Лекарства доступные в аптеке чтоб вызвать месячные. Лучшие таблетки для вызова месячных при задержке и народные средства. Препараты для повышения тонуса матки

Боли в области желудка, т.е. в эпигастральной (или надчревной) области, расположенной под мечевидным отростком и соответствующей проекции желудка на переднюю стенку брюшины, являются симптомом большого количества разнообразных заболеваний и состояний, в том числе болезней непосредственно желудка, сердца, легких, печени, плевры, селезенки, 12-перстной кишки, желчных протоков, поджелудочной железы; также они могут быть одним из признаков вегето-сосудистых расстройств и неврологических заболеваний.

Признаками, характеризующими боль, являются:

• Ее характер;
• Степень интенсивности;
• Локализация;
• Причина возникновения;
• Иррадиация боли (степень ее распространенности от очага возникновения);
• Продолжительность;
• Периодичность возникновения;
• Связь с дополнительными факторами (например, с приемом пищи или актом дефекации, изменением положения тела, физической активностью и т.д.);
• влияние на нее различных лекарственных препаратов;
• Эмоциональный эффект, который она вызывает (ноющая, режущая, колющая, давящая, пульсирующая, жгучая, пронизывающая боль и т.д.).

Интенсивность боли может варьироваться в пределах от слабо выраженных болевых ощущений до развития состояния болевого шока (например, при перфорации язвы). Однако, интенсивность боли не может быть критерием оценки характера заболевания, поскольку этот фактор является сугубо индивидуальным и обусловливается личностным восприятием боли (порогом боли).

Характер болей может свидетельствовать не только о конкретном заболевании, но и позволяет выявить возможные осложнения. Так, например, люди, страдающие от гастрита в хронической форме и имеющие сниженную секретную функцию, в большинстве случаев жалуются на ощущение тяжести и распирания в эпигастральной области. Чувство распирания также является одним из характерных признаков стеноза привратника. В тех случаях, когда к заболеванию присоединяется холецистит, панкреатит или колит, возможно проявление интенсивных болевых ощущений. Если секретная функция при хроническом гастрите остается в пределах нормы, возникающая боль, как правило, является тупой и ноющей. При язве желудка могут возникать резкие, напоминающие схватки, боли. Язва 12-типерстной кишки и хронический дуоденит в стадии обострения сопровождаются режущими, схваткообразными, колющими и сосущими болями. Чрезвычайно интенсивные боли, следствием которых может стать также болевой шок, возникают при перфорации язв.

При отдельных заболеваниях хорошо прослеживается связь между возникновением болевых ощущений в эпигастральной области и приемом пищи (особенно, если пища острая, грубая, жирная, кислая). Боли могут быть ранними или поздними. Ранние обычно возникают после приема достаточно грубой пищи (например, маринады, растительная пища, черный хлеб), поздние – после приема пищи, характеризующейся высокой степенью щелочной буферности (например, отварное мясо, молочные продукты). В отдельных случаях (при дуодените или язве 12-типерстной кишки) боли могут возникать в ночное время или на голодный желудок. Как правило, состояние пациента облегчает прием мягкой и имеющей жидкую консистенцию пищи или соды. Чаще всего боль у этой категории пациентов связана не с приемом пищи, а с повышением уровня физической активности или нервно-эмоциональными перегрузками.

Сложности в прослеживании причинно-следственной связи между возникновением боли и какими-либо другими факторами возникают в случаях, когда у пациента развивается злокачественная опухоль в желудке.

Причины возникновения болей в области эпигастрия

Основными причинами возникновения болей в эпигастральной области являются следующие заболевания: гастрит, полипы в желудке, язвенная болезнь (как желудка, так и 12-типерстной кишки), функциональная диспепсия, гастрит, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, злокачественная опухоль в желудке.

Помимо этого их могут спровоцировать следующие факторы:

• переедание;
• повышение тонуса мышц живота;
• запоры;
• несварение;
• повышенная физическая активность;
• заболевания, причиной которых является вирусная или бактериальная инфекция (такую патологию принято называть гастроэнтеритом или «кишечным гриппом»;
• при этом боли в области желудка, как правило, сопровождаются рвотой, тошнотой, спазмом мышц живота, диареей);
• пищевое отравление (проявляется болью в животе и диареей);
• аппендицит (боль носит постоянный характер и сопровождается напряженностью в нижней части живота);
• заболевания репродуктивной системы;
• заболевания мочевыводящей системы;
• поражения сердечнососудистой системы;
• спазм диафрагмы;
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• пищевая аллергия (например, возникающая вследствие непереносимости лактозы после употребления в пищу молока и продуктов на его основе);
• психогенный фактор (боль в желудке, обусловленная этим фактором, чаще всего наблюдается у детей, этот синдром часто называют «школофобией», он характеризуется тем, что боли имеют эмоциональное происхождение и обусловливаются страхом, ссорами, конфликтами в семье и т.д.);
• стрессовые ситуации;
• беременность (обычно боли в эпигастральной области, возникающие у женщин в период беременности, связаны с изменением и нестабильностью их гормонального фона, повышением чувствительности к инфекциям и веществам-аллергенам);
• курение;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• отравления тяжелыми металлами, ртутными препаратами, кислотами, щелочами.

Боли, которыми сопровождаются заболевания желудочно-кишечного тракта, возникают в результате нарушения моторики и являются следствием спазма или растяжения. При этом создаются идеальные условия для возникновения болевых ощущений: усиливается интенсивность тонических сокращений волокон гладкой мускулатуры стенок желудка, а эвакуация его содержимого значительно замедляется.

При воспалительных заболеваний желудка и 12-типерстной кишки характерно возникновение болевых ощущений даже вследствие незначительных изменений моторной функции этих органов, на которые организм здорового человека никак не отреагировал бы.

Боли в области желудка, являющиеся результатом спазма или растяжения стенок 12-типерстной кишки и желудка, а также ишемической болезни, поражающей их слизистую, носят название висцеральных болей. Они представляют собой постоянные тупые иррадиирующие боли, возникающие по средней линии живота.

Лечение болей в области эпигастрия

Боль в эпигастральной области является симптомом, который нельзя оставлять без внимания. Перед тем, как устранять его, однако, требуется тщательная предварительная диагностика и выявление точной причины, его повлекшей, поскольку, как отмечалось ранее, боли в области желудка могут являться следствием достаточно большого количества разнообразных заболеваний.

Болевой синдром в области живота сопровождает целый ряд заболеваний. Для врачей важно понимать точную локализацию ощущений, ведь от этого зависит диагноз, диагностические меры, формирование гипотезы и лечение. Боль в эпигастрии не является специфичным симптомом. Тем не менее правильная интерпретация позволит верно сориентироваться в патологии.

Показать всё

Где расположена эпигастральная область?

Иное название области эпигастрия - надчревье. Где находится эта область? Ориентирами ее являются несколько опознавательных линий:

• Реберная - соединяет концы 12 ребер.
• Подвздошная - соединяет верхние передние ости подвздошной кости.
• Наружные края прямой мышцы живота.

Эпигастральная область в широком смысле расположена между реберной линией (бикостальной линией) и грудной клеткой (ее нижней апертурой). Она делится на три части краями прямых мышц живота (наружными). Их видно при попытке напрячь брюшной пресс или при подъеме головы в горизонтальном положении.

Выделяют собственно подложечную (область эпигастрия), а также правую и левую подреберную область. Надчревье заключено между наружными краями прямых мышц живота.

Какие органы проецируются в эпигастрии?

• Большая часть желудка;
• Проксимальный (начальный) отдел двенадцатиперстной кишки;
• Тело поджелудочной железы;
• Петли тонкой кишки;
• Иногда почки (верхние полюса);
• Левая доля печени.



Боль в эпигастральной области – один из самых частых симптомов, встречающихся при заболеваниях пищеварительного тракта. Но как видно из предыдущего списка, это проявление может маскировать патологии органов других систем. Как же разобраться?



Причины боли в эпигастрии

Болевые ощущения в надчревье могут быть следствием различных причин и механизмов:

1. 1. Самый частый этиологический фактор – воспаление слизистой оболочки желудка.

Это бывает при гастрите, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при рефлюксной болезни пищевода. Эпигастральная боль в этих ситуациях обусловлена тем, что имеет место дефект слизистой – эрозия или язва. На нее раздражающее влияние оказывает пища и желудочный сок, имеющий кислую реакцию.



1. 2. Второй механизм эпигастральной боли связан с расстройствами перистальтики.

Речь идет о движении пищевого комка по желудочно-кишечному тракту. Возможны спастические состояния, которые становятся причиной подобных ощущений.

1. 3. Ишемическая боль в эпигастральной области.

Развивается редко. Такое случается лишь при выраженном атеросклерозе сосудов. Дискомфорт и тяжесть могут сопутствовать боли. Обычно они появляются после или во время приема пищи. Развитие связано с недостаточностью кровоснабжения органов пищеварения в условиях повышенной нагрузки и атеросклероза. При приеме нитроглицерина или других нитратов боль в подложечной области уменьшается или вовсе проходит. Такой же эффект может быть от Амлодипина, Нифедипина и других блокаторов медленных кальциевых каналов. Этот синдром в литературе описывается как "абдоминальная/брюшная жаба".

1. 4. Растяжение стенок.

При увеличении объема содержимого стенки могут растягиваться. Тогда сдавливаются нервные окончания в них, и развивается болевой синдром. Такое возможно при стенозе привратника – одного из осложнений язвенной болезни.





ГЭРБ

Рефлюксная болезнь пищевода выявляется у каждого третьего пациента, которому назначена эзофагогастроскопия. Эта патология связана с забросом желудочного содержимого в полость пищевода. Такой заброс называется рефлюксом, а забрасываемая жидкость – рефлюктатом.



Болевые ощущения локализованы либо в надчревной области, либо в проекции мечевидного отростка (прямо под грудиной). Они распространяются снизу вверх так же, как и ток рефлюктата из желудка в пищевод. Боль усиливается после приема в пищу кислого сока, кофе, чая, газированных напитков, шоколада, томатов, сливы, а также острых и жареных продуктов. Они действуют на мышечную структуру пищевода, ослабляя его. При этом возникают условия для усугубления рефлюкса.

Кроме боли, при ГЭРБ бывает изжога. Ее усиление связано с наклонами вниз, употреблением продуктов, описанных выше.

Важным признаком заболевания является то, что болевые ощущения исчезают после использования антисекреторных средств - Омепразола, Рабепразола. Это один из диагностических критериев.





Гастрит, эрозии и язвы

При обострении хронического гастрита характерна боль в эпигастрии после еды. Она локализована в верхней части живота. Кроме этого, больного беспокоит дискомфорт, чувство распирания в эпигастрии. Иногда присоединяется чувство тошноты, отрыжка и изжога. Возможен халитоз – появление неприятного запаха изо рта.



При язвенном или эрозивном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки имеет место тупая, нарастающая боль в эпигастральной области. Жгучий характер болевой синдром приобретает при осложненном течении язвы. Он усиливается после приема пищи, что связано с действием соляной кислоты на обнаженную стенку слизистой.

Для описанных заболеваний характерны следующие симптомы:

• Изжога;
• Ощущение тошноты;
• Отрыжка;
• Чувство переполнения в эпигастрии;
• Ноет подложечная область;
• Вздутие (метеоризм).

Для гастрита и язвенной болезни характерна сезонность. Обострения болезни возникают весной и осенью.



Перфорация язвы

Речь идет об осложнении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Болевые ощущения теряют прежние характеристики. Боль по характеру "кинжальная", острая. Сначала она локализована в области желудка, а затем становится диффузной, распространенной. Состояние экстренное, и поэтому оно требует срочной госпитализации в хирургический стационар.



Опасность этого осложнения заключается в развитии перитонита - воспаления листка брюшины. Гнойный перитонит нередко заканчивается сепсисом и смертью. Кроме этого осложнения, возможно развитие шокового состояния.

Стеноз пилорического отдела

Сужение пилорического отдела характеризуется появлением болевых ощущений сразу после приема пищи. Кроме этого, возникает тяжесть в животе, чувство распирания. При компенсированном стенозе привратника рвота бывает редко. Электролитных нарушений нет.

Декомпенсация стеноза привратника сопровождается ухудшением общего состояния. Рвота беспокоит очень часто. Боль усиливается. Она становится постоянной и монотонной. Объем пищи, попадающей из желудка в двенадцатиперстную кишку, становится минимальным. Частая рвота приводит к метаболическому алкалозу - нарушению электролитного обмена, что может иметь серьезные последствия.



Аппендицит

Острое воспаление ткани аппендикса встречается очень часто. Оно может быть у всех возрастных и гендерных групп. Начинается заболевание с выраженной боли в надчревье. Далее она перемещается в правую подреберную область. Это явление называют симптомом Кохера-Волковича. Сначала болевые ощущения очень острые. При гнойном воспалении они становятся нестерпимыми.



При присоединении перитонита болевой синдром ослабевает. Это связано с некрозом (гибелью) рецепторов на листках брюшины. Этот период считают периодом мнимого благополучия. Патология считается острой хирургической и требует экстренной госпитализации в стационар для проведения аппендэктомии - удаления червеобразного отростка.

Другие причины

Среди возможных факторов развития болевых ощущений в верхней части живота заболевания легких и сердца, а также почек, желчевыводящих путей. В первую очередь исключают сердечные заболевания.



Очень часто причиной гастралгии является инфаркт миокарда. Речь идет об абдоминальной форме заболевания. Кроме боли, может быть резкая усталость, тошнота, рвота, потливость. При этом учащается сердцебиение и падает артериальное давление. Для диагностики используется ЭКГ и биохимическое исследование крови на предмет выявления маркеров некроза сердечной мышцы - тропонина и КМК МБ.

Плеврит и плевропневмония (воспаление легких с вовлечением в патологический процесс листков плевры) могут по рефлекторному механизму вызвать боль в эпигастрии. При этом есть одышка и кашель с выделением мокроты. Для исключения плевропневмонии нужно выполнить рентген легких. Иногда необходимо прибегнуть к использованию томографии.

Желчная колика или почечная колика тоже могут протекать с болью в области надчревья. Отличие в том, что при этих патологиях характер боли приступообразный. На пике имеет место тошнота и рвота. Ослабление или исчезновение симптоматики наступает после назначения спазмолитиков.



Диагностика и лечение

Первым делом необходимо выяснить, когда появился первый эпизод боли и с чем он был ассоциирован. По возможности доктор спрашивает о терапии и эффекте от нее. Далее врач назначает общий анализ крови, мочи и кала. Кроме обычного копрологического исследования, необходима реакция Грегерсена на выявление скрытой крови. Биохимический анализ крови используется для того, чтобы исключить патологию печени и желчевыводящих путей.

Так как самая частая причина боли в подложечной области - кислотозависимые состояния (гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, язвенная болезнь), то золотым стандартом является эзофагогастродуоденоскопия. Этот метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выполнить обследование на наличие бактерий (Хеликобактер Пилори) и осуществить забор биоптата для гистологического анализа.



Для исключения патологии органов брюшной полости следует провести ультразвуковое обследование. Оно может быть дополнено рентгенографией. Причем она может быть как обзорной, так и прицельной для того, чтобы исключить заболевания легких и плевральной полости.

Электрокардиография необходима для оценки состояния сердца. Это важно, так как эпигастральная боль может маскировать инфаркт миокарда нижней стенки. Дополнительно нужно осуществить забор крови для определения уровня тропонина и других кардиоспецифических маркеров (ферментов). Подстраховаться можно с помощью выполнения эхокардиоскопии.

Лечение болевого синдрома в эпигастрии должно быть комплексным. Рекомендуется соблюдать режим правильного питания. На первое время назначается щадящая диета. Пища механически и термически обработана. Употреблять ее нужно часто и дробно - до 6 раз в течение суток. При болевом синдроме в проекции желудка запрещают прием спиртных напитков, газированных продуктов, а также рекомендуют исключить курение.

Эпигастральная область является частью живота в верхней, средней области сразу под ребрами. Она имеет форму равнобедренного треугольника с основанием, которое проходит по нижним ребрам и вершиной под мечевидным отростком. Другое название этой области - подложечная, или эпигастрий. Боли различного характера, которые возникают при различной патологии внутренних органов, встречаются именно в эпигастрии.

Органы

В области правого подреберья находятся печень, желчный пузырь, правая почка, начальные отделы тонкого кишечника.

В левой подреберной области находятся селезенка, некоторые отделы толстого кишечника, левая почка, поджелудочная железа.

Эпигастральная область, где находится желудок, а также печень, двенадцатиперстная кишка, селезенка, поджелудочная железа, надпочечники, располагается в центре.

Характеристика болей

Боль справа под ребрами может быть ноющей или жгучей и может распространяться на грудь и спину. Такая боль может также быть признаком заболеваний различных органов и проявлением патологии процесса пищеварения: камни в желчном пузыре, язвенная болезнь и грыжа. Часто боли могут возникать после еды, и они могут перейти в хроническую форму.

Боли в эпигастральной области - это очень распространенный симптом. Если при этом появляется изжога, то это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Боли в эпигастрии могут возникнуть во время беременности. Это вызвано гормональными изменениями, которые замедляют процесс пищеварения и из-за механических причин: живот становится больше, давление в брюшной полости возрастает и становится причиной дискомфорта. При повышенном давлении боли в эпигастральной области - тревожный симптом преэклампсии.

Люди испытывают различные уровни болезненности: от легкой до тяжелой. Неинтенсивная боль часто случается после еды, и она быстро проходит. Выраженная боль в эпигастральной области, которая еще при этом и отдает в грудь, шею, может быть настолько сильна, что мешает спать.

Другие симптомы, при которых эпигастральная область живота напряжена или болезненна: отрыжка, вздутие живота, спазмы и голодные боли. Иногда возникают тошнота, рвота, резкая потеря веса и плохой аппетит.

Это серьезное заболевание?

Боли в эпигастральной области - это не всегда проявление серьезного заболевания. Тем не менее, необходимо обратиться к врачу немедленно, если вы испытываете такие симптомы как:

• затрудненное дыхание,
• боли в области сердца,
• вздутие живота,
• кровь в стуле совместно с рвотой,
• лихорадка выше 38,
• боль в животе усиливается и/или перемещается в правую нижнюю обдасть.

Есть много причин, которые могут вызвать боли в эпигастральной области. Дивертикулит, непереносимость лактозы и ГЭРБ может вызвать этот симптом. Другой возможной причиной дискомфорта являются воспалительные заболевания и даже рак, который влияет на работу желудка и других органов пищеварения. В редких случаях болезни сердца тоже приводят к болезненности в эпигастральной области. Переедание, употребление острой и жирной пищи, алкоголя являются общеизвестными факторами, приводящими к тому, что эпигастральная область становится болезненной и в покое, и при исследовании. Слишком частый прием кофе приводит к расстройству желудка. Этот напиток также препятствует активности метаболизма ГАМК, которая является очень важной в плане успокоения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Еще некоторые заболевания, при которых возникает боль:

• Гастрит - это состояние, при котором слизистая оболочка желудка становится воспаленной и чувствительной.
• Пептическая язвенная болезнь - это открытые раны или язвы в слизистой оболочке желудка и в тонком кишечнике.
• Диспепсия или расстройство желудка.

Имеются и другие заболевания, при которых эпигастральная область становится болезненной. Это:

• воспаление пищевода, также известное как эзофагит;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• панкреатит;
• дивертикулит;
• рак желудка;
• онкологические процессы в поджелудочной железе;
• гепатит;
• хронический кашель;
• растяжение мышц брюшного пресса;
• аневризма брюшной аорты;
• побочный эффект от приема лекарств.

При некоторых формах уретрита и других воспалительных заболеваниях тазовых органов иногда возникают боли в эпигастральной области, которые обычно сопровождаются лихорадкой и тошнотой.

Серьезные и угрожающие жизни причины

Инфаркт миокарда и стенокардия - это те заболевания, которые тоже могут спровоцировать болезненность в эпигастральной области. При этом имеется эффект отраженной боли, которая может начинаться не только в области сердца, но и в плевре или спинномозговых нервах при различных болезнях.

Некоторые характеристики болевого синдрома

При синдроме раздраженного кишечника боль длится довольно долго и связана со вздутием живота и изменением частоты стула или его консистенции. Обследование, как правило, проходит без дискомфорта или может вызвать умеренную болезненность или чувство растяжения.

Для язвенной болезни характерны острые или хронические грызущие или жгучие боли, особенно при несоблюдении диетических рекомендаций. Обычно боль усиливается ночью.

Панкреатит сопровождается острой болью, которая иррадиирует в спину. Это обычно сопровождается рвотой. При наклонении вперед болевой синдром уменьшается. Признаки этого заболевания различны, но включают желтуху, тахикардию, ригидность мышц живота, болезненность и изменение цвета кожи вокруг пупка или боковых поверхностей живота.

Перитонит - острая боль с признаками шока и напряженности. Это может усиливаться при кашле. Живот может быть доскообразным.

Желудочно-кишечная непроходимость сопровождается острыми коликообразными болями. Рвота приносит облегчение. Сопровождается растяжением и выслушиванием кишечных шумов.

При заболеваниях желчного пузыря диагностируется острая постоянная боль с рвотой, повышение температуры, локальная болезненность и ригидность. В некоторых случаях возможно пальпировать желчный пузырь.

Разрыв аневризмы аорты - это резкая боль, которая иррадиирует в спину или в пах. У пациента может быть сердечно-сосудистый коллапс. При этом смерть наступает в первые минуты или в первые часы.

Рак желудка чаще всего диагностируется у пациентов-мужчин, которым уже за 55 лет и которые курят. При запущенных случаях может иметь место потеря веса, рвота, гепатомегалия и дисфагия.

Боли в эпигастральной области также могут быть психосоматического происхождения.

Диагностические тесты

Для того чтобы диагностировать основные причины, проводятся различные исследования. Использование современных технологий играет важную роль в достижении отличных результатов в обнаружении пораженного участка тела. Ниже приведены наиболее распространенные методы:

• Скорость или реакция оседания эритроцитов (СОЭ) - это недорогое и простое исследование, которое используется для обнаружения воспалительного процесса в организме.
• Анализ мочи проводится для выявления инфекции мочевыводящих путей и других сопутствующих заболеваний.
• Биохимический анализ крови проводится с целью определить функции печени и содержание панкреатических ферментов.
• Эндоскопия обычно проводится с целью оценки проблем, связанных с желудком и пищеводом. Этот тест также предоставляет возможность выполнения биопсии, которая обнаруживает нарушения, такие как воспаления, язвы и опухоли.
• Рентген и УЗИ брюшной полости делается для того, чтобы проверить органы брюшной полости (желудок, почки, кишечник, мочевой пузырь, печень и поджелудочную железу) для выявления обструкций или других патологий.
• МРТ и КТ являются очень полезными в раскрытии первопричины боли.
• ЭКГ проводится в тех случаях, когда боли в эпигастрии не связаны с болезнями ЖКТ. Этот тест помогает в диагностике инфарктов.

Как предотвратить боли в эпигастрии

Большинство эпизодов болей проявляются сразу после употребления пищи. Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

• Избегать переедания.
• Регулярно питаться.
• Есть небольшими порциями в течение дня.
• Тщательно пережевывать пищу.
• Избегать алкогольных напитков, особенно при приеме пищи.
• Не употреблять продукты, которые вызывают раздражение и даже расстройство желудка.
• Не ложиться сразу после еды, потому что это повлияет на переваривание пищи. Также это может привести к тому, что желудочная кислота двигается вверх в пищевод, вызывая изжогу.
• Ограничить потребление кофе и газированных напитков.

Мы попросили Ларису Третьякову, гастроэнтеролога, врача высшей категории, заведующую отделением Клиники «ФармМед» , рассказать, что чаще всего болит в области эпигастрия, как разобраться в собственных ощущениях и какие диагностические процедуры в данном случае необходимы.

С болью в верхней части живота - прямо в треугольнике под ребрами - сталкивался практически каждый житель большого города. Чаще всего боль в эпигастрии свидетельствует о заболеваниях органов пищеварительной системы.

Давайте для начала разберемся, какие именно органы здесь находятся. Это желудок, который переходит в двенадцатиперстную кишку. Слева за желудком находится поджелудочная железа, отвечающая не только за пищеварение, но и за гормональный контроль, - в частности, она вырабатывает инсулин, который необходим клеткам для усвоения питательных веществ. Здесь же находится селезенка, отвечающая за очистку крови и работу иммунитета. Правее от желудка плотно упакованы желчный пузырь и печень. Все эти органы (за редким исключением) могут быть источником боли с локализацией в эпигастральной области.

Глубинная суть пищеварения

Каждый ученик старших классов знает, что пищеварение происходит в желудке. Агрессивная соляная кислота атакует поступающую в желудок пищу, и та начинает расщепляться на легкоусвояемые составляющие.

Но далеко не каждый выпускник школы знает, что человек без желудка может жить относительно нормально. Потому что здесь осуществляется только первая ступень переваривания. Намного более важные процессы происходят в следующем «отсеке» - двенадцатиперстной кишке. Сюда выходят протоки поджелудочной железы и общий желчный проток.

В желчном пузыре накапливается желчь, вырабатываемая печенью, и как только в двенадцатиперстную кишку поступает пища, желчь направляется туда же - помогать в переваривании. Не меньшую роль в пищеварении играет так называемый «панкреатический сок» - секрет поджелудочной железы, который также по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку.

После того как пища «обработана» в двенадцатиперстной кишке, она отправляется на дальнейшее переваривание и всасывание в тонкой кишке.

Где сбой?

Как видно из достаточно схематичного описания пищеварительной системы, все в ней очень четко связано. И если где-то случился сбой, на него реагирует вся система.

Так что при первых же симптомах - боли и дискомфорте - требуется детальное обследование. Мы же рассмотрим самые распространенные заболевания, основной симптом которых - боль в эпигастрии.

Гастрит обыкновенный и не очень

Наиболее распространенное заболевание, вызывающее боль в области эпигастрия, - это гастрит, то есть . По характеру течения заболевания гастрит бывает острый или хронический.

Опасность хронического гастрита состоит в том, что большинство случаев рака желудка развивается именно на фоне длительного течения этого, казалось бы, безобидного заболевания.

По типу выделяют поверхностный гастрит, при котором воспаляется только слизистая оболочка, и атрофический - в таком случае на фоне воспаления постепенно гибнут железы желудка, продуцирующие соляную кислоту.

Как можно исследовать желудок?

К сожалению, далеко не каждый человек может спокойно пройти гастроскопию. Испытание не из приятных. Поэтому сейчас одна из распространенных (правда, платных) услуг - гастроскопия во сне. Если у вас нет противопоказаний к общему наркозу, то вы можете с чистой совестью проспать все исследование и не получить негативных впечатлений. Еще один инновационный метод исследования заключается в том, что пациент глотает эндоскопическую капсулу. Маленький аппаратик отправляется в путешествие по пищеварительному тракту и по дороге «снимает кино». Из-за того, что такое исследование наименее травматично, максимально информативно (исследуется пищевод, желудок и весь тонкий кишечник), стоит оно значительно дороже всех альтернативных.

Выявить вид гастрита и, соответственно, определиться с лечением можно, к сожалению, только после исследования, в простонародье называемого «гастроскопия», - в процессе этой процедуры в верхние отделы желудочно-кишечного тракта вводится эндоскоп.

На самом деле исследование называется «эзофагогастродуоденоскопия», ведь в процессе процедуры врач исследует и пищевод, и желудок, и двенадцатиперстную кишку пациента. Очень важно провести это исследование максимально детально и качественно, так как гастрит очень часто «соседствует» с дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки) и с патологией пищевода.

Язва немая и кричащая

Последствием нелеченого гастрита и дуоденита может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В отличие от эрозии, язвы заживают с образованием рубца и могут сопровождаться тяжелыми осложнениями.

Вопреки расхожему мнению, язва может не сигнализировать о себе болью в эпигастрии - она может упорно молчать. Как и в случае с гастритом, единственный шанс точно установить диагноз язвенной болезни - это сделать гастроскопию.

Панкреатит - угроза жизни

Острая боль в эпигастрии может быть симптомом панкреатита - . Этот орган может вяло сигнализировать о проблеме регулярной несильной болью. И это значит, пора на обследование.

Но если же боль в эпигастрии стала практически нестерпимой, плюс к этому развиваются нарушения стула и рвота, в некоторых случаях - повышение температуры, значит, это острый панкреатит. А это показание к срочной госпитализации.

Возникает, как правило, в случае, когда секрет поджелудочной железы (панкреатический сок) застаивается. Проток, по которому секрет должен перемещаться в двенадцатиперстную кишку, блокирован камнем, кистой, отеком или гноем. Но сок продолжает вырабатываться и с энтузиазмом переваривает саму железу. Поэтому при остром панкреатите промедление в прямом смысле смерти подобно.

Как ни странно, панкреатит часто атакует молодых людей, которые ведут активный образ жизни, любят вкусно поесть, иногда - выпить и, главное, подвержены постоянным стрессам.

Диагностировать проблемы с поджелудочной железой можно заранее - до развития острого панкреатита - с помощью простого УЗИ и анализа крови. Если на УЗИ видны какие-то проблемы с поджелудочной, врач может назначить компьютерную томографию - исследование, которое дает послойное изображение железы и позволяет детально рассмотреть суть проблемы.

Камни в желчном пузыре

Как и панкреатит, желчнокаменная болезнь подозрительно молодеет. Если раньше о проблемах с камнями задумывались после 60, то сейчас пора обратить внимание на свой желчный пузырь уже в 30-35 лет.

Регулярный дискомфорт в области эпигастрия может сигнализировать о том, что есть проблемы с оттоком желчи. Чем более желчь густая, тем больше возможность образования камней. И это логично: сначала желчь образует сгустки, которые потом имеют шанс трансформироваться в камни. На этапе сгустков эту проблему можно решить с помощью препаратов - они разжижают желчь, и сгустки исчезают.

Но если же сгустки стали камнями, то тут только один выход - удаление желчного пузыря. После этой операции надо соблюдать особо строгую диету, чтобы «обучить» организм новой системе пищеварения. Если тщательно выполнять все предписания врача и в течение всей жизни соблюдать специальную диету, то со временем об отсутствии желчного пузыря можно забыть.

Но чтобы не доводить до операции, при первых симптомах - дискомфорте и боли в эпигастрии - надо пройти УЗИ. Чтобы врач смог как следует рассмотреть ваш желчный пузырь, надо подготовиться к УЗИ: приходить натощак и за 3 дня до исследования не есть газообразующую пищу.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "боль в эпигастрии" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: боль в эпигастрии

2015-12-24 14:32:45

Спрашивает Маргарита :

Здравствуйте! У меня почти каждый день боли в эпигастрии, бывают после еды, даже после воды. Ночью печет в желудке и во рту, приходится вставать и пить воду или молоко.Результат ЭФГДС - еритоматозна гастропатия, атрофия-(?) слизової оболонки шлунка.За висновками патогістологіяного дослідження - хронічний поверхневий гастрит. З приводу НР - спочатку не було взагалі нічого написано, але після питання лікаря з лабораторії принесли новий єкземпляр заключення, де вже було написано: Знайдені бактерії НР. Мне азначили пить пантопразол, контролок, амоксициллин, кларитромицин, де-нол.Нужно ли мне принимать антибиотики, мне кажется, что это не целесообразно. Тем более. что возраст 67 лет и много разных заболеваний. Пожалуйста. посоветуйте, что делать. Спасибо большое.

2015-08-09 19:22:53

Спрашивает Виталий :

Добрый вечер, помогите пожалуйста. 15 мая 2014 года из шеи выдернул клеща, впиться он не успел так как я его легко выдернул и верхнего слоя кожи. Выдернул и забыл. спустя 2 месяца стало плохо, межреберная невралгия, боль в эпигастрии, непонятное покашливание, позыв в туалет по большому но не жидкостью, резко ухудшилось зрение, шум в голове и картинка в глазах тянется, температура 37,5. Выпил атоксил, выспался и всё прошло. но спустя 2 недели всё вернулось, нервная система вообще разрушилась, спать невозможно в глазах вспышки(паника, страх), сердце колотиться, потею, горечь во рту, боль в груди и эпигастрии, хрустят суставы, болит позвоночник и шея. все это с температурой 36.6-37.2 в голове шум, зрение упало(в темное время суток вообще не видно)немогу сконцентрировать взгляд, картинка тянется. болят мышци под лопатками, немею руки, ноги. язык облажило(географический) горло красное. Шоковое состояние, как будто после ударом тока, подчелюстные мышци в этот момент сводит как будто спазм. Мучаюсь год, сейчас намного лучше себя чувствую но симптомы те же только интенсивность меньше. постонно болят мышци спины и шеи, в напряжении.За неделю до первого приступа проколол ногу гвоздём, к врачу не обращался, рана быстро зажила, тем более уже год и 2 месяца прошло. общие анализы мочи и крови в норме,рентген лёгких в норме, мрт головы - очагов не выявлено, делал ЭЭГ и Реоэнцефалограмму, изменения в сосудах и инфузные изменения в биоритмике головного мозга, в лобной части. А также в крови обнаружили Цитомегаловирус lgG 8.81 и герпевирус 1.2 типа lgG15.31, почечно-печоночные в норме, реакция вассермана отрицательна.

2015-02-21 18:22:47

Спрашивает лариса :

Добрый вечер. После проведения ЭРХПГ и фрагментарного удаления камня из холедоха в первые сутки сильные боли в эпигастрии, температура 37,3, моча то темнеет, то светлеет. На второй день боль отпустила, но температура держится. Подскажите- это нормально? Можно ли кушать? Соблюдать стол № 5 или должна быть особая диета?

2015-01-16 15:14:55

Спрашивает Лина :

Добрый день! Каждый год у меня обострение болезней жкт., то ли гастродуоденита то ли хронического панкреатита, потому что есть и то и другое. Обострение выражается тяжестью и ноющей болью в эпигастрии, стул ежедневный, но разный, чаще нормальный, хотя бывает и слабо оформленный, отмечаю иногда урчание в животе. Соблюдаю диету. Регулярно делаю УЗИ и гастроскопию. Последнее УЗИ п.ж.-Видна фрагментами, увеличена головка 4,0*2,5*2,5 , контуры ровные нечеткие, паренхима зернистая неоднородная. эхогенность повышена.Заключение эхопризнаки хронического панкреатита.Анализы д/м 33,1, алт-0,67, аст-0,24, билирубин-15,1, белок-82,7, холестерин-6. Пожалуйста подскажите, почему такое увеличение п.ж. и что делать в моем случае. Врач никак не прокомментировала, предложила лечь в стационар полечить п ж, но не настаивала, так между прочим, ничего не назначила.

Отвечает Фесюк Галина Николаевна :

Лина, Добрый день! Врач.УЗД не должен назначать лечение. Лечить свой хронический панкреатит. Это можно делать и амбулаторно. Обратитесь к гастроэнтерологу или терапевту в поликлинике.

2014-08-01 16:41:22

Спрашивает елена :

Здравствуйте.О чем может говорить диастаза мочи 563 ед.Анализ крови клинический в норме:Hb 125,лейкоциты 6.4,соэ 7,э/2,п/2,с/53,л/40,м/3.анлиз мочи общий норма.биохимия BILTA 10.4 chol 4.7 creaa 89 glu 5 got 20 gpt 10 ureaa 4.8(норма).около двух месяцев беспокоят периодические боли в эпигастрии и слева,тошнота,изжога.еще болит спина в области лопаток,поясницы,левое плечо,жжение в спине,ребра под грудью тоже не постоянно.язык обложен желтоватым налетом.Периодически бывает жидкий стул.подскажите,такая большая диастаза это хронический панкреатит обострился?

Отвечает Нестеренко Елена Юрьевна :

Добрый день, большая диастаза это хронический панкреатит обострился?да,обратитесь к гастроэнтерологу или терапевту,так же сделайте амилазу крови.

2014-02-21 02:08:11

Спрашивает Надежда :

Добрый день!
Маме 72, давняя гипертония, ишемия и начальная стадия болезни Паркинсона (сильно дрожит рука, приволакивает ногу).Принимает регулярно Энап, Энап Н. От болезни Паркинсона принимала последний месяц Мадопар, но он только вызвал ухудшение симптоматики (дрожание, головные боли, сонливость). Препарат сейчас отменили, но ввиду плохого самочувствия мама не стала принимать новое лекарство со схожим действием.
Давление в целом поддавалось контролю, скачки случались на нагрузку, погоду. Приступы мерцательной аритмии раз в 2-3 мес, купировались скорой.
Состояние резко ухудшилось: за последние 7 дней трижды приступы аритмии, несколько раз очень высокое давление. Приступы снимаются коктейлем из лекарств врачами скорой (каптоприл или аритмил почти не помогают), но в эту неделю как только действие лекарств проходит-давление растет или наблюдаются его сильные перепады (от очень низкого до высокого). Постоянная слабость, боли в эпигастрии (от груди до пупка), вздутие живота, тошнота. Нет прежнего отклика на лекарства- как будто проблема постоянна и прием лекарств ее только на время уменьшает.
С чем может быть связано стойкие проблемы с давлением и появлении аритмии и как выявить проблему? Можно ли что-то предпринять для улучшения состояния или же необходима госпитализация и уже там проводить все исследования? Мог ли прием Мадопара спровоцировать ухудшение с сердцем и давлением?
Заранее огромное спасибо!

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. Вашей маме нужно подобрать адекватную гипотензивную терапию, по поводу аритмии - постоянный прием антиаритмиков (вероятно, соталол или амиодарон - но под контролем кардиолога!), поэтому заочно Вам не помочь, поищите грамотного кардиолога у вас.

2014-01-30 17:15:43

Спрашивает Марина :

Помогите разобраться! Мучаюсь уже второй месяц.Мне 32 года, работаю, питаюсь регулярно.В конце декабря появились боли в эпигастрии, отрыжка воздухом без запаха(очень мучила меня, до 10 раз в день). Периодически возникал ком в горле и тошнота.Боли под ложечкой были острые.Потом стало першить и сушить в горле,кожа стала сухая, поломались все ногти. Сделала гастроскопию: заброс желудочного сока в пищевод,недостаток перегородки, воспаление слизистой в ниж.трети пищевода,эрозия 6-8мм, покрытая фибрином.Желудок и 12-перс. в норме(от 24 декабря).Д-з: Рефлюкс-эзофагит. Терапевт(гастроэнтеролога в пол-ке нет) выписал омез и альмагель, церукал и ношпу, потом заменила на нексиум 20мг, маалокс, потом на Лосек мапс 20мг. Диету соблюдала.Острые боли стали ноющими, но не проходят до сих пор(между ребрами, то слева, то справо,отдают в лопатки),отрыжка редко бывает. Стало болезненно в кишечнике,похоже на спазмы, один раз заметила кровь в кале и жжение в прямом проходе.Сейчас больше не наблюдаю.УЗИ брюш.пол: все в норме(как врач сказал придраться не к чему). В биохимии АЛТ 26(N до36), АСТ 25(N до 36), амилаза 45(N до 96), о.белок 76(N до 86), кальций 2.11(N 2.21-2.56), все остальное в норме. В крови гемогл.125эритр 3.4, лейк 7.5,тром 211. Очень выматывает такое состояние!По ночам сначало спать не могла болело, потом начались панические атаки(снимала корвалолом), сейчас по ночам болей небывает,появляются после подъема. Обратилась к терапевту, лекарства все отменила, сказала,что с желудком это не всязано.Сейчас тянущие боли в области ребер днем, сильно выматывают, аппетита нет, немного похудела даже, но скорее на нервной почве. Подскажите, что это? Что делать? Надоело уже это состояние, слезы текут?

Отвечает Венцковская Елена Владимировна :

Стрессы действительно играют огромную роль в нарушениях пищеварительной системы. Вам необходимо отрегулировать состояние нервной системы у Вашего невропатолога.
Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь часто имеет длительное течение и требует наблюдения гастроэнтеролога(терапевта), но страшного ничего нет!
Очень важны общие рекомендации: после еды нельзя ложиться, наклоняться, исключить нагрузки на брюшной пресс, подъем тяжестей.
В рационе необходимо ограничивать острое, цитрусовые(кроме лимонов), крепкий кофе, жирное, томаты, алкоголь.

2013-07-17 14:12:05

Спрашивает Татьяна :

Добрый день!Меня зовут Татьяна. Мне 28 лет.Четыре месяца назад на обследовании у гинеколога у меня обнаружили ВПЧ. Папилломы мне не удаляли, врач назначил мне Гропринусин, свечи Генферон и Неопенотран-форте. К сожалению курс не дал результатов, папилломы не исчезли, их стало даже больше. Развилась эрозия шейки матки. Тест ПАП и белок Е7 показали отрицательные результаты. Сдала тест на типирование. Обнаружили 18,39,45,59 типы в количестве 4,81*10^6 г/э. Я обратилась к другому доктору, он рекомендовал до прижигания эрозии снизить титр ВПЧ, назначил Изипринозин, свечи Виферон, свечи Флуомизин,Эпиген-спрей. При прохождении курса лечения наблюдала только ухудшение самочувствия, боли в эпигастрии, пояснице, паховой области, сдвиг цикла. Папиломы не исчезли и их не стало меньше.Подскажите, пожалуйста, стоит ли продолжать лечит вирус ВПЧ или попробовать подождать пока организм сам поборет его. Могут ли мне прижечь эрозию при наличии папилом?Какова вероятность появления эрозии вновь при ВПЧ? Я планировала беременность в течении года, теперь и не знаю как быть.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

ВПЧ 18, 39, 45, 59 типы - это ВПч высокого онкориска, которые могут вызывать развитие рака ш/матки. Папилломы на коже вызываются другим типом ВПЧ. На коже папилломы нужно удалять методом деструкции, желательно параллельно противовирусное лечение. Эрозию ш/м необходимо пролечить до беременности, чтобы избежать проблем. Титр ВПЧ высокий - лечение нужно пройти. Плохое самочувствие возможно из-за побочного действия препарата(изопринозина). Рекомендую повторно обратиться к врачу для коррекции лечения или замены препарата. Кроме этого - Вы проходите лечение одна, Ваш муж - ничего не принимает? ВПЧ высокого онкориска передается половым путем - мужчина тоже должен принимать лечение. Существуют вакцины от ВПЧ 16, 18 типов, можно привиться. Кроме профилактики вакцина лечит, но пройдите основной курс лечения. Планировать беременность можно после того, как заживет эрозия ш/м, хороших результатах цитологического мазка и кольпоскопическии и более низком титре, а лучше отсутствии ВПЧ, особенно 18 типа.

2013-07-10 05:44:12

Спрашивает Татьяна :

Добрый день!Меня зовут Татьяна.Четыре месяца назад на обследовании у гинеколога у меня обнаружили ВПЧ. Папилломы мне не удаляли, врач назначил мне Гропринусин, свечи Генферон и Неопенотран-форте. К сожалению курс не дал результатов, папилломы не исчезли, их стало даже больше. Развилась эрозия шейки матки. Тест ПАП и белок Е7 показали отрицательные результаты. Сдала тест на типирование. Обнаружили 18,39,45,59 типы в количестве 4,81*10^6 г/э. Я обратилась к другому доктору, он рекомендовал до прижигания эрозии снизить титр ВПЧ, назначил Изипринозин, свечи Виферон, свечи Флуомизин,Эпиген-спрей. При прохождении курса лечения наблюдала только ухудшение самочувствия, боли в эпигастрии, пояснице, паховой области, сдвиг цикла. Папиломы не исчезли и их не стало меньше.Подскажите, пожалуйста, стоит ли продолжать лечит вирус ВПЧ или попробовать подождать пока организм сам поборет его. Могут ли мне прижечь эрозию при наличии папилом?Какова вероятность появления эрозии вновь при ВПЧ? Я планировала беременность в течении года, теперь и не знаю как быть.

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :

Вы не указали свой возраст. Всё что вы лечите очень правильно - зря вы не видите результатов. От таких хороших препаратов результат должен быть обязательно! Ну и главный ваш анализ - это цитология - он показывает здоровые клетки, а не в коей мере не наличие ВПЧ.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: боль в эпигастрии

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области, тяжесть, чувство переполнения после еды, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу и...

Алкогольная болезнь печени (АБП) объединяет различные по тяжести функциональные и структурные нарушения печени, вызванные систематическим приемом алкогольных напитков. Медицинская и социальная значимость АБП обусловлена неуклонным ростом хронических...

Болезнь оперированного желудка – функциональные и органические нарушения в гастродуоденальной зоне, гепатобилиарной системе и кишечнике, сопровождающиеся изменением общего состояния и обмена веществ у больных, перенесших резекцию желудка, ваготомию,...

Новости на тему: боль в эпигастрии

В наше время на рынке фармацевтических препаратов представлено огромное количество лекарственных средств, предназначенных для устранения жара и боли. Однако далеко не все из них подходят для лечения подобных симптомов у маленьких детей. Ведь для того, чтобы стать "детским" препаратом, лекарство должно быть не только эффективным, но и отличаться отличной переносимостью и беспрецедентной безопасностью. Поэтому часто возникает вопрос - какому жаропонижающему и обезболивающему препарату отдавать предпочтение, если нужно лечить малыша?

Каждый родитель хотя бы однажды сталкивался с таким неприятным явлением, как ОРВИ у ребенка. Заболевания из этой группы, хотя и отличаются небольшой продолжительностью, связаны с массой неприятных симптомов, которые плохо влияют на физический статус ребенка и психологической состояние его родных. Жар, озноб, боль в горле, головная боль в разной степени присущи всем ОРВИ и делают недельную болезнь настоящим мучением для всей семьи.