Реклама на портале

Документы для оформления в санаторий. Как получить направление в санаторий для ребенка

Многие родители рано или поздно задаются вопросом – есть ли возможность отправить своего ребёнка на лечение или на профилактический отдых в санаторий по льготной программе? Ответ здесь один – возможно, благодаря действующим законам. И способов получить бесплатную путёвку в санаторий для ребёнка намного больше, чем известно родителям.

Однако и здесь есть свои нюансы. Чтобы получить такую путёвку, нужно иметь на руках соответствующие документы и знать, куда и, самое главное, когда подавать заявление. Часто процедуры эти бывают долгими и утомительными, но шанс почти всегда есть.

Предлагаем познакомиться с вариантами получения бесплатных путёвок в санатории для детей.

Получение путёвки в поликлинике по месту прописки

Самый простой и доступный для большинства родителей способ – обратиться к участковому врачу местной детской поликлиники. Иногда педиатры сами предлагают воспользоваться шансом, если у ребёнка явные признаки того или иного заболевания, но такое случается всё реже – финансирование поликлиник из года в год только сокращается – придётся узнавать самим.

Бывает, что список «свободных» путёвок вывешивается на информационных досках у регистратуры и напротив кабинетов педиатров или других профильных врачей. В некоторых поликлиниках такая информация доступна у кабинета заведующего, у которого можно будет и узнать условия получения путёвки и все необходимые документы.

Чтобы получить льготную путёвку в поликлинике, нужно собрать следующие документы:

    Заявление от лица родителя (образцы предоставляются);

    Заполненная педиатром или другим лечащим врачом санаторно-курортная карта по форме № 076/у-04;

    Справка от дерматолога об отсутствии инфекционных заболеваний;

    Результаты анализа на энтеробиоз (берутся за день до отъезда ребёнка).

После этого, нужно будет просто забрать путёвку и спокойно отправить ребёнка на лечение. Впрочем, можно отправиться и вместе с ним, если санаторий работает по системе «Мать и дитя», но не нужно забывать, что в любом случае все транспортные расходы оплачиваются за счёт родителей.

Важно: Если по какой-то причине педиатр начитает отказывать в возможности предоставлении путёвки – этот вопрос нужно сразу же решать с заведующим поликлиникой. Нередки случаи, когда льготные путёвки оставляются «для своих», что строго пресекается руководством.

Получение путёвки в стационаре

Способ возможен для ситуаций, когда ваш ребёнок нуждается в реабилитации после нахождения в стационаре. Таким же образом можно получить путёвку и для детей, которым было диагностировано серьёзное заболевание, и для маленьких пациентов пережившим операции различной степени сложности.

Обращаться для этого нужно, или к лечащему врачу, или к главврачу больницы. Поскольку финансируются такие путёвки из бюджета лечебного учреждения, то в открытом виде информации о них найти нельзя – вопрос о выдаче решается индивидуально. Но, если ребёнок действительно нуждается в профильном лечении, шанс получить путёвку есть.

Для этого нужно подготовить следующий пакет документов:

    Заявление родителя;

    Санаторно-курортную карту формы № 076/у-04 (заполняется строго лечащим врачом больницы);

    Выписку из истории болезни;

    Результаты всех анализов, взятых в период госпитализации.

Бывают случаи, когда больница не может предоставить путёвку за счёт бюджетных средств, но может дать рекомендацию и заключение о необходимости лечения или реабилитации ребёнка. Куда нужно пойти с этим пакетом документов, объяснит уже главврач. Чаще всего, речь идёт о службе соцзащиты или фонде социального страхования.

Получение путёвки в Фонде социального страхования

Обратиться в Фонд социального страхования можно и без рекомендации из стационара. Помнить нужно только об одном – эта организация в первую очень работает со льготниками – родителями детей-инвалидов, многодетными семьями, и другими категориями граждан.

Всё же, если у вашего ребёнка оформлена инвалидность, то здесь, кроме санаторно-курортной карты и заявления нужно будет подать документ, подтверждающий статус инвалида. То же самое касается и удостоверений многодетной матери и прочего. Кроме этого нужно будет предоставить свидетельство о рождении ребёнка и его паспорт, если он уже получен по достижении 14-ти лет.

Ключевым преимуществом такого способа получения путёвки станет возможность сопровождения ребёнка и возмещение затрат на проезд. Чаще всего это частичное субсидирование на покупку железнодорожных билетов, но, если санаторий находится в соседнем регионе, а не за несколько тысяч километров – то есть шанс полного возмещения затрат. Но нужно помнить, что такая схема работает только для детей-инвалидов.

Преимуществом обращения в Фонд социального страхования станут сроки рассмотрения заявления. Как правило, они не превышают 20-ти дней, поэтому не придётся ждать одобрения или отказа в течение нескольких месяцев.

Получение путёвки в Управлении социальной защиты населения

Альтернативный вариант – обратиться в районное отделение соцзащиты. Этот вариант будет намного дольше в плане сбора документов, но намного эффективнее в долгосрочной перспективе. Хотя и здесь придётся знать свои нюансы.

Первое, что нужно будет сделать – это прийти на приём к специалисту, главная задача которого – определить не только подлинность документов, но и войти в контакт с родителем. Задача родителя – произвести хорошее впечатление на инспектора, не требовать слишком многого, быть максимально вежливым. Если всё пройдёт хорошо – дело останется лишь за документальной частью.

Кроме санаторно-курортной карты и заявления потребуются:

    Копии паспортов обоих родителей;

    Копия свидетельства о рождении ребёнка и паспорта (если исполнилось 14 лет);

    Документ, подтверждающий инвалидность (если имеется);

    Документ, подтверждающий усыновление (для приёмных детей).

Работа инспектора соцзащиты с семьёй, если путёвка будет одобрена, продолжится вплоть до совершеннолетия ребёнка. В случае признания семьи благополучной, родителям периодически будут звонить и назначать встречи, на которых предложат новые направления путёвок.

Получение путёвки в районной администрации

Но получить льготные путёвки в России могут не только дети-инвалиды и сироты – шанс на получение есть практически у каждого ребёнка, если родители вовремя обратятся с заявлением в районную администрацию, по месту прописки.

Особенность таких путёвок в том, что это не лечебные, а профилактические визиты в санатории и детские дома отдыха. Группы собираются раз в несколько месяцев и делятся на два типа: для детей от 4 до 7-ми лет в сопровождении одного родителя или для детей старше 8 лет без сопровождающего лица.

Важно: Бесплатные путёвки даются районной управой только для льготников, а они в каждом регионе – свои. Кроме детей-инвалидов и сирот сюда часто относятся дети, потерявшие одного из родителей, жертвы стихийных бедствий и катастроф и т.д. Путёвки с частичной оплатой стоимости доступны всем.

Пакет документов в этом случае для каждого ребёнка составляется индивидуально.

Бесплатные путёвки в санаторий – чего опасаться? (мнение)

Периодически на форумах молодых родителей появляется информация о том, что ко всем льготным путёвкам нужно относиться настороженно, что далеко не все дети остаются довольны временем, проведённым в оздоровительных центрах. Причин таких мнений несколько.

Во-первых, многих родителей не устраивает питание. К сожалению, у многих санаториев меню сохранилось по стандартам 20-30-летней давности, без учёта индивидуальных особенностей детского обмена веществ, настояний диетологов и прочего. Если вашему ребёнку нужно специальное питание – этот вопрос должен решаться задолго до отправки на лечение.

Во-вторых, если вы отправляете ребёнка в санаторий зимой или в межсезонье, нужно позаботиться о нужном количестве тёплых вещей. Перебои с отоплением – одна из основных жалоб родителей, возмущённых состоянием большинства российских санаториев. Сделать с этим, увы, ничего нельзя, но обезопасить здоровье своего чада всё же можно.

В-третьих, стоит поинтересоваться о специфике санатория, и какие группы детей туда обычно отправляют. Если ваш ребёнок имеет физические проблемы, малую мобильность и другие заболевания, выделяющие его из группы внешне здоровых детей – родители советуют задуматься – а будет ли ему комфортно в такой компании?

В остальном родительские форумы уверяют – бояться нечего. Проблем с воровством личных вещей, как в 90-е, уже давно нет, а персонал санаториев намного лучше относится к детям, учитывая возраст и особенности развития.

О чём нужно помнить

    Путёвки на санаторно-курортное лечение выдаются детям и подросткам от 4-х до 17-ти лет включительно. В некоторых случаях при неврологических заболеваниях возможно лечение детей от 2-х лет.

    Родитель имеет право сопровождать ребёнка на лечение в другой город, но далеко не каждый санаторий работает по системе «Мать и дитя». В таком случае все затраты на проживание ложатся на плечи родителя.

    Для некоторых путёвок имеются субсидии, частично покрывающие стоимость проезда. О них нужно спрашивать самостоятельно, поскольку по умолчанию родители обязуются покрыть транспортные расходы полностью.

    Перед тем, как отправлять своё чадо на лечение в другой город, стоит больше узнать о самом санатории. Увы, но большинство из них строилось в советские годы, и капитального ремонта в них не было минимум 20 лет.

    То, что бесплатные путёвки не выдаются летом – миф. Несмотря на большой спрос, многие родители отказываются от путёвок по причине высокой стоимости железнодорожных билетов. Встать на их место реально, достаточно лишь как можно раньше подать заявление и ждать.

    С полным списком санаториев, которые предлагают льготные путёвки, можно ознакомиться на сайте Минздрава и в других открытых источниках.

Лечение в санатории-профилактории на сегодняшний день удовольствие не из дешевых. Многие не подозревают, что получение бесплатной санаторной путевки возможно практически для любого гражданина, попадающего под категорию людей, имеющих право на социальную помощь за счет государства. Узнайте, кто наделен правами бесплатного посещения санатория, куда следует обратиться для получения льготы и пакет необходимых документов.

Кому положены бесплатные путевки в санаторий

Право на бесплатное посещение государственного профилактория является социальной услугой, гарантированной Федеральным законом от 17.07.1999 года № 178-ФЗ, предоставляемой гражданам, попадающим под льготную категорию. Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации № 328 от 29.12.2004 года определяет перечень льготников, имеющих право на безвозмездное санаторное лечение:

  • инвалиды войны;
  • участники ВОВ;
  • ветераны боевых действий;
  • военнослужащие, имеющие награду за службу в армии с 22.06.1941 года по 03.09.1945 года;
  • жители блокадного Ленинграда, награжденные соответствующим знаком;
  • члены семей инвалидов и участников войны, ветеранов боевых действий, которых на настоящий момент нет в живых;
  • инвалиды в зависимости от группы инвалидности;
  • дети-инвалиды;
  • лица, получившие радиационное облучение в связи чернобыльской катастрофой.

Санаторно-курортное лечение инвалидов

Санаторное лечение гарантировано российским законодательством для инвалидов всех групп. При этом ограничение на труд не имеет значения, но I группа инвалидности приоритетна. Направление на посещение профилактория выдает участковый врач в виде справки информационного характера на основании наличия:

  • показаний на санаторное лечение;
  • отсутствия противопоказаний;
  • заключения врачебной комиссии лечащего учреждения по месту регистрации.

При наличии справки инвалиду, либо лицу, представляющему его интересы, следует написать заявление, после чего подать заявку в территориальное отделение Фонда социального страхования либо через МФЦ или портал Госуслуг. Сотрудники учреждения могу отказать лишь при подаче документов не по месту регистрации или при наличии в справке противопоказаний для посещения санатория. Учитывая равенство граждан на получение социальной услуги, отделением Фонда формируется электронная очередь по дате поступления заявки, номер которой можно отслеживать самостоятельно.

Не позднее, чем за 21 день до начала заезда социальное учреждение выдает гражданину путевку для посещения профилактория и получения необходимого лечения. После получения лицо должно обратиться в лечебное учреждение по месту жительства, где необходимо получить санаторную карту установленного образца, на основании которой будет проводиться лечение. Реабилитационная карта заполняется в соответствии с формой №072/у-04. Следует знать, что лица с I группой инвалидности, могут бесплатно поехать на санаторное лечение вместе с сопровождающим лицом.

Бесплатные путевки в санаторий для детей

Существует несколько вариантов получения путевки в санаторий для детей бесплатно, каждый из которых имеет свои нюансы. Посредством районных поликлиник льготные путевки распространяются на федеральные санатории общего типа и профилактории, специализирующиеся на ряде заболеваний. Родителям следует поинтересоваться об их наличии у главврача больницы или участкового врача и если нашли то, что надо, необходимо:

  • заполнить заявку;
  • оформить у педиатра карту установленной формы;
  • получить справку об отсутствии кожных заболеваний у дерматолога;
  • получить справку о контактах у педиатра и результаты анализа на энтеробиоз;
  • получить путевку.

Следующий вариант возможен для детей, требующих реабилитации в связи с серьезным заболеванием или операцией. Родителям должны предложить льготную путевку перед выпиской из стационара. При отсутствии возможности выдачи медицинским учреждением путевки, сотрудники должны выдать заключение, где указана необходимость прохождения лечения, карту установленного образца для предоставления сотрудникам санатория и проконсультировать о дальнейших действиях.

Фонд социального страхования первоочередно выдает бесплатные санаторные путевки детям-инвалидам. Родителям следует получить от лечащего врача направление или заключение, после чего зарегистрироваться и подать заявку в местное отделение Фонда для постановки на учет. Вместе с безвозмездной путевкой на посещение профилактория выдается талон, обеспечивающий бесплатный проезд к месту расположения санатория и обратно. Кроме санаторной карты по прибытии в профилакторий, необходимо предоставить документ, подтверждающий право льготы.

Для детей сирот и инвалидов предусмотрен способ санаторного лечения через управление социальной защиты населения. Законному представителю для получения бесплатного посещения санатория следует встать на учет и предоставить список документов:

  • заявление;
  • документы о социальном статусе ребенка;
  • медицинское заключение об отсутствии противопоказаний и справку формы 070/у-04;
  • оригиналы и копии свидетельства о рождении либо паспорта ребенка;
  • копию медицинского полиса;
  • копии паспортов родителей.

Бесплатно отправить ребенка на санаторное лечение возможно и через место работы одного из родителей, необходимо написать заявление установленного образца. Следует помнить, что льготные путевки за счет Фонда социального страхования положены категориям граждан, круг которых определен федеральным законом. Правом на санаторное лечение за счет государства обладают дети из больших и неполных семей и перенесшие серьезные заболевания. Правомерным отказом выдачи путевки является лишь подача документов не по месту регистрации.

Санаторно-курортное лечение ветеранов боевых действий

Согласно ФЗ № 5 «О ветеранах» не чаще одного раза в год ветераны боевых действий могут бесплатно посетить профилакторий для прохождения лечения и отдыха с бесплатным проездом в обе стороны. Длительность лечения составляет 18 дней. Очередь на предоставление места в санатории формируется по дате подачи заявления. Для получения путевки гражданину необходимо обратиться в социальную защиту по месту регистрации с предоставлением следующих документов:

  • заявления;
  • копии паспорта;
  • удостоверения участника боевых действий;
  • справки формы №070/у-40;
  • справки Пенсионного управления на право получения льготной путевки на текущий год.

Как можно получить путевку в санаторий бесплатно

Получить бесплатную путевку в санаторий взрослому не составит особого труда. Для начала следует обратиться к врачу по месту жительства, который при наличии медицинских показаний выдаст справку установленного образца. Заполните заявление и, приложив к нему справку, документ Пенсионного фонда на право социальной помощи, документ о льготной категории граждан и паспорт, обратитесь в Фонд либо уполномоченный орган.

В соответствии с очередностью получите заполненную путевку, после чего, посетив медицинское учреждение по месту жительства, получите заполненную карту, на основании которой будет проходить лечение. Основаниями для отказа в бесплатном санаторно-курортном лечении являются подача документов не по месту регистрации и наличия установленного перечня заболеваний.

Куда обращаться

Сегодня получить бесплатное санаторное лечение можно через органы социального либо медицинского страхования. За счет средств ФСС получить путевку могут только льготные категории граждан, круг которых установлен Федеральным законом, о котором говорилось выше. Необходимо обратиться к терапевту по месту жительства, пройти обследование, получить справку и подтвердить право на льготу в социальном фонде, после чего ожидать своей очереди получения путевки.

Безвозмездное лечение через органы медицинского страхования возможно для всех категорий граждан при наступлении определенных обстоятельств. Как правило, такая путевка предоставляется после перенесенного заболевания для возобновления деятельности организма. Заявку на безвозмездное посещение санатория рассматривает врачебная комиссия, после чего дает заключение о возможности получения бесплатного санаторного лечения.

Как написать заявление

Одним из необходимых условий получения санаторного лечения является правильно заполненное заявление в органы Фонда, социальной защиты или уполномоченные органы, но многим данная процедура дается нелегко в связи с юридической неграмотностью. Заполняя заявление в соответствии с реквизитами документов, следует обязательно указать:

  • наименование органа, в который предоставляется заявление;
  • данные лица, имеющего право на бесплатное посещение профилактория с указанием места рождения;
  • номер и дату выдачи справки установленной формы с указанием учреждения, ее выдавшего;
  • паспортные данные либо документа, удостоверяющего личность.

При подаче заявления представителем гражданина, недееспособного лица либо несовершеннолетнего, в нем необходимо обязательно указать:

  • ФИО, дату рождения и место в соответствии с паспортом;
  • полные сведения о документе представителя;
  • сведения о документе, подтверждающего полномочия представителя.

Бесплатная путевка по медицинским показаниям

Получить путевку в санаторий бесплатно работающему человеку возможно по медицинским показаниям. Писать заявление об ее предоставлении нет необходимости, поскольку она положена по факту проведенного стационарного лечения на реабилитирующих основаниях. Перечень заболеваний, при которых возможно в качестве реабилитационной программы бесплатно посетить санаторий:

  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • операции на сердце, язве желудка и желчном пузыре;
  • нарушение кровообращения мозга;
  • операции по удалению желчного пузыря;
  • ортопедические и травматологические операции;
  • эндопротезирование и реэндопротезирование;
  • реплантация конечностей,
  • операции по поводу панкреатита (пантеронекроза),
  • беременные женщины группы риска.

Денежная компенсация

Законное право на получение льготного лечения не всегда осуществимо. Многие долго ожидают своей очереди, поэтому большинство рассчитывают на денежную компенсацию. Закон предоставил данное право не всем, возмещение в денежном эквиваленте могут получить инвалиды и ветераны ВОВ, военнослужащие и члены их семей, инвалиды, для которых санаторное лечение не может осуществляться по состоянию здоровья. Остальные льготники имеют право отказаться от данной социальной услуги и заявить в региональное отделение Пенсионного фонда о желании получать ее в денежном измерении.

Видео



Санаторно-курортное оздоровление во все времена считалось одним из лучших способов восстановить свой организм после болезней и осуществить профилактику обострения хронических недугов. В период существования СССР путёвки на лечение были более доступны в финансовом плане. Сейчас же их покупка может хорошо ударить по кошельку, поэтому желающие поправить своё здоровье интересуются: как попасть в санаторий по программе ОМС и возможно ли отдохнуть там на бесплатной основе?

Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право?

К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2019 году можно при таких обстоятельствах:

  • пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
  • больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.

Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:

  • болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
  • заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
  • патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
  • заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.

Полезно знать! Многие ошибочно полагают, что выше приведен полный перечень заболеваний, при наличии которых можно получить бесплатную путёвку на профилактическое лечение в санатории. Однако это не так. Полный список показаний для санаторно-курортного лечения приведен в Приказе Минздрава России от 05.05.2016 № 281н. Здесь можно увидеть такое исчерпывающее перечисление различных заболеваний, что их можно найти у любого, так как сюда входит даже бессонница, бронхит и сколиоз.

Пациента принимают в санаторий для прохождения курса оздоровления, если на руках у него имеется направление по форме № 057/у-04. Врачебная комиссия даёт заключение при наличии вышеперечисленных показаний и при условии отсутствия противопоказаний.

Из чего состоит процедура реабилитации в санатории

После поступления в лечебно-профилактическое учреждение, пациент проходит обследование для того, чтобы там ему могли подобрать программу реабилитации. Это комплекс профилактических и лечебных мер, направленных на восстановление сил организма после перенесённого недуга или на облегчение последствий врождённой патологии. Процедура реабилитации включает следующие основные мероприятия:

  • рефлексотерапию, физиотерапию и курс целебных массажей;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • диетическое питание;
  • психотерапевтические сеансы.

Данный список может видоизменяться в зависимости от условий региональной программы ОМС и возможностей учреждения, которое предоставляет застрахованным курс лечебного оздоровления. В последние дни пребывания пациента в санатории по ОМС проводится анализ эффективности мероприятий, и оценивается, улучшилось ли состояние больного.

Как получить путевку в санаторий по программе ОМС: пошаговая инструкция

Для того чтобы получить направление комиссии на оздоровление в санаторно-профилактическом учреждении, необходим конкретный подтверждённый диагноз. Поэтому придётся пройти несколько этапов:

  1. Обратиться к своему лечащему врачу в поликлинику по месту жительства, прихватив с собой полис ОМС, и описать ему свои жалобы. Если диагноз не был подтверждён ранее, доктор проведёт осмотр, даст направление на анализы, и при необходимости назначит дополнительные обследования.
  2. Когда застрахованный находится или находился на стационарном лечении, ему понадобится выписной эпикриз с подтверждением диагноза. В этом случае достаточно просто предоставить его своему терапевту, а проходить дополнительное обследование, как правило, нет необходимости.
  3. На основании обследования лечащий врач выдаёт направление для проведения медицинского отбора на прохождение реабилитации в санатории.
  4. Затем нужно дождаться рассмотрения документов врачебной комиссией, по решению которой выдаётся заключение о наличии или отсутствии показаний и противопоказаний к прохождению курса лечения в лечебно-профилактическом учреждении.
  5. На основании этого заключения пациент обращается к своему терапевту за справкой для получения путевки. Срок её действия составляет 6 месяцев.

Когда речь идёт о бесплатном лечении по системе ОМС, застрахованный не может самостоятельно выбирать учреждение. Всё зависит от того, какие путёвки есть в наличии на момент выдачи направления. Однако

Документы для комиссии

Для успешного прохождения врачебной комиссии необходимо как следует подготовится, ведь отсутствие какого-то одного документа может стать причиной для отказа. Для рассмотрения предоставляются следующие бумаги:

  • страховой полис ОМС (копия);
  • гражданский паспорт или другое удостоверение личности (копия);
  • направление от лечащего врача;
  • эпикриз из стационара или заключение терапевта и др. узких специалистов с указанием диагноза;
  • анализ на TORCH – инфекции и наличие венерических заболеваний;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • флюорография;
  • обследование уролога (гинеколога).

По итогу рассмотрения вышеперечисленных документов, специалисты дают либо положительное, либо отрицательное заключение. Продолжительность лечения варьируется в пределах 14-24 дней.

На заметку! После получения направления на лечение, застрахованный должен получить у терапевта санаторно-курортную карту с показаниями к подбору курса реабилитации для восстановления. В профилактическом учреждении сюда будут заноситься пройденные процедуры и результаты лечения.

Основные причины отказа в лечении

Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.

Отказ в выдаче направления на бесплатное оздоровление по ОМС программе можно получить в следующих случаях:

  • при наличии венерических заболеваний;
  • при необходимости проведения безотлагательного оперативного лечения;
  • невозможность самостоятельного ухода за собой;
  • онкологические заболевания;
  • нарушения и расстройства психики;
  • наличие алкогольной или наркотической зависимости;
  • серьёзные нарушения сердечного ритма, гипертония 3 ст.;
  • тяжёлая форма бронхиальной астмы;
  • период обострения болезни или послеоперационный период;
  • анемия, плохое кровообращение;
  • наличие какой-либо патологии, не позволяющий проводить оздоровительные процедуры.

Если застрахованный считает, что отказ неправомерный, необходимо позвонить в страховую компанию и уточнить нюансы предоставления бесплатного санаторного лечения по ОМС у её сотрудников.

Ограничения программы, о которых вы должны знать

Претендуя на прохождение бесплатного курса оздоровления по программе ОМС, больной должен знать, что его ждут некоторые неудобства.

Безвозмездное лечение в профилактическом учреждении имеет ряд особенностей и ограничений:

  • путёвки выдаются, соблюдая очередность. Таким образом, наступления своей очереди можно ждать до 4-х месяцев и хорошо, если не дольше, так как направление действует только полгода;
  • в палатах размещается по нескольку отдыхающих – за отдельный номер придётся доплачивать из своего кармана;
  • лечение осуществляется только по конкретному заболеванию, т.е. есть определённый курс, который не предусматривает каких-либо дополнительных процедур;
  • пребывание в санатории не превышает 16 дней, даже если больному показано более продолжительное восстановление.

Учитывая, что оздоровление происходит на бесплатной основе, можно закрыть глаза на некоторый дискомфорт, ведь по отзывам результат стоит того.

Заключение

Ускорить восстановление организма после длительной и тяжёлой болезни можно, пролечившись в лечебно-профилактическом учреждении. Двухнедельный терапевтический курс позволяет намного быстрее справится с последствиями недуга и поправить своё здоровье в целом.

Радует тот факт, что при наличии полиса обязательного медицинского страхования, сделать это можно бесплатно. Для этого нужно получить заключение врачебной комиссии и предварительно обследоваться на наличие показаний и противопоказаний. Стоит отметить, что пройти курс лечения имеют право не только тяжело больные пациенты, а и застрахованные лица с широко распространёнными недугами, в том числе и дети.

Ждем ваших вопросов в комментариях. Расскажите, как вам удалось попасть в санаторий по ОМС, с какими сложностями пришлось столкнуться?

Напоминаем, что на сайте работает онлайн-юрист. Если вам нужна защита ваших интересов или бесплатная консультация, то запишитесь в специальной форме.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Система социальных гарантий для работающего населения со стороны государства проявляется не только в назначаемых пособиях, но и через путевки за счет ФСС. В 2018 году практика их выдачи отдельным категориям граждан сохранилась. На получение путевки в санаторно-курортные учреждения по общему правилу могут претендовать работники бюджетного сектора, инвалиды и другие граждане при соблюдении ряда обязательных условий.

Система выдачи фондом путевок

Средства, выделяемые Фондом социального страхования на обеспечение работ по санаторному оздоровлению, перечисляют ему ежегодно в соответствии с утверждаемым бюджетом финансирования.

Величину общей суммы, которую можно будет освоить путем выдачи путевок, устанавливают в конце текущего года на следующий отчетный срок.

Выдача ФСС путевки в санаторий происходит с целью реализации мероприятий по медицинской реабилитации и лечению граждан, а также обеспечения обладателей такого направления соответствующим питанием в местах размещения. Данный принцип закреплен ч. 1 ст. 8 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ <Об обязательном соцстраховании от несчастий на производстве и профзаболеваний˃.

Кто может претендовать на путёвку

Направление на посещение учреждения санаторного типа выписывают в соответствии с Порядком от 22.11.2004 № 256. Согласно ему, путевка через ФСС может быть оформлена:

  • для инвалидов войн и участников ВОВ (+ приравненные к последним, а также труженики тыла);
  • категории граждан из числа ветеранов боёв;
  • лиц с присвоенной инвалидностью, в т. ч. дети;
  • жителей Ленинграда, переживших его блокаду (есть соответствующий знак) (+ приравненные к ним);
  • лиц, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС, от испытаний в Семипалатинске (+ приравненные к ним).

В приказе Минздравсоцразвития от 05.05.2016 № 281н перечислены заболевания, при которых гражданам дано право на льготную путевку в санаторий. Например, в эту льготу включены лица с диагностированным сахарным диабетом, стенокардией, острой формой нарушения мозгового кровообращения. Данный перечень распространяется и на тех, кто нуждается в реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда, операций на сердце, оперативных вмешательств, связанных с удалением желчного пузыря.

Отбор претендентов на места в оздоровительных организациях производит врач и врачебная комиссия при поликлинике по месту прикрепления (месту проживания) лица, нуждающегося в лечении или реабилитации.

Какие нужны документы

Чтобы получить путевку от ФСС, необходимо оформить в поликлинике справку по унифицированному шаблону № 070/у (Приложение № 12 к приказу Минздрава от 15.12.2014 № 834н):

Фонд соцстраха при выдаче путевок руководствуется Административным регламентом, положения которого утверждены приказом № 271н Минздравсоцразвития от 27 марта 2012 года.

ФСС рассматривает заявки о направлении в санаторные учреждения только при наличии полного комплекта документов:

  • заявление (за образец надо брать рекомендованный фондом бланк);
  • справку из поликлиники № 070/у, в которой есть указания врача на необходимость проведения специализированного лечения или курса реабилитации по соответствующему профилю санатория;
  • документ, подтверждающий личность заявителя.

Проезд по путёвке

На бесплатный проезд к месту нахождения санаторного учреждения могут претендовать те, кто предъявил в ФСС талон № 2 или направление:

При положительном результате рассмотрения документов заявителям будут выданы бесплатные путевки ФСС и право льготного (бесплатного) проезда до места нахождения санатория и в обратную сторону.

Путевку вместе с талоном на дорожные расходы выдают с соблюдением таких сроков:

  • в стандартной ситуации – до даты заезда должно быть не менее 18 дней;
  • срок предварительного выделения мест в санаториях увеличен до 21 дня, если оформляются через ФСС путевки детям из числа инвалидов или лицам с инвалидностью, полученной в связи выявленными заболеваниями головного и/или спинного мозга.

Периодичность прохождения санаторного лечения урегулирована законодательно. Для оказания населению подобных социальных услуг утвержден годовой интервал. Это дает возможность получать направления на лечение или реабилитацию в санаторных условиях не чаще 1 раза в году.

Условия получения путёвки

При условии, что претендентом на путевку собраны и представлены все необходимые документы, Фонд соцстраха не может отказать в приеме заявления.

Отрицательное решение о выделении бесплатных путевок на санаторное лечение или реабилитационные мероприятия допустимо, если:

  • лицо, которое заявило о намерении посетить санаторное учреждение за счет средств ФСС, фактически не обладает правом получения такой услуги (нет соответствующих врачебных предписаний и т. п.);
  • поданный комплект документов был неполным;
  • заявительная документация неправильно оформлена;
  • гражданин добровольно отказался от путевки.

Законодатели не наделили Фонд соцстраха правом приостанавливать процедуру или менять сроки оказания услуг при выдаче путевок в санатории. Достаточным основанием для этого не может быть и необходимость подачи дополнительных документов. Санаторные учреждения, в которые оформляются бесплатные путевки, должны находиться на территории Российской Федерации.

В социальные мероприятия, направленные на поддержку различных категорий граждан, входят меры по оздоровлению. В рамках реализации социальной политики льготникам выдаются путевки на санаторно-курортное лечение. Эта мера необходима для дополнительной медико-социальной реабилитации отдельных категорий граждан.

Законодательные принципы

Основными нормативными актами, регулирующими выделение средств на восстановление здоровья, являются:

  1. Закон № 178-ФЗ, начавший действовать с 17 июля 1999 года.
  2. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 328 от 29.12.04, содержащий порядок выделения льготных направлений на оздоровление.

В указанном выше нормативном акте содержатся важные (для населения) принципы внедрения социального мероприятия по организации оздоровления. Они состоят в следующем:

  • направление в санаторий выделяется по инициативе претендента;
  • в виде документа установленного образца;
  • заявитель обязан отвечать двум критериям:
    • иметь медицинские показания для направления на лечение (профилактику);
    • принадлежать к одной из льготных категорий.
Внимание: за путевкой в лечебно-профилактическое учреждение следует обращаться в инициативном порядке.

Рассмотрим критерии подробнее. Многие считают, что льготный бланк - это способ отдохнуть в курортной зоне бесплатно. Это справедливо только отчасти. На самом деле необходимо иметь заболевание, которое лечат в санатории. Диагнозов для социального оздоровления множество. А именно лечение:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • желудочно-кишечного тракта и многого другого.

Важно: доктор выдает направление на получение преференции только пациентам:

  • обращавшимся с соответствующими жалобами;
  • имеющим определенный диагноз;
  • регулярно проходящим лечение по тому или иному поводу.
Скачать для просмотра и печати:

Правила выделения оздоровительных субсидий

Выделение направлений происходит строго по правилам, установленным законом. Коротко это означает следующее:

  1. Оздоровительные мероприятия, а также пребывание в лечебном учреждении, финансируются за счет федерального бюджета.
  2. Из этого следует, что каждую субсидию необходимо обосновать документально подтверждением:
    • льготной категории;
    • необходимости оздоровительного воздействия (справка доктора).
  3. Также требуется отчет об использовании средств по целевому направлению (отрывной талон).
Важно: получатель привилегии обязан предоставить документ, доказывающий его пребывание в лечебном учреждении.

Категории льготников

Федеральная социальная программа охватывает довольно широкий круг лиц. Лечебно-оздоровительные мероприятия предусмотрены для следующих категорий граждан:

  1. участники ВОВ:
    • солдаты и офицеры;
    • того периода;
    • бывшие блокадники, имеющие наградные знаки;
  2. (с 1 по 3 и инвалиды с детства);
  3. ветераны боевых действий в горячих точках;
  4. члены семейств ;
  5. :
    • военные;
    • приравненные;
    • офицеры запаса;
    • ветераны труда;
  6. Герои России и СССР.

Подсказка: кроме путёвки льготники получают компенсацию за проезд к месту оздоровления:

  • наземным транспортом;
  • а там, где это невозможно, авиалиниями.
Важно! В 2018 г. показатели расходов на 1 получателя соцпомощи были таковы:
  • санаторно-курортное лечение — 127,9 р.;
  • проезд междугородным транспортом к месту излечения и обратно — 18,2 р.;
  • проезд на ж/д ТС пригородного сообщения — 101,1 р.
Внимание: бесплатные или социальные путевки в санатории полагаются не всем льготникам. Некоторые категории обеспечиваются направлениями со скидкой.

В какие санатории можно поехать

Госорганы, занимающиеся выделением преференции, заключают договоры с учреждениями, оказывающими оздоровительные услуги. Получить путевку можно только в дом отдыха:

  1. соглашение с которым достигнуто тем органом, к которому обратился претендент;
  2. действующим в российском правовом поле, расположенном в любой точке РФ;
  3. по необходимости специалисты постараются подобрать учреждение в регионе проживания (если переезжать трудно);
  4. военные пенсионеры и приравненные направляются только в ведомственные оздоровительные учреждения.
Подсказка: «ведомственные» означает, что их деятельность финансируется из бюджета Минобороны (иного министерства).

Вам нужна по этому вопросу? и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Кто распределяет путевки в 2019 году


 В общем случае распределением бюджета на лечение занимается Фонд социального страхования (ФСС). Эта организация работает с гражданами через органы соцзащиты. Но бывают исключения. Так, МО самостоятельно поддерживает пенсионеров. Для получения оздоровительной льготы нужно адресовать заявление в соответствующее Управление МО.

Таким образом, обращаться следует:

  • в отделение соцзащиты по территориальному признаку;
  • в Управление МО, занимающееся распределением ведомственных субсидий.

Алгоритм получения субсидии на санаторно-курортное лечение таков:

  1. Посетить лечащего врача и заявить о желании съездить в санаторий. Доктор направит на обследование. По его результатам выдается специальный документ - форма № 070/у-04.
  2. Со справкой и паспортом следует отправиться в соцзащиту или военный комиссариат по месту жительства для написания заявления.
  3. Дождаться ответа о постановке в очередь.
  4. По мере удовлетворения всех, ранее заявивших претензию на привилегию, получить документ и отправиться на лечение.
Подсказка: форма № 070/у-04 теряет актуальность через шесть месяцев. Если за этот период очередь еще не подошла, придется обновить справку.

Какие документы готовить


Для получения субсидии на санаторно-курортное оздоровление, необходим минимальный пакет бумаг. Это такие подтверждения:

  1. личности - паспортом;
  2. факта медстрахования - ;
  3. льготной категории:
    • соответствующим удостоверением практически всем:
      • участникам ВОВ разных групп;
      • чернобыльцам;
      • пенсионерам;
      • отставным офицерам;
    • инвалиды предоставляют справку медико-социальной экспертизы;
    • Герои обязаны предоставить наградные документы;
    • ветераны труда - соответствующую книжку;
  4. необходимости оздоровительных мероприятий - форма № 070/у-04
Важно: перед поездкой следует оформить санаторно-курортную карту. Без нее лечебно-оздоровительное учреждение не примет клиента.

Что представляет из себя путевка

После рассмотрения заявления, претендент получает на руки документ. Он подтверждает право на получение услуг за счет госбюджета:

  1. Конкретным учреждением (наименование и адрес указаны в путевке).
  2. В определенные сроки (даты начала и окончания курса также вносятся в бланк).

Кроме того, путевка представляет собой персональный документ . Ее нельзя передать иному лицу. Также запрещено делить срок лечебных мероприятий между лицами (так раньше поступали, чтобы поехать в дом отдыха семьей). На бланке указывается:

  • ФИО получателя;
  • диагноз;
  • длительность курса от 18 до 42 дней.

Подсказка: вместе с некоторыми льготниками в санаторий могут поехать сопровождающие лица:

  • с несовершеннолетними инвалидами;
  • с инвалидами 1 группы.

Сопровождающим выделяется преференция на разных условиях. Они зависят от категории льготника. Путевка может быть бесплатной или со скидкой в 25-50%. Так, военные пенсионеры могут взять с собой супругу. Ее оздоровление обойдется в 50% от полной стоимости.

Важно: путевка полагается 1 раз в год (есть исключения).

Прерогативы отдельных групп граждан

Офицерам запаса преференции на лечение полагаются в том случае, если срок их службы более двадцати лет. Военным пенсионерам выдается субсидия раз в год. При этом они могут взять с собой в ведомственный профилакторий супругу (за 50% стоимости).

Такое же правило действует в отношении отставников, имеющих достаточный стаж службы. Остальные преференциями не наделяются. К военным пенсионерам относятся правоохранители, ушедшие со службы, и некоторые иные категории госслужащих.

Важно: при наличии нескольких оснований социальное направление (бесплатное) выделяется только раз в год по любому на выбор льготника.

Полагается ли субсидия пенсионерам


Согласно нормам действующего законодательства через отделение ФСС направления могут получить:

  1. Ветераны труда;
  2. Пенсионеры, в том числе работающие.

Алгоритм обращения описан выше. Только документы следует нести в ФСС. Основанием для обращения является:

  • удостоверение пенсионера;
  • справка № 070/у-04.
Подсказка: после воссоединения России и Крыма, льготники все чаще получают направления в крымские дома отдыха. Сюда лучше приезжать летом, когда есть возможность искупаться в море. Хотя многие крымские санатории являются круглогодичными.

Дополнительные сведения


Вышеописанные общие правила выделения оздоровительных субсидий, иногда нарушаются. Так, по медицинским показаниям льготнику могут предоставить направление в санаторий за счет госбюджета дважды в год:

  • решение принимает доктор;
  • он выдает справку со специальной отметкой.

Иногда приходится ждать очереди довольно длительное время. Это связано с небольшим количеством учреждений, проводящих редкое лечение. Желательно подавать заявку загодя, сразу после получения справки. Это повышает шанс на быстрое ее удовлетворение.

Внимание: о наличии свободной путевки специалисты обязаны оповестить претендента за две недели. Правда, иногда им приходится искать клиента на «горящий» тур, когда человек внезапно отказывается от поездки.

Дорогие читатели!

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

В середине 2018 г. военным пенсионерам вернули ранее упраздненное право на бесплатный проезд к месту излечения в ведомственном санатории. Теперь отставники и офицеры запаса ВС и ВМФ, в том числе мичманы и прапорщики с выслугой от 20 лет, а также их семьи, могут рассчитывать на бесплатный проезд к месту излечения раз в год. За путевками необходимо обращаться в военкомат по месту воинского учета. Это распространяется на любой вид общественного ТС. Точная категория комфортности проезда (класс купе, салона самолета, каюты и т. д.) зависит от воинского звания.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Подписывайтесь на наши обновления!

Посмотрите видео о получении путевок

7 ноября 2017, 10:28 Мар 3, 2019 13:42