Строение

Как лечится вагинальный герпес. Какие опасности несет болезнь во время беременности. Способы заражения и благоприятствующие факторы. Как передается герпес половых органов

Вагинальный герпес описан давно. Из летописей врачей 17 века известна эпидемия среди проституток Франции. Врачи, которые прислуживали правителям государства, описывали заболевание как «королевская болезнь». Она была очень распространена при дворе французских королей. Недуг связывали с половой невоздержанностью господ. Интересно то, что самые жестокие королевские указы приходились на вспышки заболевания.

Герпес половых органов является заболеванием вирусной природы. Вирусом герпеса поражено 95% населения земного шара.

Причина вагинального герпеса

Существует несколько видов герпеса, поражающих человечество. Нас интересует вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2), поражающий кожный покров и слизистую оболочку половых органов, область промежности, ануса, кожу бедер, ягодиц, нижних конечностей. Возбудитель стойкий в окружающей среде и сохраняет активность на протяжении суток.

Подвержены заболеванию люди с ослабленной иммунной системой. Чаще болеют женщины в возрасте 20-35 лет.

Первое попадание вируса в организм происходит при половом контакте с больным человеком через слизистые оболочки наружных половых органов, влагалища, шейки матки и/или поврежденную кожу. Заразиться можно при любом виде секса (оральный, анальный), а также во время поцелуя.

Другие пути передачи вируса:

Контактный – при использовании общих с больным человеком средств личной гигиены.
Воздушно-капельный.
Вертикальный – от матери к ребенку во время вынашивания или рождения.

Герпес во влагалище ведет себя агрессивно. Вирус начинает быстро размножаться в месте внедрения и появляются типичные высыпания в виде пузырьков.

Клиническая картина вагинального герпеса

Заболевание проявляет себя не сразу, а спустя неделю после заражения. Начало заболевание характеризуется гриппоподобным состоянием, повышением температуры, общей слабостью, ознобом. Позже женщина ощущает дискомфорт в области паха, зуд и боль в промежности, расстройство мочеиспускания. Наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов. Пораженные участки воспалены, слизистая половых органов и кожа красная, отечная.

На таком «ярком» фоне возникают группы пузырьков, которые болезненны, беспокоит зуд. В начале они заполнены прозрачным содержимым, далее оно мутнеет и пузырьки вскрываются, образуются язвочки. Позже язвы покрываются нежной корочкой, после отхождения которых образуются розовые пятна.

Выздоровление наблюдается через 2-3 недели. Но организм полностью не избавляется от вируса, он попадает в кровеносный поток и лимфатическую систему. Затем он внедряется в нервные окончания кожи и слизистых оболочек и направляется по чувствительным волокнам нервов в узлы центральной нервной системы, где хранится пожизненно.

Когда на организм действуют провоцирующие факторы – вирус спускается по нервным волокнам к слизистым оболочкам и кожи и активно размножается. Поэтому места локализации пузырьков при рецидивах одни и те же.

Вагинальный герпес у женщин поражает вульву, половые губы, мочеиспускательный канал, промежность, область ануса. Инфекция восходящим путем через канал шейки матки может вызвать цервицит и эндометрит, что может сопровождаться мутными выделениями из влагалища.

В некоторых случаях признаки вагинального герпеса могут отсутствовать – бессимптомное течение.

При повторном эпизоде (рецидиве) заболевания симптомы вагинального герпеса менее выражены и период проявлений короче.

Герпес на вагине в последние 3 месяца беременности опасен последующим заражением новорожденного во время его прохождения по родовым путям матери. С целью предотвращения инфицирования ребенка проводится кесарево сечение.

Провоцирующие факторы рецидива:

Стресс.
Неправильное и несбалансированное питание.
Сидячий образ жизни.
Курение и употребление крепких алкогольных напитков.
Длительный прием гормональных препаратов.
Лечение иммунодепрессантами.
Психофизическое перенапряжение.
Ультрафиолет (загар в солярии или принятие солнечных ванн).
Переохлаждение. Часто герпес обостряется в осенне-зимний период.
Менструация, когда меняется гормональный фон женщины.
Медицинские манипуляции (аборты, введение внутриматочной спирали).
Беспорядочная половая жизнь с большим количеством партнеров.
Фоновые заболевания. Ослабляющие иммунитет (Вич-инфекция, сахарный диабет).

Герпес половых органов по степени тяжести течения заболевания:

Легкая – рецидивы 3-4 раза в год, бессимптомный период (ремиссия) не менее 4 месяцев.
Средняя – рецидивы 4-6 в год, ремиссия не менее 2 месяце.
Тяжелая – рецидивы каждый месяц, ремиссия не более 6 недель.

Герпес влагалища – серьезная проблема, которая требует срочного обращения к гинекологу или дерматовенерологу. Требуется немедленное назначение специфической лекарственной терапии.

Диагноз ставят на основании жалоб, истории развития заболевания, клинической картины и лабораторного исследования.

Обнаружить ВПГ-2 помогают лабораторные методы:

ПЦР – берут материал с пораженных участков (с влагалища, шейки матки – соскоб, из уретры – мазок). И обнаруживают в нем генетический материал вируса – ДНК.
ИФА – в сыворотке крови обнаруживают антитела к ВПГ-2 и оценивают их количество. Проводят дважды – в начале заболевания и через 14 дней. Наблюдается нарастание титра антител.

Также необходимо оценить состояние иммунного статуса (иммунограммма, обследование на Вич-инфекцию).

Лечение

Как лечить вагинальный герпес может точно сказать врач. Инфекция является неконтролируемой, несмотря на обширный спектр противогерпетических препаратов. Избавиться полностью от вируса невозможно. Лечить герпес нужно комплексно. В госпитализации пациентки не нуждаются.

Правильный режим сна и отдыха.
Полноценное питание с исключением жареного, острого, копченого и сладкого.
Соблюдение правил личной гигиены – использование интимного мыла нейтральной среды, специально выделенное полотенце, а лучше всего на время яркой клинической картины использовать бумажные полотенца.
Носить свободное и хлопчатобумажное белье, чтобы избежать парникового эффекта.
Не трогать руками высыпания, не расчесывать.
Полностью отказаться от половых контактов на курс лечения.
Избегать переохлаждения и перегревания.
Отказаться от вредных привычек.

Теперь следует разобраться, чем лечить герпес.

Специфическое лечение

В 1988 г. Россиянка, проживающая в Америке, изобрела волшебный препарат Ацикловир. Лекарство достаточно изучено, хорошо переносится и имеет доступную цену. В настоящее время существует много аналогов.

Если иммунная система пациентки в порядке, то назначают 200 мг препарата, 5 раз в сутки, в течение 5-10 дней.

При имеющемся иммунодефиците – 400 мг, 5 раз в сутки в течение 5-10 дней. Лечение вагинального герпеса лучше начать незамедлительно, при первых признаках заболевания.

Местно можно применять вагинальные свечи от герпеса (Виферон, Лавомакс, Генферон, Панавир). Нет противопоказаний для применения во время беременности. Пораженную кожу половых органов можно обрабатывать 5% кремов Ацикловира 5 раз в сутки в течение 7 дней.

Существуют подвиды ВПГ-2, которые устойчивы к воздействию Ацикловира. В этой ситуации применяют Фамцикловир.

В 1 и 2 триместре беременности вагинальный герпес хорошо поддается лечению и риск внутриутробного инфицирования плода минимальный. Опаснее заражение в 3 триместре, иммунитет еще не формируется и риск заражения новорожденного высок. Родоразрешение естественным путем запрещено.

Неспецифическое лечение

Направлено на устранение симптомов заболевания. При зуде используют антигистаминные препараты нового поколения (Зиртек, Зодак). При болевом синдроме и повышении температуры можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Темпалгин и др.).

Важная роль отводится на иммунокоррекции. С этой целью используют иммуномодулирующие препараты (Иммунал, Арбидол, Имудон и др.).

Можно применять ванны с содой. Для этого ванну заполняют теплой водой наполовину и добавляют 0,5 кг соды. Длительность процедуры составляет 20-30 минут. Следует повторить процедуру каждый день в течение недели. Вместо соды можно добавить травы, обладающие противовоспалительным и вяжущим эффектом (шалфей, ромашка, календула, кора дуба).

Профилактика вагинального герпеса

Соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуального набора гигиенических средств и белья.
Применение средств барьерной контрацепции (презерватив).
Отказ от вредных привычек.
Правильное питание с достаточным количеством овощей и фруктов.
Регулярные занятия спортом, физкультминутки при сидячей работе.
Борьба со стрессами (медитация, успокаивающие травяные чаи, помощь психотерапевта в неконтролируемой ситуации, поиск положительных эмоций).
Полноценный отдых, спать необходимо не менее 8 часов в сутки.
Регулярное посещение гинеколога и акушера-гинеколога во время беременности с плановым исследованием сыворотки крови на внутриутробные инфекции.

Прогноз

Относительно благоприятный, но при неэффективном лечении возможно развитие осложнений:

Уретрит.
Цистит.
Цервицит.
Сальпингит.
Эндометрит.

Все эти воспалительные заболевания мочеполовой системы могут привести к нарушению зачатия и вынашивания ребенка.

Возможно присоединение бактериальной флоры, «воротами»для которой служат язвочки на месте лопнувших пузырьков.

Высыпания на губах неприятны, но часто проходят без какого либо лечения. Особенность заболевания в рецидивирующем характере, то есть периодическом повторении. Симптомы утихают, а через какой-то промежуток вновь возвращаются.

Аногенитальные инфекции могут поражать как женский, так и мужской организм.

Герпес у женщин: симптомы и пути заражения

Герпес вагиналис проявляется в виде высыпаний в области влагалища, ануса и промежности . Пораженная область покрывается характерными выступами, похожими на сосочки. Высыпания называются везикулы. У мужчин везикулы локализуются на половом члене.

Герпесу в основном подвержены люди с ослабленным иммунитетом. ВПГ-2 проникает в организм через кожу от больного человека или инфицированного носителя. Источником вируса служат ранки, язвочки и биологические жидкости инфицированного больного.

Основной путь заражения при герпесе - незащищенный половой контакт. Однако, даже барьерная контрацепция может не защитить от инфицирования, так как презерватив охватывает не всю пораженную область и возможен контакт здорового человека с везикулами носителя.

Тем не менее применение мужских и женских латексных кондомов снижает риск заболевания на 30 % . Для более эффективной защиты необходимо пользоваться местными противовирусными средствами.

Через какое время проявляется вагинальный герпес

Герпес относится к инфекциям, передающимся половым путем. К любым ЗППП женщины более восприимчивы, чем мужчины. Поэтому у женского пола риск заразиться аногенительным герпесом выше в 2 раза. Это объясняется особенностью женской анатомии: слизистая у женщин подвержена большей уязвимости.

Опасность генитального герпеса в том, что заболевание может протекать бессимптомно. После того, как вирус встраивается в геном человека, он подавляется иммунной системой и некоторое время никак не проявляет себя. Однако у иммунной системы человека недостаточно возможностей для того, чтобы полностью уничтожить вирус.

Таким образом, герпес может присутствовать в организме хозяина , но инфицированный не будет знать о своем статусе. Это опасно тем, что носитель может заражать своих половых партнеров.

В латентной, то есть скрытой, форме вирус может пребывать в организме до 12 месяцев. В это время иммунная система начинает вырабатывать антитела против конкретного вида вируса. Работа иммунной системы предотвращает активное размножение герпесовирусов.

Вагинальный герпес: когда следует обратиться к врачу?

При подозрении на заражение следует посетить врача для исследования.

Диагностика включает :

вирусологический метод,
иммунофлуоресцентный анализ (РИФ, МФА),

Эти методики достаточно точные, но и довольно дорогостоящие, особенно, если прибегать к ним постоянно. Иногда сложно классифицировать HSV-2, особенно если болезнь протекает в атипичной форме.

Спутать герпесную инфекцию можно с уретритом, дерматитом и другими болезнями со схожей симптоматикой.

Характерное проявление герпеса

Проявление вагинального герпеса чаще всего выражается в появлении на коже везикул, заполненных жидкостью.

Очаг поражения - репродуктивные органы, пах, внутренняя сторона бедер.

У больного человека высыпания могут сопровождаться слабостью и повышением температуры.
Через несколько дней пузырьки начинают лопаться, из них выливается жидкость, заразная для окружающих.
На вагине может появиться покраснение.
Больного мучат жжение и зуд.
Учащается мочеиспускание.
Язвочки заживают около 7 дней. После этого вагинальный герпес переходит в латентную форму до нового рецидива.
Инфекция может поражать и внутренние половые органы. В таком случае появляются пузырьки во влагалище.

Что делать, когда лопнул пузырек? Для начала нужно обработать кожу антисептиком, затем применить противовирусный крем. После процедуры нужно тщательно помыть руки.

Как часто будут возвращаться симптомы, зависит от состояния здоровья женщины. Рецидив может возникать 3-4 раза в год . При крепком иммунитете болезнь порой затихает на несколько лет. При этом инфицированная женщина по-прежнему остается источником вирусоносительства.

Усиление выделений при обычном герпесе не характерно. Какие выделения появляются при инфекции, зависит от иммунитета. При его ослаблении вагинальный герпес может сопровождаться признаками влагалищного дисбактериоза.

При появлении неспецифических выделений имеет смысл провериться на венерические заболевания или кандидоз (молочницу)

Факторы риска

Размножение вируса происходит на фоне ослабленного иммунитета.

Статья по теме:

Лечение герпеса на теле. Как лечить быстро в домашних условиях и народными средствами?

Предрасположенность к вагинальному герпесу связана :

с переохлаждением и, напротив, длительным пребыванием под прямыми солнечными лучами;
курением, употреблением алкоголя;
недостаточной витаминизацией;
психоэмоциональным истощением.

Необходимо соблюдать меры предосторожности с зараженным партнером. При генитальном герпесе усиливается риск проникновения дополнительных инфекций. Стоит временно отказаться от половой жизни и соблюдать строгую гигиену.

Симптомы влагалищного герпеса: видео

Как можно заразиться влагалищным герпесом

Существует 3 пути передачи ВПГ-2.

Множественные половые связи , игнорирование барьерной контрацепции, орально-генитальные контакты с зараженным человеком.
Пользование предметами личной гигиены с инфицированным человеком . Заражение маловероятно в сравнении с более тесными контактами. Однако риск остается, если на коже здорового человека есть ранки, а у больного в этот период наблюдается обострение. Жидкость из везикул может остаться на полотенце, бритве, мочалке.
Остается актуальным вертикальный путь передачи - от инфицированной матери к новорожденному .

Основной путь передачи ВПГ-1 - поцелуй в губы, оральный секс.

Лечение герпеса

Для лечения используются свечи от герпеса, если болезнь поразила внутренние половые органы. Наружно применяют противовирусные мази для лечения ВПГ. Внутрь принимают противовирусные препараты.

Избавиться полностью от вируса не получится, но лечение существенно повышает качество жизни пациентки. Грамотные меры помогут вести нормальную жизнь, заниматься спортивными тренировками, вести половую жизнь с партнером.

Статья

Препарат	Применение
Ацикловир перорально	400 мг по 3 раза в сутки. При первичном герпесе курс лечения составляет 7-10 дней, при рецидиве – 5 дней.
Валацикловир внутрь	500 мг 1 раз в день. Необходим при рецидивирующем характере болезни.
Фамцикловир внутрь	250 мг 2 раза в сутки
Валтрекс внутренне	500 мг дважды в день в течение 5-10 дней
Интерферон наружно	Раствор наносят на пораженные участки до полного исчезновения симптомов
Генферон принимать интравагинально	Свечи вставляют ежедневно в течение не менее 10 суток
Зовиракс крем

Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный герпес вызван ВПГ-2, в 20% – ВПГ-1 или их сочетанием. Вирус первого типа чаще вызывает самый первый эпизод генитального герпеса. Повторные проявления генитального герпеса практически всегда связаны с ВПГ-2. Генитальный герпес обычно поражает наружные половые органы, область промежности и заднего прохода и (реже) влагалище и шейку матки (вагинальный и цервикальный герпес). В тяжелых случаях инфекция может переходить на тело матки и ее придатки (маточные трубы и яичники).

Ка часто встречается половой герпес у женщин?

Вирусами простого герпеса 1 и 2 типов инфицировано до 90% взрослого населения Земли. После заражения вирус простого герпеса проникает в нервные узлы, расположенные вблизи спинного мозга, и остается в них на всю жизнь. Однако проявления генитального герпеса появляются лишь у небольшой части инфицированных людей.

В США 3% населения сообщило о наличии эпизодов генитального герпеса хотя бы 1 раз в жизни, однако при этом анализы показали, что ВПГ-2 инфицировано более 20% населения. Общая частота передачи герпеса при беременности - 2 на 100000 родов (данные по Европе).

Как передается герпес половых органов?

Основной путь передачи генитального герпеса - половой. Вирус герпеса передается как при обычных генитальных контактах (обычно ВПГ-2), так и при оральном (ВПГ-1) и анальном сексе (ВПГ-2). Заражение возможно при отсутствии у полового партнера каких-либо проявлений заболевания более, чем в 50% случаев. Бытовой путь заражения (например, через предметы личной гигиены) при генитальном герпесе встречается редко. Вероятность заражения выше, если есть проявления герпеса или повреждения кожи и слизистой оболочки (ранки, трещины). Общая вероятность заразиться от инфицированного партнера-мужчины для женщины - около 17%. Использование презерватива снижает эту вероятность почти в 2 раза.

Кто чаще болеет генитальным герпесом?

Генитальным герпесом чаще болеют люди, подверженные одному или нескольким факторам риска:

снижение иммунитета (например, после переохлаждения, при лечении кортикостероидными гормонами или химиотерапии). Снижение иммунитета вызывает активацию "дремлющего" в нервных узлах вируса и появление симптомов болезни
несколько половых партнеров. Это увеличивает вероятность первичного или повторного заражения вирусом. Повторное заражение также может вызывать активацию инфекции.
незащищенный секс (без презерватива). Использование презерватива уменьшает вероятность заражения.

Как проявляется генитальный герпес у женщин?

Основными проявлениями генитального герпеса являются:

образование мелких, заполненных мутноватой жидкостью пузырьков. Они могут появиться на внутренней поверхности бедер, вокруг заднего прохода, в промежности, на поверхности наружных половых органов, в мочеиспускательном канале, влагалище и шейке матки.
Появлению пузырьков предшествует покраснение и зуд кожи. Через 5-7 дней пузырьки лопаются. На месте лопнувших пузырьков образуются эрозии или язвочки, которые постепенно слущиваются и в течение 1-2 недель замещаются здоровой кожей.
Зуд, жжение и боль в области появления пузырьков
Зуд и покалывание при мочеиспускании (бывает при поражении мочеиспускательного канала)
Увеличение паховых лимфатических узлов
Повышение температуры, боли в мышцах, общее недомогание.

Эти признаки появляются только при обострениях генитального герпеса, которые длятся обычно 1-2 недели. На протяжении всего остального времени проявления инфекции отсутствуют.

Как диагностировать генитальный герпес у женщин?

Консультация опытного врача-гинеколога и тщательный осмотр очень важны, поскольку похожие признаки и симптомы могут отмечаться и при других инфекциях половых органов или их сочетании, а также некоторых неинфекционных заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Кроме жалоб пациентки и гинекологического осмотра для диагностики генитального герпеса используются разные лабораторные методы.

Самыми надежными методами являются вирусологическое исследование и генодиагностика. При вирусологическом исследовании содержимое пузырьков помещают на специальные клеточные среды или в куриные эмбрионы, в которых происходит размножение вируса. Однако проблемы вирусологической лабораторной диагностики и невысокое качество клеточных культур нередко ставят под сомнение результаты подобных исследований при герпесе, предлагаемых в России в настоящее время.

При генодиагностике (обычно используется ПЦР, полимеразная цепная реакция) определяют наличие ДНК вируса в выделениях от больного. ПЦР отличается практически 100% чувствительностью (способностью выявлять вирус) и специфичностью (способностью отличать вирус простого герпеса от других вирусов). В современных лабораториях удается различать вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов. Это важно для определения прогноза заболевания, так как ВПГ-2 гораздо чаще дает повторные обострения.

В качестве вспомогательных методов используют определение антител к вирусу в крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и реакции иммунофлуоресценции (РИФ). Антитела к ВПГ-1 есть у многих людей, их обнаружение не говорит о наличии полового герпеса или факте половой передачи вируса.

Одного обнаружения антител к ВПГ в крови недостаточно для диагностики генитального герпеса, о чем иногда забывают врачи. Это не должно вводить в заблуждение пациента, тем более, что у женщин находка антител к ВПГ-2 более вероятна (при средней частоте 25% в Европе). Только наличие / отсутствие антител против ВПГ-2 (и тем более - против ВПГ-1) не может однозначно подтвердить или опровергнуть заражение женщины половым герпесом без данных ПЦР или выделения вируса. От момента заражения до появления антител в крови может пройти 6-12 недель. Разные тесты имеют свои показатели чувствительности и специфичности.

Вместе с тем, определение антител бывает очень важно в отдельных сложных случаях диагностики, в периоды беременности, для выяснения особенностей течения болезни.

Прямой иммунофлюоресцентный метод (ПИФ) по обнаружению антигенов вируса в мазке менее чувствителен и специфичен, и в наши дни используется реже, обычно при недоступности ПЦР.

Зачем лечить герпес половых органов? Риски для женщин

Все случаи генитального герпеса требуют обязательного лечения. В противном случае возможно развитие осложнений, главными из которых являются:

сохранение симптомов на протяжении длительного времени (от нескольких недель до нескольких месяцев)
острая задержка мочи вследствие дизурии или нейропатии
заражение полового партнера (вероятность от 4%)
распространение инфекции по организму с проникновением в мозг и массивным поражением внутренних органов. Это происходит редко, при иммунодефиците. Чаще отмечается экстрагенитальный герпес кожи на разных участках тела (кисти, ягодицы, молочные железы), слизистых оболочек глаз, при оральном сексе - герпетический фарингит, стоматит, хейлит.
вместе с вирусом папилломы человека вирус простого герпеса увеличивает вероятность развития рака шейки матки.

Долговременным осложнением генитального герпеса у женщин могут стать психологические и психосексуальные проблемы - более 70% женщин в Европе отметили различные переживания и склонность к депрессии уже после первых эпизодов генитального герпеса. Поэтому так важна психологическая поддержка заболевшей женщины, ее обучение и положительная мотивация, что подчеркивают все современные исследования проблемы герпеса.

Генитальный герпес и беременность

Заражение плода вирусом герпеса от инфицированной матери может происходить во время беременности, хотя вероятность передачи в целом довольно низкая. Однако при первичном генитальном герпесе эта вероятность может достигать 50%. Чаще всего заражение происходит во время родов (перинатальное), при прохождении плода через пораженные герпесом родовые пути. Однако кесарево сечение не исключает передачи герпеса новорожденному.
Заражение плода может вызывать тяжелые поражения нервной системы (35% случаев заражения), глаз и кожи (45%) и приводить к инвалидизации ребенка и даже гибели.
Общая частота передачи герпеса новорожденным от инфицированных матерей достигает 5%. Наличие антител к ВПГ-2 ассоциируется с более низким риском заражения герпесом при беременности.

Подход к ведению беременных женщин с инфекцией, обусловленной вирусами герпеса, должен быть очень осторожным. Активная противовирусная терапия герпеса при беременности возможна не всегда и проводится только по назначению лечащего врача и под его контролем.

Лечение генитального герпеса

Лечение полового герпеса не приводит к полному исчезновению вируса в организме, но позволяет быстро устранять проявления заболевания и может снижать частоту новых обострений.

Основным методом лечения генитального герпеса и у мужчин, и у женщин является применение специальных противогерпетических препаратов: противовирусная химиотерапия.

Доказанной эффективностью при герпесе обладают 4 препарата: ацикловир (зовиракс и его аналоги), валацикловир (валтрекс), фамацикловир (фамвир) и пенцикловир (денавир). Из них в России зарегистрированы только первые 3 препарата. Чаще всего используют ацикловир. Чем раньше назначаются препараты, тем больше эффективность лечения. Максимальная эффективность достигается при начале лечения в первые сутки после появления высыпаний или непосредственно перед их появлением.

При частых обострениях (более 6 раз в год) проводят длительное профилактическое (поддерживающее) лечение в течение нескольких месяцев. Это лечение позволяет снизить частоту рецидивов на 75% и уменьшить выраженность повторных обострений. Поскольку лечение предстоит сложное и длительное, решение о выборе и назначении препаратов для профилактики рецидивов принимается лечащим врачом с учетом разных факторов, включая псхилогические аспекты и мотивацию пациентки.

Выбор каких-либо лечебных средств помимо специфической противовирусной терапии должен быть строго обоснован.

Широко практикуемое в нашей стране назначение других препаратов (иммуномодуляторов, адаптогенов, индукторов интерферона и других) не является доказательной практикой, а нередко не имеет и никаких научных оснований. Мы призываем Вас с осторожностью относиться к предложениям "повысить иммунитет" или "полностью очистить организм" от герпеса - по крайней мере, спросите, на каком основании можно ожидать от них эффекта, и как они изучались при герпесе.

Вакцины против герпеса, обладающей доказанной эффективностью и безопасностью при генитальной инфекции, также не существует.

При герпесе половых органов возможна симптоматическая терапия: местное лечение, позволяющее снизить симптомы герпеса (боль, жжение, зуд), возможно использование мягких анальгетиков.

Помните, что 100% гарантия полного и единовременного излечения генитального герпеса нереальна, а ее предложения могут говорить о некомпетентном или недобросовестном подходе к лечению.

Написано слишком много?

Инфекционное заболевание, спровоцированное в результате активности герпетического вируса, поражающее половые органы, в медицине классифицируется, как вагинальный герпес. Наиболее часто заболевание встречается у женщин от 20 до 30 лет.

Как правило, вирус передается при половых контактах и от больной матери к ребенку (внутриутробно и в процессе родов). Бытовое инфицирование встречается крайне редко. Период инкубации герпеса составляет до 26 дней. Лечение вагинального герпеса выполняется с учетом возможных рецидивов, которые способны перейти в хроническую форму при позднем обращении за медицинской помощью.

Развитие этой формы герпеса вызвано штаммами ВПГ-2.Основным путем передачи является непосредственное контактирование с носителем вируса. Особенно часто приводит к инфицированию отсутствие постоянного полового партнера.

Признаки инфицирования проявляют себя не сразу и это очень опасно, потому что человек может не подозревать, что он является источником распространения инфекции.

Важным фактором возникновения генитального герпеса может стать ослабление иммунной защиты у женщины. Это приводит к быстрому прогрессированию ВПГ.

Проявления вагинального герпеса

Симптоматика генитального герпеса выглядит следующим образом:

в области половых органов появляются мелкие пузырьки, наполненные жидкостью;
присутствует боль и сильный зуд;
при мочеиспускании возможно появление жжения;
увеличиваются паховые лимфоузлы;
появляются выделения из влагалища;
в области живота может появиться боль;
наблюдается гипертермия и общее недомогание.

Через 3-4 дня после появления пузырьков, они вскрываются, после чего покрываются корочками, которые сопровождаются болью при прикосновении к ним. Через 3-7 дней отмечается отпадание корочки с образованием на ее месте розового пятна. Как правило, симптомы проходят в течение 2-3 недель.

Герпетические высыпания крайне редко появляются во влагалище и на маточной шейке. Наиболее часто поражается анальная область, наружные половые органы и промежность. Симптомы вагинального герпеса присутствуют не более 2 недель, а при отсутствии лечения заболевание переходит в латентную стадию.

Диагностика заболевания

При возникновении первичной симптоматики женщине необходимо обратиться к венерологу и гинекологу для того, чтобы дифференцировать герпетическую инфекцию от других похожих заболеваний.

Диагностика выполняется при помощи лабораторных анализов, визуального осмотра и сбора анамнеза у пациента. Для более точной диагностики выполняется ПЦР (цепная полимеразная реакция). Для ее выполнения делается соскоб со слизистой оболочки влагалища, и помещают в специальную питательную среду. Цепная реакция позволяет определить ДНК герпесвируса.

Лечение

Полностью избавиться от герпетической инфекции невозможно. Основная терапия направлена на снятие острой симптоматики и предотвращение возможных рецидивов болезни, которые происходят в результате ослабления иммунитета.

Существует 2 основные методики терапии:

Использование противовирусных препаратов, в составе которых присутствует ацикловир (Зовиракс, Виролекс, Валтрекс). При развитии рецидива рекомендуется прием Тимогена, Миелопида, Тактивина.
Комплексное противовирусное лечение симптомов герпеса вагинального, которое дополняется приемом иммунопрепаратов (Иммуналом, Арбидолом, Вифероном).

Общий курс лечения определяется непосредственно врачом, который учитывает тяжесть симптоматики и общее состояние пациента.

Течение заболевания при беременности

В том случае, когда инфицирование женщины произошло до зачатия, опасность для ребенка минимальная, даже в том случае, если герпес активизировался во время беременности, так как к этому времени успевает сформировать защиту, которая впоследствии передается плоду.

Заражение герпесвирусом в 1 и 2 триместре беременности маловероятно, однако если такое случается и влагалищный герпес появился, то это несет риск осложнений, например:

прерывание беременности;
преждевременная родовая деятельность;
гидроцефалия (макроцефалия);
нарушения внутриутробного формирования плода.

В том случае, когда существует риск развития осложнений, врач назначает беременной женщине прием противовирусных препаратов, снижающих симптоматику заболевания.

Еще одной опасностью является возможность развития неонатального герпеса в момент прохождения ребенком родовых путей.

Риск развития неонатального герпеса особенно высок при рецидиве заболевания незадолго перед родами, поэтому чаще всего в этом случае рекомендуется проведение кесарева сечения для того, чтобы минимизировать контакт ребенка с родовыми путями.

Возможные осложнения

Последствия этого вида герпеса бывают более тяжелыми, чем само заболевание.

Наиболее часто наблюдаются:

герпетическая форма уретрита;
герпетическая форма цистита;
сальпингит;
эндометрит.

Основной особенностью вагинальных герпетических проявлений является трудность диагностирования, так как многие симптомы напоминают другие заболевания половой сферы. Из-за отсутствия своевременно начатого лечения болезнь может перейти в хронический процесс, что опасно бесплодием женщины и образованием злокачественных новообразований.

Профилактика

Немаловажное значение имеет профилактика по предупреждению инфицирования и передачи вагинального герпеса.

Профилактические мероприятия включают в себя:

отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
соблюдение гипоаллергенной диеты с исключением жирной, копченой, острой, сладкой и соленой пищи;
рекомендуется нормализовать систему пищеварения;
не следует перегревать и переохлаждать организм;
рекомендуются закаливающие и физические нагрузки для укрепления иммунной системы;
необходимо избегать стрессовых ситуаций;
половые партнеры должны соблюдать контрацепцию (презервативы). При незащищенном половом акте следует обследоваться на наличие вирусного инфицирования;
женщины и мужчины должны соблюдать гигиенические мероприятия.

Крайне важно периодически проводить тестирование на выявление стертых форм герпетических инфекций, поскольку ВПГ присутствует в организме на протяжении всей жизни и может протекать бессимптомно.

Заключение

Следует учитывать, что вылечить окончательно любую форму герпеса, включая генитальную, невозможно. Поэтому необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью при первых признаках его появления.

Нередко пациенты, впервые столкнувшиеся с неприятными проявлениями этого заболевания, поддаются панике, вместо того, чтобы обратиться к врачу и начать лечение на ранней стадии развития болезни.

Конечно, ни один врач не может ответить на вопрос, как лечить вагинальный герпес, чтобы после избежать возможных рецидивов в дальнейшем. Лечение герпетических проявлений направлено на снижение острой симптоматики и болезнь в любой момент может дать о себе знать вновь.

Только участие высококвалифицированного врача и поддержание в нормальном состоянии иммунной системы способно защитить пациента от негативных последствий в дальнейшем.