Другие болезни

Как делается плазмаферез, какие заболевания лечит и почему его применяют при беременности. Плазмаферез — показания, противопоказания или каким цветом кровь Двойной плазмаферез

Здравствуйте, мои дорогие!

Эта статья появилась благодаря тому, что мой муж-врач согласился побеседовать со мной за ужином о профессиональной чистки крови.

Несколько дней назад, когда я готовила предыдущую статью о чистке организма, я узнала, что не только печень нужно периодически чистить, но и кровь, стенки желудка и даже поры кожи. В той статье я собрала простые рецепты, как самостоятельно в домашних условиях освежить весь организм.

Теперь же мне захотелось узнать, есть ли продвинутые — профессиональные средства очистки крови. Всем ли можно их делать, и не опасно ли это.

Вот о такой профессиональной чистке крови мне и рассказал за ужином мой муж. Процедура эта называется — плазмаферез.

Плазмаферез

Аппаратный плазмаферез

Евгений (муж): Плазмаферез – это медицинская процедура, которая позволяет очищать кровь, разделяя ее на фракции или пропуская ее через специальные мембраны.

Из крови удаляются чужеродные вещества, попавшие туда в результате применения лекарств, из-за некачественной пищи или в результате распада любых патогенных клеток. Например, при сильных отравлениях плазмаферез очень быстро ставит человека на ноги.

Я: Тут я вспомнила историю, как после плазмафереза умер Турчинский. Журналисты на всех каналах долго склоняли плазмаферез. И задала мужу резонный вопрос — могла ли эта процедура стать причиной смерти?

Евгений: Это неправда. Умереть от плазмафереза невозможно. Что касается Турчинского, то позже были опубликованы факты, которые журналистам уже были менее интересны о том, что причиной смерти были гормональные отклонения в организме. Они то и привели к тромбозу и ранней смерти.

Я: А нет ли опасности во время процедуры чем-нибудь заразиться?

Евгений: Нет, контур аппарата замкнутый. Все то, что контактирует с кровью исключительно одноразовое. Вероятности заражения нет вообще.

Всем ли можно делать плазмаферез

Евгений: Делать процедуру всем подряд не стоит. Если вы молоды, здоровы, то смысла в этой процедуре нет. Но много ли у нас таких людей?

Я думаю мы пропустим показания при серьезных заболеваниях и рассмотрим показания с точки зрения косметологии.

Итак, с точки зрения внешнего вида и общего самочувствия плазмаферез имеет смысл делать, если у вас:

постоянные аллергические высыпания
дерматиты
экземы
псориаз
очень усталая, тусклая кожа
нездоровый цвет лица

слабость, вялость, недомогание, сонливость.
если вы недавно перенесли длительное лечение антибиотиками,
после длительной тяжелой болезни, например, долго лечили пневмонию.

Аппаратная чистка крови поможет убрать из русла аллергены, токсины, другие вредные вещества и быстрее восстановиться.

Как выглядят шлаки и токсины

Я: А можно увидеть, что было удалено во время процедуры?

Евгений: Да можно. Попросите врача показать вам плазмофильтр до процедуры и после нее. Вы ужаснетесь. Он будет темно-желтого грязного цвета. Это все то, чего в вашем организме быть не должно.

Это желчь, которую организм не смог утилизировать, это токсины, это остатки от лекарств, продукты распада патологических клеток.

Я: А врачи потом анализируют то, что осталось на плазмофильтре? Может быть по этим остаткам можно диагнозы какие-то ставить?

Евгений: Нет, этот материал в лаборатории не передают и не анализируют. Перед аппаратной чисткой крови обязательно делают анализ крови, который показывает какие-либо проблемы. Если человека на эту процедуру отправил врач, то он приходит с уже поставленным диагнозом. Чистка — это лечебная процедура, а не диагностическая.

Когда виден эффект

Евгений: Первый эффект от плазмафереза наступает в течение дня после первой процедуры. У вас улучшается цвет лица – это вторичный эффект очистки организма. Через некоторое время уйдут кожные проблемы, вялость, слабость.

С учетом того, что за один раз очистится порядка 30% объема циркулирующей крови, процедуру нужно повторить раза 2-3.

Здесь есть один нюанс – объем циркулирующей крови находится в сообщении с клетками организма и постоянно сообщается с межклеточной жидкостью. Если идет потеря крови, то организм быстро перебрасывает межклеточную жидкость в кровяное русло, чтобы компенсировать недостающий объем.

Когда вы удалили из токсины из кровяного русла, то этот объем восполняется межклеточной жидкостью. И межклеточная жидкость со всякой гадостью снова поступает кровяное русло.

С одной стороны – это хорошо. Благодаря этому вы не только почистите кровь, но и все жидкости организма.

С другой стороны, из за этого недостаточно только одной процедуры, а нужно минимум 2.

Плазмаферез — показания противопоказания

Показания

Если у вас есть выраженные кожные проблемы, которые не лечатся. Если у вас подагра. После длительной болезни.
В том случае, если препараты которые вы применяли в обычных для вас дозах перестали оказывать эффект и вам требуется все большее и большее увеличение дозы. Например, вы пили раньше для обезболивания 1 таблетку, а теперь надо — 3. Раньше пили одну таблетку снотворного, а теперь надо 2.
Если у вас то, что называют в народе «густая кровь» и увеличен риск тромбоза.
Если у вас сильный варикоз, но только без трофических язв (некроза тканей).
Неплохо бы делать эту процедуру лицам, пристрастных к алкоголизму и наркомании.

Противопоказания

Острые стадии инфекционный и гнойно-воспалительных заболеваний
Раковая опухоль в стадии распада с кровотечением
Анемии
Низкая свертываемость крови
Очень низкий уровень белка в крови
Открытая язва желудочно-кишечного тракта
Мембранный плазмаферез показан, а в ряде случаев необходим онкологическим больным после проведенного лечения. В отличие от каскадного, который онкологическим больным прямо противопоказан.

Плазмаферез осложнения исключены

Плазмаферез — методика проведения

Евгений: Аппаратная чистка крови бывает мембранная и каскадная. Мембранная длится в среднем час. Каскадная длится 2-3 часа. Методика проведения плазмафереза — очень проста.

Больной приходит в медицинское учреждение, имеющее соответствующую лицензию. Ложится на кушетку, врач делает забор порции крови. После процедуры очистки эта кровь возвращается больному. Объем порции определяет врач в зависимости от полнокровности человека.

Кровь берут из вены, как обычно.

Мембранный плазмаферез

Очищенная лимфа

Евгений: Мембранный плазмаферез – это процедура аппаратной очистки крови с помощью специальных плазмофильтров.

Сама процедура — несложная. Из организма изымается порция крови, она проходит через аппарат, оснащенный мембранами. Эти мембраны разделяют кровь на плазму, лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Плазма вместе с токсинами и другими токсическими элементами удаляется, остальные элементы возвращаются в кровяное русло.

Самое интересное будет, если вы попросите показать врача ту кровь, которую у вас взяли и ту, которую вам возвращают. Отличие будет видно даже на глаз. После чистки она будет прозрачная, светлая, ярко красная.

В идеале плазма должна быть светлой, почти прозрачной и на цвет крови она особо не влияет. А разница в цвете получается из-за того, что из-за токсинов, вирусов и т.д. плазма становится темная. Вместо удаленной грязной плазмы вместе с лейкоцитами, эритроцитами и тромбоцитами вам вольют физ. раствор.

Каскадный плазмаферез

Евгений: Очень интересный метод, который действительно можно использовать для омоложения организма – это каскадный плазмаферез. Иногда его называют двойная плазмофильтрация.

Первый фильтр постоянно обеспечивает получение плазмы. Дальше плазма пациента, полученная на первом фильтре, поступает во второй фильтр, который разделяет плазму на фракции. При этом отдельно на фильтре остаются высокомолекулярные компоненты плазмы, включая все вирусы. А альбумин и электролиты возвращаются в кровоток.

Этот способ был придуман, разработан и доведен до совершенствования в Японии. И именно там он является одним из самых популярных.

Эффект

Восстановление реологических свойств крови – она будет такая, какая она должна быть
В разы улучшается микроциркуляция в капиллярах
Улучшается снабжение ткани кислородом и питательными веществами,
Удаляться все вирусы
Самое важное, что для лиц страдающих ожирениями, нарушением липидного обмена, атеросклерозом сосудов происходит коррекция и снижение липидных факторов – это очень важно. При ожирении это прекрасная профилактика состояния сосудов.

Преимущества каскадного метода

Евгений: Каскадный плазмаферез позволяет задавать размер удаляемых компонентов плазмы, в зависимости от того, какой установить фильтр. Вы приходите с конкретной проблемой и под вас подбирают соответствующий фильтр.

Вы не тратите деньги на прокапывание альбуминов, что иногда требуется после мембранного плазмафереза, так как ваши альбумины при каскадном плазмаферезе возвращаются в кровь. Причем это именно ваши альбумины, а не чьи-то.

У вас нет необходимости применять плазмозамещающие растворы, так как вашу плазму после очистки снова возвращают в кровяное русло.

Осложнения при плазмаферезе

Я: Может ли плазмаферез вызвать какие-либо осложнения?

Евгений: Теоретически мож
ет, если у вас есть к нему противопоказания, но вы все равно сделали эту процедуру. Однако, это только теоретически. На практике такие случаи мне не известны.

Перед процедурой врач всегда беседует с пациентом, выясняет у него наличие каких-либо противопоказаний. Более того, прежде, чем чистить кровь таким способом у пациента берут анализ крови, он то и покажет может плазмаферез вызвать какие-либо осложнения или нет. И если может, то врач просто не будет вам делать эту процедуру.

В каком возрасте стоит делать

Евгений: Делать его надо по медицинским показаниям в любом возрасте. Даже детям с проблемами делают мембранную чистку крови.

А если организм функционирует нормально, то процедуру стоит делать после 40 лет.

Длительность процедуры

Евгений: Сама процедура длится от 1 до 3 часов. Но рассчитывать, что вам сделают плазмаферез, и вы побежите за покупками не стоит. После процедуры, вы еще 1,5 часа лежите на кушетке, только после этого вас отпускают. Итого, на все про все — от 2,5 до 4,5 часов.

А это не больно?

Евгений: Процедура болезненна на столько, насколько болезненны для вас внутривенные уколы, не более того.

Как часто надо это делать

Достаточно один раз в 2-3 года проходить курс плазмафереза, не чаще. Бегать каждые полгода на такую чистку - смысла нет. Токсины не так быстро накапливаются. Те, кто призывает это делать чаще – просто хотят, чтобы вы оставили у них побольше денег.

Если нет медицинских показаний, то один курс может включать в себя от 2-3 до 5-6 процедур мембранного или 2-3 процедуры каскадного плазмафереза.

Интервал между процедурами при мембранном — от 5-10 дней, при каскадном — от 7-12 дней. Чаще без наличия экстренных медицинских показаний его делать смысла нет.

Однако регулярные процедуры медицинской чистки крови не отменяют того, что вы должны правильно питаться — есть больше сырых овощей и фруктов. Это наши природные очистители крови. Не злоупотреблять жирной и жареной пищей.

Если вам еще нет 40 лет, или вы пока не решаетесь на плазмаферез, то можете очистить кровь, стенки желудка и печень самостоятельно в домашних условиях. Есть очень простые и эффективные рецепты. Об очищении организма в домашних условиях читайте по .

ПОДПИШИТЕСЬ!

Советы о красоте и здоровье будут приходить к Вам на почту

Плазмаферез – процедура, которая направлена на очищение крови от различных веществ. Его относят к экстракорпоральным методам гемокоррекции, то есть к таким, при которых кровь извлекают из организма, очищают, а затем возвращают обратно в сосуды. При плазмаферезе происходит разделение крови на плазму (жидкую часть) и форменные элементы (кровяные клетки: эритроциты , лейкоциты , тромбоциты). Плазму удаляют, а форменные элементы разбавляют специальными кровезаменителями и возвращают обратно.

Можно считать, что первой разновидностью плазмафереза было еще кровопускание, которое практиковали древние греки, а затем врачи европейских стран. Эта процедура предназначалась также для того, чтобы удалить вместе с кровью токсины. При этом, до появления специальных технологий, организм терял не только плазму, но и все циркулирующие в ней клетки.

Особенности строения и значение крови в организме

Кровь часто называют внутренней средой организма. Она омывает все органы и ткани, контактирует практически с каждой клеткой тела.

В состав крови входит жидкая часть, – плазма, - и форменные элементы, или клетки крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. В плазме растворены различные вещества: белки, антитела, жиры , сахара, гормоны, ферменты , вещества, принимающие участие в свертывании.

Основные функции крови в организме :

Перенос кислорода от легких ко всем клеткам организма и обратный транспорт углекислого газа (обеспечение дыхания).
Транспорт питательных веществ, всасывающихся в кишечнике из пищи.
Транспорт ферментов и гормонов.
Поддержание постоянного равновесия в организме – гомеостаза. Кровь имеет постоянные показатели кислотности, осмотического давления.
Обеспечение иммунной защиты: клетки крови выделяют антитела и биологически активные вещества, которые обеспечивают защиту от чужеродных агентов.
Выделение токсических веществ и продуктов обмена через почки.
Доставка токсичных веществ в печень для их обезвреживания.

Таким образом, кровь как бы связывает весь организм в единое целое. Она реагирует на патологические процессы, которые происходят в любом органе. В то же время, вещества, которые циркулируют в крови, оказывают влияние на весь организм.

Различные вещества могут находиться в крови в двух видах :

внутри или на поверхности клеток крови : например, кислород и углекислый газ, которые переносит кровоток, связаны с гемоглобином в эритроцитах;
в растворенном состоянии в плазме : так происходит транспорт большинства веществ.

В норме токсические вещества и продукты обмена удаляются из кровотока при помощи печени и почек. Но при различных заболеваниях и патологических состояниях эти органы перестают нормально справляться со своими функциями. В таких случаях применяется плазмаферез.

В каких областях медицины применяют плазмаферез?

В зависимости от назначения, различают две разновидности плазмафереза :

Донорский – осуществляется на станциях переливания крови. Плазма донора, содержащая полезные вещества, затем переливается реципиентам. Ее можно хранить в течение длительного времени в замороженном и законсервированном виде.
Терапевтический – применяется для очищения крови при различных заболеваниях.

Сферы применения терапевтического плазмафереза :

Кардиология : хронические заболевания сердца и сосудов.
Неврология : хронические заболевания нервной системы.
Гинекология : хронические заболевания женской репродуктивной системы.
Эндокринология : нарушения функций желез внутренней секреции.
Пульмонология : хронические заболевания органов дыхания.
Нефрология : хронические заболевания почек и мочевыделительных органов.
Наркология : интоксикация организма алкоголем, наркотическими веществами.

Виды плазмафереза

Существуют различные методы, при помощи которых можно разделять кровь на жидкую и клеточную часть. Каждый из них имеет собственные преимущества и недостатки.

Безаппаратный плазмаферез

Это простейшие методики очищения крови, при которых не используется специальное оборудование. Сегодня они применяются относительно редко, в качестве альтернативы более сложным аппаратным методам.

Методы безаппаратного плазмафереза :

Гравитационный плазмаферез . Как следует из названия, разделение крови происходит под действием силы гравитации. Кровь из вены пациента поступает по трубке в пластиковый пакет, где клетки постепенно оседают, а плазма остается на поверхности. Этот метод является самым простым и дешевым. Но он позволяет очищать небольшие объемы крови, предполагает большое значение человеческого фактора и риск инфицирования.
Безаппаратный фильтрационный плазмаферез . Является разновидностью гравитационного плазмафереза. При этом форменные элементы крови также опускаются на дно пластиковой емкости, но на их пути находится специальная мембрана, которая пропускает только жидкость и растворенные в ней молекулы. Этот метод, так же, как и обычный гравитационный плазмаферез, является простым и недорогим, но позволяет обрабатывать бо́льшие объемы крови.

Аппаратный плазмаферез

Данные методики плазмафереза предполагают использование специальной аппаратуры.

Центрифужный плазмаферез

При использовании этой методики кровь пациента помещают в центрифугу, которая вращается на большой скорости. В результате того что жидкая часть и клетки крови приобретают при этом разное ускорение, они отделяются друг от друга.

Существует два вида центрифужного плазмафереза:

Ручной . Сначала кровь пациента собирают в специальный стерильный пластиковый пакет. Затем его помещают в центрифугу.

Автоматический . Кровь пациента через трубочку сразу поступает в центрифугу, где разделяется на жидкую часть и клетки. Последние сразу же смешиваются с кровезаменителями и возвращаются в сосуды пациента. Преимуществами такого метода являются: большое количество настроек и сведение к минимуму человеческого фактора. Но для проведения автоматического центрифужного плазмафереза нужна специальная аппаратура.

Фильтрационный (мембранный) аппаратный плазмаферез

В данном случае кровь пациента пропускают через мембрану, но это делают при помощи специальных аппаратов, в которых применяется насос, совершающий маятникообразные движения.

Аппараты для мембранного плазмафереза дают возможность очищать большой объем крови. При этом обеспечивается высокое качество очистки. В остальном метод обладает теми же преимуществами, что автоматический центрифужный плазмаферез.

Каскадный плазмаферез

Каскадный плазмаферез представляет собой разновидность фильтрационного плазмафереза, при котором кровь пропускают через мембраны два раза. Первая мембрана задерживает циркулирующие в крови клетки, но пропускает все молекулы. Вторая задерживает крупные молекулы, но пропускает мелкие. Это бывает нужно при некоторых заболеваниях.

Основные показания к каскадному плазмаферезу :

Тяжелое течение атеросклероза , при котором имеется поражение сердца и крупных сосудов.
Тяжелые аутоиммунные заболевания .
Тяжелые заболевания крови : макроглобулинемия (заболевание, при котором образуется патологический белок, повышающий вязкость крови и приводящий к некоторым другим нарушениям), парапротеинемия (нарушение белкового состава крови), тромбоцитопеническая пурпура (заболевание, при котором нарушается свертывание крови), миеломная болезнь (разновидность рака крови).
Гемолитико-уремический синдром : заболевание, при котором развивается анемия в результате массивной гибели эритроцитов, нарушение свертываемости крови, нарушение функции почек.
Аутоиммунные заболевания : системная красная волчанка , системная склеродермия, ревматоидный артрит .
Хронические аутоиммунные заболевания кишечника: язвенный неспецифический колит , болезнь Крона .
Хронические тяжелые заболевания нервной системы: хроническая воспалительная полинейропатия, синдром Гийена-Барре , злокачественная миастения , рассеянный склероз .
Тяжелые хронические кожные заболевания : эпидермальный токсический некролиз, буллёзный пемфигоид, пузырчатка.
Состояние после трансплантации для предотвращения аутоиммунной реакции на пересаженные органы.

Криоплазмаферез

Во время криоплазмофереза отфильтрованную плазму пациента замораживают при температуре -30⁰C. Затем, во время следующей процедуры, ее нагревают до +4⁰C и снова подвергают центрифугированию.

После удаления осадка плазму можно снова влить пациенту. Преимущество этого метода в том, что организм пациента практически не теряет белок . Недостаток: методика является достаточно неточной.

Как проводится процедура плазмафереза?

Плазмаферез приравнивается к хирургическому вмешательству, как и переливание, и другие методы очищения крови. Сеанс в среднем может продолжаться 1 – 2 часа, в зависимости от метода плазмафереза и объема крови, который необходимо очистить.

Пациента укладывают на специальное кресло или на кушетку. Для получения крови обычно используют вены, которые находятся под кожей в месте локтевого сгиба. Врач может ввести иглу в одну вену (при применении безаппаратных и ручных аппаратных методик) или в две, на правой и левой руке (при применении автоматических аппаратных методик, когда кровь берут через одну иглу и одновременно возвращают через другую).

Обычно в вену устанавливают специальный катетер – флексулю. Ее можно легко приклеить к коже лейкопластырем и ввести в нее через специальное дополнительное отверстие гепарин – лекарственное средство, которое подавляет свертывание крови, препятствует образованию тромбов, закупорке катетера.

Иногда, особенно если пациент находится в тяжелом состоянии, врач не может ввести иглу и катетер в локтевую вену. В этом случае выполняют катетеризацию подключичной вены. Это более сложная процедура, она может давать большое осложнений, и все же в некоторых случаях к ней приходится прибегать.

Какими кровезаменителями разбавляют клетки крови после того, как они отфильтрованы от плазмы?

Название раствора	Описание
Физиологический раствор	Раствор хлорида натрия – обычной соли, которая в норме растворена в крови в концентрации 0,9%. Физиологический раствор обладает той же осмолярностью, что и биологические жидкости.
Раствор глюкозы и калия хлорида	Калий – основной ион, который присутствует внутри клеток. Он обеспечивает поддержание нормальной формы и функции клетки, нормализует работу сердца, нервной ткани. Глюкоза обеспечивает осмотическое давление крови и является источником энергии для клеток.
Реополиглюкин	Состав раствора Реополиглюкин: Декстран – цепочка из молекул глюкозы. Физиологический раствор. Реополиглюкин снижает вязкость крови и восстанавливает нормальный кровоток в мелких сосудах.
Донорский или плацентарный альбумин	Альбумин – основной белок, который входит в состав крови. Плацентарный и донорский альбумин является эффективным кровезаменителем.
Донорская плазма	Жидкая часть крови, полученная от донора. В основном ее применяют в тех случаях, когда в крови больного не хватает веществ, отвечающих за процессы свертывания.

Показания к применению плазмафереза

Группа заболеваний	Заболевания
Болезни сердца и сосудов	поражения сердца при аллергических и аутоиммунных заболеваниях; вирусное поражение сердечной мышцы (вирусный миокардит); осложнения инфаркта; воспаление сердца аутоиммунного происхождения; атеросклероз; системные васкулиты – группа заболеваний, при которых возникает воспаление в стенках сосудов за счет аутоиммунных реакций.
Болезни органов дыхания	гранулематоз Вегенера – заболевание, при котором происходит поражение сосудов легких; фиброзирующий альвеолит – заболевание, при котором развивается аутоиммунное воспаление в легких, нарушается дыхание; гемосидероз – заболевание, при котором происходит массивный распад эритроцитов, а образующиеся в результате этого вещества циркулируют в крови и откладываются в легких.
Болезни органов пищеварения	неспецифический язвенный колит – заболевание, сопровождающееся хроническим воспалением стенки толстого кишечника с образованием язв; болезнь Крона – хроническое аутоиммунное воспаление кишечника; стоматит Сеттона – тяжелое аллергическое воспаление слизистой оболочки ротовой полости.
Болезни печени	хроническое аутоиммунное воспаление печени; поражение головного мозга токсическими веществами, которые выделяются и находятся в кровотоке при заболеваниях печени.
Болезни желез внутренней секреции	сахарный диабет и его осложнения (поражение сосудов глаз, почек, головного мозга, ног); повышенная чувствительность к инсулину; болезнь Адиссона – недостаточная функция коры надпочечников.
Болезни кожи	пузырчатка; поражение суставов при псориазе; тяжелые аллергические реакции: отек Квинке , крапивница ; токсикодермии.
Системные болезни соединительной ткани	ревматоидный артрит; системная красная волчанка; дерматомиозит; системная склеродермия.
Глазные заболевания	поражения глаз при заболеваниях органов внутренней секреции; воспаление сосудистой оболочки глаза (данное заболевание часто приводит к снижению зрения и полной слепоте); хроническое воспаление орбиты; поражение сосудов глазного яблока при сахарном диабете.
Аллергические болезни	атопический дерматит – аллергическое поражение кожи; поллиноз – аллергическая реакция, возникающая в определенный сезон и проявляющаяся в виде насморка, слезотечения; аллергические реакции на различные вещества; аллергические реакции на физические факторы: солнечные лучи, тепло, холод и пр.
Болезни почек	гломерулонефрит (воспаление почечной ткани) аутоиммунного происхождения; воспаление почек при системной красной волчанке; синдром Гудпасчура – заболевание, при котором происходит поражение мелких сосудов почек; тяжелые инфекции почек и мочеточников; тяжелое нарушение функции почек.
Болезни нервной системы	рассеянный склероз; хронические инфекционные заболевания нервной системы; аллергическое воспаление ткани головного мозга
Отравления организма и реакция на различные вещества	алкоголизм , отравление этиловым спиртом, похмельный синдром; тяжелые отравления некоторыми веществами в быту и на производстве; реакция на все лекарственные препараты; наркомания, токсикомания.

Всего существует около 200 заболеваний, для лечения которых применяется плазмаферез. Его редко используют отдельно: как правило, он сочетается с другими методиками.

Различают абсолютные (когда без процедуры нельзя обойтись) и относительные (когда процедура выполняется не во всех случаях) показания к проведению плазмафереза. Решение принимается лечащим врачом.

Во время плазмафереза из крови удаляют :

Иммунные комплексы . Это соединения антител с антигенами, которые оседают на клетках органов, приводя к их поражению. Они образуются иммунными клетками во время аутоиммунных заболеваний.
Продукты распада эритроцитов . При массивном распаде эритроцитов, который происходит при некоторых заболеваниях, образуются вещества, способные поражать клетки головного мозга, легких, сердца. Их должна обезвреживать печень, но при большом количестве она перестает справляться со своими функциями.
Токсические продукты обмена веществ . Обычно они выводятся почками с мочой. Но при определенных заболеваниях их образуется так много, что возникает необходимость выводить их искусственно. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции почек, вывод токсических веществ из организма нарушен.
Токсические вещества, вырабатывающиеся клетками злокачественных опухолей .
Токсины бактерий и вирусов .
Токсические вещества, попадающие в организм извне . Например, алкоголь.
Холестерин . Плазмаферез широко применяется при атеросклерозе.

Осложнения плазмафереза

Аллергические реакции . Они могут развиваться в ответ на введение в организм донорской плазмы и плазмозаменителей, содержащихся в замороженной плазме консервантов, препаратов, предотвращающих свертывание крови. Проявляются в виде сыпи на коже, озноба, лихорадки.
Анафилактический шок . Это тяжелая аллергическая реакция, которая проявляется нарушением сознания, падением артериального давления, нарушением работы сердца.
Отравление цитратом – веществом, которое применяется для снижения свертываемости крови и предотвращения образования тромбов во время процедуры. При этом возникает онемение в разных частях тела, мышечные судороги .
Падение артериального давления . Это может происходить, когда у больного берут на очистку большое количество крови.
Нарушение функции почек . Происходит при аутоиммунных реакциях во время плазмафереза, несовместимости крови реципиента с донорской плазмой.
Попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса («заражения крови»). Обычно это происходит при нарушении правил асептики.
Инфицирование ВИЧ . Сегодня применяются одноразовые инструменты, поэтому вероятность попадания в кровь больного вируса иммунодефицита человека практически равна нулю.
Кровотечения . При передозировке средств, применяющихся для снижения свертываемости крови, могут образовываться кровоизлияния под кожей или во внутренних органах. Особенно высоки риски, если у больного имеются язвы желудка и кишечника.
Тромбозы . Если средства, снижающие свертываемость крови, применяются в недостаточном количестве, то в катетере или рядом с ним на стенке сосуда образуются тромбы. Кусок тромба может оторваться и попасть в кровоток – это называется тромбоэмболией. Особенно опасна тромбоэмболия легочной артерии – когда тромб попадает в один из сосудов, несущих кровь в легкие, и закупоривает его просвет. Это чревато тяжелыми осложнениями.

Противопоказания к проведению плазмафереза

Абсолютные противопоказания к проведению плазмафереза (противопоказания, при которых процедуру нельзя проводить ни в коем случае):

тяжелые поражения головного мозга;
тяжелые кровотечения.

Относительные противопоказания к проведению плазмафереза (противопоказания, которыми можно пренебречь):

Повышенная кровоточивость , нарушение свертываемости крови. Во время плазмафереза применяются средства для снижения свертываемости крови, чтобы катетер, установленный в вену, не забился тромбами. Это может привести к усилению кровоточивости.
Язвы желудка и кишечника , при которых имеется высокий риск кровотечений. После процедуры они могут давать сильные кровотечения.
Низкое артериальное давление . Во время плазмафереза у пациента на некоторое время откачивают определенный объем крови. Это способно приводить к ухудшению состояния сердечнососудистой системы.
Сердечные аритмии . Уменьшение количества крови и снижение артериального давления сказываются на функции сердца. Аритмия может усиливаться, приводить к серьезным нарушениям, угрожающим жизни больного.
Низкое содержание белка в плазме крови . Во время плазмафереза вместе с плазмой организм теряет белки, которые выполняют много важных функций.
Острые инфекции . Любой инфекционный процесс – это определенная нагрузка на сердце и сосуды. Микроорганизмы или их токсины проникают в кровоток и циркулируют в нем.
Месячные у женщин . Во время менструаций происходит кровопотеря.

Какое обследование проводится перед процедурой плазмафереза?

Название исследования	Описание	Как проводится
Общий анализ крови	Общеклиническое исследование, которое помогает оценить содержание различных клеток в крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), гемоглобина, скорость оседания эритроцитов.	Для проведения общего анализа берут небольшое количество крови из пальца или из вены.
Коагулограмма и анализ на время свертывания крови	Данные исследования помогают оценить состояние свертывающей системы крови, выявить повышенную кровоточивость или, напротив, склонность к тромбообразованию.	Для исследования берут кровь из вены. Перед исследованием пациент не должен принимать лекарства, оказывающие влияние на свертываемость крови.
RW крови (реакция Вассермана)	Реакция Вассермана является стандартным исследованием, которое помогает выявить сифилис. Этот анализ проводится у всех взрослых людей, поступающих на лечение.	Кровь для исследования берут из вены.
Исследование крови на глюкозу	Проводится у больных с сахарным диабетом. Помогает выявить повышенный уровень сахара в крови.
Исследование уровня белков в крови	Исследование помогает выявить изменения белкового состава крови. Низкое содержание белка может являться противопоказанием к проведению плазмафереза.	Для исследования берут кровь из вены натощак.
Измерение артериального давления	Осуществляется при помощи тонометра. При низких показателях артериального давления врач может отложить или отменить процедуру.
Электрокардиография	Во время исследования в виде кривой на бумаге регистрируются токи, которые возникают в сердечной мышце. Врач оценивает сердечный ритм, состояние мышц, желудочков и предсердий.	Электрические импульсы сердца регистрируются при помощи специального прибора, - электрокардиографа, - через электроды, закрепленные на запястьях, лодыжках, грудной клетке.

Можно ли проводить плазмаферез у беременных женщин?

Беременность не является противопоказанием для проведения плазмафереза. Данная процедура проводится у беременных женщин по следующим показаниям:

в профилактических целях во время подготовки к беременности , особенно у женщин, которые курят и имеют профессиональные вредности;
профилактика и лечение инфекций во время беременности;
аутоиммунные состояния, например, резус-конфликт матери и плода;
фетоплацентарная недостаточность.

Эффективен ли плазмаферез при аллергии?

Аллергия – это патологическое состояние, при котором иммунная система организма слишком бурно реагирует на внешние раздражители. Лимфоциты выделяют в кровь большое количество антител, которые начинают соединяться с антигенами, пытаясь их разрушить. Во время процедуры плазмафереза можно удалить из крови антитела и иммунные комплексы. Поэтому данная методика широко применяется для лечения аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Обычно достаточно от 3 до 5 процедур. После этого эффект сохраняется в течение 3 – 6 месяцев.

Можно ли плазмаферез использовать у здоровых людей для профилактики и общей чистки организма?

Плазмаферез может применяться у здорового человека для профилактики аутоиммунных, инфекционных и других заболеваний, при профессиональных вредностях, для укрепления здоровья и повышения общего тонуса организма.

Но стоит помнить о том, что в медицине плазмаферез считается хирургическим вмешательством. То есть по степени инвазивности (проникновения в организм) он такой же, как операция. Возможны определенные осложнения. Поэтому, перед тем как записаться на курс процедур, обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Plasmapheresis (Plasma Exchange; Therapeutic Plasma Exchange)

Описание

Плазмаферез - замена плазмы крови. Плазма - это жидкая часть крови, которая не содержит клеток. После удаления плазмы ее заменяют свежей, или обрабатывают и добавляют обратно в кровь (криоферез).

Причины проведения плазмафереза

С помощью плазмафереза из крови удаляются аутоантитела. Аутоантитела - это белки, которые находятся в плазме крови. Они ошибочно атакуют собственные ткани организма. В некоторых случаях эта процедура используется для удаления токсинов или продуктов обмена веществ.

С помощью плазмафереза лечат следующие расстройства:

Аутоиммунные заболевания - расстройства, которые возникают, когда иммунная система организма атакует собственные ткани и органы;
Неврологические заболевания, нарушения, влияющие на нервную систему;
Очень высокий уровень холестерина в крови, который невозможно снизить с помощью диеты и лекарств;
Токсины, которые могут попасть в кровь.

Возможные осложнения плазмафереза

Осложнения встречаются редко, но процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется плазмаферез, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Анафилактический шок - опасная аллергическая реакция на вещества, используемые при замене плазмы, которая обычно начинается с зуда, затруднения дыхания или сыпи;
Мягкая аллергическая реакция на процедуру, которая может вызвать лихорадку, озноб, сыпь;
Инфекция;
Кровотечение;
Падение артериального давления;
Кровоподтеки или опухание.

Плазмаферез может не подходить для пациентов с некоторыми нарушениями свертываемости крови.

Как проводится плазмаферез?

Подготовка к плазмаферезу

В преддверии процедуры:

Нужно сказать врачу о принимаемых лекарствах. Возможно, некоторые из них следует прекратить принимать перед процедурой;
Нужно организовать поездку домой из больницы;
Пейте много жидкостей и напитков, не содержащих алкоголь и кофеин;

В день проведения плазмафереза:

Можно съесть сбалансированную пищу, если иное не указано врачом;
Наденьте удобную одежду с рукавами, которые можно легко закатать выше локтя;
Возьмите с собой книгу или плеер, чтобы скоротать время во время процедуры;
Перед процедурой освободите мочевой пузырь.

Анестезия

При проведении плазмафереза анестезия не используется.

Описание процедуры плазмафереза

Плазмаферез осуществляется с помощью аппарата аферезиса, который может работать одним из двух способов. При первом спрособе клетки крови могут быть отделены от плазмы при вращении на высоких скоростях в специальной центрифуге. Второй метод использует специальную мембрану. Мембрана имеет крошечные поры, через которые может пройти только плазма, клетки крови при этом отфильтровываются.

Вам нужно будет лежать в постели или сидеть в кресле с откидной спинкой. Две иглы прикрепляются к трубке катетера и будут вставлены в вену. В некоторых случаях в каждую руку будет вставлено по одной игле. В другом случае одна игла может быть вставлен в руку, а другая в ногу. Если вены в конечности слишком малы, чтобы использовать их для процедуры, в вену на плече или паховой области будет вставлен специальный катетер.

Кровь будет выведена из организма через один из катетеров и будет направлена в аппарат для аферезиса. Оказавшись в нем, клетки крови будут отделены из плазмы. Клетки крови будут смешаны с новой плазмой или заменителем плазмы. Затем кровь возвращается в организм через другую трубу.

Сразу после процедуры плазмафереза

Вам нужно будет отдохнуть в течение некоторого периода времени.

Сколько времени займет плазмаферез?

В зависимости от метода, плазмаферез может занять от 1 до 3 часов;
Длительность лечения зависит от размера тела и количество плазмы, которое должно быть заменено;
Чаще всего, нужно несколько сеансов плазмафереза в неделю в течение двух недель и более;
Частота процедуры зависит от поставленного диагноза.

Плазмаферез - будет ли это больно?

Вы можете испытывать боль, когда вводятся иглы. Сама процедура безболезненна.

Среднее время пребывания в больнице после плазмафереза

Покинуть больницу можно в день процедуры, после короткого отдыха.

В некоторых случаях требуется госпитализация. Продолжительность пребывания будет зависеть от поставленного диагноза.

Уход после плазмафереза

После возвращения домой выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

Избегайте горячей пищи или напитков, по крайней мере два или три часа после процедуры. Они расширяют кровеносные сосуды и могут вызвать головокружение;
Избегайте солнца и жары в день проведения плазмафереза;
В день процедуры избегайте принимать горячий душ и сауну;
Чтобы уменьшить вероятность кровотечения, не рекомендуется бриться или стричь ногти по крайней мере 4-6 часов после процедуры;
Обычно к повседневной деятельности можно вернутьсяв день проведения плазмафереза;
Обязательно следуйте указаниям врача.

Улучшение может наступить в течение нескольких дней или недель, в зависимости от состояния пациента. Со временем аутоантитела могут появиться снова. В связи с этим, плазмаферез используется в основном в качестве временного лечения.

Связь с врачом после плазмафереза

После плазмафереза нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Чрезмерное кровоподтеки, кровоизлияния или отек в местах введения иглы;
Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
Судороги;
Чрезмерный зуд или сыпь;
Тошнота и/или рвота;
Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
Кашель, одышка, затрудненное дыхание или боли в груди;
Нарушение сердечного ритма;
Боль в животе;
Боль в суставах, усталость, скованность, или другие болезненные симптомы;
Желтоватый оттенок кожи или глаз.

Плазмаферез — процедура очищения крови от шлаков и токсинов. От состояния крови зависит здоровье человека в целом: она снабжает организм кислородом и полезными веществами. Однако из-за плохой экологии, нездорового питания либо возрастных изменений ее состав резко меняется, что негативно сказывается на самочувствии.

Что это такое «плазмаферез», какие болезни лечит, какова стоимость? Эти и другие вопросы, волнующие пациентов, разберем более подробно, ведь популярная ныне методика очистки крови имеет множество противоречий.

Плазмаферез: суть метода, история зарождения

Плазма – это жидкая составляющая крови, которая содержит форменные элементы. В лабораторных условиях по ее составу судят о поражении тех или иных внутренних органов. В самом названии «плазмаферез» раскрывается суть метода: в переводе с латыни он означает «удаление плазмы».

Простое кровопускание было первой попыткой древних врачевателей избавить организм от вредных веществ и почистить кровь. На долгие годы эта «негуманная» методика была забыта, и только во второй половине XX изобретатели в сфере медицины попытались создать аппарат, способный разделять кровь на фазы и заменять жидкую ее часть с терапевтической целью.

Начиная с 70-х годов, плазмаферезу отвели особу нишу в медицине. С тех пор методика по избавлению организма от «грязной» плазмы на клеточном уровне при помощи специальной аппаратуры стала очень популярна.

Где можно провести плазмаферез?

Благодаря современным разработкам процедура осуществляется не только в условиях государственных и частных медицинских учреждений, но и на дому.

Принципиальная схема работы аппарата «Гемофеникс»

Показания к применению плазмафереза различны: в одних случаях он является профилактической процедурой, в других – единственным способом противостоять смертельной патологии.

Абсолютные показания к проведению плазмафереза – это заболевания крови, в том числе наследственного характера:

Синдромы Гудпасчера, Гассера, Гийена-Барре;
ДВС-синдром;
Болезнь Руфуса;
Полиневропатия хронического течения;
Миастения;
Тромбоцитоз;
Лейкоцитоз;
Порфириновая болезнь;
Миоглобинемия;
Эритролейкоз;
Наследственная гиперхолестеринемия;
Гипервискозный синдром;
Отсроченная тромбоцитопения;
Внутрисосудистый гемолиз;
Серповидно-клеточная анемия;
Тромбоцитопенический акроангиотромбоз;
Отравления токсическими веществами и ядами.

Хороший терапевтический эффект наблюдается при использовании плазмафереза при:

Полезен плазмаферез будет и при беременности, когда пациентка страдает от сильного токсикоза. Помочь он может и в других ситуациях, например, при резус-конфликте либо фетоплацентарной недостаточности.

Кому запрещено прибегать к плазмаферезу?

Противопоказания к проведению плазмафереза следующие:

Необратимые патологические нарушения внутренних органов;
Кровотечения, которые невозможно остановить;
Проблемная свертываемость крови;
Язвы желудка;
Нарушение сердцебиения и ритма;
Нестабильное артериальное давление;
Пораженные патологическим процессом вены;
Шоковые состояния;
Болезни печени;
Анемии у пациентов пожилого возраста;
Пониженная вязкость крови.

Стоит ли при месячных делать очищение крови?

Вред плазмафереза

Польза и вред любого терапевтического метода, в том числе и плазмафереза, напрямую зависит от действий врача, его профессионализма и опыта, а также от условий проведения. Чем опасен плазмаферез?

Самыми распространенными побочными эффектами после плазмафереза являются:

Незначительные негативные последствия у пациентов после плазмафереза:

Приступы тошноты;
Снижение артериального давления;
Головные боли.

Терапевтический эффект от плазмафереза

Плазмаферезом можно устранить несколько категорий вредных веществ, среди которых:

Продукты метаболизма: мочевая кислота, мочевина, креатинин;
Антитела;
Антигены;
Гормоны;
Медиаторы воспаления;
Высокомолекулярные липиды.

Очищение организма, проводимое с удалением плазмы, включает такие физиологические изменения:

Происходит искусственная гиповолемия, которая катализирует активность защитных свойств организма.
Жидкость из ткани стремится в сосуды, восполняя тем самым недостающий объем циркулирующей крови. Это приводит к уменьшению отеков и снижению концентрации вредных веществ в кровяном русле на несколько часов.

Снижение токсических веществ

Сколько нужно процедур, чтобы был заметен положительный результат?

Эффект от плазмафереза недолог: уже через 24 часа количество токсических веществ в крови будет прежним. Потому специалисты не рекомендуют проводить плазмаферез одноразово. Специалисты советуют пройти лечебный курс, состоящий из 4 сеансов.

С каждым посещением показатели крови будут улучшаться: кровь станет менее вязкой, а потому быстрее будет доставлять кислород в органы. Различные структуры организма очищаются постепенно: начинается все с сосудов и тканей, заканчивается – клетками.

Какие разновидности плазмафереза существуют?

В медицине принято выделять несколько видов плазмафереза:

По назначению:

Донорский. Данная форма плазмафереза подразумевает забор плазмы у здорового человека, то есть донора, чтобы в дальнейшем использовать ее у других пациентов с лечебной целью.

По варианту проведения:

Дискретный или ручной. У пациента производят значительный забор крови. Материал помещают в специальный бокс с консервантами, где проводят отделение жидкой части крови от форменных элементов. В этом деле помогает метод осаждения либо центрифугирования. Внутривенно пациенту вводят его же клеточную массу, но уже очищенную и разведенную в физиологическом растворе.
Автоматический либо аппаратный. Фильтрация крови проходит малыми порциями с использованием сепарационной аппаратуры. Очищение крови происходит мобильно и без пауз. Данный способ не травмирует клеточные элементы в отличие от дискретного.

По методу обработки материала:

Этапы проведения плазмафереза и их особенности

Плазмаферез, как и лимфофорез, имеет несколько обязательных этапов:

Наиболее частые места введения – вена на локтевом сгибе либо в подключичном участке. Чтобы предотвратить сворачивание крови и возникновение тромбов, медики дополнительно вводят гепарин.

Плазмаферез занимает не более 2 часов. Во время манипуляций состояние пациента находится под бдительным наблюдением медперсонала. Так, у больного контролируется пульс и АД, проверяется дыхание.

Плазмаферез предполагает использование различных аппаратов:

Портативных. Они пригодны к транспортировке. За раз берут не более 40 мл крови, обрабатывают ее, возвращают в кровоток и снова забирают кровь.
Стационарных. В некоторых моделях есть функция введения антикоагулянтов.

Стоимость плазмафереза

Сделать плазмаферез можно практически в любой частной или государственной клинике. Сколько он стоит? Цена за процедуру – от 4000 до 6000 рублей (1800 – 2600 гривен).

Как часто следует делать плазмаферез? Очистка крови обязательно должна проходить по показаниям, а частота курса подбирается индивидуально исходя из диагноза и сопутствующих заболеваний.