Причиной, которая лежит в основе носового кровотечения, является повреждение кровеносных сосудов. Они могут быть получены в результате ушибов, ранений или других травм. Кроме того, разрушение сосудов может стать следствием и различных заболеваний.

Часто вследствие кровотечения кровь из носа очень интенсивно выделяется, что может привести к большой кровопотере. Бывает и так, что она, наоборот, запекается в ноздрях, что значительно затрудняет дыхание человека, а в некоторых случаях может быть для него смертельно опасным.

Иногда сильные кровотечения вызывают у больного бледность и головокружение. Такие особенности дают основание считать данную тему очень актуальной. Особенно актуальна она в летний период.

Нужно отметить, что от появления носового кровотечения не застрахован никто. Очень важно знать некоторые рекомендации по борьбе с этой внезапно возникшей проблемой. Предлагаем множество рецептов из народных средств, которые помогут остановить кровь из носа. Но сначала посмотрим, как оказать первую помощь.

Кровоостанавливающие народные средства

1. Лук репчатый. 1 луковицу, сырую, разрезают напополам, разрез прикладывают к шее сзади, максимально прижимают. Такая процедура остановит кровь из носа.

2. Тысячелистник. Это растение для подобной цели применяли еще в XV веке. Стебель тысячелистника растирали в руках до того момента, когда выделится сок. После его вставляют в ноздри. Иногда закапывают его свежевыжатый сок в нос.

3. Соленая вода. Быстро остановить кровотечение, можно периодически втягивая через нос соленую воду.

4. Алоэ древовидное. Каждый день перед тем, как принимать пищу, нужно съесть один кусочек(приблизительно 2 см) листа алое. Такой рецепт нужно применять в том случае, когда кровь из носа идет часто. Так делают на протяжении двух недель.

5. Кора калины. К измельченной коре калины (4 ч. л.) добавляют 1 ст. воды. 30 минут кипятят. Затем отвар процеживают и доливают кипяченой воды столько, чтобы получить первоначальный объем. Употребляют отвар по 1 ст. л. в день 3 раза в день перед едой.

6. Бузина и ястребинка. Порошок листьев бузины, а также листьев ястребинки смешивают. Понадобится одинаковое количество этих ингредиентов. Щепотку этой смеси вставляют в ноздри.

6. Герань. С помощью тампонов, которые смочены отваром или настоем корня герани.

7. Настой герани. К чайной ложке добавляют 1 стакан воды, нагревают до кипения и оставляют. Посуда с настоем должна быть закрытой. Через 2 часа настой процеживают.

8. Отвар герани. К столовой ложке герани добавляют 1 ст. кипятка. Выдерживают на водяной бане, приблизительно, 5 минут. Через три слоя марли процедить, отжать, добавляя кипяченую воду, чтобы вышел исходный объем.

10. Маис и живучка пальчатолистная. Экстракт этих двух растений ускорит свертываемость крови. В них имеется аскорбиновая кислота и витамин К в большом количестве.

11. Трава василистника. Эта трава считается очень эффективной для лечения носового кровотечения. Настой этого растения принимают по 1 столовой ложке 5 раз на протяжении 24 часов.

12. При особенно частых кровотечениях из носа народная медицина советует пользоваться мазями из растений, которые обладают кровоостанавливающим действием. Растение высушивают и измельчают. Получившийся порошок смешать с подсолнечным маслом, вазелином ил же со свиным смальцем (1:4).

13. Мазь из корней аира. Измельченный корень (1 ч.л.) добавляют 50 мл вазелина. Слизистые носа смазывают 2 за день.

14. Лимон. Введение в нос свежевыжатого сока лимона считают эффективным народным средством.

15. Липа. Поможет порошок из высушенных листьев липы.

16. Лук душистый. Применяя местно сок лука душистого, можно прекратить возникшее кровотечение.

Народный метод «бумажная пружинка» при носовом кровотечении

Такую пружинку изготавливают из обыкновенной газеты или тетради. 6 раз необходимо согнуть квадрат 10х10см. Получается пружинка, ширина которой примерно 1 см. Того, у кого идет кровь, усаживают на стул таким образом, чтобы его тело слегка наклонялось вперед. При этом колени должны быть расставлены. Голову он держит прямо, а рот открытым. Бумажная пружинка помещается вперед сгибом вперед под язык, до самого упора. После этого рот нужно закрыть. Буквально через 10 минут кровь из носа идти перестанет. Бумажную пружинку выплевывают через 15 минут. Этот метод очень часто применяют альпинисты, совершая восхождение на гору. Они считают его очень эффективным.

При носовом кровотечение народные средства будут эффективны в том случае, если недуг является самостоятельной проблемой. Если же кровь из носа – следствие травм или как симптом другого более важного заболевания, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Ко мне сегодня пришло письмо по поводу носового кровотечения у ребенка в морозное время года.

На письмо я ответил, но решил написать о носовых кровотечениях и способах их лечения отдельную статью. Думаю, что многим будет полезно почитать.

Сначала посмотрим, что же такое носовое кровотечение в Википедии:

Носовое кровотечение (эпистаксис) - кровотечение из полости носа, которое обычно можно увидеть при истечении крови через ноздри. Различают два типа носовых кровотечений: переднее (наиболее частое) и заднее (менее частое, но требующее большего внимания со стороны врача). Иногда, в более тяжёлых случаях, кровь может подниматься по носослёзному каналу и вытекать наружу через глазницу. Свежая и свернувшаяся кровь может также стекать в желудок, провоцируя тошноту и рвоту. Носовое кровотечение крайне редко заканчивается летальным исходом; так, в США за 1999 год зафиксировано лишь 4 смерти от эпистаксиса из 2,4 миллионов смертей. Возможно, наиболее известная смерть от носового кровотечения - смерть Аттилы, захлебнувшегося кровью во сне после бурного застолья по поводу собственной свадьбы.

То есть, носовое кровотечение вещь не смертельная, но безусловно неприятная. Из моей практики чаще всего встречаются кровотечения из носа, в основном, трех видов:

1. Травма носа. Ну, это может быть еще в детском возрасте, когда мальчишки подрались или просто ребенок упал и, как говорят, расквасил себе нос. Взрослые тоже дерутся и тоже падают.
2. Гипертоническая болезнь. Когда давление подскочило, то вполне может пойти кровь носом. Это как предохранительный клапан, который выпускает кровь, чтобы понизить давление.
3. Низкая влажность воздуха, особенно если сосуды носа слабые. Чаще встречается у детей в зимний период. Во первых, мороз сушит воздух. А в помещениях, прогреваемых обычными батареями воздух тоже становится суше.

Есть еще один популярный вид, когда кровь идет носом от перегрева на солнышке или просто в жарком помещении. Но это, как правило бывает как раз от сухости воздуха и повышении давления. Конечно, в этом случае больного нужно прежде всего перенести в прохладное помещение.

Как будем лечиться? Вне зависимости от причины носового кровотечения есть классические способы лечения.

1. При начавшемся носовом кровотечении сперва попросите пациента хорошенько высморкаться той ноздрей, которая кровоточит. Это для того, чтобы удалить сгусток крови, застрявший в носу.
2. Усадить больного на диван или кресло и заставить его запрокинуть голову. Нельзя ложиться, поскольку кровь пойдет с другого конца носа внутрь.
3. Смочить ватку перекисью водорода (3% р-р) или чуть кисленьким уксусом, отжать и вложить в кровоточащий носовой ход. Можно использовать для пропитки ватки капли от насморка, типа нафтизин или санорин. Или для пропитки можно также использовать травы, о которых речь пойдет ниже.
4. Сильно прижать большим пальцем крыло носа к носовой перегородке и держать палец в таком положении 1-12 минут (до остановки носового кровотечения). Иногда советуют поднять руку со стороны кровотечения, а крыло носа прижимать второй рукой.
5. К переносице и верхней части лба или затылку приложить лед или холодную мокрую тряпку. Иногда даже советуют облить голову холодной водой. Но я ни разу не видел, чтобы кто-то так делал.

Какие еще есть варианты? Конечно, народная медицина предлагает травы для лечения носовых кровотечений. Чаще всего советуют применять тысячелистник, который является прекрасным кровоостанавливающим средством. Растереть листок между пальцами, чтоб он дал сок и вложите в кровоточащую ноздрю. Так же точно можно применять крапиву.

Немного остановлюсь на мазях от носовых кровотечений. Если у Вас или Вашего ребенка носовые кровотечения встречаются часто, то нужно изготовить такую мазь и применять ее для профилактики. Примером может служить мазь из корней аира 1 ч.л. измельченных корней смешивается с 50 мл ланолина или вазелина. Смазывать слизистую оболочку носа 2-3 раза в день.

Также можно применять настойку крапивы и тысячелистника. Обычно настойки берут 2-3 мл, а вазелина — 50 г. и тщательно перемешивают. Полученную мазь использовать для смазывания слизистой оболочки носа в целях профилактики.

Еще для профилактики частых носовых кровотечений, и даже вообще насморка можно промывать нос солевым раствором — 1 ч.л. на стакан воды. Втягивайте раствор носом и выплевывайте через рот. Очень хорошее средство укрепления носа.

Также для укрепления слизистой оболочки носа можно закапывать в нос рыбий жир. Хотя бы раз в день, по 1-2 капли. Грудничкам для этой же цели, а также просто от насморка можно использовать материнское молоко. Только перед закапыванием всегда сперва высушите нос ватным тампончиком.

И напоследок запомните золотое правило. Если прошло полчаса, а кровь все еще идет — вызывайте врача. И вообще, если кровотечения бывают часто, скажем, раз в 2-3 недели, то обязательно нужно показаться ЛОР-врачу. Не буду никого пугать, но мало ли что… нужно, чтобы посмотрел специалист.

Все, вроде… Не болейте, короче говоря!

Кровь из носа, или используя медицинский термин, эпистаксис, может стать следствием заболеваний носа либо других внутренних органов. Впрочем, медики убеждены, что обильные кровотечения также встречаются и у вполне здоровых людей. Но каковы причины носового кровотечения? Давайте разбираться.

К самым главным причинам появления кровотечения можно отнести:

• Систематически возникающие болезни околоносовых пазух, а также болезни носа (ринит и гайморит, который может перейти в хроническую стадию)
• Травмы
• Прием некоторых лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать возникновение кровотечения
• Различные болезни крови
• Если кровотечение носит выраженный характер, и остановить кровь из носа не представляется возможным, то необходимо в кратчайшие сроки обратиться к опытному врачу. Специалист сможет с точностью определить причину появления эпистаксиса, а также подобрать наиболее оптимальное лечение.

Причины возникновения кровотечения у взрослых

Кровотечения из носа не всегда указывают на возможное заболевание. В определенных случаях обильные кровотечения могут возникнуть и у абсолютно здорового человека. Причина тому физическая либо эмоциональная нагрузка, которая имела место незадолго до появления крови из носа. Она может быть остановлена без посторонней помощи.

Кровь из носа может идти после длительного пребывания на холоде либо после вдыхания свежего морозного воздуха. Такие факторы вызывают быстрое пересыхание слизистой оболочки и как следствие – разрываются мелкие сосуды. Как правило, подобные кровотечения носят кратковременный характер и быстро останавливаются без вмешательств. Причины носового кровотечения могут быть самыми разными.

К наиболее частым причинам возникновения эпистаксиса также относят перегревание под палящими лучами солнца. Такое явление зачастую сопровождается изнуряющими головными болями и шумом в ушах.

Если идет кровь из носа, то причиной тому может стать травмирование носа (падение либо сильный удар). Возможно, вы повредили носовые структуры. Как правило, такое явление может сопровождаться сильным отеком и острыми болями около носа.

Если при кровотечении вы заметили сгустки крови, а также явные признаки слизи, то причиной появления недуга может стать воспаление носа – ринит. В том случае, если эпистаксис появляется в результате частых головных болей, а также насморка, то возможной причиной может стать воспаление носовых пазух, а именно синусит и фронтит.

Если вы задаетесь вопросом, почему идет кровь из носа, то вероятней всего, что у вас повысилось артериальное давление. Таким образом, эпистаксис возникает на фоне разрыва множества мелких сосудов.

Как лечить эпистаксис у взрослых?

К самым эффективным методам борьбы с эпистаксисом можно отнести следующие:

Тампонада. Данный метод подразумевает введение в нос марли либо специально подготовленного ватного тампона, который необходимо заблаговременно обработать при помощи вазелина либо средства, которое помогает крови в короткие сроки свернуться. При этом стоит отметить 2 способа ввода тампона: задняя тампонада, которую необходимо вставить со стороны глотки, и передняя тампонада, подразумеваемая введение ватного тампона в ноздри.

Если вы заметили кровь из носа у взрослого, то необходимо прибегнуть к хирургическому методу остановки кровотечения. Такой радикальный метод уместен в тех случаях, когда остальные способы не приносят своих плодов. Хирургическая остановка кровотечения подразумевает перевязку либо закупорку артерий, которые оснащают нос кровью.

Возьмите на заметку, что единичные случаи кровотечений не следует подвергать лечению. Если кровь из носа идет вследствие насморка, то и в этом случае прибегать к специальному лечению не стоит. Наиболее прогрессивным способом устранения дефекта считается лечение основного заболевания.

Причины возникновения эпистаксиса у ребенка

Если вы заметили, что течет кровь из носа у ребенка, то это может стать следствием развития ряда заболеваний либо этот фактор связан с механическим повреждением полости носа или попаданием инородных тел. В том случае, если вы наблюдаете сгустки слизи, то это может свидетельствовать об имеющемся насморке. Если вы заметили, часто повторяющиеся, систематические кровотечения, а также склонность к появлению синяков, то это может говорить о гемофилии. Подобная болезнь связана с неудовлетворительным свертыванием крови.

Кровь из носа у ребенка может идти вследствие нескольких причин. Рассмотрим самые популярные.

Нос ребенка отличается небольшими размерами, в то время как носовая полость очень нежная и рыхлая, а стенки легко травмируются. Таким образом, передний отдел носа «оснащен» кровеносными сосудами, которые организуют особо «опасную» для кровотечений зону. Кроме того, к наиболее распространенным причинам кровотечения медики относят:

• Внутренние либо внешние травмы носа
• Врачебное воздействие на внутреннюю область носа
• Истончение слизистой носа
• Образование полипов, туберкулезных язв
• Повышение артериального давления
• Неудовлетворительная свертываемость крови
• Дефицит таких жизненно необходимых витаминов, как С и К
• Тепловой удар

Как лечить?

Заметив кровь из носа у ребенка, необходимо сразу прибегать к экстренной помощи. На первом этапе следует положить его так, чтобы голова находилась намного выше туловища. Медики убеждены, что лучше всего, чтобы ребенок сидел, а его голова была опущена вниз. К переносице необходимо в обязательном порядке приложить холодное полотенце. Кроме того, в качестве экстренной помощи закапайте ему такие сосудосуживающие капли, как Нафтизин, Галазолин либо Називин, которые справятся с поставленной задачей в 2 счета. В том случае, если подобные манипуляции не приносят положительных результатов, то необходимо ввести в поряженную ноздрю марлевый тампон, предварительно смоченный каплями целенаправленного действия либо перекисью водорода.

Причины возникновения эпистаксиса у будущих мамочек

Носовое кровотечение у будущих рожениц – достаточно распространенное явление, которое связано с резким дефицитом в организме витамина К. Именно он отвечает за свертываемость крови. Дефицит такого витамина приводит не только к эпистаксису, но и кровоточивости десен. В том случае, если возникновение носового кровотечение зачастую сопровождается частыми головокружениями, головными болями, то это – своего рода «звоночек», что артериальное давление повышено. В этой ситуации необходимо сразу обратиться к врачу – гинекологу, который назначит грамотное и своевременное лечение. Кровь из носа при беременности может идти вследствие следующих причин:

Резкое повышение кровотока вследствие гормональных изменений. Таким образом, носовая оболочка становится чувствительной к внешним и механическим воздействиям. В том случае, если стенка носа истонченная, то жаловаться на такой недуг вы будете достаточно часто.

Кровь из носа может вытекать вследствие повреждения сосудов заднего и верхнего отделов. Известно, что на данном участке артерии отличаются особенно большими размерами. Именно по этой причине кровотечения характеризуются не только частотой рецидивов, но и обильностью. Это может нанести непоправимый вред, как будущей мамочке, так и плоду.

К наиболее распространенным причинам появления крови из носа может стать его заболевание, которое провоцирует разрушение сосудистой стенки.

Если кровотечения носят частый и затяжной характер, то врачи настаивают на том, чтобы как можно быстрей сдать анализы на свертывание. В том случае, если медики не выявили существенных патологий, то вам будет назначено соответствующее лечение.

Как вылечить кровотечение при беременности?

В том случае, если повреждение незначительно и вызвано деформацией сосудов переднего отдела, то на первом этапе лечения необходимо просто опустить голову и позволить крови полностью покинуть нос и, как следствие, остановиться самой. Если подобные манипуляции не помогли, то прижмите крылья носа либо введите в ноздри тампоны, предварительно смоченные в 3% растворе перекиси водорода. Возьмите на заметку, что благоприятней всего прикладывать холод в течение 5 минут. Кровоточащее место следует прижечь нитратом серебра. Если приведенные выше способы не принесли своих плодов, то необходимо обратиться в клинику, где вам выполнят тампонаду при помощи марлевых турунд. Будущая мамочка после процедуры остается под наблюдением врачей.

Если вы не можете остановить кровь в течение нескольких часов, то не стоит заниматься самолечением, а необходимо сразу обратиться за квалифицированной помощью.

Спасибо

Введение

Носовое кровотечение и кровотечение из носа – понятия близкие, но не являющиеся синонимами.

Носовое кровотечение – кровотечение из сосудов полости носа, придаточных пазух носа, носоглотки при нарушенной целостности этих сосудов.

Кровотечение из носа может возникать из сосудов, расположенных в полости черепа, при повреждении верхней стенки полости носа. Источником кровотечения могут быть дыхательные пути, пищевод и желудок . Кровь в этих случаях может затекать в полость носа через хоаны (внутренние отверстия, соединяющие полость носа с ротоглоткой) и вытекать наружу.

Слизистая оболочка носа активно кровоснабжается: она имеет сеть, сплетения мелких кровеносных сосудов (капилляров). Часто возникающее носовое кровотечение может стать первым признаком развития серьезного заболевания. Но может быть носовое кровотечение и у здоровых людей.

Носовое кровотечение может возникнуть в любом возрасте. Встречаются такие ситуации часто – на первом месте среди самопроизвольных кровотечений. От 3% до 10% госпитализированных в ЛОР отделения – пациенты с носовым кровотечением.

Причины носовых кровотечений

Причины носовых кровотечений в любом возрасте делят на местные и общие.

У детей

Слизистая оболочка носоглотки и полости носа у детей нежная, легко травмируется. Кровоснабжение слизистой обеспечивается ветвями сонной артерии (один из наиболее крупных сосудов). Чаще всего (в 90% случаев) кровоточат мелкие сосуды в передненижнем отделе перегородки носа, где расположено поверхностное сосудистое сплетение – кровоточивая зона (зона Киссельбаха).

В детском возрасте, кроме местных и общих причин носового кровотечения, выделяют еще и внешние.

К внешним причинам относится повреждение сосудов слизистой носа:

• инородным телом (горошина, карандаш, пуговица, детали игрушки);
• при ковырянии в носу.

Местные причины:

• травмы носа (ушиб или перелом);
• атрофический ринит;
• опухоли в носовых ходах (ангио-фибромы, гемангиомы, полипы);
• пересыхание слизистой оболочки носа, приводящее к ломкости сосудов (при нахождении в жарком непроветренном помещении).

Общие причины:

• инфекционные заболевания (скарлатина , грипп , ОРВИ и другие);
• повышение температуры тела;
• заболевания крови с нарушением свертывающей системы;
• наследственные заболевания (гемофилия);
• повышение артериального или внутричерепного давления;
• заболевания печени;
• гормональная перестройка;
• недостаток витаминов в организме;
• физические нагрузки (например, спортивные);
• перегревание на солнце, резкие перепады атмосферного давления.

У подростков

Местные и общие причины носовых кровотечений те же, что и у детей, так как подростки – тоже дети. Но в этом возрасте возможной причиной кровотечений может стать и гормональная перестройка в период полового созревания .

Носовые кровотечения у подростков могут быть связаны и с повышением артериального или внутричерепного давления вследствие чрезмерных нагрузок – психоэмоциональных или учебных. Другими словами, переутомление – одна из причин носовых кровотечений у подростков.

У взрослых

Местные причины:

• острый и хронический (атрофический) ринит;
• искривление перегородки носа;
• доброкачественные (полипы, гемангиомы, ангиофибромы) и злокачественные опухоли в полости носа;
• ожоги (термические, химические, лучевые);
• оперативное вмешательство или медицинские манипуляции (пункция придаточных пазух носа, назогастральное зондирование, эндоскопия и другие);
• инородные тела (пирсинг , например);
• дурная привычка (ковырянье в носу).

Общие причины тоже достаточно разнообразны:

• патология сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, аномалия сосудов с повышенным давлением в сосудах шеи и головы, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов);
• нарушения свертываемости крови, заболевания крови (лейкозы), геморрагические диатезы;
• недостаток витаминов С и К, недостаток кальция в организме;
• повышение температуры тела (при инфекционных заболеваниях, при перегревании и т.д.);
• патологические состояния в результате резких перепадов давления (у водолазов, летчиков, альпинистов);
• гормональные дисбалансы (менопауза, беременность);
• заболевания почек , печени в стадии декомпенсации;
• врожденная патология (гемофилия, болезнь Рандю-Ослера);
• прием лекарств, препятствующих свертыванию крови (Гепарин , Варфарин , Пентосан, Аспирин).

Носовые кровотечения у здоровых людей могут быть спровоцированы значительной физической нагрузкой или стрессовой ситуацией. Причиной может стать и вдыхание морозного или сухого воздуха в течение длительного времени, что вызывает сухость слизистой и ломкость сосудов.

Носовые кровотечения у здоровых людей необильные, непродолжительные, прекращаются, как правило, самостоятельно.

У пожилых людей

Возможные причины носовых кровотечений в пожилом возрасте – все те, что перечислены для взрослых, с некоторыми нюансами.

Особенностью этого возраста является то, что сосуды задних отделов полости носа теряют свою эластичность и может возникать "заднее" кровотечение, когда кровь будет стекать в горло, и может стать незаметной значительная кровопотеря. Такие кровотечения могут даже представлять угрозу для жизни.

В пожилом возрасте носовые кровотечения возникают чаще, чем в молодом, что может быть связано с атрофическим ринитом . Особенно часты они у пожилых женщин, так как в период менопаузы отмечается сморщивание и высыхание слизистой носа, повышение ломкости стенки сосудов.

Весьма частой причиной носовых кровотечений у пожилых людей является гипертоническая болезнь. При этом заболевании носовые кровотечения могут возникать по разным причинам: при значительном физическом напряжении, при перегревании, при изменениях атмосферного давления, во время гипертонического криза .

Кроме того, в пожилом возрасте пациенты чаще принимают лекарственные препараты, которые могут способствовать возникновению кровотечения (Аспирин, Напросин, Ибупрофен , Толектин и другие).

У беременных

Причины носовых кровотечений у беременных могут быть различны.

При легкой степени – кровопотеря составляет 500-700 мл у взрослого или 10-12% объема всей крови. Проявляется такими симптомами: шум в ушах, слабость, головокружение , мелькание мушек перед глазами, жажда, учащенное сердцебиение , бледность кожных покровов и слизистых.

При средней степени – кровопотеря составляет 1000-1400 мл у взрослого или 15-20% от всего объема крови. Кроме вышеперечисленных симптомов, появляются учащение пульса, одышка, понижение артериального давления, синюшность губ, ногтей.

При тяжелой степени (кровопотере более 20% объема всей крови) развивается геморрагический шок: пульс очень частый, слабого наполнения ("нитевидный" пульс), резкое снижение артериального давления , нарушение сознания.

Причины и симптомы кровотечений из носа - видео

Сильные, частые, обильные носовые кровотечения

Сильным или обильным считается носовое кровотечение, при котором кровопотеря за сутки превышает 200 мл (может достигать 1 л и более). Такие кровотечения представляют реальную угрозу для жизни.

У ослабленных больных и у детей вытекающая наружу кровь не всегда соответствует истинной кровопотере, так как часть крови может заглатываться. При этом может появиться рвота с кровью и черного цвета кал .

Тяжелая кровопотеря клинически проявляется учащением пульса, снижением артериального давления, жаждой, головокружением, бледностью кожных покровов и слизистых.

• Чаще всего сильные кровотечения возникают при тяжелых травмах с повреждением веток сонной артерии. Такие кровотечения часто бывают не только обильными, но и рецидивирующими. Причем, рецидивировать (повториться) кровотечение может через несколько дней (или даже недель). Рецидивирующие кровотечения могут привести к психическим нарушениям: потере ориентировки в месте и времени, беспокойству, паническим страхам. Это связано с гипоксией (недостаточным снабжением кислородом) головного мозга .
• Частой причиной сильного носового кровотечения является чрезмерно высокое артериальное давление.
• Обильные и частые носовые кровотечения в сочетании с образованием кровоподтеков, кровоточивостью десен могут свидетельствовать о нарушениях свертываемости крови. Такие проявления могут отмечаться при лейкозах , геморрагических диатезах , гемофилии (наследственная патология у лиц мужского пола), при циррозах печени .
• Частые носовые кровотечения могут быть первым признаком злокачественного или доброкачественного новообразования.

Пациенты нуждаются в тщательном обследовании и лечении. Медлить с обращением к врачу при обильных, частых носовых кровотечениях не следует.

Ночные носовые кровотечения

Причины ночного носового кровотечения могут быть разными и во многих случаях далеко не безобидными. Выделяют следующие причины ночного кровотечения:
1. Повреждение сосудистой стенки в результате травмы или заболевания. Травмировать сосуды слизистой носа можно при грубом высмаркивании или ковырянии в носу. А кровоточить травмированные сосуды могут начать в ночное время.
2. Изменение состава крови или повышение проницаемости сосудистой стенки.
3. Повышение внутричерепного или артериального давления.
4. Венозный застой в синусах головного мозга также может привести к носовому кровотечению в ночное время.
5. Сон в жарком непроветренном помещении.
6. Изменение атмосферного давления.
7. Нарушения в свертывающей системе крови.

В любом случае игнорировать посещение врача и обследование для уточнения причины ночного кровотечения не следует.

Кровотечения из носа по утрам

Причиной кровотечения по утрам могут быть:

• коагулопатии (нарушения свертываемости крови) – вследствие болезни крови, авитаминоза;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (порок сердца , гипертоническая болезнь, аномалия сосудов, атеросклероз и др.); повышение артериального давления;
• гормональная перестройка в организме (при половом созревании , при беременности и т.д.);
• повышенная температура (при инфекционных заболеваниях);
• перегревание на солнце накануне кровотечения;
• повышение внутричерепного давления в результате резкого утреннего подъема;
• недостаток кальция в организме;
• травма, полученная накануне или утром (ковыряние в носу, например);
• сухость слизистой оболочки носа (при атрофии слизистой или сне в жарком непроветриваемом помещении).

В любом случае не следует заниматься диагностикой самому пациенту или родителям. Консультация врача и обследование помогут выяснить причину и провести лечение.

Рецидивирующие носовые кровотечения

Если носовое кровотечение было единичным и необильным, то причину его возникновения установить проще и оно не вызывает особого волнения у человека. Рецидивирующие (повторяющиеся) носовые кровотечения вселяют тревогу, т.к. невозможно предугадать, когда кровотечение может начаться, как долго будет продолжаться.

Причин возникновения носового кровотечения – множество. Причиной рецидивирующего носового кровотечения могут быть общие и местные факторы, а чаще – их сочетание.

К местным факторам относятся заболевания слизистой оболочки носа (сухой ринит, атрофический ринит), доброкачественные сосудистые новообразования (ангиофиброма, гемангиома), злокачественные новообразования и другие факторы.

В числе общих причин можно назвать нарушения в свертывающей системе крови, гипертоническую болезнь, системные заболевания (васкулиты , тромбоцитопения , лейкозы и др.).

В случае возникновения рецидивирующих носовых кровотечений необходимо провести ряд обследований и консультаций специалистов для уточнения диагноза, причины кровотечений.

Есть ряд мер, позволяющих предотвратить рецидив кровотечения:

• не следует сморкаться и даже прикасаться к носу после остановки кровотечения;
• после остановки кровотечения использовать для увлажнения слизистой носа купленные в аптеке солевые растворы; с этой целью можно пользоваться и вазелиновым гелем;
• контролировать влажность воздуха в помещении и использовать при необходимости увлажнители ;
• при необходимости постоянного или частого применения аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов обсудить с лечащим врачом возможность перехода на прием Ацетаминофена.

Что делать при кровотечении из носа (неотложная помощь)

При носовом кровотечении рекомендуется:

• Сесть и немного наклонить голову вперед. Запрокидывать голову не следует, так как кровь при этом может заглатываться и вызывать рвоту или попадать в дыхательные пути. Кроме того, при запрокидывании головы затрудняется венозный отток крови из головы и шеи. Это способствует повышению кровяного давления в сосудах головы и усилению кровотечения.
• Если причиной кровотечения было перегревание на солнце, надо немедленно увести человека в тень или в хорошо проветриваемое помещение.
• Расстегнуть воротник и открыть форточку для доступа свежего воздуха.
• На область носа приложить мешочек, пакет или пузырь со льдом. Если нет возможности приложить лед, то надо приложить бинт, ткань или носовой платок, смоченные холодной водой. Таким же образом надо поступить и при травме носа с изменением его конфигурации. В этом случае нужна срочная консультация и помощь врача.
• Если кровотечение продолжается, то надо прижать пальцем на 5-10 минут крыло носа (ноздрю) снаружи к перегородке носа.
• Если кровотечение продолжается, можно тампон из бинта смочить средством от насморка (Нафтизин, Нафазолин, Санорин и др.) или 3% раствором перекиси водорода и ввести его в полость носа.
• Если причиной кровотечения было перегревание на солнце, нужно немедленно увести человека в тень или в хорошо проветриваемое помещение.

Первая помощь при носовом кровотечении - видео

Помощь ребёнку при носовом кровотечении

Прежде всего надо успокоить ребенка, усадить и предложить наклонить голову вперед. Если причина кровотечения – перегревание на солнце – увести в прохладное, хорошо проветренное помещение. Можно и уложить ребенка, но с приподнятым головным концом кровати или верхней половины туловища.

На область носа следует положить пакетик со льдом или ткань, смоченную холодной водой. На затылок также приложить холод. При этом ноги держать в тепле.

Крыло носа прижать на 5-10 минут к носовой перегородке.

Желательно вдох ребенку делать через нос, а выдыхать – через рот.

В носовой ход можно вставить небольшой тампон из бинта, смоченный 3% раствором перекиси водорода. Вместо перекиси водорода можно использовать капли в нос (Санорин, Отривин , Нафтизин, Галазолин, Тизин).

Если остановить кровотечение не удалось в течение 20-30 минут, надо вызвать "Скорую помощь" или обратиться к ЛОР-врачу.

Если же причиной кровотечения послужило попадание инородного тела в полость носа ребенка – нельзя пытаться извлечь его самостоятельно. Инородное тело может сдвинуться в дыхательные пути и привести к удушью . Нужно немедленно вызвать "скорую помощь" или обратиться к ЛОР-врачу.

К ЛОР-врачу следует обратиться также в случае травмы носа с развитием отека и нарушением конфигурации носа.

После остановки кровотечения рекомендуется полежать полчаса. В течение суток нельзя допускать физических нагрузок и высмаркивания носа для того, чтобы избежать возобновления кровотечения. Надо объяснить ребенку и о недопустимости ковырять в носу.

Лечение носовых кровотечений

Лечение носовых кровотечений базируется на следующих принципах:

• быстрая остановка кровотечения для предупреждения увеличения объема кровопотери;
• кровоостанавливающая медикаментозная терапия;
• воздействие на причину кровотечения.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение – один из основных этапов помощи при кровотечениях, независимо от причины его.

Достаточно эффективно и широко применяются такие лекарственные препараты, как Этамзилат натрия (Дицинон), Аминокапроновая кислота (Эпсилон), Викасол, препараты кальция, Амбен. Несколько реже используются Адроксон, Экзацил, Гумбикс.

Дицинон может применяться и в виде инъекций, и в виде таблеток. Это препарат быстрого кровоостанавливающего действия. Может использоваться длительно (при необходимости).

Аминокапроновая кислота вводится внутривенно. Хороший кровоостанавливающий эффект можно получить и при введении Аминокапроновой кислоты в нос в виде капель. Хлористый кальций и глюконат кальция также вводятся внутривенно.

Если причиной кровотечения явилась гипертоническая болезнь, то важным этапом в лечении является назначение препаратов для снижения давления до нормальных показателей. С этой целью назначают препараты быстрого действия (Коринфар, Нифедипин, Клофелин), инъекции сульфата магния , дибазола . Можно использовать и Пентамин, Бензогексоний в малых дозах внутримышечно или подкожно.

Используются для остановки носовых кровотечений и биологические препараты . Местно используют плазму крови: смачивают ею тампоны перед их введением в полость носа. Очень широко используются гемостатическая губка, фибринная пленка, биологический антисептический тампон (БАТ). Эти препараты изготовлены из сухой плазмы крови. Тампоны перед введением могут смачиваться и препаратом Вивикол (изготовленным из цитратной крови).

Особенно эффективны биологические препараты при кровотечениях, развивающихся при различных геморрагических диатезах (геморрагический васкулит, гемофилия, болезнь Верльгофа и др.), при лейкозах, циррозе печени .

При обильных травматических носовых кровотечениях применяются Контрикал , Трасилол . Эти препараты препятствуют внутрисосудистому тромбообразованию.

Прижигание слизистой носа

Прижигание (коагуляция) слизистой носа проводится в тех случаях, когда источником кровотечения являются мелкие сосуды переднего отдела перегородки носа. Такой метод лечения показан в случае рецидивирующих носовых кровотечений и при отсутствии эффекта от проводимого лечения.

Прижигание может проводиться разными способами: электричеством (электрокоагуляция), лазером (лазерная коагуляция), трихлоруксусной кислотой или жидким азотом (криодеструкция), ультразвуком (ультразвуковая дезинтеграция).

Процедура проводится под местным обезболиванием. Для этого смазывают слизистую носа 3-5% раствором кокаина с адреналином . Перед прижиганием удаляют кровь, определяют точное место кровотечения и быстро прижигают его.

Оксигенотерапия

Для остановки носового кровотечения применяют и оксигенотерапию – вдыхание через нос кислорода из кислородной подушки. Дышать пациент при этом должен спокойно и равномерно. Довольно быстро кровотечение прекращается.

Более эффективно введение через катетер увлажненного кислорода в нос или в рот пациента. Процедура продолжается 5-10 мин. и повторяется 2-3 раза в течение часа. В тяжелых случаях оксигенотерапию применяют 5-6 раз в сутки.

Тампонада носа

Различают переднюю и заднюю тампонаду полости носа. Тампонаду носа проводит только врач. Тампонада может проводиться марлевыми тампонами или гемостатической губкой.

Передняя тампонада применяется в случае отсутствия эффекта от проведенных простых методов остановки кровотечения в течение 15 минут.

Для ее проведения готовят из бинта узкие (до 2 см), длинные (до 60см) полоски, из которых изготовляют тампон. Тампон смачивают гемостатической пастой (или при ее отсутствии, вазелиновым маслом).

С помощью коленчатого пинцета и носового зеркала плотно заполняют полость носа, начиная с глубоких отделов. Обычно используют 2-3 таких тампона (т.е. до 1,5 м бинта). Если кровотечение происходит из обеих половин носа, то проводят последовательно тампонаду и второй половины носа.

После этого оценивают состоятельность тампонады. Если нет ни наружного истекания крови, ни стекания по задней стенке глотки, значит, тампонада эффективна. Накладывают пращевидную повязку.

Правильно проведенная передняя тампонада позволяет остановить кровотечение из передних отделов перегородки носа и даже во многих случаях кровотечения из "задних" источников.

Если после проведения передней тампонады обнаружено, что кровь стекает по задней стенке глотки – проводится задняя тампонада полости носа.

Ее проводит врач отоларинголог (ЛОР-врач) с помощью специальных тампонов.

Удаление тампонов проводят очень осторожно на вторые сутки после передней тампонады и на 7-9 сутки после задней тампонады. Предварительно тампоны обильно пропитывают 3% раствором перекиси водорода.

Иногда вместо марлевых тампонов используют пневматические или латексные гидравлические тампоны.

Недостатками тампонады являются: болезненность процедуры введения и удаления тампона, травмирование слизистой, возможность повторного кровотечения. Тампоны быстро пропитываются слизью, кровью, и тем самым создают условия для размножения микроорганизмов.

С целью преодоления этих недостатков тампоны перед введением смачивают кроме гемостатических (кровоостанавливающих) растворов и антисептическими жидкостями (Диоксидин , Йодоформ, раствор антибиотиков). Из гемостатических растворов, кроме аминокапроновой кислоты, используют Феракрил, Капрофер. Феракрил обладает быстрым действием, оказывает еще и выраженное антисептическое (противомикробное) действие и умеренно выраженное обезболивающее действие.

Хирургические методы остановки носовых кровотечений

В случае отсутствия эффекта от прижигания и тампонады могут использоваться хирургические методы лечения. Существует ряд методик хирургического вмешательства.

Легкие хирургические вмешательства: введение на кровоточащем участке под слизистую оболочку носовой перегородки 0,5% раствора новокаина или 0,5-1% раствора дигидрохлорида хинина; разрезы слизистой без отслаивания или с отслаиванием ее; подслизистое удаление носовой перегородки; выскабливание сосудистых разрастаний (грануляций).