Реклама на портале

В какое время суток лучше принимать дигоксин. Как долго принимать дигоксин при мерцательной аритмии. Что такое Дигоксин

Дигоксин является эффективным лекарственным препаратом из группы сердечных гликозидов, который помогает справиться с различными острыми либо хроническими заболеваниями сердца.

Данное средство обладает выраженными сосудорасширяющими, инотропными (снижающими частоту сердечных сокращений) и незначительными мочегонными действиями, позволяющими достаточно быстро нормализировать сердцебиение.

Основными действующими веществами, которые входят в состав препарата являются наперстянка шерстистая, лактоза, сахароза, тальк, декстроза и др.

Регулярное применение препарата позволяет нормализировать частоту и ритмичность сердцебиения, при этом, в случае хронической сердечной недостаточности существенно уменьшается одышка и отечность тканей.

После внутреннего приема достаточно быстро и полностью адсорбируется (всасывается) из желудочно-кишечного тракта, при этом, максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови отмечается уже через 1-1,5 ч. после приема.

Основные показания к применению Дигоксина:

  • мерцательная аритмия ;
  • пароксизмальная тахикардия ;
  • хроническая форма сердечно-сосудистой недостаточности;
  • тахиаритмия.

Внимание: перед приемом данного средства рекомендуется проконсультироваться с врачом-кардиологом либо терапевтом!

Выпускается в форме растворимых таблеток для внутреннего приема и раствора для в/в введения.

Как пить Дигоксин в таблетках?

Для взрослых назначается по 1 т. (0,25 мг.) 1-2 р. на день после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Курс лечения и доза препарата определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести течения конкретного заболевания сердечно-сосудистой системы.

Пациентам пожилого возраста для лечения хронической сердечной недостаточности максимальная суточная доза не должна превышать более 1 т. (0,25 мг.).

Противопоказания к применению

  • выраженная брадикардия сердца (низкая частота сердечных сокращений);
  • гиперчувствительность (повышенная чувствительность организма к основным действующим веществам препарата);
  • экстрасистолия;
  • возраст до 3 лет;
  • кормление ребенка грудью;
  • нестабильная стенокардия сердца;
  • гликозидная интоксикация;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • острая форма

Многие из наших соотечественников не только хорошо наслышаны о таком заболевании, как хроническая сердечная недостаточность, но и лично знакомы с ним. Благоприятствующими развитию этого недуга факторами специалисты называют вредные привычки, питание плохого качества и неправильный образ жизни. Подвергаясь длительное время воздействию этих факторов, сердцу впоследствии становится не под силу восстановить нормальную работу.

Однако есть решение для данной категории пациентов. В аптеках есть специальные препараты, которые могут помочь больным восстановить работу сердца. Среди предлагаемых лекарств достаточно популярным является средство Дигоксин . Но из-за ряда особенностей использовать его желательно только по рекомендации лечащего врача.

Дигоксин: форма выпуска и состав

В аптеках это лекарственное средство предлагается в форме таблеток небольшого диаметра. В качестве главного активного компонента в составе препарата выступает вещество дигоксин. Одна таблетка лекарства содержит в составе 250 мг этого вещества. Также в составе препарата представлены и вспомогательные компоненты:

  • тальк;
  • безводный коллоидный кремний;
  • желатин;
  • кукурузный крахмал;
  • моногидрат лактозы;
  • стеарат магния.

Препарат выпускается в картонных пачках или пластиковых флаконах.

Лекарственное средство Дигоксин относится к категории сердечных гликозидов . Таблетки обладают способностью восстанавливать работу сердца. Если обратиться к инструкции, то из неё можно узнать, что также это средство заметно усиливает сократительную способность миокарда. Это свою очередь приводит к увеличению ударного объема крови. Дополнительно препарат уменьшает объем сердца, в результате чего снижается потребность миокарда в кислороде.

Рассматриваемое лекарственное средство может быть назначено и больным, у которых была диагностирована мерцательная тахиаритмия. Входящий в состав этого лекарства активный компонент способен замедлить частоту желудочковых сокращений и улучшить внутрисердечную геодинамику. Но принимать его нужно с осторожностью, так как в случае передозировки могут возникнуть побочные эффекты.

Дигоксин: показания к применению

Это лекарственное средство очень популярно не только среди врачей, но и среди пациентов. В отзывах говорится , что таблетки положительным образом влияют на работу сердца. Особенно нуждаются в этом препарате больные с хронической сердечной недостаточностью при наличии у них клинических проявлений этой болезни. Положительным образом препарат воздействует и на состояние пациентов, у которых была диагностирована тахисистолическая форма мерцания предсердий. В первую очередь это касается больных, у которых подобная патология развилась в условиях прогрессирующей хронической сердечной недостаточности.

Препарат Дигоксин в таблетках нельзя назначать в качестве самостоятельного лечебного препарата. В инструкции говорится, что его можно использовать только в составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности. С помощью этих таблеток можно восстановить сердечный ритм, а также хорошее самочувствие больного. При этом эти таблетки не в силах вернуть сердце в прежнее состояние.

Противопоказания

Не всем пациентам можно принимать таблетки Дигоксин. В отзывах врачей говорится, что специалист может принять решение о назначении этого медикамента только после прохождения больным полного обследования организма. Причиной тому является наличие у этого препарата большого количества противопоказаний . В первую очередь, это синдром Вольфа-паркинсона-уайта, гликозидная интоксикация, перемежающаяся полная блокада. Также достаточным основанием для отказа в назначении этого лекарства является наличие у больного повышенной чувствительности к составным компонентам медикамента.

Ещё специалисты выделяют ряд состояний, при которых назначать лекарство Дигоксин следует с осторожностью. Прежде чем одобрить применение препарата, врач должен соотнести потенциальную пользу и вред от подобного лечения. В случае наличия у больного таких состояний, как амилоидоз сердца, артериовенозный шунт, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, субаортальный стеноз, принимать таблетки он может только после получения одобрения от лечащего врача. При лечении Дигоксином передозировка может стать одной из возможных причин возникновения побочных реакций. Поэтому так важно соблюдать рекомендации инструкции и врача.

Дигоксин: инструкция по применению

Чтобы препарат принёс пользу больному, необходимо знать, как правильно принимать эти таблетки . Если обратиться к инструкции, то в ней приводится точная дозировка для разных клинических случаев. Препарат Дигоксин является лекарственным средством только для внутреннего применения. Не стоит забывать о том, что он относится к группе сердечных гликозидов. А это означает, что необходимо со всей серьезностью подходить к расчёту дозировки, учитывая индивидуальные особенности организма больного. Если пациент до обращения к специалисту принимал сердечные гликозиды, то таблетки Дигоксин назначаются ему в уменьшенной дозировке.

Дигоксин: дозировка

При лечении взрослых дозировка рассчитывается таким образом, чтобы лекарство принесло им необходимый терапевтический эффект. Решение о проведении быстрой дигистализации врачом может быть принято только в экстренных случаях, когда налицо ухудшение состояния больного. В этом случае ему назначают лекарство дозировкой 1,25 мг 2 раза в сутки. Особое внимание следует обратить на то, что перед каждой новой дозой необходимо сделать ЭКГ. Когда появятся данные об улучшении работы сердца пациента, ему назначают поддерживающее лечение. Одновременно с этим разрешается уменьшить дозировку лекарства.

Чаще всего пациентам назначают медленную дигистализацию . Здесь имеется в виду, что больному назначают препарат Дигоксин курсом 5-7 дней. Согласно имеющимся отзывам, подобный метод лечения позволяет поддерживать хорошее самочувствие больного в течение длительного времени. Для таких больных выбирается дозировка в количестве 250-500 мкг. Принимать лекарство необходимо один раз в день.

Применение в период беременности и лактации

На сегодняшний день у специалистов имеется достаточно информации о воздействии таблеток Дигоксин на здоровье беременных и кормящих женщин. По результатам проведенных клинических исследований удалось установить, что главный активный компонент в составе этого лекарства может проникать и через плацентарный барьер к плоду, и в грудное молоко. Во время родов содержание основного компонента препарата в сыворотке крови новорожденного и матери одинаково.

Если оценивать это лекарственное средство по безопасности использования, то его можно отнести к категории C . Если опираться на отзывы специалистов, то назначать таблетки женщинам во время вынашивания плода и в период кормления грудью следует только в крайних случаях. Решаться на подобный шаг стоит, лишь если лекарство сможет принести гораздо большую пользу для здоровья матери, чем вреда ребенку.

В то же время сегодня нет проверенной информации о воздействии препарата на здоровье детей. Именно поэтому применять таблетки Дигоксин детям в возрасте младше 18 лет не рекомендуется.

Дигоксин: побочные эффекты

Обычно больные жалуются на ухудшение самочувствия, когда они превышают рекомендованную дозировку. Прежде чем начать принимать это лекарственное средство, пациентам настоятельно рекомендуется тщательно ознакомиться с инструкцией, содержащей показания по применению, и отзывами. В случае интоксикации препаратом на это могут указывать следующие симптомы:

  • политопная желудочковая экстрасистолия;
  • узловая тахикардия;
  • синоаурикулярная блокада;
  • желудочковая пароксизмальная тахикардия.

Также препарат может повлиять на работу пищеварительной системы, вызвав такие симптомы, как тошнота, рвота и диарея. Иногда при развитии подобных состояний у больных может полностью исчезнуть аппетит. В ряде случаев может развиться анорексия.

Ещё таблетки Дигоксин, которые принимаются без учета показаний, могут вызвать нарушения в работе центральной нервной системы . Об этом могут говорить такие симптомы, как:

  • зрительные галлюцинации;
  • спутанность сознания;
  • депрессивный синдром;
  • головные боли;
  • нарушение сна.

Обнаружив любой из вышеназванных симптомов, больной должен тут же прекратить прием таблеток Дигоксин. Из отзывов пациентов, принимавших этот препарат, можно узнать, что организм возвращается в свое обычное состояние, когда больной прекращает принимать это лекарственное средство.

Аналоги

Иногда бывают такие ситуации, когда в аптеках отсутствует препарат на основе дигоксина. В этом случае врач может подобрать для больного аналоги , которые будут оказывать то же терапевтическое воздействие на организм, что и заменяемый препарат. Среди наиболее известных стоит выделить лекарство . В качестве главного активного компонента в его составе выступает магния гидроксид. Также в его составе представлены и вспомогательные вещества - микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, картофельный крахмал, ацетилсалициловая кислота.

Препарат Кардиомагнил может применяться в рамках терапии разных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он может быть назначен больным и в целях профилактики тромбозов и повторного инфаркта миокарда.

Цена

Препарат Дигоксин в таблетках относится к лекарственным средствам, доступным для широкого круга пациентов. В аптеках одна упаковка этого лекарства предлагается по цене 50 р . При желании можно сэкономить на покупке этого средства, если заказать его в онлайн-аптеке.

Отзывы

Скоро будет год, как я принимаю это лекарство. Эти таблетки я пью по схеме, которую мне назначил мой лечащий врач - половина таблетки 3 раза в день. Затем я делаю паузу 2 дня, после чего продолжаю прием лекарства. И так каждые 5 дней. Первое время я ощущала дискомфорт, который был связан с тошнотой, ухудшением сна, потливостью. Но со временем всё исчезло, препарат хорошо помогает от ИБС и аритмии. Однако я читала в отзывах, что нежелательно принимать это средство более 3 месяцев подряд, поскольку в этом случае могут начаться необратимые процессы в организме. Теперь я думаю о том, каким препаратом можно его заменить.

Светлана

У меня есть большие подозрения, что это наркотическое средство. Его назначили моей бабушке дозировкой по одной таблетке в день. Но спустя 3 дня с начала лечения у неё возникли глюки. Она стала бредить, и у неё полностью пропал сон. Прочитав инструкцию, мы узнали, что пожилым людям это средство нужно давать по половине таблетки. ​ Столь сильный эффект психоза проявился из-за того, что, помимо этого препарата, бабушка принимала и другие таблетки.

Мы тут же прекратили ей давать это средство, и ей сразу же стало получше. После отмены лекарства исчезли глюки и бредни. Теперь, если мы и будем снова давать ей это средство, то только по четверти таблетки один раз в двое-трое суток. В противном случае у неё снова будут проблемы со сном и возникнут галлюцинации.

Александр

Моему хорошему знакомому 4 года назад поставили диагноз кардиомиопатия. Сейчас он принимает препарат Дигоксин и Предуктал. Дополнительно ему назначили Фуросемид. Пока его состояние довольно стабильное. В течение года он три-четыре раза ложится в стационар, чтобы вывести из организма жидкость. Хотя он уже давно себя считает инвалидом, но вот уже идёт пятый год, и состояние его довольно сносное. Без Дигоксин он бы себя чувствовал гораздо хуже. Сейчас у него сердце невероятно больших размеров и постоянно растет. Не так давно у него развился диабет из-за приема сильнодействующих препаратов. Проблем с другими органами у него нет. Единственное, что его может спасти - трансплантация сердца.

Многие слышали о препарате «Дигоксин» и то, что такой препарат принимают при сердечной недостаточности. Это так, но не все люди ознакомлены с противопоказаниями, побочными действиями, правильной дозировкой этого препарата. Но при приеме медикамента стоит обращать внимание на эти характеристики.

Состав препарата и форма выпуска

Исходя из названия, главный компонент - дигоксин. Присутствуют и вспомогательные компоненты: вазелиновое масло, желатин, кукурузный крахмал, тальк, глюкоза, стеарат кальция, лактоза. Этот медикамент выпускается в виде таблеток и раствора. В 1 табл. - 0, 25 мг дигоксина, в 1 мл раствора - 0, 25 мг.

Вернуться к оглавлению

Как действует?

Механизм действия заключается в следующем:

  • увеличивает содержание ионов натрия;
  • активируется обмен натрия и калия;
  • ионов калия становится больше;
  • миокард работает интенсивней;
  • уровень ударного объема крови становится выше;
  • сокращая размер сердца, дигоксин снижает потребность миокарда в кислороде.

Вернуться к оглавлению

Показания

  • тахикардия;
  • аритмия;
  • нарушение функций предсердий;
  • недостаточность сердца.

Сердечная недостаточность является показанием к приему «Дигоксина».

Также больные интересуются, можно ли употреблять препарат при пониженном давлении. Можно, если нет противопоказаний, которые описаны ниже. Но все равно важно посоветоваться с врачом. Действительно, медикамент понижает давление, ведь при его приеме сосуды расширяются. Но если человек страдает от болезней, при которых медицинский препарат запрещен, лучше воздержаться от его применения, а вылечить пониженное давление можно и иными способами.

Вернуться к оглавлению

Дозировка и как принимать?

Важно знать, как употреблять медикамент правильно. Для взрослого человека одна доза составляет 0,25 мг. Сначала следует выпить 4 таблетки. На второй день - 3. То есть, с наступлением нового дня доза уменьшается на 1. Но все зависит от эффективности. Врач может увеличить дозу либо уменьшить. После того как пациент добился нужного результата, надо употреблять 2 таблетки с утра, 0,25 мг - днем и половину - вечером. Также играет роль и болезнь. К примеру, при аритмии больные получают от 1,5 до 2 табл. в 24 часа. При недостаточности сердца пьют по 0,5-1 табл. в день. Для детей дозы этого медикамента назначает только доктор. Играет роль и вес ребенка. Приблизительно дозировка в таком случае составляет от 0,05 до 0,008 мг на 1 килограмм.

Вернуться к оглавлению

Можно ли принимать при беременности и грудном вскармливании?

При беременности употреблять не рекомендуется. Врач назначает медикамент только в том случае, если польза будет превышать негативные побочные действия. Все дело в том, что во время употребления препарат проникает через плаценту. Когда женщина рожает, уровень дигоксина становится одинаковым и у матери, и у ребенка, что может принести вред его здоровью. При грудном выкармливании активное вещество попадает в грудное молоко. По этой причине важно контролировать состояние сердца малыша.

Вернуться к оглавлению

Когда противопоказан?

При хроническом инфаркте миокарда применение медпрепарата не рекомендуется.

«Дигоксин» противопоказан в следующих случаях:

  • чувствительность к веществам препарата;
  • хронический инфаркт миокарда;
  • глюкозидная интоксикация;
  • нарушение работы сердца;
  • стенокардия;
  • митральный стеноз.

Вернуться к оглавлению

Побочные воздействия

После применения медикамента появляется возможность возникновения таких побочных действий:

  • запор;
  • ощущение тошноты, рвотные позывы, отсутствие аппетита;
  • психоз;
  • крапивница;
  • нарушение работы предсердий;
  • тахикардия узлового типа;
  • анорексия;
  • нарушение режима сна;
  • светобоязнь;
  • радикулит;
  • состояние депрессии и безразличия;
  • боли в голове и галлюцинации;
  • боли в животе;
  • неврит;
  • обморок;
  • слабость;
  • ухудшение зрения, появление «мушек» перед глазами.

Вернуться к оглавлению

Передозировка

Употребление лекарственного средства в больших дозах провоцирует рвотный рефлекс.

При передозировке возникают такие симптомы:

  • синусовая брадикардия;
  • рвота;
  • неприятные ощущения в брюшной области;
  • тяга ко сну;
  • дезориентация;
  • ухудшение зрения;
  • «мушки» перед глазами;
  • неправильное восприятие;
  • радикулит;
  • проблемы с кишечником;
  • нарушение сердечного ритма;
  • психоз;
  • нарушаются функции предсердий.

Вернуться к оглавлению

Совместимость

С «Дигоксином» нельзя одновременно пить мочегонные медикаменты, инсулин, глюкокортикостероидные препараты, бета-адреномиметики, потому что возникает вероятность появления аритмии. А любое мочегонное средство уменьшает количество основного действующего вещества в крови, что нежелательно в такой ситуации. Нужно чтобы уровень кальция был в норме, ведь его избыток в организме приводит к интоксикации. Запрещено употреблять с «Дигоксином» препараты «Хинидин», «Верапамил», ведь они способствуют тому, что «Дигоксина» в крови становится больше, а это оказывает негативное влияние на здоровье.

Если совместно употреблять с «Амфотерицином», возможно появление эффектов, которые появляются в случае передозировки. Аритмия может возникнуть при совместном употреблении «Дигоксина» с «Резерпином» и «Пропранололом». Нельзя употреблять и «Фенилбутазон» в таком случае. Вредно не только превышение дигоксина в крови, но и его уменьшение, т. к. препарат становится неэффективным. Поэтому запрещено совмещать медикамент с «Холестиполом» и антацидами.

Вернуться к оглавлению

Условия продажи и хранения

Рецепт от врача обязателен для данного медпрепарата.

Для продажи этого препарата требуется рецепт. Необходимо хранить препарат при температуре от 15 до 30 °C. Следует беречь от детей. Срок годности таблеток - 2 года, а раствора - 5. Также лекарство нельзя употреблять в случае, если срок годности истек, потому что это приводит к негативным последствиям, которые вредят здоровью.

Вернуться к оглавлению

Особые указания

Когда человек употребляет «Дигоксин», он должен быть под наблюдением доктора. Рекомендуется уменьшить употребление «Дигоксина» людям, которые болеют недостаточностью почек, а также имеют коронарную недостаточность. Осторожно назначать людям пожилого возраста. Также на начальном этапе лечения настоятельно рекомендуется следить за количеством дигоксина в крови при недостаточности почек. Также этот препарат заставляет миокард сокращаться быстрее, а это приводит к отеку легких и приводит к осложнению недостаточности левого желудочка.

Если пациент страдает брадикардией или митральным стенозом, недостаточность сердца появляется из-за того, что в левый желудочек поступает меньшее количество крови. Таким пациентам медицинское средство прописывают только в том случае, если обнаружена мерцательная аритмия или недостаточность правого желудочка сердца.

Контроль ЭКГ необходим при приеме медикамента.

Если болеете AV блокадой I степени, необходимо постоянно контролировать ЭКГ. В случае с AV блокадой II степени употребление препаратов такого характера только приводит к осложнению болезни и повышает риск появления приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Необходимо быть осторожным, если больной страдает синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, т. к. применение медикамента приводит к тахикардии.

Вернуться к оглавлению

  • Использовать препарат только согласно рецепту доктора.
  • Употреблять медикамент в одно и то же время.
  • Если человек пропустил прием, необходимо принять сразу, когда появляется возможность.
  • Запрещено увеличивать дозировку.
  • Важно поставить в известность врача, если «Дигоксин» не употреблялся более 48 часов. Также надо это сделать, если пациент хочет перестать употреблять медикамент.
  • Если требуется операция, то доктор должен знать, что больной употребляет это лекарство.

Вернуться к оглавлению

Аналогичные препараты

Заменить «Дигоксин» можно такими медикаментами:

  • «Целанид»;
  • «Дигоксин Гриндекс»;
  • «Новодигал»;
  • «Дигоксин Никомед»;
  • «Дигоксин ТФТ».

Но рекомендуется проконсультироваться с доктором перед применением этих препаратов, чтобы избежать возникновения побочных действий. Запрещены действия с целью самолечения, ведь, как показывает статистика, во многих случаях вред от самолечения гораздо больше, нежели от применения медикаментов. Поэтому необходимо быть осторожным и в применении «Дигоксина» и его аналогов.

Здравствуйте. Можно у вас получить консультацию по препарату Дигоксин.Хотелось бы знать, как он влияет именно на артериальное давление.

Здравствуйте. Дигоксин – сердечный гликозид, получаемый из пурпурной наперстянки. Основной активный элемент – дигоксин, также в лекарство входят дополнительные вещества, как вазелиновое масло, стеарат кальция, тальк, сахар.
Препарат рекомендуется для лечения параксимальной наджелудочковой тахикардии, мерцательной аритмии, хронической или застойной сердечной недостаточности. Понижает ли Дигоксин артериальное давление? Да, он понижает показатели кровяного давления, при этом способствует увеличению диуреза.
Лекарство помимо снижения АД может вызывать ряд побочных реакцией, таких как тошнота, изменения сердечной ритмичности, мелькание «мушек» перед глазами, депрессивный синдром, мигрень, аллергические реакции (покраснения, жжение и зуд кожных покровов). Медикаментозное средство никогда не назначается при интоксикации гликозидами, нарушениях сердечного ритма, тампонаде миокарда, нестабильной стенокардии, гипертрофическом стенозе, повышенной чувствительности к веществам медикамента.
Для взрослого человека дозировка составляет 1 таблетка в сутки, в первый день ее принимают до 5 раз в день, при этом обязательно через равные промежутки времени. На второй день доза лекарственного препарата снижается на одну таблетку. В зависимости от терапевтического эффекта, дозировка может корректироваться, как в большую, так и меньшую сторону.

  • Общие сведения
  • Симптомы
  • Процедуры
  • Что кушать?
  • Гипертонический криз
  • Препараты
  • Народное лечение
  • Живое общение

Задать вопрос >>

Пройти тесты >>

  • Карта сайта

Гликозиды для лечения заболеваний сердца начали использовать еще в Древнем Египте, с целью стимулирования сердечной деятельности египтяне применяли морской лук. История применения сердечных гликозидов богата взлетами и падениями, в настоящее время из большого их числа применяется в основном дигоксин. Это связано с большой токсичностью этой группы препаратов.

Некоторые школы считают применение сердечных гликозидов нецелесообразным и сравнивают их воздействие на сердечную мышцу «с процессом загона мертвой лошади».

Большинство кардиологов в нашей стране успешно применяет этот препарат, главное придерживаться необходимой схемы применения.

  • Общая информация о препарате, механизм действия на клетки миокарда
  • Показания для приема этого лекарства
  • Как используется при данной патологии?
  • Противопоказания и побочные эффекты

Лекарственная форма

Таблетки 0.25 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – дигоксин 0,25 мг,

вспомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кальция стеарат.

Описание

Таблетки круглой формы белого цвета с двояковыпуклой поверхностью.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Сердечные гликозиды. Дигиталисные гликозиды. Дигоксин.

Код АТХ С01АА05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При пероральном приеме препарат быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте. Биодоступность – 60-70 %. Терапевтическая концентрация Дигоксина в крови достигается через 1 час. Максимальная концентрация – через 1,5 часа после перорального приема. Период полувыведения составляет 34 – 51 час и зависит от функционального состояния почек и возраста пациента (у пациентов молодых – 36 часов, преклонного возраста – 68 часов). Около 80 % препарата выводится из организма с мочой в неизмененном виде.

Фармакодинамика

Дигоксин – сердечный гликозид из листьев наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Ehrh.). Оказывает положительное инотропное действие, увеличивает систолический и ударный объемы сердца, удлиняет рефрактерный период, замедляет AV-проводимость и уменьшает частоту сердечных сокращений. У больных с застойной сердечной недостаточностью вызывает опосредованный вазодилататорный эффект. Обладает умеренным диуретическим эффектом, уменьшает одышку, отеки. При превышении терапевтических доз или в случае повышенной чувствительности больного к гликозидам может вызывать повышенную возбудимость миокарда, что приводит к возникновению нарушений сердечного ритма.

Механизм действия дигоксина на сердце связан с угнетением активности Na+-K+-АТФазы, повышением уровня катехоламинов в миокарде, торможением активности фосфодиэстеразы, повышением содержания циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в кардиомиоцитах.

Показания к применению

Застойная сердечная недостаточность

Мерцание и трепетание предсердий (для регуляции частоты сердечных сокращений)

Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

Способ применения и дозы

Таблетки следует глотать, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуется применять между приемами пищи.

Дозы препарата устанавливает врач индивидуально.

Взрослым и детям старше 10 лет для быстрой дигитализации применять 0,5-1 мг (2-4 таблетки), затем ─ каждые 6 часов по 0,25-0,75 мг в течение 2-3 суток. После достижения терапевтического эффекта применять в поддерживающих дозах 0,125*-0,5 мг в 1-2 приема в сутки.

Для медленной дигитализации лечение сразу начинать с поддерживающих доз 0,125*-0,5 мг в сутки за 1-2 приема. Насыщение наступает приблизительно через 1 неделю после начала терапии. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1,5 мг (6 таблеток).

Максимальная суточная доза насыщения – 0,75-1,5 мг, максимальная суточная поддерживающая доза – 0,125*-0,5 мг.

*При необходимости применения дигоксина в дозе 0,125 мг следует применять препарат с возможностью такого дозирования.

Пациентам с нарушен иями функци и почек дозы дигоксина необходимо снизить, поскольку основным путем выведения являются почки.

Пациентам пожилого возраста , учитывая возрастное снижение функции почек и низкую мышечную массу, необходимо особенно тщательно подбирать дозы, чтобы предотвратить развитие токсических реакций и передозировки.

Побочные действия

Эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз

Реакции гиперчувствительности, включая зуд, гиперемию, сыпь, в т.ч. эритематозную, папулезную, макулопапулезную, везикулезную; крапивницу, отек Квинке

Дигоксин имеет эстрогенную активность, поэтому возможна гинекомастия у мужчин при длительном применении

Дезориентация, спутанность сознания, амнезия, депрессия, возможны острый психоз, бред, зрительные и слуховые галлюцинации, особенно у пациентов пожилого возраста, сообщалось о случаях судорог

Головная боль, невралгия, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, сонливость, плохие сновидения, беспокойство, нервозность, возбуждение, апатия

Нечеткость зрения, светобоязнь, эффект ореола, нарушение зрительного восприятия (восприятие окружающих предметов в желтом, реже в зеленом, красном, синем, коричневом или белом цвете)

Нарушения ритма и проводимости (синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, монофокальная или мультифокальная экстрасистолия (особенно бигеминия, тригеминия), удлинение интервала PR, депрессия сегмента ST, AV-блокада, пароксизмальная предсердная тахикардия, фибрилляция желудочков, желудочковые аритмии), возникновение или усиление сердечной недостаточности. Эти нарушения могут быть ранними признаками чрезмерных доз дигоксина

Анорексия, тошнота, рвота, абдоминальная боль, диарея, особенно у пациентов пожилого возраста; сообщалось о нарушении висцерального кровообращения, ишемии и некрозе кишечника

Побочные реакции дигоксина являются дозозависимыми и обычно развиваются при дозах, превышающих те, которые необходимы для достижения терапевтического эффекта. Дозы препарата следует тщательно подбирать и корректировать в зависимости от клинического состояния пациента.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к дигоксину, вспомагательным компонентам препарата, другим сердечным гликозидам

Интоксикация препаратами наперстянки, применявшимися ранее

Аритмии, вызванные гликозидной интоксикацией, в анамнезе

Выраженная синусовая брадикардия, AV-блокада II-III степени, синдром Адамса-Стокса-Морганьи

Синдром каротидного синуса

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

Суправентрикулярные аритмии, ассоциированные с дополнительными атриовентрикулярными путями проводимости, в т.ч. синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Желудочковая пароксизмальная тахикардия/фибрилляция желудочков

Аневризма грудного отдела аорты

Гипертрофический субаортальный стеноз

Изолированный митральный стеноз

Эндокардит, миокардит, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, констриктивный перикардит, тампонада сердца

Гиперкальциемия, гипокалиемия

Детский им подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Дигоксин является субстратом для Р-гликопротеина. Препараты, индуцирующие или ингибирующие Р-гликопротеин, влияют на фармакокинетику дигоксина (на уровень абсорбции в пищеварительном тракте, почечный клиренс), изменяя его концентрацию в крови.

Фармакокинетические взаимодействия

Препараты , повышающие > 50 %

Амиодарон , дронедарон , флекаинид , дизопирамид , пропафенон , хинидин , хинин , каптоприл , празозин , нитрендипин , ранолазин , ритонавир , верапамил , фелодипин , тиапамил – дозу дигоксина следует снижать при их одновременном применении на 30-50 %, продолжая мониторинг уровня дигоксина в плазме крови.

Препараты , повышающие концентрацию в крови дигоксина < 50 %

Карведилол , дилтиазем , нифедипин , никардипин , лерканидипин , рабепразол , телмисартан – следует измерить сывороточные концентрации дигоксина перед применением сопутствующей терапии. Уменьшить дозу дигоксина примерно на 15-30 % и продолжить мониторинг.

Препараты , повышающие концентрацию в крови дигоксина (величина неясна)

Алпразолам , диазепам , аторвастатин , азитромицин , кларитромицин , эритромицин , телитромицин , гентамицин , хлорохин , гидроксихлорохин , триметоприм , циклоспорин , диклофенак , индометацин , аспирин , ибупрофен , дифеноксилат , эпопростенол , эзомепразол , итраконазол , кетоконазол , лансопразол , метформин , омепразол , пропантелин , нефазодон , тразодон , топирамат , спиронолактон , тетрациклин – измерение сывороточных концентраций дигоксина перед применением сопутствующих препаратов. В случае необходимости снизить дозу дигоксина и продолжить мониторинг.

Препараты , снижающие концентрацию в крови дигоксина

Акарбоза , адреналин (эпинефрин), активированный уголь , антациды , некоторые цитостатики , холестирамин , колестипол , эксенатид , каолин -пектин, некоторые слабительные , нитропруссид , гидралазин , метоклопрамид , миглитол , неомицин , пеницилламин , карбимазол , рифампицин , сальбутамол , сукральфат , сульфасалазин , фенитоин , барбитураты , фенилбутазон, пища с высоким содержанием отрубей , препараты зверобоя – измерение сывороточных концентраций дигоксина перед применением сопутствующих препаратов. Увеличить дозу дигоксина в случае необходимости на 20-40 % и продолжить мониторинг.

Ф армакодинамические взаимодействия

Амфотерицин , соли лития , ацетазоламид , петлевые и тиазидные диуретики : гипокалиемия, вызванная этими препаратами, может повысить кардиотоксичность дигоксина и риск развития аритмий. При необходимости следует назначать препараты калия, корректировать электролитный дисбаланс. При одновременном применении диуретических средств с сердечными гликозидами следует придерживаться оптимального дозирования. Можно периодически назначать калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), устраняющие гипокалиемию и аритмию. Однако при этом может развиться гипонатриемия.

Препараты калия. Под влиянием препаратов калия нежелательные эффекты сердечных гликозидов уменьшаются.

Кортикостероиды , препараты кортикотропина , карбеноксолон вызывают потерю калия, задержку натрия и жидкости в организме. Как следствие, повышается токсичность дигоксина, риск развития аритмий и сердечной недостаточности. Состояние пациентов, принимающих длительные курсы кортикостероидов, следует тщательно контролировать.

Препараты кальция , особенно при быстром внутривенном введении, могут привести к серьезной аритмии у дигитализированных пациентов.

Витамин D и его аналоги (например, эргокальциферол) , терипаратид могут повысить токсичность дигоксина в связи с повышением концентрации кальция в плазме крови.

Дофетилид : повышается риск аритмии типа «torsades de pointes».

Морацизин: возможны дополнительные эффекты на сердечную проводимость, значительное удлинение интервала QT, что может привести к AV-блокаде.

Адреномиметические средства: адреналин (эпинефрин), норадреналин, допамин, селективные агонисты β2-рецепторов , включая сальбутамол , могут увеличить риск развития аритмий.

Миорелаксанты (эдрофоний, суксаметоний, панкуроний, тизанидин): возможно усиление артериальной гипотензии, чрезмерная брадикардия и атриовентрикулярная блокада из-за быстрого выведения калия из клеток миокарда. Одновременного применения следует избегать.

Бета-адреноблокаторы , в т.ч. соталол, и блокаторы кальциевых каналов: повышается риск проаритмических событий, аддитивное влияние на проводимость AV-узла может привести к брадикардии и полной блокады сердца.

Фенитоин: введение фенитоина не следует применять для лечения дигоксин-индуцированной аритмии из-за риска остановки сердца.

Колхицин: возможно повышение риска развития миопатии.

Мефлохин: возможно повышение риска развития брадикардии.

Производные ксантина: препараты кофеина или теофиллина иногда способствуют возникновению аритмий.

Аминазин и другие фенотиазиновые производные: действие сердечных гликозидов уменьшается.

Антихолинэстеразные препараты: усиление брадикардии. При необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.

Натрия аденозинотрифосфат: не следует применять одновременно с сердечными гликозидами в больших дозах, поскольку повышается риск развития побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.

Эторикоксиб, кетопрофен, мелоксикам, пироксикам и рофекоксиб не повышают уровень дигоксина в плазме крови.

Кислоты этилендиаминтетрауксусной динатриевой соли: наблюдается снижение эффективности и токсичности сердечных гликозидов.

Наркотические анальгетики : комбинация фентанила и сердечных гликозидов может вызвать артериальную гипотензию.

Напроксен : как представитель класса НПВП, может повышать концентрацию в плазме крови сердечных гликозидов, а также возможно обострение сердечной недостаточности и снижение функции почек.

Парацетамол: клиническое значение этого взаимодействия изучено недостаточно, но есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола.

Особые указания

При лечении дигоксином больной должен находиться под контролем врача. При длительной терапии оптимальную индивидуальную дозу препарата обычно подбирают в течение 7-10 дней.

В случаях, когда в предыдущие две недели пациент принимал другие сердечные гликозиды, рекомендуется начинать лечение дигоксином с меньших доз. В случае необходимости применения строфантина последний назначать не ранее чем через 24 часа после отмены дигоксина.

С особой осторожностью следует применять препарат:

Пациентам пожилого возраста – тенденция к снижению функции почек и низкой мышечной массы у пожилых людей влияет на фармакокинетику дигоксина: более высокие сывороточные уровни дигоксина, удлинение периода полувыведения, поэтому существует повышенный риск развития побочных реакций, кумулятивного эффекта и вероятность передозировки;

Ослабленным пациентам, пациентам с нарушением функции почек, пациентам с имплантированным кардиостимулятором, так как у них токсические эффекты могут проявляться при применении доз, которые обычно хорошо переносятся другими пациентами;

При сопутствующей фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности;

Пациентам с заболеваниями щитовидной железы – при сниженной функции щитовидной железы начальная и поддерживающие дозы дигоксина должны быть снижены; при гипертиреозе существует относительная резистентность к дигоксину, вследствие чего дозы препарата могут быть увеличены. При проведении курса лечения тиреотоксикоза следует снизить дозы дигоксина при переводе тиреотоксикоза в контролируемое состояние. Изменения функции щитовидной железы могут повлиять на чувствительность к дигоксину независимо от его концентрации в плазме крови;

Пациентам с синдромом короткой кишки или синдромом мальабсорбции – вследствие нарушения всасывания дигоксина могут потребоваться более высокие дозы препарата;

Пациентам с тяжелыми респираторными заболеваниями – возможна повышенная чувствительность миокарда к гликозидам наперстянки;

Пациентам с поражениями сердечно-сосудистой системы при болезни бери-бери – возможна неадекватная реакция на дигоксин, если одновременно не лечить основной дефицит тиамина;

При гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, гипоксии, «легочном» сердце – повышается риск возникновения дигиталисной интоксикации, аритмий. При электролитном дисбалансе необходима его коррекция. Таким больным следует избегать применения дигоксина в высоких разовых дозах.

Пациентам, которым планируется проведение кардиоверсии, следует прекратить прием дигоксина за 1-2 дня до процедуры, если это возможно. Если кардиоверсия обязательна, а дигоксин уже дан, желательно применять минимальный эффективный разряд.

В период лечения дигоксином следует регулярно проводить контроль ЭКГ, функции почек (концентрация креатинина сыворотки крови), концентрации электролитов (калия, кальция, магния) в сыворотке крови.

Поскольку дигоксин замедляет синоатриальную и атриовентрикулярную проводимость, применение терапевтических доз дигоксина может вызвать удлинение интервала PR и депрессию сегмента ST на электрокардиограмме.

Прием дигоксина может привести к ложноположительным ST-T изменениям на ЭКГ во время нагрузочных тестов. Эти электрофизиологические эффекты отражают ожидаемый эффект препарата и не свидетельствуют о его токсичности.

Во время лечения следует ограничить употребление трудноперевариваемой пищи, и продуктов, содержащих пектины.

Таблетки Дигоксина содержат лактозу. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует принимать препарат.

Применение в период беременности или кормлени я груд ь ю.

Информация о возможности тератогенного действия дигоксина отсутствует. Следует учитывать, что дигоксин проникает через плаценту и клиренс препарата в период беременности увеличивается.

В период беременности препарат можно применять под контролем врача только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Дигоксин проникает в грудное молоко в количествах, не оказывающих отрицательного действия на ребенка (концентрация дигоксина в грудном молоке составляет 0,6-0,9 % от концентрации в плазме крови матери). При применении дигоксина в период кормления грудью следует контролировать частоту сердечных сокращений у ребенка.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

До выяснения индивидуальной реакции на препарат необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и работы с другими механизмами из-за возможности возникновения побочных реакций со стороны нервной системы и органов зрения.

Передозировка

Передозировка развивается постепенно, в течение нескольких часов.

Симптомы: со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмии, в том числе брадикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочковые тахикардии или экстрасистолия, фибрилляция желудочков;

со стороны пищеварительного тракта – анорексия, тошнота, рвота, диарея;

со стороны центральной нервной системы и органов чувств – головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, редко – нарушение восприятия цветов, снижение остроты зрения, скотома, макро- и микропсия, очень редко – спутанность сознания, синкопальные состояния.

Опасными симптомами являются нарушения ритма в связи с риском летального исхода при развитии желудочковых аритмий или сердечной блокады с асистолией.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, колестипола или колестирамина. При возникновении аритмии внутривенно капельно вводить 2-2,4 г калия хлорида с 10 ЕД инсулина в 500 мл 5 % раствора глюкозы (введение прекратить при концентрации калия в сыворотке крови в пределах 4-5,5 ммоль/л). Средства, содержащие калий, противопоказаны при нарушении предсердно-желудочковой проводимости. При выраженной брадикардии назначать раствор атропина сульфата. Показана оксигенотерапия. Как дезинтоксикационное средство назначают также унитиол, этилендиаминтетраацетат. Терапия симптоматическая.

При гипокалиемии в случае отсутствия полной блокады сердца следует вводить препараты калия. При полной блокаде сердца проводить электрокардиостимуляцию. При аритмиях применяют лидокаин, прокаинамид, фенитоин, пропранолол.

При передозировке дигоксина, которое угрожает жизни, показано введение через мембранный фильтр фрагментов овечьих антител, связывающих дигоксин (Digoxin immune Fab , Digitalis - Antidote BM), 40 мг антидота связывают примерно 0,6 мг дигоксина.

При передозировке дигоксина диализ и обменное переливание крови малоэффективны.

Форма выпуска и упаковка

По 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке. По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Украина, 03134, г. Киев, ул. Мира, 17.

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.



Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 0,25 мг дигоксина.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, крахм ал кукурузный, натрия гликолят крахмал, лактоза, натрия лаурилсульфат.

Препарат, применяемый в кардиологии, оказывающий инотропный и хронотропный эффекты, улучшаяет работу сердца, обладает антиаритмическим действием.


Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Сердечный гликозид, содержится в наперстянке шерстистой. Оказывает положительное инотропное действие, которое связано с ингибирующим влиянием на Na + -K + АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и снижению ионов калия. Вследствие этого происходит повышение внутриклеточного содержания кальция, ответственного за сократимость кардиомиоцитов, что приводит к увеличению силы сокращений миокарда. Улучшает работу сердца, при этом удлиняет диастолу. Оказывает отрицательное хронотропное действие. Урежение ЧСС в значительной степени связано с кардио - кардиальным рефлексом. Уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов.

Вызывает антиаритмический эффект, который обусловлен способностью уменьшать скорость проведения возбуждения через AV узел и удлинять эффективный рефрактерный период благодаря увеличению активности блуждающего нерва или путем прямого действия на AV узел, или за счет симпатолитического эффекта. В средних дозах не влияет на скорость проведения и рефрактерность проводящей системы Гиса- Пуркинье. В то же время укорачивает эффективный рефрактерный период предсердий и снижает в них скорость проведения благодаря рефлекторному увеличению тонуса блуждающего нерва и прямому действию на предсердия.

Повышает вентиляцию легких в ответ на вызываемую гипоксией стимуляцию хеморецепторов. Способствует нормализации функции почек и повышению диуреза.

Фармакокинетика. Биодоступность при использовании таблеток дигоксина составляет 60-85%. Терапевтическая концентрация - 1-2 нг/мл. Связь дигоксина с белками плазмы крови низкая. Экскреция неизмененного препарата осуществляется в основном почками. У больных с хронической почечной недостаточностью уменьшается почечный клиренс дигоксина. Препарат кумулируется в организме.

Всасывание. После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ.

Распределение. Быстро распределяется в тканях. Концентрация Дигоксина в миокарде значительно выше, чем в плазме. Дигоксин способен проникать через плаценту; в незначительных количествах выделяется с грудным молоком.

Выведение. Период полувыведения составляет 34—51 ч. В течение 24 ч после поступления в организм около 27% Дигоксина выделяется с мочой.

Показания к применению:

Сердечная недостаточность, тахиаритмическая форма мерцания предсердий, мерцательная , пароксизмальная суправентрикулярная .


Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Обычно для взрослых используются дозы: для быстрой дигитализации (внутрь) - от 0,75 мг до 1,25 мг в два или более приемов; для медленной дигитализации - от 0,125 мг до 0,5 мг один раз в день в течение 7 дней. Поддерживающие дозы при приеме внутрь - от 125 мкг до 500 мкг один раз в день.

Чувствительность к сердечным гликозидам (дигоксину) повышается у больных пожилого возраста.

Дигоксин принимают натощак, т.е. за 30-40 минут до приема пищи. Пища, богатая белками, создает серьезное затруднение в достижении соответствующей терапевтической концентрации дигоксина в крови за счет его химического сродства к молекулам белка. Пища, богатая жирами, ускоряет элиминацию дигоксина из организма за счет увеличения секреции холецистокининов, обуславливающих отток желчи, особенно сильный при приеме жирной пищи. Больным с нарушенной функцией почек, пожилым, истощенным, пациентам с кардиостимулятором требуется тщательный подбор дозы дигоксина, т.к. у них возрастает риск токсических реакций.

Детям до 14 лет Дигоксин назначают в дозе из расчета 25—75 мкг/кг массы тела.

Пациентам с нарушениями функции почек Дигоксин назначают в меньших дозах: при клубочковой фильтрации ниже 50 мл/мин следует применять 25—75% средней дозы, при клубочковой фильтрации ниже 10 мл/мин — 10-25% средней дозы.

Особенности применения:

Вероятность возникновения гликозидной повышается при , гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, у пожилых больных. В этих случаях целесообразна комбинация Дигоксина с препаратами калия, в частности, с панангином.

Во время применения дигоксина следует регулярно проводить контроль ЭКГ, определение концентрации электролитов (калия, кальция, магния) в сыворотке крови.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы:брадикардия, AV блокада, нарушения сердечного ритма; в единичных случаях - мезентериальных сосудов.

Со стороны пищеварительной системы: , .

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: , чувство усталости, ; редко - ксантопсия, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, макро- и микропсия; в единичных случаях - спутанность сознания, делириозное состояние, синкопальное состояние.

Со стороны эндокринной системы: при длительном применении возможно развитие .

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном приеме дигоксина и амиодарона возможно повышение концентрации дигоксина в крови до токсического уровня (необходимо уменьшить дозу дигоксина на 50%).

Увеличивает риск возникновения аритмий одновременный прием дигоксина с антиаритмическими средствами или препаратами раувольфии, или симпатомиметиками.

Пропафенон при приеме с дигоксином увеличивает концентрацию последнего в сыворотке крови в пределах от 35 до 85%.

Диуретики, усиливающие выведение ионов калия (буметанид, этакриновая кислота, фуросемид, индапамид. маннитол, тиазидовые диуретики), или препараты, вызывающие гипокалиемию, при одновременном приеме с дигоксином повышают токсичность последнего.

Спиронолактон может увеличивать Т 1/2 дигоксина.

Антациды уменьшают всасывание дигоксина из ЖКТ в кровь, в результате чего уменьшается его плазменная концентрация.

Сукралфат уменьшает всасывание дигоксина, поэтому рекомендуется принимать сукралфат спустя 2 часа после приема дигоксина.

Антидиарейные адсорбенты, холестирамин, колестипол, отруби (большое количество), неомицин (перорально) и сульфасалазин тормозят всасывание дигоксина и уменьшают его терапевтический эффект. БКК (верапамил) могут повышать концентрацию дигок¬сина в сыворотке крови при их одновременном приеме.

При приеме дигоксина и индометацина почечный клиренс дигоксина может быть уменьшен, что приводит к повышению плазменной концентрации дигоксина и, соответственно, риска развития токсической реакции (рекомендуется уменьшать дозу дигоксина на 50%).

Противопоказания:

Кардиомиопатия (гипертрофическая, обструктивная), блокады сердца;

гиперчувствительность к сердечным гликозидам;

предрасположенность к дигиталисной интоксикации.

Для предупреждения токсических реакций дигоксина у больных пожилого и старческого возраста необходимо уменьшать дозы препарата, так как у этой категории больных уменьшен клиренс дигоксина и имеются возрастные изменения функции печени и почек.

Передозировка:

Симптомы: разнообразные аритмии, поперечная блокада разной степени выраженности, нарушение зрения и цветовосприятия, утомляемость, мышечная слабость, диспептические явления, психические нарушения.

Лечение: для уменьшения всасывания — активированный уголь, холестирамин; при гипокалиемии — препараты калия; при аритмиях — лидокаин, фенитоин; при брадиаритмии — атропин или временная электрокардиостимуляция; унитиол.

Условия хранения:

Список А. Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше +25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

По 30 или 50 таблеток в банке полимерной. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 1 банка или 3, 5 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем во вторичной упаковке.