Другие болезни

Ребенок кашляет и высовывает язык. Просмотр полной версии. Причины лающего кашля у ребенка с температурой

Ситуация, когда ребенок кашляет ночью, может долго не находить объяснения. При этом сон крохи не может быть спокойным. Ведь ночной кашель изматывает, отнимая силы. Раз малыш не смог выспаться ночью, днем он будет раздражительным, лишая родителей покоя.

Некоторые родители пытаются быстро пресечь кашель посредством применения лекарств и даже антибиотиков. Ни в коем случае не следует этого делать, не посоветовавшись с врачом. Вплотную заняться борьбой с ночным кашлем можно будет лишь после выявления природы его возникновения. Только тогда ребенку можно помочь.

Природа недуга

Под кашлем подразумевают рефлекторный ответ организма человека на раздражения рецепторов дыхательной системы. Кроме возбудителей заболеваний, дыхательные рецепторы могут реагировать на химические раздражители.

Если малыш кашляет менее 15 раз в день, это можно считать нормальным явлением. Кашель стимулирует движение дыхательных путей, помогающее избавляться от слизи, которая скапливается в них.

На усиление кашля ночью могут повлиять многие факторы внешней среды и особенности организма ребенка.

Так, системы организма малыша в течение суток варьируют свою активность. На ночь приходится усиление деятельности парасимпатической нервной системы, уменьшается выработка адреналина. При этом происходит сужение бронхов с затруднением отхождения слизи и тормозится деятельность, противостоящая воспалению.

Горизонтальная ориентация тела мешает снабжению легких кровью, вследствие чего мокрота становится гуще.

Малыш с насморком днем не кашляет. С наступлением ночи, когда малыш ложится, мокрота, находящаяся в носу, попадает в носоглотку и, раздражая ее, приводит к приступам кашля.

Ночью может происходить контакт крохи с аллергенами, находящимися на постельном белье (шерстью животных, клещами). Аллергическая реакция ребенка на подобный контакт усиливает покашливание, незаметное днем.

Ночной воздух суше дневного. Так, зимой радиаторы сушат воздух, а летом может отсутствовать проветривание помещений из опасения сквозняков. Сухой воздух раздражает дыхательные пути.

Причины

Время от времени в дыхательные пути к малышам попадает инородное тело. Заподозрив, что кроха что-то проглотил, сначала попробуйте помочь своими силами. Нужно, заставив малыша открыть рот, убедиться, что там нет посторонних предметов. Положив ребенка спиной вверх, аккуратно постучите ему между лопаток по направлению снизу вверх. Если это не привело к облегчению, вызывайте врача.

ОРВИ и их последствия относят к самым вероятным причинам ночного кашля детей. Кусочки слизи и мокрота собираются в носоглотке и бронхах малыша, раздражая его. Положение лежа усугубляет проблему, усиливая симптомы ночью. При заболеваниях носоглотки присутствует першение в горле, кашель, раздражение пазух носа.

Определив, что причиной покашливания является недолеченная простуда, врач пропишет лекарства, которые принесут малышу облегчение.

Аллергия, проявляющаяся в числе прочих симптомов, и кашлем, в современном мире широко распространена. Ночные приступы аллергии позволяют говорить, что аллерген нужно искать вблизи малыша. Аллергию может вызвать старая подушка или давно нестираные пыльные шторы.

К развитию аллергической реакции может привести применение нового моющего средства при стирке, новая пижама или постельные принадлежности. Аллергию вызывают пыль, средства бытовой химии, шерсть животных или пух.

Проявления кашля должны пройти, если ликвидировать аллергены в комнате малыша. Нужно выбить пыль из постели и подушек, перестирать белье гипоаллергенными моющими средствами. Желательно использовать постельные принадлежности без шерсти и пуха.

Микроклимат детской, если помещение не проветривается, а воздух слишком сухой, может стать причиной ночного покашливания ребенка. При пересушенном воздухе обезвоживается слизистая оболочка гортани. Вреден и чересчур холодный воздух. Нужно поддерживать температуру в помещении близкую к 20 градусам, заботясь о проветривании детской перед сном.

В перетопленном помещении можно увлажнить воздух, повесив на радиаторы отопления мокрые полотенца. Также можно купить увлажнитель воздуха.

Коклюш протекает, сопровождаясь надрывным кашлем, вплоть до рвоты, покраснением лица и потоком слез из глаз. Приступы мучают ребенка каждые полчаса. Противокашлевые лекарства при этом недуге малоэффективны. Откашливание сопровождается свистом и высовыванием языка. Мокрота отходит с трудом.

Также болезни сопутствует насморк и повышенная температура. Иногда схожие симптомы возникают в качестве реакции на прививку АКДС. Во избежание осложнений необходимо лечение у врача инфекциониста.

Бронхиальная астма возникает у детей, склонных к простудным заболеваниям и бронхитам, аллергиков, а также при генетической предрасположенности. При ее приступах ребенку не хватает воздуха, при откашливании на выдохе слышится свист. Иногда астматический припадок, возникающий ночью, служит единственным свидетельством грозного недуга.

Приступу у малышей может предшествовать зуд груди и шеи спереди, а начинаются они чаще всего в предутренние часы. Вероятность приступов астмы увеличивается при физических нагрузках, присутствии в воздухе пыльцы цветов, табачного дыма и прочих источников аллергии. Роль провокаторов приступа могут выполнять колебания температуры воздуха, лекарства, отдельные виды пищевых продуктов. Приступить к лечению бронхиальной астмы необходимо на как можно более ранней стадии болезни.

Рефлюкс-эзофагит: недуг вызывается попаданием содержимого кишечника в пищевод. Поставить такой диагноз под силу только врачу. Приступам сопутствует изжога. Родители не учитывают этого фактора, придавая значение лишь кашлю.

Проинформировать родителей о симптомах изжоги могут лишь старшие дети. Если малыш жалуется на боли в животе, это должен знать врач педиатр. Постановка диагноза потребует дополнительных анализов.

При прорезывании зубов у малыша усиливается выделение слюны. Ребенок может закашляться, подавившись ею. В этом случае помощь окажет высокая подушка.

Другие причины кашля:

Воспаление миндалин.
Стрессовая ситуация.
Наличие в организме малыша некоторых разновидностей гельминтов.
Вредные вещества, содержащиеся в воздухе.

Виды кашля

В педиатрической практике встречается несколько разновидностей кашля, каждый из которых характерен для определенного недуга.

Лающий кашель с трудно отходящей мокротой возникает, если в носоглотке начинает развиваться острое воспаление вирусной природы.

Кашель со спазмами является проявлением бронхиальной астмы. Кроме того, это может быть одним из признаков обструктивного бронхита у грудных детей.

Если покашливание все время меняется, становясь то сухим, то влажным, оно может сопровождать развитие бронхита. Если же кашель только влажный, проведите рентгенологическое обследование легких или флюорографию для исключения подозрения на пневмонию.

У малыша, переболевшего бронхитом, ночью возникают длительные приступы кашля. Они связаны с отхождением обильной мокроты. Поводом к ним может послужить перетекание мокроты из носоглотки или воспаление небных миндалин.

Длительное (несколько недель) покашливание, во время которого отделяются комки слизи, вызывается трахеобронхитом или вирусным трахеитом. Также оно может служить признаком неординарно протекающего коклюша.

Лечение

Если малыша ночью мучает длительный кашель, наилучшим решением для его родителей является визит к педиатру.

Если при осмотре ребенка врач заподозрит, что приступы ночью свидетельствуют о недуге и понадобятся лечебные мероприятия, то для постановки диагноза придется пройти дополнительные анализы. Если же врач считает, что в этом случае кашель является одним из признаков вирусной инфекции дыхательных путей, то родителям по плечу преодолеть болезнь своими силами.

Для того чтобы дети, заболевшие ОРВИ, выздоравливали как можно скорее, рекомендуется:

Перед отходом ко сну обязательно проветрить помещение спальни ребенка.
Проводить влажную уборку комнаты, где спит малыш.
Обильно поить малыша.
До того как уложить малыша спать, промыть ему полость носоглотки 2% соляным раствором.

Назначить необходимые лекарства может лишь врач. Самолечение в этих обстоятельствах не приведет ни к чему хорошему.

Когда появляется лающий кашель у ребенка с температурой, что особенно часто случается с детьми первых лет жизни, врачи настоятельно рекомендуют родителям незамедлительно обращаться за медицинской помощью – чтобы избежать тяжелых последствий.

Код по МКБ-10

R05 Кашель

Причины лающего кашля у ребенка с температурой

Как свидетельствует клиническая практика, основные причины лающего кашля у ребенка с температурой включают инфекционное заболевание коклюш и острую форму воспаления гортани – ларингит.

Факторы риска

Основные факторы риска заражения коклюшем – отсутствие у детей прививки АКДС и контакт с больными людьми. А риск развития ложного крупа у маленьких детей (в большей мере у мальчиков) связан с ослабленным иммунитетом, родовыми травмами, избыточной массой тела ребенка, а также врожденными аномалиями дыхательных путей или генетической предрасположенностью к аллергии.

Симптомы лающего кашля у ребенка с температурой

Первые признаки лающего кашля у ребенка с температурой при коклюше проявляются только после катаральной стадии болезни (которая мало чем отличается от обычной простуды и может длиться в течение двух недель).

На пароксизмальной (судорожной или спазматической) стадии коклюша симптомы лающего кашля у ребенка с температурой (субфебрильной) – спонтанно возникающих кашлевых спазмов – сопровождаются резким свистящим вдохом (стридором) и последующими многократными безостановочными кашлевыми точками (в течение одной минуты и дольше). По время кашля язык высунут из полости рта; из-за сужения голосовой щели каждый кашлевой толчок сопровождается звуком, напоминающим приглушенный лай собаки. Как говорят, ребенок заходится кашлем до рвоты – по 20 и более раз в сутки.

Характерно посинение (цианоз) периоральной зоны и всего лица, или покраснение (гиперемия) лица; значительная отечность мягких тканей лица; от напряжения во время кашля венозные сосуды в области шеи и на висках вздуваются, могут лопаться капилляры глазных яблок (до кровоизлияний). Кашель сухой, хотя не исключено откашливание незначительного количества вязкой мокроты по окончании каждого приступа. При прослушивании легких могут быть хрипы (влажные или сухие).

В младенческом возрасте дети могут синеть и краснеть, хватать ртом воздух, при этом часто отмечается апноэ – кратковременная остановка дыхания.

Следует отметить такие симптомы обезвоживания при данном заболевании, как повышенная жажда и сухость во рту, снижение диуреза, вялость, бесслезный плач.

Спазматическая стадия коклюша может длиться до трех месяцев с постепенным снижением числа приступов кашля и их интенсивности.

При ложном крупе отмечаются следующие симптомы лающего кашля у ребенка с температурой (до +38-38,5°С):

ночные приступы кашля с удушьем;
осиплый приглушенный голос;
дыхание поверхностное затрудненное, с одышкой;
дыхание стридорозное (со свистом при вдохе), при скоплении слизистого секрета – клокочущее;
затрудненное глотание;
цианоз кожи в области рта;
опухание шейных лимфоузлов.

В зависимости от степени сужения гортани – компенсированной, субкомпенсированной, декомпенсированной или терминальной – беспокойное поведение больного ребенка с повышенным пульсом и одышкой переходит в состояние заторможенности, при котором частота сердечных сокращений нестабильная (с периодами брадикардии), грудная клетка при вдохе западает (выпячиваясь при выдохе), дыхание становится поверхностным. Угрожающая жизни ребенка терминальная стадия развивается очень быстро и проявляется сильным отеком гортани, признаками удушья, ослаблением пульса, разлитым цианозом кожных покровов (свидетельствующим о тотальной гипоксии), потерей сознания.

Осложнения и последствия

При коклюше последствия и осложнения лающего кашля состоят в развитии бронхита, бронхиолита, пневмонии, бронхопневмонии; появлении кровоизлияний под конъюнктивы глаз; разрыве подъязычной уздечки (из-за высовывания языка при сильном кашле). Могут быть такие осложнения, как спадение стенок сегментов легочных (ателектаз), правостороннее увеличение сердца (из-за легочной гипертензии). Энцефалопатии возникают вследствие частичных параличей черепно-мозговых нервов.

Острая сердечная недостаточность и асфиксия при коклюше – причина остановки дыхания и летального исхода у младенцев и детей до года (в 1-2% случаев). В таких ситуациях должна проводиться эндотрахеальная интубация или интенсивная терапия с искусственной вентиляцией легких. Вот почему при любой интенсивности лающего кашля у ребенка с температурой лечение необходимо проводить в стационарных условиях.

Последствия и осложнения острого стенозирующего ларинготрахеита: обезвоживание, стеноз гортани и асфиксия; кровотечения из носа и ушей; перфорация барабанной перепонки; судороги; паховые или пупочные грыжи; ректальный пролапс (выпадение прямой кишки); вторичная микробная пневмония, бронхопневмония, отит.

Диагностика лающего кашля у ребенка с температурой

Поскольку лающий кашель у ребенка с температурой – это симптом, то диагностика должна определить его конкретную причину.

Для этого – кроме осмотра горла ребенка, аускультации его легких и оценки клинической картины – нужны анализы:

общий анализ крови;
бакпосев из зева (мазок со слизистой глотки) или исследование образца мокроты на патогенную микрофлору (в том числе стрепто и стафилококки);
серологический анализ мазка из носоглотки (на выявление B. pertussis);
иммуноферментный анализ крови (на специфические антитела);
ПЦР-анализ крови.

Дифференциальная диагностика

На фоне катаральных признаков дифференциальная диагностика призвана выявить коклюш или ларинготрахеит и не спутать их с ОРВИ или другими респираторными заболеваниями, к примеру, острым бронхитом или эпиглоттитом. Или не пропустить наличие инородного тела в дыхательных путях.

Лечение лающего кашля у ребенка с температурой

Этиологическое лечение лающего кашля у ребенка с температурой, больного коклюшем, базируется на применении антибактериальных препаратов группы макролидов, активных в отношении Bordetella pertussis:

Эритромицин – из расчета 20-40 мг на килограмм массы тела ребенка в сутки (суточная доза делится на 4 приема); длительность применения – две недели;

сироп Азитромицин (Сумамед) – суточная доза – по 10 мг/кг, один раз в день в течение пяти суток.

Считается, что использование антибиотиков целесообразно только в начальной стадии коклюша, однако возможное осложнение болезни присоединением вторичной инфекции заставляет большинство отечественных инфекционистов подстраховываться и применять эти лекарства и на последующей стадии – когда появляется лающий кашель.

Следует иметь в виду, что в помещении, где находится больной ребенок, обязательно должна быть повышенная влажность воздуха, это помогает улучшить состояние ребенка и снизить частоту приступов кашля. Для этого можно набрать в ванну горячей воды – чтобы образовалось как можно больше пара, и на 10-15 минут заносить ребенка в ванную комнату.

Не следует укладывать ребенка, лучше держать его в вертикальном или полусидячем положении.

Нужно как можно чаще поить ребенка – для предотвращения обезвоживания организма и разжижения мокроты.

При коклюшном лающем кашле абсолютно противопоказаны такие методы лечения простудного кашля, как горчичники, горячие ножные ванны, растирание грудной клетки мазями, применение банок.

Детям младше двух лет препараты в форме спрея не назначаются, так как их применение может вызвать спазм гортани и удушье.

В терапии лающего кашля у ребенка при ложном крупе антибиотики могут быть назначены, только если выявлена микробная инфекция. При вирусном происхождении патологии применяются такие лекарства:

глюкокортикоиды Преднизолон, Дексаметазон – в сутки 0,25-0,5 мг в сутки (внутрь или парентерально);
антигистаминные средства (Тавегил, Цетиризин, Супрастин, Фенистил) – для уменьшения отечности слизистой оболочки дыхательных путей;

От кашля могут назначаться лекарства, действующие на кашлевой центр мозга. Сироп Бронхолитин (Бронхотон) с глауцина гидрохлоридом и эфедрином допускается применять только после трех лет – по одной чайной ложке трижды в течение дня. Препарат может взывать тошноту и головокружение.

Тусупрекс (Окселадин, Необекс, Пакселадин, Пектуссил, Туссимол и др. торговые названия) детям до 12 месяцев дают по 5 мг (полтаблетки 0,01 г растереть в порошок и смешать с водой) три раза в сутки, после года – по 5-10 мг. В качестве побочного действия возможны временные проблемы с пищеварением.

Аллергический кашель, бронхиальная астма у детей

Аллергический кашель у детей - достаточно распространенное явление, так как слизистая оболочка их дыхательных путей очень восприимчива к аллергии. может быть вызван аллергическим воспалением любого отдела респираторного тракта (аллергическим , ). Самое серьезное аллергическое заболевание, сопровождающееся кашлем, - бронхиальная астма . Это хронический недуг, протекающий с периодическими обострениями в виде приступов спазмов бронхов, вызывающих резкое сужение просвета дыхательных путей. Клинически эти приступы выглядят как затрудненное дыхание с удлиненным шумным свистящим выдохом. Они сопровождаются мучительным кашлем с трудноотходящей вязкой стекловидной мокротой. Одышка проявляется участием в акте дыхания дополнительных мышц (видно втяжение межреберных промежутков, ямок над ключицами и грудиной, раздувание крыльев носа). При прослушивании легких с помощью фонендоскопа слышны свистящие хрипы на выдохе, подробнее про хрипы я писала .

Кашель при коклюше и кори

При коклюше ребенок кашляет без температуры в течение двух недель, потом кашель приобретает приступообразный характер. Пароксизмы кашля случаются несколько раз в день и ночью. Во время приступа язык ребенка высунут до предела, лицо напряжено, багрово-красного или синюшного цвета, кашлевые толчки перемежаются остановками с шумным вдохом (репризами). Характерна рвота на высоте кашля. Усилием воли остановить кашель ребенку не удается. Помните, что если ребенок кашляет без температуры в течение двух недель и тем более несмотря на лечения различными противокашлевыми и отхаркивающими препаратами, кашель усиливается, необходимо исключение . Ведущие симптомы кори - яркая пятнисто-папулезная сыпь на фоне ухудшения состояния, и катаральных явлений. Влажный навязчивый кашель появляется в начальном периоде кори (первые 3-4 дня), нередко болезнь осложняется пневмонией.

Туберкулез у ребенка

Это инфекция, вызванная микобактериями . При этом недуге чаще всего поражаются легкие. В начале заболевания может наблюдаться только покашливание, а при запущенности процесса и отсутствии лечения становится навязчивым, мучительным. Однако на первых этапах болезни кашель не является ведущим клиническим симптомом. На первый план выступает ухудшение общего состояния ребенка (недомогание, слабость, снижение аппетита, похудение, субфебрилитет и др.). Недаром старое дореволюционное название туберкулеза - «чахотка» от слова «чахнуть». Также очень важен для ранней диагностики туберкулеза у детей анализ чувствительности к туберкулину (изменения реакции Манту).

"Доктор, мы не знаем, что делать с кашлем - лечим-лечим, а он не проходит". "Неотложка? Можно врача на дом? Ребенок сильно кашляет, не может спать". Такие жалобы врач-педиатр слышит едва ли не чаще, чем все остальные. Что же такое кашель, как с ним бороться и нужно ли?

Прежде всего кашель - защитная реакция организма. При помощи него он выталкивает из дыхательных путей то, что организму совсем не нужно - от сравнительно большого инородного тела до мелкой пыли и микроорганизмов. Дыхательные пути выстланы специальным реснитчатым эпителием, который с помощью слизи гонит все инородное наружу, прочь из легких и других частей дыхательного тракта - носа, гортани, трахеи и бронхов.

Кашель - приступообразное сокращение мускулатуры - помогает довести этот процесс до конца. Не было бы кашля - любое банальное воспаление верхних дыхательных путей превращалось бы в воспаление легких. Итак, кашель необходим. Но какой? Конечно тот, который сопровождается выделением мокроты. Медики называют его продуктивным, все остальные - влажным.

Прочие виды кашля - сухой, лающий, назойливый, приступообразный, который бывает при коклюше, - полезными не являются, сильно утомляют больного, мешают ему спать, могут приводить ко рвоте, сопровождаются болями в мышцах и в конце концов усиливают дыхательную недостаточность.

Вот сколько всего неприятного может произойти от этого, в общем-то, необходимого и безобидного симптома. К кашлю в зависимости от его характера и подходить нужно по-разному. Все средства от кашля можно условно разделить на три основные группы: так называемые муколитики - средства, разжижающие мокроту, отхаркивающие - усиливающие кашель и успокаивающие (*противокашлевые) - снижающие активность кашлевого центра. Кроме того, некоторые препараты имеют комбинированное действие - и муколитическое и отхаркивающее.

При лечении кашля используются не только химические лекарственные средства, но и значительное количество самых разнообразных трав и гомеопатических средств. Кроме того, для борьбы с разными его разновидностями используют и многочисленные физические процедуры - от физиотерапевтических процедур, до различных отвлекающих средств (банки, горчичники, растирания) и, наконец, массажа грудной клетки, имеющего особое значение у детей раннего возраста, которые плохо умеют кашлять, или у пациентов с лекарственной аллергией.

Существует определенная последовательность (алгоритм) в применении средств от кашля. Задача же всегда одна - добиться того, чтобы кашель из сухого стал влажным и ребенок хорошо откашливал мокроту. Рассмотрим конкретные ситуации.

КОКЛЮШ

При этой детской инфекции кашель возникает из-за того, что коклюшная палочка раздражает непосредственно кашлевой центр. Она размножается в нервной системе. Больной коклюшем может закашлять от всего - от громкого звука, яркого света, беспокойства.

Кашель при коклюше очень характерный - он начинается с громкого свистящего вдоха, длится приступообразно несколько минут, ребенок просто заходится кашлем. Он часто при этом высовывает язык так, что возникают надрывы его уздечки. При коклюшном кашле от страшного напряжения могут происходить кровоизлияния в склеры глаз и кожу грудной клетки. У маленьких детей приступы коклюшного кашля (репризы) могут сопровождаться остановкой дыхания.

Оставляя в стороне профилактику и лечение коклюша, скажу только, что здесь абсолютно бесполезны препараты, разжижающие мокроту и усиливающие ее выделение (муколитики и отхаркивающие). Здесь уместны только препараты, успокаивающие нервную систему и снимающие кашель, *например, синекод, туссамаг. К слову сказать, такой "коклюшный" характер кашля сохраняется у больных некоторое время после излечения от этой инфекции (до 1 года) и при всех банальных простудах.

"ЛАЮЩИЙ" КАШЕЛЬ ПРИ ТАК НАЗЫВАЕМОМ ЛОЖНОМ КРУПЕ

"Ложный круп", или ляринготрахеит, сопровождающийся сужением (стенозом) верхнего отдела дыхательных путей, - состояние достаточно опасное и требующее немедленной госпитализации. Дома можно оставить ребенка только в том случае, если ситуация повторяется часто и родители полностью владеют навыками помощи такому ребенку. Впрочем, и в последнем случае он должен находиться под пристальным наблюдением врача.

Суть заболевания состоит в отеке подсвязочного пространства и уменьшении просвета для прохождения воздуха. К этому обычно присоединяется отек слизистой гортани и очень вязкая мокрота. Состояния эти могут возникать от двух главных причин - острой респираторной инфекции и аллергии. Для вирусного крупа характерно постепенное нарастание событий, предшествующая температура, нарастание кашля. Аллергический возникает внезапно, с большим отеком и вследствие этого резким сужением гортани, зато так же быстро и проходит при правильно оказанной помощи.

Повторяю: при этих состояниях вызов врача неотложной или скорой помощи обязателен! Но чем вы можете помочь сами? Ребенка нужно срочно "размочить". Для этого дайте ему большую дозу любого муколитического средства (если это микстура, то обязательно теплая!). Начинайте обильно его поить. Откройте окно или форточку - проветрите помещение! Напустите в ванну горячей воды, возьмите ребенка на руки и войдите с ним в ванну на 10-15 минут.

Ни в коем случае не суетитесь, не кричите, не пугайте ребенка - при беспокойстве дыхательная недостаточность может усилиться. Если же вы по тем или иным причинам остались дома, не ложитесь спать - подпаивайте ребенка теплой водой, давайте муколитические и отхаркивающие средства и прочие препараты, назначенные врачом, сделайте ему пару раз паровую ингаляцию.

КАШЕЛЬ ПРИ ОБСТРУКТИВНОМ БРОНХИТЕ

При обструктивных бронхитах - так же, как и при бронхиальной астме - кашель возникает так же постоянно, как и одышка. Суть этого состояния, возникающего чаще всего у аллергически настроенных детей, в том, что образующаяся в бронхах мокрота очень вязкая, и ребенок не может ее откашлять. Бронхи спазмируются вокруг этой вязкой мокроты, при этом особенно страдает выдох.

В отличие от "ложного крупа", где затруднен и удлинен вдох, здесь именно выдох становится особенно трудным. И здесь, как и при ложном крупе, очень важным является применение различных муколитиков - средств, разжижающих мокроту. И только когда кашель становится достаточно влажным, полезно подключать собственно отхаркивающие средства.

Обязательно надо поить ребенка - делать ему не реже двух раз в день, а то и чаще простейший массаж - поколачивающий и разминающий. Для этого вы, минут через 10-15 после дачи препарата, разжижающего мокроту, кладете ребенка на свои колени головой вниз и начинает делать ему поколачивающий массаж кончиками сомкнутых пальцев по грудной клетке, периодически растирая ее ладонью и нажимая сверху вниз, так, чтобы грудина вжималась внутрь. Попросите ребенка покашлять или нажмите черенком ложки на корень языка. Не бойтесь рвоты - при этом разжижается мокрота.

Массаж особенно важен детям-аллергикам, которым применение многих лекарств противопоказано. Таким детям противопоказано и применение горчичников. Обязательно настойчиво давайте ребенку обильное питье. Если состояние не улучшается, нарастает одышка - не медлите с вызовом врача!

КАШЕЛЬ ПРИ ОБЫЧНЫХ ТРАХЕИТАХ И БРОНХИТАХ

Чаще всего начинается как сухой, непродуктивный. Мокроты нет. Основная задача - вначале добиться ее появления. В первые дни - применение муколитических препаратов или препаратов смешанного действия (*к ним относятся, в частности, лазолван, амбробене, бромгексин), затем - отхаркивающих. Если кашель стал продуктивным, ребенок хорошо откашливает мокроту, все препараты можно отменить, перейти к массажу грудной клетки. Не забудьте обильно поить ребенка теплыми растворами (морс, чаи, соки). Если нет высокой температуры, можно применять с первых дней отвлекающие средства (горячая ножная ванна, горчичники, растирания). Все это, усиливая приток крови к органам дыхания, усиливает появление мокроты.

КАШЕЛЬ ПРИ ВИРУСНЫХ ФАРИНГИТАХ

При поражении только самых верхних отделов дыхательных путей - глотки - очень часто наблюдается назойливый частый сухой кашель, сопровождающийся чиханием. Никакой функциональной нагрузки этот кашель не несет и очень изматывает пациента. Здесь помощь может заключаться в проведении ингаляций с травами, маслами, содовых ингаляций, дачи на ночь препаратов, успокаивающих кашель.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ, ЗАТЯЖНОЙ КАШЕЛЬ

Это достаточно сложная проблема. Как к ней подходить? Если ваш ребенок длительно кашляет, его необходимо обследовать - показать врачу-оториноларингологу, проверить реакцию Манту, проконсультироваться у пульмонолога и фтизиатра. Необходимо знать его длительную температурную реакцию, сдать клинический анализ крови.

Причины могут быть самые разные, даже достаточно экзотические. Так, при глистной инвазии (аскаридозе) существует этап прохождения личинок аскарид через легкие, что вызывает длительный сильный кашель весной и осенью. Но чаще всего длительный кашель зависит от неудовлетворительного состояния слизистой верхних дыхательных путей, от ее аллергизации, хронического воспаления. Тогда у ребенка может постоянно образовываться слизь, и он будет пытаться ее откашлять. Эти состояние необходимо лечить у специалистов.

Часто кашель в течение 3-4 недель остается у ребенка после перенесенного ОРВИ. Кашель этот усугубляют сами родители, давая ребенку микстуры от кашля, которые, обладая муколитическим и отхаркиваеющим эффектом, сами этот кашель и провоцируют. Так что добились у ребенка влажного кашля и хорошего отхаркивания, на что обычно уходит 4-5 дней - прекращайте давать эти средства, переходите на массаж и теплое питье. Кашель пройдет сам.

журнал "Наш малыш", февраль 2001 г.

Вот сколько всего неприятного может произойти от этого, в общем-то, необходимого и безобидного симптома. К кашлю в зависимости от его характера и подходить нужно по-разному. Все средства от кашля можно условно разделить на три основные группы: так называемые муколитики - средства, разжижающие мокроту, отхаркивающие - усиливающие кашель и успокаивающие - снижающие активность кашлевого центра. Кроме того, некоторые препараты имеют комбинированное действие - и муколитическое и отхаркивающее.

Коклюш

Кашель при коклюше очень характерный - он начинается с громкого свистящего вдоха, длится приступообразно несколько минут, ребенок просто заходится . Он часто при этом высовывает язык так, что возникают надрывы его уздечки. При коклюшном кашле от страшного напряжения могут происходить кровоизлияния в склеры глаз и кожу грудной клетки. У маленьких детей приступы коклюшного кашля (репризы) могут сопровождаться остановкой дыхания.

Оставляя в стороне профилактику и лечение коклюша, скажу только, что здесь абсолютно бесполезны препараты, разжижающие мокроту и усиливающие ее выделение (муколитики и отхаркивающие). Здесь уместны только препараты, успокаивающие нервную систему и снимающие кашель. К слову сказать, такой "коклюшный" характер кашля сохраняется у больных некоторое время после излечения от этой инфекции (до 1 года) и при всех банальных простудах.

"Лающий" кашель при так называемом ложном крупе

Суть заболевания состоит в отеке подсвязочного пространства и уменьшения просвета для прохождения воздуха. К этому обычно присоединяется отек слизистой гортани и очень вязкая мокрота. Состояния эти могут возникать от двух главных причин - острой респираторной инфекции и аллергии. Для вирусного крупа характерно постепенное нарастание событий, предшествующая температура, нарастание кашля. Аллергический возникает внезапно, с большим отеком и вследствие этого резким сужением гортани, зато так же быстро и проходит при правильно оказанной помощи.

Кашель при обструктивном бронхите

Массаж особенно важен детям аллергикам, которым применение многих лекарств противопоказано. Таким детям противопоказано и применение горчичников. Обязательно настойчиво давайте ребенку обильное питье. Если состояние не улучшается, нарастает одышка - не медлите с вызовом врача!

Кашель при обычных трахеитах и бронхитах

Чаще всего начинается как сухой, непродуктивный. Мокроты нет. Основная задача - вначале добиться ее появления. В первые дни - применение муколитических препаратов или препаратов смешанного действия, затем - отхаркивающих. Если кашель стал продуктивным, ребенок хорошо откашливает мокроту, все препараты можно отменить, перейти к массажу грудной клетки. Не забудьте обильно поить ребенка теплыми растворами (морс, чаи, соки). Если нет высокой температуры, можно применять с первых дней отвлекающие средства (горячая ножная ванна, горчичники, растирания). Все это, усиливая приток крови к органам дыхания, усиливает появление мокроты.

Кашель при вирусных фарингитах

При поражении только самых верхних отделов дыхательных путей - глотки очень часто наблюдается назойливый частый , сопровождающийся чиханием. Никакой функциональной нагрузки этот кашель не несет и очень изматывает пациента. Здесь помощь может заключаться в проведении ингаляций с травами, маслами, содовых ингаляций, дачи на ночь препаратов, успокаивающих кашель.

Длительный, затяжной кашель

Это достаточно сложная проблема. Как к ней подходить? Если ваш ребенок длительно кашляет, его необходимо обследовать - показать врачу-оториноларингологу, проверить реакцию , проконсультироваться у пульмонолога и фтизиатра. Необходимо знать его длительную температурную реакцию, сдать клинический .

Статья предоставлена журналом "Наш малыш"

Обсуждение

Вчера ребенок вернулся дамой с сухим кашлем. Начала давать ему проверенное средство сироп Проспан. Скоро сухой кашель перейдет в мокрый и станет легче мокроту выводить.

09.02.2017 14:19:20, Маринка_мандаринка

Мы уже давно от кашля используем сироп Проспан. Многие врачи его хвалят, да и мамы тоже. Он достаточно быстро сухой кашель переводит во влажную форму. Моим детям очень нравится его вкус, а мне результат.

Спасибо за полезную и интересную статью.
Долго не проходит кашель и в случае воспаления легких. К сожалению, не всегда врачи могут его распознать, прослушав больного. Иногда необходимо сделать флюорографию, чтобы понять, какая причина, долго не проходящего кашля: [ссылка-1]

04.04.2016 19:11:57, Ольга888

Я в домашней аптечке постоянно держу Геделикс - это растительное отхаркивающее средство. Помогает с первых суток его применения, воздействует и на сухой, и на влажный кашель, он деткам с рождения разрешен. Помогает довольно быстро и не вызывает привыкания.

24.03.2016 23:55:58, МамаАнгелины

надо укреплять иммунитет, друзья! Мне врачи советовали Тилаксин попить

Привет всем, кто хочет вылечить детский кашель. Мы мучилась 2 года, пока одна знакомая не посоветовала АЛОЭ + САХАРНЫЙ ПЕСОК. Начиная с сентября по конец мая ребенок мучился от кашля и мокроты, сиропы вызывали лишь аллергию, от чего в добавок еще и текли сопли. Берем 3 -х летний алоэ, промываем, срезаем по бокам зубчики, мелко нарезаем и аккуратно складываем в баночку. Один слой алоэ, один сахарный песок, алоэ, песок..... и т.д. Ждем 3 дня и настойка готова. Детям по одной ч/ложке в день. Только в первый день дайте половину нормы, чтоб убедиться что у ребенка нет аллергии на алоэ. Всем удачи.

Правильно правильно! А, к тому же огромный комплекс полезных веществ содержится в витаминах пиковит. Они очень хорошо помогают для укрепления иммунитета, улучшают аппетит, и мои дети почти не болеют благодаря пиковиту.

Кашель еще и аллергический бывает, его иногда лечат не правильно, думают простуды.

У нашего ребенка тоже был кашель (сухой). После ОРВИ он не проходил (видимо, не долечились хорошо), я давала ребенку сироп коделак фито (по чайной ложечке 3 раза в день), горчичники ставила, чаем поила с медом и лимоном. Еще леденцы для рассасывания покупала.Все прошло, лечились где-то полторы недели.

potryasayushe poleznaya statya.iskolesila ves net v poiskax pazyasnyayushey informasii po kashlyu. a zdes vsyo i srazu1 spasibo!

18.11.2008 22:46:15, анита

Благодарна за эту статью Михаилу, но все же в нашем случае не могу найти выход. Посовейтуйте, плиз, мы пошли в дет.сад и адаптируемся к болезням. Как следствие болеем часто. Назначения нашего педиатра всегда начинаются с антибиотика, верно ли это? Неужели так необходимо назначать ребенку антибиотик каждый раз - будь то ОРВИ, а в этот раз нам поставили диагноз - бронхит (в чем я сомневаюсь), но консультироваться больше не у кого, поэтому пьем снова аугментин! Но это же атомная война для детского организма. Помогите своим советом. Как лечить 2 -х летнего ребенка без антибиотиков при первых симптомах простуды? Заранее благодарим. Людмила и Настенька

21.04.2007 13:54:38, Людмила