Таблетки, уколы

21 день цикла базальная температура. Примеры графиков базальной температуры с расшифровкой

Метод базальной температуры (БТ) является одним из способов отслеживания фертильных дней, которые считаются наиболее благоприятными для зачатия. Многие женщины, при планировании беременности, им с успехом пользуются. Он интересен еще и тем, что может определить наличие овуляции, или ее отсутствие, оценить работу яичников, предположить возможную беременность через считанные дни после овуляции, а также проследить за ее развитием первые 12- 14 недель.

Что такое базальная температура

Базальной называют температуру, которую измеряют при помощи термометра орально, вагинально, или, чаще всего, ректально (в прямой кишке) в состоянии покоя после ночного сна. В период менструального цикла температура тела под влиянием определенных гормонов, меняется.

В первую фазу цикла (фолликулярную), с момента окончания менструации и до начала овуляции, в организме главенствуют гормоны эстрогены. В этот период происходит созревание яйцеклетки. Средние показатели базальной температуры первой фазы находятся в пределах 36 — 36,5С. А ее продолжительность зависит от времени созревания яйцеклетки. У кого-то она может созревать 10 дней, а у других и все 20.

За сутки до момента овуляции, значение БТ на один день снижается на 0,2-0,3С. А во время самой овуляции, когда произойдет выход созревшей яйцеклетки из фолликула, и в организм попадет большое количество гормона прогестерон, БТ за один-два дня должна сделать скачок на 0,4-0,6С, дойти до 37,0-37,2С и держаться в этих пределах всю лютеиновую фазу.

Во время периода овуляции, меняется главенствующая роль гормонов (эстрогены уступают ведущую роль прогестерону). Наиболее удачным для зачатия периодом считаются 3-4 дня до начала овуляции (время жизнеспособности сперматозоидов) и 12-24ч после овуляции. Если за этот период не произойдет слияние яйцеклетки со сперматозоидами, она погибает.

Вторая, лютеиновая фаза, проходит под влиянием гормона прогестерона. Его вырабатывает желтое тело, которое появляется на месте лопнувшего фолликула. Лютеиновая фаза длится от 12 дней до 16. БТ на протяжении всей фазы держится выше 37,0 С, и если беременность не наступила, за день-два до начала менструации, снижается на 0,2-0,3 С. Во время менструации происходит изгнание из организма неоплодотворенной яйцеклетки вместе с ненужным уже в этом цикле слоем эндометрия.

Считается, что в норме разница между средними показателями двух фаз менструального цикла, должна составлять минимум 0,4С.

Как правильно измерять базальную температуру

Базальную температуру по правилам измеряют по утрам, в одно и то же время (допускается отклонение 20- 30 минут), не вставая с постели, избегая резких движений. Поэтому приготовить градусник — стряхнуть его и положить возле кровати, необходимо с вечера.

Если вы выбрали какой-либо способ измерения базальной температуры, например, ректальный, его необходимо придерживаться весь цикл. Термометр держат в течение 5-7 минут. Начинать измерять температуру лучше с шестого дня после первого дня менструации.

Данные можно записывать на листке, а затем, соединяя между собой точки, получить график. Или вести графики в Интернете. Для этого существуют специальные программы, которыми удобно пользоваться. Самое сложное, что нужно будет сделать, правильно измерить БТ и занести показатели в электронную таблицу. Далее программа сама рассчитает время, когда произошла овуляция (если она была), расчертит график, посчитает разницу температур между двумя фазами.

Если вам ночью приходилось вставать с постели, измерять БТ следует спустя 5-6 ч. Иначе показатели будут неинформативными и в этот день можно их не учитывать. Также стоит не учитывать дни, когда вы заболели, и ваша температура тела была увеличена.

Было бы намного проще, если бы можно было измерять простую температуру тела, а не базальную. Трудность состоит в том, что температура организма в течение дня может меняться от стресса, холода, тепла, физических нагрузок и т.п. Поэтому поймать период, когда температура тела была бы информативной, очень сложно. Поэтому принято решение измерять температуру базальную — после 5-6 часов сна в состоянии покоя.

Базальная температура при беременности

Как уже писалось выше, самым благоприятным для зачатия периодом являются несколько дней до и один день после овуляции. Если беременность наступила, желтое тело будет вырабатывать прогестерон вплоть до 12-14 недели. Базальная температура все это время будет держаться выше 37С, не произойдет ее падения перед днями менструации.

Некоторые женщины, при наступлении беременности, прекращают измерять БТ. Делать этого не рекомендуется, т.к. БТ в этот период очень информативна и позволяет контролировать беременность.

При наступившей беременности, БТ держится выше 37С, допустимое отклонение 0,1-0,3С. Если в первые 12-14 недель произойдет падение значений БТ ниже нормы в течение нескольких дней подряд, вполне вероятно, что эмбрион находится под угрозой. Возможно присутствует прогестероновая недостаточность. Необходимо безотлагательно обратиться к врачу, для принятия соответствующих мер. Не лишним будет обследоваться на аппарате УЗИ.

Если БТ поднялась выше 38С, это тоже не сулит ничего хорошего. Может говорить о наличие в организме женщины инфекций или начале воспалительных процессов. На основании однократного снижения или повышения БТ выводы делать не стоит, т.к. возможно были допущены ошибки при ее измерении, или повлияли на значение посторонние факторы – стресс, общее состояние организма и т.п.

После 12-14 недели уже можно базальную температуру не измерять, т.к. показатели неинформативны, потому что к этому времени меняется гормональный фон беременной. Прогестерон начинает вырабатывать созревшая плацента, а желтое тело отходит на второй план.

График базальной температуры при беременности

Если вы записываете показания базальной температуры на бумаге, или ведете график в Интернете, то можете обратить внимание на определенные признаки, которые сигнализируют о том, что наступила беременность:

— на 5-10 день (чаще 7) после овуляции, БТ на один день снижается на 0,3-0,5С. Происходит, как говорят, имплантационное западение. В это время эмбрион впервые пытается внедриться в эндометрий матки, т.е. найти себе место и прижиться. Нередко в этот период, женщины замечают незначительное кровотечение в течение 1-2 дней, его так и называют – имплантационное. Иногда оно больше похоже на мазню кремового или светло-коричневого цвета;

— температура второй фазы стремится к отметке выше 37С;

— перед предполагаемыми критическими днями, базальная температура не падает, а еще поднимается на 0,2-0,3С, на графике это выделяется как третья фаза;

— критические дни в срок не наступили, БТ продолжает держаться на высокой отметке в течение более 16 дней после овуляции. Можно сделать первый тест и посмотреть результат. Вполне вероятно, что он покажет две полоски.

Не стоит расстраиваться, если ваш график не похож на классический беременный. Бывают графики, по которым невозможно определить признаки беременности, но она, тем не менее, наступила.

Повышенная или пониженная базальная температура

Идеальный график БТ должен быть похожим на летящую птицу с распростертыми крыльями. Разница температур между двумя частями должна составлять не менее 0,4 С. Иногда встречаются отклонения от идеала, которые могут говорить об определенных неполадках в организме женщины.

Если показания второй фазы цикла в норме, а значения первой фазы выше нормы, это сигнализирует об эстрогеновой недостаточности. А если значительно ниже нормы, то наоборот, о переизбытке эстрогенов. Что является одной из причин бесплодия. Только в первом случае это говорит о тонком эндометрии, а во втором – о существовании фолликулярных кист.

Если показатели первой фазы в норме, а значения второй фазы ниже нормы, это говорит о недостатке прогестерона (гормон беременности). В данном случае беременность может наступать, но не удерживаться. Поэтому для исправления ситуации прописывают препараты, содержащие прогестерон, которые следует принимать строго под наблюдением врача.

Если же обе фазы цикла выше или ниже нормы, но между средними показателями температур сохраняется разница не менее 0,4С, в этом случае никаких патологий и отклонений в здоровье нет. Так проявляется индивидуальная особенность организма.

Хотя метод измерения БТ является простым и доступным для определения беременности или диагностики здоровья, он не должен быть единственным фактором для диагноза. Поэтому его необходимо сочетать с другими способами. Например, для определения овуляции, дополнительно можно использовать тестовые полоски или мониторинг по УЗИ, для подтверждения беременности — сдачу крови на ХГЧ или тест, а для диагностики отклонений в здоровье, принимать во внимание данные лабораторных исследований.

В норме за 2-4 дня до начала менструации БТ начинает снижаться и к 1 дню цикла достигает 37,0-37,1. Затем, во время нормальной менструации БТ продолжает снижаться, несмотря на объем выделяемой крови.
Если у женщины есть скрыто текущее воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) или самой матки (эндомиометрит), то во время менструации БТ пойдет ВВЕРХ, порой достигая 37,5-37,6 при нормальной температуре в подмышечной впадине.
Подъем БТ в последние 1-2 дня менструации (если она длится не менее 4-5 дней) может свидетельствовать о воспалении труб или (гораздо реже) шейки матки - без поражения самой матки.
Резкий подъем БТ на один день во время менструации не означает ничего: воспаление не может так быстро начаться и закончиться.

Обязательно ли измерять БТ во время месячных?

Измерения БТ можно начинать как с 1-го дня менструального цикла, так и в день прекращения выделений (вопрос вашего удобства).

Какая должна быть БТ в первой фазе?

В норме температура первой фазы держится в пределах 36,5-36,8.
Но часто на графиках бывает видна недостаточность эстрогенов, что выражается высоким уровнем БТ в 1 фазе. В таких случаях врачи назначают эстрогены, например, Микрофоллин . Но только в том случае, когда эти подозрения подтвердил гормональный анализ крови.
Другой необычный график 1 фазы бывает при наличии воспаления придатков. После обострения во время менструации воспаление может притихнуть, но время от времени давать небольшое, чисто местное обострение, что отражается на базальной температуре. БТ может повышаться до 37,0-37,2 на 1-2 дня, а затем вновь снижаться.

С чем могут быть связаны неожиданные повышения температуры в первой фазе?

Стресс, путешествие, прием алкоголя, простуда с повышением температуры, секс вечером (а тем более под утро), измерение БТ в необычное время, позднее отхождение ко сну (например, легла в 3 часа, а измеряла в 6 часов) , бессонная ночь и многое другое влияют на БТ. Исключите "необычную" температуру, соединив между собой пунктиром нормальные показания. Постарайтесь установить и отметить в графике возможную причину отклонения.

Какая должна быть БТ во второй фазе?

В норме температура второй фазы поднимается до 37,2-37,3. Но большее значение имеет разница средних температур (читай ниже).
Низкая температура во второй фазе (по отношению к первой) может свидетельствовать о недостаточной функции желтого тела (прогестерона). Для поддержки второй фазы (и беременности) назначают дополнительный прием прогестерона (чаще всего - Утрожестан или Дюфастон) - но только в том случае, когда эти подозрения подтвердил гормональный анализ крови.
Примерно за 2-4 дня до начала менструации БТ начинает снижаться и к 1 дню цикла достигает 37,0-37,1.
Если БТ поднялась в обычные сроки, но затем не опускается перед менструацией, держится выше 37,0 на протяжении почти всей менструации, а снижается в последние дни или после окончания менструации, то это подозрительно на беременность, прервавшуюся в дни менструации.
Если БТ во второй фазе держится невысоко (36,9-37,0), а ко времени менструации начинает подниматься и держится выше 37,0 на протяжении менструации, то, скорее всего, речь идет о воспалении придатков.

Если температура второй фазы недостаточно высока (нет разницы в 0,4 градуса), значит ли это, что у меня недостаточность второй фазы?

Возможно, но не обязательно. БТ не дает никакой информации о полноценности функции желтого тела - ни о длине фазы (температура может подниматься и через несколько дней после овуляции), ни об уровне прогестерона, вырабатываемого желтым телом (показания градусника не позволяют определять количественный уровень прогестерона в крови - для оценки уровня прогестерона необходимо сдать анализ крови через неделю после овуляции).

На какой день относительно подъема температуры происходит овуляция?

До овуляции температура понижается, а после нее - повышается. Подъем базальной температуры означает, что овуляция уже произошла.

Падение температуры в момент овуляции бывает лишь у очень небольшого числа женщин. Поскольку резкое падение температуры происходит крайне редко, этот признак не может быть абсолютно надежным при определении способности к зачатию, следовательно, для определения приближения овуляции лучше пользоваться двумя другими признаками.

Если по графику овуляции не видно, значит ли это, что ее не было или у меня проблемы с гормонами?

Метод измерения БТ - очень ненадежный! На него ни в коем случае нельзя опираться при диагностике каких-либо нарушений или при назначении гормональных препаратов! В случаях отсутствия явной второй фазы на графиках необходимо провести УЗ-мониторинг, и при наличии овуляции по УЗИ - сдать анализ крови на прогестерон через неделю после овуляции, если результаты обоих исследований будут в норме - можно считать такие графики "особенностью" организма и перестать мерить температуру, если она не показательна;

Бывает ли более одной овуляции за цикл?

Случаи, когда две (или более) яйцеклетки выходят из яичников в течение одного цикла, составляют очень маленький процент от общего числа овуляций. Однако такой выход происходит всегда в течение 24 часов. Мультиовуляция приводит к рождению близнецов.

Если график идеальный, значит ли это, что овуляция была? Значит ли это, что можно точно угадать день овуляции?

Метод не дает точной информации о наличии полноценной овуляции даже при наличии двухфазных графиков (например, в случае преждевременной лютеинизации фолликула), а также точных сведений о сроках произошедшей овуляции (температура может подняться и на следующий день, и через несколько дней после овуляции - это в пределах нормы),

Какая должна быть разница температур между первой и второй фазами?

Разница между средней БТ второй фазы и средней БТ первой фазы должна быть не менее 0.4-0.5. Кроме случаев, когда небольшая разница температур является лишь особенностью организма женщины, а не показателем наличия каких-либо нарушений. Обычно это проверяется дополнительными методами обследований - УЗИ, анализ крови на гормоны и др.
Если на протяжении всего цикла температура на графике держится примерно на одном уровне или график имеет вид "забора" (низкие температуры постоянно чередуются с высокими), а не двухфазный, то это значит, что в данном цикле овуляции скорее всего не было - ановуляция. Для подтверждения этого факта необходимо провести УЗИ-мониторинг в течение нескольких циклов для установления наличия или отсутствия овуляции. У здоровых женщин допускается наличие нескольких ановуляторных циклов за год, но если такая картина наблюдается во всех циклах - нужно обратиться к врачу. При полном отсутствии овуляции у женщины не бывает полноценных менструаций - только "менструальноподобные кровотечения" (которые могут быть как регулярными, так и не регулярными).

Сколько дней должен длиться подъем?

В норме подъем занимает не более 3 дней. Более пологий подъем отражает недостаток эстрогенов и слабость, неполноценность яйцеклетки. Оплодотворение в цикле, когда БТ в первой фазе высокая, а подъем занимает более 3 дней весьма проблематично.

Какова длительность фаз и почему цикл всегда разный?

Первая фаза (предшествующая овуляции) может быть очень разной по продолжительности, как у разных женщин, так и одной и той же. Обычно длина именно этой фазы цикла женщины влияет на задержки менструаций - например, если созревание фолликула происходит медленнее или не происходит вовсе. Вторая фаза (после овуляции) неодинакова у разных женщин (от 12 до 16 дней), но почти постоянна у одной и той же (плюс-минус 1-2 дня).

Удлинение первой фазы цикла - нетипичное явление, однако это не влияет на нормальность цикла. Цикл с удлинённой первой фазой является нормальным.
Если вторая фаза короче 12 дней, то это признак недостаточности второй фазы, низкого уровня прогестерона.

Какая БТ свидетельствует о наступлении беременности?

Если менструация отсутствует, а БТ держится в рамках второй фазы более 18 дней - это свидетельствует о возможной беременности.
Вы можете быть уверены в наступлении беременности, если уровень высоких температур сохраняется на 3 дня больше, чем ваша обычная фаза жёлтого тела. Например, если обычно она составляет 12 дней (максимум 13), но однажды продолжается 16 дней, то почти
Если появляется третий уровень температур при обычном двухуровневом цикле, то вы почти наверняка беременны. Этот третий уровень температур возникает благодаря добавочному прогестерону в организме беременной женщины. К сожалению, однако, такой трёхуровневый график бывает далеко не у всех женщин
Если менструация скудная или необычная, а БТ держится на повышенном уровне - возможна беременность на фоне угрозы прерывания.
Если БТ поднялась в обычные сроки, но затем не опускается перед менструацией, держится выше 37,0 на протяжении почти всей менструации, а снижается в последние дни или после окончания менструации, то это подозрительно на беременность, прервавшуюся в дни менструации.

Когда происходит имплантация и как ведет себя БТ в это время?

Имплантация плодного яйца происходит на 6-8 сутки. Бывает, что в это время происходит западение температуры на 1, максимум на 2 дня. Когда вы видите на своём графике снижение температуры в середине фазы лютеинизации, это ещё не значит, что вы беременны. Более того, такая картина не обязательна при беременности.

Надо ли измерять БТ во время приема ОК или других гормональных препаратов?

Не следует измерять БТ во время приема ОК - под влиянием принимаемых гормонов она не будет показательной.

Итак, для начала разберемся, что такое базальная температура. Базальной температурой (сокращенно БТ) - называется температура тела в состоянии покоя, измеряемая ректально. Эти измерения проводятся для анализа гормонального фона посредством изменений тканевых реакций внутренних половых органов. Колебания температуры в силу гормональных причин происходят только местно, таким образом измерение температуры подмышкой или во рту не показательно.

Но на фоне общего повышения температуры тела из-за болезни или перегрева, естественно, искажаются и данные, полученные путем измерения БТ.

Как измерять базальную температуру

Само по себе измерение базальной температуры ничего не дает. Имеет смысл изучать тенденцию ее изменения минимум в течение нескольких месяцев и составлять график.

При приеме оральных контрацептивов измерение базальной температуры теряет смысл, так как ее уровень регулируется принимаемыми тобой гормонами, а не твоими собственными. БТ будет приблизительно одинаковой в течение всего цикла.

Переходим к технике: как измерить базальную температуру? Для достоверности базальную температуру нужно измерять ежедневно в одно и то же время, сразу же по пробуждении, не вставая с кровати и минимизировав движения до измерения (ведь цель – измерение базальной температуры в состоянии полного покоя). Поэтому лучше термометр приготовить с вечера, положив его возле кровати, чтобы утром достаточно было протянуть к нему руку. Для этого одинаково подойдут как и классический ртутный термометр, так и цифровой. Острие термометра следует ввести в задний проход и лежать неподвижно при использовании ртутного термометра – 5 минут, если термометр цифровой – до звукового сигнала. Результаты измерения, чтобы не забыть, сразу перенеси на график базальной температуры. Итак, теперь, зная, как правильно измерять базальную температуру, переходим к анализу полученных данных.

График базальной температуры

Его следует строить в течение нескольких месячных циклов, иначе такие измерения не будут показательны. Это дает возможность высчитать в цикле женщины день овуляции и определить период наибольшей фертильности. Эта информация нужна как для пар, планирующих зачатие ребенка, так и для контрацепции. Хотя в последнем случае полагаться только на данные, полученные вследствие изучения базальной температуры, не особенно надежно. Гинекологи советуют такой «календарный» метод подкреплять другими способами предохранения.

А вот если вы с партнером хотите зачать ребенка, то для вас будет полезным определить дни, когда это можно сделать наиболее вероятно.

Для построения графика можно использовать обычный лист из тетради в клетку или миллиметровую бумагу. На горизонтальной оси откладывается № дня цикла (1-й день – день начала менструации), а по вертикали откладываются точные данные измерения температуры (с точностью до 0,1 0).

График базальной температуры позволяет:

определить , таким образом рассчитать дни, наиболее благоприятные для зачатия (или «опасные» дни, как их называют приверженцы календарного метода контрацепции);
установить (так проанализировать твои данные сможет только врач);
выяснить, наступила ли беременность при или нехарактерном виде якобы менструальных выделений;
диагностировать проблемы со здоровьем женщины, в частности эндометрит.

На температурной кривой эстроген-прогестероновая недостаточность проявляется незначительным подъемом температуры тела во второй фазе менструального цикла (на 0,2 – 0,3 градуса ). Возникает подобное слабовыраженное колебание температуры из-за того, что на фоне недостаточного содержания эстрогенов развитие фолликула замедлено, а его разрыв затруднен, а из-за недостатка прогестеронов не возникает повышения температуры как таковой.

Выделяют следующие причины эстроген-прогестероновой недостаточности:

сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы на фоне стресса, инфекций и так далее;
повышенная концентрация мужских половых гормонов (чрезмерная выработка яичниками или надпочечниками );
повышенная концентрация пролактина ;
заболевания щитовидной железы ;
патологии желтого тела, продуцирующего прогестерон;
инфекционно-воспалительные процессы в малом тазу, охватывающие внутренние женские половые органы.

Недостаточность лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы представляет собой патологическое состояние, при котором по каким-либо причинам в третьей фазе менструального цикла наблюдается либо низкий уровень прогестерона, либо недостаточный ответ на его стимулирующее воздействие.

Недостаточность лютеиновой фазы может быть вызвана следующими причинами:

Анормальное развитие фолликула. Анормальное развитие фолликула возникает в результате неадекватной секреции ФСГ и ЛГ гипофизом. Недостаток ФСГ приводит к задержке в развитии клеток оболочки фолликула и к низкому содержанию эстрогенов. Так как желтое тело является структурой, которая возникает на основе достаточно развитых гранулезных клеток фолликула, слабовыраженное развитие фолликула может стать причиной недостаточной продукции прогестерона в третьей фазе менструального цикла.
Анормальная лютеинизация. Низкая концентрация ЛГ может быть вызвана сниженным содержанием андростенедиона, гормона предшественника эстрогенов, который развивается из клеток оболочки фолликула под действием ФСГ. Недостаточное количество субстрата приводит к сниженной продукции эстрогенов, а в последующем и прогестерона. Кроме того, низкая концентрация ЛГ создает предпосылки для неадекватной лютеинизации гранулезных клеток, то есть для недостаточного развития желтого тела.
Аномалии в структуре матки. Наличие аномалий в структуре матки создает условия для неадекватного развития эндометрия и сосудистой сети матки даже в условиях нормального уровня прогестерона. В результате развивается недостаточность секреторной фазы развития эндометрия в ходе менструального цикла, что отрицательно влияет на всю репродуктивную функцию.
Пониженный холестерин крови. Холестерин представляет собой органическое соединение, которое необходимо для нормальной работы многих внутренних органов, клеточных мембран, а также для синтеза ряда важнейших стероидных гормонов, среди которых и женские половые гормоны. Недостаточное поступление холестерина с пищей в комбинации с недостаточной выработкой его организмом (при заболеваниях печени или других патологиях внутренних органов ), приводит к недостаточному синтезу половых гормонов. Следует отметить, что избыток холестерина также оказывает отрицательное воздействие на здоровье человека, так как повышает риск развития атеросклероза (формирования бляшек в просвете сосудов ), что увеличивает шанс возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Температурная кривая при недостаточности лютеиновой фазы выглядит следующим образом:

лютеиновая фаза короче 10 дней;
нет снижения температуры перед началом менструации;
фолликулярная фаза нормальной продолжительности;
овуляция возникает в нормальные сроки;
овуляция сопровождается характерным и нормальным повышением базальной температуры тела.

Ановуляторный менструальный цикл

Ановуляторный менструальный цикл представляет собой патологическую ситуацию, при которой из-за нарушения созревания или развития фолликула не происходит овуляции, и не развиваются вторая и третья фазы менструального цикла.

Возникает ановуляторный менструальный цикл в результате сбоев в системе гипоталамо-гипофизарно-овариальной оси. Из-за недостаточности гормонов либо из-за нефизиологических колебаний их концентрации, нормальный фолликул останавливается в своем развитии, что приводит к множеству неприятных последствий.

Выделяют следующие варианты ановуляторного менструального цикла:

Атрезия фолликула. При атрезии фолликула один или несколько фолликулов в яичниках останавливаются в своем развитии, при этом выделяя малое количество эстрогенов. Однако, из-за отсутствия нормальной физиологической динамики развития (нет овуляции и стадии желтого тела с продукцией прогестеронов ), наблюдается относительное преобладание эстрогенов. С течением времени данные фолликулы перерождаются, превращаясь в небольшие кистозные образования.
Персистенция фолликула. Персистенция фолликула представляет собой ситуацию, при которой фолликул из-за недостаточности ФСГ и ЛГ замирает в своем развитии и не происходит его разрыва. При этом синтетическая его функция сохраняется, и он продолжает продуцировать эстрогены. Фаза овуляции и желтого тела, так же как и при атрезии фолликула, отсутствует, что приводит к недостаточности прогестерона.

Таким образом, при любом варианте ановуляторного менструального цикла наблюдается избыток эстрогенов и абсолютный недостаток прогестерона. Из-за этого не возникает характерного преобразования слизистой оболочки матки и маточных кровеносных сосудов, что приводит к более продолжительным, обильным и нерегулярным менструальным кровотечениям. Именно нарушения менструального цикла являются одним из наиболее ярких симптомов данной патологии. Кроме того, из-за отсутствия овуляции женщины с данной патологией страдают бесплодием.

На температурной кривой выявляются следующие признаки ановуляторного менструального цикла:

температурная кривая монотонная, без типичного подъема температуры во второй половине цикла;
нет снижения температуры тела перед овуляцией и перед началом менструации;
цикл нерегулярный, различной продолжительности.

Следует отметить, что в некоторых случаях менструальные циклы без овуляции могут встречаться и у здоровых женщин. Происходит это из-за возрастных изменений либо на фоне психоэмоционального или физического стресса. В большинстве случаев данное отклонение не требует лечения, так как не вызывает никаких других симптомов, а следующий цикл обычно развивается нормально.

Хаотичная температурная кривая

Хаотичная температурная кривая представляет собой график, на котором выявляются значительные колебания температуры в течение цикла, которые не укладываются ни в один из вышеперечисленных видов. В большинстве случаев подобная кривая выявляется при некорректном измерении ректальной температуры либо при наличии каких-либо других, случайных факторов. Следует отметить, что при выраженной недостаточности эстрогенов также может наблюдаться хаотичная температурная кривая.

Как изменяется ректальная температура при беременности?

При наступлении беременности ректальная температура тела остается повышенной (36,9 – 37,2 ), и не наблюдается ее характерного снижения. В большинстве случаев базальная температура повышается в период овуляции на 0,4 и более градуса. При этом данный показатель обычно снижается перед наступлением месячных, однако при развитии беременности он удерживается на прежнем уровне.

Колебания базальной температуры тела возникают на фоне изменения гормонального фона женского организма и являются показателем, который изменяется в зависимости от периода менструального цикла. Так как беременность провоцирует значительные изменения в функционировании организма женщины, данный процесс сопровождается некоторым изменением ректальной температуры.

Фазы менструального цикла и изменения базальной температуры тела

Фаза менструального цикла	Характеристика	Ректальная температура тела
*Фолликулярная фаза*	Наступает в день начала месячных. Характеризуется повышенной концентрацией эстрогенов (один из типов женских половых гормонов ) и фолликулостимулирующего гормона, под действием которых происходит развитие доминантного фолликула, то есть происходит подготовка одной из яйцеклеток к выходу из яичников. Помимо развития яйцеклетки в данный период происходит отслоение функционального слоя эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки ), с последующей его регенерацией и развитием.	36,5 – 36,8 градуса.
*Овуляция*	Происходит разрыв доминантного фолликула с выходом из него зрелой яйцеклетки, а также высвобождается фолликулярная жидкость, богатая эстрогенами, что кратковременно повышает их концентрацию в крови. В дальнейшем, в течение непродолжительного времени наблюдается преобладание лютеинизирующего гормона, под действием которого оболочка фолликула формирует желтое тело – временный орган, синтезирующий большое количество прогестерона (женский половой гормон ).	Перед овуляцией температура может опуститься до 36,3 – 36,5 градуса, с последующим подъемом до 36,9 – 37,2 градуса.
*Лютеиновая фаза*	Сразу после овуляции формируется желтое тело, продуцирующее прогестерон – гормон, который ответственен за повышение температуры тела и оказывает влияние на всю женскую половую систему, подготавливая ее к оплодотворению и беременности.	36,9 – 37,2 градуса.

После зачатия, под действием гормонов, вырабатываемых имплантировавшимся зародышем, желтое тело продолжает функционировать на протяжении всей беременности. Это позволяет защитить женский организм от ряда агрессивных факторов, а также предотвращает другие возможные беременности до разрешения текущей (так как не происходит развития новой яйцеклетки ). Однако, так как именно прогестерон является гормоном, ответственным за повышение температуры тела, то вполне очевидно, что после наступления беременности из-за повышенной концентрации прогестерона базальная температура тела будет держаться в пределах 36,9 – 37,2 градуса.

Стабильное повышение базальной температуры тела на 0,4 – 0,5 градуса, которое длится более 17 – 18 дней и сопровождается задержкой в наступлении месячных, зачастую можно рассматривать как один из признаков наступления беременности. Однако данный показатель является крайне нестабильным, так как он зависит от большого количества различных переменных, поэтому он может быть использован только как один из ориентировочных тестов, но не как способ окончательного подтверждения беременности. Тем не менее, если базальная температура тела в течение столь продолжительного времени не снижается, рекомендуется сделать тест на беременность .
Следует понимать, что для корректной оценки базальной температуры обязательным условием является правильное ее измерение. Производить исследование следует в одно и то же время утром, до подъема с постели, одним и тем же термометром, путем помещения его в прямую кишку (или влагалище ). Данные следует заносить в специальную таблицу. Непродолжительный сон, употребление алкоголя, стресс, болезни и прочие факторы могут повлиять на результаты измерения.

Можно ли измерять базальную температуру днем или вечером?

Измерение базальной температуры следует проводить утром, до подъема из постели и до начала какой-либо деятельности. Измерение ректальной температуры днем или вечером является абсолютно неправильным, так как в эти часы на температуру тела оказывают воздействие множество факторов.

Базальная температура тела является показателем, который отражает температуру тела человека в состоянии покоя, без воздействия каких-либо внешних факторов. Данный показатель зависит только от общего состояния организма, гормонального фона, а также от нервно-эмоциональной составляющей. Так как в подавляющем большинстве случаев замер базальной температуры проводят для оценки менструального цикла и для определения периода овуляции, наиболее значимым фактором определяющем температуру является концентрация половых гормонов. Таким образом, чем больше переменных воздействует на температуру, тем сложнее отследить колебания гормонов, и тем более неточными становятся измерения.

Измерение базальной температуры тела днем или вечером является некорректным из-за того, что после начала дневной деятельности организм подвергается воздействию большого количества внешних и внутренних факторов, которые в той или иной степени изменяют результаты измерения.

На базальную температуру оказывают воздействие следующие факторы:

Физическая активность. Любая физическая деятельность оказывает воздействие на показания базальной температуры. Связано это с тем, что во время физического усилия, пусть даже и незначительного, в мышечных волокнах происходит расщепление высокоэнергетических питательных молекул, что сопровождается высвобождением дополнительной температуры. Кроме того, само сокращение мышечного волокна является процессом, который способствует выделению тепла. В результате показания температуры несколько отличаются от изначального, базального уровня. Следует понимать, что различная интенсивность физической деятельности влияет на температуру по-разному. По этой причине измерение температуры тела до начала какой-либо деятельности является одним из ключевых моментов, который позволяет в какой-то мере стандартизировать данный процесс.
Прием пищи. Процесс приема пищи изменяет моторику кишечника, оказывает воздействие на кровообращение и температуру в прямой кишке. Данный фактор в большинстве случаев лишь незначительно влияет на показания базальной температуры, однако употребление излишне острой или неподходящей пищи может сильно изменить полученные значения.
Употребление алкоголя. Алкоголь является веществом, которое само по себе способно увеличить уровень продуцируемого телом тепла (при расщеплении молекулы алкоголя ) и может в значительной степени изменить кровенаполнение сосудов, тем самым увеличив приток крови и изменив показания ректального или любого другого измерения температуры тела.
Психоэмоциональный стресс. Регуляция температуры тела осуществляется рядом мозговых структур, которые располагаются в непосредственной близости от центров, ответственных за эмоции. В результате, любое психоэмоциональное напряжение в той или иной степени может повлиять на температуру тела в течение суток.
Суточный ритм. Для человеческого организма свойственно функционирование в определенном циклическом ритме. Объясняется это периодичностью продукции гормонов и нейровегетативной стимуляцией в зависимости от времени суток (количества света ). В результате, температура тела вечером несколько отличается от таковой днем или утром. По этой причине некорректно сравнивать температуру, измеренную в разное время дня.

Таким образом, при измерении базальной температуры в течение дня появляется слишком много факторов, которые невозможно учесть при интерпретации результата, но которые, так или иначе, изменяют температуру тела. Поэтому наиболее простой метод стандартизировать исследование – это проводить его в одно и то же время утром, сразу же после пробуждения.

На что указывает низкая базальная температура?

Низкая базальная температура (36,5 – 36,8 градуса ), которая наблюдается в первой половине менструального цикла, является нормальным явлением. Однако, отсутствие подъема температуры тела более чем на 0,4 – 0,5 градуса во второй половине цикла может указывать на ряд гормональных или гинекологических расстройств.

Подъем температуры тела во второй половине менструального цикла обусловлен функцией желтого тела – временного органа, который формируется из оболочки разорвавшегося фолликула под действием лютеинизирующего гормона и который синтезирует прогестероны. Именно под действием прогестеронов на ряд мозговых структур возникает характерное повышение температуры тела. Таким образом, при недостаточном их количестве в течение лютеиновой фазы менструального цикла температура тела будет продолжать оставаться на прежнем, низком уровне.

Отсутствие подъема температуры тела во второй половине менструального цикла может быть связано со следующими патологиями:

Отсутствие овуляции. Отсутствие овуляции является патологической ситуацией, при которой не происходит развитие желтого тела, и, соответственно, не возникает характерного увеличения уровня прогестеронов с повышением базальной температуры тела.
Недостаток лютеинизирующего гормона. Лютеинизирующий гормон вырабатывается гипофизом – особой железой мозга, которая ответственна за скоординированную работу большинства желез внутренней секреции организма. Недостаток данного гормона приводит к тому, что разрыв фолликула либо задерживается, либо не происходит вовсе. Кроме того, без лютеинизирующего гормона не происходит превращения оболочки фолликула в желтое тело.
Недостаток ряда питательных веществ. Низкий уровень ряда витаминов , минералов, а также холестерина может привести к тому, что гормоны будут синтезироваться либо в недостаточном количестве, либо они будут структурно отличаться от нормальных половых гормонов.
Структурное изменение внутренних половых органов на фоне инфекции или другой патологии. Изменение структуры внутренних женских половых органов, которое может возникнуть либо на фоне некоторых инфекций (как передающихся половым путем , так и любых других ), либо на фоне ряда других процессов может привести к изменению функции яичников с нарушением менструального цикла.
Некорректное изменение ректальной температуры тела. Правильное измерение ректальной температуры тела необходимо осуществлять в утренние часы, до подъема с постели и до начала какой-либо деятельности. Измерять температуру необходимо одним и тем же термометром, чтобы исключить влияние различных показаний на получаемые результаты. Наиболее подходящим для проведения исследования является ртутный термометр, однако из-за довольно высокой опасности его использования (особенно при помещении в прямую кишку или влагалище ), можно воспользоваться и электронным термометром, точность измерения которым незначительно ниже. Наиболее правильным считается измерение температуры в прямой кишке, однако измерение можно проводить и путем помещения термометра во влагалище или в ротовую полость. Следует отметить, что выбранного в самом начале метода измерения необходимо придерживаться до конца цикла, так как температура в разных отделах тела может отличаться на 0,1 – 0,3 градуса.

Следует отметить, что температура тела ниже 36 градусов может являться как вариантом нормы, так и указывать на ряд патологии (некоторые инфекции, сопровождающиеся понижением температуры тела, повреждения мозга, системные заболевания ). Поэтому если при исследовании базальной температуры был зарегистрирован продолжительный период с температурой ниже 36 градусов, который сопровождается дополнительными неприятными симптомами (головные боли , рвота , общее недомогание, нарушение сна , потливость и пр. ), то следует обратиться к врачу для корректной диагностики и оказания необходимой медицинской помощи.

На что указывает высокая базальная температура?

Высокая базальная температура (выше 37,5 градуса ) может наблюдаться во второй половине менструального цикла и у некоторых женщин является абсолютно нормальной. Однако если данный подъем температуры возник вне фаз менструального цикла либо если он сопровождается рядом неприятных симптомов (головные боли, рвота, диарея, общая слабость, ночная потливость, боли различной локализации и прочее ), то следует предположить инфекционно-воспалительный процесс и обратиться за медицинской помощью.

Изменение базальной температуры тела связано с колебанием концентрации женских половых гормонов в крови. В первой половине цикла, когда преобладают эстрогены, температура тела обычно держится на уровне 36,5 – 36,8 градуса. В дальнейшем, после овуляции, когда яичники начинают продуцировать прогестерон, под его воздействием происходит подъем температуры тела на 0,4 – 0,5 градуса. Данные изменения являются цикличными и встречаются у всех здоровых женщин репродуктивного возраста.

Следует отметить, что изначально базальная температура может быть немного более высокой, но она не должна превышать 37 градусов в первой половине цикла и 38 во второй. Подобные значения могут быть связаны как с индивидуальными особенностями женщины, так и с некорректной калибровкой термометра, с помощью которого проводится исследование. Кроме того, необходимо понимать, что температура в прямой кишке несколько выше температуры на поверхности тела. Однако если повышенная температура тела сопровождается рядом других неприятных симптомов, то наиболее вероятной причиной является инфекционно-воспалительный процесс.

Инфекционные заболевания, сопровождающиеся подъемом температуры

Вероятная инфекция	Характеристика	Характерная температура тела
*Половые инфекции*	Многие половые инфекции протекают либо бессимптомно, либо с крайне скудными клиническими проявлениями. Подъем температуры тела характерен лишь для некоторых из них и в ряде случаев может не возникать совсем. Наиболее частыми симптомами является наличие гнойных выделений из половых путей, покраснение слизистой оболочки влагалища, зуд в области влагалища и устья уретры, боль при мочеиспускании , неприятный запах.	Температура тела может быть как нормальной, так и умеренно повышенной (37,5 – 38 градусов ).
*Сезонные вирусные инфекции*	Вирусы обычно поражают верхние дыхательные пути, вызывая общее недомогание, боль в суставах , обильные водянистые выделения из носа, кашель и чихание. В большинстве случаев данные инфекции протекают остро, с резким подъемом температуры, выраженной клинической картиной. Наиболее характерна заболеваемость в холодное время года.	Температура тела может быть субфебрильной (37,5 ), однако довольно часто она превышает значение 38 градусов.
*Туберкулез*	Является опасной и распространенной инфекцией, которая обычно поражает людей со сниженным иммунным резервом. В большинстве случаев протекает вяло с невыраженной клинической картиной. Обычно сопровождается головными болями, общим недомоганием, ночной потливостью, быстрой утомляемостью, изнуряющим и продолжительным кашлем, повреждением легких. При внелегочной локализации инфекционного процесса могут возникать многие другие симптомы.	Температура тела в большинстве случаев субфебрильная (37,5 градуса ).
*Кишечные инфекции*	Возникают после употребления инфицированной пищи либо на фоне длительного и неправильного лечения антибактериальными препаратами (которые подавляют нормальную микрофлору кишечника, тем самым открывая путь для патогенных микроорганизмов ). Сопровождаются рвотой или диареей, которая может иметь различные характеристики и продолжительность. В ряде случаев обезвоживание , возникающее на фоне диареи, может представлять значительную угрозу для жизни человека.	Температура тела обычно выше 38 градусов. Следует отметить, что из-за диареи и нарушенной моторики кишечника при проведении ректального измерения базальной температуры могут возникнуть довольно значимые ошибки.
*Другие инфекции*	Многие другие инфекции могут стать причиной подъема температуры тела, провоцируя при этом различные клинические симптомы, которые зависят, в первую очередь, от локализации инфекционно-воспалительного очага.	Температура может колебаться от 38 до 40 градусов.

Помимо определенных инфекционных болезней, подъем температуры может быть связан с какими-либо неспецифическими воспалительными процессами (тонзиллит , менингит , аппендицит , гнойно-некротические процессы в мягких тканях и прочие заболевания ). Все данные недуги обычно сопровождаются довольно выраженной клинической картиной с подъемом температуры тела выше 38 градусов. Вне зависимости от причины лихорадка с температурой выше 38 градусов является серьезным поводом для обращения за медицинской помощью в плановом порядке (к семейному врачу ), если нет других беспокоящих симптомов, или в срочном порядке (вызов бригады скорой помощи ), если есть другие острые симптомы (боль в правом боку, головная боль со светобоязнью и невозможностью наклонить голову, выделение гноя, повреждения кожных покровов и прочие симптомы ).

Базальной температурой называется температура тела в состоянии покоя, когда можно вычислить состояние половых желез и системы в целом. Она показывает самые низкие показатели температуры, которые отмечаются лишь в состоянии покоя. Это помогает многим женщинам понять, на какой фазе она находится. Правильные замеры и график во время цикла помогают определить период овуляции, когда можно зачинать ребенка или, наоборот, заниматься незащищенным сексом без последствий.

Выделяют три последовательные фазы менструального цикла:

Фолликулярную.
Овуляционную.
Лютеиновую.

На каждом из этапов отмечается разный уровень гормонов, который и отображается на базальной температуре. Чтобы получить точные данные, необходимо производить точные замеры в прямой кишке, вагинально или .

Правила замера

Главные правила замера, которые отмечаются на сайте сайт, отмечаются такие:

Делать замер температуры после пробуждения не более чем через 30-60 минут.
Продолжительность сна до замеров должна быть минимум 3 часа. Более короткий период отдыха может исказить показатели.
Делать замеры в одно и то же время.
Мерять температуру в лежачем положении, не садиться.

Если мерять температуру позже, то можно ошибиться. В записях следует делать отметки, в какое время были произведены замеры. С каждым часом температура повышает на 0,1 градус.

На протяжении всего цикла следует использовать один и тот же градусник, чтобы получать более точные данные. Лучше использовать цифровой градусник, который издает звук по окончании измерения. Однако при использовании ртутного градусника следует его держать 5 минут. При этом резко подниматься или двигаться не желательно.

Измерениями лучше заниматься в течение всего месяца, включая месячные дни, чтобы составить график.

График БТ

График базальной температуры (БТ) чертится от начала последней до начала новой менструации и затем чертится новый. Разграничительной линией оказывается период овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника. Она разделяет этапы на до и после. Овуляция приходится на середину менструального цикла – на 12-16 день.

Продолжительность цикла в среднем составляет 28 дней. Это период от начала кровотечения предыдущей менструации до первого дня кровотечения следующей. В некоторых случаях данный период увеличивается до 35 дней. Порой последняя точка в графике БТ составляет 21 день.

Что показывает график БТ?

Дни овуляции, что позволяет определить, когда следует заниматься зачатием.
Причины бесплодия, которые может выявить только врач.
Причины задержки или якобы менструальных выделений.
Выявить половые болезни, например, эндометрит.

Первая фаза

Фолликулярная первая фаза еще называется гипотермической, в то время как лютеиновая – гипертермической. По названиям становится понятно, что в первый период температура тела является немного пониженной, а во второй – повышенной. В фолликулярной фазе формируется фолликула, в которой зреет яйцеклетка. Эстроген продуцируется яичниками. Нормальной температурой в данный период является отметка до 37°С. Это благоприятно для наступления беременности.

Повышенные температуры в данный период становятся причинами того, почему не происходит зачатие. Если в первой фазе температура держится на отметке 37 градусов, а базальная температура на 17-й день достигает 37,5 градусов, тогда осеменение становится проблематичным, даже если сперматозоид проник в женскую половую систему.

Вторая фаза

Овуляцию трудно обнаружить. На второй фазе происходит снижение температуры, а на следующий день повышение ее на 0,4-0,5°С. Такой она держится до месячных. В среднем вторая фаза длится 14 дней.

Снижение базальной температуры при имплантации говорит об активации эстрогена — гормонов, которые влияют на температуру внутри половой системы. Данное снижение происходит на несколько часов, а потом снова повышается.

Продолжительность лютеиновой фазы может быть коротким – 10-12 дней, что говорит об ее недостаточности и неспособности выносить плод. Более продолжительная фаза может говорить о возникновении кисты в желтом теле либо о начале беременности. Данные может расшифровать только врач.

Овуляция происходит где-то в середине цикла. Иногда она может вообще не случиться. Об ее наличии говорит повышение температуры.

Показатели в первой фазе

В первой фазе превалируют эстрогены, которые и контролируют температуру половой системы. Показатели в норме составляют 36,2-36,5°С. Если же в данный период температура повышается до 36,5-36,8°С, тогда это говорит о недостаточном уровне эстрогена. В данном случае гинекологи назначают гормонотерапию.

Если же повышение температуры в фолликулярный период произошло в течение одного дня, тогда волноваться не следует. Никаких патологий за такой период не может случиться. Об отклонениях следует судить не по единичному показателю, а по всему графику, который составляется многократно.

Показатели во второй фазе

Вторая фаза также может отмечаться высокими показателями температуры. Это говорит о дефиците эстрогена. После выхода яйцеклетки из фолликула температура повышается до 37°С и больше, что мешает зачатию. Отметка в 36,8 градусов отмечается очень редко.

Ректальные замеры превышают показатели на первой фазе на 0,4 градуса. Это считается нормальным. Менее существенные различия говорят о наличии проблем, на которые следует обратить внимание.

У каждой женщины организм уникален. Соответствовать четким показателям он не обязан. Иногда повышенная или пониженная температура является особенностью, а не болезнью. Следует также учитывать способы измерений. Различия в 0,2 градуса являются вполне нормальными.

Факторы воздействия

Необходимо учитывать факторы, влияющие на показатели БТ. Ими являются:

Употребление спиртного.
Половые отношения перед рассветом или ночью.
Воспаление в районе ног.
Стресс.
Различные болезни.
Сон с грелкой под электроодеялом.

Данные факторы следует отмечать в своем блокнотике, где ведется график БТ. Гинекологи советуют проводить ежедневные измерения в течение хотя бы 3 месяцев, что поможет выявить более точные данные и особенности.

Если женщина желает более точно установить день овуляции, тогда ей следует делать ежедневные измерения и заносить их в блокнотик в течение полугода, а лучше – года. При этом следует отказаться от приема гормональных лекарств и противозачаточной спирали. Разрешается только использование презерватива.

Растущая температура как показатель беременности

Все манипуляции делаются ради зачатия. Растущая температура может быть показателем того, что началась беременность. Это становится понятным, когда с момента овуляции и до начала месячных (когда они должны пойти) отмечается высокая температура. Она повышается до отметки 37°С и более градусов и не спадает. Однозначным данный показатель становится, если в период до наступления месячных и их задержки отмечается такая высокая температура.

Во второй фазе БТ также может быть высокой и при отсутствии беременности. Она повышается до отметки 37 и выше градусов и держится. Снижение ее происходит за день до начала менструации. Соответственно, если возникла задержка, а БТ является высокой, тогда можно говорить о беременности. Поэтому следует ориентироваться не только на тесты по беременности, но и на внутренние показатели температуры.

Гинекологи рекомендуют дождаться задержки, чтобы болезнь груди и высокая температура до месячных не ввели в заблуждение. Данные факторы являются нормальными перед обычными менструациями. Однако задержка в сочетании с такими симптомами уже может говорить о начале беременности.

Изменение температуры при других процессах

К своему телу следует прислушиваться. Может возникнуть такая ситуация, когда изменение температуры свидетельствует о других процессах, например, выкидыше. В данном случае менструация является скудной, а БТ – высокой. Следует пройти тест на беременность и посетить гинеколога.

Повышение базальной температуры на 22 день и отсутствие спадения ее до или в первый день месячных может быть индивидуальной особенностью или указывать на воспалительные процессы в организме.

Если БТ падает на 25 день, тогда это говорит о предстоящей менструации. Все в организме женщины происходит нормально.

Прогноз

Базальная температура, конечно, может помочь женщине определить дни овуляции и даже заранее выяснить, что она беременна, однако такие показатели не всегда являются однозначными. Прогноз во многом зависит от сочетания многих факторов, а не только температуры тела в состоянии покоя.

Следует учитывать индивидуальные особенности организма. О них можно узнать, если несколько месяцев вести график БТ. По показателям станет понятным, что присуще конкретному женскому организму на каждой фазе и перед месячными. Также не следует преждевременно радоваться беременности, если БТ является высоким до наступления месячных.

Различные факторы влияют на организм женщины. Следует учитывать сезонность года, что также влияет на состояние общего здоровья. Проведя измерения в течение полугода или года, можно делать какие-то выводы. Лучше рассматривать график вместе с гинекологом, который учитывает многие факторы. Это поможет либо зачать ребенка, либо избавиться от женских проблем, которые мешают забеременеть.