Характеристика стадий шизофрении. Три стадии шизофрении
Шизофрения - психическое расстройство, известное на протяжении веков. За все эти столетия отношение к психически больным менялось, как менялось и отношение к прогнозам лечения данного заболевания. Сейчас (особенно, после открытия антипсихотиков), медицина утверждает, что шизофрения поддается лечению, и порядка 2/3 пациентов возвращаются к полноценной жизни. Успех лечения зависит от многих факторов, в том числе и от того, на какой стадии было диагностировано заболевание.
Дело в том, что данное расстройство протекает различным образом у разных пациентов, есть разные виды шизофрении. Где-то она может проявиться резко, с психотической острой симптоматики, и будучи купированной, не повториться никогда больше. А в других случаях симптомы заболевания нарастают медленно, постепенно, поначалу мало обращая на себя внимание и получая пик в виде острого психоза в определенный (а чаще всего - трудноопределимый и сложно прогнозируемый) момент. А в третьем случае расстройство развивается и прогрессирует равномерно вяло, не имея ярко выраженных острых периодов вообще. Таким образом, мы перечислили выше практически все стадии шизофрении (фазы). Теперь постараемся их назвать.
Продромальная фаза
Продром (продромальная фаза) — это практически бессимптомный период, когда заболевания, его симптомов еще нет совершенно, но само расстройство уже развивается, уже идут незаметные болезненные явления, которые затем и дадут определенную болезненную симптоматику. (В качестве иллюстрации можно привести инфицированность, например, вирусной инфекцией: вирус уже попал в кровь и начал развиваться, но какое-то время человек еще продолжает ощущать себя здоровым и не имеет ярких симптомов поражения вирусной инфекцией).
Тем не менее, в начале развития шизофрении слабая симптоматика все же может присутствовать. Выглядит это как необычные черты характера человека или другие расстройства психического спектра; тревожное, депрессивное и прочее. Вспышки гнева списываются на истощение, снижение когнитивных, познавательных функций - на хроническую усталость, стрессы или алкоголь, а странное поведение и образ жизни воспринимаются как бунтарство или претензия на оригинальность. Хотя нужно признать: последнее вовсе не означает, что человек непременно болен шизофренией. Только того факта, что кто-то живет вне общепринятых культурных норм, либо резко меняет образ жизни, вовсе недостаточно для постановки подобного диагноза.
На данной стадии шизофрения диагностируется очень редко, поскольку, повторим, симптоматика может быть предельно стертой и не вызывать опасения у близких больного, а уж тем более, у него самого.
Психоз
Психоз (острая стадия шизофрении) - своего рода, пик нарастания заболевания. Характеризуется чаще всего галлюцинациями, бредом, деперсонализацией и дереализациией, двигательными нарушениями (возбуждение или заторможенность, неподвижность). Для психозов при шизофрении чаще всего характерными бывают слуховые галлюцинации, проявляющиеся в виде разного рода голосов в голове, критикующих, комментирующих, приказывающих. Бред может носить самую различную окраску и тематику, чаще всего - это бред преследования, когда человеку кажется, что он - объект наблюдения с чьей-то стороны, а так же, что ему угрожает опасность в виде отравления кем-то, или чем-то и прочее. Именно на этой стадии шизофрению диагностируют чаще всего, поскольку такого состояния попросту невозможно игнорировать. Купируется психоз только в стационаре , длительность его в среднем составляет от 4 до 8 недель.
Рецидив
При качественном лечении, соблюдении пациентом всех рекомендаций врача в последующем, после выписки из стационара состояние становится легче, наступает ремиссия. Качественная ремиссия длится годами. Если пациент принимает лекарства, назначенные врачом, проходит сеансы психотерапии, психопросвещения, ведется работа с его семьей, то можно смело надеяться на то, что обострение не повториться. Если этого не происходит - острые фазы наступают регулярно (с разной периодичностью у разных пациентов и требуют вновь стационарного лечения).
Вот эти последующие фазы обострения называются рецидивами.
Очень важно, чтобы в жизни больного шизофренией их было как можно меньше, поскольку каждый следующий рецидив способен негативно влиять на течение заболевания, делая состояние человека все более тяжелым, а развитие шизофрении - злокачественным.
Лечение шизофрении в частной клинике
Самой лучшей профилактикой прогрессирования расстройства и предотвращения рецидивов является комплексное лечение шизофрении.
Медикаментозная терапия позволяет качественно купировать острое состояние пациента. (В стационаре современных психиатрических клиник применяются только качественные, новые препараты в строго выверенной дозировке, что позволяет добиться хороших результатов быстро и избежать тяжелого воздействия побочных эффектов). Психотерапия дает возможность установить с пациентом доверительные отношения, наладить доброжелательный контакт и мотивировать на прием препарата, а так же - принять заболевание, научиться управлять им. Психопросвещение дает возможность научиться определять изменение собственного состояния, признаки появления позитивной симптоматики, что очень важно для своевременного предотвращения рецидивов.
Семейная психотерапия, которую так же обязательно проводят психиатры, позволяет оптимизировать отношения в семье, наладить нормальное отношение к человеку, страдающему шизофренией, развеять те многочисленные негативные мифы о данном заболевании, которые препятствуют адекватному принятию диагноза и желанию полноценно лечиться.
Инструментальная терапия - один из методов, позволяющих повысить эффект терапии и стабилизировать состояние пациента.
Частная психиатрическая клиника проводит анонимную диагностику шизофрении, а так же - ее лечение.
Сочетание полноценной и качественной диагностики и комплексных методов терапии позволяет значительно сократить сроки купирования острых психозов, а так же уменьшить риск повторных рецидивов заболевания и нарастания негативной симптоматики.
Очень типичным для этой формы является внешний вид больного - красные и сухие кожные покровы, лихорадочный блеск в глазах, сухой язык. Больные возбуждены, мечутся (иногда в пределах постели ), проявляют негативизм. Иногда фебрильная шизофрения может протекать с помрачением сознания. Крайне тяжелые случаи протекают с явлением токсидермии, при которой на коже образуются серозные, гнойные и геморрагические пузыри. Смертность при этой форме очень высока и составляет от 10 до 50 процентов. Длительность приступа варьирует от нескольких часов до нескольких недель.
Шизофрения в виде затяжного пубертатного приступа
Это одноприступная шизофрения, которая развивается с характерными для подросткового периода синдромами. Течение этой формы относительно благоприятное.
Дебютирует она в юношеском возрасте, часто с проявления гебоидного синдрома. Этот синдром характеризуется искажением эмоциональных и волевых особенностей личности. Проявляется он в извращении влечений, в первую очередь, сексуальных, и в крайнем эгоцентризме. Высшие нравственные установки (понятия добра и зла ) и эмоции (сострадание ) утрачиваются, возникает склонность к антисоциальным поступкам. Пропадает интерес к любой деятельности (прежде всего к учебе ), возникает оппозиция к любым установленным нормам поведениям, общепринятым взглядам. Поведение становится грубое, неадекватное и немотивированное. Стоит отметить, что, несмотря на утрату интереса к учебе, интеллектуальные способности остаются.
Первый этап этого состояния начинается в 11 - 15 лет и длится 2 - 3 года. Второй этап начинается в 17 - 18 лет и проявляется развернутой клинической картиной этого синдрома. Состояние подростков на этом периоде полностью декомпенсируется, а в поведении преобладает изощренная жестокость, агрессия и истерические реакции.
На третьем этапе (19 - 20 лет
) происходит стабилизация состояния и отсутствие дальнейших осложнений. Состояние стабилизируется на уровне предшествующего этапа. Пациенты начинают регрессировать в психическом развитии, и создается впечатление, что они «не взрослеют». На четвертом этапе, который начинается с 20 - 25 лет, происходит обратное развитие состояния. Сглаживаются поведенческие расстройства, утрачивается негативизм и склонность к антисоциальным действиям. Остаются лишь периодические смены настроения и вспышки гнева.
Кроме гебоидного синдрома могут наблюдаться дисморфофобический и психастенический. В первом случае молодые люди беспокоятся по поводу массы тела, формы носа, грядущем облысении, каких-то родимых пятен и так далее. Это беспокойство сопровождается истерическими реакциями, уходом в депрессию. Во втором случае выявляются навязчивые идеи, страхи (фобии ), тревожная мнительность.
Детская шизофрения
Детская шизофрения составляет одну пятую всех психозов шизофренического спектра. По течению это, как правило, непрерывно текущая форма. Шубообразная и рекуррентная форма шизофрении занимает промежуточное состояние.
Наиболее злокачественной формой является шизофрения детского раннего возраста. Ее симптомы становятся наиболее отчетливыми к 3 - 5 годам. Болезнь начинается с отчуждения к близким родственникам и потери интереса к окружающему миру. Вялость и апатия сочетаются с упрямством и некой враждебностью. Возникают неврозоподобные состояния - появляются страхи, тревога, колебания настроения. Поведение характеризуется дурашливостью, маньеризмом, явлениями эхолалии (повторением слов ) и эхопраксии (повторением действий ). Также преобладает резкий негативизм - ребенок делает все наоборот. В то же время наблюдается амбивалентность - радость резко сменяется плачем, возбуждение переходит в апатию. Игры детей приобретают примитивный характер - игра с ниткой, колесиком, собирание каких-то предметов.
На фоне этих изменений появляются основные симптомы шизофрении - замедление психического развития, эмоциональное обеднение, аутизация (появление симптомов аутизма ). В возрасте 5 лет появляется развернутая клиническая картина - появляются галлюцинации (зрительные и обонятельные ), выраженные аффективные нарушения. Галлюцинации при этом рудиментарны (в начальной стадии ), а если появляется бред, то он тоже не систематизирован и фрагментарен. Поскольку интеллектуальные способности регрессируют, и ребенку трудно выражать свои мысли, то чаще всего формируется бредовое настроение. Оно выражается в подозрительности и недоверии, которые не приобретают вербального оформления. Очень быстро развивается состояние дефекта. Через 2 - 3 года регрессирует речь и приобретенные до этого навыки, поведение становиться примитивным. Появляется так называемый «олигофренический (слабоумный ) компонент».
Основными особенностями ранней детской шизофрении является быстрое развитие личностного и интеллектуального дефекта с ярко выраженными симптомами аутизма.
Не так злокачественно протекает шизофрения, начавшаяся в более позднем возрасте - после 5 - 7 лет. Олигофренический компонент выражен не так сильно, но, в то же время, наблюдаются нарушения адаптации и психическая незрелость.
Диагностика шизофрении
Поскольку происхождение шизофрении многогранно и до сих пор точно неизвестно, на сегодняшний день не существует каких-либо специфических тестов или инструментальных методов для диагностики этого заболевания.
Диагноз ставится на основе подробного изучения истории болезни пациента, его жалоб, а также данных, которые предоставляют его родственники, друзья и социальные работники.
В то же время в постановке диагноза врач учитывает стандартизированные диагностические критерии. Эти критерии представлены двумя основными системами - Международной Классификацией Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ), разработанной ООН, и Справочник по диагностике психических расстройств (DSM-V ), разработанный Американской Психиатрической Ассоциацией.
Критерии диагностики шизофрении по МКБ-10
Согласно этой классификации приступ шизофрении должен длиться не менее полугода. Симптомы шизофрении должны присутствовать постоянно - в быту, на работе. Диагноз шизофрении не должен ставиться на фоне тяжелых поражений мозга или на фоне депрессии.
МКБ выделяет две группы критериев - первого и второго ранга.
Критериями первого ранга при шизофрении являются:
- звучание мыслей (пациенты интерпретируют это как «эхо мыслей» );
- бред воздействия, влияния или другие бредовые восприятия;
- слуховые галлюцинации (голоса ) комментирующего характера;
- бредовые идеи, которые нелепы и вычурны.
Согласно МКБ должен присутствовать хотя бы один из этих симптомов. Симптом должен быть четко выражен и присутствовать не менее месяца.
Критериями второго ранга при шизофрении являются:
- постоянные, но неярко выраженные галлюцинации (тактильные, обонятельные и другие );
- прерывание мыслей (особенно заметно при разговоре, когда человек внезапно останавливается );
- явления кататонии (возбуждение или ступор );
- негативные симптомы - апатия, эмоциональная тупость, изолированность;
- поведенческие расстройства - бездеятельность, самопоглощенность (пациент занят исключительно своими мыслями и переживаниями ).
Этих симптомов при постановке диагноза должно быть как минимум два, и они также должны длиться не менее месяца. В диагностике шизофрении особое значение приобретает клиническое наблюдение за пациентом. Осуществляя наблюдение за больным в условиях стационара, врачу становится более понятна природа жалоб пациента. Особенно важно проанализировать общение больного с другими пациентами, с персоналом, с врачом. Нередко пациенты пытаются скрыть расстройства восприятия (голоса ), что удается выявить только при детальном наблюдении за пациентом.
Большую диагностическую значимость приобретает и внешний вид больного, особенно его мимика. Последняя нередко является зеркалом его внутренних переживаний. Так, она может выражать страх (при повелительных голосах ), гримасничанье (при гебефренической шизофрении ), отстраненность от внешнего мира.
Критерии диагностики шизофрении по DSM-V
Согласно этой классификации симптомы должны длиться не менее 6 месяцев. При этом должны наблюдаться изменения поведения дома, на работе, в обществе. Изменения могут касаться ухода за собой - пациент становится неряшлив, игнорирует гигиену. Должна быть исключенная неврологическая патология, умственная отсталость или маниакально-депрессивный психоз . Отчетливо должен наблюдаться один из нижеперечисленных критериев.
Диагностическими критериями шизофрении по DSM-V являются:
Характерные явления
- должны наблюдаться не менее месяца, и для постановки диагноза необходимо 2 и более симптома.
- бред;
- галлюцинации;
- нарушенное мышление или речь;
- явления кататонии;
- негативная симптоматика.
Социальная дезадаптация - наблюдаются изменения во всех сферах жизнедеятельности пациента.
Устойчивость симптоматики - симптомы болезни очень устойчивы и длятся на протяжении полугода.
Исключена тяжелая соматическая (телесная ), неврологическая болезнь. Также исключен прием психоактивных веществ.
Отсутствуют глубокие аффективные расстройства, в том числе депрессия.
Диагностика различных форм шизофрении
| Форма шизофрении | Критерии диагностики |
| Параноидная шизофрения | Обязательно наличие бреда:
|
| Гебефреническая шизофрения | Двигательно-волевые расстройства:
|
| Кататоническая шизофрения | Явления кататонии:
|
| Недифференцированная форма | Включает признаки параноидной, гебефренической и кататонической шизофрении. Большое разнообразие симптомов делает невозможным определение формы заболевания. |
| Резидуальная шизофрения |
|
| Простая форма шизофрении
(не включена в американскую классификацию болезней) |
|
Необходимо отметить, что данный список симптомов присутствует в уже развернутых клинических формах шизофрении. Тогда постановка диагноза не составляет затруднений. Однако на начальных этапах болезни симптомы стерты и проявляются с различной периодичностью. Поэтому очень часто при первичной госпитализации врачи ставят диагноз шизофрении под вопросом.
Диагностические тесты и шкалы
Иногда, чтобы «раскрыть» пациента применяются различные диагностические тесты. В них мышление пациента открывается наиболее ярко (при условии, что пациент сотрудничает с врачом
), а эмоциональные расстройства выходят наружу. Также пациент может ненароком рассказать о своих переживаниях и о подозрениях.
Тесты и шкалы, применяемые в диагностике шизофрении
| Тест | Направление | Задача пациента |
| Тест Люшера | Исследует эмоциональное состояние больного. | Пациенту предлагают карточки с 8 цветами, которые он должен выбрать в последовательности по предпочтению. Каждый цвет имеет свою интерпретацию. |
| Тест MMPI | Многопрофильное исследование личности пациента по 9 основным шкалам - ипохондрии, депрессии , истерии, психопатии, паранойи, шизофрении , социальной интроверсии. | Тест состоит из 500 вопросов, разделенных по шкалам, на которые пациент отвечает «да» или «нет». На основе этих ответов формируется профиль личности и ее особенности. |
| Методика незаконченных предложений | Исследуется отношение пациента к себе и к окружающим. | Пациенту предлагается предложения с различной тематикой и ситуациями, которые он должен закончить. |
| Тест Лири | Исследование своего «Я» и идеального «Я» | Пациенту дается 128 суждений. Из них он выбирает те, которые, по его мнению, относятся к нему. |
| Тест ТАТ | Исследует внутренний мир пациента, его мысли и переживания. | Предлагаются фотографии, на которых изображены ситуации с различным эмоциональным контекстом. Пациент должен составить по этим карточкам рассказ. Параллельно врач делает анализ ответов пациента и составляет картину его межличностных отношений. |
| Шкала Карпентера | Оценивает психический статус пациента. Содержит 12 признаков коррелирующих (взаимосвязанных ) с шизофренией. | Признаки, исключающие шизофрению, помечены знаком « - », те, включающие - знаком « + ». |
| Шкала PANSS | Оценивает позитивные и негативные симптомы шизофрении. Симптомы разделены на шкалы - позитивную, негативную и общую. | Врач задает вопросы пациенту касательно его состояния, переживаний и отношений с окружающими. Выраженность симптомов оценивается по семибалльной шкале. |
Тест Люшера
Что такое тест Люшера, какие цвета входят в него?
Тест Люшера относится к косвенным методикам изучения личности. Он позволяет получить сведения об особенностях личности через оценку определенных характеристик и отдельных составляющих - эмоции, уровень самоконтроля, акцентуация характера. Автором этого теста является швейцарский психолог Макс Люшер. Он также является автором книг «Цвет вашего характера», «Какого цвета ваша жизнь» и другие. Макс Люшер впервые выдвинул теорию что цвет - является важным инструментом диагностики. После этого он предложил теорию цветовой диагностики, которая лежит в основе его теста.
В ходе тестирования человеку предлагаются карточки, на которых изображены прямоугольники, окрашенные в различные цвета. Основываясь исключительно на личном предпочтении к тому или иному оттенку, обследуемый должен в определенном порядке выбрать несколько цветов.
Основная философия данного теста заключается в том, что цветовые предпочтения (то есть выбор цвета ) осуществляются субъективно, в то время как восприятие цвета происходит объективно. Субъективно переводится как « с точки зрения субъекта», в данном случае человека который проходит тест. Субъективный выбор - это выбор на уровне эмоций и чувств пациента на данный момент. Объективно - это значит независимо от сознания и восприятия пациента. Различие в восприятии и предпочтении позволяет измерить субъективное состояние тестируемого человека.
В тесте используется четыре основных и четыре дополнительных цвета, каждый из которых символизирует определенные эмоции. Выбор того или иного цвета характеризует настроение, некоторые устойчивые черты, наличие или отсутствие тревожности и так далее.
Когда и как проводят тест Люшера?
Тест Люшера - это исследование, которое применяется в психологии и психотерапии, для того чтобы выявить черты, определяющие личность человека. Также этот анализ позволяет установить коммуникативные навыки испытуемого, устойчивость к стрессу, склонность к определенному роду деятельности и другие моменты. В случае если человек пребывает в состоянии тревожности, тест поможет установить причины, вызывающие беспокойство.
Тест Люшера часто применяется работодателями, для того чтобы оценить те или иные качества потенциального кандидата на замещение существующих вакансий. Отличительной чертой этого исследования является небольшой временной промежуток, необходимый для его проведения.
Как проводится тест?
Для проведения этого теста используются специальные цветовые таблицы, которые называются стимульным материалом. Психодиагност (человек, проводящий тестирование ) предоставляет обследуемому лицу возможность выбрать те или иные цвета в определенной последовательности, а затем на основании выбора делает заключение о психическом состоянии человека, его навыках и чертах личности.
Стимульный материал для цветового теста
Существует 2 типа цветовых таблиц, которые могут использоваться для проведения теста Люшера. Полное исследование проводится на базе 73 оттенков цвета, которые разбиты на 7 цветовых таблиц. Такой анализ применяется в тех случаях, когда другие методы диагностики личности не используются. Второй вариант цветового теста проводится при помощи одной таблицы, которая включает в себя 8 цветов. Данные, получаемые в итоге полного исследования, не многим отличаются от информации, которую можно получить при помощи короткого теста. Поэтому в большинстве случаев в современной психологии применяется короткий цветовой тест на базе одной таблицы. Первые 4 цветовые оттенка из этой таблицы относятся к основным цветам, остальные 4 - к дополнительным цветам. Каждый цвет символизирует состояние, чувство или стремление человека.
Различают следующие значения основных цветов при проведении теста Люшера:
- синий (чувство удовлетворенности и спокойствия );
- зелено-синий (настойчивость, упорство );
- красно-оранжевый (возбуждение, склонность к агрессии, сильная воля );
- желтый (активная социальная позиция, склонность к бурному проявлению чувств );
- серый (нейтральность, апатия );
- коричневый (отсутствие жизненной силы, необходимость в отдыхе );
- фиолетовый (необходимость в самовыражении, конфликт противоположностей );
- черный (протест, завершение, тревога ).
Вышеуказанные значения являются общими и представлены в ознакомительных целях. Конкретное значение цвета при составлении характеристики определяется тем, каким по счету опрашиваемый указал этот цвет, и какие цвета находятся по соседству.
Схема проведения цветового теста
Тест следует проводить при дневном освещении, предотвратив попадание прямых солнечных лучей на цветовые карточки. Перед началом исследования психодиагност объясняет опрашиваемому лицу принцип проведения теста. При выборе цвета пациент должен опираться только на свои предпочтения на момент проведения анализа. То есть, когда психолог попросить выбрать цветовую карточку, опрашиваемый не должен выбирать цвет, который ему подходит или соответствует, например, оттенку его одежды. Пациент должен указать тот цвет, который импонирует ему больше всех среди остальных представленных цветов, не объясняя причину своего выбора.
После объяснения психодиагност выкладывает на стол карточки, смешивает их и переворачивает цветовой поверхностью вверх. Затем просит пациента выбрать один цвет и отложить карточку в сторону. Потом карточки снова перемешиваются, и обследуемый должен заново выбрать цвет, который нравится ему больше всего среди оставшихся 7 карточек. Процедура повторяется до тех пор, пока не закончатся карточки. То есть по завершении этого этапа у пациента должно быть 8 цветовых карточек, среди которых первая, выбранная им, должна ему нравиться больше всего, последняя - меньше всего. Психолог записывает цвета и последовательность, с которой вытаскивались карточки.
Спустя 2 - 3 минуты психодиагност смешивает все 8 карточек и заново просит выбрать пациента наиболее привлекательный цвет. При этом психолог должен пояснить, что целью теста не является проверка памяти, поэтому не следует вспоминать, в какой последовательности карточки выбирались на первом этапе теста. Обследуемый должен выбирать цвета так, как будто видит их в первый раз.
Все данные, а именно цвета и последовательность, с которой они выбирались, заносятся психодиагностом в таблицу. Карточки, выбранные на первом этапе теста, позволяют определить состояние, к которому стремится обследуемый человек. Цвета, указанные на втором этапе, отображают реальное положение вещей.
Какими могут быть результаты теста Люшера?
В результате тестирования пациент распределяет цвета по восьми позициям:
- первая и вторая - явное предпочтение (записывается знаками «+ +» );
- третья и четвертая - просто предпочтение (записывается знаками « x x» );
- пятая и шестая - безразличие (записывается знаками « = =» );
- седьмая и восьмая - антипатия (записывается знаками « - -» ).
В то же время, цвета также кодируются соответствующими цифрами.
Существует следующая нумерация цветов по тесту Люшера:
- синий - 1;
- зеленый - 2;
- красный - 3;
- желтый - 4;
- фиолетовый - 5;
- коричневый - 6;
- черный - 7;
- серый - 0.
Психолог (психодиагност, психотерапевт ), проводящий тест, нумерует цвета по соответствующим позициям и далее приступает к трактовке результатов.
Для наглядности можно рассмотреть следующую примерную схему результатов теста:
| + | + | - | - | x | x | = | = |
| 2 | 4 | 3 | 1 | 5 | 6 | 7 | 0 |
| Пояснения : в данном случае тестируемый выбрал желтый и зеленый цвет как явное предпочтение, красный и синий - просто предпочтение, к фиолетовому и черному он равнодушен, а вот к серому и черному цвету он питает антипатию. | |||||||
При интерпретации результатов учитывается не только выбор предпочтительного цвета и что он означает, но и сочетание выбранных цветов.
Интерпретация результатов теста Люшера
| Основной цвет | Позиция | Интерпретация |
| Синий | + | Говорит о том, что пациент везде и во всем стремится к спокойствию. При этом активно избегает конфликтов. Сочетание с фиолетовым цветом говорит о небольшом уровне тревожности, а с коричневым цветом - о повышенной тревожности. |
| - | Интерпретируется как сильное напряжение и состояние, близкое к стрессу. Сочетание с черным цветом - угнетение, ощущение безвыходной ситуации. |
|
| = | Указывает на поверхностные и неглубокие отношения. | |
| x | Означает готовность тестируемого человека к удовлетворению. | |
| Зеленый | + | Указывает на позитивный настрой пациента, стремление к активной деятельности. Сочетание с коричневым цветом говорит в пользу чувства неудовлетворенности. |
| - | Является индикатором угнетенного и даже несколько депрессивного состояния. Сочетание с фиолетовым цветом указывает на депрессивное состояние, а с серым цветом на повышенную раздражительность и гневливость. |
|
| = | Говорит о нейтральном отношении к социуму (обществу ) и отсутствии притязаний. | |
| x | Оценивается как высокий уровень самообладания. | |
| Красный | + | Говорит о том, что пациент активно стремится к деятельности, к преодолению задач и в целом настроен оптимистично. Сочетание с фиолетовым цветом указывает на стремление быть в центре внимания и производить впечатление. |
| - | Указывает на состояние близкое к депрессии, стрессу, поиск выхода из сложившейся ситуации. Сочетание серым цветом расценивается как нервное истощение, бессилие, иногда сдерживаемая внутри агрессия. |
|
| = | Оценивается как отсутствие желаний и повышенная нервозность. | |
| x | Говорит о том, что у тестируемого пациента в жизни, возможно, наблюдается застой, что вызывает в нем некую досаду. | |
| Желтый | + | Указывает на положительный настрой и необходимость в самоутверждении. Сочетание с серым цветом указывает на стремление убежать от проблемы. |
| - | Интерпретируется как чувство тревоги, обиды и разочарования. Сочетание с черным цветом указывает на настороженность и напряженность. |
|
| = | Говорит о повышенном критическом отношении к социуму. | |
| x | Указывает на готовность к отношениям. |
| Фиолетовый | + | Потребность в чувственном самовыражении. Также указывает на то, что человек находится в состоянии интриги. Сочетание с красным или синим цветом трактуется как любовное переживание. |
| - | Говорит о том, что человек рационален и не склонен к фантазированию. | |
| = | Указывает на то, что человек находится в состоянии стресса, из-за своих же необдуманных действий. | |
| x | Говорит о том, что тестируемый очень нетерпелив, но, в то же время, стремится к самоконтролю. | |
| Коричневый | + | Указывает на то, что человек напряжен и возможно испытывает страх. Сочетание коричневого и красного цвета говорит о том, что человек стремится к эмоциональной разрядке. |
| - | Интерпретируется как отсутствие жизненного восприятия. | |
| = | Говорит о том, что тестируемый нуждается в отдыхе и уюте. | |
| x | Интерпретируется, как неспособность получать удовольствие. | |
| Черный | + | Указывает на негативный эмоциональный фон тестируемого человека и на то, что он стремится уйти от проблем. Сочетание с зеленым цветом указывает на возбуждение и агрессивное отношение к окружающим. |
| - | Интерпретируется, как желание получить поддержку со стороны окружающих. | |
| = | Указывает на то, что человек находится в поиске и что он близок к фрустрации (к состоянию расстроенных замыслов ). | |
| x | Говорит об отрицании своей судьбы и о том, что тестируемый хочет скрыть свои истинные чувства. | |
| Серый | + | Указывает на то, что человек ограждает себя от внешнего мира и что он не хочет быть познанным. Сочетание серого с зеленым цветом говорит о том, что тестируемый испытывает враждебность и хочет отделиться от социума (общества ). |
| - | Интерпретируется, как стремление приблизить и подчинить все себе. | |
| = | Указывает на стремление человека выйти из неудачно сложившейся ситуации. | |
| x | Говорит о том, что тестируемый пытается противостоять отрицательным эмоциям. |
Возможно, ли выставить диагноз на основании результатов теста Люшера?
Необходимо сразу отметить, что на основании данного теста невозможно однозначно поставить диагноз. Тест Люшера, как и другие проективные тесты, используется в комплексе с другими методами диагностики психических состояний - наблюдением, опросом и дополнительными шкалами. Аналогом проективных тестов в психиатрии является фонендоскоп в терапии. Так, для того чтобы прослушать легкие, врач-терапевт прибегает к помощи фонендоскопа. Услышав в легких хрипы, он может предварительно предположить диагноз бронхита или пневмонии. Так и в психодиагностике. Тест является лишь способом анализа некоторых характеристик личности. Результаты теста позволяют дать более полную картину об эмоциональном состоянии пациента, иногда об его наклонностях. Далее это суммируется к уже добытой врачом информации для получения наиболее полной клинической картины.
Допустим, тест выявил угнетенный и тревожный эмоциональный фон пациента. Это суммируется к ранее выявленным анамнестическим данным, например, к недавно пережитому разводу. Дополнительно врач может провести тест для оценки депрессии , используя шкалу Гамильтона. Вдобавок ко всему этому на помощь могут прийти данные наблюдения за больным - его избегающее поведение, нежелание общаться, потеря интереса к окружающему миру. Все это может вылиться в такой диагноз как депрессия.
Таким образом, тест Люшера является вспомогательным методом диагностики аффективных (эмоциональных ) расстройств, но не более. Также он может определить наиболее устойчивые черты личности пациента, уровень тревоги и противоречий. Наличие высокого уровня тревоги может говорить о тревожном расстройстве, посттравматическом расстройстве.
Как и остальные тесты, тест Люшера ориентирован на качественную (но не количественную ) оценку. Например, он может указывать на наличие депрессивного настроения, но не показывает, насколько выражена депрессия. Поэтому для получения объективного результата тест Люшера дополняется другими количественными тестами и шкалами. Например, шкалой для оценки депрессии и тревоги. Только после этого врач может выдвинуть предположительный диагноз.
Эти тесты не являются обязательными, и на их основании диагноз шизофрении не ставится. Однако они помогают выявить эмоциональные, аффективные и другие нарушения. Также они используются в оценке эффективности лечения (шкала PANSS
).
Лечение шизофрении
Как можно помочь человеку в данном состоянии?
Помощь больным шизофренией должна оказываться семьями, социальными работниками, работниками дневных стационаров и, конечно же, лечащим врачом. Основная цель - это установление стойкой и длительной ремиссии. Также делается все, для того чтобы негативные симптомы болезни появились как можно позже.
Для этого необходимо следить за периодами обострения и корректно их купировать (то есть «пролечивать» ). Для этого рекомендуется госпитализация в соответствующие учреждения при появлении первых симптомов обострения. Своевременная госпитализация позволит избежать затяжного психоза и предотвратить его осложнения. Полноценное стационарное лечение является залогом длительной ремиссии. В то же время длительное пребывание в стационаре ведет к недостатку социальной стимуляции и изолированию пациента.
Психологически-социальная терапия и поддержка
После устранения острого психотического состояния начинается этап социальной терапии и поддержки, основную роль в которой осуществляют родственники больного.
Этот этап очень важен в реабилитации больных, так как помогает предотвратить преждевременное развитие дефекта. Он может включать самые различные виды психотерапии (арт-терапию, трудотерапию, когнитивные тренировки
), различные проекты и движения.
Когнитивные тренировки направлены на обучение пациента новым навыкам переработки информации. Пациент обучается адекватно интерпретировать происходящие с ним события. Модели когнитивной терапии могут быть ориентированы как на формирование суждений, так и на содержание этих суждений. В ходе этих тренировок проводится работа над вниманием пациента и его мышлением. Пациент рассказывает о своих ощущениях и интерпретациях, а терапевт в то время прослеживает эти симптомы и определяет, где произошло искажение. Например, пациент слышит, как его просят передать какой-то объект (книгу, билет ), в то время как он сам думает об этом. Это порождает ложное суждение о том, что люди могут читать его мысли. В конечном итоге формируется бредовая идея о преследовании.
В социализации пациентов не менее важна и семейная терапия. Она направлена на обучение и родственников больного, и самого пациента, а также на формирование у них новых навыков. Метод рассматривает межличностные связи и отношения в семье.
В западных странах альтернативным подходом к лечению шизофрении является сотерия. Данный подход использует непрофессиональный персонал и низкие дозы нейролептика. Для его реализации создаются специальные «дома-сотерии», где происходит лечение пациентов. Движения в пользу дестигматизировать («снять ярлык» ) психических больных периодически проводятся такими организациями как Paranoia Network, Hearing Voices Network.
Психологическая адаптация позволяет пациентам с шизофренией реализовать себя - окончить учебное заведение, начать работать. Поскольку дебют шизофрении приходится на решающий для карьеры возраст (18 - 30 лет ), то разрабатываются специальные программы по профориентации и обучению таких пациентов.
Все большее распространения получают группы взаимопомощи для пациентов и их родственников. Знакомства, которые завязываются в этих группах, способствуют дальнейшей социализации пациентов.
Медикаментозное лечение
Медикаменты, которые используются в лечении шизофрении, называются антипсихотиками или нейролептиками. Это группа лекарств представлена широким спектром медикаментов с разнообразной химической структурой и спектром действия.
Нейролептики принято делить на старые (типичные
) и новые (атипичные
). В основе этой классификации лежит принцип действий на те или иные рецепторы.
Типичные (классические, старые
) нейролептики
Типичные нейролептики преимущественно связываются с D2-дофаминовыми рецепторами и блокируют их. Результатом этого является выраженный антипсихотический эффект и редукция позитивной симптоматики. Представителями типичных нейролептиков являются аминазин, галоперидол, тизерцин. Однако эти препараты отличаются разнообразными побочными эффектами. Вызывают злокачественный нейролептический синдром, двигательные расстройства. Обладают кардиотоксичностью, что существенно ограничивает их применение у пожилых людей. Тем не менее, они остаются препаратами выбора при острых психотических состояниях.
Атипичные (новые
) нейролептики
Эти препараты в меньшей степени действуют на дофаминовые рецепторы, но в большей на серотониновые, адреналиновые и другие. Как правило, у них мультирецепторный профиль, то есть они оказывают действие одновременно на несколько рецепторов. В результате у них наблюдается гораздо меньше побочных эффектов, связанных с блокадой дофамина, но менее выраженный антипсихотический эффект (данное мнение разделяют не все специалисты
). Также они оказывают противотревожное действие, улучшают когнитивные способности, проявляют антидепрессивный эффект. Однако группа этих медикаментов вызывает выраженные метаболические нарушения, такие как ожирение , сахарный диабет . К атипичным нейролептикам относятся клозапин, оланзапин, арипипразол, амисульприд.
Совершенно новым классом антипсихотических препаратов является группа частичных агонистов (арипипразол, зипрасидон
). Эти препараты действуют как частичные блокаторы дофамина и как его активаторы. Их действие зависит от уровня эндогенного дофамина - если он повышен, то препарат блокирует его, если понижен - то активирует.
Антипсихотические препараты, применяемые в лечение шизофрении
| Препарат | Механизм действия | Как назначается |
| Галоперидол | Блокирует дофаминовые рецепторы. Устраняет бред, галлюцинации, навязчивые идеи. Вызывает такие побочные эффекты как двигательные расстройства (тремор ), запоры , сухость во рту, аритмию , пониженное артериальное давление . | При купировании психотического состояния (обострения ) назначается внутримышечно по 5 - 10 мг. Начальная доза - 5 мг три раза в сутки. После купирования приступа переходят на таблетированную форму. Средняя терапевтическая доза - от 20 до 40 мг в сутки. Максимальная - 100 мг. |
| Аминазин | Блокирует центральные рецепторы адреналина и дофамина. Оказывает сильное седативное (успокаивающее
) действие. Понижает реактивность и двигательную активность (устраняет возбуждение
). Оказывает негативное действие на сердце и его сосуды, сильно понижает давление. | При сильном возбуждении и агрессии препарат назначают внутримышечно. Максимальная разовая доза - 150 мг, суточная - 600 мг. После устранения возбуждения переходят на таблетированную форму - от 25 до 600 мг в сутки, дозу разделяют на три приема. Максимальная доза при оральном применении - 300 мг. При фебрильной шизофрении препарат вводят внутривенно. Разовая доза - 100 мг, максимальная - 250 мг. |
| Тиоридазин | Блокирует дофаминовые и адреналиновые рецепторы мозга. Угнетает все психомоторные функции. Особенно эффективен для снятия возбуждения, напряжения и тревоги. | В стационарных условиях (в больнице ) суточная доза может варьировать от 250 мг до 800 в сутки; в амбулаторных (дома ) - от 150 до 400 мг. Доза делится на 2 - 4 приема. Принимают препарат внутрь после еды. |
| Левомепромазин | Блокирует рецепторы дофамина в различных структурах мозга. Устраняет бред, галлюцинации, возбуждение. | Период острой фазы купируют путем внутримышечного введения от 25 до 75 мг. Постепенно переходят на таблетки, по 50 - 100 мг в сутки. |
| Оланзапин | Преимущественно оказывает влияние на серотониновые рецепторы, в меньшей степени - на дофаминовые. Оказывает умеренный антипсихотический эффект, сглаживает негативную симптоматику. Из побочных эффектов - ожирение. | Принимается внутрь, однократно. Начальную дозу в 5 - 10 мг постепенно увеличивают (в течение 5 - 7 дней ) до 20 мг. |
| Клозапин | Обладает дофаминоблокирующими и адренолитическими свойствами. Ослабляет агрессию и импульсное поведение, притупляет эмоции, купирует возбуждение. В то же время вызывает такое опасное для жизни осложнение как агранулоцитоз (снижение количества гранулоцитов в крови ). | Препарат принимается внутрь. Разовая доза - 50 мг, суточная - от 150 до 300. Дозу делят на 2 - 3 приема. Максимальная суточная доза - 600 мг. Лечение проводится под периодическим контролем анализа крови . |
| Амисульприд | Ослабляет позитивную симптоматику. Антипсихотический эффект реализуется вместе с седативным. В дозе 50 мг в сутки оказывает антидепрессивное действие. | В остром периоде шизофрении доза колеблется от 400 до 800 мг. Доза разделяется на два приема. Если в клинике доминируют негативные симптомы, то доза варьирует от 50 до 300 мг. |
| Арипипразол | Оказывает блокирующе-активирующее влияние на дофаминовые рецепторы. Помимо редукции позитивной симптоматики устраняет негативные симптомы - улучшает когнитивные функции, память, абстрактное мышление. | Начальная доза препарата составляет 10 мг в сутки. Препарат применяется однократно, вне зависимости от приема пищи. Поддерживающая доза равняется 15 мг. |
| Зипрасидон | Действует на дофаминовые, серотониновые, норадреналиновые рецепторы. Оказывает антипсихотическое, седативное и противотревожное действие. | Принимается внутрь во время еды. Средняя терапевтическая доза равняется 40 мг (делят на два приема ). |
Основной задачей медикаментозного лечения является профилактика новых рецидивов и дефекта. Очень важно, чтобы прием медикаментов не ограничивался стенами больницы. После устранения острого психотического состояния врач подбирает оптимальную поддерживающую дозу, которую будет принимать пациент дома.
Как реагировать на странное поведение больных?
Не стоит забывать, что ощущения, которые испытывает пациент (галлюцинации
), для него абсолютно реальны. Поэтому попытки разубедить его в том, что его видения ошибочны, не принесут пользы. В то же время признавать его бредовые идеи и становиться участником «игры» не рекомендуется. Важно указать пациенту, что у каждого есть на этот счет свое мнение, но его мнение тоже уважается. Нельзя шутить над пациентами (либо над их высказываниями
) или пытаться их обмануть. С пациентом необходимо установить доброе и располагающее отношение.
Профилактика шизофрении
Что нужно делать, чтобы избежать шизофрении?
Вопросы профилактики шизофрении, как и большинства психических заболеваний, составляет основную задачу в психиатрической практике. Отсутствие полноценных и точных знаний о происхождении этого заболевания не позволяет выработать четкие меры профилактики.
Первичная профилактика шизофрении представлена медико-генетическими консультациями. Больных шизофренией и их супругов необходимо предупредить о повышенном риске возникновения психического расстройства у их потомков.
Вторичная и третичная профилактика заключается в ранней диагностике этого заболевания. Раннее выявление шизофрении позволяет эффективно пролечить первый психотический эпизод и установить длительную ремиссию.
Что может спровоцировать возникновение шизофрении?
Согласно некоторым теориями возникновения шизофрении существует некая предрасположенность к этому заболеванию. Она заключается в наличии структурных аномалий в тканях мозга и определенных личностных черт характера. Под влиянием стрессовых факторов происходит декомпенсация этих черт и структур, в результате чего развивается болезнь.
Факторами, способствующими обострению шизофрении, являются:
- Отмена лекарств - является одной из самых частых причин, по которой происходит декомпенсация ремиссии.
- Соматическая патология - также провоцирует обострения. Чаще всего это сердечно-сосудистая, дыхательная патология или болезни почек .
- Инфекции - часто сопровождаются развитием возбуждения.
- Стресс - также приводит к декомпенсации состояния пациента. Конфликты в семье, в кругу друзей, на работе являются индукторами психотических состояний.
Шизофрения - психическое расстройство, диагностировать которое очень сложно, поскольку у больных оно проявляется по-разному. У одних болезнь начинается остро, слуховые галлюцинации и бред, дезорганизация речи и мышления, у других признаки приходят постепенно, один за другим через определенные промежутки времени. Человек начинает быстро уставать, недомогание, слабость и, как следствие - раздражительность, вспыльчивость. Однако сами по себе эти признаки ни о чем не говорят, и их зачастую списывают на перенапряжение и дипресию, но это первые "звоночки" для срочного обращения к врачу.
Стадии и симптомы шизофрении:
- 1 стадия
- 2 стадия
- 3 стадия
- 4 стадия
Типы шизофрении
1. У человека проявляется неспособность сформировать привязанность к людям, и он блуждает от одного индивида к другому. Такие люди могут быть бродягами, различными проститутками. Но это не значит, что каждый бродяга является шизофреником.2. Параноидальный шизофреник. Такие люди слышат чужие голоса, они преувеличивают свою значимость.
3. Третий тип – кататонический. Характеристики – сопровождаются изменениями работы мышц и внезапные проявление ярости.
4. У пациента проявляются странные поступки. Он говорит, что является центром вселенной. Он любит всех, и часто это принимает религиозную
окраску.
На сегодняшний день шизофрения излечима. Болезнь такого рода часто появляется с возрастом, когда человек становится одиноким и неспособен преуспеть за быстротой развития технологий в обществе.
Диагноз «шизофрения» в общественном сознании ассоциируется с полным сумасшествием человека, но в реальности картина болезни может проявляться очень по-разному. Большое значение имеют форма заболевания, стадия развития патологии и наличие или отсутствие лечения.
Выделяют три основных стадии шизофрении: овладение, адаптация и деградация. Чаще всего им предшествует предболезненный период, во время которого симптомы еще не проявляются, но у человека присутствуют определенные черты характера и особенности поведения, по которым уже можно судить о предрасположенности к развитию болезни.
Само развитие недуга может проходить постепенно. Иногда предболезненный период насчитывает десятилетия. Ранняя стадия шизофрении вполне может иметь лишь слабовыраженную симптоматику нарушений психики, к которой можно отнести:
- депрессии, истерии, тревожность, агрессивное поведение;
- склонность к странным фантазиям;
- апатию, отрешенность, бедность эмоций;
- страхи, мании, ипохондрию;
- неряшливость, нежелание соблюдать элементарные правила гигиены: мыться, чистить зубы, содержать дом в чистоте;
- плохие отношения с людьми и нежелание с ними взаимодействовать, подозрительность, склонность обвинять всех в своих бедах и желании навредить;
- безволие, отсутствие здоровой критичности;
- склонность к навязчивым движениям, мыслям и т.д.
Часто болезнь в 1 степени трудно диагностировать даже врачу. Начальная стадия недуга – это этап, когда и сам человек еще не знает о заболевании, и окружающие думают про болезненные симптомы, что это просто особенности личности либо следствие жизненных обстоятельств (стрессов, усталости).
Именно этим опасна легкая степень патологии: болезнь не лечится и продолжает прогрессировать, все больше овладевая человеком.
В период манифестации первая стадия шизофрении уже демонстрирует признаки разрушения психики:
- галлюцинации: душевнобольной слышит, видит, обоняет, осязает то, чего не существует в действительности;
- бред: им овладевают не адекватные идеи, не имеющие отношения к реальной действительности;
- кататонические нарушения (утрачивает способность управлять своим телом), например, впадает в ступор;
- неконтролируемое агрессивное поведение и т.д.
Становится очевидно, что человек теряет контакт с миром, он «не в себе», часто его поведение может быть опасно как для него, так и для окружающих его людей. В таких случаях больному требуется госпитализация и срочная медицинская помощь.
Адаптация к болезни и ремиссия
Вторая стадия недуга – период адаптации. Очень важный этап в лечении – это осознание душевнобольным своей болезни. Это происходит, когда острые шизофренические симптомы купированы, и наступает просветление сознания. Помрачение рассудка отступает, приходит состояние ремиссии (значительное ослабление проявления болезненных симптомов).
Врачи – психиатры однозначно утверждают, что ремиссия при шизофрении за счет естественных ресурсов самого организма практически невозможна. То есть, самостоятельно человек не справится, улучшения его состояния можно добиться только лекарственными препаратами.
Когда шизофреник поступает на лечение, главная задача врачей — купировать приступ, добиться устойчивой ремиссии, и в случае успеха для больного наступает 2 стадия — период адаптации.
Обратите внимание, речь идет именно о следующем этапе болезни, а никак не о вернувшемся здоровье. Понятие «полное выздоровление» в случае с шизофренией весьма условно.
Второй степени патологии свойственна уже зрелая симптоматика, позволяющая установить тип шизофрении:
- при параноидной шизофрении у больного прогрессируют идеи борьбы с враждебным миром (шизофреник везде видит угрозы – преследования, убийства, негативного отношения), его поведение становится все более напряженным и агрессивным;
- простая форма патологии все более ограничивает человека удовлетворением лишь низших потребностей — пропадает привязанность к близким людям, появляется тяга к бродяжничеству, асоциальному образу жизни, развивается склонность к психопатии и т.д.
К общей симптоматике болезни во время 2 степени шизофрении можно отнести:
- истощение психики, снижение энергетического потенциала;
- плохое физическое самочувствие, угнетенность, головные боли;
- ухудшение памяти, запутанность мыслей, сбивчивая речь;
- нарастающая апатичность и утрата интереса к миру и событиям вокруг.
- усиление депрессий, страхов, переживаний.
Задача врачей и близких – помочь человеку полностью принять и осознать свое новое состояние.
В понятие адаптации входят следующие пункты:
- Шизофреник осознает свою болезнь. Он знает, что пережил период манифестации, обострения, что сейчас он находится в адекватном состоянии.
- Человек принимает тот факт, что теперь он должен учитывать особенности своего психического здоровья в течение всей жизни: принимать лекарства, обязательно посещать психиатра, соблюдать все рекомендации.
- Психотерапия помогает ему восстановить разорванные связи с социумом и вернуть свою жизнь в прежнее русло насколько это возможно.
Иногда состояние ремиссии оценивается человеком как вернувшееся здоровье. Нередки случаи, когда люди самовольно снижают дозы прописанных им лекарств, либо вообще перестают их принимать. Это всегда приводит к печальным последствиям.
Дополнительная информация на видео. Врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук Галущак А. рассказывает о формах и стадиях шизофрении.
Этап деградации
Последняя стадия шизофрении – деградация. О том, что это такое, ярко свидетельствуют проявления патологии на этом этапе:
- полное безволие и апатия, аутизм, отсутствие интереса к жизни вплоть до невозможности себя обслужить, удовлетворить естественные потребности;
- погружение в иллюзорный мир собственных галлюцинаций и бредовых идей;
- слабоумие, невозможность выразить или осознать элементарные мысли или просьбы;
- отсутствие контроля над собственным телом.
Так болезнь выглядит в самой тяжелой форме, когда у пациента наступают устойчивые необратимые дефекты психики. 3 стадия – это инвалидность душевнобольного человека, когда его первоначальная личность оказывается почти полностью разрушенной.
Чередование рецидивов и ремиссий
В вопросе, сколько стадий шизофрении выделяется современной медициной, важным является само понятие рецидива — повторного ухудшения состояния больного. Смена ремиссий и рецидивов в пределах нормы (то есть не до фазы острого приступа) являются обычными в течении психических заболеваний. Так, давно доказано влияние природных сезонов на психически нездоровых людей: осенью и зимой состояние ухудшается, но весной и летом вновь наступает ремиссионное просветление.
Важно! Верно определить стадию заболевания и сделать правильные выводы о необходимости того или иного лечения может только врач-психиатр. Самодиагностика и самолечение абсолютно недопустимы, и всегда приводят в плачевным результатам.
И при устойчивой многолетней ремиссии риск рецидива есть всегда, иногда даже спустя десятилетия. Даже при полном избавлении от болезненной симптоматики и очевидной адекватности пациента врачи будут рекомендовать ему принимать поддерживающие препараты. И их ни в коем случае нельзя отменять самовольно! Только при адекватном и серьезном отношении человека и его родных к своему состоянию, у больного есть шансы на долгую и полноценную жизнь.
Патология эндогенного происхождения, обусловленная происходящими в организме внутренними изменениями, определяется в медицине как шизофрения. Медики выделяют 4 основные стадии шизофрении. Главным отличием этого заболевания от иных психических расстройств является то, что оно редко связывается с внешними факторами.
Общая информация
Для шизофрении характерно длительное хроническое прогредиентное протекание. Часто лечащий врач диагностирует диссоциацию психических процессов. По мере прогрессирования этого заболевания нарастают личностные изменения больного.
Это психическое отклонение является актуальнейшей социальной и медицинской проблемой во всех странах земного шара. Примерно 2/3 больных с этим диагнозом нуждаются в немедленной госпитализации.
Последние статистические данные удручают. Согласно новым исследованиям, больных шизофренией намного больше, нежели лиц, страдающих сахарным диабетом.
Как проявляется это отклонение?
Характерные признаки могут впервые проявиться в самом начале юношеского возраста у лиц мужского пола, и в 20−30 лет у представительниц прекрасного пола.
Первые признаки нередко проявляются внезапно. Но чаще шизофрения развивается постепенно, в течение нескольких лет. Шизофрения у детей и лиц подросткового возраста почти не встречается.
Проявление начальной стадии
Инициативный этап, или начальная стадия шизофрении, длится на протяжении нескольких месяцев. Нередко первичные симптомы начальной стадии шизофрении проявляются по истечении нескольких лет.
Первичными признаками этой стадии являются бред и появление галлюцинаций. Эти симптомы возникают у человека, вне зависимости от его пола. К вторичным симптомам начальной стадии шизофрении следует отнести:
- Речевые нарушения (человек дает односложные ответы и зачастую не может дать развернутый ответ).
- Замыкание в себе, отказ от занятий, которые раньше приносили удовольствие.
- Слабое проявление эмоций или полное их отсутствие.
- Нежелание трудиться (это касается как работы, так и учебы).
- Рассеянное внимание (человеку сложно сконцентрироваться на чем-либо).
Бред больного, находящегося на первой стадии шизофрении, достаточно разнообразен. Особый акцент человек может делать на мнимых и настоящих недостатках своей внешности. Чуть позже развивается подозрительность.
Некоторые признаки обсессивно-компульсивного расстройства схожи с симптомами начальной стадии этого заболевания. Нередко по этой причине люди, страдающие ОКР, обзаводятся еще одной мучительной обсессией.
Проявление второй стадии
Симптомы второй стадии шизофрении еще более специфичны. Эта стадия может длиться месяц, но нередко специфические признаки наблюдаются на протяжении 8 недель. Выделяют следующие симптомы второй стадии шизофрении:
- появление галлюцинаций;
- путаница в мыслях (человек часто «заговаривается»);
- истощение.
Это достаточно серьезные признаки, нередко способствующие возникновению психического срыва. Человек, переживающий эту фазу шизофрении, часто теряет связь с реальностью, что чревато страшными последствиями как для него самого, так и для его близких.
Диагностика шизофрении обычно происходит на второй стадии. Эта фаза психического отклонения предполагает скорейшую госпитализацию, поскольку больной не может принять адекватного решения.
Проявление третьей стадии
Когда вторая стадия сходит на нет, человек нередко чувствует себя лучше и даже имеет возможность вернуться к нормальной жизни. Наступает время третьей стадии, которая также называется «фазой ремиссии». Но не стоит забывать об опасности рецидива. Важно помнить, что болезнь никуда не делась, а только на время отступила.
Третья стадия этого психического отклонения характеризуется либо постоянным ступором, либо приступами необычайной ясности сознания. Поведение человека, проходящего эту фазу, часто бывает непредсказуемым.
Время и пространство утрачивают свою значимость для больного. Наступает эмоциональная катастрофа.
Проявление четвертой стадии
Человек, находящийся на четвертой стадии шизофрении, олицетворяет себя с божеством или иным безгрешным существом, которое не может ошибаться. Сознание больного словно делится на несколько маленьких кусочков, каждый из которых существует сам по себе.
Больной практически не реагирует на близких людей и отказывается от контакта с ними. В Средние Века человека, проходящего 4 фазу этого психического расстройства, считали одержимым дьяволом.
Странный ребенок
Большинство родителей, наблюдая за своим чадом и обнаруживая у него некоторые странности, редко придают этому значение. Но то, что принимается родителями за одаренность, нередко является предтечей самого распространенного психического заболевания. Предотвратить развитие шизофрении можно, если своевременно обратить внимание на следующие симптомы:
- Наличие сильных безосновательных страхов.
- Развитие мнительности.
- Тревожность.
- Быстрая смена настроения.
- Вялость, резко сменяющаяся импульсивностью, и наоборот.
С течением времени состояние ребенка усугубляется. Нередко он выполняет странные ритуалы и все больше отрешается от окружающей действительности. Мрачные фантазии часто сменяются не менее жуткими галлюцинациями. Сознание ребенка путается, а потом наступает разрыв с реальностью.
Напоследок
Госпитализация больного показана только тогда, когда он утрачивает способность адекватно оценивать свое состояние и способен нанести вред себе или окружающим.
Начальная стадия успешно излечивается при помощи амбулаторной терапии. Не менее важна для больного поддержка друзей и близких.
