Другие болезни

Герпесная ангина: симптомы и лечение у детей, у взрослых. Герпесная ангина у детей и взрослых: симптомы и лечение, фото

Герпесная ангина у взрослых — лечение этой болезни давно уже перестало быть редкостью, зато в отношении к ней появились нотки пренебрежения. Напрасно, лечить эту болезнь необходимо. Она также известна как герпангина или . Как бы она ни называлась, это все та же ангина, которая вызывается вирусом Коксаки. Этот подвид ангины сопровождается стандартными симптомами и характеризуется рядом особенностей.

Герпангина — это инфекционно-аллергическое заболевание, обычно протекающее в острой форме, которая вызывается вирусом Коксаки группы А или группы В, которые поражают не только эпителиальные ткани, но и нервные, и мышечные. Поэтому запущенный везикулярный фарингит может поразить и другие системы и органы.

Кому грозит герпетическая ангина

Чаще всего это заболевание встречается у детей, гораздо более подверженным заражению этим вирусом-возбудителем, широко распространенным в мире. Рано или поздно с носителем этого вируса сталкивается практически каждый. Герпесная ангина, в случае первого заболевания, протекает достаточно тяжело, иногда даже с осложнениями, но после того как организм с вирусом справился, он приобретает устойчивый пожизненный иммунитет к этому заболеванию. Вероятность везикулярного фарингита в таком случае стремительно приближается к нулю.

Но даже такой мизерный шанс иногда срабатывает, и заболевает взрослый человек. Такое может произойти в двух случаях:

Если заражение происходит на фоне максимально ослабленного иммунитета. Такое явление происходит, когда иммунитет подорван во время лечения какой-либо другой болезни
Второй вариант встречается очень редко. Учитывая крайне широкое распространение вируса Коксаки, первая встреча уже взрослого человека с носителем этого вируса крайне маловероятна. Заражение везикулярным фарингитом в зрелом возрасте приводит к герпесной ангине, которая протекает у взрослых в гораздо более легкой форме, чем у детей.

Как распознать везикулярный фарингит

Температура и общая слабость всегда сопровождают ход герпесной ангины. Температура при этой болезни ведет себя очень показательно: поднимается она до 38-39°С буквально за несколько часов. Затем появляется воспаление в ротовой полости и горле, а через некоторое время она превращается в россыпи прозрачных пузырьков, внешне схожих с герпесом.

Появление пузырьков в ротовой полости провоцирует немедленное появление болевых симптомов при глотании. День — два спустя пузырьки лопаются и превращаются в очень болезненные язвочки, которые усеивают поверхность неба и миндалин и делают процесс приема пищи крайне затруднительным. Больной в это время практически не может принимать твердую пищу и пить воду, температурой выше 40°С.
Нередки в это время как у взрослых, так и у детей ярко выраженные мышечные боли. Постепенно все эти болезненные явления ослабевают и к концу недели пропадают вовсе. Весь этот период больной является очень опасным носителем и распространителем инфекции.

Медики безошибочно диагностируют герпетическую ангину по двум ярко выраженным температурным пикам, которые четко приходятся на первый день болезни и на третий. Остальные виды ангин сопровождаются только одним-единственным пиком.

Лечение герпетической ангины

Современная медицина еще не научилась лечить болезни, вызываемые вирусами герпеса. Вирус Коксаки современная медицина тоже не может победить в организме. Как обычно, природа с этим справляется гораздо успешнее: после первого знакомства с вирусом организм вырабатывает стойкий иммунитет к нему. Нужно просто немного помочь человеку в первый раз, затем этот вирус, скорее всего, больше больного никогда не потревожит.

Лечение герпетической ангины у взрослых должно проводиться в обязательном порядке, в противном случае не исключены различные осложнения, ведь в ротовой полости очень много открытых ран.

Учитывая сложности борьбы с инфекцией, современная медицина проводит симптоматическое лечение, то есть старается максимально облегчить протекание болезни, по возможности сократить ее срок и избежать осложнений.

Герпесная ангина у взрослых: лечение

Традиционно ангину лечат такими препаратами:

Лекарства, снимающие отек с горла. Это могут быть препараты антигистаминной группы: Диазолин, Супрастин и Глюконат кальция.
Лекарства, подавляющие воспалительный процесс, к примеру: Ибупрофен и Нимесулид.
Лекарства, ослабляющие боль и раздражение слизистой оболочки рта и горла, как то: метиленовый синий, жидкость Кастеллани, отвар шалфея.
Лекарства антисептического действия, препятствующие заражению вторичными инфекциями.

На весь период болезни больному предписывается строгий постельный режим и не менее строгая изоляция. В это время следует побольше пить: специальные витаминные препараты, чай с лимоном или настой шиповника.

Ежечасно следует полоскать горло отварами лекарственных трав: ромашки, календулы, шалфея, эвкалипта. Полоскание должно быть предварительно остужено до приемлемой для больного температуры. Хорошим вяжущим средством выступает отвар коры дуба.

Следует запомнить, что при диагнозе «герпетическая ангина» категорически запрещены любые прогревания горла. Это создаст тепличные условия для размножения инфекции и значительно повысит вероятность развития осложнений.

Меры профилактики герпетической ангины

Так как нет действенных мер против вируса герпеса, то и специфических рекомендаций по его профилактике нет. Здесь будут уместны все меры, применяемые в борьбе с вирусными заболеваниями:

Необходимо избегать контакта с больными людьми.
Тщательно придерживайтесь правил гигиены.
Избегать появления в общественных местах во время вспышек заболеваний ОРЗ.

Сами больные должны лечиться в условиях строгой изоляции. Все две недели болезни больной должен находиться дома в хорошо проветриваемом помещении и пользоваться отдельной посудой.
Пригодятся в этом случае и традиционные рекомендации.

Всемерно поддерживайте иммунную систему вашего организма. Если защитные силы организма будут на высоком уровне, то ангина будет вылечена в кратчайшие сроки и без неприятных симптомов. Везикулярный фарингит пройдет лишь с некоторым общим недомоганием и легкой температурой. Скорее всего, его даже не придется специально лечить.

В общем, герпесная ангина — в известной мере болезнь не самая опасная, но могущая доставить достаточно большое количество неприятностей при легкомысленном к ней отношении.

Герпетическая ангина при отсутствии каких бы то ни было осложнений заканчивается полным и безусловным выздоровлением. Единожды встретившись с этой болезнью, пациент в будущем практически не имеет шансов столкнуться с ней вновь. Но сталкиваются с ней рано или поздно все люди.

Герпесная ангина – это острая инфекция, вызываемая вирусом Коксаки либо эховирусами, сочетающая в себе признаки поражения всего организма в виде развития синдрома интоксикации и типичных изменений, которые локализуются почти всегда в области слизистой оболочки ротоглотки. Впервые, как правило, человек сталкивается с данной болезнью именно в детстве. Если отсутствует развитие каких-либо тяжёлых осложнений, инфекция заканчивается выздоровлением. Осложнения герпесной ангины всегда опасны для каждого человека, благо, что они возникают не так часто. Главный путь передачи патологии – воздушно-капельный.

Герпесная ангина у взрослых обычно проявляется легче, в сравнении с развитием её у ребёнка, однако существуют и варианты с тяжёлым течением, чему способствует нарушенный иммунный ответ. Лечение герпесной ангины у взрослых непременно должно соответствовать рекомендациям протоколов, и оно почти совпадает с лечением при заражении детей. После выздоровления установлено образование в организме пожизненных защитных антител, что говорит о развитии пожизненного иммунного ответа.

Причины герпесной ангины

Причиной развития данной инфекционной патологии в организме ребёнка либо взрослого является их непосредственное заражение прямыми возбудителями данной болезни: к ним относят , принадлежащий или к группе B, или к группе A, а также в несколько меньшей встречаемости вирус, относящийся к группе Эховирусов. Достаточно редко, но всё же выявлена возможность инфицирования человека с последующим развитием данной болезни такими возбудителями, как вирусом, принадлежащим к типу 6, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барра. Но в случае последних видов возбудителя герпесная ангина протекает нетипично, чаще развивается у взрослого населения, чем у детей.

Вследствие того, что возбудитель достаточно хорошо и широко распространён в окружающей среде, болезнь регистрируется достаточно часто и особенно среди детского населения, так как их иммунный ответ ещё не является полным. Как правило, инфекцией болеют только один раз в жизни, так как характерно формирование против данных видов возбудителей стойкого иммунитета. Всевозможные осложнения герпесной ангины, а также наиболее ярко формирующаяся клиника проявляется практически всегда именно в детском возрасте. Однако установлено, что герпесная ангина у взрослых также может развиваться, наслаиваясь на тяжёлый иммунный статус, или в случае не заражения инфекцией в детском возрасте, что выявляется крайне редко, однако, чаще всего симптоматика и яркость клиники несколько смазана. Тяжелее всего болеют дети до 1 года в случае заражения данной патологией, но стоит отметить, что это встречается очень редко, так как у младенцев в течение некоторого времени в организме сохраняются защитные антитела против данных видов вируса, которые и способны обеспечить их должную защиту.

Вирусы, вызывающие герпесную ангину, распространяются контактным и воздушно-капельным путём, что обеспечивает высокую контагиозность данной патологии. Особенно это актуально для маленьких детей, которые постоянно активно исследуют мир, не приучены всегда мыть руки. Установлено некоторое более частое регистрирование данной инфекционной болезни в осеннее время года и особенно летом, когда дети и взрослые чаще бывают на улице, появляется в продаже и на своих дачных участках большое количество разнообразных фруктов и овощей.

В качестве непосредственных источников патологии могут выступать и носитель вируса, то есть находящийся в стадии выздоровления и непосредственно больной человек, так как установлено, что вирус способен жить в организме человека в течение некоторого времени после улучшения состояния и видимой реконвалесценции. Также наиболее активное его выделение в окружающую среду наблюдается на протяжении самой первой недели заболевания. Возбудители передаются посредством контакта со слюной, при чихании, при разговоре, кашле, через пользование общими предметами гигиены и игрушками, что относится, в частности, к детям. Зачастую герпесная ангина способна вызывать развитие эпидемии в посещаемом ребёнком коллективе.

В основе патогенетических механизмов лежит проникновение вирусов в клетки слизистых органов дыхания либо начального отдела пищеварительного тракта, дальнейшее внедрение в лимфатические узлы, проникновение в кишечник с последующей активной репликацией. Возбудители герпесной ангины достаточно быстро приникают в кровеносную систему и также молниеносно распространяются по человеческому организму. Развитие сопутствующего синдрома интоксикации объясняется высоким тропизмом вирусов к мышечным, нервным и эпителиальным клеткам, что вызывает головные боли, боли в области мышц. Также эта особенность вирусов и является объяснением возможности возникновения осложнений в организме человека.

Симптомы и признаки герпесной ангины

В основе развития клинической картины такой инфекционной патологии, как герпесная ангина, лежит формирование двух типичных для этой патологии синдромов – это общего интоксикационного и характерных изменений, выявляющихся при непосредственном осмотре в полости ротоглотки.

Герпесная ангина практически всегда развивается очень резко и внезапно, начинаясь с увеличения температуры, вплоть до 40°C. Нередко на фоне лихорадки больных может беспокоить чувство тошноты, даже рвоты, учащение стула, вплоть до жидкой консистенции. Именно поэтому зачастую в таких ситуациях болезнь поначалу принимается за банальное отравление. Однако достаточно скоро развиваются сильные боли в горле, усиливающиеся при питье жидкости, глотании слюны, при употреблении пищи. При физикальном осмотре устанавливается наличие гиперемии нёбных дужек, мягкого, а также твёрдого нёба, язычка и всей задней стенки глотки, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. Также регистрируется такой типичный признак, как возникновение небольшого размера папул, не больше 3 мм в диаметре, которые видоизменяются, превращаясь в пузырьки с мутноватым содержимым. Обычно их образуется около 20 штук, что всегда сопровождается болью при глотании, нередко обильным слюнотечением, часто слизистая оболочка ротовой полости может кровоточить. Через несколько дней все эти сформировавшиеся везикулы вскрываются с формированием эрозий, которые также являются очень болезненными. Их дно выстлано фибринозным налётом, в результате чего элемент приобретает сероватую окраску. Эрозии сохраняются на слизистой полости рта на протяжении примерно 1 недели, постепенно уменьшаясь в размерах и покрываясь эпителием. Температура держится высокой максимально на протяжении 2-4 дней и далее наблюдается её резкое снижение.

Следовательно, можно выделить следующую типичную группу признаков для герпесной ангины:

— Начало болезни сопровождается резким подъёмом температуры и формированием общей клиники интоксикационного синдрома.

— Типичным признаком герпесной ангины считается формирование в области ротовой полости, а именно в ротоглотке мелких везикулярных пузырьков с мутноватым содержимым.

— Постепенно все пузырьки вскрываются с образованием эрозий и впоследствии эпителизируются.

— Сформированные элементы сыпи причиняют больным значительный дискомфорт в виде боли и жжения.

И, несмотря на то, что чаще всего регистрируется благоприятный исход заболевания, осложнения герпесной ангины также встречаются. Одним из самых опасных заболеваний, которое может возникнуть, как осложнение, считается серозный менингит, который особенно опасен при развитии у младенцев. Одним из частых последствий влияния возбудителя на человеческий организм считается поражение сердечной мышцы с формированием . Было установлено, что вирус Коксаки, который чаще всего выступает в качестве возбудителя герпесной ангины, обладает высоким тропизмом к клеткам печени, что также может вызвать её поражение и нарушение функционирования. Некроз мышечной ткани – это достаточно редкое осложнение данной болезни, но иногда оно может диагностироваться врачами. Все вышеперечисленные осложнения герпесной ангины при их своевременной диагностике и лечении могут быть предотвращены, однако, их развитие всегда можно ожидать при заболевании детей до 3 лет и при поражении взрослых с установленным значительным нарушением иммунных реакций.

Иногда герпесная ангина у взрослых может приобретать стёртое клиническое течение, что сопровождается лишь развитием незначительного покраснения ротоглотки без формирования папул и последующих везикул.

Герпесная ангина у детей

Симптомы герпесной ангины у детей всегда выражены достаточно ярко и остро, что и объясняет достаточно тяжёлое её течение. Заболевание начинается всегда остро с резкого повышения температуры, развития сопутствующей слабости, вялости, отсутствия аппетита. Иногда у детей может развиваться тошнота, рвота, возникать жидкий стул. Практически одновременно дети предъявляют жалобы на боли в горле, боли при глотании, чувство жжения, иногда даже зуда, что и является причиной иногда даже полного отказа от пищи. Характерно повышенное отделение слюны, а также увеличение лимфатических узлов, локализующихся в области шеи и в подчелюстной области.

Что касается высыпаний на слизистой ротоглотки, то они постепенно претерпевают трансформацию в пузырьки или пустулки, которые примерно через 3-4 дня обязательно вскрываются с образованием многочисленных эрозий. Эрозии заживают также достаточно скоро, что и способствует постепенному затуханию болезненности при глотании.

Как правило, состояние здоровья ребёнка нормализуется в течение недели с момента заболевания. Но не стоит забывать и о том, что ещё в течение 7 дней ребёнок способен активно выделять в окружающую среду возбудителей герпесной ангины, то есть он считается источником заражения на протяжении этого времени, несмотря на улучшение самочувствия и, казалось бы, видимого выздоровления.

Все перечисленные выше симптомы герпесной ангины у детей являются обязательными, атипичное течение инфекции для детского возраста, как правило, не характерно. А вот риск развития различных довольно опасных осложнений довольно высок. Самое опасное – это возникновение серозного менингита у ребёнка, что нередко может закончиться летально. Поражение сердечной мышцы также относится к достаточно коварным осложнениям герпесной ангины, поэтому при его своевременном диагностировании неприятных последствий удаётся избежать в результате назначения верного лечения. В обратном случае, заболевание может принимать хроническое течение и стать причиной серьёзных сбоев в работе организма. В случае нарушений работы иммунной системы ребёнка, при сопутствующих тяжёлых заболеваниях, нередко организм не в состоянии справится с болезнью, что может привести к его волнообразному течению: элементы сыпи в ротоглотке могут вновь и вновь возникать на слизистой полости рта, сопровождаясь повышением температуры тела.

Следует отметить, что симптомы герпесной ангины у детей являются типичными для данной патологии. Поэтому не должны вызывать затруднения при диагностировании.

Диагностика герпесной ангины

Достаточно часто диагноз герпесная ангина выставляется исходя из обнаружения типичной клиники данной патологии. Важно, чтобы этот процесс был своевременным, так как данная болезнь в начале развития напоминает различные иные патологии и провести дифференциальную диагностику можно лишь при осмотре врача. Важным симптомом герпесной ангины считается обнаружение патологических элементов сыпи на полости ротоглотки, их характерный внешний вид, количество и процесс разрешения, что является подтверждением выставленного диагноза в динамике. Для дополнительных методов диагностирования применяют:

— Метод ПЦР или Полимеразной Цепной Реакции, в процессе которого исследуются мазки из носоглоточного пространства, но процедуру важно провести в начале болезни, то есть в первые 5 дней, так как позже устанавливается частое регистрирование ложноотрицательных данных.

— Использование серологических реакций, таких как РСК и РНГ (Реакция Связывания Комплемента и Реакция Непрямой Гемагглютинации соответственно), даёт картину роста титров антител к возбудителю, которые важно исследовать не только в начале инфицирования, но и через 20 дней после первого забора крови на исследование.

— При помощи методики флюоресценции становиться возможным выявить конкретный тип вируса, являющийся причиной инфицирования.

— В общем анализе крови определяется несколько повышенный уровень лейкоцитов.

Важно не забывать о том, что , молочница, герпетический стоматит также достаточно похожи с данной патологией и важно не пропустить и не ошибиться с диагнозом. Также нередко ошибка может возникать и при развитии рвоты и жидкого стула, что встречается чаще у детей при герпесной ангине и может быть отнесено к отравлению пищевыми продуктами. Всегда следует помнить об основных особенностях и отличиях при каждой патологии и при возникновении сомнений подтверждать своё предположение лабораторными обследованиями.

Таким образом, при диагностировании герпесной ангины определяющими клиническими признаками будет:

— Острое начало с высокой температуры, симптоматика интоксикации.

— Выявление в ротовой полости, а именно на задней стенке глотки, язычке, миндалинах, твёрдом нёбе, изначально болезненных папулезных элементов, претерпевающих впоследствии изменения на везикулезные, в количестве до 20 штук, с мутным содержимым.

— Последующее вскрытие пустул с образованием постепенно эпителизирующихся эрозий.

— Как правило, сопутствующая симптоматика повышенной секреции слизи в носовой полости, воспаление дёсен не выявляется.

Лечение герпесной ангины

Специфического лечения, которое было бы направлено непосредственно на возбудителя данного инфекционного заболевания, не разработано. Лечение герпесной ангины у взрослых проводится аналогично с лечением у детей, и на первое место выступают первоначально вопросы организации места нахождения пациента, должного ухода за ним, обеспечения рационального и полноценного питания. Из основных моментов рекомендаций надо выделить следующее:

— Назначение и обязательное соблюдение постельного режима больным желательно до наступления полного выздоровления, ввиду риска развития тяжёлых осложнений под действием вируса.

— Обязательное назначение больших объёмов жидкости для интенсивного выведения из организма токсинов, образуемых вирусом герпесной ангины. В случае тяжёлого состояния больного необходимо назначать дезинтоксикационную терапию в виде растворов Гемодеза, Реополиглюкина внутривенно капельно в должных объёмах. Но всегда следует помнить, что в случае подозрения на возникновение серозного менингита нужно обязательно ограничивать количество потребляемой жидкости, так как это может вызвать отёк головного мозга и привести к летальному исходу. В такой ситуации нужно, наоборот, рекомендовать применение мочегонных лекарственных средств.

— Принимаемая пища должна быть достаточно калорийной, разнообразной, витаминизированной. Рекомендуется её перетирать до пюреобразного или кашицеобразного состояния, чтобы было не так болезненно употреблять.

— Антибиотики при герпесной ангине не назначаются, так как возбудителем данной патологии является вирусный микроорганизм, а не бактериальный.

— Ацикловир при герпесной ангине в виде таблетированной формы также не является нужным препаратом, так как он воздействует на , а не на вирус Коксаки.

Симптоматическая терапия достаточно комплексная и включает в себя следующие рекомендации:

— Назначение жаропонижающих лекарственных препаратов при повышении температуры тела в виде Парацетамола, Панадола, Ибуфена. При этом нужно помнить, что у детей температуру надо снижать при превышении отметки на градуснике в 38°C, а у взрослых выше 38,5°C.

— При развитии отёка в области ротоглотки обязательно назначают антигистаминные лекарственные препараты, к которым относят Супрастин, Диазолин, Лоратадин и другие.

— Очень важным моментов при лечении герпесной ангины является назначение полосканий ротовой полости, так как в момент формирования эрозий существует высокий риск присоединения бактериальных инфекций, что может тяжело осложнить и затянуть процесс выздоровления. Чаще всего применяют отвары ромашки, шалфея, календулы. Все приготовленные отвары не должны быть горячими, чтобы не усугубить ещё больше болевой синдром. У младенцев обработку полости рта проводят при помощи шприца без иглы. Также хорошо зарекомендовал себя отвар коры дуба в качестве отличного антисептика.

— Запрещается назначение прогреваний, согревающих компрессов, так как эти процедуры только ухудшают течение процессов в ротоглотке.

— В качестве средств, способных помочь иммунной системе справиться с болезнью чаще всего выступают иммуномодулирующие препараты, например, Иммунал.

— Противовирусные препараты, обладающие также и иммуностимулирующим действием хорошо применять детям до 3 лет в качестве средства дополнительной защиты.

— Хорошо снять болевые ощущения в горле и ускорить процесс эпителизации, а также в качестве дополнительной защиты от вторичного инфицирования бактериальной флорой помогают такие спреи, как Гексорал, Ингалипт.

— Ацикловир при герпесной ангине может быть применён, но только в качестве такой формы выпуска, как мазь на элементы высыпаний, расположенные в ротовой полости.

— Антибиотики при герпесной ангине приходится назначать в случае развития таких осложнений, как присоединение всевозможных бактериальных инфекций. Чаще всего при наслоении на данную патологию вторичной инфекции применяют группу макролидов.

Герпесная ангина — какой врач поможет ? При подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.

Герпесная ангина – это вирусное поражение лимфоидного кольца полости рта и носоглотки, которое инициировано и 2 типов. Герпетическое воспаление миндалин наблюдается в подавляющем большинстве у детей и является результатом первой встречи ребенка с вирусом.

Заболевание у взрослых считается рецидивом герпесвирусной инфекции при носительстве и диагностируется редко. Герпесная ангина у детей протекает в стреднетяжелой и тяжелой форме, и у ослабленного ребенка склонна к рецидивам и осложнениям.

Причины заболевания заключаются в первичном инфицировании ВПГ 1 и 2 типа у детей и реактивации вирусов у взрослых. Многих родителей интересует, чем вызвана ? Чаще всего возбудитель относится к первому типу – именно он в большей степени циркулирует среди детской прослойки населения.

Причиной болезни у взрослых становится ослабление иммунитета на фоне воздействия различных провоцирующих факторов, в результате чего вирус герпеса активизируется и усиленно размножается, приводя к клинике герпесной ангины. Практически 100% взрослых людей инфицированы ВПГ 1 и 2 типа.

Заражение происходит еще в детстве, после чего инфекция периодически на коже губ в холодное время года. Герпесная ангина у взрослых – это редкое явление, свидетельствующее о снижении работы иммунитета . Пик заболеваемости у детей и взрослых – зимне-весенний период.

Причины заболевания у детей

фото герпесная ангина у детей

Младенец, рожденный в положенный срок от здоровой матери с нормально протекающей беременностью, имеет в крови нейтрализующие вирус герпеса антитела. Эти защитные иммуноглобулины класса IgG он получает еще в утробе матери. Антитела защищают малыша на протяжении первых 10 – 12 месяцев и вирусная герпесная ангина у младенцев встречается редко.

Но при несостоятельности материнского иммунного ответа таких антител может быть недостаточно, и грудничок может заболеть. Фактически, узнать о качестве антител матери невозможно.

Поэтому комплекс профилактических мероприятий в отношении детей первого года жизни активно пропагандируется и проводится врачами, патронажными сестрами и должен выполняться родителями.Как передается герпесная ангина среди детей? Выделяют несколько основных путей передачи ВПГ:

и воздушно-капельный. Эти механизмы реализуются при контакте здорового ребенка с клиническими проявлениями герпеса у окружающих его людей: взрослых с «простудой» на губах, детей с герпетической ангиной.
Вертикальный. Новорожденный заражается от матери с генитальным герпесом во время естественных родов.

Источником инфекции являются лица с типичными проявлениями болезни, а также со слабовыраженной и стертой клиникой.

Важно.

Дети от 1,5 до 5 лет являются прослойкой населения, среди которой герпетическая ангина диагностируется чаще всего.

Группой риска являются дети, посещающие детские учреждения образования. Длительное нахождение в скученном коллективе, несоблюдение правил личной гигиены приводят к заболеванию. Чем младше ребенок, тем более яркая клиническая картина инфекции развернётся у него.

Сколько дней заразна вирусная ангина?

Следует знать, что заразиться герпесной ангиной можно только от человека с яркими или стертыми клиническими проявлениями – наличием сыпи во рту и горле и только в том случае, если произошел контакт – разговор, кашель в сторону малыша, дотрагивание загрязненными вирусом руками к ребенку, к предметам быта, которые могут попасть к нему в рот.

Если рядом находится больной или переболевший, но не разговаривает, не чихает и не кашляет, не притрагивается к младенцу и его игрушкам, пустышке, посуде и т.п. – заражение практически исключено. В случае, если произошел тесный контакт, избежать заболевания не удается.

Не у всех детей при первом контакте с ВПГ развивается именно герпесная ангина. Болезнь может манифестировать в виде герпетического стоматита. Учитывая функциональную незрелость Т-клеточного звена иммунитета, практически все дети реагируют на первую встречу с ВПГ развернутой клиникой. Но иногда болезнь протекает стерто.

Факторы, усугубляющие течение герпангины у детей:

Аллергические заболевания любой локализации.
Часто и длительно болеющие дети.
Возраст до 2 лет.
Наличие таких скрытых инфекций, как вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус.
Тяжелая ОРВИ иной этиологии, как провокатор.

Заразна или нет герпесная инфекция при бессимптомном носительстве – такой вопрос волнует многих новоиспеченных мам. Вирусы находятся только в содержимом пузырьков, и я язвочках, поэтому заразиться ребенок при отсутствии симптомов у окружающих не может.

Причины герпетической ангины у взрослых

фото герпесная ангина у взрослых

Как передается ВПГ и заразна ли герпесная ангина? Говорить о заразительности герпесвирусных инфекций среди взрослых неверно. Человек уже инфицирован и является бессимптомным носителем инфекции. При снижении активности иммунного ответа возможно развитие герпесной ангины в у взрослых.

Герпесвирусные инфекции, а именно частота рецидивов, степень выраженности заболевания, площадь поражения слизистых оболочек и кожи, во многом являются маркером деятельности клеточного лимфоцитарного иммунитета.

Герпес на губе как наиболее частая форма обострения у взрослых, не говорит о проблемах со здоровьем, если рецидивы наблюдаются до 3 раз в год. Такого нельзя сказать о герпесной ангине. Ее развитие обусловлено наличием отягощающих факторов.

Провокаторы герпесной ангины у взрослых:

Хроническое переутомление и недосып.
Перенагрузки как физического, так и эмоционального характера.
Тяжелая физическая работа.
Длительные и постоянные переохлаждения, работа на холоде.
Тяжелые ОРВИ и ОРЗ.
Хронические инфекционные заболевания (туберкулез, вирусные гепатиты, ВИЧ, хронический тонзиллит, гайморит и синусит, обструктивная болезнь легких, аденоидит, аллергические заболевания верхних дыхательных путей).
Ожирение.
Гипотиреоз.
Диабет.
Недоедание, жесткое вегетарианство.
Кахексия.
Злокачественные опухоли и сопутствующие химио и лучевая терапия.
Любые аутоиммунные заболевания.
Прием глюкокортикоидов и цитостатиков.
Хроническое получение доз ионизирующего излучения.
Инфекционная патология полости рта (кариес, гингивит, бактериальный стоматит).

Протекает вирусная герпетическая ангина у взрослых легче, чем у детей, но у лиц с тяжелыми заболеваниями (СПИД, раковая кахексия) может привести к распространению вируса и осложнениям.

Как протекает герпесная ангина у детей

фото как выглядит герпесная ангина у детей

Инкубационный период герпесной ангины у детей длится от 2 до 14 дней. Он может укорачиваться при одновременном инфицировании несколькими вирусами и бактериями, обеспечивающими эпид.сезон. Ослабленные частыми инфекционными заболеваниями дети также дают ранние симптомы – через 2 – 3 дня после контакта с больным.

Также всех волнует, сколько заразна герпесная ангина для окружающих и насколько опасен больной такой ангиной. Ответить однозначно на этот вопрос можно только в том случае, если герпангина протекает изолированно без участия других микроорганизмов.

Дети, посещающие организованные коллективы зачастую одновременно болеют и вирусной ангиной, и гнойной бактериальной, или основное герпетическое заболевание сопровождается другими вирусными инфекциями. В таких случаях период заразительности увеличивается, так как замедляются сроки выздоровления от герпеса.

У ребенка с герпесной ангиной время заразительности заканчивается спустя 2 недели от начала заболевания при условии противовирусного или иммуномодулирующего лечения. Часто в группах детского сада случаются локальные вспышки герпесной ангины и нередко даже переболевшие дети заболевают снова.

В таких ситуациях антитела не в состоянии справиться с высокой вирусной нагрузкой. В процессе постепенного выздоровления, родителей волнует, когда и можно ли гулять при герпесной ангине.

Гулять разрешается при стойкой нормализации температуры тела, отсутствии дождя и сильного ветра на улице. Температура воздуха, позволяющая прогулки, составляет не менее минус 5°С. Даже если горло не зажило, а лихорадка уже не беспокоит – гулять можно.

Симптомы у детей

Герпангина у детей может протекать по-разному. Симптоматика зависит от возраста, состояния неспецифического иммунитета, клеточного и гуморального иммунного ответа, наличия патологий различных систем и органов.

Неспецифический иммунитет играет первостепенную роль в борьбе с инфекциями у детей, он представлен местным иммунитетом полости рта, носа и ЖКТ. Хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей сопровождаются низкой выработкой защитного секреторного иммуноглобулина А, лизоцима и недостаточной работой ресничек мерцательного эпителия.

Это приводит к усугублению течения герпангины. Часто причиной снижения неспецифической защиты становится аденоидит, тонзиллит, кариес, бронхит. Микрофлора ЖКТ обуславливает треть иммунного ответа у ребенка. Дисбаланс кишечной микрофлоры – это прямой путь к частым инфекционным заболеваниям.

Клиника у грудничков

Признаки у детей до года характеризуются следующей картиной:

Герпесная ангина у грудничка начинается остро. Младенец становится вялый и капризный, отказывается от еды и плачет. Не все родители могут заметить сыпь при герпесной ангине в рту.
Повышается температура тела до высоких цифр и может составлять 39 - 40°С.
На фоне высокой температуры во рту появляются типичные высыпания: сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым покрывают слизистую внутренней поверхности губ, щек, твердое и мягкое небо, дужки неба и миндалины. Вскоре после их появления, покрышки везикул лопаются, и формируется язвочки, которые могут кровоточить. На месте вскрывшихся пузырьков остается слущенный эпителий, и внешний вид становится таким: белая точка или бляшка окружена венчиком гиперемии. Такие высыпания во рту болезненны.
Увеличиваются шейные группы лимфоузлов.
Нос заложен.
Герпетические пузырьки появляются вокруг рта, в ушах, а также возможно вовлечение в процесс слизистой глаз.
Возможна рвота и диарея.

Отказ от еды и питья у грудничков на фоне болезненности сыпи во рту может стать причиной сильного обезвоживания, что чревато серьёзными осложнениями.

Важно.

Герпесная ангина у грудничка на фоне высокой температуры может сопровождаться фебрильными судорогами.

При тяжелом течении инфекции у детей до года в процесс может вовлекаться нервная система, печень, почки и поджелудочная железа. Герпетическую ангину у младенцев лучше лечить в стационаре, под контролем показателей работы почек и печени.

Кроме того, вирусное воспаление чревато развитием отека гортани, что может привести к ложному крупу: грудничок задыхается и появляется лающий кашель. Вирусная ангина у грудничков длится примерно 3 недели.

Симптомы у детей дошкольного возраста

Как выглядит герпесная ангина у детей старше года? У старших детей инфекция протекает чаще всего в более легком варианте. Родители могут самостоятельно осмотреть горло малыша и увидеть ярко-красные, отечные, увеличенные, рыхлые миндалины, покрытые пузырьками с прозрачным содержимым.

На твердом небе выражена сосудистая реакция в виде красных точек, а щеки, губы покрыты не только пузырьками, но и белыми точками с красным ободком. Позже на миндалинах появляется белесый или сероватый налет, язык также обложен налетом. Изо рта появляется неприятный запах.

Признаки и симптомы:

Малыш жалуется на головную боль, слабость, перестает играть и стремиться лечь.
Резко поднимается температура. Лихорадка имеет разную степень выраженности. Температура может достигать 38 или 39 - 40°С.
Ребенок отказывается пить и есть, показывает, что ему болит рот и горло.
Герпес может появляться на губах.
Подчелюстные лимфоузлы увеличены.
Носовое дыхание затруднено.
Слюноотделение увеличено.
Кашель при герпесной ангине у детей возникает в ответ на отек носоглотки и носит характер покашливаний. Если кашель усиливается, появляется одышка, слышимые хрипы, возможно развитие трахеита и бронхита как герпесного происхождения, так и в результате присоединения условно-патогенной флоры (стафилококки, стрептококки).
Во рту появляются группы пузырьков и белых точек, которые могут кровоточить.
Дети жалуются на боли в животе.

Герпангина ослабляет иммунитет и может привести к обострению хронический заболеваний дыхательных путей, что и объясняет кашель .

Как отличить стоматит от герпесной ангины – волнует многих родителей. Если стоматит вызван бактериями, то в полости рта появляются единичные очаги – афты. Диаметр их равен 0,5 – 2 см, они резко болезненны, покрыты желтым или серым налетом. Афты единичны и не затрагивают горло.

Они не сопровождаются увеличением лимфоузлов и интоксикацией. Герпетический стоматит может протекать без поражения миндалин, но если уже есть ангина, то стоматит неизбежен – ангина не протекает без вовлечения слизистой рта.

Сколько длится герпесная ангина у детей?

При легком варианте течения заболевание длится неделю, при тяжелом – до 3 недель. Также длительность ангины зависит от возраста. Например, у ребенка в 3 года и старше чаще всего она длится 5 – 7 дней. У ребенка в 2 года и младше – 1,5 – 2 недели.

Сколько держится температура при герпесной ангине? Лихорадка беспокоит от 3 до 5 дней – в этот промежуток времени температура может держаться на очень высоких цифрах.

Почему может появляться сыпь на теле при герпангине?

фото герпесная ангина и сыпь на теле

Родители иногда отмечают сыпь на теле ребенка: она может быть розовой, мелкопятнистой, покрывать все тело или только некоторые части.

Важно.

Сыпь на теле для ВПГ 1 и 2 типа не характерна, если тело покрывается сыпью при герпангине, значит, параллельно протекает еще одна инфекция или аллергия.

Какой вирус вызывает сыпь при гепесной ангине? Высыпания на теле могут быть инициированы следующими патогенами:

Вирус Коксаки.
Вирус Эпштейна-Барр.
Цитомегаловирус.
Вирус розеолы.

Три последних вируса относят к семейству герпеса – эти патогены часто являются причиной снижения иммунитета, частых болезней, лимфааденопатии, хронической усталости. Смешанные вирусные инфекции сложны в диагностике, нередко низкая настороженность врача приводит к гиподиагностике.

Такие вирусные инфекции, как краснуха и корь также вызывают сыпь, но так как они являются вакциноуправляемыми, то в настоящее время диагностируются редко.

Среди бактерий, которые могут обеспечить возникновение сыпи при герпангине, могут быть пиогенные стрептококки – возбудители скарлатины. Но такое сочетание регистрируют редко.

Лечение герпесной ангины у детей

Как лечить герпесную ангину у детей правильно? Принципы лечения герпетических инфекций направлены на скорейшее подавление размножения вируса, снятие интоксикации, предотвращение распространения вируса по организму, профилактику бактериальных осложнений.

Методы лечения герпесной ангины у детей:

Противовирусные средства или , которые используются и у грудничков, и у старших детей. Симптомы и лечение у детей должны идти параллельно друг другу и соответствовать тяжести, а также возрасту. Иммуномодуляторы, а именно препараты интерферона (Генферон, Руферон, Виферон, Циклоферон) назначают при легком и среднетяжелом течении, противовирусные средства – Ацикловир в виде таблеток, суспензии или инъекционно – применяют при среднетяжелом и тяжелом течении болезни. Ацикловир при герпесной ангине у детей назначают исходя из возрастных и весовых границ. До 2 лет используют дозу 100 – 200 мг от трех до пяти раз в сутки или из расчета 20 мг на один килограмм веса. Старше двух лет – по 200 – 400 мг от трех до пяти раз в сутки. Длительность приема составляет 5 – 10 дней. Чем раньше начат прием противовирусных лекарств, тем выше будет эффект.
Лекарства от герпесной ангины ребенку из группы иммуностимуляторов назначают с осторожностью. К таким средствами относят Изопринозин, Кагоцел, Эхинацея и некоторые другие. Стимулирование иммунитета может привести к усилению аллергических реакций, аутоиммунным поражениям в будущем. Наиболее безопасными считаются препараты интерферона.
у детей используют для профилактики бактериальных осложнений. Так как полость рта населяет значительное количество условно-патогенной флоры, а ВПГ значительно подавляет местный иммунный ответ, антибиотики предотвращают размножение бактерий. Кроме того, антибактериальное средство употребляют при появлении белых точек на миндалинах, желтого трудноснимающегося налета, так как эти признаки свидетельствуют о параллельном протекании гнойной бактериальной ангины. Если держится температура около 40°С более 3 дней, назначение антибиотика обязательно. Следует знать, что лечение герпангины должно сопровождаться использованием противовирусных средств или иммуномодуляторов параллельно с антибиотиками.
Местная обработка заключается в обезболивании, заживлении и антисептике. Сначала полость рта обрабатывают антисептиками для удаления слизи и налета, подавления роста бактерий. Для этого у детей применяют раствор марганцовки, отвар коры дуба, ромашки, шалфея, Мирамистин. Если малыш умеет полоскать горло, то данными средствами проводят полоскания 3 – 4 раза в день. После чего смазывают язвы Солкосерил дентальной адгезивной пастой – она эффективно обезболивает и заживляет раны, позволяет принять пищу безболезненно. Гель Холисал, Камистад также эффективно обезболивают. Для профилактики и лечения гнойной ангины горло брызгают Ингалиптом, Орасептом, Пропосолом. Люголь при герпесной ангине также применяется для профилактики бактериальных осложнений – на вирусы он не действует. Популярное средство на основе эвкалипта – Хлорофиллипт – высокоэффективно при носительстве золотистого стафилококка и герпангине. Раствором Хлорофиллипта смазывают миндалины 3 – 5 раз в день, а старшие дети полоскают горло.
В тяжелых ситуациях проводят инфузионную терапию солевыми растворами для снятия интоксикации и ликвидирования обезвоживания.

Прием антибиотика при герпангине направлен на профилактику возникновения бактериального бронхита, пневмонии и отита .

Популярный педиатр Комаровский негативно высказывается о применении средства Винилин при герпангине. Лекарство окрашивает слизистую в синий цвет и затрудняет диагностику, к тому же препарат на вирусы не оказывает прямого действия.

Отзывы о лечении герпесной ангины у детей среди родителей в основном характеризуются негативными опытом, так как даже при приеме лекарств заболевание быстро не уходит. Но это не означает, что лечение надо игнорировать.

В первую очередь терапия направлена на профилактику осложнений, коих у ВПГ немало. Высокая температура не означает неэффективность лечения – она в первую очередь говорит о реакции организма на токсины.

При терапии герпангины важно соблюдать питьевой режим и щадящую диету .

Так как вылечить герпесную ангину у ребенка бывает непросто, и рецидивировать она может в первое время часто, врачи прибегают к назначению средств, стимулирующих иммунитет – Полиоксидоний, Тималин, Ликопид и др. Использовать эти медикаменты следует только после

Если применялись антибиотики, после лечения необходимо принять курс пробиотиков (Примадофилус, Энтерожермина, Биогая и прочее).

Герпесная ангина у взрослых

фото герпетическая ангина у взрослых

Составляет 2 – 7 дней, но понятие инкубации не совсем актуально в данном случае, так как проявления герпангины у взрослых – это результат не инфицирования, а снижения иммунитета. При воздействии провоцирующих факторов клиника развивается через указанный интервал.

Взрослый человек может быт носителем ВПГ-2 в нервных узлах , при таком варианте болезнь протекает легче. Заражаются таким типом чаще при оральных половых контактах с больным партнером.

Как правило, течение ВПГ-инфекции более легкое, по сравнению с детьми. Исключение составляют ВИЧ-инфицированные, больные злокачественными опухолями, принимающими лучевое и химиолечение, пациенты с тяжелыми хроническими инфекционными и соматическими болезнями, лица, занятые на работе с ионизирующим излучением.

Сколько дней болеют взрослые?

Обычно сроки выздоровления варьируют от 7 дней до месяца.

Симптомы у взрослых

Признаки ВПГ-инфекции не отличаются от таковых у детей и характеризуются следующим:

Температура при герпесной ангине у взрослого обычно не превышает 38 – 38,5°С.
Инфекция начинается с головной боли, слабости, боли в мышцах, ознобе, заложенности носа, снижении аппетита.
На высоте лихорадки слизистая оболочка рта начинает воспаляться, краснеть и разрыхляться, появляется боль в горле. Постепенно образуются сгруппированные пузырьки, они вскрываются, образуя язвочки с белым центром и покраснением вокруг. Миндалины отечны, гиперемированы, покрыты пузырьками. Повышено слюноотделение.
Язык обложен, запах изо рта становится неприятным.
Миндалины покрываются белесым слизистым налетом.
У взрослых часто появляется характерная герпетическая сыпь на коже губ, крыльях носа.
Увеличиваются лимфоузлы.

Герпесная ангина возникает по причине физиологического снижения иммунитета. При нарастании IgG и появлении IgM лечение проводят незамедлительно.

Инфекция у беременных требует лечения иммуномодуляторами, мониторинга уровня антител в крови, так как может стать причиной врожденной герпетической инфекции плода, пороков развития или его гибели .

Лечение у взрослых

Сколько лечится герпесная ангина у взрослого человека? Сроки выздоровления определяются тяжестью течения болезни, наличием отягощающих факторов. При легком варианте заболевания и при своевременном лечении выздоровление начинается спустя неделю от начала болезни. В тяжелых случаях лечение длится 3 – 6 недель. ВПГ 2 типа вызывает более легкую клинику и лечится быстро.

Как лечить герпесную ангину у взрослых?

Симптомы и лечение у взрослых взаимосвязаны и должны соответствовать друг другу:

При инфекции легкой и средней степени тяжести используют препараты интерферона (Циклоферон, Виферон, Генферон), индукторы интерферона (Изопринозин, Кагоцел). В более тяжелых случаях назначают препараты Ацикловира.
Высокоэффективным противовирусным средством является Панавир, который широко применяют среди взрослых. Средство используют в виде уколов и чаще всего 5 дней по определенной схеме.
Местная обработка миндалин и рта осуществляется в виде полоскания антисептиками – Фурацилином, Хлоргексидином, Мирамистином, перекисью водорода, раствором Хлорофиллипта, марганцовки. Средства подавляют рост бактерий и убирают слизь, обеспечивая доступ к ранам. Далее, рот обрабатывают Солкосерилом дентальной адгезивной пастой, Холисалом. К противовирусным гелям относят линимент Циклоферона, а также спрей Генферон. Спреи для орошения горла необходимы при параллельной гнойной ангине и для профилактики бактериальных осложнений. Используют Ораспет, Гексаспрей, Пропосол, Ингалипт. К лекарствам с обезболивающим эффектом также относят Граммидин Нео с анестетиком, Тантум-Верде, Нео-ангин, Септолете, Трахисан.
Антибиотики при герпесной ангине назначаются для профилактики бактериальных осложнений – пневмонии, гайморита, синусита, отита и других Многих пациентов интересует, нужны ли антибиотики при длительной лихорадке, сопровождающей герпангину. Если температура на высоких цифрах держится более 3 дней, то назначение антибиотиков обоснованно. Эти средства не влияют на ВПГ, но позволяют избежать различных последствий.
Витамины группы В.
Глюкокортикоиды применяют при тяжелом течении с целью снятия воспаления и отека тканей.
Лечение народными средствами у взрослых включает использование местных средств и общих. Для полоскания применяют отвар коры дуба, ромашки, шалфея. Для повышения сопротивляемости организма эффективна настойка эхинацеи, репешка, женьшеня.

Ацикловир при герпесной ангине оказывает непосредственное влияние на вирус – он подавляет размножение ВПГ .

Дозировка Ацикловира составляет от 200 до 400 мг три – пять раз день, препарат используют в виде таблеток или инъекционно. Принимают 5 – 10 дней.

Как долго лечится герпетическая ангина при сочетании ее с гнойной? Лечение стрептококковой или стафилококковой ангины с ВПГ протекает намного длительнее. После сочетанного заболевания стоит проверить работу сердца и почек, пройти консультацию у иммунолога и ревматолога.

Диагностика

При диагностике острой ВПГ-инфекции в основном полагаются на характерную симптоматику поражения миндали и рта. В некоторых оборудованных клиниках выполняют пробы ПЦР на ВПГ, материалом служит мазок – отпечаток с пораженной слизистой.

Идентификация уровня IgM – антител острой фазы, не выполняется в первые дни заболевания, так как выработка этих иммуноглобулинов начинается спустя 2 недели, а IgG вырабатываются спустя 4 недели и говорят о том, что человек переболел. Такой анализ актуален при хроническом рецидивирующем течении и у беременных для отслеживания за течением болезни.

В общем анализе крови отмечается как повышение, так и снижение лейкоцитов, увеличение лимфоцитов, моноцитов, СОЭ. Биохимию крови выполняют при тяжелом течении и определяют маркеры воспаления (СРБ) и показатели работы внутренних органов.

Важно.

Если в крови повышаются лейкоциты выше нормы, палочкоядерные нейтрофилы, появляется токсическая зернистость нейтрофилов и юные клетки – назначают антибиотики.

Врачи уделяют много внимания дифференциальной диагностике. Ведь часто у детей наблюдается смешанная инфекция, а также сочетание вирусной ангины с бактериальной.

Как отличить герпангину от других видов?

Как отличить ангину от герпесной ангины?

При бактериальной ангине миндалины покрываются гноем, он выглядит так: белые или желтые точки, которые тяжело снимаются, появление скопления желто-зеленого гноя в углублениях миндалин, желтые налеты. Герпесная гнойная ангина, а вернее их сочетание, протекают с отсутствием эффекта от лечения противовирусными средствами, и признаком является стойкая лихорадка (39 - 41°С) более 5 – 7 дней.

Чем отличается гнойная ангина от герпесной у детей?

Состояние малыша резко ухудшается – это связано с большим количеством токсинов, образующихся от одновременного присутствия и бактерий, и ВПГ. Признаки изменения миндалин также характеризуются гнойным налетом и точками (фолликулярная ангина).

Герпесная ангина и вирус Коксаки также способны протекать вместе у детей раннего возраста. Помимо типичных для ВПГ-поражений, на теле появляется характерная только для Коксаки сыпь, поражающая ладони, подошвы, ногти – это единственный симптом, отличающий эту болезнь от герпангины. Поражение горла такое же.

Герпес и ангина гнойного характера требуют выполнения бактериологического посева с определением микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.

Последствия

Последствия вирусной инфекции могут быть очень тяжелыми, но развиваются они нечасто. Чаще всего возникают осложнения у детей:

Энцефалит и серозный менингит.
Поражение печени, почек, поджелудочной железы.
Невриты.

У годовалого ребенка часто развивается инфекционно-токсический шок. Существует связь между ВПГ-инфекцией и развитием у взрослых шизофрении, болезни Альцгеймера, бокового амиотрофического склероза, рассеянного склероза.

Осложнения после герпесной ангины у детей в отдаленном периоде могут проявляться эпилепсией, сахарным диабетом 1 типа, нефритом, параличами и парезами, гепатитом .

Профилактика герпесной ангины

Профилактические мероприятия актуальны в отношении грудничков. Дети садовского возраста неизбежно встретятся с вирусом, задачей родителей является укрепление иммунитета для облегчения симптомов. Внимание за часто болеющими детьми должно быть острым, в некоторых случаях ребенка следует временно ограничить от посещения детского сада.

Высоким эффектом в отношении профилактики рецидивов герпесвирусных инфекций обладают витамины группы В.

Для того чтобы уберечь младенца от инфицирования следует выполнять такие требования:

Младенец до года должен быть изолирован от скоплений людей, количество родственников-посетителей также следует ограничить.
Если у мамы появился герпес на губе, ей следует использовать маску-респиратор, часто мыть руки антибактериальным мылом и обрабатывать их антисептиком.
Беременные женщины не должны игнорировать обострение герпеса – следует обращаться к врачу и проходить лечение. Рецидив генитальной формы накануне родов – показание для кесарева сечения.

Безобидный на первый взгляд вирус простого герпеса может стать причиной многих бед у маленьких детей и даже послужить поводом для инвалидности. Так случается нечасто, но родители должны своевременно принимать меры – обращаться к врачу, не заниматься самолечением, не игнорировать стационарное лечение.

Осложнения могут наступить внезапно, а реабилитация энцефалита будет тянуться годами. Взрослые должны проходить курсы профилактического лечения при обострениях чаще 3 раз в год.

Ангина герпесная является распространенным заболеванием в детских дошкольных учреждениях. Заболевание отличается высокой контагиозностью (заразностью), яркой клинической симптоматикой и тяжелыми осложнениями, которые развиваются при неправильном лечении инфекции.

Ангина герпесная (герпетический стоматит, герпангина) – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами Коксаки групп А и В. Этот вирус относится к семейству энтеровирусов, которые поражают не только эпителий, а также нервные и мышечные ткани, ввиду чего герпесная ангина нередко сочетается с массовым поражением жизненно важных органов и систем.

Этиология и механизм развития заболевания

Наиболее часто герпетический стоматит диагностируется у детей младшего дошкольного возраста (1-3 года), что связано с не сформированной иммунной функцией и высокой подверженностью малышей к вирусным инфекциям. Герпесная ангина у взрослых возникает реже, но протекает тяжело, часто с осложнениями со стороны нервной системы.

Больше всего заболеванию подвержены лица с иммунодефицитными состояниями:

с гиповитаминозом;
часто болеющие;
длительно принимающие антибиотики (в этом случае иммунитет сильно ослаблен и организм не в состоянии бороться с инфекцией);
люди, проходящие курсы химиотерапии или лучевой терапии;
лица, проживающие в неблагоприятных условиях.

Источником инфекции является больной или носитель, вирус Коксаки передается преимущественно воздушно-капельным путем, однако заразиться можно и через предметы обихода, которыми пользовался больной (полотенце, чашка, ложка). Человек заразен в первую неделю, после чего уже можно не бояться инфицирования.

При попадании в организм вирус Коксаки локализуется в лимфатических узлах (шейных), где начинает свое активное размножение.

Когда возбудитель размножается в достаточном количестве и начинает выделять в кровь продукты своей жизнедеятельности у больного возникают первые клинические признаки герпесной ангины, при чем, чем больше токсинов в крови, тем интенсивнее будет выражена симптоматика.

Клиническая картина

Симптомы герпетической ангины разделяют на общеинтоксикационные и местные (локальные).

Местные симптомы

К ним относятся:

выраженное покраснение ротоглотки (слизистые оболочки, небные дужки, язычок, мягкое и твердое небо);
незначительный отек задней стенки глотки;
папулезные высыпания на поверхности ротоглотки – они появляются на 2-3 сутки от начала заболевания и составляют до 3 мм в диаметре, папулы могут располагаться единично или сливаться друг с другом в большие очаги (при осложненном течении ангины);
пузырьки, заполненные мутной жидкостью – они образуются в результате изменения папулезных высыпаний.

Пузырьки с жидкостью у ребенка могут возникать до 20 штук, у взрослых подобные высыпания в незначительном количестве. Как только из папул формируются везикулы (пузырьки), присоединяется выраженный болевой синдром – больному трудно глотать даже слюну, она становится вязкой и стекает со рта в окружающую среду непроизвольно (особенно у маленьких детей).

Прием пищи или питья также является проблематичным из-за сильных болей. Иногда пузырьки нестерпимо чешутся, что сопровождается постоянным покашливанием и кровоточивостью слизистых оболочек ротовой полости.

При сложном течении герпесной ангины везикулы кровоточат, образовавшиеся язвочки представляет собой входные ворота для бактериальной флоры. При присоединении вторичной бактериальной инфекции не удается обойтись без антибиотикотерапии.

Примерно на 4 сутки от начала течения заболевания пузырьки с мутной жидкостью вскрываются, а на их месте появляется белый или сероватый налет. Полное заживление язвочек наблюдается только через 7-10 дней.

Общие симптомы

Заболевание характеризуется острым началом и выраженными признаками интоксикации организма, что клинически проявляется:

– именно в них накапливаются токсические вещества и продукты жизнедеятельности вируса, которые в большом количестве выделяются в общее кровяное русло;
повышением температуры тела до 39-40 градусов – температура плохо сбивается жаропонижающими средствами и держится до 4-5 дней;
болями в животе, тошнотой, рвотой, поносом – появление этих симптомов свидетельствует об общем отравлении организма токсическими веществами;
головными болями и слабостью;
отсутствием аппетита;
мышечными болями.

Важно! При осложненном течении герпетической ангины вирус Коксаки поражает сердечно-сосудистую систему, что приводит к миокардитам, и нервную систему, что вызывает менингоэнцефалит.

После перенесенного заболевания у пациента формируется стойкий иммунитет, однако он на долгое время может остаться носителем вируса Коксаки.

Чем герпесная ангина отличается от обычной ангины?

Отличительным признаком герпетического от является наличие высыпаний в виде папул и везикул на слизистых оболочках ротоглотки. При бактериальной ангине таких высыпаний нет.

Примечательной особенностью вируса Коксаки являются высыпания на внутренней стороне ладоней, которые появляются на 4-5 сутки от начала заболевания – такого симптома никогда не наблюдается при бактериальной ангине.

Важно! Никогда не занимайтесь самолечением и не начинайте принимать антибиотики при болях в горле, так как лечение герпесной ангины и бактериальной кардинально отличается. Антибиотик при герпесной ангине не только бесполезны, а и опасны, так как они подавляют иммунную функцию и увеличивают вероятность развития осложнений.

Методы диагностики заболевания

Герпетическая ангина имеет острое начало и по своей симптоматике в первые дни схожа с фарингитом и бактериальной ангиной, поэтому очень важно правильно дифференцировать болезнь.

При появлении болей в горле до начала какого-либо лечения следует обратиться к терапевту (или педиатру, если болеет ребенок). Врач обязательно осмотрит горло и возьмет мазки на флору из зева.

В ходе обследования обращают внимание на состояние лимфатических узлов (шейных и подчелюстных) – при герпесной ангине они увеличены и болезненны при надавливании. Также важно дифференцировать инфекцию от отека Квинке и аллергического отека ротоглотки.

Анализ крови помогает выявить антитела к вирусу Коксаки у больного, однако это исследование информативно только на 2-3 сутки от начала заболевания.

Лечение

Если у больного ангина герпесная лечение складывается из таких мероприятий:

соблюдение постельного режима в первые дни;
диета;
медикаментозная терапия (препараты местного и общего действия);
физиотерапия.

Режим и диета

Как лечить герпесную ангину и почему так важно соблюдать постельный режим?

Родителям больного ребенка бывает крайне сложно уложить в постель маленького пациента, однако соблюдение постельного режима до 4-5 дня помогает предотвратить тяжелые осложнения на сердце и головной мозг. При высокой температуре ребенок должен лежать. Важно обеспечить больному доступ свежего воздуха и регулярно проводить влажную уборку без использования химических средств.

Диета подразумевает преобладание в рационе пищи в полужидком, жидком и перетертом виде – это помогает уменьшить раздражающее действие на воспаленные слизистые оболочки. Из рациона на время также следует исключить шоколад, цитрусы, какао, специи, жареное и острое – эти продукты усиливают приток крови к горлу, что увеличивает отек тканей и усугубляет симптоматику.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение герпесной ангины включается в себя следующие группы препаратов:

иммуностимуляторы – назначают препараты на основе рекомбинантного лейкоцитарного интерферона человека. Это могут быть свечи в прямую кишку (Лаферобион, Интерферон), лиофизиат для приготовления раствора и закапывания его в рот и нос (Интерферон), интраназальные спреи и капли (Назоферон). Иммуностимуляторы повышают защитные силы организма и стимулируют процесс выработки антител против вируса Коксаки.
Витаминные комплексы – так как при заболевании больной отказывается от полноценного приема пищи и вынужден соблюдать диету, то для поддержания сил и функций организма рекомендуется принимать поливитаминные комплексы. Препараты этой группы помогают также скорее регенерироваться язвочкам в полости рта. Детям назначают витамины в форме капель или сиропов (Киндер Биовиталь, Мультитабс, Пиковит), взрослые могут принимать витамины в таблетках и драже (Ундевит, Алфавит, Супрадин).
Антисептики местного действия – к ним относятся растворы для полоскания и различные спреи с антибактериальным эффектом. Антисептики уменьшают боль при глотании и препятствуют инфицированию лопнувших везикул. Пока папулы не вскрылись рекомендуется полоскать горло раствором Мирамистина, Фурацилином, Хлоргекседином. Люголь при герпесной ангине можно использовать после вскрытия пузырьков, этот препарат подсушивает эрозии и способствует профилактике присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Нестероидные противовоспалительные препараты – детям назначают в форме суспензии, взрослым в виде порошков для приготовления раствора и таблетках. Препараты этой группы снимают боль, уменьшают признаки воспаления, обладают жаропонижающим свойством.
– детям обязательно назначают таблетки Лоратадин или Супрастин в возрастной дозировке. Антигистаминные препараты уменьшают отек слизистых оболочек, подавляют гиперсаливацию (усиленное отделение слюны) и подсушивают эрозии.

Важно! Антибиотики для лечения герпетического стоматита не используются! Антибактериальные средства врач может назначить только в том случае, если заболевание осложнилось бактериальной инфекцией. Не занимайтесь самолечением и прежде, чем лечить герпесную ангину, обратитесь к врачу.

Осложнения

Осложнения после герпесной ангины возникают в том случае, если больного лечили неправильно, применяли антибиотики или допустили инфицирование вскрытых пузырьков. Тяжелыми последствиями инфекции являются афты в полости рта, воспаление серозных оболочек головного мозга и миокардит.

О том, как избежать подобных осложнений, смотрите на видео в этой статье, однако помните, что представленный материл является информационным и не может заменить консультации специалиста.

Вопросы

Здравствуйте, доктор. Я мама 2 детей, старший ребенок на данный момент болеет герпетической ангиной, диагноз подтвержден клинически и лечение мы получаем. У меня панический страх, что может заболеть младший, в связи с чем возник вопрос – можно ли как-то избежать заражения? Возможно, есть прививка от вируса Коксаки и есть ли смыл вакцинации в нашей ситуации? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. К сожалению, в Вашей ситуации не имеет смысла чем-то прививать ребенка, так как он уже находится в контакте с инфекционным больным.

Специфической вакцины конкретно от Коксаки не существует, по желанию родителей ребенку можно сделать прививку против энтеровирусной инфекции в целом, однако эффективность ее не очень высокая, так как энтеровирусов великое множество и от всех защитить ребенка просто невозможно!

Избежать заражения можно, если Вы максимально ограничите общение детей друг с другом, будете чаще проветривать, уделять внимание витаминизированному питанию здорового малыша, не давать пользоваться общими игрушками и предметами обихода. Все зависит от состояния иммунной системы Вашего младшего ребенка.

Здравствуйте, доктор. Я кормящая мама и у меня герпесная ангина как лечить, чтобы не навредить ребенку? Есть ли какая-то инструкция для кормящих по безопасному лечению? Насколько я знаю все лекарства проникают в грудное молоко, так ли это?

Добрый день. Прежде всего, обязательно обратитесь к врачу для обследования и контроля состояния. Вам можно использовать иммуномодуляторы и антисептики местного действия – эти препараты безопасны при лактации, они не проникают в молоко и не вредят малышу. Во избежание осложнений не занимайтесь самолечением.

В группу заболеваний полости рта входит герпесная ангина. При этом заболевании поражаются миндалины. Возбудителем является вирус простого герпеса. Нередко в процесс вовлекаются язык, и . Наибольшую опасность . У них она может привести к сепсису и другим опасным осложнениям.

В ротовой полости и носоглотке каждого человека имеется скопление лимфоидной ткани, называмое миндалинами. Они бывают небными, трубными, глоточными и язычными. Нередко происходит их воспаление. Чаще всего поражаются небные миндалины. Герпесная ангина — это острое инфекционное заболевание. Чаще всего данная патология диагностируется у детей.

Вирусная ангина отличается от бактериальной по симптомам и характеру воспалительного процесса.

Герпесная ангина в большинстве случаев развивается при первом контакте человека с вирусом. Болеют преимущественно дети в возрасте от 1 до 3 лет. Нередко данная патология диагностируется у малышей первого года жизни, которые находятся на искусственном вскармливании. При отсутствии должного лечения вирус может распространяться по организму, приводя к поражению головного мозга и других органов.

Основные этиологические факторы

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса. Возбудитель 1-го типа играет большую роль в развитии острого тонзиллита. ВПГ имеет следующие отличительные признаки:

имеет генетический материал в виде ДНК;
размножается в лимфатических узлах и эпителиальной ткани;
разносится с кровью по организму;
тропен к нервной ткани;
поражает кожу и слизистые оболочки;
сохраняется пожизненно в организме человека;
устойчив к современным лекарствам.

Герпесная ангина часто сочетается с гингивитом и поражением слизистой щек. Источником инфекции являются больные и носители вируса. Ангина относится к очень заразным заболеваниям. . Наиболее широко распространены контактно-бытовой, воздушно-капельный и вертикальный способы заражения.

Факторами передачи являются грязные руки, посуда, полотенца, слюна, игрушки и предметы домашнего обихода. Малыши могут инфицироваться от матери при родах, если . Первичное заражение чаще всего происходит через воздух. Больной человек во время кашля или чихания выделяет возбудителя. С капельками мокроты и слюны он попадает в верхние дыхательные пути здоровых людей.

Вирус оседает на слизистой миндалин, вызывая воспаление. Восприимчивость к данной инфекции во многом зависит от состояния иммунитета. Факторами риска являются переохлаждение, травмы слизистой полости рта, курение, перенесенные ОРВИ, стресс, нехватка витаминов и переутомление. У детей младшего возраста часто развивается афтозный стоматит. Пик заболеваемости приходится на весну и осень.

Клинические проявления заболевания

Симптомы герпесной ангины специфичны. Заболевание может протекать в легкой, средней или тяжелой формах. Бессимптомный период может продолжаться 1-2 недели. При герпесной ангине наблюдаются следующие признаки:

беспокойство;
боль во время приема пищи и при глотании;
снижение аппетита;
увеличение лимфатических узлов под шеей и в области нижней челюсти;
сыпь в области миндалин.

Иногда наблюдаются катаральные симптомы в виде насморка и кашля. Маленькие дети часто плачут. В тяжелых случаях при герпетической ангине возникают тошнота и рвота. Частым симптомом является гиперсаливация (усиленное выделение слюны). Герпетическую ангину отличает острое начало. У больных детей и взрослых повышается температура тела.

Она может достигать 39-40 ºC. Ухудшается общее самочувствие. Острый тонзиллит проявляется отечностью миндалин, их покраснением и пузырьковой сыпью. На слизистой возникает энантема. Она представлена сгруппированными или одиночными везикулами (пузырьками). Величина элементов сыпи составляет 2-3 мм.

Герпесная ангина без должного лечения чревата тяжелыми и опасными осложнениями.

Они заполнены серозным секретом. При герпесе сыпь локализуется не только в области миндалин, но и , щеках, деснах и внутренней поверхности губ. Везикулы образуются на протяжении 2-4 дней. Затем они вскрываются. Появляются болезненные эрозии и афты. Последние представляют собой поверхностные дефекты с белым налетом. Эрозии эпителизируются через несколько дней.

Герпесная ангина характеризуется высыпаниями на разных стадиях развития. В детском возрасте заболевание протекает волнообразно. При этом наблюдается несколько периодов высыпаний. У взрослых ангина протекает легче. Сильная лихорадка может отсутствовать. Общая продолжительность герпесной ангины составляет 1-2 недели.

Наиболее тяжело протекает афтозная форма лишая. При ней возможен некроз мягких тканей. Данная патология диагностируется преимущественно у ослабленных людей. Афты могут быть безболезненными. Герпесвирусная ангина нередко осложняется бактериальной инфекцией. В этом случае наблюдается гнойное воспаление миндалин.

Возможные последствия герпеса

Если симптомы заболевания остаются без внимания или лечение проводится неправильно, то имеется риск развития осложнений. При герпетической ангине возможны следующие последствия:

серозный менингит;
энцефалит;
поражение глаз по типу кератоконъюнктивита;
сепсис.

Изредка в процесс вовлекаются внутренние органы. Больной человек может занести возбудителя из полости рта на кожу. Наиболее грозным является вирусный энцефалит. При нем поражаются ткани головного мозга. Нередко в процесс вовлекаются оболочки. Причина энцефалита — генерализация инфекции. Вирус простого герпеса проникает через кровь в головной мозг.

Восприимчивость к данной инфекции во многом зависит от состояния иммунитета. Факторами риска являются переохлаждение, травмы слизистой полости рта, курение, перенесенные ОРВИ, стресс, нехватка витаминов и переутомление.

При энцефалите возможны следующие симптомы:

лихорадка;
боль в мышцах;
тошнота, не связанная с приемом пищи;
головная боль;
рвота;
головокружение;
фотофобия;
нарушение сознания;
возбуждение.

Иногда наблюдаются парезы, нарушение речевой функции и координации движений. В тяжелых случаях поражаются черепные нервы. Для герпесного энцефалита характерны менингеальные симптомы. На фоне ангины возможно поражение глаз. Развивается кератоконъюнктивит. При нем поражаются конъюнктива и роговица. Симптомы включают зуд в глазу, склеивание век, отечность, боль, жжение, слезотечение и светобоязнь. Данные осложнения чаще всего развиваются у маленьких детей.

План обследования больных

Лечение начинается после уточнения диагноза и исключения другой патологии. Понадобятся следующие исследования:

общие клинические анализы;
осмотр полости рта и глотки;
иммуноферментный анализ или реакция связывания комплемента;
полимеразная цепная реакция;
цитологический анализ.

Обнаружить возбудителя можно в соскобе со слизистой миндалин. Материал берется при помощи специальной ватной палочки. Препарат окрашивается по Романовскому-Гимзе. При исследовании мазка можно обнаружить гигантские клетки с базофильной цитоплазмой и несколькими ядрами. Цитологический анализ рекомендуется проводить в первые дни заболевания. Очень информативна полимеразная цепная реакция.

Выявляется ДНК вируса простого герпеса. Дополнительно проводится серодиагностика. (иммуноглобулины) к вирусу простого герпеса. В случае появления неврологической симптоматики обязательно проводятся томография и электроэнцефалография. Лечение герпесной ангины начинается после исключения другой патологии. Необходимо исключить кандидоз, бактериальную форму острого тонзиллита, дифтерию, корь, скарлатину и аллергическую реакцию.

Методы лечения ангины

Лечение больных чаще всего проводится в амбулаторных условиях. При тяжелом течении заболевания у детей до 3 лет может потребоваться их госпитализация. Основными аспектами терапии являются:

применение ;
соблюдение полупостельного режима;
применение симптоматических средств;
использование местных лекарств;
физиопроцедуры;
повышение иммунитета.

В комлексное лечение герпесной ангины помимо лекарственных средств входит физиотерапия (УВЧ, УФО, лазеротерапия).

По показаниям назначаются протеолитические ферменты. Они позволяют очистить миндалины от некротических масс. Лечение герпесной ангины включает применение системных противовирусных лекарств. К ним относятся Ацикловир Форте, Зовиракс, Валтрекс, Валвир, Валцикон и Фамвир. Некоторые . При высокой температуре тела назначаются антипиретики (Парацетамол МС, Панадол, Эффералган).

Нередко в схему лечения герпетической инфекции включают . Лечить больных можно лекарствами, повышающими иммунитет. По строгим показаниям применяется гамма-глобулин. Для устранения отека миндалин в схему лечения включают антигистаминные лекарства (Клемастин, Тавегил, Зодак, Зиртек).

При ангине необходимо полоскать горло или орошать миндалины спреями. Наиболее часто назначаются такие лекарства, как Каметон, Стопангин, Гексорал, Тантум Верде и Хлоргексидин. Они особенно эффективны при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Обработку миндалин необходимо проводить несколько раз в день. Можно полоскать рот отварами и травяными настойками.

Комплексное лечение герпесной ангины включает в себя физиопроцедуры. Они начинаются с первых дней заболевания. Наиболее часто проводятся УФО и инфракрасное облучение. При частых рецидивах ангины может вводиться противогерпетическая вакцина. Больным необходимо придерживаться диеты. Нельзя употреблять грубую и острую пищу, а также пить горячие напитки. Больным рекомендуется пользоваться отдельной посудой, чтобы не заразить членов семьи. Дополнительно при герпесной ангине назначаются витамины.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз при герпесной ангине чаще всего благоприятный. Осложнения развиваются редко и преимущественно у детей грудного возраста. Основными мерами профилактики заболевания являются:

пользование индивидуальной посудой;
исключение тесного контакта с больными людьми;
повышение иммунитета;
предупреждение стресса и переохлаждения;
мытье рук.

Соблюдайте меры профилактики чтобы не заболеть герпесной ангиной.

Ангину можно предупредить путем устранения всех факторов риска развития заболевания. Не рекомендуется тянуть в рот руки, игрушки и другие посторонние предметы. На них может находиться возбудитель. Профилактика врожденной герпетической инфекции сводится к своевременному лечению инфекции. Чтобы снизить риск развития данной патологии, нужно повышать иммунитет. Для этого необходимо полноценно питаться, не переутомляться. Ангина может развиться на фоне герпетической инфекции. Лечение обязательно должно быть комплексным и направленным на подавление возбудителя заболевания. Терапия проводится только после врачебной консультации.

Еще по этой теме: