Другие болезни

Какие симптомы желтухи наблюдаются у взрослых. Причины, симптомы и лечение желтухи у взрослых

Желтуха у взрослых и детей имеет свои особенности. Она считается лишь внешним признаком патологии и проявляется в виде пожелтения кожного покрова и белковой оболочки глаза. Своевременное обследование и терапия играют важную роль для больного. Ведь последствия желтухи могут быть самые страшные.

Особенности заболевания

Желтуха является следствием повышенного содержания в крови билирубина и дисфункции печени. Ее течение, тяжесть и симптомы зависят от основной причины, которая спровоцировала синдром. В зависимости от механизма воздействия желтуха бывает:

Подпеченочная. Спровоцирована невозможностью выведения билирубина из печени.
Печеночная. Развивается в результате патологий печени.
Предпеченочная. Возникает из-за заболеваний крови.

Желтуху можно легко спутать с другими патологиями, характерными признаками ее являются: желтушность кожи, слизистых оболочек и белков глаз, головные боли, озноб, лихорадка, зуд кожи, боль в мышцах, тошнота, рвота, плохой аппетит.

Часто заболевание диагностируют у новорожденных. Связано это с большим количеством в крови эритроцитов, провоцирующих избыток билирубина, который не может нормально выводиться из-за недостаточной микрофлоры кишечника.

У новорожденных желтуха бывает двух типов:

Патологическая. Является следствием развития болезни. Возникает на фоне резус-конфликта, инфекции.
Физиологическая. Проявляется почти у половины всех новорожденных из-за недостаточной адаптации печени ребенка к окружающей среде. Обычно проходит через 2–3 недели после появления на свет.

Существует желтуха грудного молока, которая возникает у матери ребенка из-за повышенного уровня эстрогенов. Новорожденный может быть желтушным более 2 месяцев, при этом он будет нормально развиваться и расти. Такое явление проходит само и не влечет за собой серьезных последствий.

Последствия заболевания у взрослых

Если желтуха станет полноценной болезнью, это может вызвать массу негативных нарушений в работе организма. Они включают в себя:

рак печени;
цирроз;
сепсис;
печеночная или почечная недостаточность;
хронический гепатит;
анемия;
кровотечение;
шок из-за болевого синдрома;
малокровие;
нарушения в работе головного мозга;
разрыв селезенки;
анемическая кома;
гепатит.

Избавиться от гепатита А можно навсегда. С гепатитом В дело обстоит по-другому. У тех, кто им переболел, не всегда происходит полное выздоровление. Желтуха может перейти в хроническую форму в 5–10% случаях. Больше чем у половины людей, больных гепатитом С, заболевание является хроническим.

Если желтуха обнаружена у беременной женщины, ее нужно срочно госпитализировать, иначе могут возникнуть проблемы со здоровьем вынашиваемого ребенка. Болезнь негативно сказывается на состоянии матери и малыша. Кома печени может вызвать преждевременные роды, по причине развития воспалительного процесса врачи часто прерывают беременность, чтобы избежать тяжелых последствий.

Считается, что желтуха у мужчин вызывает нарушения в работе репродуктивной функции. Сама патология никак не влияет на работу половых органов. Их дисфункция может быть связана с отдаленными последствиями желтухи, развитием других заболеваний на фоне перенесенной инфекции.

Характер и тяжесть последствий патологии зависят от ее первопричины, а также от индивидуальных особенностей организма человека. Некоторые больные не страдают от серьезных осложнений и быстро восстанавливаются, другие же подвергаются развитию смертельных заболеваний.

Последствия заболевания у детей

В случае с физиологической желтухой серьезных последствий не будет, лишь в редких случаях значительное повышение уровня билирубина негативно отражается на работе нервной системы младенца. Патологическое заболевание требует оперативного лечения. Такое состояние вызывает увеличение печени и селезенки у ребенка, а также может стать поводом для развития опасных осложнений. Последствия желтушки у новорожденных могут выражаться в следующих патологиях:

поражение клеток головного мозга, задержка развития психики;
нарушение речевых и двигательных функций;
появление белка в моче;
отравление ЦНС токсинами;
судороги;
глухота;
олигофрения.

С возрастом у ребенка увеличивается риск развития рака печени и цирроза. У недоношенных детей последствия желтухи будут более тяжелыми. У грудничка, переболевшего гепатитом, осложнения могут проявляться в течение всей жизни. Это может быть пониженный иммунитет, плохая работа печени.

Если у ребенка проявилась «ложная» желтуха в виде окрашивания ладоней и подошв в желтый цвет, при этом белки остались естественного цвета, это говорит об избытке в рационе продуктов, богатых каротином. Серьезных последствий такое явление не несет. Стоит просто уменьшить количество потребляемой пищи, содержащей желто-оранжевый пигмент. К ним относятся морковь, тыква, шпинат.

Как избежать серьезных последствий

Любое лечение, направленное против желтухи, должно быть назначено только доктором. Оно включает в себя следующие способы: прием антибиотиков, дезинтоксикация, хирургическое вмешательство, физиопроцедуры, иммунотерапия, гормональные препараты, гематотерапия, гепатопротекторы.
Народные средства считаются малоэффективными методами против желтухи. Самолечением заниматься запрещено.

Уменьшить риск развития желтухи и ее осложнений помогут следующие меры:

При любой форме заболевания необходимо наблюдаться у врача.
Нужно правильно питаться, принимать витаминные комплексы. В рационе больного не должно быть ничего острого, жирного, жареного, копченого, соленого.
Необходимо соблюдать личную гигиену, хорошо промывать фрукты и овощи перед едой, нельзя пить сырую воду. Лучше не пользоваться чужой посудой.
Чтобы не заразиться гепатитом, следует избегать контакта с чужой кровью. Поэтому нельзя использовать бритву другого человека.
При сексуальном контакте следует предохраняться, ведь гепатиты В и С передаются половым путем.
Чтобы не вредить печени, нужно принимать лекарства только по назначению врача, строго в соответствии с указанной дозировкой.
Нелишним будет провести вакцинацию от гепатита А и В. От гепатита С вакцины не существует.
Советуют снизить употребление алкоголя или избегать его вовсе. Это поможет защитить печень от цирроза и панкреатита. От курения тоже стоит отказаться.

Профилактика заболевания поможет избежать развития желтухи у новорожденных и ее последствий, а именно:

Нужно соблюдать режим дня для малыша.
Советуют чаще бывать на свежем воздухе.
Обязательным условием является соблюдение правил личной гигиены.
Надо исключить контакт ребенка с носителями заболевания.
В первые дни жизни малыша необходимо сделать вакцинацию.
Важную роль играет питательный рацион ребенка. Он должен быть богат витаминами.

Младенцам необходимо питаться исключительно материнским молоком. Даже в случае желтухи грудного молока, следует кормить ребенка только им.
Современная медицина знает, как устранить болезнь, чтобы не возникло осложнений. Поэтому нужно всегда обращаться за помощью при первых симптомах желтухи.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Многие люди знакомы с желтухой с детства, ведь новорожденные подвержены ее воздействию больше всего. Но в современном мире она стала не редкостью для взрослых, у которых желтуха – это скорее не отдельное заболевание, а комплекс признаков, сигнализирующих о поражении печени или крови вследствие накопления в них билирубина. Поэтому кожа и склеры глаз становятся желтыми, что и воспринимается, как симптомы желтухи у взрослых. Различают два ее типа – истинная (вследствие физиологических нарушений печени), и ложная (проявляется из-за употребления большого количества желтых продуктов).

Сбои в работе оттока желчи у взрослого населения чаще проявляются вследствие инфицирования печени или хронических патологий.

Если у кого-то из близких наблюдается синдром желтухи, остальные члены семьи начинают задумываться о риске заражения. Сама по себе эта болезнь не заразна, но тот факт, что она является следствием какого-то заболевания, свидетельствует о возможности заразиться именно им и обрести первые признаки желтухи.

При вирусной природе недуга (гепатите) выделяют следующие механизмы проникновения:

ели кушать немытые продукты, пить некачественную воду;
при контакте с носителем, которым может быть не только человек, но и собаки с кошками;
посредством немытых рук и инфицированной еды;
при пользовании чужими средствами личной гигиены;
через кровь и другие жидкости организма человека.

Желтуха не передается в тех случаях, когда она:

Желтуха, в большинстве случаев, не представляет опасность для инфицирования окружающих от больного.

вызвана наследственной предрасположенностью;
связана с нормальными гормональными изменениями (в первые дни жизни и период беременности);
носитель приобрел ее не от стороннего возбудителя;
возникает из-за непроходимости желчевыводящих протоков;
выходит из проблем с разрушением эритроцитов, и т. д.

Факторы риска

Появление желтухи чаще всего грозит тем, кто:

имеет наследственные условия, находится в группе высокого риска развития данного заболевания;
употребляет много алкоголя;
часто посещает общественные места или работает там;
путешествует в эндемичные области, где некомфортно жить;
кушает сырых устриц;
практикует оральный, анальный секс или обычный с непроверенными партнерами, без защиты;
страдает наркоманией;
использует чужие средства личной гигиены;
увлекается пирсингом, татуировками;
работает в медицинских учреждениях;
подвергался гемодиализу;
получал переливание крови;
родился в местах с высокой эндемичностью, живет там постоянно.

Риск возникновения желтухи достаточно велик у всех, кто имеет отношение к вышеперечисленным сферам, ведь она передается незаметно для глаз.

Виды и причины

Существует ряд причин, из-за которых заболевают желтухой.

печеночные клетки плохо улавливают, нейтрализуют токсичный билирубин;
усиленная выработка билирубина наряду с большим разрушением эритроцитов;
желчь вместе с билирубином проблематично выводится в кишечник, всасываясь в кровь.

Каждая из этих причин соответствует определенной разновидности желтухи.

Печеночная

Печеночная в трех видах:

печеночно – клеточная;
холестатическая;
энзимопатическая.

Желтуха не редко развивается от интоксикации, алкоголизма, гепатита.

Техническая сторона первой исходит из таких заболеваний, как цирроз, гепатит вирусный, алкогольная и лекарственная интоксикация, поражающая печеночные ткани.

Холестатическая, внутренняя природа которой связана с холестазом, развивается на фоне негативного воздействия лекарств, вирусного гепатита, токсических веществ, цирроза и гепатоза.

Энзимопатическая имеет за основу недостаточную активность ферментов, созданных для поиска, захвата, выведения билирубина.

Надпеченочная

Возникает из-за повышенного разрушения эритроцитов, роста уровня билирубина, что подавляет способность печеночных клеток производить правильный метаболизм последнего. Анализ крови покажет, сколько его находится в организме. Условия для этого процесса создаются при малярии, наследственном сфероцитозе, аутоиммунных расстройствах, талассемии.

Подпеченочная

Среди главных ее отличий – распознание в крови, помимо билирубина, холестерина и желчных кислот из-за разлада в работе желчевыводящих путей. Многие живут с камнями в желчном пузыре, не избавляясь от них, вследствие чего развивается острое воспаление органа. Может проявиться сыпь, резкие боли справа и похудение. Благоприятные условия:

Ферментативная

Развивается из-за снижения активности или полного отсутствия некоторых ферментов, удерживающих конъюгацию (соединение) билирубина с глюкуроновой кислотой. Бывает врожденной и приобретенной.

Статистика выделяет еще один тип – желтуха катаральная, возникающая по причине выявления таких основных патологий, как:

Болезнь Боткина (желтуха, гепатит А). Передается посредством немытых рук. Лечить следует покоем, витаминами, сбалансированным употреблением пищи, принятием медикаментов для снятия негативного воздействия на печеночные клетки.

Гепатит В. Передается через кровь и другие жидкости (например, при родах у женщин), имеет более тяжелое течение. Вследствие вирусной его природы применяют для лечения противовирусные препараты.
Гепатит С. Передача возможна лишь через жидкости организма, открытые раны, например, от матери к ребенку в утробе, через слюну и т. д. На первых порах проходит бессимптомно, но при первых признаках необходимо начать лечение, иначе за ним могут последовать рак или цирроз.

Признаки и симптомы у взрослых

Как уже упоминалось, желтухой называют не самостоятельную болезнь, она лишь является видимым признаком какого – то патологического процесса. Все виды желтух имеют свои проявления, которые позволяют определить их с большей точностью.

Самые характерные признаки – желтоватый оттенок, который окрашивает слизистые, белки глаз, кожные покровы. Цвет при этом может меняться в зависимости от типа.

имеет желто-оливковый оттенок, переходящий в коричневый;
печеночная – оранжево-желтый;
гемолитическая – лимонно-желтый с заметной бледностью.

Недостаток секреции желчи провоцирует боли в правом боку, увеличение печени и селезёнки, нарушения пищеварения, кожные высыпания.

Кроме того, клиническая симптоматика выглядит так:

высокая температура, общая слабость, болит голова;
кожная сыпь;
нежелание кушать;
снижение веса;
моча становиться темной, а кал – более бледным;
боли с правой стороны;
отекают ноги, живот;
увеличиваются печень и селезенки;
появляются венозные сетки в области живота;
ректальное кровотечение, диарея;
тошнота с рвотой.

Это далеко не все симптомы, но наличие даже незначительной части из них очень помогает для выяснения истинной причины возникновения конкретного заболевания.

Процесс протекания

Каждый из видов желтухи имеет свои отличия, диктующие варианты развития.

Гемолитический тип поражает красные кровяные клетки, выводя в кровь огромное число гемоглобина, который должен переводиться в билирубин, и в последующем выводиться из организма. Но печени не под силу справиться с увеличивающимся объемом работы по переводу последнего в неядовитую форму, в результате чего избыточное число билирубина распространяется по тканям. Последний проникает в кишечник, вследствие чего моча и кал приобретают несвойственный оттенок.

Процесс протекания печеночной желтухи – немного другой. Клетки печени повреждаются вместе с внутрипеченочными желчными ходами, поэтому нарушается вывод желчи параллельно с выработкой большого числа билирубина. Его часть попадает в мочу и кал, немного – в кровь, в результате чего возникает сыпь.

Подпеченочный тип возникает из-за нарушения оттока желчи и характеризуется следующими процессами:

нет вывода желчи и билирубина;
в моче наблюдается присутствие билирубина и отсутствие уробилина;
кал обесцвечивается;
в крови проявляются желчь, желчные кислоты и прямой билирубин.

Желтуха при беременности

На любом сроке беременности у женщин может возникать желтуха, симптомы которой сопровождают изжога, сыпь и зуб кожных покровов, тошнота, рвотные позывы, чрезмерное возбуждение.

Выделяют патогенез двух видов:

в первый период желтуха проявляется в первом триместре с характерным снижением аппетита, рвотой, снижением массы тела;
во второй выявляется ярко выраженная почечная или печеночная недостаточность.

Вовремя используя все способы диагностики и лечения, можно избежать таких последствий, как скопление жидкости в серозной полости, кровотечения, периферические отеки, гибель плода.

В любом случае необходима срочная госпитализация для поиска причин и лечения.

Последствия

Недостаточное лечение желтухи может привести к раку печени, поражению ЦНС, гепатиту.

Благодаря современным методикам, лечить желтуху у взрослых стало легче, создавая благоприятные условия для ее протекания без последствий для больного. Если пренебрегать лечением, последствия желтухи могут быть не самыми приятными:

поражение клеток печени, после которого трудно восстановить их работу до первоначального уровня;
пожизненный гепатит;
заражение (сепсис);
печеночная недостаточность, кома;
анемия;
аномальный уровень эритроцитов в крови;
кровотечение;
почечная недостаточность;
воспалительные или функциональные заболевания желчных путей;
мозговая дисфункция.

Самое опасное осложнение – возможность летального исхода.

Диагностика

Многие живут с желтухой, даже не подозревая о ее существовании до первых признаков. Если наблюдаются явные проявления желтухи в виде пожелтения, следует немедленно отправляться к доктору для поиска причины болезни с помощью диагностического обследования. Это поможет правильно раскрыть патогенез желтухи, назначить адекватное лечение.

Патофизиология желтухи, ее изучение, включает в себя несколько этапов, первым из которых является диагностика. Механизм диагностирования состоит из четырех основных этапов.

Выяснение истории заболеваний пациента, изучение анамнеза.

На этой стадии составляется таблица со слов больного, в которую вписываются ответы на такие вопросы:

сколько наблюдаются изменения в организме;
есть ли сыпь, зуд, каков их характер;
не было ли контакта с ядами;
существует ли злоупотребление алкоголем;
были ли операции.

Этот список может быть дополнен.

Физикальное обследование

Осмотр при подозрении на желтуху должен показать расчёсы на покровах, увеличение выделений сетчатки сосудов, припухлости на коже.

В его ходе можно визуально оценить состояние для поиска источника возникновения желтухи:

на холестаз указывают сыпь и расчесы на руках;
сосудистые звездочки характерны для хронических поражений обследуемого органа;
видимые подкожные отложения – избыток холестерина;
опухоли и метастазы определяются с помощью легкой пальпации печени и напоминают небольшие затвердения.

Лабораторные исследования

Люди, которые заболевают желтухой, обязательно должны сделать анализы:

общий крови и мочи;
кала;
крови на определение уровня билирубина;
крови на антитела к различным вирусам, инфекциям;
биохимию.

Биохимия дает понять, сколько и какие ферментативные включения белка, холестерина содержатся в крови, печени. Существует специальная таблица, в которую вписаны все нормы и то, сколько могут составлять отклонения.

Внутренняя проверка состояния органов

Существуют такие методы диагностики:

эндоскопия с ренгеном;
томография;
биопсия;
дуоденальное сканирование.

Алгоритм действий определяет доктор, который подключает все необходимые средства для поиска правильного пути к выздоровлению человека.

Но на самом деле под эти понятием скрываются различные патологические изменения, затрагивающие печень и другие органы.

Всегда к появлению желтухи приводит нарушение обмена билирубина. В результате развития недостаточности печени и нарушения проходимости желчевыводящих путей начинается накопление его в крови.

Оно сопровождается окрашиванием склер и слизистых оболочек в желтый цвет. Только в небольшом количестве билирубин выводится через кожу или почками.

Заболевание «желтуха» относится к числу самых распространенных. Оно чаще всего встречается в странах с теплым климатом, где отсутствуют нормальные санитарные условия. Она может возникать в любом возрасте: у взрослых и детей. Чаще всего встречается желтуха у младенцев .

Появление симптомов

В развитии желтухи инкубационный период может занять несколько месяцев. Болезнь бывает острой, затяжной или хронической в зависимости от ее продолжительности.

Симптомами желтухи являются окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек в желтый цвет. Это связано с избытком билирубина в организме. Также могут увеличиваться размеры печени, селезенки. Количество эритроцитов в крови при этом повышается.

Желтуха может проявляться в виде изменения оттенка мочи и кала. Высокая концентрация билирубина в организме приводит к потемнению мочи, а кал становится серым. Еще одним симптомом болезни является появление зуда на коже.

Также у больного возникает спазматическая или тянущая боль в правом подреберье и потеря аппетита.

В каких случаях могут появляться симптомы желтухи?

Под желтухой обычно люди понимают болезнь Боткина, которая в медицине называется гепатит А . Подобная вирусная патология приводит к общей интоксикации организма и нарушает работу печени. Также известны другие виды гепатитов, сопровождающиеся желтухой: и . Кроме того, желтуха может протекать в токсической, бактериальной, лекарственной, аутоиммунной, мононуклеозной форме.

Анемия и цирроз вследствие развития гепатита или алкоголизма часто приводят к нарушениям в работе печени и желчного пузыря. Также желтуха нередко возникает по причине образования камней большого размера в желчном пузыре и злокачественных образований в поджелудочной железе.

Механическая желтуха возникает из-за нарушения удаления желчи из протоков вследствие возникновения злокачественных опухолей, кист или камней. У больного появляется желто-зеленый цвет лица и повышается температура.

Также нередко происходит воспаление близко расположенных лимфатических узлов и появляются сильные боли в области печени. При данном виде желтухи у больного возникает сильный зуд на коже, поэтому он расчесывает ее до ран. Кал светлеет, а моча становится более темной.

У новорожденных детей часто развивается конъюгационная желтуха , которая вызывается резким повышением содержания билирубина в организме. В некоторых случаях данная форма желтухи отмечается и у взрослых людей. Это связано с воздействием различных негативных факторов на печень. Одним из них является применение лекарственных препаратов. В редких случаях конъюгационная желтуха относится к врожденным патологиям, в частности, к синдрому Жильбера-Мейленграхта.

Такие заболевания, как лимфолейкоз, анемия, лимфосаркома и тропическая малярия приводят к развитию гемолитической желтухи. В результате нарушений обмена билирубина и незрелости ферментной системы у многих недоношенных и ослабленных новорожденных детей возникает физиологическая желтуха. Она проявляется в желтушности кожи, слизистых оболочек и сонливости.

Иногда сразу после рождения у ребенка возникает неонатальная желтуха . Она может быть связана с накоплением высокого количества билирубина в крови и недостаточной способностью сыворотки к его связыванию. Еще одной причиной подобной желтухи является ферментная незрелость гепатоцитов. Данная патология может потребовать немедленного лечения, так как непрямой билирубин представляет собой нейротоксический яд. Он может вызвать поражение коры головного мозга и подкорковых ядер.

Нарушение структуры и функционирования гепатоцитов может привести к паренхиматозной желтухе . Это заболевание возникает из-за острого вирусного гепатита и цирроза печени. У больного обычно диагностируются увеличенные размеры печени. При этом кожа приобретает желтый, а впоследствии немного красноватый оттенок. На теле пациента появляются сосудистые звездочки – телеангиэктазии.

Заболевание может быть вызвано лекарственными поражениями печени, циррозом, вирусными или алкогольными гепатитами, наличием злокачественных образований печени. В результате развития болезни наблюдается потеря аппетита, тошнота, боль в правом подреберье, изменение цвета мочи и кала, желтушное окрашивание кожи. Лекарственная терапия подбирается в зависимости от причины, которая привела к развитию желтухи печеночного типа.

Надпеченочная желтуха у взрослых развивается вследствие быстрого распада эритроцитов в организме – гемолиза. В крови человека показатели билирубина быстро поднимаются до максимума. Печень не успевает перерабатывать пигмент и он быстро попадает в кровь, при этом окрашивая кожу, слизистые и белки глаз в желтый цвет. Обычно такая желтуха является результатом наследственных заболеваний или отравления организма некоторыми ядами.

Среди симптомов болезни можно также отметить:

бледность кожных покровов;
потемнение кала;
значительное снижение уровней эритроцитов и гемоглобина;
увеличение в размерах печени и селезенки;
появление болевых ощущений в правом подреберье.

Каротиновая желтуха не представляет опасности для здоровья человека. Она вызывается потреблением большого количества продуктов с каротином, например, тыквы или моркови. При данном виде желтухи окрашиваются обычно стопы и ладони. Вылечить подобную желтуху очень просто. При снижении потребления данных продуктов организм очищается и быстро избавляется от пигментации.

Заключение

Желтуха у взрослых представляет собой распространенную группу патологических нарушений. Они могут быть связаны с самыми разными заболеваниями.
Появление желтушной окраски кожных покровов и болей в правом подреберье являются серьезным поводом, который должен заставить больного срочно обратиться к врачу. Это поможет избежать негативных последствий и быстро вылечить заболевание.
При нарушениях в работе некоторых органов билирубин скапливается в печени и всасывается снова в кровь. Он называется непрямым билирубином и оказывает токсическое воздействие на весь организм человека. При накоплении билирубина в тканях и слизистых происходит их окрашивание в желтый оттенок и возникает желтуха. Данный процесс может продолжаться несколько месяцев.
Патогенез заболевания может определить только врач путем применения различных методов диагностики.

Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист

Занимается диагностикой, проводит профилактику и лечение язвы желудка, гастрита, гепатита, дисбактериоза, диареи, эзофагита, панкреатита, метеоризма, запора, колита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Билирубин является одним из ключевых компонентов желчи. Основная его часть образуется при распаде гемоглобина. Этот процесс происходит в печени, селезенке, лимфатических узлах и костном мозге. У взрослого человека количество образовавшегося билирубина может достигать 300 мг в сутки. В кровяном русле он может быть двух видов:

Свободный билирубин может оказывать токсическое действие на клетки. Повышение этой фракции свидетельствует об усиленном распаде красных кровяных телец. За счет своих физико-химических свойств несвязанный билирубин проникает через липидную оболочку клеток, нарушая ее основные функции.
Связанный , который образуется в печени. Он не обладает токсичными свойствами и в составе желчи попадает в тонкий кишечник. Большая часть всасывается обратно в кровоток вместе с желчной кислотой, остаток после цепочки химических превращений выводится из организма.

Причины

Причиной возникновения желтухи служит избыток билирубина, который может появляться при следующих патологиях:

Истинная желтуха возникает из-за нарушения баланса между образованием билирубина и его выведением.

Она подразделяется на такие формы:

надпеченочную, которая обусловлена усилением процессов образования билирубина;
печеночную, появление которой связано с нарушением захвата, связывания и выделения билирубина гепатоцитами;
подпеченочную, связанную с нарушением выведения билирубина в составе желчи по внепеченочным желчным протокам.

В педиатрической практике встречается желтуха новорожденных, возникающая из-за смены фетального типа гемоглобина на взрослый. Это состояние относится к физиологическим.

Симптомы

Клиническая картина различных форм желтухи схожая, однако, каждая из них имеет свои особенности. Пациентов, как правило, беспокоят следующие симптомы:

желтушность кожных покровов;
нарушение общего состояния;
усталость, раздражительность;
диспептические нарушения;
изменения цвета физиологических отправлений.

Кроме вышеперечисленных жалоб, у больного могут возникать неприятные ощущения в проекции печени и желчного пузыря, связанные с воспалительной или онкологической патологией.

Диагностика

Для полноценной диагностики желтухи, помимо тщательного сбора анамнеза и осмотра важно использовать все лабораторные и инструментальные методы.

Анамнез

Опрос пациента позволяет определить:

профессиональные вредности (контакт с грызунами, действие токсических веществ);
семейный анамнез, позволяющий заподозрить наличие наследственной патологии;
наличие контактов с желтушными больными;
проведение инъекционных или хирургических манипуляций (особенно переливаний крови) за предыдущие 6 месяцев;
поездки в эндемические по гепатитам районы;
прием лекарственных препаратов, способных вызвать развитие желтухи;
характер начала заболевания;
употребление алкоголя.

Осмотр

Во время осмотра у специалиста на себя обращают внимание такие признаки:

иктеричный цвет конъюнктив, слизистой мягкого неба и губ, кожи, особенно хорошо проявляющийся при естественном освещении;
снижение массы тела, характерное для опухолевых процессов;
при гемолитической анемии появляется бледность кожных покровов;
внепеченочные знаки, к которым относятся сосудистые звездочки, покраснение ладоней, изменение цвета ;
следы расчесов;
расширение околопупочных вен;
свободную жидкость в брюшной полости.

Пальпация

Пальпация помогает выявить увеличенные границы печени и селезенки, хотя размеры органов не коррелируют со стадией патологического процесса. Кроме величины, определяют:

Наличие болевого синдрома, который чаще сопровождает острые воспалительные заболевания. Для хронической патологии боль характерна в активную стадию процесса.
Тактильно печень и селезенка плотной консистенции, с четкими краями.
При закупорке общего желчного протока можно пропальпировать увеличенный желчный пузырь.

Лабораторные методы

Проведение клинического анализа крови у пациентов с желтухами показывает:

изменения количества лейкоцитов, которое уменьшается при печеночном генезе желтухи, возрастает в случае опухолевого процесса или холангите;
снижение количества красных кровяных телец с появлением в общем кровотоке незрелых форм свидетельствует о гемолитической анемии;
при печеночной желтухе наблюдается .

В биохимическом анализе крови наблюдаются следующие изменения:

повышается уровень общего билирубина, изменение его фракций происходит в зависимости от формы желтухи;
снижается уровень альбуминов;
появляются маркеры поражения гепатоцитов;
уменьшается активность ферментов системы свертывания крови;
увеличивается концентрация свободного железа.

Инструментальные диагностические методики

К наиболее информативным инструментальным методам диагностики можно отнести:

ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
компьютерную томографию;
лапароскопию;
пункционную биопсию.

Рассмотрим подробнее каждую методику. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости относится к неинвазивным методам и позволяет выявить:

точные размеры печени и селезенки;
конкременты в желчном пузыре;
характер изменений в печени (диффузный или очаговый);
патологию поджелудочной железы или кишечника;
изменение проходимости желчных протоков и уровень обструкции.

Компьютерная томография позволяет провести дифференциальную диагностику подпеченочной и печеночной желтух. При этом основным критерием будет выступать диаметр внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Помимо определения уровня блокирования оттока желчи, компьютерная томография позволяет установить ее причину. Наиболее частыми являются:

желчнокаменная болезнь;
онкологическая патология головки поджелудочной железы;
увеличение печеночных лимфатических узлов.

Более четко визуализировать характер изменений в органах брюшной полости позволяет лапароскопия. Иногда только проведение этого инвазивного метода позволяет установить уровень и характер обтурации желчных протоков.

Также с помощью лапароскопии возможно:

визуализировать изменения желчного пузыря;
увидеть очаги опухолевых изменений и иссечь необходимые участки для гистологического исследования.

Эффективность лапароскопии может быть повышена за счет использования рентгеноконтрастных методов.

Пункционную биопсию и дальнейшее гистологическое исследование выполняют у пациентов с неясным диагнозом или при подозрении на внутрипеченочный генез желтухи. Чаще всего манипуляцию проводят под контролем компьютерной томографии или УЗИ. При нарушениях системы свертывания крови биопсия делается с пломбированием пункционного канала.

Если позволяет состояние пациента, то для дифференциальной диагностики используют контрастные методы рентгенологического исследования. Они представляют определенную опасность для больного (кровотечения, попадание желчи в брюшную полость), поэтому их выполнения проводится на заключительном этапе диагностики в хирургическом стационаре.

Лечение

Объем терапии пациентов с желтухами зависит от причины желтухи, формы и течения патологии. Лечение можно разделить на 2 группы:

Консервативное;
Хирургическое.

Основным направлением консервативного лечения является воздействие на причину заболевания.

Методы консервативного лечения:

лечебное питание, способное нормализовать отток желчи;
мпротивовирусную терапию;
кортикостероиды;
спазмолитики;
гепатопротекторы;
дезинтоксикационные растворы;
витамины;
седативные лекарственные средства.

Помимо медикаментозного лечения, эффективными способами борьбы с избытком билирубина являются:

плазмоферез - очистка крови от токсических веществ;
фототерапия - перевод свободного билирубина в связанный за счет применения сине-фиолетового излучения.

При неэффективности консервативных методов лечения проводят хирургическое устранение причин развития желтухи.

Осложнения

Осложнения связаны с прогрессированием заболеваний, вызвавших развитие желтухи, и непосредственным действием билирубина на организм. К последним относятся:

токсические энцефалопатии;
печеночная недостаточность.

У маленьких детей возможна задержка умственного развития.

Профилактика

Профилактические мероприятия при желтухе направлены на предотвращение заболеваний, которые ее вызывают. Для этого необходимо:

соблюдать правила личной гигиены;
избегать беспорядочных половых связей;
своевременное проходить профилактический осмотр в поликлинике;
максимально ограничить употребление алкоголя.

Прогноз

Прогноз для пациентов с желтухами зависит от основного заболевания. При своевременном комплексном лечении он благоприятный . Однако развитие ядерной желтухи у новорожденных, тяжелая онкологическая или наследственная патология, вирусный являются факторами, утяжеляющими прогноз.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Следует знать, что последствия желтухи у взрослых и детей отличаются. Главное, не оставлять без внимания проявления нарушений в печени. Желтуху считают всего лишь симптомом, а не болезнью. О ней будет свидетельствовать желтизна кожного покрова и склер. Врачи предупреждают со всей серьезностью о своевременном обследовании. Если к их совету не прислушаться, можно столкнуться с тяжелыми осложнениями.

Недугом может заболеть не только взрослый человек. Данную патологию очень часто диагностируют у новорожденных. Врачи рассматривают ее возникновение как признак того, что в организме происходят какие-либо физиологические или патологические процессы негативного характера.

Когда кожа и белковая оболочка глаз окрашиваются в желтый цвет, это говорит о том, что с выводом билирубина возникли проблемы.

Подобное состояние еще называется гипербилирубинемия. Если сбоев нет, тогда в результате распада гемоглобина лишний пигмент выходит естественным образом (с фекалиями). Но при нарушениях возникает скопление билирубина в крови, что вызывает желтизну кожных покровов. И тогда появляются осложнения.

У взрослого гипербилирубинемия становится результатом:

проблем, связанных с оттоком желчи из желчного в тонкий кишечник;
чрезмерного разрушения эритроцитов;
повреждения гепатоцитов, из-за чего печень не может полностью связывать и выводить билирубин.

Если говорить о младенцах, то у них часто диагностируют . В этом нет ничего страшного, несмотря на изменения цвета кожи и слизистых. Дело в том, что у маленького ребенка еще не произошло полное формирование внутренних органов и кровеносной системы. Поэтому в крови присутствует слишком много эритроцитов.

Как результат – чрезмерное количество лишнего билирубина. Незрелая печень еще не так быстро справляется с желтым пигментом. А из-за того, что в кишечнике недостаточно микрофлоры, билирубин вовремя не выводится.

Последствия нарушений у взрослых

К счастью, современная медицина имеет возможности устранить болезнь, не допуская появления осложнений. Конечно, если больной не сочтет нужным обратиться за помощью, тогда серьезные проблемы обязательно появятся.

Хотя желтуха самостоятельным заболеванием не считается, все же следует позаботиться о том, чтобы она не стала полноценной болезнью. Это случится, если непроходимость желчных путей не будет вовремя остановлена. С течением времени в органах произойдут неприятные нарушения.

Пораженные гепатоциты – основное последствие. Даже если от недуга получится излечиться, печень все равно уже не будет функционировать так, как раньше.т

Данная патология опасна тем, что провоцирует воспалительные и функциональные заболевания желчных протоков, а также печеночную кому. Последняя, в большинстве случаев, является причиной молниеносного гепатита, что, в свою очередь, вызывает смерть.

Когда человек выздоровеет, потребуется немало времени, чтобы восстановить силы. Бывает, что симптомов уже нет, а пациент представляет угрозу для окружающих, потому что является носителем вируса. Это касается тех случаев, когда присутствовал гепатит В, С или D. Если гепатит С станет хроническим, последствия будут серьезными.

Внимательными стоит быть к здоровью будущим мамам, поскольку заболевание для них является достаточно опасным. Оно может обнаружиться в любой момент, но чаще всего его выявляют на раннем сроке. Беременная в таком случае обязательно должна быть госпитализирована. Болезнь негативным образом повлияет на организм. Могут возникнуть проблемы с течением беременности. Кроме того, не исключается острая дистрофия печени. Поэтому изначально устраняется лихорадочное состояние и восстанавливается деятельность кишечника.

Когда женщина находится в положении, она ощущает болезненность в области печени. Помимо этого, больная страдает от зуда, возбуждения и рвоты. Следует опасаться комы, имеющей летальный исход. Могут произойти самопроизвольные роды. Врачи принимают серьезное решение, касающееся прерывания беременности. Так удастся избежать тяжелых последствий.

Всегда нужно помнить, что лечение откладывать нельзя. Только тогда будет положительный результат. Хотя при наличии рака печени, цирроза или гепатита А и С форма недуга становится хронической.

Существует мнение, что у мужчин, которые в детском возрасте переболели желтухой, нарушается репродуктивная функция. Но это не совсем так. Мужчина вполне может иметь здоровых детей.

Но если имеется гепатит, тогда ситуация становится совершенно другой. Чтобы зачать ребенка, и у отца, и у матери не должно быть особых проблем со здоровьем. В профилактических целях стоит согласиться на инъекцию иммуноглобулина.

К чему приводит желтуха у младенцев?

Если заболевание является физиологическим, тогда с какими-либо осложнениями не придется иметь дело. Но требует немедленного вмешательства, чтобы помочь маленькому ребенку справиться с появившимися нарушениями.

Подобное состояние может наблюдаться больше месяца. При этом кал обесцвечивается, кожа становится зеленоватой, а моча темной. Увеличивается печень и селезенка.

Лечебные меры должны быть назначены незамедлительно, иначе малыш пострадает от:

токсического отравления в результате накопления избыточного количества желтого пигмента;
билирубиновой энцефалопатии;
задержки психического развития, которое будет заметно с течением времени;
альбуминемии, к чему приводит большая концентрация билирубина, а, кроме того, из-за повышенной проницаемости капилляров ситуация может усугубиться;
увеличения количества судорог и глухоты, что провоцируется возникновением и скоплением пигмента в головном мозге.

Если недуг находится в запущенной стадии, ребенок утратит контроль над собственными движениями. Будут наблюдаться частые непроизвольные мышечные сокращения. Не исключается олигофрения.

Длительность болезни будет зависеть от того, что послужило причиной ее возникновения. Если ребенок недоношенный, заболевание будет иметь более тяжелые проявления. Кожные покровы будут оставаться желтушными недели две. Болезненное состояние долго не прекратится, если питание неполноценное, а уровень лактации у матери достаточно низкий.