует мнение, что хирургическое удаление катаракты является гарантией, что ни одна из форм макулодистрофии у человека не возникнет. Это ошибочное утверждение: хирургическое лечение не является на 100% надежным барьером против патологии. Операция по удалению катаракты может привести и к прогрессированию ВМД.

Заболевание способно протекать в сухой и влажной форме. Первый вид патологии встречается значительно чаще, он составляет, по данным медицинских исследований, около 85% всех случаев ВМД. Основным признаком заболевания считается образование друз, основой которых является липофуксин, в сетчатке. Влажная форма патологии протекает более динамично и остро, чем сухая макулодистрофия. Последняя развивается значительно медленнее и способна прогрессировать до поздней географической стадии, обозначающейся в медицинской практике сокращенно «ГА», когда из-за деградации клеток сетчатки человек теряет зрение. К подобному результату приводит и влажная форма патологии. Она способна возникать не только как самостоятельная болезнь, но и как следствие сухой ее формы. При влажной форме уже через месяц после начала заболевания становится заметно, что функционирование органов зрения значительно ухудшается и начинается потеря центрального зрения. Влажная макулодистрофия сетчатки прогрессирует быстрее за счет того, что при этой форме патологии глазные кровеносные сосуды разрастаются быстрее.

Вернуться к оглавлению

Как остановить потерю зрения?

При обеих формах заболевания основными симптомами являются:

нарушение четкости восприятия предметов;
появление темных пятен в центральной области зрения;
ухудшение восприятия цвета;
снижение видимости при плохой освещенности.

В борьбе с ВМД современная медицина стремится применять исключительно комплексные подходы.

Главной задачей на всех этапах лечения является нормализация процессов в сетчатке, для чего пациентам назначают и прием антиоксидантных препаратов.

Антиоксиданты незаменимы в медикаментозной терапии заболевания. Их применение позволяет затормозить развитие патологии даже на самом позднем этапе, когда многие медикаментозные препараты, используемые для ее лечения, являются малоэффективными или неэффективными. Еще одним немаловажным направлением в терапии является подавление роста аномальных сосудов. Лечение аномалии осуществляется с применением антиангиогенных лекарственных средств. Если же оно оказывается малоэффективным, требуется оперативное вмешательство для удавления патологических сосудов.

Хирургическому лечению поддается и сетчатка. Одним из популяционных методов является ее транслокация. Во время операции разрушают аномальные сосуды, расположенные под желтым пятном. Для того чтобы осуществить лечение, сетчатку во время процедуры сдвигают. Разрушение аномальных сосудов выполняется с помощью лазера, что гарантирует отсутствие рубцов на органах зрения.