Гинофлор: инструкция по применению. Биофлор — инструкция по применению для взрослых и детей Сроки и условия хранения
Биофлор представляет собой препарат, предназначенный для лечения и профилактики отклонений в работе пищеварительной системы. Дополнительным его эффектом является устранение симптомов диареи различной этиологии.
Компоненты, входящие в состав препарата, нормализуют состояние кишечной микрофлоры и оказывают комплексное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Принимать Биофлор рекомендуется курсом. Дозировки для разных возрастных категорий и при лечении различных патологических состояний будут отличаться.
1. Инструкция по применению
К Биофлору всегда прилагается подробная инструкция от производителя. В ней содержится информация о показаниях, противопоказаниях, побочных эффектах, а также схема применения препарата. Некоторые пункты инструкции могут быть скорректированы лечащим врачом (например, длительность терапии, дозировки и необходимость проведения повторного курса через короткий промежуток времени). Перед началом приема Биофлора следует обязательно ознакомиться с рекомендациями производителя.
Фармакологическое действие
Биофлор представляет собой противодиарейный препарат биологического происхождения. Фармакологическое действие обусловлено сочетанием компонентов в его составе. Нормализуя кишечную микрофлору, препарат устраняет некоторые патологические состояния и создает профилактику отклонений функционирования пищеварительной системы.
При наличии симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта Биофлор в значительной степени ускоряет процесс выздоровления пациента.
Фармакологическое действие Биофлора обусловлено следующими свойствами:
- улучшение синтеза витаминов и аминокислот;
- выведение из организма токсических продуктов и вредных веществ;
- нормализация процесса всасывания железа и фосфора организмом;
- улучшение работоспособности пищеварительной системы;
- устранение симптомов аллергической реакции (если патология спровоцирована дисбактериозом);
- нормализация иммунологических процессов в организме;
- губительное воздействие на некоторые разновидности патогенных микроорганизмов;
- конкурентное вытеснение нефизиологических бактерий;
- восстановление кишечной микрофлоры.
Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства
Урсофлор
Торговое название
Урсофлор
Международное непатентованное название
Кислота урсодезоксихолевая
Лекарственная форма
Капсулы желатиновые 300 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество - урсодезоксихолевая кислота 300.00 мг,
вспомогательные вещества : крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат,
состав желатиновой капсулы : титана диоксид (Е171), железа оксид (III) желтый (Е172) желатин.
Описание
Твердые желатиновые капсулы бледно-желтого цвета, размер № 0, содержащие порошок белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Препараты желчных кислот.
Код АТС А05АА02
Фармакологические свойства
Фармакокинети ка
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) всасывается в тонкой кишке за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке - посредством активного транспорта. При пероральном приёме максимальная концентрация УДХК в плазме достигается через 1-3 часа. Содержание УДХК при систематическом приёме составляет около 48% от общего количества желчных кислот в крови. Связывание с белка ми плазмы - около 96-99%. Терапевтический эффект зависит в основном от концентрации УДХК в желчи. УДХК проникает через плацентарный барьер. УДХК метаболизируется в печени (клиренс при «первичном прохождении» через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся коньюгаты секретируются в желчь.незначительное количество невсовавшейся УДХК поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстого кишечника, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата. Около 50-70% общей дозы препарата выводится с желчью, очень малое количество - с мочой. Период полувыведения урсодезоксихолевой кислоты 3,5-5,8 дней.
Фармакодинамика
Урсодезоксихолевая кислота - активное вещество препарата Урсофлора, оказываает гепатопротективное действие. Механизм гепатопротекторного действия УДХК обусловлен мембраностабилизирующим, антиапоптотическим, антифибротическим, холелитолитическим, антиоксидантным и иммуномодулирующим эффектами.
ДХК встраивается в фосфолипидный слой клеточных мембран гепатоцитов и холангиоцитов, восстанвливает их структуру и повышает устойчивость к повреждающим факторам (вирусы, токсины, алкоголь). Уменьшает циркуляции гидрофобных желчных кислот и способствует предотвращению их токсического действия на мембраны гепатоцитов и эпителий желчных протоков. Стимулируя экзоцитоз на гепатоцитах путем активации Са2+-зависимой α-протеинкиназы, Урсофлор снижает концентрацию токсичных для гепатоцитов желчных кислот (холевой, липохолевой, дезоксихолевой и др.). Тормозит всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их «фракционный оборот» при печеночно-кишечной циркуляции. Индуцирует образование желчи с высоким содержанием бикарбонатов, которые приводят к увеличению пассажа желчи, и стимулирует вывод токсичных желчных кислот через кишечник.
Обладая высокими полярными свойствами, УДХК образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Кроме того, УДХК образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран, стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксичных мицелл. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет подавления синтеза в печени и уменьшения всасывания холестерина в кишечнике, повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы.
УДХК снижает концентрации ионизированного Са в клетках, ведущее к предотвращению выхода цитохрома С из митохондрий, блокирующее в свою очередь активацию каспаз и апоптоз гепатоцитов и холангиоцитов; снижает оксидативную активацию Купферовских клеток гидрофобными желчными кислотами, активизирует глютамин-восстанавливающие ферменты.
Уменьшает литогенность желчи, снижает холато-холестериновый индекс за счет растворения холестериновых желчных камней вследствие изменения соотношения холестерин/желчные кислоты в желчи и предупреждения образования новых конкрементов (результат уменьшения содержания в желчи холестерина).
Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию молекул HLA I класса на гепатоцитах и HLA II класса на холангиоцитах, снижает продукцию противоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, TNF-α, ИФН-γ).
Показания к применению
Растворение холестериновых камней в желчном пузыре
После операции по поводу атрезии желчного протока
Профилактика поражений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков
Синдром билиарной диспепсии (снижение аппетита, чувство горечи во рту, запоры, поносы, метеоризм, боли в правом подреберье)
Способ применения и дозы
Режим дозирования и длительность лечения Урсофлором устанавливаются индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания.
Капсулы Урсофлор принимают внутрь, можно вместе с едой, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
Растворение холестериновых желчных камней
Всю суточную дозу принимают 1 раз перед сном в дозе от 10 мг/кг массы тела до 15 мг/кг (2-5 капсул).
Длительность процесса растворения желчных камней при применении препарата составляет от 6 месяцев до 2 лет. Если через 6 месяцев не наблюдается уменьшения размеров желчных камней, прием препарата считается нецелесообразным.
После полного растворения камней прием продолжают в суточной дозе 600 мг (2 капсулы) 1 раз в день перед сном еще 3 месяца (для профилактики рецидивов).
Синдром билиарной диспепсии
При лекарственных поражениях печени, после операции по поводу атрезии желчного протока
Суточную дозу устанавливают из расчета 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.
Дозировки для лечения пациентов педиатрического возраста не просматривались.
Побочные действия
Редко
Тошнота, рвота, диарея или запор, абдоминальная боль, боль в правом подреберье, транзиторное повышение уровня трансаминаз в крови
Аллергические реакции (кожный зуд, высыпания, крапивница)
Обострение ранее имевшегося псориаза, алопеция
Очень редко
Кальцинирование желчных камней
Противопоказания
Повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата
Наличие рентгенположительных желчных камней (с высоким содержанием кальция)
Нефункционирующий желчный пузырь
Острые заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей (острый холецистит, острый холангит, эмпиема желчного пузыря, приступ желчекаменной болезни), желчно-желудочно-кишечный свищ, обтурация желчевыводящих путей
Цирроз печени в стадии декомпенсации
Выраженная печеночная/почечная недостаточность
Острый и хронический панкреатит в стадии обострения
Воспалительные заболевания кишечника
Беременность и период лактации
Детский и подростковый возраст до 18 лет
Лекарственные взаимодействия
Холестирамин и антациды, содержащие алюминия гидроксид, связывают УДХК в кишечнике, тем самым снижают абсорбцию и эффект препарата (одновременный их прием нецелесообразен). Эффективность уменьшают также гиполипидемические препараты, особенно клофибрат, эстрогены, неомицин или прогестины, поскольку повышвется насыщение желчи холестерином и снижается способность растворять холестериновые желчные камни. Урсофлор повышает эффект гипогликемических препаратов, принимаемых внутрь. УДХК моет повысить абсорбцию циклоспорина в кишечнике.
Особые указания
Применение Урсофлора с целью растворения желчных камней возможно только при наличии холестериновых (рентгеноотрицательных) камней размером не более 15-20 мм, при функционирующем желчном пузыре, при сохраненной проходимости пузырного и общего желчного протока, желчный пузырь должен быть заполнен не более, чем на половину.
Для контроля эффективности лечения рекомендуется каждые 6 месяцев проводить ультразвуковое и рентгенологическое исследования желчевыводящих путей. Если через 6 месяцев после начала применения препарата не наблюдается уменьшение желчных камней, продолжать лечение нецелесообразно.
Женщинам детородного возраста во время лечения Урсофлором рекомендуется применять негормональные средства контрацепции или пероральные гормональные контрацептивы с низким содержанием эстрогена.
При продолжительном (более 1 месяца) приеме препарата необходимо периодически (1 раз в месяц) проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, особенно в первые 3 месяца лечения. При нарушениях биохимической картины крови рекомендуется уменьшить дозу препарата. Если показатели не нормализуются на протяжении 1 месяца, прием препарата необходимо прекратить.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Применение препарата не оказывает влияния на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Случаи передозировки урсодезоксихолевой кислотой не известны. В случае передозировки рекомендуется проведение детоксикационных мероприятий и назначение холестирамина (для образования хелатных комплексов с желчными кислотами).
Форма выпуска и упаковка
По 10 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной-полидивинилхлоридной и алюминиевой фольги.
Актофлор-С: инструкция по применению и отзывы
Актофлор-С – БАД (биологически активная добавка к пище), применяемая в качестве источника янтарной кислоты; метабиотик нового поколения, способствующий восстановлению микрофлоры кишечника.
Форма выпуска и состав
Форма выпуска – раствор для приема внутрь (в картонной пачке 30 тюбик-капельниц по 2 мл и инструкция по применению Актофлора-С).
Состав 2 мл раствора: ацетат натрия – 232 мг, молочная кислота – 49,4 мг, янтарная кислота – 32,4 мг, муравьиная кислота – 21 мг, гидроксид натрия (регулятор кислотности) – 18,2 мг, гидрохлорид L-лизина – 16,7 мг, L-глутаминовая кислота – 13,4 мг, L-валин – 13,4 мг, L-метионин – 6,8 мг, L-аланин – 4,1 мг, L-лейцин – 3 мг, глицин – 2,4 мг, L-аспарагиновая кислота – 1,8 мг, вода.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Актофлор-С является метабиотиком нового поколения, представляющим собой комплекс аминокислот и органических кислот – аналогов метаболитов пробиотических бактерий. Синергическое действие входящих в состав комплекса компонентов способствует увеличению физиологической активности и стимулирует рост собственной полезной микрофлоры человека и ее антагонистической активности по отношению к патогенным микроорганизмам.
Микрофлора кишечника человека выполняет множество функций, главной из которых считается метаболическая. Бактерии производят метаболиты, воздействующие как сигнальные молекулы. Они оказывают прямое влияние на обмен веществ, функции головного мозга, печени, кишечника, а также на процессы в мышечной и жировой тканях.
Комплекс бактериальных метаболитов и аминокислот в составе Актофлора-С обладает следующими эффектами:
- восстановление баланса кишечной микрофлоры, который может быть нарушен из-за болезней желудочно-кишечного тракта, стресса, несбалансированного питания, плохой экологической обстановки и пр.;
- устранение симптомов кишечных расстройств (в виде диареи, запора, вздутия живота, болей);
- улучшение обмена веществ;
- предотвращение развития побочных эффектов антибиотикотерапии;
- положительное влияние на иммунитет, что способствует повышению общей сопротивляемости организма стрессу и инфекциям.
L-глутаминовая кислота, янтарная кислота и незаменимые аминокислоты L-метионин и L-лизин являются наиболее активными стимуляторами роста пробиотического штамма E. coli M-17, который рекомендован Министерством здравоохранения РФ с целью использования в составе иммунобиологических препаратов – колисодержащих пробиотиков. Согласно современным данным, L-метионин является наиболее эффективным природным антиоксидантом.
Компоненты раствора Актофлор-С, в особенности янтарная кислота, положительно влияют на пролиферативную активность клеток иммунной ткани, что стимулирует иммунитет человека.
Ацетат натрия относится к числу стимуляторов роста бифидобактерий и прочих представителей нормальной микрофлоры. В сочетании с муравьиной и молочной кислотами увеличивает антагонистическую активность микрофлоры кишечника, предотвращая избыточный рост условно-патогенных бактерий и ингибируя рост патогенных штаммов кишечной палочки, а также Salmonella enterica, приводящей к развитию сальмонеллеза.
В адипоцитах, эпителиоцитах кишечника, иммунных и прочих клетках происходит взаимодействие ацетата со специфическими для него белковыми рецепторами (GPR40, GPR41, GPR43). Процесс сопровождается индукцией экспрессии генов, которые отвечают за продукцию ряда гормонов, принимающих участие в синтезе источников энергии, регуляции аппетита и насыщения, моторике кишечника и прочих функциях.
Ацетат натрия способствует усилению кровообращения в слизистой оболочке кишечника, является энергетическим субстратом для тканей почек, сердца, головного мозга, мышечной ткани. В сочетании с молочной кислотой ацетат регулируют уровень pH, секреторную и моторную активность кишечника, оказывает антимикробный эффект. Наряду с янтарной и муравьиной кислотами вещество является основным интермедиатом микробного метаболизма, принимающим участие в биосинтезе прочих важных для организма метаболитов – пропионовой и масляной кислот.
L-глутаминовая кислота необходима для белкового и углеводного обмена. Она является мощным нейромедиатором, препятствует понижению окислительно-восстановительного потенциала, увеличивает устойчивость организма к гипоксии, способствует нормализации обмена веществ, изменяя функциональное состояние эндокринной и нервной систем. В результате ее декарбоксилирования бактериями кишечника происходит образование ГАМК (γ-аминомасляной кислоты), являющейся другим важнейшим медиатором центральной нервной системы. Под ее воздействием активируются энергетические процессы в мозге, улучшается его кровоснабжение, увеличивается дыхательная активность тканей, улучшается утилизация глюкозы.
На фоне сочетанного воздействия восьми аминокислот (L-лейцина, L-аланина, L-аспарагиновой кислоты, глицина, L-валина, L-глутаминовой кислоты, L-метионина и L-лизина), четыре из которых относятся к незаменимым аминокислотам, существенно возрастает эффективность и активность регуляторных метаболитов Актофлора-С.
Все компоненты биодобавки обладают выраженным синергическим действием, при отсутствии хотя бы одного из них существенно уменьшается эффективность ее воздействия.
Актофлор-С гипоаллергенен, иммунотоксическими свойствами не обладает, при длительном применении побочных эффектов не вызывает. БАД можно совмещать с любыми видами лечения, а также принимать во время и после антибиотикотерапии.
Показания к применению
Актофлор-С рекомендован в качестве метабиотика с целью восстановления микрофлоры кишечника и нормализации ее метаболической активности, а также как дополнительный источник аминокислот, в т. ч. незаменимых, и органических кислот, которые обладают доказанным регуляторным действием.
Противопоказания
Применение Актофлора-С противопоказано при наличии индивидуальной непереносимости его компонентов.
Актофлор-С, инструкция по применению: способ и дозировка
Раствор Актофлор-С предназначен для приема внутрь. Разовую дозу разбавляют в 250 мл воды.
Побочные действия
Нет сведений.
Передозировка
Нет сведений.
Особые указания
Актофлор-С не является лекарственным средством.
Лекарственное взаимодействие
Нет сведений.
Аналоги
Аналогами Актофлора-С являются Хилак Форте , Янтарная кислота .
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.
Срок годности – 4 года.
Инструкция по монтажу паркетной доски и уходу
14-ти мм паркетные доски клеят в паз и монтируют в так называемый плавающий пол, т.е. без прикрепления его к основанию.
Паркетные доски не подходят для устройства самонесущих полов. Паркет устанавливается на сухой, ровной и жесткой основе. В качестве основы нельзя использовать плиточный пол, старый деревянный пол, текстильные покрытия. В качестве основы хорошо подойдет сухой бетонный пол, фанера, старый линолеум без механических повреждений, ДСП. Перед началом монтажа с помощью линейки проверяется ровность подосновы, для этих целей можно использовать прямую доску. Допустимые отклонения должны быть не более 2 мм на 2 метра расстояния. При необходимости подоснова выравнивается. Полы из плит или дерева шлифуют. Проверяется прочность старых дощатых полов, для удаления возможного скрипа их усиливают, пробивая гвоздями. При необходимости, производится выравнивание плитами или выравнивающими смесями. Относительная влажность бетонного основания (RH) без дополнительной влагоизоляции должна быть < 60% (2,0 весовых %), с влагоизоляцией < 80 %(3,0 весовых %}. Для влаго- и звукоизоляции между подосновой и паркетом надо применять специальные подложки, например Tuplex EPS Upofioor, PARKOLAG Icopal, При использовании других звукоизоляционных материалов (пробковая подложка) на бетонное основание укладывается 0,2 мм полиэтиленовая пленка. При устройстве полов над подвалами, теплыми и влажными помещениями, напр. банями, душевыми или им соответствующим всегда необходимо устройство надежной влагоизоляции, напр. из 0,2 мм полиэтиленовой пленки, по краям уложенной внахлест с перекрытием на 200 мм с закреплением швов липкой лентой (скотчем).
Инструкция по уходу
Для сохранения красивой поверхности паркета необходимо придерживаться следующих правил:
Для предотвращения попадания песка и воды в комнаты, перед входной дверью и в прихожей разместите чистящие коврики.
Приклейте мягкую ткань под ножки вашей мебели. В помещениях где используется мебель на колесиках, необходимо применять защитные ковры (напр, поликарбонатный лист).
Избегайте ходить по паркету в обуви на шпильках.
Используйте увлажнитель воздуха, когда относительная влажность воздуха снизится ниже 40%.
При уборке избегайте чрезмерного увлажнения. Используйте почти насухо отжатую тряпку. Разлитую на пол воду убирайте сразу.
Для повседневной уборки достаточно уборки пылесосом или протирание почти насухо отжатой тряпкой.
Более загрязненные полы протирать влажной тряпкой с использованием нейтральных моющих средств (рН 6-8) и высушить.
Пятна удаляйте свежими либо водой или нейтральными средствами. Избегайте трения жесткими моющими приспособлениями.
Подготовка основания
Требования к основаниям.
Основание должно быть ровным, сухим, плотным и обеспыленным, а также не должно содержать веществ (масла, краски, смолы и т.д.) которые могут оказать вредное влияние на применяемые выравнивающие смеси, клеи, напольные покрытия.
Неправильно подготовленное основание может быть причиной отслаивания покрытия, а также вызывать его быстрый износ. Поэтому перед монтажом покрытия основание должно быть качественно подготовлено.
Бетонное основание.
Наиболее часто встречающейся ошибкой является то, что покрытие крепится на сыром бетоне. Прежде чем приступить к установке, необходимо всегда замерить влажность бетонного основания. Измерения влажности производятся при помощи специальных измерителей влажности. В случае отсутствия измерителей влажности, можно также применять оценочный метод измерения при помощи полиэтиленовой пленки. Максимально допустимые показатели влажности бетонного основания приведены в таблице.
Необходимым инструментом для укладки паркета являются следующее: ножовка с мелким зубом, плотницкий молоток, подбивочный брусок 30 - 40 см (кусок паркетной доски не годится для этих целей), угольник, измерительная рулетка, карандаш, упорная скоба для монтажа последнего ряда, линейка, сверла, клинья.
Относительная влажность воздуха в помещении (RH) во время и после монтажа должна составлять 40-60%, температура около +20 °С.
При устройстве теплых полов с подогревом, подогрев включают на более низкую температуру (+18 °С) за 1-2 суток перед монтажом и подъем температуры производят снова через 1-2 суток после окончания монтажа. Температура нагревательных элементов конструкции не должна превышать более чем + 28 °С. Необходимо поддерживать относительную влажность воздуха в помещениях во все времена года в пределах 40-60 % RH.
Дерево является природным материалом, поэтому паркетный пол живет (расширяется или сжимается с изменением влажности воздуха). Поэтому между полом и стенами в жилой комнате нормального размера, нужно оставлять зазор в 10 мм, который в дальнейшем закрывается плинтусом. Для обеспечения надежного зазора и обеспечения сжатия при стягивании досок используйте достаточное количество клиньев. В помещениях большего размера зазор должен быть 1,5 мм на каждый метр ширины пола { например при 8 м ширине паркетного покрытия зазор должен составлять: (1,5 мм x 8 = 12 мм }. Соответствующие зазоры необходимо оставлять в местах прохода труб. На площадях превышающих по ширине 8 метров или при переходе в другое помещение паркетный пол необходимо разделить свободным швом. В данном случае, продольный шов остается не проклеенным. Так называемый сухой шов и данный шов закрывается отдельной планкой. Свободный шов делается на месте дверного проема, в углах или в другом подходящем месте.
Вскрытие упаковок паркета необходимо производить по мере продвижения монтажных работ. Перед установкой проверьте, чтобы паркетные доски были бездефектные. В том случае, если паркетная повреждена или имеет дефекты, используйте неповрежденную ее часть в начале/конце ряда или скрытых от глаз местах. Отходы при монтаже составляют ок. 3%.
Направление укладки.
Доски предпочтительней настилать по направлению дневного освещения. При настилке по деревянному полу доски настилают в поперечном направлении. Паз паркетной доски должен быть направлен в сторону стены. Установка первого ряда имеет большое значение для последующей бездефектной укладки. Убедитесь, что первый ряд прямой.
Если стена от которой начинается установка не прямая, обрежьте ножовкой доску по изгибу стены, первоначально начертив карандашом линию пропила. В данном случае, первоначальный ряд должен получить достаточную поддержку от стены.
Второй ряд начинайте с куска, который остался от предыдущей доски. Расстояние между поперечными швами должно быть не менее 50 см. Склеивание досок производят по шпунтам со всех сторон. Клей наносится из насадки специальной бутылки сплошной лентой на нижний или верхний край паза толщиной около 2 мм. Расход клея около 1 литр/15 м*. Лишний клей вытирается с поверхности паркета влажной тряпкой.
Соединение паркетных досок осуществляют с помощью подбивочного бруска. Никогда не соединяйте доски с помощью чрезмерной силы, поскольку можно повредить соединительные швы.
Трубы или другие препятствия: Отрежьте кусок доски, который будет установлен за трубами. Отчертите на доске, при помощи угольника, по диаметру трубы две прямые линии. От закрепленной доски отметьте расстояние до центра трубы. При наличии второй трубы проделайте то же самое. Просверлите отверстия сверлом диаметр которого на 20 мм больше, чем диаметр трубы. По прочерченным линиям выпилите проходы, держа при этом ножовку под углом в 45 градусов к плоскости доски. Смонтируйте доску на место. Нанесите клей на торцы выпиленных кусочков и установите их на место пропила.
Соединение с дверными наличниками.
Очень часто наличники и дверные коробки необходимо укоротить. Положите отдельную паркетную доску вместе с подложкой рядом с дверной коробкой. Прижимая ножовку к плоскости доски отрежьте коробку и наличники. После этого, вы сможете завести паркет под наличники. Необходимо помнить о расширительном шве на месте дверного проема. В случае наличия постоянного порога, в нижней части необходимо сделать паз или установить специальные, имеющиеся в торговле, предназначенные для этого накладки.
Укладка последнего ряда: В случае несовпадения последней доски по ширине разметку производите по следующей схеме. Положите последнюю доску на предыдущую так, чтобы края досок точно совпадали. Возьмите короткий кусок доски, переверните шипованной стороной к стене и удерживая карандаш у другого края доски прочертите линию продольного распила, следя при этом за совмещением досок. Распилите доску по разметке и установите ее при помощи упорной скобы или гвоздодера. Для избежания повреждения стены используйте защиту между стеной и гвоздодером. Установите клинья для затяжки.
Окончательную отделку, при необходимости, производят затиранием швов подходящей для данного дерева мастикой.
Завершение работ: После высыхания клея (около 4 час.) удалите все клинья и закрепите плинтуса. Избегайте сильного прижима плинтусов к полу.
Во время проведения строительных работ укрывайте готовый паркет картоном, соединение картонных листов производят друг с другом при помощи липкой ленты, нельзя прикреплять картон к паркету.
В местах встроенной мебели и размещения кухонных машин нельзя устраивать плавающие полы, поскольку это может вызвать неравномерное распределение изменения линейных размеров.
В том случае, если направление установки поперечное, например, в узком коридоре, избежать образования выпуклостей паркетных досок можно путем обрезки хвойной фанеры нижнего шпона в двух, трех местах на каждой доске. Надрез осуществляется под углом в 45 градусов к основному направлению паркетной доски и только на толщину нижнего слоя.
Установку паркета Упофлоор можно осуществлять тоже прикреплением к основанию. Традиционные гидро- и звукоизоляционные материалы при этом не могут использоваться. Поверхность должна быть способной воспринимать напряжение, вызванное сужением и расширением паркета. Для этого, также должен использоваться подходящий для паркета поливинилацетатный клей: один литр на 2-3 M2 площади пола.
Инструкция
Общая характеристика
основные физико-химические свойства: слегка бежевые, пятнистые, овальные, двояковыпуклые таблетки, имеющие на поверхности неровности;
состав: не менее 1 108 КОЕ жизнеспособных бактерий Lactobacillus acidophilus , эстриол 0.03 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат, динатрия фосфат безводный.
Фармакотерапевтическая группа
Эстрогены в комбинации с другими препаратами. Эстриол.
Код АТС G03CC.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Lactobacilli acidophili , которые вводятся в качестве культуры лиофилизата во влагалище, являются метаболически активными в течение короткого времени и метаболизируют углеводы в молочную кислоту. Лактоза, содержащаяся в вагинальной таблетке в качестве вспомогательного вещества, является селективным питательным веществом лактобацилл. Благодаря росту и размножению лактобацилл, с одной стороны, вытесняются патогенные микроорганизмы, с другой стороны, снижается уровень pH, и, таким образом, замедляется или подавляется рост патогенных микроорганизмов.
Как только вагинальная таблетка вступает в контакт с влагалищной жидкостью, начинается распад и высвобождение лиофилизированных микроорганизмов. Эксперименты in vitro показали, что лактобациллы возобновляют при этом свой метаболизм в течение нескольких часов и вызывают снижение патологически повышенного уровня pH. Приблизительно через 2 часа достигается максимум логарифмической кривой роста и в пределах от 6 до 12 часов возможно снижение уровня pH до 2–3 единиц.
Снижение уровня pH происходит уже на 1–2 день после начала лечения. В зависимости от уровня pH и заселенности микроорганизмами до исходных данных физиологическая вагинальная флора с кислым показателем pH (3,8–4,2) восстанавливается не позднее, чем через 1 неделю.
Вагинально применяемый эстриол способствует нормализации пролиферации эпителия влагалища с увеличением образования гликогена, что стимулирует сбалансированное заселение влагалища лактобациллами.
Вызванный эстриолом положительный эффект эстрогенной терапии быстро возникает и накапливается во время периода лечения (1 неделя).
Также в случае атрофированного эпителия влагалища после лечения препаратом Гинофлор в течение 1 недели обнаруживается измеримое повышение степени пролиферации.
Физиологическое состояние слизистой влагалища (флора палочки Дедерлейна) и достигнутая степень пролиферации после лечения препаратом Гинофлор могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Фармакокинетика
Резорбция:
Lactobacillus acidophilus действуют только на местном уровне во влагалище, резорбции или инфицирования не происходит. Как составная часть естественной вагинальной флоры лактобактерии остаются в симбиозе с вагинальным эпителием в месте применения.
Происходит быстрое поглощение эстриола слизистой влагалища, максимум поглощения достигается через 2 часа.
Биодоступность:
Возможна вагинальная абсорбция эстриола. При разовых дозах в размере 1 мг концентрация эстриола в сыворотке крови повышается и приблизительно через 2-4 часа после введения увеличивается в 18-19 раз относительно исходного значения.
Так как диапазон нормальной концентрации эстриола в сыворотке крови достаточно широк, при местном применении 0.03 мг эстриола системные воздействия маловероятны.
Связь:
Связи эстриола с транспортным белком «глобулином, связывающим половые гормоны» (ГСПГ) не происходит.
Распределение:
Распределение эстриола зависит от сродства рецепторов к эстрогену; более высокие концентрации находятся в женских половых путях и их тканях.
Прохождение через плаценту:
Не описано. Сама плацента производит во время беременности большое количество эстриола.
Выведение и период полураспада:
Эстриол быстро выводится почками в виде водорастворимых глюкуронидов и сульфатов. Биологический период полураспада при интравагинальном применении составляет 2 часа.
Показания к применению
Лечение атрофического вагинита у женщин в постменопаузальный период. Заключительная терапия после лечения вагинальных инфекций (например, бактериального вагиноза, трихомониаза, кандидоза) в случае сохранения симптомов (например, выделения).
Способ применения и дозы
Атрофический вагинит
Вагинальную таблетку следует вводить глубоко во влагалище вечером перед сном, по 1 таблетке ежедневно на протяжении 12 дней.
Заключительное лечение после антибактериальной терапии
По 1 вагинальной таблетке ежедневно на протяжении 6-12 дней.
При сухости влагалища вагинальную таблетку перед введением рекомендуется смочить водой, что способствует её растворению.
Если во время лечения препаратом Гинофлор наступает менструация, лечение на этот период следует прекратить, а затем продолжить прежний курс.
Для начала и продолжения лечения симптомов постменопаузы следует назначать самую низкую эффективную дозу на самый короткий срок (см. раздел Меры п редо сторожности ).
Побочные действия
Иногда (>1/1.000 до <1/100) на фоне применения может возникать жжение, редко зуд и покраснение.
В единичном случае сообщалось о диагностированной аллергической реакции на Lactobacillus acidophilus (культура лиофилизата).
В случае случайного перорального приема препарата не ожидается никаких побочных реакций.
Гинофлор - это вагинальные таблетки для местного применения с очень низкой дозой эстриола и самоограничивающейся системной доступностью (зафиксирована как почти несущественная при многократном применении). По этой причине серьезные побочные реакции, которые связаны с пероральной заместительной гормональной терапией, очень маловероятны. Кроме этого, были зарегистрированы другие очень редкие побочные реакции на фоне системной терапии эстрогеном / гестагеном в более высокой дозировке. К ним относятся:
Эстрогенозависимые доброкачественные и злокачественные опухоли, например, рак эндометрия и рак молочной железы (см. раздел Противопоказания и Меры предосторожности ); венозные тромбоэмболии, например, тромбоз глубоких вен ног или груди и эмболия легочной артерии, встречаются чаще у тех, кто принимает заместительную гормональную терапию, чем у тех, кто её не принимает. Для получения дополнительной информации см. раздел Противопоказания и Меры предосторожности ; инфаркт миокарда и инсульт; заболевания желчного пузыря; заболевания кожи и подкожной ткани: хлоазма, многоформная эритема, узловатая эритема, сосудистая пурпура; вероятная деменция.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к активным и/или вспомогательным веществам, входящим в состав таблетки. Имеющийся или ранее имевшийся рак молочной железы либо подозрение на него. Эстрогенозависимая злокачественная опухоль или подозрение на неё (прежде всего, рак эндометрия). Нелеченая гиперплазия эндометрия. Эндометриоз (подозреваемый или диагностированный). Вагинальные кровотечения неизвестного происхождения. Имеющиеся или ранее имевшиеся идиопатические венозные тромбоэмболические заболевания (прежде всего, тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии). Известные тромбофилические заболевания (напр., дефицит протеина С, протеина S или антитромбина). Имеющиеся или недавно имевшиеся артериальные тромбоэмболические заболевания (прежде всего, стенокардия, инфаркт миокарда). Острые заболевания печени или ранее имевшиеся заболевания печени до тех пор, пока не нормализуются показатели соответствующих ферментов печени. Порфирия. Гинофлор противопоказан девушкам, не достигшим половой зрелости.
Передозировка
При вагинальной передозировке побочных эффектов не наблюдается. Повышается количество лактобактерий в вагинальной среде, что в любом случае является желательным эффектом препарата. Следует ожидать кратковременное увеличение в плазме уровней эстриола, что, однако, не приводит к нежелательным эффектам благодаря незначительной дозе эстриола в одной таблетке и быстрому выведению из организма.
Меры предосторожности
Местную терапию эстрогенами следует назначать только для лечения тех симптомов постменопаузы, которые ухудшают качество жизни. В случае применения лекарственных средств, содержащих эстроген, следует, по крайней мере, 1 раз в год проводить тщательную оценку соотношения риск/польза. Терапию следует продолжать до тех пор, пока польза от лечения перевешивает потенциальный риск. Вагинальные таблетки Гинофлор противопоказано комбинировать с содержащими эстроген лекарственными средствами для системной гормональной терапии в постменопаузальный период, поскольку исследований безопасности и рисков концентрации эстрогенов, которая достигается при комбинированном лечении, не проводилось.
Медицинские обследования / дополнитель ные обследования
Перед тем как начать или возобновить лечение, следует собрать данные о личном и семейном анамнезе пациентки. Кроме того, до начала лечения и с регулярными интервалами во время лечения препаратом Гинофлор пациентка должна проходить тщательный общий медицинский и гинекологический осмотры. Частота и характер осмотров должны быть основаны на индивидуальной оценке риска лечения для пациентки. Пациентки должны быть осведомлены о возможных побочных реакциях, в связи с которыми они должны обратиться к врачу (например, неожиданное вагинальное кровотечение или изменение молочных желез).
Обследования, включая визуализационные методы такие, как маммография, следует проводить согласно принятой в настоящее время практике профилактики и клинической необходимости в каждом конкретном случае.
Ситуации, которые на фоне поддерживающей терапии атрофического вагинита в постменопаузальный период препаратом Гинофлор требуют особого медицинского контроля:
Пациентки должны находиться под тщательным наблюдением, если имеется или имелось одно из следующих состояний или заболеваний либо оно усугубилось во время беременности или предшествующей гормональной терапии.
Это также касается тех случаев, когда в ходе текущего лечения препаратом Гинофлор возникает или усугубляется одно из ниженазванных состояний или заболеваний:
Факторы риска эстрогензависимых опухолей, например, наличие рака молочной железы у родственников 1-й степени родства; гиперплазия эндометрия в анамнезе; лейомиома (миома матки) или эндометриоз; факторы риска тромбоэмболии или тромбоэмболия в анамнезе; мигрень или сильные головные боли; системная красная волчанка; заболевания печени (например, аденома печени); сахарный диабет с поражением сосудов или без него; холелитиаз; гипертония; эпилепсия; астма; отосклероз;
Причины длянемедленного прекращения поддерживающей терапии:
Терапию следует отменить при наличии противопоказаний, а также в следующих случаях:
Фиброзно-кистозная мастопатия. Желтуха или ухудшение функции печени; значительное повышение артериального давления; случаи мигренеподобных головных болей.
Гиперплазия эндометрия:
Риск гиперплазии эндометрия и рака эндометрия на фоне оральной монотерапии эстрогенами повышается в зависимости от продолжительности лечения и дозы эстрогена. При вагинальной монотерапии эстриолом повышенный риск гиперплазии эндометрия или рака матки не зафиксирован. При необходимости длительного лечения рекомендуются регулярные осмотры с обращением особого внимания на симптомы, указывающие на гиперплазию эндометрия или злокачественное заболевание эндометрия.
Если во время лечения происходят обильные или мажущие кровотечения или же они сохраняются после окончания лечения, следует выяснить причины этого. С целью исключения злокачественности может быть необходимо проведение биопсии эндометрия.
Беспрепятственная стимуляция выработки эстрогена может привести к предраковой трансформации остаточных очагов эндометриоза. Таким образом, препарат следует использовать с осторожностью у женщин, у которых на фоне эндометриоза проводилась гистероэктомия и существует остаточный эндометриоз.
Рак молочной железы, матки и яичников:
Системное лечение эстрогеном может повысить риск возникновения некоторых видов рака, в частности, рак матки, яичников и молочной железы. Вагинальные таблетки Гинофлор применяются местно и содержат низкую дозу эстриола, поэтому увеличение риска возникновения рака посредством их применения маловероятно.
Венозные тромбоэмболические заболевания, инсуль т и ишемическая болезнь сердца:
Гормонозаместительная терапия с системным воздействием связана с повышенным риском венозной тромбоэмболии (ВТЭ), инсульта и ишемической болезни сердца. Вагинальные таблетки Гинофлор, которые содержат низкую дозу эстриола и применяются местно, не должны повышать риск ВТЭ, инсульта или ишемической болезни сердца.
К общепризнанным факторам риска возникновения ВТЭ относится ВТЭ в личном или семейном анамнезе, значительный избыточный вес (ИМТ > 30 кг /м2) и системная красная волчанка (СКВ). Единое мнение о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ отсутствует. Таким пациенткам рекомендуется тщательный контроль.
Прочие состояния и заболевания:
Эстроген с системным воздействием может вызывать задержку жидкости в организме или привести к повышению содержания триглицеридов в плазме. Поэтому пациентки с заболеваниями сердца, нарушениями функции почек или предшествующей гипертриглицеридемией в течение первой недели лечения должны находиться под тщательным наблюдением. Вагинальные таблетки Гинофлор для местного лечения содержат низкую дозу эстриола, поэтому системные воздействия маловероятны.
Пациентки, которые страдают от тяжелой почечной недостаточности, должны находиться под тщательным наблюдением, так как может повыситься уровень эстриола в крови.
Беременность и кормление грудью
Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие эстриола на плод. Поскольку данные о контролируемых исследованиях на людях отсутствуют, препарат следует принимать только в том случае, если потенциальная польза превышает риск для плода.
Поскольку Гинофлор содержит очень низкую дозу эстриола и поглощается только в небольшой степени (см. раздел Фармакокинетика), неблагоприятное влияние на плод и новорожденного при применении препарата во время беременности маловероятно. Тем не менее следует соблюдать осторожность при применении лекарственного средства во время беременности.
Пациентка должна быть проинструктирована, чтобы сообщить врачу о своей беременности во время лечения препаратом Гинофлор.
Данных о применении эстриола в период лактации недостаточно для оценки потенциального риска для ребенка. Тем не менее известно, что эстриол выделяется в грудное молоко и может, например, снизить выработку молока.
Учитывая низкую дозировку и незначительное всасывание активного вещества при вагинальном применении неблагоприятное воздействие на ребенка маловероятно.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Исследования о влиянии Гинофлор на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводились.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Lactobacillus acidophilus чувствительны к многочисленным противоинфекционным средствам (местного или системного применения). Сопутствующее лечение такими средствами может привести к уменьшению эффективности Гинофлора.
Условия отпуска
По рецепту.
Упаковка
По 6 таблеток в блистере (полимерная пленка ПВХ/ПЭ/ПВДХ, выстланная алюминиевой фольгой).
По 1 или 2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке.
Производитель
Хаупт Фарма Амарег ГмбХ, Донауштауфер Штрассе 378, 93055 Регенсбург, Германия /
Haupt Pharma Amareg GmbH, Donaustaufer Strasse 378, 93055 Regensburg, Germany.
Владелец регистрационного удостоверения
Мединова АГ, Эггбюхлштрассе 28, 8050 Цюрих, Швейцария /
Medinova AG, Eggbuhlstrasse 28, 8050 Zurich, Switzerland.
