Хроническая крапивница причины возникновения и лечение. Рецидивирующая крапивница: причины возникновения, симптомы и методы лечения. Этиология и эпидемиология крапивницы

Крапивница, независимо от формы и типа, доставляет массу неудобств человеку. В то время как острая форма длится всего лишь несколько дней, хроническая крапивница может протекать длительное время и продолжаться до 6 недель. Рецидивы заболевания иногда преследуют человека годами.

Классификация

Особенностью крапивницы является сыпь на теле, схожая с волдырями, которые возникают после воздействия крапивы на кожные покровы человека . Выделяют две формы:

1. Хроническая рецидивирующая крапивница. Заболевание появляется волнообразно - периоды обострения и ремиссии чередуются.
2. Постоянная (персистирующая). Симптомы не проходят, элементы сыпи день за днем сменяют друг друга.

По медицинской классификации болезней 10-го пересмотра, крапивница имеет код с L50.0 по L50.9, который разграничивает заболевание по видам. Код по МКБ 10 устанавливается в зависимости от симптомов, клинической картины.

ВОЗ выделяет такие виды крапивницы в МКБ 10:

Причины

Установить истинную причину возникновения патологии в большинстве случаев очень тяжело. Спровоцировать заболевание могут как внешние (экзогенные), так и внутренние (эндогенные) факторы.

Внутренние указывают на наличие хронических заболеваний у человека. К провокационным факторам относят:

• воспалительные процессы во внутренних органах;
• заболевания печени, почек и ЖКТ;
• эндокринные болезни;
• инфекционные патологии;
• злокачественные опухоли;
• глистные инвазии.

Кроме того, причиной появления может быть наследственность, сбои в работе иммунной системы, физические факторы (вибрация, трение, укус насекомого), различные раздражители. К основным аллергическим веществам относятся:

• пища;
• лекарственные препараты;
• бытовая химия;
• пыльца растений;
• УФ-излучение;
• тепло или холод.

В большинстве случаев хроническая форма крапивницы возникает по неизвестной причине или как следствие аллергии (40-90%). Физические факторы провоцируют развитие заболевания в 20-30 случаях из 100. Инфекционные болезни и аллергия на еду или лекарства составляет менее 9% всех случаев.

Симптомы

При хронической крапивнице, как и при острой, имеется основной симптом - сыпь. Высыпания проявляются пузырями разных видов и размеров.

При хроническом течении болезни высыпания характеризуются некоторыми особенностями:

1. Сыпные элементы не так ярко выражены, как при острой форме, и не такие обширные.
2. Цвет сыпи сначала ярко-красный, но со временем светлеет.
3. При каждом обострении поражение может локализоваться на разных участках тела, занимая обширные площади. Размеры пузырей значительно варьируются.
4. Зуд не настолько интенсивен, как при острой форме.
5. Вокруг волдырей кожные покровы становятся грубыми, отечными. После рецидива поражение проходит, не оставляя следов.
6. Как правило, сыпь появляется неожиданно. Иногда ей предшествует ОРВИ, смена климатического пояса, стресс. Болезнь может обостряться и циклично (например, каждую менструацию или смену сезона).

Кроме сыпи, при крапивнице могут присутствовать другие признаки: повышение температуры, проблемы с ЖКТ, общее недомогание, головная боль, невротические расстройства из-за постоянного зуда.

На фото ниже видно, что сыпь может проявляться как единичными пузырьками, так и сливаться в одно большое пятно.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо пройти визуальный осмотр. Для определения типа заболевания и исключения других патологий могут назначаться такие исследования:

• общий анализ крови для определения уровня эозинофилов;
• анализ крови на RW и ВИЧ;
• копрограмма;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• биопсия кожи на антитела к аллергенам;
• провокационные пробы на раздражители;
• ревматологические пробы (при идиопатической, дермографической крапивнице);
• рентген грудной клетки;
• УЗИ органов ЖКТ;
• другие исследования для выявления хронической инфекции.

Обследования проводятся у аллерголога, дерматолога, иммунолога, ЛОРа, невролога .

Терапия

Главным правилом в лечении любого типа крапивницы является устранение патогенного фактора, влияющего на возникновение болезни. Необходимо исключить из жизни аллергены, вылечить хронические инфекции, другие провоцирующие заболевания. Вместе с этим проводится купирование симптомов с помощью аптечных и народных средств, а затем назначается профилактическая терапия.

Медикаменты для снятия симптомов

Народные средства

В качестве дополнительной терапии применяют и лечение симптоматики народными методами. Отвары, растворы, настои, компрессы, ванны и мази снимают зуд и отек, ускоряют заживление кожи, поднимают иммунитет .

Вылечиться от хронической крапивницы помогут:

Диета

На протяжении всего лечения, а также для профилактики, больные должны соблюдать гипоаллергенную диету. Продукты, способствующие выбросу гистамина, разрешается употреблять не чаще 1 раза в неделю.

К ним относятся:

• экзотическая еда;
• консервация;
• цитрусовые;
• молоко;
• куриные яйца;
• орехи;
• морепродукты;
• копченая, вяленая пища;
• шоколад;
• продукты с консервантами.

Чтобы узнать, что именно запускает повторение высыпаний, больному рекомендуется сесть на строгую диету. Сначала человек голодает 3 дня, а потом постепенно вводит в рацион по одному продукту и наблюдает за реакцией организма. Так удается выявить аллерген.

Прогноз хронической крапивницы благоприятный. Несмотря на то что курс терапии может быть длительным (до 6 месяцев), при соблюдении всех принципов комплексного лечения наступает долгожданное выздоровление. Но стоит помнить, что на результат влияет также питание, режим и образ жизни человека.

Крапивница – это болезнь, которая чаще всего носит аллергический характер. Она сопровождается кожными высыпаниями, обусловленными сильным зудом.

Размер высыпаний может быть как несколько миллиметров так и достигать двух или трех сантиметров. Зудящие пятна могут перемещаться по телу, сливаться в одно сплошное пятно.

По длительности проявления заболевание разделяется на:

• острая форма, которая носит аллергический характер. Протекает как за несколько дней, так и может затянуться на две или три недели;
• хроническая форма – длится более шести недель или многие годы, однако присутствуют периоды рецидивов.

Зудящие пятна представляют собой плоские волдыри с четкими границами. Высыпания способны постоянно располагаться на одном месте, или же перемещаются по всему телу.

Период обострения недуга может сопровождаться головной болью, тошнотой и рвотой, иногда возможно повышение температуры.

Если причиной острой крапивницы является аллергическая реакция, то причины хронической крапивницы — это чаще всего заболевания. Она может проявляться как сопутствующая при острых инфекционных, вирусных и аутоимунных нарушениях.

В отдельных моментах главную роль провокатора играет бактериальный агент, который проявляется на фоне заболеваний, носящих хронический характер.

Ими могут являться болезни желудочно-кишечного тракта, печени, нарушения в желчевыводящих путях. Иногда даже проблемы зубов или ротовой полости способны нанести вред.

Присутствие в организме очага хронического воспаления приводит к тому, что в крови накапливаются активные вещества. Однако роль провокаторы выполняют внешние, не инфекционные аллергены. Ими могут выступать пыльца, продукты питания, пыль, лекарственные препараты.

Есть версия, что причиной хронической формы заболевания могут выступать консерванты, красители и пищевые добавки, которые активно используются в пищевой промышленности.

Видео: Консультация дерматолога

Патогенез данной проблемы изучен недостаточно хорошо. Несколько лет назад почти всем пациентам врачи ставили диагноз «идиопатическая крапивница».

Но в последнее время патогенез пересмотрен специалистами, и все чаще ставится диагноз «хроническая крапивница».

Основным элементом высыпаний является волдырь. Он образуется вследствие отека сосочкового слоя дермы. Появление волдырей обусловлено местным повышением проницаемости стенки сосудов с последующим выходом жидкости из сосудистого русла в межклеточное пространство.

Отек происходит при активации тучных клеток, при этом высвобождается гистамин, который непосредственно увеличивает проницаемость сосудистой стенки, различных мелких венул.

Виды хронической крапивницы — миф или реальность

Хроническую форму болезни делят на:

• хроническую постоянную (персистирующую) – при ней происходит ежедневная смена высыпаний;
• хроническую рецидивирующую – в периоде заболевания происходят длительные периоды ремиссии.

До сих пор в медицине нет четкой классификации крапивницы. Ее можно лишь условно разделить на следующие формы в зависимости от развития и этиологических факторов.

Идиопатическую форму заболевания относят к хронической, так как она протекает не менее шести недель.

Так же этот диагноз устанавливается пациенту в том случае, когда невозможно выявить и точно установить причину, спровоцировавшую болезнь.

Появление идиопатической формы может быть спровоцировано следующими заболеваниями:

• нарушение функциональности почек;
• артрит;
• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы.

Возможное ее проявление также при алкогольном и наркотическом опьянении, а также при нарушении обменного процесса в организме.

С недавнего времени у врачей есть теория, что идиопатическая крапивница способна спровоцировать развитие таких заболеваний, как лейкемия, миелома и лимфеома.

Результатом этого заболевания является то, что в организме пациента начинается выработка антител, которые разрушают иммунную систему.

Рецидивирующая

Если при хронической форме появляются рецидивы, то можно говорить о более сложном заболевании – хроническая рецидивирующая крапивница. Периоды обострений чередуются с моментами ремиссии.

В период обострения сильный зуд не дает человеческому организму полноценно функционировать, отдыхать, что вызывает раздражительность пациента. Все это может привести к нервным срывам и депрессиям.

Если у пациента установлен данный диагноз, то врачи запрещают посещать бани и сауны, принимать горячие ванны.

Симптомы проявления

Высыпания могут проявляться из-за смены климата, стресса, перенесенного ОРВИ. Могут носить цикличный характер, например при менструальном цикле, при смене сезонов.

Чаще всего хроническая форма болезни сопровождается следующими симптомами:

• спонтанное проявление высыпаний, без видимых причин;
• водянистые волдыри с четко очерченными краями;
• сильный зуд;
• отечность кожных покровов;
• если отек распространился на слизистые оболочки желудка и кишечника, то вероятны тошнота, рвота, нарушение стула.

Способы диагностики

Диагностика болезни заключается в следующем:

• исключение других видов крапивницы;
• выявление аллергена;

В случае, если не удается установить причину заболевания, то врачи ставят диагноз хроническая крапивница. То есть, по сути, выявляется лишь фактор, спровоцировавший появление сыпи, но не причина.

Если причина не выявлена, результаты анализов не показали полной картины, то возможно потребуется обращение к профильным специалистам – дерматолог, уролог, гастроэнтеролог.

Методы лечения

Лечение хронической крапивницы состоит из комплекса действий. Он включает в себя:

1. установку причины заболевания, ее устранение;
2. купирование в период обострений проявлений с помощью антигистаминных препаратов;
3. составление курса лечения;
4. в случае, если болезнь спровоцирована заболеванием, лечение болезни-провокатора;
5. профилактика.

Как видно лечение заболевание включает в себя и медикаментозное лечение, направленное на устранение симптомов, на оздоровление организма, а также и на исключение аллергена.

Лечение можно проводить лекарственными препаратами или средствами народной медицины. Медикаментозное лечение включает в себя применение:

• антигистаминных препаратов;
• сорбентов;
• мази, которые содержат глококортикостероиды;
• ферменты для пищеварения;
• седативные препараты.

Почему важна диета

Обязательным условием лечение заболевание является соблюдение диеты, то есть исключение из пищи всех продуктов, способных спровоцировать обострение.

Однако самостоятельно выявить аллерген в питании достаточно сложно. Желательно консультирование со специалистом.

Возможно, потребуется провести пробы на пищевые аллергены. Скорее всего, врач назначит ведение пищевого дневника.

При диете следует убрать из рациона следующие виды продуктов:

• жирное, жареное, соленое, острое;
• ограничить молочные продукты, исключить полностью пресное молоко;
• мучные и хлебобулочные изделия;
• курицу;
• красные фрукты и овощи;
• виноград;
• сладкое;
• алкоголь, газированные напитки;
• продукты, содержащие большое количество красителей, консервантов, добавок;
• шоколад, какао.

Профилактика

Излечить данное заболевание полностью практически невозможно.

В связи с этим пациентам с хронической формой требуется постоянно соблюдать и выполнять профилактические меры, которые включают в себя:

• избегать контакта с аллергеном, если он является внешним;
• исключить из рациона те продукты, которые могут спровоцировать острую фазу заболевания;
• общий контроль за состоянием организма;
• не допускать заболеваний внутренних органов;
• применение гиппоаллергенных косметических средств;
• бытовую химию рекомендовано заменить натуральными — пищевой содой, горчицей;
• проводить процедуры по закаливанию организма. Это поможет укрепить иммунитет, организм станет менее восприимчив к аллергенам;
• в период обострения сезонных инфекционных заболеваний, избегайте посещения общественных мест.

Самым важным является не допустить развития хронической фазы болезни. Поэтому при малейших признаках необходимо обратиться к врачу.

Самостоятельно выявить аллерген и установить категорию заболевания практически невозможно.

Как нельзя лечить крапивницу смотрите на странице.

Что делать при аллергии на парацетамол, рассказывается далее.

Если вы противник медикаментозного лечения, то для лечения данной проблемы существует множество проверенных средств народной медицины, которые помогут справиться с недугом.

Хроническая крапивница

Хроническая крапивница это сыпь, для которой характерно проявление аллергической реакции в виде волдырей на протяжении более шести месяцев. Саму причину заболевания удается установить лишь в каждом четвертом случае. Болезни подвержены люди всех возрастов и этнических групп, чаще болеет молодежь. Постановка диагноза сложностей не вызывает, гораздо сложнее определиться в лечении, а также в профилактике. Само течение заболевания очень непредсказуемое, затягиваемое на месяцы и годы.

Заболевшим следует провериться на влияние таких факторов, как инджестанты, ингалянты, инъектанты, инфкекции, внутренние заболевания.

Инджестанты это вещества, которые поступают в систему пищеварения и выступают сильными провокаторами крапивницы. К таким пищевым веществам относятся лекарства (антибиотики) и пищевые добавки.

Ингалянты — к ним относятся пыль, пыльца, перо.

Инъектанты — к ним относятся инъекции лекарств, укусы ос, пчел, а также других насекомых.

Внутренние заболевания, к которым относят хронические инфекции, а также такие заболевания как рак щитовидной железы и красная волчанка

Хроническая крапивница — причины

Причинами хронической крапивницы выступают тучные клетки кожи, которые дают сбой при нарушениях функций печени, желудочно-кишечного тракта, почек, вспышках хронической инфекции, токсикоза беременных, а также продукты распада злокачественных опухолей. Из вышесказанного видно, что хронические аллергические реакции могут выступать клиническим проявлением некоторых системных заболеваний.

Причиной зачастую могут выступить и химические вещества, которые способны индуцировать заболевание контактным путем. Этими веществами выступают средства гигиены: зубные пасты, шампуни, стиральные порошки, химические аллергены, косметические средства

Хроническая крапивница — симптомы

Заболевание характеризуется отечными мигрирующими волдырями, пятнами в виде фигур, колец красного и розового цвета. Размеры очагов поражений достигают форм с ладошку. Очаги способны сливаться и приобретать полициклические контуры, а со временем менять форму, размеры. Сами по себе высыпания способны проходить за 24 часа и возникать затем в виде новых очагов. Некоторые пациенты с обширными поражениями страдают системными симптомами: зачастую беспокоит одышка, тошнота, мучительный зуд, шумное затрудненное дыхание, головная боль и боль в животе, диарея

Диагностика хронической крапивницы

Лабораторные исследования могут оказать хорошую помощь при диагностировании хронической крапивницы и включают в себя рентгенографию, чтоб исключить синусит, а также рентгенографию зубов, чтоб исключить скрытый абсцесс, анализ крови, тест стимуляции тиреотропного гормона, экспресс-тест для определения стрептококков и мазок из зева, тест на микросомальные антитела.

А вот дифференциальный диагноз осуществляется со следующими заболеваниями: физикальная крапивница, уртикарный васкулит, экссудативная эритема, булезный пемфигоид.

Физикальная крапивница представляет кратковременную крапивницу, вызванную физическими причинами: расчесы, давление, жара, вибрация, холод, а также ультрафиолетовое облучение.

Уртикарный васкулит — является системным заболеванием, при котором может быть развита красная волчанка, очень напоминающая хроническую крапивницу, но отличающаяся от нее пятнами пурпуры. Уртикарный васкулит можно утвердить гистологическим исследованием биопсийного материала.

Булезный пемфигоид имеет на ранних сроках уртикарные очаги, для которых характерно образование пузырей.

Экссудативная эритема характеризуется инфекционно-аллергический генезом, при котором поражается кожа и слизистые оболочки

Лечение хронической крапивницы

Для хронической крапивницы характерно ежедневное (порядка 6 недель и более) появление волдырей, существование которых длится до 24 часов. Хронические высыпания развиваются на различных участках кожи и ­сменяются ремиссиями разной длительности. Лечение хроники начинается именно с устранения причины заболевания и назначения гипоаллергенной диеты, устраняющей продукты, вызывающие гистаминолиберацию. К ним относят кофе, орехи, цитрусовые, шоколад, мед, сыр, бананы, капусту квашеную, копчености, жирные и жареные блюда. Необходимо воздержание от медицинских препаратов и алкоголя. В число противо­по­ка­за­ний попала сауна и бассейн, купание в го­ря­чей воде, усиленное растирание кожи мочалкой, а также полотенцем. Необходимо предпочтение в носке отдать хлопчатобумажным тканям и забыть за использование антистатиков, стирку производить с гипоаллергенными моющими средствами.

Хроническая крапивница лечится антигистаминными препаратами.

Гидроксизин назначается от 10 до 25 мг, при острой необходимости каждые четыре часа 100 мг. Гидроксизин имеет седативное действие.

Кларинекс (Дезлоратадин), Зиртек (Цетиризин), Телфаст, Аллегра не вызывают снотворного эффекта и поэтому рекомендуются днем.

Важно отметить, что основным признаком крапивницы, по которому легко определить тяжесть течения болезни, выступает кожный зуд и эффективность лечения определяется по уменьшению зуда кожи. Необходимо подчеркнуть, что незначительное уменьшение волдырей и зуда не служит поводом отменять антигистаминный препарат. Очень важен фактор времени в лечении и отсутствие результата в течении двух дней не дает основание отменять антигистаминный препарат. Оценивание эффективности назначенного антигистаминного препарата производится по прошествии 7 дней. А для эффективного лечения хронической крапивницы необходимо до 6 недель принятия противоаллергических препаратов.

Для болеющих главное запомнить, что залогом успешного лечения хронической крапивницы выступает коррекция и лечение сопутствующих заболеваний.

Хроническая крапивница — распространенное заболевание, вызванное ответом организма на раздражитель

Появление на коже своеобразных волдырей, похожих на последствия ожога от крапивы, может оказаться распространенным заболеванием – крапивницей. Следует обратиться к врачу, чтобы понять причину, которая вызвала высыпания, и в случае необходимости провести терапию. Про симптомы и лечение хронической крапивницы, ее фото, поговорим сегодня.

Особенности болезни

Крапивница – заболевание, инициировать которое могут разные причины. В основе его реакция организма на аллерген или другой раздражитель. По продолжительности проявлений признаков болезни различают:

Если процесс появления волдырей на теле, которые диагностируются как крапивница, происходит на протяжении шести месяцев, то специалисты определяют, что пациент страдает хронической крапивницей. И взрослые, и дети чаще имеют именно эту форму болезни. Хронический процесс может продолжаться до пяти лет.

• Дети подвергаются заболеванию больше в раннем возрасте.
• Среди взрослых хронической крапивницей женщины страдают чаще мужской части населения.

А берут ли на службу в армию с хронической крапивницей? Для мужчин диагноз в карточке о хронической крапивнице с пояснением, что длится более чем полгода, является причиной освобождения от воинской службы. Какие факторы инициируют это явление, не имеет значения.

О том, что такое хроническая крапивница, расскажет видео ниже:

Классификация

Проявление крапивницы подразделяют на группы состояний по патогенетическим механизмам, провоцирующим высыпания на поверхности кожи:

• Идиопатическая форма – это проявление болезни, характеризующее хроническую крапивницу, но при этом причины, вызвавшие нарушение, не удается определить.
• Аутоиммунная форма – заболевание протекает длительно и тяжело. Диагноз подтверждается отсутствием реакции на антигистаминные препараты.
• Папулезная форма – высыпания появляются как ответ организма на укус насекомого.
• Спонтанная форма – появление высыпаний без всякой связи с какими–либо причинами, заболевание еще называют обычная крапивница (хроническая);
• Физическая форма:
  • холинергическая разновидность — высыпания, имеющие признаки крапивницы, появляются после трения участков кожи, физического соприкосновения;
  • холодовая разновидность – волдыри появляются в связи с переменой температуры (тепла или холода);
  • психогенная разновидность – реакцию кожи в виде покрытия волдырями инициирует эмоциональная реакция на какое-либо событие;
  • контактная разновидность – реакция организма в виде крапивницы на соприкосновение с веществами, которые являются для пациента аллергенами.
• Наследственная разновидность – пациент получил по наследству реакцию на какие-то факторы (холод, укусы насекомых, соприкосновение с определенными веществами) кожными высыпаниями с признаками хронической крапивницы.

Хроническая крапивница может иметь разные формы течения процесса:

• рецидивирующая форма – циклическое течение хронической крапивницы, когда периоды обострения сменяются небольшими перерывами (в несколько дней);
• персистирующая форма – сыпь на протяжении заболевания непрерывно обновляется.

Причины возникновения

Факторы, которые вызывают болезнь, подразделяют по их природе на две категории:

• эндогенные — причины связаны с заболеваниями органов:
  • воспалительные проблемы в зубах, деснах;
  • заболевание печени,
  • панкреатит,
  • гастрит;
  • гельминты.
• экзогенные – на появление волдырей действуют внешние факторы:
  • химические (реакция на определенные вещества),
  • температурные (тепло, холод),
  • механические (трение, вибрация).

Хронические воспалительные процессы в органах инициируют бактериальное инфицирование. Ответной реакцией организма может быть хроническая крапивница.

Симптомы хронической крапивницы

Признаками болезни являются волдыри на кожном покрове различной величины. Цвет высыпаний красноватый – бывает ярче или бледнее.

Крапивница поражает такие области:

Волдыри вызывают дискомфорт, зуд. К перечисленным симптомам могут добавляться нарушения общего состояния:

Диагностика

Для выявления диагноза проводят следующие действия:

• Осмотр пациента и анализ всех видимых манифестаций болезни.
• Сбор анализов и лабораторные исследования:
  • физические пробы, делающие провокацию факторами:
    • светом,
    • холодом,
    • теплом,
    • дермографизмом,
    • давлением,
    • напряжением;
  • исследование, которое показывает реакцию на влияние:
    • трав,
    • кошачьей шерсти,
    • домашней пыли,
    • клещей.
• Производится исследование на выявление пищевых аллергенов.
• Если специалисты считают необходимым, то назначается биопсия кожи с изучением образцов иммунофлюоресцентным способом.
• Рекомендуется соблюдать базовую диету, чтобы исключить аллергию на пищевые продукты. Питание подстраивается под формулу: чай-картофель-рис.
• Интенсивное обследование предусматривает:
  • выявление возможных очагов инфекции,
  • проверку на присутствие Helicobacter pilori,
  • рекомендуется заполнять пищевой дневник.

Если есть потребность продолжать диагностические исследования, то проводят:

• Элиминационную диету – из рациона делают последовательное исключение продуктов, которые находятся под подозрением как провокаторы аллергии. Каждый раз пациента исследуют, определяя его состояние.
• Если предыдущее мероприятие не прояснило картину, то назначают провокационную диету – то же, что и элиминационная диета, но продукты, что могут иметь аллергены, в этом случае последовательно добавляют. Наблюдается реакция организма.

О диагностике хронической крапивницы рассказывает специалист в этом видео:

При разных формах заболевания применяют несколько разные способы помощи. Но есть общий подход: если выявился аллерген – убрать его из своего обихода, рациона (в зависимости какого рода аллерген).

Терапевтическим способом

Важно, чтобы все воспалительные процессы были пролечены. Назначается диета. Если есть необходимость – проводится дегельминтизация.

Медикаментозным способом

Препараты специалист назначает индивидуально. Обычно рекомендуют препараты такого направления:

• десенсибилизирующие средства кальция,
• препараты, успокаивающие нервную систему, гармонизирующие настроение (седативные),
• антигистаминные средства,
• гипосульфит натрия,
• сульфат магния.

Поддается ли хроническая крапивница лечению народными средствами, читайте ниже.

Народными методами

Есть проверенные народные рецепты, которые помогают при крапивнице. Самостоятельно их применять нежелательно. Правильно будет получить консультацию у специалиста.

• Помогает сельдерей. Корень хорошо измельчают и настаивают часа два в воде. Можно для лечения использовать сок.Настой пьют три раза за сутки за полчаса до еды по трети стакана. Сок принимают по той же схеме, но по половинке чайной ложки.
• Можно использовать корень аира.Принимают народное лекарство в виде порошка. Доза на прием: пол чайной ложки. Время: перед сном.

Когда идет поиск причины болезни, специалист может назначить специальную диету. Такой метод применяется еще в том случае, когда известно, что проблему вызвал пищевой аллерген.

Рацион может содержать такие блюда и продукты:

Профилактика заболевания

Чтобы избежать патологии следует стремиться соблюдать:

• режим нагрузки – отдых,
• вырабатывать дружелюбный взгляд на мир, стараться избегать стрессовых ситуаций;
• употреблять натуральные продукты,
• не допускать хронических воспалительных процессов, вовремя пролечивать воспаления.

Про обострение и осложнение хронической крапивницы рассказано далее.

Осложнения

• Опасно не лечить крапивницу у маленьких детей. Заболевание может быть инициировано искусственной смесью для питания.
• Крапивница часто проявляется волдырями на лице, которые могут слиться в один большой волдырь, способный развиться в отек Квинке.

Такая ситуация создает угрозу для жизни ребенка. Поэтому необходимо вовремя отказываться от пищи, на которую идет аллергическая реакция, и пролечивать хроническую крапивницу.

Благоприятное разрешение ситуации, если все правила соблюдаются. Это значит, фактор, который обозначен аллергеном, стараются исключить, заболевания долечивать и выполнять другие советы врача.

Много полезной информации о хронической крапивнице вы найдете в данном видеоролике:

Post Views: 1 048

Крапивница (от лат. urtica – крапива) – группа заболеваний, характеризующаяся развитием волдырей и/или ангиоотеков.
Ряд заболеваний и состояний, проявляющихся волдырями, в настоящее время не относят к крапивнице (уртикарии при кожных тестах, наследственный ангиоотек и др.).

Этиология и эпидемиология крапивницы

Крапивница является распространенным заболеванием: различные ее клинические варианты диагностируются у 15–25% людей в популяции, при этом четверть случаев приходится на хроническую крапивницу (ХК). Продолжительность заболевания у взрослых лиц составляет в среднем от 3 до 5 лет, при этом каждый пятый пациент с ХК отмечает появление волдырей на протяжении более длительного периода (до 20 лет). Кроме того, у каждого второго пациента с крапивницей регистрируется такое опасное для жизни состояние, как ангиоотек.

Появление уртикарий может провоцироваться приемом различных лекарственных веществ (аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы антигиотензинпревращающего фермента, антибактериальные препараты и др.), некоторых пищевых продуктов (цитрусовых, шоколада, орехов, яиц и др.), пищевых добавок (глютаматов, красителей, стабилизаторов, консервантов).

Причиной развития хронической крапивницы могут быть и различные инфекционные заболевания (гельминтозы, очаги фокальной инфекции, вирусный гепатит). Ряд сопутствующих заболеваний и состояний также может приводить к появлению уртикарных высыпаний. К ним относятся хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (дискинезия желчевыводящих путей, хронический гастрит и язвенная болезнь, ассоциированные с Helicobacter pilori и др.), эндокринная патология (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит и др.), онкологические заболевания (в том числе, лейкозы, ходжкинские и неходжкинские лимфомы), диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит), криоглобулинемия, патологически протекающая беременность, климакс. В ряде случаев появление волдырей провоцируют физические воздействия на кожу (высокие и низкие температуры, трение, изменение давления и др.) и различные вещества, поступающие ингаляторно (бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений и др.).

Классификация крапивницы

• L50 Крапивница
• L50.0 – аллергическая,
• L50.1 – идиопатическая,
• L50.2 – вызванная воздействием низкой или высокой температуры,
• L50.3 – дермографическая,
• L50.4 – вибрационная,
• L50.5 – холинергическая,
• L50.6 – контактная,
• L50.8 – другая,
• L50.9 – неуточнённая

В настоящее время этиологическая классификация крапивницы не используется, так как у одного и того же больного встречаются несколько типов или подтипов крапивницы. Вместе с тем, выявление причины заболевания необходимо, т.к. ее устранение, в ряде случаев, может привести к излечению заболевания. Крапивницу подразделяют по продолжительности существования и с учетом этиологического фактора на типы и подтипы:

Спонтанная:

• Острая (до 6 недель);
• Хроническая (свыше 6 недель).

Физическая:

• крапивница, индуцируемая холодом (холодовая);
• крапивница от давления (замедленная крапивница вследствие давления);
• крапивница, индуцируемая теплом (тепловая);
• солнечная;
• симптоматический дермографизм (уртикарный дермографизм, дермографическая крапивница);
• вибрационный ангиоотек (вибрационная крапивница / ангиоотек).

Другие типы крапивницы:

• аквагенная;
• холинергическая;
• контактная.

Отдельно рассматриваются и заболевания, ранее относившиеся к крапивнице, а также синдромы, включающие крапивницу/ангиоотек в качестве одного из симптомов:

• Пигментная крапивница (мастоцитоз)
• Уртикарный васкулит
• Семейная холодовая крапивница (васкулит)
• Негистаминэргический ангиоотек
• Анафилаксия, индуцируемая физической нагрузкой
• Криопирин-ассоциированные синдромы (CAP):
• Семейный холодовой аутовоспалительный синдром
• Синдром Muckle-Wells (крапивница-глухота-амилоидоз)
• Неонатальные мультисистемные воспалительные заболевания (NOMID)
• Синдром Schnitzler’s – моноклональная гаммапатия, рецидивирующая лихорадка, артриты, боли в мышцах и костях, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, рецидивирующая крапивница, реже – ангиоотек
• Синдром Gleich’s (эпизодический ангиоотек с эозинофилией) – IgM гаммапатия, эозинофилия, миалгия, ангиоотек.

клиническая картина (симптомы) крапивницы:

Спонтанная (идиопатическая) крапивница является наиболее часто встречающейся клинической разновидностью крапивницы.
Клинически проявляется волдырями, которые не имеют характерной локализации и сопровождаются зудом, реже – жжением. Волдыри могут иметь тенденцию к слиянию в местах наибольшего трения одеждой или частей тела друг о друга (ягодицы, поясничная область, плечи, бедра). На лице элементы могут практически не выступать над уровнем кожи. В ряде случаев высыпания захватывают практически весь кожный покров и могут сопровождаться повышением температуры тела. Волдыри имеют сначала бледно-розовый цвет за счет локального расширения поверхностной сети кровеносных сосудов дермы (urticaria rubra), а затем, по мере нарастания отека в соединительной ткани и сдавления сети мелких сосудов, они могут приобретать фарфорово-белый цвет (urticaria alba, seu porcellanea). При уменьшении выраженности отека волдыри постепенно становятся розового цвета, а затем исчезают бесследно.

Таким образом, для волдыря при крапивнице характерны следующие признаки:

• центральный отек разных размеров, почти всегда окруженный эритемой;
• зуд, иногда ощущение жжения;
• обратимость (волдырь исчезает бесследно в течение 1–24 часов).

По характеру течения обычная крапивница подразделяется на острую и хроническую.

Под острой крапивницей понимают внезапное однократное появление волдырей (каждый из которых существует не более 24 часов) продолжительностью менее 6 недель, вызванное воздействием одного из провоцирующих факторов.

Хронической крапивницей называют состояние, возникающее вследствие известных и неизвестных причин, при котором ежедневно или почти ежедневно, сроком более 6 недель, появляются волдыри, каждый из которых существует не более 24 часов. По характеру течения хроническую крапивницу подразделяют на рецидивирующую и персистирующую, характеризующуюся постоянным появлением уртикарий.

Острая спонтанная крапивница в большинстве случае остается единственным эпизодом в жизни пациента. У 50% больных с хронической рецидивирующей крапивницей наступает спонтанная ремиссия. Для хронической крапивницы характерно волнообразное течение без прогрессирующего ухудшения.

Частным случаем обычной крапивницы является ангиоотек (ангиоедема, отек Квинке, ограниченный ангионевротический отек, гигантская крапивница). Заболевание характеризуется быстро формирующимся, обычно ограниченным, глубоким отеком кожи или слизистых оболочек. Отек может быть диффузным, окраска кожи в очаге поражения более бледная, кожа плотная на ощупь, в зоне отека напряжена, при нажатии пальцем в области отека вдавление не образуется. Отек Квинке чаще развивается на одном участке кожного покрова, а, в противном случае, большей частью ассиметрично. Важным клиническим симптомом, отличающим отек Квинке от обычной крапивницы, является отсутствие зуда. Пациентов обычно беспокоит чувство распирания, стягивания, реже – болезненности в очаге поражения. В процесс вовлекаются, главным образом, хорошо растяжимые ткани, имеющие рыхлую подкожную жировую клетчатку – область век, губ, щек, мошонка, крайняя плоть, реже – конечности, живот, а также слизистые оболочки полости рта, языка, гортани, трахеи, бронхов, желудочно-кишечного тракта. Может наблюдаться поражение сухожильных влагалищ, суставов (перемежающийся отек суставов), надкостницы, мозговых оболочек, лабиринта. При этом клиническая симптоматика бывает обусловлена локализацией отека. Так, при развитии гигантской крапивницы на слизистой оболочке полости рта возникает нарастающее чувство распирания, парестезии. При отеке слизистой оболочки носа может быть чихание и затруднение носового дыхания. При поражении губ и языка отмечается резкое ассиметричное увеличение их в размерах, нарушается речь. При формировании отека в области гортани возникает осиплость голоса, вплоть до афонии, обусловленная отеком голосовых связок, а затем и затруднение дыхания. При развитии гигантской крапивницы в области трахеи и бронхов появляется кашель с большим количеством прозрачной мокроты, внезапное затруднение дыхания. Нарастание отека гортани, трахеи и бронхов может привести к летальному исходу от асфиксии. Поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта обычно сопровождается болями в животе, симптомами кишечной непроходимости; если в процесс вовлечена слизистая оболочка мочевого пузыря, могут отмечаться дизурические явления. В некоторых случаях констатируют очаговую неврологическую симптоматику (потеря сознания, судорожные припадки и др.), обнаруживают отек диска зрительного нерва, а при поражении лабиринта – симптомы болезни Меньера. Описаны случаи, когда при отеке ретробульбарной клетчатки развивался односторонний экзофтальм, снижалась острота зрения. На фоне отека Квинке возможны подъем температуры тела, появление головной боли, нарушение общего состояния, резкое падение артериального давления, шок. Ангионевротический отек нередко сопровождается проявлениями обычной крапивницы.

Развившись внезапно, отек Квинке обычно держится несколько часов, реже – до 72 часов. Проявления гигантской крапивницы разрешаются полностью, однако данное заболевание может рецидивировать. При рецидивах нередко поражаются те же анатомические локализации.

Таким образом, ангиоотек характеризуется следующими признаками:

• быстроразвивающийся отек глубоких слоев дермы, подкожной клетчатки и подслизистого слоя;
• чувство распирания и болезненности чаще, чем зуд;
• возможное отсутствие эритемы;
• разрешение в срок до 72 часов.

Физическая крапивница сопровождается появлением на коже волдырей в результате воздействия на нее различных физических факторов. В зависимости от вида раздражения поверхности кожи выделяют подтипы, указанные выше.

солнечная (физическая) крапивница

Холинергическая крапивница является довольно редкой разновидностью заболевания (5% от всех случаев крапивницы). Провоцирующими факторами для ее развития являются воздействие высоких температур (высокая температура окружающего воздуха, прием горячей ванны, горячего душа), физическая нагрузка, эмоциональное возбуждение, прием острой и горячей пищи. Заболевание может рецидивировать, большинство пациентов отмечают ухудшение в зимний период времени. Клинически холинергическая крапивница проявляется приступообразно: у больного внезапно возникает зуд, появляются мелкие (размером 1–3 мм в диаметре) уртикарии и усиленное потоотделение. В тяжелых случаях может возникать астматический приступ. Приступ заболевания длится от нескольких минут до нескольких часов. Следующий приступ при рецидивирующем течении крапивницы может наступить не ранее, чем через 24 часа. Многие пациенты, зная такую периодичность течения болезни, умышленно вызывают приступ крапивницы перед различными значимыми для них событиями во избежание приступа в ответственной ситуации. Описаны случаи сочетания холинергической и хронической рецидивирующей крапивницы.

Контактная крапивница развивается через 30–60 минут после контакта кожи с определенными веществами. Прямое воздействие этих агентов на кожу может вызвать появление волдырей на ограниченном участке, генерализованную крапивницу или крапивницу в сочетании с анафилактической реакцией. Выделяют неиммунные и иммунные формы контактной крапивницы.

Неиммунная контактная крапивница. Неиммунный тип контактной крапивницы является самым распространенным и в большинстве случаев характеризуется легким течением. Гистаминвысвобождающие вещества выделяются некоторыми растениями (крапивой), живыми организмами (гусеницами, медузами). Гистаминвысвобождающим действием обладают некоторые химические соединения: диметилсульфоксид, хлорид кобальта, бензойная кислота, альдегид коричный и другие.

Иммунная контактная крапивница. Представляет собой реакцию гиперчувствительности немедленного типа, опосредованную IgE. У некоторых больных кроме крапивницы развиваются аллергический ринит, отек гортани и желудочно-кишечные расстройства. В качестве триггерных факторов могут выступать латекс, бацитрацин, картофель, яблоки и другие факторы.

Аквагенная крапивница вызывается контактом кожи с водой любой температуры. Высыпания при аквагенной крапивнице сходны с таковыми, наблюдающимися при холинергической крапивнице.

Диагностика крапивницы

Диагностика различных разновидностей крапивницы основывается на характерной клинической картине и данных анамнеза.
Если при сборе анамнеза и при проведении физикального обследования причина возникновения крапивницы не установлена, то необходимо провести лабораторные исследования.

Острая крапивница – лабораторные исследования.

При острой крапивнице нет необходимости проведения лабораторных анализов, за исключением случаев указания в анамнезе на наличие провоцирующего фактора. В подавляющем большинстве случаев острая крапивница разрешается в течение 2 недель и эффективно купируется Н 1 -гистаминоблокаторами, а при тяжелом течении – глюкокортикостероидными препаратами.

Хроническая крапивница – лабораторные исследования.

Обследование при хронической крапивнице показано для выявления причины заболевания:

• Обязательное диагностическое обследование: клинический анализ крови, исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови.
• Расширенное диагностическое обследование: тесты для исключения инфекционных заболеваний (Helicobacter pilori, гепатиты и др.), глистной инвазии, исследование показателей функции щитовидной железы (Т4, ТТГ, антитиреоидные антитела)

При подозрении на индуцируемую крапивницу проводится ряд диагностических тестов, а в ряде случаев – расширенное диагностическое обследование.

Показана консультация аллерголога с последующим проведением специальных аллергологических исследований.

При подозрении на мастоцитоз проводят исследование для определения триптазы. Для исключения диффузных болезней соединительной ткани исследуют антинуклеарные антитела и другие показатели. Биопсия кожи проводится с целью дифференциальной диагностики с уртикарным васкулитом, мастоцитозом и другими заболеваниями.

Оценка активности крапивницы.

Шкала тяжести активности крапивницы UAS 7 (Urticarial Activity Score) позволяет пациенту произвести суммарную оценку основных симптомов заболевания (количество высыпаний и интенсивность зуда). Оценка активности заболевания проводится каждые 24 часа в течение 7 последовательных дней. Указанная шкала позволяет объективизировать оценку тяжести заболевания и динамики его течения, а также – мониторинг лечения. Показатели UAS7 могут быть значимым критерием для обоснования смены терапии.

Оценка показателей:

• 0 – отсутствие зуда и высыпаний
• 0–6 баллов – хорошо контролируемая крапивница
• 7–15 баллов – легкая степень тяжести крапивницы
• 16–27 баллов – средней степени тяжести крапивницы
• 28–42 балла – тяжелое течение крапивницы

Для оценки качества жизни пациентов с крапивницей используется также тест для оценки качества жизни, DLQI (Dermatological Life Quality Index) – валидизированный опросник для оценки качества жизни, связанного со здоровьем пациентов, имеющих дерматологические заболевания.

Дифференциальная диагностика крапивницы

Лечение крапивницы

Цели лечения

• регресс высыпаний;
• отсутствие рецидивов.

Общие замечания по терапии

Диета. В случае доказанной пищевой аллергии рекомендуется избегать употребления в пищу продуктов, провоцирующих развитие заболевания. Устранение из пищевого рациона выявленных аллергенов приводит к улучшению состояния кожи через 24–48 часов.

У пациентов с ежедневной или почти ежедневной крапивницей рекомендуется включение гипоаллергенной диеты в план расширенного обследования. В случае псевдоаллергической реакции улучшение на фоне гипоаллергенной диеты наступает через 3 недели.

Фармакологические препараты. Неседативные H 1 -гистаминоблокаторы 2 поколения рекомендованы в качестве базовой терапии первой линии при острой и при хронической крапивнице.

Назначение H 1 -гистаминоблокаторов 1 поколения в настоящее время ограничено из-за их низкой эффективности и риска побочных эффектов (седация, антихолинергичекие эффекты, расстройства сна и др.) и показано только в ряде исключительных случаев.

Не рекомендуется лечение острой крапивницы глюкокортикостероидными препаратами. Показаниями к применению глюкококртикостероидных средств системного действия являются: отсутствие эффекта при терапии блокаторами Н 1 — рецепторов, замедленная крапивница вследствие давления, ангионевротический отек.

Не рекомендуется использовать, ввиду очень низкой доказанности эффективности: блокаторы Н 2 -рецепторов (как монотерапия так и в комбинации с H 1 -гистаминоблокаторами), монтелукаст, зафирлукаст, транексамовую кислоту, кромогликат натрия, топические ГКС, колхицин, индометацин, нифедипин.

Лечение отдельных форм крапивницы

Острая крапивница

• Исключить воздействие триггерных факторов.
• Провести медикаментозную терапию, направленную на купирование симптомов заболевания:
• лечение блокаторами Н 1 -гистаминовых рецепторов;
• при отсутствии эффекта – лечение системными глюкокортикостероидными препаратами;
• неотложные мероприятия для купирования ангионевротического отека.

Хроническая крапивница

• Исключение воздействия факторов, вызывающих обострение заболевания (по возможности).
• Гипоаллергенная диета с исключением предполагаемых аллергенов и/или облигатных аллергенов. При исключении из рациона пищевого аллергена состояние улучшается через 1–2 дня. При исчезновении высыпаний начинают поэтапное введение исключенных или новых продуктов по одному через день, пока не появятся новые высыпания. Неэффективность элиминационной диеты в течение 1 месяца свидетельствует об отсутствии связи крапивницы с пищевыми продуктами и служит показанием к отмене элиминационной диеты.
• Медикаментозная терапия, направленная на уменьшение симптомов заболевания.

Н 1 -гистаминоблокаторы 2-го поколения эффективны у 40–60% пациентов с хронической спонтанной (идиопатической) крапивницей. При отсутствии эффекта от лечения ими в течение 2 недель возможно 4-х кратное увеличение дозы препаратов. Увеличение дозы блокаторов Н 1 -гистаминовых рецепторов позволяет ограничить назначение глюкокортикостероидных препаратов и, таким образом, избежать побочных эффектов терапии и стероидорезистентности.

Холодовая крапивница. Больные должны избегать внезапного воздействия низких температур. Могут применяться антигистаминные препараты 2 поколения (рупатадин). Системные глюкокортикостероидные препараты неэффективны.

Замедленная крапивница от давления. Следует избегать давления на кожу. При тяжелой замедленной крапивнице от давления наиболее эффективны системные глюкокортикостероидные препараты, которые назначают на короткий срок с постепенным снижением дозы. Блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов обычно неэффективны.

Солнечная крапивница. Эффективны антигистаминные средства и облучение ультрафиолетовым светом в постепенно нарастающих дозах (индукция толерантности). Важна адекватная фотопротекция (UVA+UVB).

Уртикарный дермографизм. Лечение не требуется, за исключением тех случаев, когда пациент постоянно реагирует на минимальную травму. Эффективны блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов 1-го поколения. В некоторых случаях отмечается тяжелое течение заболевания и требуется назначение постоянной терапии антигистаминными препаратами 2-го поколения.

Холинергическая крапивница. Больным следует избегать интенсивной физической нагрузки. Применяются блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов 1-го и 2-го поколения. В лечении холинергической крапивницы показаны к использованию белладонны алкалоиды/фенобарбитал/эрготамин и радобелин/фенобарбитал/эрготамин.

Контактная крапивница. Избегать контакта с провоцирующими факторами. Эффективными методами терапии являются антигистаминные средства. Допустимо превентивное назначение H 1 гистаминоблокаторов 2-го поколения в случаях возможного контакта с триггерными факторами (например, укусы насекомых). Могут назначаться топические глюкокортикостероидные препараты. При тяжелых проявлениях заболевания используются системные глюкокортикостероидные препараты.

Тепловая, аквагенная, вибрационная крапивница. Антигистаминные средства не всегда эффективны.

При развитии ангионевротического отека парентерально вводят эпинефрин (внутривенно, внутримышечно или подкожно в зависимости от тяжести и локализации поражения) и блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов (внутривенно или внутримышечно). При неэффективности данной терапии и в случаях развития тяжелого ангионевротического отека с нарушением общего состояния используют системные глюкокортикостероидные препараты. В случаях затруднения дыхания применяют аминофиллин.

Показания к госпитализации

В дерматологический стационар: распространенная крапивница, сопровождающаяся интенсивным зудом и нарушением общего состояния, а также отсутствие эффекта на амбулаторном этапе терапии.

В отделение интенсивной терапии: сопутствующий ангионевротический отек в области гортани, анафилактические реакции.

Схемы лечения крапивницы:

Блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов 2 поколения

• лоратадин 10 мг
• дезлоратадин 5 мг
• фексофенадин 180 мг
• цетиризин 10 мг
• левоцетиризин 5 мг
• эбастин 10–20 мг
• рупатадин 10 мг

Блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов первого поколения

• дифенгидрамин 25-50 мг
• клемастин 1 мг
• хлоропирамин 25 мг
• ципрогептадин 2-4 мг

Глюкокортикостероидные препараты.

• бетаметазон 1–2 мл
• дексаметазон 4–16 мг
• дексаметазон 1,5–4,5 мг
• преднизолон 30-100 мг
• преднизолон 10–30 мг

Адреномиметики

При тяжелой крапивнице и/или ангионевротическом отеке (отек гортани, анафилаксия, индуцированная физической нагрузкой, тяжелая холодовая аллергия) вводят эпинефрин, раствор 0,1% (от 0,1 до 0,3 мл) подкожно или внутримышечно, при необходимости введение повторяют через 10–20 минут до 3 раз.

Препарат показан для лечения хронической идиопатической крапивницы, резистентной к терапии блокаторами H1-гистаминовых рецепторов, у пациентов в возрасте 12 лет и старше.

Рекомендуемая доза препарата при хронической идиопатической крапивнице составляет 300 мг подкожно каждые 4 недели. Рекомендуется периодическая оценка лечащим врачом необходимости продолжения лечения. Эффект омализумаба, как правило, может отмечаться уже в первые сутки, с его последующим нарастанием в течение ряда недель. По данным клинических исследований и реальной клинической практики эффективность омализумаба достигает 90%.

Лечение ангиоотека (отека Квинке)

• эпинефрин, раствор 0,1%: 0,1–0,5 мл
• хлоропирамин, или клемастин, или дифенгидрамин 1–2 мл
• преднизолон 60–100 мг
• аминофиллин 10 мл 2,4%

Сопутствующие методы лечения

В лечении крапивницы в качестве сопутствующей терапии используют средства, влияющие на центральную нервную систему: анксиолитики (транквилизаторы) и антидепрессанты.

Анксиолитики (транквилизаторы) при холинергической крапивнице

• гидроксизин 25 мг
• белладонны алкалоиды/фенобарбитал/эрготамин
• радобелин/фенобарбитал/эрготамин

Антидепрессанты в качестве сопутствующей терапии больных крапивницей при наличии депрессии, тревоги

• амитриптилин 25–50 мг

Средства наружной терапии. Для уменьшения зуда и жжения используют теплые душ и ванны, лосьоны, взбалтываемые взвеси с ментолом, анестезином, не содержащие глюкокортикостероидные препараты.

Накоплен определенный опыт применения циклоспорина А в сочетании с H 1 гистаминоблокаторами 2-го поколения при хронической крапивнице.

Имеются немногочисленные исследования, показывающие эффективность при хронической крапивнице аутоиммунного генеза плазмафереза.

В последних согласительных документах по терапии крапивницы рекомендуются также блокаторы лейкотриеновых рецепторов, Н 1 гистаминоблокаторы 2 поколения в сочетании с омализумабом, кетотифен, дапсон, сульфасалазин, оксатамид, нифедипин, варфарин, внутривенный гаммаглобулин, аутологичная плазма, монтелукаст. Однако данная терапия имеет доказательства низкого качества, отсутствуют данные по эффективности в высококачественных рандомизированных клинических исследованиях.

Особые ситуации

При ведении беременных и кормящих следует придерживаться правил, аналогичных таковым при ведении детей. Важно избегать использования любого системного препарата при беременности, особенно – в первом триместре, однако следует обеспечить максимально эффективное лечение.

Крапивница — лечение беременных.

Имеются указания на повышение уровня гистамина у беременных, что определяет необходимость использования антигистаминных средств. Назначение Н 1 -гистаминовых блокаторов 2-го поколения во время беременности следует только в случае необходимости, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. В первом триместре следует избегать приема препаратов.

В течение короткого времени может применяться низкая доза лоратадина. Использование H 1 -гистаминоблокаторов 1-го поколения непосредственно перед родами может привести к угнетению дыхания и другим побочным эффектам у новорожденных.

К настоящему моменту в мире не существует ни одного указания на врожденную патологию у детей, родившихся от женщин, принимавших H 1 -гистаминоблокаторы 2 поколения (цетиризин, лоратадин) во время беременности. Беременным с крапивницей желательно назначать лоратадин, рекомендации по поводу лоратадина могут быть экстраполированы на дезлоратадин (В). Последние клинические наблюдения показали, что наиболее безопасными препаратами во время беременности являются лоратадин, а в период лактации лоратадин и цетиризин.

Лечение в период лактации. Необходимо избегать приема препаратов во время грудного вскармливания. При необходимости возможно использование лоратадина и цетиризина.

крапивница — лечение детей

У детей чаще регистрируется острая крапивница, которая может проявляться как аллергическая реакция, например, на продукты питания. Заболевание, как правило, развивается в течение часа после употребления пищи и разрешается в течение 24 часов. Хроническая крапивница является менее распространенным заболеванием среди детей, чем среди взрослых. В детском возрасте наиболее часто регистрируются крапивница вследствие давления и холодовая крапивница, которые часто сочетаются с дермографической или холинергической крапивницей. В большинстве случаев положительный эффект терапии достигается приемом антигистаминных препаратов и устранением триггерных факторов. Для детей рекомендуется 1-я линия терапии, аналогичная таковой для взрослых лиц. Важно учитывать возрастные ограничения и возрастные дозировки каждого из H 1 — гистаминоблокаторов:

• лоратадин: детям в возрасте от 2 до 12 лет при массе тела менее 30 кг – 5 мг 1 раз в сутки, детям в возрасте старше 12 лет, а также при массе тела более 30 кг – 10 мг 1 раз в сутки;
• левоцетиризин: детям в возрасте от 2 до 6 лет – 2,5 мг в сутки, детям в возрасте старше 6 лет –5 мг в сутки;
• цетиризин: детям в возрасте старше 6 лет (с массой тела более 30 кг) – по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Дезлоратадин, фексофенадин, рупатадин разрешены для использования у детей в возрасте от 12 лет и старше.

У младенцев и детей младше 2 лет допускается назначение блокаторов Н 1 -гистаминовых рецепторов первого поколения.

В редких случаях допускается использование системных глюкокортикостероидных препаратов.

Требования к результатам лечения

• прекращение появления свежих высыпаний;
• полное разрешение существующих высыпаний;
• отсутствие субъективных проявлений заболевания.

Профилактика крапивницы

Профилактика крапивницы заключается в тщательном анализе аллергологического анамнеза перед назначением медикаментозного лечения. Особое внимание следует обращать на проявления атопии у больных крапивницей.

С превентивной целью рекомендуют применение Н 1 -гистаминоблокаторы 2-го поколения. Пациентам с хронической крапивницей важно санировать очаги хронической инфекции, проводить терапию сопутствующей патологии, а также ограничивать действие потенциальных аллергенов.

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

EMAIL: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Почему возникает?

Хроническая крапивница характеризуется наличием ярко выраженных симптомов, которые не проходят в течение полутора месяца. В период протекания заболевания на коже пациента наблюдаются:

• Папулы;
• Сыпь;
• Рубцы;
• Отечность;
• Бляшки.

Большинство пациентов в период развития патологического процесса жалуются на зуд. Сыпь при заболевании проявляется в виде розовых или красных волдырей. Местом их дислокации может быть шея, лицо, руки, ноги, спина.

У некоторых больных наблюдается развитие папулезной хронической крапивницы. В данном случае на коже пациента появляются папулы с белым центром. Вокруг них наблюдается воспалительный процесс на коже.

В период развития данного заболевания пациенты жалуются на зуд, усиление которого наблюдается в вечернее время. В период развития аллергической реакции у пациентов на коже может наблюдаться отечность.

Достаточно частым симптомом хронической формы заболевания является отек Квинке.

В местах появления отеков наблюдается натягивание и шелушение кожи. Симптоматика заболевания не всегда является ярко выраженной.

Частота проявления у населения крапивницы довольно высока, что, соответственно, определяет ее как распространенное заболевание. Более того, хотя бы раз в жизни порядка от 10 до 35% населения сталкивалось ее с проявлением.

Наиболее неблагоприятным вариантом течения этого заболевания является хроническая крапивница, длительность которой составляет порядка свыше 5-7 недель.

Крапивница – заболевание кожи преимущественно аллергического происхождения, которое характеризуется быстрым появлением зудящих волдырей, сходных по виду с волдырями при контакте с крапивой.

Крапивница может быть самостоятельной (чаще аллергической) реакцией или являться одним из проявлений некоторых заболеваний.

Основные причины и механизмы развития заболевания

В основе развития волдырей и отека тканей лежит повышение проницаемости сосудистой стенки, обусловленное увеличением содержания в крови гистамина, серотонина и ряда других биологически активных веществ.

Хроническая крапивницаХроническая крапивница чаще всего развивается у детей до 3х лет. Острая крапивница переходит в хроническую форму, при условии, если высыпания сохраняются дольше 6 недель. Хроническая рецидивирующая крапивница характеризируется наличием периодов ремиссии (в это время сыпь отсутствует) и обострения (появление высыпаний).

К основным причинам развития хронической формы крапивницы относятся:

1. Длительный контакт с аллергеном. Хроническая рецидивирующая крапивница развивается при частых «встречах» с аллергеном. Аллергеном может выступать все что угодно. Продукты питания, насекомые, косметические средства, стиральные порошки, шерсть домашних животных, пыль и т.д.
2. Отсутствие лечения болезни в остром периоде. Если здоровью ребенка не уделяют внимания, не стараются вылечить сыпь, она сохраняется длительное время.
3. Аутоиммунные процессы в организме.
4. Длительный прием медикаментозных препаратов, на которых у ребенка аллергия.
5. Инфекционные болезни. Длительное наличие хронического инфекционного очага воспаления может стать причиной развития высыпаний. Наиболее частыми причинами у детей являются:

• глистная инвазия;
• кариес;
• хронические гнойные очаги в области носа и гола;
• микоз.

Причины развития

Факторы, которые вызывают болезнь, подразделяют по их природе на две категории:

• эндогенные - причины связаны с заболеваниями органов:
  • воспалительные проблемы в зубах, деснах;
  • заболевание печени,
  • панкреатит,
  • гастрит;
  • гельминты.
• экзогенные – на появление волдырей действуют внешние факторы:
  • химические (реакция на определенные вещества),
  • температурные (тепло, холод),
  • механические (трение, вибрация).

Провоцирующими факторами могут выступать солнечный свет, холод, стрессовые ситуации, продукты питания или же лекарственные препараты.

Истинная причина данного недуга кроется гораздо глубже. Ее появление могут провоцировать следующие болезни внутренних органов и систем:

• нарушение функции почек;
• ревматоидный артрит;
• злокачественные образования;
• заболевание желчного пузыря инфекционного характера;
• синдром Шегрена;
• сахарный диабет;
• болезни щитовидной железы;
• лимфогранулематоз;
• волчанка.

Необходимо отметить, что хронической называют крапивницу, симптомы которой сохраняются более 6 недель или же непрерывно рецидивируют. Существует множество классификаций этого заболевания.

По течению выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы процесса. В зависимости от локализации крапивница может быть очаговой и генерализованной. Классификация же по причинным факторам включает в себя следующие пункты:

• иммунологическая;
• анафилактоидная;
• физическая (температурная, механическая, солнечная, контактная, вибрационная, холинергическая);
• другие виды (инфекционная; вызванная опухолевыми процессами в других органах; эндокринная, психогенная, пигментная, папулезная, идиопатическая, наследственная).

Симптомы крапивницы на ногахОбследование организма проводится с целью постановки диагноза и выявления причины развития высыпаний. Без ее определения, проводить точное и эффективное лечение невозможно.

Схему обследования назначает врач аллерголог и иммунолог. Диагностика хронической крапивницы включает следующие методы обследования:

1. Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. При аллергии в крови растет уровень эозинофилов. При присоединении бактериальной инфекции повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень нейтрофилов, характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
2. Анализ кала на яйца глистов.
3. Анализы крови на различные аллергены.
4. Биопсия кожи в области высыпаний. Биоптат исследуется на наличие иммуноглобулинов, специфических антител.
5. Обследования организма на наличие хронического очага инфекции. Могут потребоваться консультации ЛОРа, инфекциониста, стоматолога, дерматолога.

Хроническая (рецидивирующая) идиопатическая крапивница – наиболее распространенный тип заболевания.

Ученые считают, что крапивница является всего лишь симптомом другого заболевания. Причинами хронической крапивницы являются очаги инфекции, например, аднексит, кариес, тонзиллит и др.

Кроме того, провоцируют развитие болезни заболевания желудка, поджелудочной железы, печени, ревматические и аутоиммунные заболевания и опухоли. У 30-50% заболеваний аутоиммунная природа.

Это может быть заболевание щитовидной железы – аутоиммунный тиреодит. Но чаще всего причину рецидивирующей крапивницы выяснить не удается.

В этом случае ставится диагноз хроническая идиопатическая крапивница.

В целом причины, способствующие развитию крапивницы, можно определить как эндогенные и экзогенные. В качестве экзогенных причин определяются температурные, химические, физические, механические, а также фармакологические (в особенности здесь выделяют различные сыворотки и антибиотики) продукты и продукты пищевые.

Что касается причин эндогенных, то к таковым относятся различные патологии, актуальные для внутренних органов. В особенности в этом случае выделяются патологии ЖКТ, нервной системы и печени.

Опять же в качестве причины развития рассматриваемого заболевания выделяют укусы насекомых (кровососущих, в частности это комары, мошки, москиты, блохи и пр.). За счет укусов с их стороны в организм со слюной попадают аналогичные гистамину химически активные вещества.

Помимо перечисленных причин значительная роль отводится и глистным инвазиям.

Основной причиной появления кожного воспалительного проявления на данного вида считается своеобразная реакция на аллерген. Хроническая идиопатическая крапивница может быть самостоятельной болезнью или проявлением одного из симптомов какого-либо другого заболевания.

Провоцирующими факторами могут выступать солнечный свет, холод, стрессовые ситуации, продукты питания или же лекарственные препараты.

Хронические воспалительные процессы в органах инициируют бактериальное инфицирование. Ответной реакцией организма может быть хроническая крапивница.

Хроническая крапивница это недуг, который тяжело поддается лечению. Он требует комплексного подхода и детальной диагностики.

Заболевание вызывает не аллерген, а внутренние воспалительные процессы, инфекционное или вирусное заражение крови, аутоиммунные заболевания. Появление хронической крапивницы у детей встречается редко.

Маленькие дети страдают острой формой заболевания, а хроническое проявление диагностируют у взрослых людей.

Выявить первоначальную причину заболевания практически невозможно. Появление хронической крапивницы связано с комплексом причин, воздействующих на организм человека. В целом отмечается, что спровоцировать приступы могут:

• сбои иммунной системы;
• заболевания эндокринной системы;
• проблемы желудочно-кишечного тракта;
• вирусное и бактериальное заражение;
• проблемы с щитовидной железой;
• склонность к аллергическим реакциям;
• повышенная чувствительность к внешним факторам;
• артрит и системная волчанка;
• наличие злокачественных опухолей
• укусы насекомых.

Центральным элементом патогенеза крапивницы является дестабилизация тучных клеток. В качестве активаторов тучных клеток могут выступать иммунологические и неиммунные провокаторы (как разные химические вещества, так и физические факторы).

Тучные клетки, или лаброциты – это высокоспецифичные клетки соединительной ткани, содержащие гранулы с биологически активными веществами, медиаторами воспаления: гистамином, лейкотриенами, простагландинами, фактором активации тромбоцитов и др.

А также несущие на своей поверхности специализированные рецепторы к иммуноглобулину E. Тучные клетки играют одну из определяющих ролей в развитии аллергических реакций немедленного типа.

При активации тучных клеток происходит массивный выброс в кровь содержащихся в них медиаторов, что приводит к целому каскаду патологических изменений в организме:

• бронхоспазм;
• повышение проницаемости сосудистых стенок;
• отек слизистых оболочек, микроструктур кожи;
• повышение образования слизи железистыми клетками бронхиального дерева;
• спастические сокращения гладкомышечной ткани желудочно-кишечного тракта;
• снижение тонуса сосудистого русла;
• склеивание тромбоцитов;
• кожные высыпания.

Причины крапивницы у детей можно условно разделить на две основные группы: аллергического происхождения и неаллергические.

Причины неаллергической крапивницы у детей:

• воздействие низких температур, ультрафиолета, вибрации;
• контакт с водой;
• длительное сдавление мягких тканей;
• чрезмерные физические или психоэмоциональные нагрузки.

Помимо проявления крапивницы у детей в качестве самостоятельного заболевания, в ряде случаев она может быть одним из симптомов основной патологии:

Факторы риска развития крапивницы у детей:

• наличие аллергических заболеваний;
• эпизоды крапивницы в прошлом (даже однократные);
• отягощенный наследственный аллергоанамнез;
• тяжелые сопутствующие хронические заболевания.

Хроническая крапивница у детей, в отличие от острой, в большинстве случаев является неаллергической, выявить иммунные механизмы у основной массы пациентов не удается.

Характерной особенностью, выявленной в ходе исследований, является информация об искусственном вскармливании в период новорожденности у большинства детей с крапивницей.

Классификация

Проявление крапивницы подразделяют на группы состояний по патогенетическим механизмам, провоцирующим высыпания на поверхности кожи:

• Идиопатическая форма – это проявление болезни, характеризующее хроническую крапивницу, но при этом причины, вызвавшие нарушение, не удается определить.
• Аутоиммунная форма – заболевание протекает длительно и тяжело. Диагноз подтверждается отсутствием реакции на антигистаминные препараты.
• Папулезная форма – высыпания появляются как ответ организма на укус насекомого.
• Спонтанная форма – появление высыпаний без всякой связи с какими–либо причинами, заболевание еще называют обычная крапивница (хроническая);
• Физическая форма:
  • холинергическая разновидность - высыпания, имеющие признаки крапивницы, появляются после трения участков кожи, физического соприкосновения;
  • холодовая разновидность – волдыри появляются в связи с переменой температуры (тепла или холода);
  • психогенная разновидность – реакцию кожи в виде покрытия волдырями инициирует эмоциональная реакция на какое-либо событие;
  • контактная разновидность – реакция организма в виде крапивницы на соприкосновение с веществами, которые являются для пациента аллергенами.
• Наследственная разновидность – пациент получил по наследству реакцию на какие-то факторы (холод, укусы насекомых, соприкосновение с определенными веществами) кожными высыпаниями с признаками хронической крапивницы.

Хроническая крапивница может иметь разные формы течения процесса:

• рецидивирующая форма – циклическое течение хронической крапивницы, когда периоды обострения сменяются небольшими перерывами (в несколько дней);
• персистирующая форма – сыпь на протяжении заболевания непрерывно обновляется.

Контактная крапивница развивается при непосредственном соприкосновении с раздражающим фактором, температурная – от воздействия низких или высоких температур, вибрационная – от механической вибрации.

Крапивница может проявляться в нескольких разновидностях, каждая из которых характеризуется собственными особенностями течения и симптоматикой. В частности выделяют следующие основные разновидности, определяемые исходя из особенностей течения:

• острая крапивница (к ней также причисляется и отек Квинке в острой ограниченной форме проявления);
• хроническая рецидивирующая;
• хроническая папулезная стойкая.

Различается несколько видов крапивницы, помимо этого, существуют состояния, которые раньше также считались типами крапивницы, но сейчас стали выделять в отдельные болезни. К ним относится уртикарный васкулит, кожный мастоцидоз (пигментная крапивница) и некоторые другие проявления.

Крапивница протекает в разных формах, среди которых:

• Иммунологически-обусловленная форма крапивницы:

1. цитотоксический тип;
2. анафилактический тип;
3. иммунокомплексный тип.

• Анафилактоидная форма крапивницы:

1. аспиринзависимая;
2. вызванная медиатор-высвобождающими агентами.

• Физическая форма крапивницы:

1. температурная (холодовая и тепловая);
2. дермографическая (механическая);
3. холинергическая;
4. контактная;
5. солнечная;
6. вибрационная.

1. папулезная;
2. идиопатическая;
3. пигментная;
4. инфекционная крапивница;
5. системный мастоцитоз;
6. кожная форма васкулита и другие системные заболевания;
7. эндокринная;
8. обусловленная неопластическими процессами;
9. психогенная.

• Наследственные формы крапивницы:

1. наследственный синдром, характеризующийся крапивницей, амилоидозом, глухотой;
2. наследственный ангионевротический отек;
3. нарушение метаболизма протопорфирина 9;
4. обусловленная дефицитом СЗв-инактиватора;
5. наследственная холодовая крапивница.

Крапивница и беременность

Случается, что крапивница развивается у женщин, находящихся в интересном положении. В этих случаях спровоцировать ее развитие способна реакция организма как на лекарства, на пищу, так и на раздражители извне и некоторые заболевания.

Наиболее распространенная причина заболевания в этом случае – осложненный токсикоз (гестоз), это обусловлено выработкой в организме беременной женщины большого количества гормонов беременности.

В этот период крапивница нередко принимает хроническое течение и может сопровождать женщину на всем протяжении беременности. Это состояние осложняется тем, что часто не удается подобрать подходящий и безопасный для плода антигистаминный препарат для снятия симптомов, поэтому приходится в большей степени использовать рецепты народной медицины и местные средства, что не является достаточно эффективным.

Наиболее часто встречающимся осложнением является отек Квинке. Патология вызывает отечность гортани, слизистых оболочек, затрудняется дыхание, может наступить удушье, если больному не оказать своевременную помощь.

Хроническая крапивница, лечение которой проводится согласно назначениям врача, проходит в течение 3–5 лет, иногда может сохраняться до 10 лет, иметь прогрессирующее течение. Часто пациенты страдают нервными расстройствами, склонны к депрессиям.

Прогноз лечения хронической крапивницы зависит от степени тяжести проявлений недуга и причин, вызвавших его развитие. Если патологическое состояние наблюдается у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, прогноз значительно ухудшается.

Профилактика сопутствующих системных болезней, поддерживающая терапия снижают количество рецидивов крапивницы и облегчают ее течение.

Такая ситуация создает угрозу для жизни ребенка. Поэтому необходимо вовремя отказываться от пищи, на которую идет аллергическая реакция, и пролечивать хроническую крапивницу.

Осложнениями крапивницы у детей могут стать:

• нарушение проходимости верхних дыхательных путей (в том числе ангионевротический отек гортани);
• генерализация процесса (распространение крапивницы по всей поверхности тела);
• диспепсические нарушения.

Самым серьезным осложнением заболевания может быть развитие отека глубоких слоев кожи, жировой клетчатки (отек Квинке или ангионевротический отек).

Профилактика крапивницы

Чтобы избежать патологии следует стремиться соблюдать:

• режим нагрузки – отдых,
• вырабатывать дружелюбный взгляд на мир, стараться избегать стрессовых ситуаций;
• употреблять натуральные продукты,
• не допускать хронических воспалительных процессов, вовремя пролечивать воспаления.

Хроническая крапивница обладает такой особенностью, что вылечить его на 100% очень сложно. Для предотвращения его повторного появления необходимо принимать определённые меры. Кроме того, они позволят сократить частоту приступов болезни.

Основные профилактические меры:

• соблюдение диеты, исключающей в рационе аллергенные пищевые продукты;
• исключение всякого контакта с аллергеном
• своевременное и полное лечение хронических и инфекционных заболеваний;
• ведение здорового образа жизни;
• использование гипоаллергенной бытовой химии и косметических средств.
• ограничение, а в некоторых случаях полный запрет посещения бань, бассейнов.

Профилактикой рецидивирующей крапивницы является своевременное лечение очагов хронической инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Подведя итог, можно сказать, что рецидивирующая крапивница не представляет собой угрозу для жизни. Определить причину заболевания очень сложно, поскольку это может быть связано с состоянием внутренних органов и наличием инфекции.

Поэтому лучше предупредить заболевание, внимательно относясь к своему здоровью.

Про обострение и осложнение хронической крапивницы рассказано далее.

Хроническая рецидивирующая крапивница требует постоянных профилактических процедур. К ним следует приступать сразу, как сняты острые симптомы заболевания.

Профилактика заключается в соблюдении правильного питания, здорового образа жизни и максимального блокирования всех факторов, которые могут вызвать рецидив заболевания.

Специалисты советуют курсами принимать отвары малины и мяты. Курс составляет от 1 до 3 месяцев.

Корни малины обладают жаропонижающим, общеукрепляющим и успокаивающим действием. Мята положительно влияет на нервную систему.

Успокаивающие средства позволяют нормализовать работу нервной системы, снять напряжение и стресс, которые стимулируют образование крапивницы.

При профилактике заболевания важно соблюдать правильное питание. Оно исключает все продукты аллергены.

Следует исключить острую, жареную, жирную пищу, использование специй и соусов. В питании должны отсутствовать сладкие, мучные продукты, сахар, шоколад, цитрусовые фрукты.

Недопустимо употребление алкогольных и газированных напитков.

Продукты, которые составляют рацион, должны быть направлены на нормализацию работы ЖКТ. Это нежирные сорта мяса и птицы, большое количество овощей и фруктов, травяные чаи, крупяные каши.

Помимо правильного питания, следует на бытовом уровне ограничить контакт с аллергенами, использовать специальные косметические средства. Важно уделить внимание процедурам закаливания. Укреплению организма способствуют прогулки на свежем воздухе, обливания холодной водой, контрастный душ.

Важно следить за общим состоянием здоровья и своевременно лечить респираторно-вирусные и хронические заболевания. Ежегодно рекомендуется выезжать в санаторий на лечение и оздоровление. Если соблюдать все меры профилактики, то симптомы заболевания надолго переходят в стадию ремиссии.

Основные профилактические мероприятия:

• предупреждающее назначение антигистаминных средств;
• избегание контакта с аллергенами;
• создание гипоаллергенного окружения в быту.

При известной повышенной чувствительности необходимо избегать контакта с аллергеном. Важно вовремя лечить желудочно-кишечные патологии и заболевания печени, очаги хронической инфекции, соблюдать режим дня и здоровый рацион питания.

Диета

Если аллерген не выявлен, целесообразным будет назначение особой гипоаллергенной диеты с исключением всех продуктов, способных привести к развитию аллергии. В дальнейшем, по мере исчезновения симптомов, ограничения могут постепенно сниматься, но нужно следить за кожными покровами и стараться уловить взаимосвязь проявлений заболевания и приемом пищи.

Рацион может содержать такие блюда и продукты:

• мясо:
• кисломолочные продукты:
• овощи:
  • картофель полезно, но его следует предварительно вымачивать;
  • салат,
  • кабачок,
  • брокколи,
  • укроп;
• сахар: фруктоза,
• каши:
  • кукурузная,
  • рисовая,
  • гречневая;
• хлебобулочные изделия:
  • гипоаллергенное печенье,
  • бездрожжевой хлеб
• масло (небольшое количество):

Меню при крапивницеЛечение хронической крапивницы невозможно без гипоаллергенной диеты. Если заболевание развилось у ребенка, который находится на грудном вскармливании, диеты нужно придерживаться маме.

Если ребенок принимает смеси для искусственного вскармливания, замените их на гипоаллергенные. При выборе смеси, проконсультируйтесь с педиатром. Не берите смеси с усилителями вкуса и консервантами.

Необходимо исключить из рациона все продукты, которые могут вызывать аллергические реакции.

К наиболее аллергенным продуктам питания относятся:

• рыба;
• морепродукты;
• орехи;
• какао, шоколад;
• фрукты и овощи яркого красного или оранжевого окраса, все цитрусовые;
• магазинные соки;
• сладкие газированные напитки;
• продукты, при приготовлении которых использовались консерванты, красители, усилители вкуса.

Если аллерген не выявлен, целесообразным будет назначение особой гипоаллергенной диеты с исключением всех продуктов, способных привести к развитию аллергии.

В дальнейшем, по мере исчезновения симптомов, ограничения могут постепенно сниматься, но нужно следить за кожными покровами и стараться уловить взаимосвязь проявлений заболевания и приемом пищи.

По мере необходимости могут проводиться дополнительные лабораторные исследования для выявления аллергена.

Строго запрещается употребление спиртных напитков, поскольку они провоцируют обострение заболевания.

Когда идет поиск причины болезни, специалист может назначить специальную диету. Такой метод применяется еще в том случае, когда известно, что проблему вызвал пищевой аллерген.

Обширное поражение кожи не проходящее в течение шести недель – таким сроком ограничивается острая крапивница, или регулярно возникающая в течение долго времени уртикарная сыпь – это рецидивирующая крапивница или хроническая.

Волдыри и точечная сыпь сочно-розового цвета распространённая по спине, груди и конечностям – крапивница, заболевание аллергического характера. Острая форма крапивницы характерна внезапным появлением и ярко-выраженной симптоматикой, длится до шести недель, но часто ограничивается несколькими сутками.

В плане переносимости острая форма проходит тяжелее, но кожные покровы могут легко очиститься даже без приёма антигистаминных препаратов, если убрать аллерген, вызывающий подобные реакции. Внезапное появление может закончиться таким же резким исчезновением всех симптомов.

Рецидивирующая форма отлична затяжным характером заболевания и периодическим возникновением уртикарных высыпаний на теле – примеры на фото. Сложно диагностируется, трудно поддаётся лечению. Может сопровождать человека по жизни и никак не выдать истинных причин появления волдырей.

Распространённость среди детей данного заболевания 2-3% и 15-20% среди взрослого населения, большая часть из которых женщины среднего возраста.

Носители крапивницы хронического типа попадают в группу риска по развитию следующих заболеваний:

• Синдром Шегрена.
• Волчанка.
• Равматоидный артрит.
• Заболевания эндокринной системы.
• Сахарный диабет
• Глютеновая болезнь.

Запущенная рецидивирующая форма уртикарии может перейти в прогрессирующую, которая создаёт предрасположенность к данным заболеваниям.

Симптомы хронической крапивницы

• Сыпь, волдыри на поверхности кожи. Зона высыпание меньше, чем при острой форме.
• Отёк, жжение, зуд в местах локализации высыпаний и боль, если проявился отёк Квинке.
• Усиление зуда и жжения к вечеру и ночи.
• Появление температуры, озноба.
• Диарея, рвота, головокружение, слабость, сонливость.
• Головная боль, суставная боль.
• Нарушение сна и аппетита.
• Отёк гортани, языка, нёба – слизистых оболочек организма. Риск анафилаксии (анафилактического шока).
• Затруднённое дыхание, болевые спазмы в груди.

Причины возникновения рецидивирующей формы уртикарии

Классификация причин хронической крапивницы включает помимо стандартных внешних и внутренних факторов причины иного типа. Систематизация всех причин показывает, что хроническая крапивница может являться не только самостоятельным диагнозом, требующим прямого лечебного воздействия, но и симптомом другого заболевания, часто, инфекционной этиологии.

Возможные причины хронической крапивницы:

Около половины страдающих уртикарными высыпаниями имеют аутоиммунный диагноз. Если, при исключении вероятных причин, первопричина кожного поражения так и не выявлена, то ставится диагноз: хроническая идиопатическая крапивница (ХИК). Такой диагноз получает 70-80% заболевших.

Вызывают трудности установление этиологии и исследование патогенеза крапивницы как нозологической формы заболевания, т.е. самостоятельной формы болезни.

При острых формах крапивницы возможность установить этиологические причины намного выше, чем у рецидивирующего типа заболевания.

В том случае, когда крапивница является показателем наличия какого-либо очага инфекции, заболевания в организме, симптомы сходят на нет при правильной терапии данного заболевание и достижения ремиссии.

Лечение рецидивирующей крапивницы

Лечение хронической крапивницы обусловлено механизмами её развития, поэтому необходима помощь квалифицированного специалиста.

Методом исключения необходимо выяснить природу заболевания, являются ли поражения кожи и сопутствующие симптомы составляющей кариеса, аднексита, опухоли, болезни желудка и других заболеваний; аллергической реакцией на внешние стимулы и т.д. или это ХИК.

Только с помощью специальных лабораторных исследований и тестов можно прояснить причины возникновения и природу заболевания в данном конкретном случае. Самолечение может оказаться не правильным, и даже может нанести дополнительный вред здоровью человека.

Лечение направлено на снятие симптоматики с помощью антигистаминных препаратов второго поколения; мазей, гелей и лосьонов для внешней обработки высыпаний. Могут быть назначены дополнительные процедуры: сероводородные ванны, ультрафиолетовое облучение; инъекции препаратов для снятия зуда, седативные средства для общего успокоения.

Если случился отёк Квинке или анафилаксия будут показаны кортикостероидные препараты.

Несмотря на большой выбор медикаментов, облегчающих состояние больного, панацеи от хронической крапивницы не нашли и затяжная ремиссия может неожиданно прерваться новым рецидивом заболевания без явных на то причин.

Профилактика заболевания и своевременное лечение помогут справиться с неприятными проявлениями крапивницы и предупредить новые приступы.

Подборка видеоматериалов: