Таблетки, уколы

Икота после химиотерапии чем лечить. Икота у взрослых – причины возникновения и способы избавления. Болезни провоцирующие судороги

Тошнота при химиотерапии является одним из ключевых проявлений побочных реакций. Она развивается по причине интоксикации организма препаратами, чье действие направлено на уничтожение раковых клеток. При наличии острых приступов тошноты и рвоты подбирают симптоматическое лечение.

Основная причина, при которой развивается тошнота и рвота после химиотерапии – это интоксикация организма. В процессе введения химиотерапевтических препаратов и их накоплении в организме, выделяется большое количество токсинов, которые являются продуктами распада клеток. По причине замедленного обмена веществ развивается зашлакованность, что вызывает отсутствие аппетита, тошноту и рвоту. Желудок и кишечник наиболее подвержены этому процессу, а при наличии ранее диагностированных патологий этих органов, последствия химиотерапии могут сохраняться продолжительное время.

Вторая причина, которая также может вызывать тошноту и рвоты после химиотерапии – это раздражение нервной системы. Отделы головного мозга, отвечающие за контролирование рвотного рефлекса, начинают работать неправильно под воздействием высокотоксичных препаратов. Создается ложный сигнал о необходимости опорожнения желудка, что практически невозможно купировать без помощи специальных медикаментов, подавляющих этот процесс.

Виды тошноты

Острая – развивается в течение первых суток химиотерапии, сопровождается сильной рвотой и обезвоживанием.
Отсроченная – возникает спустя 2-3 дня после введения препаратов, сопровождается умеренным течением, а частота рвоты не превышает 2-3 раз в сутки.
Предшествующая – развивается перед началом курса лечения, что может быть спровоцировано как психологическим фактором, так и действием предшествующего лечения, после которого организм не успел восстановиться.
Внезапная – развивается без каких-либо предпосылок. Практически не контролируется организмом и требует комплексного лечения. Вызвана обширной интоксикацией организма и поражением центральной нервной системы. В некоторых случаях не может быть полностью купирована.

В аннотации к препарату всегда указываются побочные реакции, поэтому врач оповещает пациента о возможных последствиях.

Факторы, провоцирующие тошноту

Существует несколько провоцирующих факторов, от которых зависит появление и интенсивность тошноты:

Доза препарата – чем она выше, тем сильнее страдает организм, и тем продолжительнее будет сохраняться тошнота и рвота.
Тип препарата – некоторые лекарства вызывают лишь легкое подташнивание, в то время как другие провоцируют затяжные приступы рвоты.
Способ введения – при капельном и струйном введении риски тошноты снижаются, а при использовании таблеток и раздражении желудочно-кишечного тракта симптомы будут более яркими и продолжительными.
Индивидуальные особенности организма – некоторые пациенты жалуются на тошноту, а остальные не могут справиться с затяжной рвотой.
Промежуток между курсами и их продолжительность – чем дольше идет химиотерапия, тем дольше сохраняются побочные реакции.

Характерные признаки токсикоза могут быть спровоцированы запахами, которые ранее переносились спокойно. Некоторая пища, напитки, туалетная вода и мыло могут спровоцировать не только отвращение, но и приступ тошноты.

Группы риска

Тошнота и рвота после химиотерапии у разных пациентов имеет свои особенности. Наиболее подвержены развитию осложнений следующие категории пациентов:

Дети и люди преклонного возраста.
Пациенты со слабым вестибулярным аппаратом, которые укачиваются в автобусах.
При наличии хронических заболеваний органов пищеварительного тракта.
При склонности к аллергическим реакциям.
Если между курсами химиотерапии прошло менее 2 недель времени, и организм не успел восстановиться.

Установлено, что тошнота после химиотерапии зависит от степени и формы рака. Чем меньше опухоль, тем проще организм справляется с неприятными проявлениями лечения.

Сколько длится тошнота после химиотерапии?

Для каждого пациента временные рамки и интенсивность сугубо индивидуальны. Нельзя с точностью определить, сколько будет длиться тошнота после химиотерапии. Все зависит от состояния организма, возраста и наличия осложнений.

В среднем, процесс реабилитации занимает 2-3 недели. Тошнота и рвота снижаются спустя 3-4 дня после последнего введения лекарства. За это время остатки лекарства выводятся из организма, и человек чувствует себя гораздо лучше.

В том случае, когда приступы тошноты и рвоты сохраняются продолжительное время, необходимо установить причину и подобрать наиболее оптимальное лечение. Самостоятельно бороться с тошнотой не стоит, так как прием лекарств в период реабилитации может навредить и без того ослабленному организму.

Лечение

Только комплексный подход в устранении неприятных симптомов позволит улучшить общее самочувствие больного. Для этого используется медикаментозная терапия, диета и некоторые рекомендации относительно образа жизни.

Медикаментозное лечение

Назначаются препараты, блокирующие формирование рвотного рефлекса в коре головного мозга, среди которых:

Церукал;
Дексаметазон;
Преднизолон;
Китрил;
Метоклопрамид.

Церукал – препарат, блокирующий формирование рвотного рефлекса в коре головного мозга

Выбор дозировки и продолжительность лечения зависит от степени проявления тошноты. В среднем медикаменты используются 2-3 дня, после чего состояние пациента стабилизируется.

Таблетки от тошноты при химиотерапии должны сочетаться с основным лечением, не вызывая развития контр-реакций и аллергических проявлений. Для этого все назначения ведет врач, основываясь на данных анамнеза.

Диета

Питаться следует дробно, но часто. Маленькие объемы порций позволят сократить нагрузку на пищеварительный тракт, а также облегчат переваривание пищи. Из рациона исключают все продукты и блюда, способные раздражать желудок: пряности, соленья и маринады, грибы, острые приправы и специи, жирная и сладкая пища.

После приема пищи следует находиться в вертикальном положении еще 20-30 минут, что поможет пище беспрепятственно продвигаться по пищеварительному тракту. Перед введением химиопрепаратов есть запрещается.

Кушать нужно те продукты, которые не вызывают отвращения. После химии некоторые вкусовые предпочтения меняются, поэтому следует учитывать пожелания больного.

Очень важно пить большое количество жидкости. Чистая минеральная вода является универсальным растворителем, с помощью которого из организма выводятся все шлаки и токсины. Пить нужно мелкими глотками, но часто. Переполненный желудок может спровоцировать рвоту, поэтому не стоит увеличивать его объемы.

Компоты и морсы, особенно в состав которых входят клюква, брусника, черная смородина и брусника, помогут побороть тошноту даже без лекарств. Подкисленная жидкость благоприятно сказывается на процессе пищеварения, а также насыщает организм витамином С.

Некоторые продукты могут подавлять рвоту и тошноту:

лимон;
мята;
мороженное;
холодная вода со льдом;
замороженные фрукты;
банан.

Не нужно носить сдавливающую одежду в поясе, так как это усилит тошноту. Комплексный подход в лечении позволит в кротчайшие сроки побороть неприятные побочные реакции химиотерапии.

Профилактика

Средства от тошноты после химиотерапии могут быть самыми различными, но такой опасный симптом побочной реакции должен контролироваться врачом. К сожалению, полностью предотвратить появление тошноты невозможно. Облегчить состояние помогут:

Холодные напитки из лимона и мяты.
Дробное питание.
Исключение переедания.
Ношение свободной одежды, полноценный отдых и сон.
Частое проветривание комнаты.

Как бороться с тошнотой при химиотерапии и не навредить организму, подскажет врач. Только с его разрешения можно принимать лекарства, блокирующие рвотный рефлекс. Самолечение следует полностью исключить, так как это опасно для здоровья.

Икота: причины

Икота, как правило, совершенно безвредна, хотя и ужасно раздражает. Причины икоты могут быть разными и некоторые из них могут указывать на серьезные расстройства здоровья.

Что происходит во время икоты? Икота возникает из-за раздражения диафрагмы. Большую часть времени наша диафрагма спокойно работает, при вдохе опускаясь вниз, чтобы впустить воздух в легкие, и поднимаясь снова, чтобы воздух из легких вытолкнуть, когда человек выдыхает. Если диафрагма раздражена, она начинает двигаться рывками, в результате чего в горло поступает резкий поток воздуха. Когда это происходит, воздух попадает на голосовые связки, что и вызывает характерный звук.

Распространенными причинами икоты является употребление газированных напитков, слишком плотный обед или ужин (то есть чрезмерное питание вообще), неумеренное потребление алкоголя, эмоциональный стресс, волнение, а также резкие перепады температуры. Обыкновенная икота проходит очень быстро - в течение пяти-двадцати минут. Икота, которая длится дольше, чем 48 часов, может быть признаком серьезного заболевания. Причиной такой икоты может быть раздражение или повреждение блуждающего или диафрагмального нерва или заболевания вроде ларингита. Причиной долговременной икоты также может быть побочное действие лекарственных препаратов, метаболические расстройства, такие как диабет и расстройства центральной нервной системы, такие как черепно-мозговая травма или менингит.

Как проходит диагностика причин длительной икоты?

Если икота продолжается несколько дней, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить возможность повреждения организма из-за серьезных заболеваний. Врач назначает пациенту серию тестов. Например, лабораторными тестами проверяется кровь пациента на заболевания почек, наличие инфекции или диабета. С помощью эндоскопических тестов ищут возможные проблемы в дыхательном горле или пищеводе, при этом используется специальная камера, расположенная на конце гибкой, тонкой трубке, которую опускают через горло в пищевод. С помощью рентгеноскопии можно обнаружить возможные проблемы в диафрагме, а также повреждения блуждающего и диафрагмального нервов. Эти тесты включают компьютеризированную томографию, магнитно-резонансную томографию и рентгенографию грудной клетки.

Частая икота

Как мы уже упомянули, частая икота может возникнуть в результате повреждения или раздражения нервов, которые влияют на мышцы диафрагмы. Повреждение нерва может произойти в результате плеврита или пневмонии. Плеврит - это заболевание, при котором слизистые оболочки легких и груди инфицируются и воспаляются, что сильно затрудняет дыхание. А пневмония развивается, когда бактерии и вирусы попадают в легкие через носовую или ротовую полость. Симптомы пневмонии включают лихорадку, озноб и кашель, при котором выделяется зеленая или желтая слизь, в которой иногда могут быть капельки крови.

Частая икота может возникнуть в результате нарушения работы центральной нервной системы. Когда центральная нервная система повреждена в результате опухоли, инфекции или травмы, наш «икательный» рефлекс тоже выходит из строя. Какие заболевания могут так повлиять на нервную систему, что это вызовет хроническую икоту?

Инсульт;
Рассеянный склероз;
Менингит;
Энцефалит,
Черепно-мозговая травма и некоторые другие.

Знакомые названия, ничего экзотического. Менингит, например, который также называется спинным менингитом, вызывает воспаление головного и спинного мозга. Симптомы менингита включают в основном сильные головные боли, боли в шее, высокую температуру. А энцефалит вызывает отек мозга, и его симптомы похожи на признаки простуды или гриппа.

Частая икота, кроме всего прочего, может быть вызвана химиотерапией. Раковые больные, прошедшие через несколько этапов химиотерапии, часто начинают икать из-за того, что их организм подвергается воздействию сразу нескольких сильнейших лекарственных препаратов. Более 30 процентов раковых пациентов испытывают приступы частой икоты во время химиотерапии. Одной из причин, вызывающих икоту при химиотерапии, является действие препарата дексаметазон. Кроме частой икоты дексаметазон также вызывает тошноту, рвоту и мышечную слабость.

Риск возникновения частой икоты увеличивают также хирургическое вмешательство и воздействие анестезии. После того, как для выполнения процедур на брюшной полости хирург вставляет в трахеи дыхательные трубки, а также смещает внутренние органы во время операции, риск возникновения частой икоты увеличивается в разы. Икота настигает человека после абдоминальной хирургии из-за накопления во внутренних полостях воздуха и газов.

Как избавиться от икоты

Есть несколько очень эффективных домашних средств, которые помогают избавиться от икоты и детям, и взрослым.

Первое средство, помогающее избавиться от икоты - проглотить столовую ложку сахара. Это средство было популярно в середине XX века и часто используется для лечения икоты у детей. Пока не известно, почему при лечении икоты помогает сахар, но он действительно помогает.

Другое популярное средство избавиться от икоты - задержка дыхания. Задержав дыхание, нужно попытаться как можно сильнее сжать диафрагму мышцами груди. Чем дольше вы сможете удерживать диафрагму в таком положении, тем больше шансов у вас будет остановить икоту. Когда вы таким образом сдавливаете ее, она расслабляется и перестает сокращаться.

Еще один совет - пейте воду маленькими глотками, зажив при этом нос. Вы должны делать глотки снова и снова, без перерыва, пока не почувствуете, что скоро вода может начать выходить из вашего носа. После примерно 25 глотков икота, как правило, прекращается.

Совет не для всех - попробуйте встать на руки. Или просто лягте на кровать таким образом, чтобы ваша голова оказалась очень низко. Идея в том, чтобы ваша голова оказалась ниже уровня диафрагмы. Это часто останавливает икоту.

Наконец, еще одно популярное средство, которое помогает избавиться от икоты - ромашковый чай. Напиток нужно заваривать, по крайней мере, полчаса. Вещества, содержавшиеся в ромашке, обладают свойствами мышечного релаксанта, они тоже могут останавливать сокращения диафрагмы, которые являются причиной икоты.

Икота после еды

Причин, по которым у нас наступает икота после еды - две. Мы или едим слишком быстро или слишком много.

Когда мы едим второпях, диафрагма раздражается и мы начинаем икать. Особенно часто возникает икота после еды, когда мы быстро едим сухие продукты - хлеб, бублики и булочки.

Перееданием мы тоже зарабатываем себе икоту. Дело в том, что когда мы слишком много едим, раздувшийся желудок касается диафрагмы, вызывая ее раздражение. Поэтому, чтобы не икать, как только мы чувствуем, что желудок наполнен, нужно прекращать есть.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку !

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

У всех людей иногда возникает икота – это неприятные судорожные сокращения диафрагмы, вызывающие приступ, известны каждому человеку. Почему мы икаем, что такое икота и почему она появляется внезапно, интересует многих, кто знаком с ней не понаслышке. Ведь приступы иногда длятся долго, и это доставляет дискомфорт не только икающему, но и окружающим. Откуда берется икота и как от нее избавиться, тема этого материала.

Механический процесс

Возникновение рассматриваемого приступа – это физиологический процесс, способный появляться на фоне сокращения диафрагмы. Причины икоты кроются в нагрузке на блуждающий нерв. Он есть в любом человеческом организме, и осуществляет иннервацию мышц во всем теле и слизистой оболочки. Блуждающий нерв связывает действия внутренних органов с центральной нервной системой. Он располагается в грудной клетке и через небольшое отверстие в диафрагме уходит в брюшину к органам. Диафрагма состоит из мышц и сухожилий, перегородка ее слишком узкая. Если с нервом не все в порядке, то он посылает команды в мозг и диафрагма начинает сокращаться, при этом голосовая щель закрывается и происходит неприятный звук – это и есть икота.

Причины приступов

У взрослого человека икота бывает вследствие факторов, в которых принимает участие он сам и по причине разных заболеваний. Причины у взрослых, не связанные с болезнями, выглядят следующим образом:

Торопливый прием пищи . При быстром употреблении пищи зачастую в желудок поступают большие, не пережеванные куски, которые травмируют и раздражают блуждающий нерв.
Переедание . Большие объемы пищи растягивают желудок, и он касается диафрагмы, раздражая ее.
Прием пищи в неудобной позе . Требуется есть только сидя и за столом, иначе нерв сжимается, и диафрагма начинает судорожно сокращаться.
Еда всухомятку . Слишком горячая или холодная пища и питье, а также питание всухомятку приводят к возникновению изучаемого приступа.
Испуг . Если человек внезапно испугался, то он делает резкий вдох, отчего диафрагма раздражается.
Питье газированных напитков . Если пить газировку в больших количествах, то происходит распирание желудка и, как правило, давление на блуждающий нерв.
Микротравма блуждающего нерва . Если нерв травмировать, то диафрагма начинает сокращаться, чтобы избавиться от травмы, от чего и возникает приступ.
Злоупотребление алкоголем . . Токсины вызывают увеличение печени и расслабление мышц. Поэтому пьяный человек часто икает.
. От чего может быть икота у курильщика. Здесь причин ее появления много: ослабление сфинктера, влекущее выброс кислоты в пищевод и раздражение диафрагмы, отравление продуктами горения, поглощение дыма вместе с воздухом.

Икота возникает по причине переохлаждения. Особенно это явление касается маленьких детей. Рассматриваемый симптом может появиться, если человек испытывает стресс.

Икота по причине заболеваний

Обычная икота проходит сама и не требует медицинского вмешательства. Постоянная икота, когда она длится более двух суток, требует посещение врача, обследования и лечения. У взрослых причины возникновения длительной икоты могут быть . Почему человек икает слишком долго, причины кроются в следующем:

Гипермоторная дискинезия . Желудочное содержимое постоянно раздражает пищевод, провоцируя приступы. Кроме этого есть и другие симптомы: , покашливание и напряженность мышц шеи.
Грыжа в диафрагме . Икота в результате этого диагноза может возникнуть сразу после еды или изменения положения тела. Иногда она сопровождается несильной болью за грудиной и в животе.В результате развития грыжи смещаются внутренние органы, отчего формируется одышка и частые сердечные ритмы.
Нарушение функции легких . У людей, помимо икоты начинают выпадать волосы, наступает сонливость и постоянная зевота.
Шейно-грудной радикулит . Поражаются корешки спинного мозга, повышается тонус диафрагмы и смещается печень вниз. Продолжительная икота сопровождается дискомфортом в горле, ощущается ком, который невозможно проглотить.
Нарушения в работе ЦНС . Это может быть вследствие развития опухоли, травмирования и заражения инфекцией. Почему возникает икота хронического характера – ее вызывает инсульт, рассеянный склероз, менингит, энцефалит.
Внутричерепное давление . Икота в этом случае диагностируется сильной и мучительной. Длится довольно долго.
Патология ЖКТ . Проблемы с выводящей системой желчи, гастрит, панкреатит, язва и иные заболевания.
Онкология . Раковые опухоли легких, пищевода, желудка и поджелудочной, печени.

Подобные заболевания заставляют . Она изнуряет икающего, выматывает и ослабляет организм, доводя даже до психологического расстройства. Болезни эти диагностировать по одному иканию невозможно, но оно помогает распознать серьезное заболевание вовремя.

Могут быть и другие причины возникновения, не связанные с заболеванием. Например, при химиотерапии или после анестезии. При некоторых хирургических операциях, связанных с органами дыхания, неприятным последствием является именно икота.

Психосоматика икоты

Если приступ наступает без видимых причин, то это явление связано с эмоциональным состоянием человека. Психосоматика – это причина того, от чего человек икает. Указывает она на то, что у человека появилась нездоровая привязанность к чему-то. Объектом пристального внимания может быть, как другой человек, так и иное живое существо, а также компьютерные игры, еда и многое другое. Здесь лечиться необходимо у психотерапевта.

Избавление от приступов

Выпить небольшими глотками стакан прохладной воды.
Вздохнуть глубже и не выдыхать, как можно дольше.
Вдохнуть больше воздуха и выдохнуть его в бумажный пакет. Следующий вдох делать из этого пакета. Повышенное содержание углекислого газа в нем может остановить сокращения диафрагмы.
Пожевать дольку лимона.
Утреннюю икоту можно устранить, выпив стакан лимонной воды натощак.
Взять язык за кончик и потянуть его вперед или вниз.
Проглотить немного колотого льда или пожевать корку хлеба.

Многим помогают успокоительные средства, особенно если икота имеет психосоматический характер. Применяются настойки: валокордин, корвалол, зверобой, пустырник – пить по 15-20 капель.

Вылечить икоту, связанную с наличием какого-либо заболевания можно после того, когда больной избавится от первопричины. Для этого требуется пройти обследование, и специалисты назначат правильное лечение, в том числе и симптоматическое.

Также будет интересно посмотреть: Икота – причины и лечение. Как избавиться от икоты

Лечение лекарственными средствами представляется следующим образом:

Спазмолитики – они устраняют непроизвольные сокращения диафрагмы и боли. Эти препараты расслабляют тонус мышц, нормализуют работу органов и кровоснабжения. К ним относятся Но-шпа, Спазмонет.
Ингибиторы – препараты применяются для лечения язвы и нормализуют кислотность в ЖКТ – Омепразол.
Церукал – блокируют и расслабляют тонус мышц ЖКТ. Предупреждает икоту и предупреждает рефлюкс.
Скополамин – неврологическое средство, успокаивает и расслабляет мышечный тонус, имеет противорвотное свойство.
При нарушениях нервной системы – успокаивающие и расслабляющие средства. Галоперидол – помогает при длительных приступах, тошноте и рвоте.

Препаратов для устранения икоты много, но назначать лечение должен только врач, а не сам больной, чтобы не ухудшить свое состояние. Большинство из лекарственных средств имеет противопоказания и побочные эффекты, которые могут только усугубить ситуацию – в данном случае поспособствовать развитию осложнений заболевания.

Икота может быть вызвана многими причинами. Если она проходит через 5-15 минут, то беспокоиться не стоит. Когда она мучает частыми и продолжительными приступами, то нужно обратиться к специалистам для тщательного обследования.

После химиотерапии большинство больных сталкивается с проявлением тошноты – постоянным или периодически тягостным ощущением, которое локализуется в подложечной области и области рта. При этом подобным симптомам сопутствует слабость, потливость, «дурнота», сильное отделение слюны, озноб и бледность кожи. Иногда тошнота возникает, как реакция на определённые запахи, например, аромат готовящейся еды.

Причиной появления тошноты после химиотерапии является воздействие препаратов на рвотный центр, расположенный в головном мозге. Также к причинам появления тошноты относится выделение опухолью токсинов, которые могут воздействовать на вышеупомянутый рвотный центр.

Специалисты прописывают после окончания лечения приём препаратов, убирающих симптомы тошноты. О них будет рассказано ниже в разделе о рвоте после химиотерапии.

Чтобы избежать проявления тошноты, необходимо минимизировать употребление жирных, жареных и острых блюд, а также солёной и сладкой пищи. Употребление еды должно быть частым и дробным, в малых порциях по пять – шесть раз в сутки.

Лечение тошноты после химиотерапии

Хорошим средством от тошноты после химиотерапии является питьё воды. Если нет возможности осилить целый стакан, нужно пить воду маленькими глотками, но часто.

При постоянной тошноте хорошо включить в свой рацион следующие блюда и напитки:

прозрачные бульоны из овощей и курицы,
варёную и запеченную без кожи курицу,
овсяную кашу, манную кашу, рисовые хлопья и белый рис,
варёный картофель,
лапшу и макароны,
крекеры и сухое печенье,
бананы,
консервированные фрукты, к которым относятся персики и груши, а также яблочное пюре,
натуральные йогурты,
кисели,
клюквенный и виноградный соки,
фруктовый лёд и щербет,
газированная вода.

Рвота после химиотерапии

Рвота после химиотерапии – это акт рефлекторной природы, который приводит к резкому опорожнению содержимого желудка, а иногда, и кишечника, в обратном направлении, посредством рта. Иногда рвота может происходить и через нос.

Рвота после химиотерапии возникает в результате воздействия препаратов на рвотный центр, находящийся в головном мозге. Рвота, также может наблюдаться, как последствие продуцирования опухолью токсинов, влияющих на вышеуказанный рвотный центр.

Рвотный центр представляет собой зону в головном мозге, который несёт ответственность за появление тошноты и рвоты. Клетки данного центра проявляют реакцию на наличие токсинов, химических лекарственных средств и других веществ в организме. Подобная реакция выражается в защитной функции рвотного центра на вышеперечисленные опасные для жизни человека вещества. Поэтому, из головного мозга пищеварительной системе посылается команда избавиться от подобных агентов путём запуска механизма извержения этих веществ наружу, если эти агенты имеются в желудке или кишечнике.

В течение первых суток после окончания курса химиотерапии у пациентов появляется симптомы острой рвоты. После окончания первых суток у больных, прошедших лечение, наблюдается симптомы отсроченной рвоты.

Препараты химиотерапии обладают определённым свойством, названным эметогенностью, то есть «тошнотворностью». Данное свойство выражается в способности лекарственного средства провоцировать возникновение тошноты и рвоты. Препараты для химиотерапии, в соответствии с уровнем эметогенности, делятся на средства с низким, средним и высоким уровнем.

Чаще всего, рвота после химиотерапии возникает у пациентов следующих групп:

У больных, которым не была проведено противорвотное лечение.
У пациентов женского пола.
У больных молодого возраста.
У пациентов, которые страдают от непомерного употребления алкоголя.

Лечение рвоты после химиотерапии

Медикаменты фенотиазиновой группы – прохлоперазин и этилперазин.
Препараты бутирфеноновой группы – галоперидол и дроперидол.
Лекарства бензодиазепиновой группы – лоразепам.
Медикаменты каннабиноидной группы – дронабинол и маринол.
Группа кортикостероидов – дексаметазон и метилпреднизолон.
Препараты метоклопроамидной группы – реглан.
Группа антагонистов серотониновых рецепторов – ондансетрон, гранисетрон, китрил, трописетрон, новобан, палосетрон.
Группа антагонистов рецепторов нейрокинина – эменд и апрепитант.

Чтобы облегчить состояние после химиотерапии и уменьшить симптомы тошноты и рвоты, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Перед началом сеанса введения препаратов химиотерапии нужно мало есть и пить.
Во время курса лечения пища употребляется маленькими порциями, но часто.
Из рациона больного исключаются сильно солёные и острые продукты питания.
Еда должна быть умеренной температуры – не горячая.
Охлаждённая пища способствует уменьшению симптомов тошноты. Можно кушать холодное мясо, творог и фрукты, а также продукты с кислым вкусом – замороженные ломтики лимона, клюкву, ломтики сливы.
Исключается жареные, жирные и сладкие продукты питания.
Употреблять еду нужно в медленном темпе, тщательно пережёвывая и в небольшом количестве.
Нужно попросить родственников готовить пищу больному, поскольку запахи готовящейся еды могут спровоцировать реакцию рвоты.
Не стоит находиться в местах с резкими запахами, особенно, готовящейся пищи, дыма от табачных изделий, парфюмерии и бытовой химии.
Наличие инородных предметов во рту провоцирует симптомы рвоты. Зубные протезы на время лечения должны быть сняты.
То помещение, в котором находится пациент после проведения химиотерапии, должно быть хорошо проветриваемым, со свежим и прохладным воздухом.

Изжога после химиотерапии

После прохождения сеансов химиотерапии и всего курса лечения у многих пациентов наблюдаются симптомы изжоги. Изжога представляет собой ощущения жжения или дискомфорта за грудиной, начинающиеся от проекции желудка и распространяющиеся вплоть до шеи.

Лечение изжоги после химиотерапии

Хорошо помогают справиться с изжогой антацидные лекарственные средства – Маалокс, Алка-зельтцер, Алмагель, Фосфалюгель, Викалин и так далее.

Между курсами химиотерапии нужно принимать препарат Ласепролол в течение трёх недель. Вместо него можно пользоваться лекарственными средствами – кваиателом, ранитидином, омепразолом.

Из народных средств нужно пользоваться киселями, которые можно пить в больших количествах. Хорошо также пить отвар овса, который можно принимать по два литра в сутки.

Помогает также употребление нежирных десятипроцентных молочных сливок – во время приступа изжоги необходимо сделать один или два глотка. Приступы также хорошо снимаются двумя – тремя ложками свежего картофельного сока. Длительный курс лечения картофельным соком заключается в употреблении четверти стакана напитка три – четыре раза в день за пятнадцать – двадцать минут до еды. В данном случае лечится необходимо в течение двух – трёх недель.

Народная медицина также предлагает пользоваться гречневой крупой с целью устранения изжоги. Гречка пережаривается на сухой сковороде до появления тёмно-коричневого цвета, после чего перемалывается в порошок. Принимается по одному – два грамма три – четыре раза в сутки.

Длительные проявления изжоги хорошо купируются порошком корневищ аира болотного. Одна треть чайной ложки порошка запивается половиной стакана воды. Принимается три раза в день в течение одного месяца.

Помогает при изжоге и настой льняного семени. Готовится он следующим образом: две столовые ложки семян заливаются половиной стакана кипящей воды. После чего настой оставляется в термосе на два часа и процеживается. Напиток нужно принимать в тёплом виде. Принимается по половине стакана три раза в день (в том числе и перед отходом ко сну).

Хорошо пользоваться отварами и настоями лекарственных трав:

Взять листьев подорожника - двадцать граммов, травы зверобоя – двадцать граммов, травы сушеницы топяной – двадцать граммов, всё тщательно перемешать. Одну столовую ложку смеси заливают стаканом кипящей воды, настаивают полчаса. Принимают по половине стакана три – четыре раза в день.
Берётся травы тысячелистника обыкновенного – двадцать граммов, травы зверобоя – двадцать граммов, травы сушеницы топяной – двадцать граммов. Три столовые ложки смеси заливаются одним стаканом кипятка и оставляются до остывания. После чего настой процеживается и принимается по половине стакана четыре - пять раз в день.
Взять листьев подорожника, измельчённого корня алтея, травы душицы, травы зверобоя, плодов тмина в равных количествах. Одна столовая ложка смеси заливается одним стаканом воды и доводится до кипения на маленьком огне, после чего кипятится пятнадцать минут. Отвар принимается по две столовые ложки четыре раза в день за пятнадцать минут до приёма пищи. Используется при пониженной желудочной секреции.
Берётся десять граммов измельчённого корня солодки и шесть граммов измельчённых корочек апельсина. Смесь заливается двумя стаканами воды и выпаривается до половины исчезновения жидкости на маленьком огне. После чего остужается до тёплой температуры, и в напиток добавляется шестьдесят граммов мёда. Принимается отвар три раза в день за десять – пятнадцать минут до употребления пищи. Напиток нужно пить в течение месяца. Отвар полезен при повышенной кислотности желудка.

Икота после химиотерапии

Икота после химиотерапии представляет собой спазм диафрагмальной мышцы непроизвольного характера. Обычно, икота длится в течение нескольких минут и может быть легко устранена. Но бывает, что приступы икоты не прекращаются два или три часа, и здесь уже можно говорить о том, что больного беспокоит хроническая икота (или затянувшаяся). В некоторых случаях икота не прекращается месяц или более, тогда данное явление называют непрекращающимся приступом.

Тридцать процентов больных после химиотерапии наблюдают появление постоянной икоты. При этом мужчины жалуются на данный симптом чаще, чем женщины. Икота после химиотерапии может длиться настолько долго, что это мешает пациенту принимать пищу и говорить.

Одной из причин хронической икоты после химиотерапии является поражение волокон нервов периферической нервной системы. Икоту может вызывать электрические импульсы, которые проходят по блуждающему нерву, располагающемуся от ствола головного мозга до брюшной полости. В функции данного нерва входит контроль за деятельностью сердца, уровнем желудочного сока, функционированием кишечника, работы горловых мышц и других функций организма.

Иногда причиной хронической икоты считается постоянное раздражение грудобрюшного нерва, который контролирует сократительную функцию диафрагмы, а также дыхательный ритм.

Горечь во рту после химиотерапии

У некоторых пациентов после проведённого курса химиотерапии возникает ощущение горечи во рту. Данные ощущения свидетельствуют о нарушении работы печени, которая испытала поражение токсичным действием препаратов. Помимо горечи больной будет также испытывать боль в области правого подреберья.

При поражении печени специалисты назначают соответствующее лечение, о котором было сказано в разделе о состоянии печени после химиотерапии.

Горечь во рту после химиотерапии также свидетельствует о нарушении функционирования жёлчного пузыря. Подобные вкусовые ощущения во рту связаны с выбросом желчи в пищевод. В данном случае необходимо установить, в каком состоянии находятся желчевыводящие пути с помощью проведения обследования. После чего специалист может назначить применение лекарственных препаратов желчегонного действия.

Горечь во рту часто связана с появлением воспалительных процессов в органах пищеварения. Чтобы обобщить все возможные случаи возникновения горечи во рту, приведём список заболеваний, при которых может наблюдаться данное явление:

Дискинезия желчевыводящих путей.
Холецистит – воспаление жёлчного пузыря.
Панкреатит – воспалительные процессы в поджелудочной железе.
Гастрит – воспалительный и дистрофический процесс, возникающий в слизистой оболочке, желудка.
Печёночная недостаточность.

Следует напомнить, что данные заболевания могут возникнуть (или обостриться) после введения в организм больного препаратов химиотерапии, имеющих сильный токсичный и разрушительный эффект на внутренние органы.

Лечение горечи во рту после химиотерапии

При имеющихся проблемах с пищеварением или функционированием печени, когда наблюдается горечь во рту, можно попробовать нормализовать состояние больного с помощью средств народной медицины:

Нужно растереть льняное семя и отварить из него кисель. После чего напиток принимают по стакану в утреннее и вечернее время.
Берётся десять граммов календулы и заваривается в стакане кипятка, настаивается полчаса, процеживается и выпивается. В сутки нужно выпить четыре таких стакана.
Можно натереть хрен и сделать смесь из одной части хрена и десяти частей молока. После чего всю массу немного подогревают, затем убирают с огня, оставляют настаиваться на пятнадцать минут и процеживают. Целебный напиток принимается по одному глотку пять или шесть раз в сутки в течение трёх дней.
Хорошим противовоспалительным действием обладает ромашка. Берётся одна столовая ложка сухих цветков и заваривается в стакане кипятка. После чего напиток настаивается в течение часа и выпивается по половине стакана три – четыре раза в день за двадцать минут до еды в тёплом виде.

Тошнота после химиотерапии и облучения – частый побочный эффект лечения раковых опухолей. Диета и курс поддерживающих препаратов для пациентов, принимающих цитостатики, направлены на облегчение неприятной симптоматики и минимизацию вероятности отсроченной тошноты.

Причины тошноты во время химиотерапии

В каждом клиническом случае точные причины, почему во время химиотерапии возникает тошнота, зависят от схемы лечения, стадии и вида заболевания, а также дополнительных факторов – возраста, пола и состояния здоровья пациента.

Рвота после химиотерапии может быть результатом:

воздействия продуктов распада опухолевых и здоровых клеток на ЦНС;
нарушения кроветворения и функций внутренних органов пациента как следствие действия цитостатиков;
раздражения ЖКТ, а также непосредственно рвотного центра определёнными противоопухолевыми препаратами или токсинами;
психологического фактора (воспоминаний о состоянии организма после предыдущей химиотерапии, нередко проведённой по другой, высокоэметогенной схеме).

Понятие эметогенности характеризует вероятность возникновения тошноты после введения противоопухолевого препарата. Онкологи оценивают риск как острых и внезапных побочных эффектов со стороны ЖКТ, так и вероятность отсроченной рвоты после химиотерапии. Отсроченная тошнота возникает через 2-5 суток после окончания курса.

Эметогенность противоопухолевых препаратов

Нередко риск возникновения побочных эффектов цитостатических препаратов при их сочетании значительно увеличивается: например, умеренно эметогенные Циклофосфамид и Доксорубицин, составляющие одну из наиболее действенных схем лечения рака молочной железы, при комплексном применении вызывают рвоту в более, чем 90% случаев.

Уровень эметогенности	Препараты	Рекомендованный препарат, убирающий тошноту
Высокая (более 90%)	Цисплатин Алкилирующие препараты (Стрептозотоцин, Циклофосфамид, Мехлоретамин др.).	1-й день: антагонист рецепторов серотонина (АРС) + дексаметазон (ДМЗ) + апрепитант 2–3-й день: ДМЗ + апрепитант 4-й день: ДМЗ
Умеренная	Алкилирующие препараты (Циклофосфамид менее 1500 мг/м2, др.) Препараты платины (Оксалиплатин, Карбоплатин)Антрациклины (Доксорубицин, Идарубицин, др.) Антиметаболиты (Азацитидин, Цитарабин, Клофарабин) Алемтузумаб	1-й день: АРС + ДМЗ + апрепитант 2–3-й день: апрепитант 1-й день: АРС + ДМЗ 2-3-й день: ДМЗ
Низкая (10-30%)	Таксаны (Доцетаксел) Противоопухолевые антибиотики (Иксабепилон и др.) Цитотоксические препараты (Этопозид и др.)Антиметаболиты (Гемцитабин, Метотрексат, 5-фторурацил и др.)Моноклональные антитела (Цетуксимаб и др.)	1-й день: ДМЗ или антагонист опаминовых или серотониновых рецепторов
Минимальная (до 10%)	Некоторые другие цитостатики (Блеомицин, Хлородеоксиаденозин, Винкристин и др.)	-

Факторы и группы риска возникновения симптомаОтсроченная тошнота и рвота возникает в основном при лечении рака препаратами-цитостатиками, содержащими соединения платины. Так как риск возникновения отсроченного побочного эффекта зависит от ранней реакции на антиэметики, при назначении платиновой химиотерапии имеет смысл профилактика острой тошноты, включающая селективные антагонисты серотониновых рецепторов (Ондасетрон, Трописетрон и др.), Апрепитант и Дексаметазон.

Интенсивность и риск проявления тошноты зависит от множества факторов. Сюда включается тип используемой химиотерапевтической схемы и её эметогенность, частота и график сеансов терапии (при коротком периоде между введениями вероятность раздражения ЖКТ и накопления токсинов, которые влияют на рвотный центр, повышается).

Помимо состава схемы, интенсивность тошноты и риск её появления зависит от дозировки препарата. В пример можно привести алкилирующий цитостатик Циклофосфамид: при дозе более 1500 мг/м 2 он вызывает рвоту у 9 из 10 пациентов и более, при снижении до менее, чем 1500 мг/м 2 , или оральном приёме уже обладает умеренной эметогенностью.

Метод введения цитостатического лекарства в организм также влияет на риски возникновения тошноты и рвоты. При вливании раствора в организм (внутривенно, интратекально и др.) усвоение препарата происходит более быстро, что повышает интенсивность побочных эффектов цитостатика. Наибольшим эметогенным потенциалом среди оральных противоопухолевых препаратов отличаются Гексаметилмеламин, Циклофосфамид, Прокарбазин, Винорелбин и Иматиниб.

Последний и наиболее трудно прогнозируемый фактор – индивидуальные особенности организма. Статистика позволила онкологам выделить несколько групп риска по критерию эметогенности. К ним относятся:

пациентки до 50 лет;
женщины, которые испытывали сильную тошноту во время беременности;
лица, активно употребляющие спиртные напитки;
люди со слабым вестибулярным аппаратом;
пациенты, у которых ранее наблюдалась рвота в ответ на химиотерапию;
больные с высоким уровнем тревожности.

Тем не менее, даже если пациент не относится ни к одной группе риска и получает терапию с умеренной или низкой эметогенностью, это не является гарантией отсутствия индивидуальных острых реакций на цитостатические препараты.

Что делать, чтобы облегчить тошноту во время и после терапии

Тошнота после химиотерапии устраняется с помощью эффективных противорвотных препаратов (Ондасетрон, Дексаметазон, Церукал и др.). Во время высокоэметогенной терапии, при частоте рвоты более 4-5 раз в сутки, низкой эффективности оральных антиэметогенных средств, резкой потере веса и сопутствующих болях в животе нередко требуется госпитализация в стационар и восстановление пациента с помощью внутривенного введения поддерживающей терапии.

Однако снизить риск раздражения ЖКТ можно с помощью специальной диеты и выполнения простых рекомендаций.

Что делать для уменьшения интенсивности тошноты:

ограничить суточное потребление пищи за счёт снижения потребления простых углеводов и животных жиров, не включать в меню жареные, копчёные и маринованные блюда;
разделить дневную норму калорий на большее количество приёмов (минимум на 5-6 порций);
зерновые продукты (печенье, тосты, хлебцы и др.) рекомендуется не запивать во время еды, особенно за завтраком;
в пищу нужно употреблять как можно меньше приправ и соусов, но увеличить количество кислых продуктов;
из рациона и обстановки пациента необходимо убрать все продукты с сильным запахом и обеспечить приток свежего воздуха в палату или комнату;
следить за гигиеной ротовой полости, чистить зубы 2-3 раза в день и полоскать утром и во время приступов тошноты водой с лимонным соком.

Тошнота усиливается в лежачем положении, поэтому во время проведения противонеопластического курса отдыхать желательно в позе сидя или полулёжа, слегка приподняв голову. Между приёмом пищи и сном должно проходить не менее 2-х часов.

После сеанса введения препаратов можно расслабиться, послушать любимую музыку или заняться медитацией – это поможет снизить тревожность и влияние психологического эметогенного фактора.

Важно, чтобы пациент не испытывал недостатка в питательных веществах, т.к. в период химиотерапии его организм нуждается в ресурсах для восстановления кроветворных и других тканей. Нельзя игнорировать голод: если в промежутках между приёмами пищи желание есть не пропадает, то рекомендуется разделить дневной рацион на большее количество порций.

При отсутствии аппетита нужно, напротив, чётко придерживаться режима питания: это позволит организму привыкнуть и выделять желудочный сок ко времени еды.

Тошноту во время химиотерапии нельзя устранять самостоятельно. Определять необходимость медикаментозной терапии и нахождения в стационаре, а также состав диеты, должен лечащий онколог.