Сероквель-Пролонг кветиапин (SEROQUEL) — атипичный нейролептик лучше типичного антипсихотика? Условия отпуска из аптек. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Сероквель представляет собой антипсихометрическое лекарственное средство, способное взаимодействовать с разнообразными рецепторами. Этот препарат эффективен при лечении различных проявлений шизофрении.

Если принимать данный препарат перорально, то его эффективность возрастает в несколько раз. При этом на биодоступность его составляющих прием пищи практически не влияет. Большая часть такого элемента, как кветиапин, который входит в состав данного лекарства, начинает взаимодействовать с белками плазмы. Выводиться данное лекарство из организма начинает через семь-восемь часов после того, как было принято.

Стоит учесть, что у тех больных, у которых наблюдается печеночная недостаточность, основные составляющие данного препарата сосредотачиваются в печени. Это может привести к тому, что увеличивается концентрация кветиапина. Именно поэтому врач должен провести корректировку установленной ранее дозировки.

Описание лекарственной формы

Таблетка 25 мг: круглая, диаметром 6 мм, персикового цвета, двояковыпуклая, покрыта оболочкой.

Таблетка 100 мг: круглая, диаметром 8,5 мм, желтого цвета, двояковыпуклая, покрыта оболочкой.

Таблетка 200 мг: круглая, диаметром 11 мм, белого цвета, двояковыпуклая, покрыта оболочкой.

Фармакологическое действие

Обладает более высоким сродством к серотониновым 5HT2-рецепторам по сравнению с дофаминовыми D1- и D2-рецепторами в головном мозге, а также высоким сродством к гистаминовым и альфа1-адренорецепторам.

Фармакокинетика

С белками плазмы связывается на 83%. T1/2 - около 7 ч. Выводится с мочой (73%) и с фекалиями (21%) в виде неактивных метаболитов. Биотрансформируется при участии цитохрома P450.

Показания к применению Сероквель пролонг

Сероквель назначают тем пациентам, у которых обнаружены острые либо же хронические психические заболевания, в том числе, и шизофрения. Стоит учесть, что данный препарат используется во время профилактического лечения рецидивов у тех больных, которые стоят на учете.

Достаточно часто данный лекарственный препарат используется для лечения биполярных расстройств. Его назначают в том случае, если установлены маниакальные эпизоды как умеренные, так и тяжелые.

Это лекарственное средство назначают в том случае, если депрессия проявляется в более тяжелой форме

Данное лекарственное средство используется для профилактического лечения рецидивов. Его используют после проведения эффективной терапии депрессии, которая была вызвана биполярным расстройством.

Противопоказания к применению Сероквель пролонг

Сероквель не стоит использовать тем пациентам, у которых обнаружена индивидуальная непереносимость определенных составляющих данного препарата.

Максимально осторожно нужно пользоваться данным лекарственным средством в том случае, если у больного обнаружена артериальная гипотензия. Помимо этого, аккуратно нужно пользоваться этим лекарством, если пациент страдает эпилептическими припадками.

Использование данного лекарственного средства во время беременности не рекомендуется специалистами. Исключениями могут быть только те случаи, когда риск для матери значительно выше, чем для малыша. Уровень содержания кветиапина в молоке кормящей матери на данный момент не установлено. Именно поэтому во время лечения при помощи данного препарата не стоит кормить грудью.

Этим лекарством не стоит пользоваться в том случае, если у больного обнаружен недостаток лактозы или же индивидуальная непереносимость галактозы.

Сероквель не стоит использовать тем пациентам, возраст которых составляет менее восемнадцати лет, несмотря на то, что ученые проводили исследования, в результате которых было установлено, что препарат полностью безопасен для подростков от 10 лет и старше.

Сероквель пролонг Применение при беременности и детям

Сероквель пролонг Побочные действия

Во время исследований было установлено, что прием сероквеля сопровождается некоторыми побочными реакциями. Так, практически двадцать процентов пациентов чувствуют во время лечения постоянную сонливость. У некоторых прием данного препарата сопровождается головокружением, а также сухостью в ротовой полости.

В некоторых случаях использование данного препарата может вызывать запор, а также изменение количества печеночных ферментов. Помимо этого, у больного во время приема данного лекарства может наблюдаться ортостатическая гипотензия.

Сонливость может наблюдаться на протяжении первых десяти дней. Зачастую она проходит, если принимать данный препарат более продолжительное время. При этом у пациента может проявляться ринит или же астения.

Как и во время использования других лекарственных средств психического действия, терапия при помощи данного препарата может приводить к стремительному увеличению веса пациента. Происходит это, как правило, в первую неделю.

Значительно реже прием препарат может приводить к возникновению судорог или же нейролептического синдрома. Помимо этого, у некоторых пациентом может немного увеличиваться количество лейкоцитов, но в течение пары недель данные показатели нормализуются.

При проявлении каких-либо побочных эффектов необходимо сразу же обращаться за консультацией к врачу. Возможно, потребуется корректировка дозировки или же дополнения курса лечения какими-либо другими препаратами.

Лекарственное взаимодействие

Эффект ослабляют индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, карбамазепин, барбитураты, рифампицин) и тиоридазин (повышает Cl).

Дозировка Сероквель пролонг

При лечении шизофрении, а также биполярного расстройства сероквель необходимо принимать за некоторое время до приема еды. При этом суточная дозировка должна составлять 300 мг в первый день, во второй - доза увеличивается до 600 мг. При этом максимальная дозировка не должна превышать 800 мг. Если возникнет необходимость, то врач может откорректировать дозировку.

Для лечения депрессии пациент должен принимать перед сном данный препарат. При этом курс терапии длится в течение четырех дней. В первый день количество препарата должно составлять 50 мг. В последующие дни доза увеличивается в два раза. Максимальная дозировка не должна превышать 600 мг. В данном случае учитывается индивидуальная непереносимость к определенным компонентам, а также клиническая картина.

Во время профилактического лечения данный препарат принимается как и при обыкновенной терапии. При этом дозировка не должна превышать 800 мг. Поддерживающая терапия сопровождается приемом минимального количества данного препарата.

Пациенты, страдающие почечной недостаточностью, могут принимать данный препарат, при этом предварительная корректировка дозы не нужна.

Больным, у которых, помимо шизофрении, обнаружена печеночная недостаточность, необходимо начинать прием данного препарат с 50 мг. При этом количество препарата должно увеличиваться каждый день на 50 мг. Все это нужно делать под строгим контролем врача.

Передозировка

Симптомы: сонливость, седативный эффект, тахикардия, гипотензия.

Лечение: симптоматическое; восстановление и контроль проходимости верхних дыхательных путей, обеспечение адекватной оксигенации и вентиляции, мониторинг и поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы.

Меры предосторожности

Следует соблюдать осторожность при комбинировании с др. препаратами, обладающими центральной активностью, с алкоголем, а также при сочетанном назначении с потенциальными ингибиторами биотрансформации - кетоконазолом, эритромицином и др.

Латинское название: Seroquel Prolong
Код АТХ: N05A H04
Действующее вещество: кветиапин
Производитель: Astrazeneca (Англия)
Отпуск из аптеки: По рецепту
Условия хранения: t° до 30°C
Срок годности: 3 г.

Сероквель Пролонг – лекарственное средство пролонгированного нейролептического действия. Назначается при:

• Терапии и предупреждении шизофрении
• Лечении и профилактике биполярных нарушений (вкл. умеренные и тяжелые формы депрессий, суицидальных намерений).

Состав и формы выпуска

Лекарство производится в таблетках с разным содержанием активного вещества. Таблетки покрыты оболочками разного цвета для облегчения визуальной идентификации дозировки.

Таблетки с 50 мг кветиапина

• Дополнительные компоненты: лактоза в форме моногидарата, ЦМК, дигидрат цитрата натрия, Е572, гипромеллоза
• Оболочка: гипромеллоза, макрогол-400, Е171, Е172 (красный, желтый).

ЛС в форме удлиненных пилюлей в розовой оболочке, выпуклых с двух сторон. На одной стороне имеется оттиск XR 50.

Таблетки с 150 мг кветиапина

• Дополнительные ингредиенты: лактоза в форме моногидарата, ЦМК, дигидрат цитрата Na, Е572, гипромеллоза
• Оболочка: гипромеллоза, макрогол-400, Е171

Белые удлиненные пилюли, объемные с двух сторон. Одна из поверхностей маркирована оттиском XR 150.

Таблетки с 200 мг кветиапина

• Дополнительные ингредиенты: лактоза (в виде моногидрата), ЦМК, дигидрат цитрата Na, гипромеллоза, Е 572

Желтые удлиненные пилюли, выпуклые с обоих сторон, одна из поверхностей имеет оттиск XR 200.

Таблетки с 300 мг кветиапина

• Дополнительные ингредиенты: лактоза в форме моногидрата, ЦМК, дигидрат цитрата Na, гипромеллоза, Е 572
• Оболочка: гипромеллоза, макрогол-400, Е 171, Е 172 (желтый).

Удлиненные бледно-желтые пилюли, двояковыпуклые. На одной из сторон имеется надпись XR 300.

Таблетки 400 мг Сероквель-Пролонг

• Дополнительные компоненты: лактоза (моногидрат), ЦМК, дигидрат цитрата Na, Е 172, гипромеллоза
• Оболочка: гипромеллоза, макрогол-400, Е 171.

Белые удлиненные пилюли, двояковыпуклые, с оттиском XR 400 на одной поверхности.

Лекарство фасуется по 10 пилюль в блистеры, вложенные в пачки из картона вместе с инструкцией. В одной упаковке – 6 пластинок.

Лечебные свойства

Средняя цена: (200 мг) – 9190 руб., (300 мг) – 10168 руб., (400 мг)- 11327 руб.

Препарат является атипичным нейролептиком. Активное вещество и его активный метаболит вступают во взаимодействие со специфическими нейронными рецепторами ГМ, после соответствующих биохимических реакций

В результате запущенного ними механизма действия достигается антипсихотический эффект, снижаются факторы возникновения экстрапирамидных побочных эффектов после применения.

Препарат в целом хорошо переносится всеми пациентами, включая пожилых.

Способ применения

Таблетки Сероквель пролонгированного действия, согласно инструкции по применению, лучше всего пить на голодный желудок: хотя бы за час до приема еды. Ни в коем случае их нельзя разламывать или раскусывать – глотать только целиком.

Для лечения шизофрении, средних и тяжелых маниакальных состояний: в первые два дня приема суточная норма – составляет 300 мг (в 1 день), 600 мг (во 2-й день). Если есть потребность, то дозировку доводят до 800 мг.

Депрессии (при биполярных нарушениях: лекарство принимать перед отходом ко сну. Прием начинают с минимальной дозировки, и на протяжении четырех суток ее увеличивают: в первые сутки – 50 мг, затем следует прием 100 мг, на третий день – 200 мг, на следующий день – 300 мг. При необходимости врач может увеличить суточную норму до 600 мг.

Предупреждение возвращения биполярных нарушений: терапию продолжают по тому же режиму дозирования, который применялся в начале курса. Таблетки принимать вечером, перед ночным отдыхом, в количестве 300-800 мг активного вещества. Для поддерживающего курса назначают минимальную СН.

Комплексная терапия депрессивных состояний при положительном отклике организма на монотерапию Сероквелем Пролонг: курс начинают с 50 мг ЛС, на 3-4 сутки приема дозировку увеличивают до 150 мг. Дальнейшее повышение количества таблеток определяют по сложности состояния пациента.

Переход с обычного Сероквеля на таблетки с пролонгированным действием: дозировку определяют соответственно общей СН предыдущих пилюль.

При беременности и грудном вскармливании

Целенаправленных исследований влияния Сероквеля Пролонга на развитие беременности не проводилось. Опыты на животных не зафиксировали тератогенного воздействия препарата на формирование потомства. Вместе с тем, согласно клиническим наблюдениям, после применения лекарства у некоторых новорожденных наблюдались проявления абстиненции.

Это стало основанием для запрета использования Сероквеля Пролонг во время беременности. Препарат может быть назначен женщинам лишь в крайних случаях, если явная польза для них многократно превышает угрозу для формирования эмбриона/плода. После рождения у ребенка может наблюдаться синдром отмены Сероквеля Пролонга поэтому состояние новорожденного должно быть сразу взято под наблюдение врачей.

Имеются сведения о способности активного вещества проникать в грудное молоко, но пока не установлена степень влияния на развитие ребенка. Поэтому на время лечебного курса вскармливание нужно отменить.

Противопоказания и меры предосторожности

Сероквель пролонгированного действия запрещено применять для терапии при:

• Наличии индивидуальной гиперчувствительности хотя бы к одному из составляющих компонентов
• Врожденной нехватке в организме лактазы, ГГ мальабсорбции, невосприимчивости галактозы
• Терапии препаратами, воздействующими на изофермент Р450 (азольные противомикотические ЛС), Эритромицином, ингибиторами протеазы.

Применение в педиатрии

Хотя имеется клинический опыт использования Сероквеля Пролонг у несовершеннолетних пациентов (10-17 лет), применять лекарство для терапии больных, которым нет 18 лет крайне нежелательно.

Лечение Сероквелем Пролонг должно проходить с особенным вниманием при наличии у пациента факторов риска:

• Заболевания ССС, цереброваскулярные патологии и любые состояния, провоцирующие развитие артериальной гипотензии
• Пожилой возраст
• Функциональная недостаточность печени
• Наличии в анамнезе судорожных состояний
• Угроза возникновения инсульта
• Аспирационная пневмония.

Особые указания

Вследствие способности Сероквеля Пролонга угнетающе влиять на центральную НС, препарат нежелательно совмещать с теми видами деятельности, которые связаны с повышенным риском для жизни и здоровья.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При лечении пролонгированными таблетками Сероквель нужно учитывать, что совместный прием с иными лекарственными медпрепаратами может повлечь искажение терапевтических действий.

Сочетания, требующие особой осторожности:

• С препаратами, угнетающими ЦНС, или с этиловым спиртом.

Запрещенные комбинации:

• С ЛС, метаболизм которых происходит с участием изофермента CYP3A
• С грейпфрутовым соком.

Нежелательные, но допустимые совмещения:

• С препаратами-индукторами печеночных ферментов (Карбамазепин, Фенитоин), так как эти ЛС снижают плазменное содержание кветиапина и тем самым нивелируют его действие.
• С Лоразепамом, так как при совместном приеме снижается его клиренс.

При составлении схемы приема нужно учитывать, что Сероквель-Пролонг необходимо осторожно сочетать с препаратами на основе лития, для терапии ССС (взаимодействие не изучалось).

Побочные эффекты и передозировка

Терапия таблетками Сероквеля Пролонг 200 мг (и в другой дозировке) может сопровождаться негативными реакциями организма, проявляющимися в виде различных нарушений функционирования внутренних систем.

• ЦНС: головокружение, дневная сонливость, боли головы, дизартрия (нарушение произношения всех звуков), кошмары или необычные сны, потеря сознания, экстрапирамидные расстройства, суицидальные мысли и попытки осуществления, синдром беспокойных ног, судороги, тардивная дискинезия, расстройство глотательного рефлекса, сомнабулические состояния
• ССС: учащенное сердцебиение, тахикардия, постуральная гипотония, тромбоэмболия вен,
• Респираторная система: диспноэ, ринит,
• Органы пищеварения: сухость слизистых тканей ротовой полости, констипация, приступы рвоты, затрудненное пищеварение, желтуха, гепатит
• Зрение: снижение четкости
• Иммунная система: аллергические реакции, отек Квинке, анафилаксия,
• Метаболизм: СД
• Кожные покровы: экссудативная эритема злокачественного генеза
• Половая система: приапизм, выделение молока из сосков вне лактации
• Кроветворная система: лейкопения, эозинофилия, нейтропения
• Прочие проявления: синдром отмены, повышенная раздражительность, отечность конечностей, лихорадочное состояние, легкая форма астении, повышение температуры, ЗНС
• Лабораторные показатели: изменение состава крови (повышение уровня ТГ, общего и вредного холестерина), увеличение веса, снижение содержания гемоглобина, увеличение интервала QT, повышение уровня печеночных ферментов, гипергликемия, рост пролактина, рост ТГЦ в крови.

Во время лечебного курса Сероквелем Пролонг крайне важно строго соблюдать предписанную дозировку, так как применение неадекватно большого количества таблеток может спровоцировать фатальные последствия. Например, имеются сообщения о гибели нескольких пациентов, смерть которых наступила после приема 6 и 13,6 г активного вещества. Но вместе с тем задокументирован случай, когда больной выжил после приема внутрь 30 г ЛС.

Перенасыщение организма лекарством проявляется в виде многократно усиленных побочных реакций. Особенно сильно они проявляются у людей с предрасположенностью к различным патологиям. Самыми характерными проявлениями являются сонливость, резкое снижение давления, тахикардия.

При нейтрализации опасного состояния назначается курс медикаментов, действие которых направлено на обеспечение жизненно важных функций организма: органов дыхания и ССС.

Традиционные методы очищения организма от лекарства тоже применяются, хотя их эффективность пока точно не определена. Помимо промывания и стимуляции рвоты, назначаются таблетки активированного угля.

Состояние пациента после передозировки должно отслеживаться до полного восстановления всех функций организма.

Аналоги

Заменителями Сероквеля Пролонг являются: Зипрекса, Кетилепт, Клозастен, Оланзапин, Парнасан, Сервитель, Сероквель, Эголанза.

«Органика» (РФ)

Цена: 25 мг (50 табл.) – 432 руб., 100 мг (50 табл.) – 1223 руб.

Нейролептик на основе клозапина. Назначается для терапии острых или хронических форм шизофрении, используется в педиатрии для лечения у детей различных форм психотических расстройств. Применяется с 5-летнего возраста.

Производится в таблетках с содержанием активного вещества 25 и 100 мг. Режим дозирования подбирается в индивидуальном порядке.

Плюсы:

• Подходит для терапии нарушений у подростков
• Нормализует сон.

Минусы:

• Побочки.

Атипичный нейролептик Сероквель Пролонг, с действующим веществом «Кветиапин», показан при обострении шизофрении и ее профилактики.

А также, антипсихотическое средство Кветиапин — из чего состоит Сероквель (Seroquel) — помогает при лечении биполярно-аффективного расстройства — обострение фазы мании или тяжелой депрессии.

Бывает, что Сероквель-Пролонг назначают при тяжелых депрессиях совместно с лечением антидепрессантами, когда последние мало помогают. Например с антидепрессантами Амитриптилин , Прозак (флуоксетин), Паксил (пароксетин)…

Нейролептики Сероквель и Пролонг: инструкция по применению

Есть атипичный антипсихотик Сероквель, а есть нейролептик Сероквель-Пролонг (пролонгированного, удлиненного действия).

Эти препараты кветиапина антипсихотические и атипичные, т.е более «мягкие», легче переносимые нейролептики, в отличие от «типичных» антипсихотиков.

Отличие Сероквеля от Сероквеля-Пролонга в основном в том, что они имеют разный дополнительный состав таблеток и количество активного вещества — кветиапина.

Поэтому их принимают в разных количествах и частотах, и Сероквель, с дополнением Пролонг, действует дольше и применяется при более выраженных симптомах мании и депрессии (при БАР), а также для профилактики шизофренических обострений.

Предупреждение для самых умных: Сероквель-Пролонг (Кветиапин), да и любой другой нейролептик, принимают по назначению врача. Инструкция по применению в упаковке — для специалистов, а не для обывателей. Отпускаются в аптеке строго по рецепту.
Лучше проконсультируйтесь у врача очно, а не через интернет.

Сероквель-Пролонг: противопоказания и побочные эффекты

Как и любые лекарственные препараты, Сероквель-Пролонг имеет свои противопоказания к применению и побочные эффекты, особенно при передозировке кветиапина.

Противопоказания препарата Кветиапин

• дефицит лактазы (например, когда человек не переносит молоко — лактозу);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• не показано до 18 лет;
• с осторожностью при сердечно-сосудистых заболеваниях, при пониженном давлении, возможности судорожных припадков, пожилым людям, с почечной и печеночной недостаточностью;
• С большой осторожностью при беременности и кормлении грудью

Побочные эффекты и передозировка нейролептиком Сероквель-Пролонг
Основные побочные действия атипичного нейролептика Кветиапина — это сонливость, головокружение, сухость во рту, незначительно выраженная слабость, запор, тахикардия, ортостатическое понижение давления (это проявляется в головокружении, потемнении в глазах и обмороках, при резком вставании или долгом стоянии) и проблемы с пищеварением.

Как и у всех антипсихотиков, при приеме атипичного нейролептика Сероквель-Пролонг может появиться набор лишнего веса, обмороки, ЗНС (злокачественный нейролептический синдром — это прогрессирующие мышечные, вегетативные и психические нарушения опасные для жизни), проблемы с кроветворением и падением лейкоцитов, с понижением давления вплоть до сердечного коллапса, и периферических отеков.
У нейролептиков, в том числе Сероквель, с дополнением «Пролонг» — возможность ЗНС увеличивается в два раза.

Аналоги нейролептика Сероквель-Пролонг (Кветиапина) и цены на препарат

Основные аналоги антипсихотика Сероквель-Пролонг — это:

• Сероквель (без «Пролонг») — от 900 р
• таблетки Кветиапин — цена от 1900 р
• таблетки Квентиакс — цена от 1000 р
• препарат Кетилепт — цена от 1300
• лекарство Кументаль — цена от 900

Есть и более, даже существенно дешевле, цены на Кветиапин (Сероквель-Пролонг и аналоги) — все зависит от фирмы изготовителя и количества таблеток в упаковке (веса).

Отзывы о применении препарата Сероквель-Пролонг (кветиапин) и его аналогов

Отзывы пациентов, принимавших атипичный нейролептик Сероквель и Сероквель-Пролонг, как обычно разнятся — кому-то стало лучше, кто-то не очень заметил улучшений, а кто-то почувствовал ухудшение.

Зачастую отзывы пациентов слишком субъективные, и в силу их заболеваний и психотического обострения при приеме антипсихотика кветиапина, просто не отвечают действительности (не всегда, конечно).

Тем не менее, большинство из тех кто принимал ранее типичные нейролептики, заметили, по крайней мере, лучшую переносимость атипичного антипсихотика.

Все слишком индивидуально, чтобы объективно оценивать общую картину улучшения психического состояния (для всех) после приема нейролептика Сероквель-Пролонг.
Как бы то ни было, консультируйтесь у специалиста перед приемом .