Другие болезни

Дистимия - это что такое? Причины и симптомы, лечение. Что такое дистимия? Причины заболевания и особенность симптомов

Дистимия представляет собой психическое расстройство с наличием грустного настроения, пессимистического взгляда на личную жизнь и скептицизма ко всему положительному в общественной жизни. Данное состояние менее тяжелое, чем депрессивное расстройство, но является близким и предшествующим ему.

Причины и симптомы дистимии

Симптомы дистимии являются слабовыраженными и проявляются в виде хандры, подавленности, повышенной раздражительности, беспокойности, упадка сил и быстрой утомляемости, тоскливости, мрачных мыслей, пессимистических взглядов и комплексов.

Постепенно данное психическое расстройство приводит к снижению самооценки, бессмысленности жизни, нежеланию общаться с другими людьми и находиться в обществе кого-либо. Человек становится замкнутым, угрюмым и одиноким, теряет социальные связи и желание заниматься чем-либо.

Дистимия часто возникает у людей с расстройствами центральной нервной системы, депрессивной наследственной предрасположенностью и нарушениями выработки серотонина в головном мозге. Причинами заболеваниями могут быть физиологические патологии, стрессы и гормональные нарушения.

Физическими симптомами дистимии являются недомогания, одышка, потеря координации, спутанность сознания, слезливость, сонливость, вялость и апатия, немотивированная и спонтанная тревожность, запор, бессонница, ночные кошмары, расстройства пищеварения.

У людей, склонных к подавленному состоянию, при отсутствии эмоциональной и психологической поддержки дистимия развивается в стойкое депрессивное состояние.

Дистимия соматического типа проявляется в виде жалоб на общее плохое состояние нервной системы, аритмию и тахикардию, тревожные приступы.

Данное заболевание сильно сказывается на физическом состоянии пациентов, снижая их активность, вызывая бессилие и астеническое состояние.

Характерологический тип дистимии выражается в стойком пессимизме, депрессивном мировоззрении и комплексе постоянных неудач. Данный тип заболевания проявляется у людей молчаливых, закрытых, чувствительных к неприятностям и слабых в отношении жизненных трудностей.

Медицинские исследования установили, что дистимия может быть не только заболеванием людей с меланхоличным темпераментом, но и расстройством, связанным с внешними факторами, детскими психологическими травмами и наследственной предрасположенностью к депрессиям.

Диагностика заболевания

Для определения дистимии необходимо проведение регулярных клинических обследований несколько раз в течение двух лет. Для установления точного диагноза необходимо проанализировать симптомы и провести статистическое исследование психических расстройств на основании следующих критериев:

снижение или повышение аппетита;
бессонница и другие нарушения сна;
усталость и утомляемость;
пессимизм, пониженная самооценка;
низкая работоспособность;
замкнутость и отрешенность от социальной среды.

Психолог и невролог проводят постоянные консультации с пациентом и выявляют наличие психотических расстройств, признаков мании или гипомании, смешанных психологических состояний.

Лечение дистимии

Лечение дистимии необходимо начинать с установления причин и симптомов заболевания, а также с определения физического состояния пациента. В курс медикаментозного лечения входят антидепрессанты (прозак, ципрамил и т.д.) и моноаминоксидазы.

Наиболее эффективное лечение дистимии сопровождается семейной и интерперсональной психологической терапией. Также когнитивная терапия позволит повысить самооценку и улучшить общее эмоциональное состояние пациента.

Индивидуальная терапия может чередоваться с групповыми психологическими занятиями, позволяющими улучшить межличностное общение пациентов, закрепить их положение в социальной среде и повысить личную значимость.

Видео с YouTube по теме статьи:

Дистимия классифицируется как патологическое состояние, провоцируемое развитием затяжной субдепрессией, клиническое проявление которой отличается от клинической картины депрессии и не имеет достаточной симптоматики для постановки диагноза «депрессия». Для симптомов дистимии , характерны пессимистический настрой на жизнь и выраженный скептицизм к позитивным эмоциям, проявляющимися окружающими людьми. Специалисты классифицируют это состояние, как затяжную депрессию , принявшую хроническое течение. Дистимия охватывает около 4,5% населения и чаще встречается у женщин, и характерно для людей молодого возраста, реже среднего. Не исключены случаи перехода в рекуррентное депрессивное состояние, а в 20% — в маниакально-депрессивный психоз . Для клинической картины данного расстройства характерно преобладание соматовегетативных проявлений при минимальном проявлении сниженного настроения, и её продолжительность может составлять от трех лет и дольше с возможным присоединением депрессивного синдрома, что характеризуется как «двойная депрессия». В нашей статье мы расскажем о симптомах дистимии, а также об эффективном и безопасном лечении дистимии.

Симптомы дистимии

В некоторой степени симптомы дистимии схожи с признаками депрессии , хотя выражены в гораздо меньшей степени. На наличие дистимии могут указывать такие симптомы, как пессимизм, раздражительность, появляются обобщенные тревога, хандра. Для дистимии также характерны пониженная физическая активность , постоянное чувство упадка сил, отсутствие настроения, нередки панические атаки , ослабленность и угнетенность, отсутствие смыла жизни и бесполезность поиска решений и усилий, тоскливость. Симптомом дистимии также являются: отсутствие потребности в общении, социофобия и неприятие радости жизни (физического или морального). В отдельных случаях при дистимии могут иметь место соматические патологии, проявляющиеся в общем недомогании, нарушениях сна , повышенной тревожности , появляется синдром раздраженного кишечника (в основном с запором).

Дистимией чаще страдают люди конституционно-депрессивные, что объясняется особенностями строения их нервной системы. Склонность к дистимии может быть, по мнению ученых, обусловлена и значительно сниженной выработкой серотонина, гормона производимого в коре головного мозга, контролирующего настроение, что и является основной причиной дистимии .

Учитывая особенности течения заболевания, разделяют основные виды заболевания:

Соматизированная (катестетическая), когда при удовлетворительном общем самочувствии возникают беспричинная одышка, тахикардия , расстройства сна и пищеварения , к которым присоединяются психологически симптомы в виде необъяснимой тревожности, повышенной тоскливости и угнетенности.
Характерологическая (характерогенная), характеризующаяся стойкими расстройствами психоэмоцирнального фона, проявляющимися в виде хандры, пессимистическом настроении. Для больных с такой формой дистимии характерны высказывания о бессмысленности своей жизни и «комплекс неудачника». Нередко характерное поведение и мимика отвергают окружающих, а любая работа (умственная или физическая) из-за моментальной утомляемости и сниженной концентрации внимания выполняется с большим трудом.

Кроме того дистимия может иметь следующие формы:

Двойной депрессии (когда единственный эпизод депрессивного расстройства приобретает затяжной характер или повторяющиеся продолжительные эпизоды депрессии);
«Чистая дистимия».

Лечение дистимии

Диагноз «дистимия» ставиться только в том случае, если характерная клиническая картина проявляется не менее двух лет, при этом состояние может быть не меняющимся депрессивным или с эпизодическими появлениями улучшения самочувствия. Дифференциальная диагностика дистимии проводиться с эпизодами депрессивного состояния, характерными для начальной стадии болезни Альцгеймера, и других поражениях коры головного мозга, циклотимии , для которой характерны выраженные скачки настроения.

Своевременно диагностированная дистимия хорошо поддается лечению и позволяет свести к минимуму патологических проявлений болезни. В лечении дистимии ведущую роль отводят психотерапии, позволяющую осуществлять контроль над своими эмоциями и психоэмоциональными стрессами , а также учиться преодолевать его последствия, используя различные методы релаксации. Медикаментозное лечение дистимии включает прием антидепрессантов довольно продолжительный срок – от нескольких недель до нескольких месяцев. Но, стоит помнить, что длительный прием психотропных средств может вызвать зависимость и привыкание , поэтому более безопасным является прием препаратов растительного происхождения, имеющих антидепрессантный и седативный эффект, наносящих меньший вред организму из-за значительно меньшего количества побочных эффектов.

Для восстановления сна при дистимии, а также в лечении неврозов , различных видов депрессии, страха и фобий , панической атаки , как одного из симптомов дистимии больший эффект можно получить, используя сбор седативных трав, обладающих антидепрессантным действием, на основе которого произведен биологически активный комплекс Нерво-Вит . В составе Нерво-Вит лучший седативный сбор лекарственных растений, при совместном действии которых достигается более быстрое и длительное седативное и антидепрессантное действие. Синюха голубая (действие выше, чем у валерианы в 8-10 раз) при взаимодействии с мелиссой лекарственной и пустырником, позволяет получить высокое анскиолитическое , антидепрессантное и седативное действие, а валериана, также входящая в состав Нерво-Вит , значительно пролонгирует действие лекарственных растений. Витамин С в составе Нерво-Вит, усиливает действие лекарственных растений, позволяет блокировать действие кортизола, гормона стресса, значительно снижающего умственную и физическую работоспособность, значительно снижающую при дистимии . Витамин С позволяет снизить уровень кортизола почти в 3 раза, тем самым помогая организму мобилизовать свои внутренние резервы для выхода из депрессивного состояния. Биологически активный комплекс Нерво-Вит имеет статус одного из 100 лучших товаров 2012 года, так как является инновационным товаром, произведенным по технологии криоизмельчения при сверхнизких температурах, не теряющей целебную силу лекарственных трав, в отличие от производства с применением высокотемпературных технологий обработки лекарственного сырья (отвары, настои, экстракты).

Для лечения симптомов дистимии , выраженных в сниженной физической активности, упадке сил, тоскливости, угнетенности, ослабленности и отсутствии настроения необходим прием витаминов и лекарственных трав, стимулирующих подъем жизненных сил и энергии. Витаминный комплекс Апитонус П на основе

Дистимия, иногда называемая также невротическая депрессия, дистимическое расстройство или , является расстройством настроения, состоящей из тех же когнитивных и физических проблем, как и классическая депрессия, но с менее серьезными, но более устойчивыми симптомами. Эта концепция была изучена и представлена Робертом Спицером в качестве замены для термина «депрессивная личность», который активно использовался психиатрами до конца 1970-х годов.

Дистимии является серьезным состоянием хронической депрессии, которая сохраняется в течение не менее двух лет (или одного года для детей и подростков). Серьезное состояние хронической депрессии будет длиться не менее трех лет, причем патология может оставаться достаточно сбалансированной. Дистимия менее острое и тяжелое состояние, нежели чем большое депрессивное расстройство. По сути дистимическое расстройство представляет собой хроническое заболевание, больные могут испытывать симптомы в течение многих лет, прежде чем болезнь диагностируется. В результате, пациенты могут поверить, что депрессия является частью их характера, поэтому они не обсуждают свои симптомы с врачами, членами семьи или друзьями.

Дистимия часто сочетается с другими психическими расстройствами. Например, часто встречается, так называемая «двойная депрессия», характеризующаяся возникновением эпизодов большой депрессии в дополнение к дистимии. Переключение между периодами дистимии и периодами гипомании свидетельствует о , которая является мягким вариантом биполярного расстройства.

В DSM-5, дистимию заменяют на постоянное депрессивное расстройство. Это новое состояние включает в себя, как хроническое большое депрессивное расстройство, так и предыдущие дистимические расстройства. Причиной этого изменения является то, что не было никаких доказательств значимых различий между этими двумя условиями.

Дистимия - симптомы и признаки

Дистимия имеет ряд характерных особенностей: низкий уровень энергии и подвижности, низкую самооценку и крайне низкий потенциал для получения удовольствий в повседневной жизни. Легкая дистимия может явиться способом снятия стресса и вариантом избежать неудачи. В более тяжелых случаях дистимии, люди могут даже выйти из повседневной деятельности. Пациенты, как правило, находят мало удовольствия в обычной деятельности и играх. Диагностика дистимии может быть затруднена из-за тонкой природы симптомов и пациенты могут часто скрывать их в социальных ситуациях, что делает постановку диагноза сложным процессом, да и обнаружить симптомы бывает крайне тяжело.

Кроме того, дистимия часто происходит в то же самое время, как и другие психологических расстройства, которые добавляют уровень сложности в определении присутствия дистимии, в частности, поскольку часто происходит перекрытие симптомов расстройств. Кроме того, существует высокая частота сопутствующих болезней у пациентов с дистимией. Суицидальное поведение является особой проблемой у таких пациентов. Очень важно найти признаки глубокой депрессии, панического расстройства, генерализованного тревожного расстройства, злоупотребления алкоголем и наркотиками, а также - расстройства личности.

Причины дистимии и факторы риска

Современной психиатрии не известны биологические причины, которые можно было структурировать последовательно в отношении всех случаев дистимии, что предполагает разнообразное происхождение заболевания. Существуют некоторые признаки того, что существует генетическая предрасположенность к дистимии - частота развития расстройства в семьях пациентов, страдающих дистимией, достигает пятидесяти процентов для ранней стадии заболевания. Другие факторы, связанные с дистимией, включают стресс, социальную изоляцию и отсутствие социальной поддержки.

По крайней мере, три четверти пациентов с дистимией также показывают хронические физические болезни или другие психические отклонения, например, тревожное расстройство, циклотимию, наркоманию, или алкоголизм. Общие сопутствующие условия включают в себя большую депрессию (до 75%), (до 50%), расстройства личности (до 40%), соматоформные расстройства (вплоть до 45%) и токсикоманию (до 50%). Пациенты с дистимией имеют высокий уровень вероятности развития большой депрессии. В 10-летних исследованиях было установлено, что 95% пациентов, страдающих дистимией, имели эпизод большой депрессии в анамнезе. Сочетание этих двух патологий называют - двойной депрессией.

Двойная депрессия возникает, когда человек испытывает большой депрессивный эпизод на вершине уже существующего состояния дистимии. Это трудно лечить, а больные принимают основные депрессивные симптомы, как естественную часть своей личности или как часть их жизни, что находится за пределами их контроля. Поскольку пациенты могут принять эти симптомы и смириться с ними - ухудшение неизбежно, поскольку может отложить лечение. Даже, если такие пациенты и ищут лечение, терапия не может быть достаточно эффективной, если только симптомы тяжелой депрессии берутся во внимание.

Пациенты с двойной депрессией, как правило, сообщают о значительно более высоких уровнях безнадежности. Это может быть полезным симптомом для врачей, чтобы сосредоточиться на лечении этого заболевания. Кроме того, когнитивные методы лечения могут быть эффективны в лечении пациентов с двойной депрессией, чтобы помочь изменить негативные модели мышления и подарить человеку новый способ видения себя и своего окружения.

Лучший способ избежать двойной депрессии заключается в обработке дистимии. Сочетание антидепрессантов и когнитивной терапии может быть полезным в предотвращении крупных депрессивных симптомов. Кроме того, физические упражнения и хорошая гигиена сна, как полагают, оказывает дополнительный эффект в лечении дистимии и предотвращает ее ухудшения.

Диагностика расстройства

Существенным признаком дистимии является индивидуальное чувство депрессии в большинстве дней жизни пациента, по крайней мере, в течение двух лет подряд. Низкий уровень энергии, нарушение сна, аппетита и низкая самооценка, вносят свой вклад в клиническую картину болезни. Страдающие часто испытывали дистимию в течение многих лет, прежде чем болезнь диагностировалась. Окружающие люди вокруг пациентов часто описывают страдальцев в словах, похожих на «просто капризный человек». А специалистам нужно обратить внимание на следующее диагностические критерии:

В течение двух или более лет, взрослый пациент сообщает и показывает подавленное настроение или депрессию практически ежедневно.
Снижение или повышение аппетита.
Уменьшается или увеличивается качество и продолжение сна (бессонница или сонливость).
Усталость и низкий уровень энергии.
Снижение самооценки.
Снижение концентрации и проблемы в принятии решений.
Чувство безнадежности и пессимизма.
Во время двухлетнего периода, вышеперечисленные симптомы никогда не отсутствовали дольше, чем два месяца подряд.
Во время продолжительности двухлетнего периода, пациент, возможно, испытывает вечный депрессивный эпизод.
Пациент не имел каких-либо маниакальных, гипоманиакальных или смешанных эпизодов в анамнезе.
Пациент никогда не показывал критерии циклотимического расстройства.
Депрессия не существует только как часть хронического психоза шизофрения или бредовое расстройство).
Симптомы часто не напрямую вызваны физическими болезнями или расстройствами обмена веществ, в том числе при злоупотреблении наркотиками или другими препаратами.
Симптомы могут вызвать значительные проблемы в социальной адаптации, на работе, обучении или других основных областях функционирования жизни.
У детей и подростков, настроение может быть раздражительным, а продолжительность должна быть не менее одного года, в отличие от двух лет, необходимых для диагностики у взрослых.

Раннее начало расстройства (диагноз в возрасте до 21) связано с более частыми рецидивами, психиатрической госпитализацией и более сопутствующими условиями. Для молодых взрослых с дистимией, отличают больше совместных появлений аномалий личности и симптомы, скорее всего, хронические. Тем не менее, у пожилых людей, страдающих от дистимии, психологические симптомы связаны с заболеваниями или стрессовыми событиями.

Дистимию можно сравнить с большим депрессивным расстройством, оценивая острый характер симптомов. Дистимическое расстройство гораздо более хроническое (длительное), чем большое депрессивное расстройство, при котором симптомы могут присутствовать всего пару недель. Также дистимия часто развивается в более раннем возрасте, чем большое депрессивного расстройства.

Дистимия - лечение и профилактика

Хотя нет специфических способов предотвратить возникновение дистимии, некоторые предложения были сделаны исследователями в этой области. Поскольку дистимическое расстройство часто возникает в детстве, важно определить детей, которые могут быть в группе риска. Необходимо помогать им контролировать свой стресс, повысить устойчивость, самооценку, а также обеспечить сильные сети социальной поддержки.

Часто, пациенты с дистимией будут искать лечение не обязательно из-за подавленного настроения, скорее из-за повышения уровня стресса или по причине личных трудностей, которые могут быть связанные с ситуацией. Таким образом, это актуально только тогда, когда человек испытывает все возрастающую нагрузку на свою психику, что заставляет его обратиться к специалисту. Во время лечения важно учитывать все факторы в жизни человека, которые могут быть затронуты при принятии решения о конкретном процессе лечения. Кроме того, если один метод лечения недостаточно эффективен в течение определенного времени для конкретного пациента, могут быть апробированы другие схемы.

Дистимия – это, своего рода, стертая депрессия, которая протекает гораздо легче по сравнению с классической, эндогенного генеза депрессией. Дистимия по своему распространению значительно превышает множество патологий, что поочередно приводит к проблемам трудоспособности, забирая потенциально рабочих индивидов.

Характерно, что это расстройство все более распространяется, что связывают с режимом жизни индивидуумов. Считается, что двигательно-умственные нагрузки и рабочей режим способны привести к скрытому течению этого расстройства, усложнив диагностирование. Для таких патологий очень важно их ранее выявление, что способствует исключению осложнений.

Что такое дистимия?

Хроническая дистимия – это типичное течение этого расстройства. Она склонна протекать в легкой форме, но очень затягивается во временных рамках. Характерно, что заболевание длится не менее двух лет, потому что течение его мелкое и скрытое, ведет к скомканности симптоматики.

Само название «дистимия» было впервые использован Спитцером, он пытался заменить этим термином совершенно иную группу расстройств: неврастению, а также подобного рода психастению. Согласно данным СНГ около 20% индивидуумов после совершеннолетия хоть единожды болели подобного рода расстройством. Это очень угнетающе, учитывая работоспособный возраст людей, которых поражает хворь. Но по сравнению с эта патология гораздо менее инвалидизирующая, однако дистимия более опасна для соматической стороны, а также парализует умственную и психическую стороны. Все это ограничивает жизнь индивидуума, причем весьма существенно.

Возникновение данной патологии более распространено в подростковом и даже в детском возрасте. У детей она больше возникает в силу семейного влияния, а у подростков из-за испытаний школьного возраста. Женщины подвержены дистимии, что связывается с гормональными перестройками. Дистимия редко диагностируется сразу же, это связано со стертостью симптоматики. Взрослые чаще всего не обращают внимания на симптоматику, сбрасывая это на характерологические особенности индивидуума. Диагностирование этой патологии очень скрыто в случае наличия еще одной патологии, т.к. её нередко перекрывают другие симптомы, поэтому очень сложно обнаружить дополнительную симптоматику.

Хроническая дистимия диагностируется чаще при наложении других симптомов. Истерическая дистимия также имеет место у такого типа индивидов, что связано и с типажом личности и с воспитанием. Эта болезнь не способна долго оставаться на одном месте, постепенно прогрессируя. Если патология прогрессирует до 21 года, то течение считается неблагоприятным. Тогда рецидивы учащаются, увеличивая количество симптомов.

Индивид, подверженный дистимии, характеризуется множественной клиникой, симптоматика множится, объединяя в себе множество сложных синдромов. Обследование демонстрируют также наличие органических хворей, причем у большинства персон с дистимией. Нередко эта патология сочетается с тревожными и фобическими расстройствами. Также могут быть конверсионные, то есть истерические расстройства. Соматические и наркотические болезни также сочетаются с дистимией.

Дистимия имеет несколько категорий по классификации. Соматизированная дистимия включает характерные жалобы: общее негативное самочувствие с соматическими жалобами, при этом подключается вегетатика с расстройствами ЖКТ. Жалобы характерны не соматического характера непосредственно, а несколько вычурны с интересными формированиями, т.е. в голове будет сверлить, желудок пилить и подобное. Характерологическая дистимия наблюдается у индивидов с некими конституционными особенностями, особенно характерна она для депрессивно-мнительных персон.

Хроническая дистимия имеет обширное множество причин, хотя нередко они совершенно незначительные. Наиболее дистимии подвержены индивидуумы с огромным множеством страхов и стрессоров. Также негативное влияние оказывает хроническая соматопатология. Невротизированность личности и патологическое воспитание также играют свою роль, особенно в конституционной форме. Даже режим жизни вносит свою лепту в развитие патологии.

Симптомы дистимии

Выразительность симптоматики дистимии никогда не превосходит депрессивную, но все же в них есть некоторая схожесть. Характерно, что такие индивидуумы очень пессимистичны и раздражительны, нередко в их характере проявляется ханжество и излишняя тревожность. Хандра посещает их не только в дождливые деньки, но постоянно, даже в отпускное время. Такие персоны практически всегда упаднически настроены и обессилены, и это, несомненно, сказывается на всех жизненных аспектах. Тоскливость и подавленность также всегда рядом с такими личностями.

Они часть задаются бесполезными мыслями о бессмысленности своего бытия. Нередко к дистимии происходит подсоединение . Индивидуумы становятся ленивыми и апатичными, не желая прикладывать ни малейших жизненных усилий. К тому же их самооценка крайне занижена и влечет за собой чувство неудачливости по жизни. При этом будущее и прошлое видятся им крайне пессимистично и настоящее не сильно для них отличается, все похоже на слитую серую массу будней, которая совершенно не создает положительного заряда.

Дистимия также характеризуется снижением потребностей и отсутствием любых, даже примитивных желаний, индивид «сохнет» в жизненном и потенциальном плане. Ангедония – отсутствие удовлетворения от всего, постоянный спутник дистимий.

Соматические жалобы могут проявляться очень разнообразно, это может быть как мелкое недомогание, так и целая развернутая картина жалоб. Очень характерны проблемы со сном, которые преследуют пациента с дистимией, отдых он получает лишь при значительной усталости. Поскольку все же в патогенезе дистимии имеется нехватка серотонина, то персоне трудно ощутить счастье и удовлетворённость, он пребывает в состоянии «унылыша». Имеется даже дистимический типаж личностей, которые склонны к тревожности. Именно к их странным вычурным жалобам важно прислушиваться, чтобы не пропустить дистимию.

Зависимо от течения, формы дистимия различаются и симптоматикой, и причинами. Дистимия с депрессией – это совокупность, которая начинаясь с дистимии со временем абсолютно переходит в выразительную депрессивную симптоматику, все ухудшаясь. Причем, это может быть либо глубокая , либо частые обострения. При чистой дистимии классическая депрессивная триада не наблюдается, чаще всего нет двигательного торможения. А уже чистая дистимия имеет соматизированый подтип, проявляющийся вычурными соматогенного происхождения жалобами.

Внутренняя тревожность, характерная для дистимии, обычно проецируется на будущее, поэтому индивид не прогнозирует жизнь и ожидает лишь максимально негативных исходов. Характерно, что и прошлое для них остается в наихудших красках, что приводит их в уныние, заставляя снова и снова переживать фантомные ошибки прошлого. Естественно дистимики не способны строить отношения и людьми воспринимаются как замкнутые. При этом, они нуждаются в поддержке и если кому-то доверяют, то будут изливать душу до бесконечности, очень быстро ввергнув доверительное лицо в бегство, ведь очень сложно выслушивать лишь вечные жалобы. Их безынициативность перекрывает все интеллектуальные приобретения.

Лечение дистимии

Лечение применяется при верном подтверждении диагноза. В случае с дистимией, этот процесс может затянутся до двух лет в силу субклиничности. К тому же диагностика затрудняется депривацией симптоматики и наложением прочих патологий. Причем, если за два года болезнь поразила индивида меньше нежели половину дней в году, дистимия исключается.

Чаще всего в терапии применяется стимулирование иммунитета. Даже для классической дистимии отличным средством станут имуномодуляоры, а в отсутствие иммунологической консультации, можно использовать более безопасные адаптогены: Женьшень, Элеутерококк, Схизандра-Лимонник, Эхинацея, Липа, Шалфей. Отличный препарат для стимуляции, можно сказать, всего, это Трибестан и подобной группы препараты из трибулюса — растения, имеющего отличные тонизирующие свойства. В случае излишне выраженной тревожности можно использовать растительного происхождения успокоительные: Валериана, Мелисса, Мята, Персен.

Из фармакологического подбора естественно актуальны в первую очередь антидепрессанты. При этом зависимо от тяжести эффект дадут разные группы. В запущенных случаях подходят трициклики: Амитриптилин, Синекван, Кломипрамин, Имипрамин. Для более изощренного и длительного лечения целесообразно использовать СИОЗСы: Паксил, Прозак, Лувокс, Мелипрамин, Целлекс, Золофт. Иногда помимо серотонина препарат захватывает норадреналин: Симбалта, Эффексор. Можно применять препараты, стабилизирующие настроение: Литосан, Литиум под контролем лития крови, или же Вальпроком, Вальпронат, Депакин.

Психотерапевтические методики отлично воздействуют, особенно на характерологическую дистимию. Начинать лучше индивидуально, подойдет и когнитивная психотерапия и психоанализ, зависимо от внутренних проблем. Далее можно подключать групповые занятия, что сформирует положительно ориентированное общение. К тому же семейная психотерапия исключит семейный патогенез, помогая сохранить здоровые семейные отношения.

Дистимия — это состояние, для которого характерно нарушение настроения, характеризующееся подавленностью, унынием, печалью. Второе название болезни это хроническая субдепрессия, отмечающаяся проявлениями, которых недостаточно для установки диагноза депрессия. Понятие дистимия было введено психиатром Робертом Спитцером, чтобы заменить термин невротическая депрессия.

До возникновения термина дистимия, болезнь называлась неврастения или психастения. Для заболевания характерно перманентно депрессивное настроение, не достигающее степеней тяжелой депрессии. В рамках дистимии происходят кратковременные улучшения состояния, однако их продолжительность не превышает двух месяцев. Если ремиссия длится более двух месяцев, то уже нельзя говорить о дистимии, а следует отметить, что это рецидивирующая депрессия.

Дистимия симптомы

Дистимия и симптомы болезни проявляются в снижении настроения со следующими проявлениями: снижение или повышение аппетита, сонливость или бессонница, недостаток энергии, усталость, пониженная самооценка и концентрация внимания, затруднения при принятии решений, чувство безнадёжности, пессимизм, неспособность ощущать удовольствие — ангедония.

Диагноз дистимия ставится, если расстройство длится до двух лет. Заболевание характерно для молодого возраста, однако человек часто становится информированным о своем диагнозе спустя много лет после начала болезни. В случае если дистимия обнаруживает себя в детстве, то больной относит себя к депрессивным, а все симптомы относит к чертам характера. Поэтому о своих проявлениях врачам, близким не сообщает. Выявлению болезни мешают одновременно психологические расстройства, перекрывающие симптомы заболевания.

Диагноз дистимия устанавливается лишь при условии наличия симптомов в течение двух лет с небольшим перерывом (до двух месяцев). Проявления заболевания не должны быть связаны с употреблением наркотиков, лекарств, алкоголя.

Дистимия не диагностируется, если у больного имеются эпизоды мании, депрессии, гипомании, циклотимии, шизофрении, бредового расстройства. Для детей, а также подростков достаточно проявления симптомов в течение одного года, а не так как взрослым два года. После трёх лет течения заболевания способны присоединиться симптомы выраженной депрессии. В этих случаях говорят о двойной депрессии.

До 75 % заболевших дистимией имеют хронические заболевания органического происхождения или психологические расстройства. Встречаются сочетания данной болезни с панической атакой, социофобией, генерализованной тревогой, соматическими заболеваниями. Страдающие дистимией подвержены большому риску заболеть депрессией.

Дистимия типы

Соматизированная (катестетическая) дистимия отмечается жалобами на удовлетворительное самочувствие, одышку, сердцебиение, запоры, плохой сон, слезливость, подавленность, тревогу, тоскливость, жжение в гортани, кишечнике, холод под ложечкой. Постепенно внешние события перестают влиять на динамику клинических проявлений.

Характерологическая (характерогенная) дистимия выражается в стойких, сохраняющихся расстройствах в виде ангедонии, хандре, пессимизме, рассуждений о бессмысленности жизни, формировании депрессивного мировоззрения. В основе лежит комплекс неудачника. Картина мира предстает перед ними в траурном свете, больные во всем видят мрачные стороны и являются прирожденными пессимистами. Всякое радостное событие предстает перед ними, как непрочная радость, а от будущего они ничего не ожидают, кроме трудностей и несчастья. Прошлые воспоминания доставляют угрызения совести при совершении ошибок. Больные чувствительны к неприятностям. Находятся в тревожном ожидании несчастья. Постоянно пребывают в угрюмом, мрачном состоянии, малоразговорчивы и унылы. Своим поведением зачастую отталкивают небезразличных к ним лиц. Мимика лица и все поведение передает заторможенность: бессильно повисшие руки, опущенные черты лица, медленная походка, вялые жесты. Заболевшие быстро утомляются и впадают в отчаяние. Они нерешительны и безынициативны, являются интеллектуалами, однако умственная работа сопровождается для них чувством большого напряжения.

Дистимия и Циклотимия

Дистимию необходимо дифференцировать от циклотимии, которая сопровождается проявлениями психического, аффективного расстройства, при котором свойственны скачки настроения между близкими к дистимии проявлениями и гипертимией с эпизодами гипомании.

При циклотемии патологические изменения происходят как отдельные, а также сдвоенные эпизоды, разделённые состояниями психического здоровья или же чередующимися непрерывно. Понятие циклотимия изначально применялась, чтобы описать биполярное расстройство, а традиционная классификация рассматривает ее, как лёгкий и невыраженный вариант общей циклофрении.

Дистимия лечение

Заболевание лечится очень сложно, поскольку к нему сильна устойчивость (резистентность), для которой характерно постоянное наличие признаков нарушения настроения, однако не доводящее до депрессивного состояния.

Бывает, что депрессивные проявления в рамках дистимии усложняются и отмечается клиническая картина тяжелой депрессии. Это состояние получило название двойной депрессии.

Есть отзывы пациентов о том, что данное заболевание у них хорошо поддается лечению Сертралином в лечебной дозе 50 мг в сутки. Зачастую ошибки больные совершают при приеме антидепрессантов из разных групп или когда проводили несистематическое лечение на ранних фазах лечения.

Дистимия включает в лечении такие антидепрессанты: Амелипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, Анафранил, Кломипрамин.

Хорошие результаты дают такие препараты как Сульпирид, Амисульприид. Сульпирид это атипичный нейролептик, обладающий умеренным антипсихотическим действием со слабым антидепрессивным, а также психостимулирующим эффектом. Необходимо под наблюдением врачей осуществлять последовательное и правильное лечение по специально подобранным схемам.

Амисульприид — нейролептик, относящийся к атипичным антипсихотикам. Антипсихотическое действие объединяется с успокаивающим (седативным) эффектом.

Большое значение в лечении дистимии оказывает когнитивная психотерапия. Успешно зарекомендовала себя индивидуальная психотерапия, групповая терапия, а также группы поддержки, позволяющие больному развивать межличностное общение и ассертивность (открытое, прямое поведение), повышая уверенность в себе.

Профилактика дистимии включает своевременное обнаружение признаков данного заболевания и повышение уровня самоуважения человека.