Гепатит С: пути передачи и лечение. Гепатит: все виды, признаки, передача, хронический, как лечить, профилактика

Гепатит С – одно из наиболее распространенных вирусных заболеваний в мире. Симптомы появляются не сразу, они не являются очевидными, поэтому диагностика заболевания обычно затруднена. При этом у большинства зараженных гепатит С переходит в хроническую форму, которая зачастую ведет к циррозу печени. Важно знать, как передается гепатит С, от него легче защититься, чем потом тратить массу средств и времени на лечение.

Гепатит С: что это такое

Вирус гепатита поражает работоспособную часть населения, основная часть заболевших – люди 18 – 40 лет. Основное последствие заражения инфекцией – цирроз печени, хронически гепатит являются самой распространенной причиной пересадки печени.

Основная проблема с данной разновидностью гепатита состоит в том, что вести статистику заболевания и выявлять вирус в целом начали совсем недавно. Тяжело сказать, действительно ли растет заболеваемость, как часто встречался вирус ранее.

После попадания в организм вирус с током крови достигает печени, проникает внутрь ее клеток и начинает размножаться, повреждая ткани органа и нарушая его нормальное функционирование. Также негативное влияние на печень начинают оказывать клетки – лимфоциты, посылаемые организмов в ответ на вирус.

Полностью обезопасить себя от заражения невозможно, однако зная об основных путях передачи вируса, можно во много раз снизить вероятность появления гепатита С. Зачастую заражение происходит именно из-за незнания.

Как передается от человека к человеку?

Чтобы вирус попал в организм и начал развиваться, в кровяное русло здорового человека должны попасть частицы крови человека, зараженного гепатитом С. После заражения скорость развития вируса, реакции организма на его появление зависит от состояния иммунитета человека.

Поэтому заразиться можно везде, где есть вероятность повреждения слизистой оболочки и ее контакта с нестерильными инструментами. Риск заражения напрямую от человека крайне мал, поскольку ситуации, в которых люди соприкасаются ранами или другими повреждениями на коже, встречаются слишком редко.

Таким образом, большинство людей рискуют заразиться в салонах красоты во время маникюра, педикюра, получения татуировки, татуажа или пирсинга. Также повышенный риск существует при посещении стоматолога. Кроме того, в группу риска по заражению гепатитом и другими подобными инфекциями входят:

1. Люди с наркотической зависимостью, принимающие инъекционные препараты. В подавляющем большинстве случаев прием наркотиков происходит в условиях антисанитарии, шприцы используются несколько раз, не исключены случаи использования одного шприца группой людей, что недопустимо с точки зрения гигиены.
2. У врачей «скорой помощи», других специалистов, которые вынуждены контактировать с кровью и другими биологическими жидкостями человека.
3. Люди, пребывающие в тюрьмах. Зачастую в колониях нет условий для поддержания должного уровня личной гигиены, много людей вынуждены постоянно контактировать друг с другом, вследствие чего любые инфекции распространяются очень легко и быстро.
4. Люди, которым делали переливание крови до 1992ого года. Только после этого момента кровь стали проверять на наличие в ней возбудителя гепатита С.
5. При банальном отсутствии должного уровня личной гигиены, при использовании чужих средств гигиены: зубных щеток, маникюрных принадлежностей, бритв, косметических средств.

Важно! Бывает, что узнать точный источник заражения инфекцией практически невозможно из-за достаточно долгого инкубационного периода.

Случайные заражения напрямую от человека через повреждения кожи и слизистой незначительно влияют на статистику. Вероятность заразиться прямо достаточно мала, чаще всего вирус гепатита С переходит именно с нестерильных инструментов при медицинских и косметических манипуляциях.

Как не передается гепатит С?

Существует множество заблуждений насчет того, как передается вирус гепатита С. Часто можно встретить ложное мнение, что заразиться можно, если поесть из одной посуды с больным человеком или подержаться за руки. Стоит рассмотреть основные случаи заблуждений, ведь стереотипы вредят и людям, которые уже больны гепатитом, и тем, кто боится заболеть.

В слюне содержится небольшое количество вируса, однако они слишком мало для заражения. Гепатит С не передается через поцелуй, если у людей отсутствуют повреждения слизистой во рту.

Однако следует соблюдать осторожность, вероятность заразиться присутствует, если есть любые, даже незначительные травмы слизистой, заболевания зубов и десен, при которых возникает кровоточивость.

Передается ли от матери ребенку

Во время вынашивания ребенок полностью защищен от гепатита, барьер, создаваемый плацентой, достаточно надежный для этого. Риск передачи заболевания ребенку повышается во время родов, особенно если во время процесса рождения кожа малыша оказывается травмирована, происходит контакт с кровью матери.

Поэтому процесс родов у матери с гепатитом С должен быть максимально осторожным, чтобы не передать заболевание ребенку. При кормлении грудью также следует соблюдать осторожность, при наличии любых травм сосков нужно прекратить грудное вскармливание.

Важно! От отца вирус не передается, основное условие для зачатия здорового ребенка – здоровье матери.

Вероятность заразиться половым путем достаточно низкая, однако она есть. При контактах с человеком, больным гепатитом С, следует использовать средства защиты. Самым надежным против вирусов, передающихся половым путем, считается презерватив.

Также стоит отметить, что вероятность заразиться повышается при частой смене половых партнеров, если при этом человек пренебрегает использованием контрацепции.

В каких случаях гепатит С точно не передается?

Вопреки всем заблуждениям, гепатит С не передается бытовым путем, при использовании одной с больным человеком посуды, прочих предметов обихода. Заболевание не передается воздушно – капельным путем, поэтому не стоит бояться кашля и насморка. Также можно без ограничений обниматься и жать руки, главное – избегать соприкосновений с открытыми ранами и другими кровоточащими повреждениями кожи и слизистой.

Если кровь зараженного человека попадает на какой-либо предмет или одежду, их следует продезинфицировать. Предметы можно очищать любыми антисептиками, желательно сначала их помыть. Одежду следует стирать полчаса при температуре 60 градусов или несколько минут в кипящей воде. В общем, чем ниже температура, тем дольше должно быть время стирки.

Инкубационный период

Инкубационный или скрытый период, когда инфекция никак не проявляет себя и пока что не атакует органы, при гепатите С длится от нескольких недель до полугода. Из-за этого бывает трудно установить, что именно послужило причиной заражения.

Стоит отметить, что длительность инкубационного периода зависит от состояния иммунитета больного в целом. Чем слабее иммунитет, тем быстрее заболевание будет развиваться.

Чем опасен

Основная опасность данного заболевания состоит в отсутствии заметных симптомов на острой стадии, после которой оно переходит в хроническую форму. Зачастую заболевание обнаруживается, когда у больного уже развивается цирроз печени, в данном случае спасать человека может быть поздно. За первые десять лет после заражения погибает до половины всех больных.

Кроме того, нарушения в работе печени, вызываемые гепатитом, часто приводят к заболеваниям других органов пищеварительного тракта. Если гепатит С протекает одновременно с гепатитом группы В, повышается вероятность развития рака печени.

Также возможны нарушения со стороны иммунной системы. Из-за гепатита организм начинает бороться с собственными тканями, вследствие чего могут развиваться различные аутоиммунные заболевания.

Симптомы

Поскольку в основном заболевание протекает без особых симптомов, выявляют его часто на поздней стадии, в большинстве случаев практически случайно. Поэтому людям, входящим в группы риска по заражению вирусом гепатита С, рекомендуют периодически сдавать анализы на выявление заболевания.

Перед обнаружением заболевания могут пройти годы или даже десятилетия, все зависит от обширности инфекции и состояния организма человека в целом. Периодически больного может беспокоить сильная усталость, симптомы интоксикации, которые легко списываются на пищеварительные расстройства. Иногда возникает желтуха.

Обычно на вероятный гепатит С указывает высокий показатель АЛТ, при данном заболевании он может быть повышен в 10 раз. Если для такого показателя не выявляется никаких других причин, есть повод для обращения к врачу – гепатологу.

Лечение заболевания

Лечить гепатит С следует у врача – гепатолога, перед назначением терапии следует пройти полное обследование, позволяющее выявить уровень поражения вирусом, заболевания, которые развились на его фоне. Проводят иммуноферментный анализ крови, пробу ПЦР, выполняется УЗИ печени и других органов желудочно-кишечного тракта. Чтобы избежать ложных результатов, часть анализов повторяют несколько раз.

Лечение хронического гепатита С обычно длительное, оно может продолжаться несколько лет. В каждом случае план терапии подбирается индивидуально, все зависит от особенностей течения заболевания и организма конкретного больного. Обычно терапия состоит из следующих элементов:

1. Противовирусная терапия. Это основная часть лечения, обычно используют интерферон-альфа и рибавирин, в некоторых случаях они могут использоваться по отдельности. Терапия должна проходить под полным контролем врача, самолечение может быть опасно для жизни и здоровья.
2. Для улучшения функции печени используются гепатопротекторы, они не воздействуют на вирус, но помогают органу восстановиться после заболевания.
3. Иммуномодуляторы назначают для улучшения сопротивляемости организма инфекции в некоторых случаях.

Самолечение при гепатите недопустимо. Не всегда положительного результата получается достичь с первого раза, иногда приходится проводить повторные курсы лечения. Следует приготовиться к тому, что лечение может сильно затянуться.

Также стоит отметить, что у основных лекарств, применяемых при гепатите, достаточно много противопоказаний и возможных побочных эффектов. Перед началом лечения обязательно полное обследование, во время терапии нужно постоянно контролировать состав крови и другие показатели.

Чтобы лечение гепатита С было успешным, требуется соблюдать особую диету, снимающую нагрузку с печени и желудочно-кишечного тракта в целом. Полностью исключается любой алкоголь, назначается диета №5 с ограниченным количеством жиров и продуктов, которые стимулируют выработку пищеварительных соков. К таким продуктам относят соленые блюда, острые, жареные, консервы.

В целом же значительно менять образ жизни не требуется. Спортом заниматься можно в умеренных объемах, если нет других противопоказаний. При появлении любых заболеваний на фоне гепатита С нужно советоваться с лечащим врачом по поводу назначения терапии.

На сегодняшний день при вовремя начатом лечении прогноз при гепатите благоприятный. Стоит помнить, что многое при лечении данного заболевания зависит от усилий самого больного, ответственного подхода к терапии.

Гепатит С - это одно из самых опасных на сегодняшний день вирусных заболеваний. Распространяется оно через кровь, потому в зоне риска находятся пациенты стоматологических клиник, доноры крови, медицинские работники. Ранняя диагностика, а также терапия помогает справиться с болезнью и остановить распространение данного вируса.

Что представляет собой вирус гепатита С

Статистика свидетельствует: около 150 миллионов людей в мире являются хроническими носителями вируса, ежегодно более 350 тысяч умирает от последствий данной болезни. Тенденция к заражению не идет на спад, 3-4 миллиона человек ежегодно приобретает гепатит С.

Вирус гепатита С представляет собой маленькую частицу, которая состоит из генетического материала (РНК) в своем сердечнике, а также окружена защитной белковой и липидной оболочкой.

Благодаря обнаружению в 1989 году вирусного РНК в крови зараженного, врачи смогли идентифицировать это заболевание и начать разрабатывать пути борьбы с ним. На сегодняшний день выделяют 6 генотипов данного вируса, а также 90 субтипов. Генотип вируса очень важен для определения типа лечения.

Типы вируса имеют склонность к мутации и со временем становятся невосприимчивыми к лечению, вырабатывают иммунитет даже к самым сильным антибиотикам. Именно этим объясняется то, что до сих пор не создано единой работающей вакцины для борьбы с этим опасным вирусом.

Гепатит С относят к группе вирусов, которые вызывают острое воспаление печени. Он характеризируется диффузным характером распространения. В основе его распространения находится парентеральный механизм. Это означает, что основной путь передачи - через кровь и ее составляющие.

Вирус, вызывающий болезнь, поражает в первую очередь печень. Ее функциональные обязанности являются жизненно необходимыми: вывод вредных веществ из организма, обеспечение процессов пищеварения, переработка витаминов, полезных веществ из пищи, а также участие в процессах кровяного сгущения, например, при порезах или ранах. Потому ранняя диагностика гепатита С крайне важна.

• Читайте какие нужно сдать

Пути распространения и заражения гепатитом С

Вирус гепатита С распространяется и передается такими путями:

• В медицинских заведениях при использовании нестерильных шприцов для проведения внутривенных или внутримышечных инъекций.
• В тату-салонах при нанесении татуировок, процедуре пирсинга с использованием нестерильных игл.
• При процедуре переливания крови.
• Половым путем. Вероятность передачи вируса гепатита С таким путем гораздо ниже, чем гепатита B. Для того чтобы человек заразился в процессе полового акта, должны быть специальные условия, а именно «кровяной» контакт (язвы, ранки, порезы или в период менструации).

Кроме вышеописанных, существуют и нетипичные пути заражения вирусом. Например, при поцелуе, если была нарушена целостность слизистых покровов. Или во время драки, когда нарушается целостность кожных покровов, а в самой драке принимал участие инфицированный человек. При появлении травм, порезов и ссадин происходит заражение.

Важно знать, что гепатит С не передается:

1. Воздушно-капельным путем;
2. При совместном приеме пищи;
3. При использовании одних столовых приборов;
4. При тактильном контакте.

Клиническая картина развития гепатита С

Клинически зафиксировано, что 80% зараженных вирусом гепатита С приобретают хроническую форму болезни. Это означает, что заболевание долгие годы может иметь бессимптомный характер. На протяжении 15-20 лет человек может время от времени чувствовать головные боли, бессонницу, усталость. Но постепенно функции печени ослабевают, что приводит к развитию болезней и других систем организма: сердечно-сосудистой, мочеполовой, а также желудочно-кишечного тракта.

В процессе развития гепатит С вызывает:

• Стеатоз, то есть накопления жировых клеток в печени. Развивается у 50% инфицированных.
• Фиброз - образование рубцевидной ткани в печени.
• Цирроз, который вызывает необратимые изменения в ткани органа. Гепатит С у мужчин чаще всего вызывает именно эту форму нарушения деятельности печени.

Цирроз печени при гепатите С опасен своими осложнениями, которые угрожают не только здоровью, но и жизнедеятельности человека:

1. Вызывает значительную печеночную недостаточность.
2. Может стать причиной кровотечений. Свертываемость крови уменьшается, потому при малейших порезах, ранах или ушибах возможны серьезные кровотечения.
3. Вызывает энцефалопатию, то есть поражение головного мозга. Это связано с нарушением функции печени по отводу опасных продуктов жизнедеятельности организма.
4. Может спровоцировать первичный рак печени.

Симптомами развивающегося цирроза печени у больных гепатитом С являются: боли под правым ребром, потемнение мочи, белесый кал, белки глаз и кожный покров приобретают желтоватый оттенок.

Группы риска заражения гепатитом С

Существуют определенные группы риска, которые в первую очередь подвержены заражению гепатитом С. К ним относятся:

• Люди, ведущие хаотичную половую жизнь. Игнорирование средств контрацепции (презервативов) также увеличивает риск заражения.
• Наркозависимые. Эта социальная группа особенно рискует получить хронический гепатит С, поскольку для введения наркотических веществ часто используются нестерильные иглы.
• Лица, которые являются постоянными половыми партнерами инфицированного.
• Люди, которым необходимо частое переливание крови или же ее компонентов.
• Больные, которым жизненно необходим диализ или «искусственная почка».
• Дети, чьи матери инфицированы гепатитом С.
• Медработники, которые постоянно контактируют с кровью.

Существуют и группы, для которых протекание болезни является особенно тяжелым: ВИЧ инфицированные, люди, злоупотребляющие алкоголем, наркозависимые, люди, живущие с хронической болезнью печени, пожилые люди, дети.

Симптомы гепатита С у взрослых

Гепатит С у женщин, как и у мужчин, имеет одинаковый инкубационный период. От момента заражения до появления первых симптомов может пройти всего несколько недель, а может и полгода. Зафиксировано, что чаще всего клинические проявления начинают возникать через полтора-два месяца.

При первичном заражении человек, не имея до определенного времени характерных симптомов, может и не догадываться о своей болезни. Общая слабость организма, быстрая утомляемость, бессонница могут списаться на сезонное падение иммунитета, особенно в холодные периоды года. Такое состояние очень опасно для самого инфицированного, а также для его окружения. Будучи в неведении, он сам является источником распространения гепатита С.

Чаще всего люди узнают о своей болезни во время сдачи анализов в ходе стандартного медицинского осмотра или при попытке стать донорами крови. Клиническая медицина фиксировала случаи, когда больные были носителям вируса в течение двадцати, а то и сорока лет. При этом они не болели и у них никогда не было проблем с печенью.

Большинство инфицированных сталкивается с такими симптомами гепатита С: потеря аппетита, резкая потеря веса, тошнота и приступы рвоты, расстройство желудка, пожелтение кожи и глазных яблок (отчего в народе гепатит называют «желтухой»), изменение цвета мочи, вплоть до темно-коричневой, изменение цвета кала (белесые фекалии).

• Читайте какие существуют

Опасность гепатита С у беременных

Большую опасность представляет гепатит С для младенцев инфицированных матерей. Новорожденный имеет риск заразиться от матери во время родов. В среднем такая вероятность составляет 5%. В большинстве случаев маточно-плацентарный барьер оберегает малыша от бактерий и вирусов. Заражение же происходит в основном на последнем этапе родов, когда ребенок проходит через родовые пути, во время контакта с кровью матери.

Стоит отметить, если обнаружено более 2 миллионов копий РНК вируса гепатита С в крови у матери, то вероятность внутриутробного заражения составляет 30%. Если обнаружено менее миллиона - шансы на передачу вируса ребенку минимальны. Если беременная имеет антитела к данному вирусу, то вероятность заражения младенца равна нулю. К тому же антитела сохраняются и в организме ребенка на протяжении двух лет.

Риск заражения гепатитом С на порядок выше, если во время родов кожа малыша была повреждена (например, при использовании щипцов акушеркой). При этом риск заражения при кесаревом сечении намного ниже.

Очень важно, чтобы женщина ответственно относилась к своему здоровью не только на протяжении всей беременности, но и в период подготовки к ней. Анализ на наличие гепатита С делают за полгода до начала планирования беременности.

Признаки гепатита С у детей

Развитие гепатита С у детей немного отличается от типичного развития этой болезни у взрослых. Ребенок может заразиться двумя путями: от матери к плоду (вертикальный механизм), при непосредственном контакте с кровью больного (парентеральный механизм).

Заражение гепатитом С у детей чаще всего происходит на приеме у стоматолога, при введении лекарственных препаратов методом инъекции, при переливании крови или гемодиализе. У подростков существует шанс заразиться во время употребления наркотиков, при нарушении правил гигиены кожи, при нанесении татуировок и осуществлении пирсинга непродезинфицированными инструментами.

Инкубационный период в данном случае составляет от двух недель до полугода. Симптомы гепатита возникают в менее чем 50% случаев заражения. Выражаются они так: пожелтение кожи, пожелтение белков глаз, тошнота, рвота и диарея. Они возникают из-за общей интоксикации организма вследствие воспаления печени.

Острая форма болезни начинается медленно. Симптомы увеличиваются постепенно. При этом развиваются диспепсические нарушения (нарушение нормальной деятельности желудка, болезненное пищеварение), а также и астеновегетативный синдром (следствие сосудистых патологий головного мозга, выражается в сбое нервных импульсов).

Симптомы «желтухи» у детей могут также сопровождаться повышением температуры, головной болью. Кал становится белесым, моча, наоборот, приобретает коричневатый оттенок.

Видео про вирус гепатита C, симптомы, диагностика и лечение:

Зная, как передается гепатит С, группы риска и главные симптому болезни у взрослых и детей, вы сможете уже на ранних этапах заболевания правильно диагностировать его и, обратившись к врачу, начать терапию. Ранняя диагностика этого опасного заболевания - залог успешной борьбы с вирусом гепатита С.

• Статья

Гепатит С – воспалительная болезнь печени, развивается она под воздействием вируса гепатита С. Эффективной вакцины, которая могла бы защитить от этого вируса пока просто не существует в природе, и появится она сможет не скоро.

Он бывает двух видов – острый и хронический. В 20% случаев люди больные острым гепатитом имеют хороший шанс выздороветь, а в 80% организм больного не в состоянии сам одолеть вирус и заболевание становиться хроническим.

Передача вируса происходить посредством заражения через кровь. Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов человек, которые являются носителями хронического гепатита С, и ежегодно с летальным исходом гепатит заканчивается у 350 тысяч пациентов.

В основном, первые симптомы гепатита С проявляются спустя 30-90 дней с момента заражения. Именно поэтому если у вас плохое самочувствие, апатия, усталость и другие, непривычные для вашего организма явления, то вам лучше обратится к врачу. Это необходимо для того чтобы врач поставил точный диагноз, и исходя из него выбрал наиболее эффективное лечение.

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Тяжелее всего переносят течение вируса:

• лица, злоупотребляющие алкоголем.
• лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими .
• люди старшего возраста и дети.

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным.

Симптомы гепатита С

В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место или гепатоцеллюлярного рака печени.

Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.

После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично - пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С — латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. , выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес — основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.

Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, мезангиокапиллярный гломерулонефрит, поздняя кожная порфирия, .

Фото

На фото поражение печени при длительном течении гепатита.

Формы

По наличию желтухи в острой фазе болезни:

1. Желтушный.
2. Безжелтушный.

По длительности течения.

1. Острое (до 3 мес).
2. Затяжное (более 3 мес).
3. Хроническое (более 6 мес).

По тяжести.

1. Лёгкая.
2. Среднетяжёлая.
3. Тяжёлая.
4. Фульминантная.

Осложнения.

1. Печёночная кома.

1. Выздоровление.
2. Хронический гепатит С.
3. Цирроз печени.
4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным — безжелтушные и субклинические формы.

Стадии

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Генотипы вируса

Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

Диагностика гепатита

Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача — затормозить процесс активного размножения вирусов.

Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Лечение гепатита С

В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином. Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

1. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
2. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 5000$ до 30000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

В большинстве регионов России лечение не покрывается ОМС и осуществляется за счет региональных программ. Например, только в Москве ежегодно тратится до 2 000 000 000 рублей на лечение людей, больных гепатитом С, пролечивая до 1 500 пациентов в год. При этом только официально в Москве зарегистрировано 70 000 больных. Получается, чтобы вылечить их всех, потребуется 50 лет.

Помимо стандартной терапии, в 2018 году пациентам с хроническим гепатитом С, которые не подвергаются высокому риску смерти от других причин, рекомендуется безинтерфероновая терапия противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), сроком от 8 до 24 недель. Пациенты с высоким риском осложнений (оценивается по степени повреждения печени) должны рассматриваться в первую очередь. На данный момент в безынтерфероновых схемах ПВТ используются ингибиторы репликации трёх неструктурных белков ВГС: протеазы NS3/4A, интерферон-резистентного протеина NS5A, полимеразы NS5B.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Новое в лечение гепатита

Несмотря на то, что компании AbbVie Inc ., состоящий из ингибиторов вирусных белков NS3 и NS5A второго поколения глецапревир/пибрентасвир, прошёл регистрацию FDA 3 августа 2017 г., заключительная, третья фаза клинических исследований отдельных режимов на основе Мавирет всё ещё продолжается и продлится до 2019 г. В частности, устанавливается оптимальная длительность терапии глецапревир/пибрентасвиром острого гепатита С, а в качестве терапии «последней надежды», для лиц со множественной лекарственной резистентностью, исследуется сочетание глецапревир/пибрентасвира и софосбувира.

I-II фазу клинических исследований проходят первые пангенотипичные представители класса ненуклеозидных ингибиторов NS5B-полимеразы GSK2878175 и CC-31244. Оба ингибитора потенциально могут быть использованы в комбинированной терапии как с ПППД других классов, так и с противовирусными препаратами непрямого действия.

Официально в Минздраве РФ Мавирет был зарегистрирован 13-го апреля 2018 года, после чего появился в аптеках. Средняя стоимость упаковки «Mavyret» превышает 350 тыс. рублей, а цена стандартного 8-недельного курса лечения достигает 600-700 тыс. рублей и более.

Стоит отметить, что стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. Софосбувир, даклатасвир и комбинированный препарат софосбувир/ледипасвир входят в состав схем лечения, которым отдается предпочтение в руководящих принципах ВОЗ, и могут способствовать достижению показателей излечиваемости на уровне 95%.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.

После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает. Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 20-30 лет.

В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:

• у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
• у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
• у 10% инфицированных в 31–40 лет;
• у 37% заболевших в 41–50 лет;
• у 63% заразившихся старше 50 лет.

Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.

Диагноз «гепатит C» многими воспринимается как смертный приговор, но это заблуждение. К счастью миллионов, болезнь излечима. Современные противовирусные препараты помогают спасти 95% инфицированных пациентов, однако, существует ограничение доступа к диагностике и лечению.

Что такое гепатит C

Гепатит C - это вирусное заболевание печени. В запущенном состоянии повреждает также щитовидную и поджелудочную железы, нервную систему, почки. Код по МКБ10 B17.1, B 18.2.

ВОЗ рассматривает ситуацию как «тихую эпидемию», 90% больных и не подозревают, что являются носителями инфекции . Количество заражённых на планете приближается к 150 млн человек. Из них ежегодно умирает 350 тысяч. По официальной статистике число новых заражений составляет 3-4 млн в год. В 2015 только 20% инфицированных знали о своём диагнозе и всего 7% приступили к лечению. В 60% случаев развивается хроническая форма, последствиями которой становятся цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома.

Проблема имеет глобальные масштабы и сказывается на росте смертности в мире. В некоторых странах внимание к гепатиту привлекается при помощи образовательных программ. Но без активизации усилий невозможно охватить соответствующим медицинским обслуживанием всех нуждающихся.

Вирус гепатита C (ВГС) или в английской интерпретации (HCV) - образование сферической формы с одноцепочечной РНК внутри, покрытое белковой оболочкой. Имеет размеры от 30 до 60 нм. В засохшей крови сохраняет активность в течение 4-5 дней.

При подтверждении придётся настраиваться на лечение в течение 6 месяцев или даже года. На продолжительность терапии влияет качество диагностических процедур. Распространённость гепатита С повсеместно является причиной отсутствия вакцин от ВГС (поиски учёных в этой области продолжаются).

Болезнь входит в список социально значимых инфекций, снижающих трудоспособность активных членов общества. Это в основном молодые люди, недостаточно осведомлённые о гепатите C и способах его передачи, но массово увлекающиеся татуажем и пирсингом. В России больные освобождаются от призыва в армию. После выздоровления риск повторного заражения сохраняется, так как иммунная система не может подобрать «ключик» к разным субтипам возбудителя.

Как передается от человека к человеку

Вероятный способ заражения – через кровь , минуя желудочно-кишечный тракт. В основном происходит при приёме инъекционных наркотиков. Гепатит C передаётся:

• Через грудное молоко (только если кровоточащие соски).
• Во время незащищённого сексуального контакта (3-5%).
• При переливании крови, внутривенных инъекциях не стерильными иглами. Тоже редко, в особенности после того, как были внедрены скрининговые анализы донорской крови на ВГС.
• При выполнении стоматологических манипуляций, косметологических процедур, при которых возможно случайное кровотечение.
• При пользовании общими бритвенными принадлежностями.
• Инфицирование плода во время эмбрионального развития (редко).

Заразиться гепатитом невозможно:

• Воздушно-капельным путём.
• Через предметы общего пользования (а также – воду, слюну, при поцелуе, через посуду, рукопожатие).
• В каждом пятом случае путь инфицирования не удаётся установить.

Гепатит C может возникнуть параллельно с гломерулонефритом, поздней кожной порфирией, эссенциальной смешанной криоглобулинемией (поражение мелких сосудов). У 20% алкоголиков наблюдаются симптомы инфекции HCV. Механизм такой ассоциации неясен.

Около 15-45% заражённых избавляются от ВГС без всякого лечения. У каждого шестого развивается хроническая форма, которая в 30% случаев за 20 лет может переродиться в цирроз печени.

Симптомы и первые признаки гепатита C

Инкубация продолжается около 26 недель. Серьёзные изменения в организме появляются слишком поздно. Болезнь под названием «ласковый убийца» развивается незаметно. Её главной мишенью служит печень. К признакам заболевания относятся:

• Бессонница.
• Разбитость.
• Отсутствие аппетита.
• Болезненность в суставах.
• Желтушность слизистых и кожи.
• Тошнота.
• Тяжесть в области печени.

Неспецифические симптомы гепатита проявляются в виде астении, снижения интеллектуальных способностей, беспричинной усталости.

Формы заболевания

Различают острый и хронический гепатит C. Для первого характерно бессимптомное течение. Обнаруживается случайно при помощи маркеров, которые до полугода сохраняются в крови. Ситуация может развиваться в разных направлениях:

• Каждый пятый полностью и самостоятельно выздоравливает.
• У 20% незаметно формируется вариант в виде неактивного хронического гепатита C, не подтверждённого лабораторно.

У львиной доли больных (60%) наблюдается форма со всеми проявлениями поражённой печени.

Стадии

Различают 4 этапа в развитии гепатита C:

1. Латентный (бессимптомный).
2. Острый с выраженными признаками : повышенной температурой, кожным зудом, тошнотой, ломотой в суставах, головной болью.
3. Хронический с волнообразным течением и длительностью в десятки лет. На этой стадии вирус легко нивелируется, если, конечно, был обнаружен.
4. Заключительный , при котором печень перестаёт выводить токсины из организма, что вызывает отравление, прежде всего, мозга, а также спутанность сознания, психические расстройства.

Возможно развитие сахарного диабета II типа, варикозного расширения вен, камнеобразования в жёлчных путях, гипертонии.

Сколько живут с гепатитом C

За 10-30 лет колонизации организма он успевает серьёзно навредить человеку, вызывает необратимые изменения в печени. Проблема актуальна для молодёжи, которые со временем могут столкнуться с фатальными последствиями.

У инфицированного страдает качество жизни из-за нарушения основной функции гепатоцитов - нейтрализации ядовитых метаболитов, особенно после употребления спиртного и жирных блюд. Не менее опасны застойные явления в кровотоке, вызванные снижением фильтрационных процессов.

Человек, заражённый ВГС, может скончаться из-за шлейфа патологий, затронувших органы дыхания, мочеотделения, сердечно-сосудистую систему.

Финальным аккордом в развитии гепатита C является повреждение печени (цирроз), загустевание капилляров, формирование крупных сосудов. Современная медицина бессильна перед необратимыми процессами в важнейшей железе человека. Уплотнение паренхимы приводит к асциту, угрозе возникновения кровотечений.

Точная диагностика заболевания

• Изучение медицинской истории.
• Осмотр для выявления желтушности кожи, отёчности на ногах, увеличенного живота.
• Биохимия и общий анализ крови.
• Коагулограмма.
• УЗИ органов брюшной полости с доплерографией для детальной визуализации печени.
• Пункция её паренхимы с дальнейшим изучением повреждений, затронувших гепатоциты.
• Оценка степени фиброза.
• Выявление маркеров ВГС.

Проводятся также:

• Исследование на содержание альбумина. При его уровне ниже 35 г/л врач судит о присутствии ВГС, развитии цирроза или ракового новообразования. Высокие показатели билирубина и фермента АЛТ не только подтверждают воспалительный процесс в гепатоцитах, но и дают представление о его стадии.
• Серологический скрининг на антитела HCV. При их подтверждении выясняется наличие РНК вирионов, так как каждый третий заражённый вылечивается самостоятельно, благодаря иммунной системе.

Дополнительная информация получается во время биопсии печени. Пациентам старше 40 лет показано обследование органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Лечение гепатита C

Тщательная диагностика даёт полное представление о генотипе вириона, нагрузке, которую тот оказывает на организм пациента, а также информацию о состоянии печени. Главное, вовремя обратиться за медицинской помощью, пока симптомы гепатита не приобрели угрожающий характер в виде цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Эффективная схема терапии помогает исключить второстепенные заболевания и состоит из ряда направлений:

• Антивирусная программа.
• Поддержка печени.
• Укрепление иммунитета.
• Особый режим питания.
• Сочетание отдыха и физических нагрузок.

Продолжительность лечения - минимум 48 недель , стоимость от 3 до 8 тыс. у. е. Проводится под контролем гепатолога. При развитии печёночной недостаточности принимается решение о пересадке органа, но процесс избавления от ВГС и после этого продолжается.

Елена Малышева о новом методе лечения

Противовирусная терапия

Наибольший эффект в борьбе с вирионами достигается при комплексном применении рибавирина и интерферона-альфа. Из-за аллергии и других противопоказаний допускается также отдельное их использование.

Курс лечения длительный - около года, корректируется врачом. Побочное действие препаратов проявляется в течение 2-3 дней после приёма противовирусных составов:

• Общее недомогание.
• Болезненности в суставах и мышцах.
• Повышенная температура до 38-39 °C.
• Сухость кожи.
• Похудение.
• Выпадение волос.
• Депрессия.
• Озноб, а также симптомы, напоминающие грипп.

Спустя 4 недели, происходит адаптация организма к интерферону и постепенно все клинические проявления самоустраняются. Через 4 месяца может понизиться количество кровяных пластинок и лейкоцитов. При слишком неблагоприятных показателях на некоторое время приём препарата отменяют до полного восстановления формулы крови. Возможны осложнения в виде геморрагического синдрома и бактериального инфицирования.

Препараты, непосредственно воздействующие на HCV

Стандарты лечения гепатита C часто меняются. Значимость Рибавирина и пегилированного интерферона в определённых ситуациях сохраняется. Приём первого сопровождается лёгкими диспепсическими расстройствами, гемолитической анемией, головной болью, повышением концентрации мочевой кислоты.

Благодаря стандартной терапии с использованием этих препаратов удалось объявить гепатит C излечимой патологией. Половина пациентов с генотипом 1 выздоравливала в течение 48 недель. Побочные эффекты, сказывающиеся на качестве жизни инфицированных, ограничивали число результатов и требовали от врача постоянной коррекции.

Сегодня разработаны препараты нового поколения: Софосбувир и Симепревир, прямодействующие на активность ВГС. Они являются элементами терапевтических схем, рекомендованы ВОЗ и в 95% случаев помогают добиться выздоровления. Принимаются перорально. Суточная дозировка первого: 1 таблетка, второго 1 капсула (150 мг). Курс длится от 1 до 2 лет. Отличаются хорошей переносимостью, но пациентам с патологиями почек требуется осторожность при применении.

В 100% случаев применения дуэта из Рибавирина и Софосбувира не наблюдалось ни вирусологического прорыва, ни рецидива. У такого лечения один недостаток - высокая стоимость, но важное преимущество - оно дарит надежду, что грядущие поколения уже смогут жить без «ласкового убийцы». К препаратам прямого действия (ППД) также относятся:

• Даклатасвир.
• Викейра.

Чувствительные количественные методики позволяют контролировать эффективность терапии.

Восстановление печени

У самой крупной железы человека потрясающая способность к регенерации. Борьба против вирионов требует приёма гепатопротекторов, витаминов для улучшения состояния поражённой печени, поддержке выполняемых ею функций. С этой целью могут быть назначены:

• Силимар.
• Фосфоглив.
• Карсил.
• Урсосан.
• Эссенциале.
• Липоевая кислота (витамин N).

Иммуномодуляторы

Для укрепления защитных сил показан «Тимоген», а также иммунокорригирующий состав Амиксин. Они противопоказаны при любых декомпенсированных состояниях, во время беременности и лактации, на поздней стадии цирроза печени. При индивидуальной непереносимости могут спровоцировать аллергию.

Большое внимание уделяется индукторам собственного интерферона, таким как Циклоферон, а также иммуномодуляторам, увеличивающим активность стволовых клеток красного костного мозга. Последние успешно применяются при избавлении от вирусов детей и подростков.

Вопросы пациентов:

• Почему при острой форме гепатита не проводится интенсивная терапия. Это связано с неизбежной при этом дополнительной медикаментозной нагрузкой, потенциально опасной для печени.

• Можно ли посещать сауну. Категоричного запрета нет, ведь это ещё один способ активизации защитных функций организма, его очистки от токсинов. Но эффект может быть как положительным, так и не очень, поэтому решение за гепатологом.

Питание во время лечения

В случае острого поражения гепатоцитов врач назначает стол №5, который должен разгрузить печень, при этом обеспечив организм всем необходимым. Диета подразумевает употребление продуктов из следующего списка:

• подсушенный хлеб;
• овощные, молочные супы;
• каши;
• макароны;
• нежирное мясо и рыба;
• твёрдые сыры;
• сливочное масло;
• яйца в виде омлета;
• зелёные яблоки;
• негазированная минеральная вода;
• некрепкий чай.

Под запретом:

• консервы;
• маринады, соленья;
• острые, жареные, жирные блюда;
• пряности, копчёности;
• наваристые бульоны, холодец;
• грибы;
• пищевые добавки;
• сливки, сметана;
• шоколад;
• кофе, мороженое;
• земляника, шиповник.

Нельзя полностью отказываться от жиров , чтобы не спровоцировать соответствующие авитаминозы. При хронической форме гепатита C запрещённые для острой фазы продукты употребляют с ограничением 1 раз в неделю. Дробное питание и маленькие порции способствуют быстрому усвоению еды, улучшают моторику кишечника, обеспечивают желчегонный эффект.

Восстановительная терапия и диета предотвращают осложнения, повышают качество жизни пациента.

Профилактика заболевания

Вакцина против ВГС не разработана, поэтому только первичные мероприятия, рекомендованные ВОЗ, помогут не допустить заражения от человека к человеку. Вот краткий их перечень:

• Безопасное выполнение медицинских процедур (при помощи одноразового инструментария).
• Переливание тестированных производных крови.
• Гигиена рук.
• Использование презервативов.
• Регулярная санобработка оборудования для маникюра и педикюра.
• Вакцинация от гепатита A и B, чтобы предотвратить коинфекцию и защитить гепатоциты.
• Своевременное выявление патологий печени.
• Просвещение населения.

Нельзя без перчаток касаться открытых ран и даже царапин . При подозрении на присутствие HCV понадобится проведение повторного подробного анализа, обращение к инфекционисту для назначения конструктивного лечения.

Среди множества различных инфекционных заболеваний большое значение имеет гепатит C. Немногие знают, каковы пути заражения гепатитом С. Сегодня известно несколько механизмов передачи возбудителей инфекционной патологии: фекально-оральный, аэрозольный, трансмиссивный (через укус насекомых), контактный, гемоконтактный, перкутанный (через кожные покровы) и артифициальный (искусственный).

Гепатит С может передаваться как естественными, так и искусственными путями. Данное заболевание передается только от человека к человеку, при этом ведущим является парентеральный механизм передачи вируса. Во всем мире от этой патологии страдают и умирают ежегодно сотни тысяч человек. Это опасное заболевание, которое плохо поддается лечению. Каким образом передается вирус от одного человека другому?

Источник инфекции и пути передачи

Источником вирусной инфекции являются больные люди, у которых имеется активная форма заболевания. Вирус способен выделяться в окружающую среду и от вирусоносителей. Последние имеют наибольшую эпидемическую значимость. К естественным путям передачи вируса гепатита C относятся:

• бытовой;
• половой;
• вертикальный (от матери к плоду во время беременности или при прохождении ребенка через родовые пути).

Немаловажное значение имеют искусственные пути. Они реализуются через внутривенное введение наркотических средств, лечебно-диагностические операции, переливание крови и ее компонентов. Группами риска возможного заражения в данной ситуации являются доноры крови, беременные женщины, реципиенты крови и ее компонентов, новорожденные дети, персонал организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение донорской крови. Сюда же входит весь медицинский персонал хирургических, урологических, акушерских и других отделений стационаров. К группе риска относятся пациенты с хроническими заболеваниями печени, пациенты центров гемодиализа, пересадки почек. Очень часто гепатит C обнаруживается у наркоманов.

Естественные пути передачи инфекции

Среди всех способов заражения гепатитом C большое значение имеет половой путь. Несмотря на то что риск заразиться гепатитом в этом случае небольшой, многие не придают этому большого значения и ведут беспорядочную половую жизнь. Согласно исследованиям, вирусные частицы обнаруживаются в семенной жидкости, вагинальном секрете, а также слюне. Но концентрация вируса невелика. Заражение партнера чаще всего наблюдается при повреждениях кожи и слизистых, при наличии воспалительных заболеваний половых органов. Наибольший риск имеется у тех людей, у которых больше 1 полового партнера. Не нужно забывать и про гомосексуальные связи.

Бытовой путь тоже имеет место. В этом случае вирус способен передаваться через предметы домашнего обихода (зубные щетки, мочалки, ножницы). Не исключена передача возбудителя через кожу и кухонные приборы. Передача через кожу может реализоваться при авариях, травмах (производственных и бытовых). Особое место занимает вертикальный путь. При заражении гепатитом C малыша вирус проникает от инфицированного материнского организма. В большинстве случаев заражение осуществляется в процессе родов или внутриутробного развития, реже — при уходе за малышом.

Большое значение имеет то, что при сопутствующей ВИЧ-инфекции у больной гепатитом матери риск возникновения болезни у малыша значительно возрастает. Наибольший риск приходится на третий триместр беременности. Если мать переболела инфекцией за 2 месяца до родов, то ребенок может родиться инфицированным. Что же касается грудного вскармливания, то опасность инфицирования невелика, так как концентрация вируса в молоке невысока.

Искусственные пути заражения

В большинстве случаев при заражении гепатитом C имеет место гемоконтактный механизм передачи вируса. Это происходит в результате использования нестерильного инструментария. Наблюдается это при несоблюдении санитарных правил в лечебном учреждении. Подобная ситуация может быть при удалении зуба, некоторых эндоскопических операциях, когда на инструментах остается кровь, инфицированная вирусом гепатита C. Нередко такое наблюдается в косметологии. Гепатит C, способы заражения которым разнообразны, способен передаваться при установке пирсинга или создании татуировок.

Эти манипуляции часто сопровождаются травмами кожи и истечением крови. Необходимо спрашивать у мастера и проверять наличие оборудования для стерилизации инструментов. При нанесении татуировок и пирсинга специалист обязательно должен пользоваться средствами индивидуальной защиты (перчатками). Иногда гепатитом C заражаются в парикмахерских, при иглоукалывании. Самый часто встречающийся путь передачи инфекции — при переливании крови. Сегодня перед приемом крови и ее компонентов обязательно проводится анализ на гепатит для донора, поэтому количество случаев инфицирования значительно снизилось.

Проблема заключается в том, что в случае недавнего инфицирования анализ может быть ложноотрицательным. Установлено, что заражающая доза крови составляет 0,0001 мл. Практически все потребители инъекционных наркотических средств являются инфицированными вирусом гепатита C. Те, кто употребляет наркотики регулярно, наиболее подвержены заболеванию. Важно, что инъекции становятся причиной гепатита C и во время введения различных лекарственных препаратов в медицинских учреждениях. Причина — халатность медицинских работников.

Профилактика передачи гепатита

Чтобы предупредить распространение заболевания, требуется соблюдать ряд противоэпидемических и профилактических мероприятий.

Они предполагают обследование доноров крови и реципиентов, обследование работников медицинских организаций, занимающихся хранением и реализацией крови, исключение тесных контактов с больными и носителями инфекции, стерилизацию медицинского инструментария. Обследованию подлежат персонал лечебных организаций, новорожденные дети от больных матерей, доноры крови, беременные.

Профилактика реализации полового пути включает в себя ведение здорового образа жизни, исключение случайных половых связей, использование барьерного метода контрацепции. Если в семье проживает больной гепатитом C человек, то должен соблюдаться строгий дезинфекционный режим. Нельзя пользоваться одними ножницами, мочалками, зубными щетками вместе с больным.

Профилактика реализации искусственных путей передачи вируса предполагает использование одноразовых инструментов, соблюдение правил стерилизации, дезинфекции и предстерилизационной очистки. Важны также ограничение показаний к переливанию компонентов крови и ее карантинизация. Таким образом, гепатит C преимущественно передается парентеральным способом.