Строение

Нервная анорексия: симптомы и лечение. Анорексия - признаки и последствия для организма

Нервная анорексия (лат. anorexia nervosa) - одно из самых опасных и, одновременно, одно из самых распространенных . Это заболевание, относящееся к категории нарушений психики, характеризуется потребностью отказа от еды и одержимостью в отношении собственного веса.

Принято считать, что анорексии в основном подвержены женщины, хотя на самом деле это не так. Эксперты отмечают, что мужчины пусть и в меньшей степени, но все-таки склонны к анорексии. Другое дело, что они значительно реже обращаются за лечением. По словам исследователей клиники Мейо, анорексия не связана с едой. На самом деле, люди, больные анорексией, в своих попытках отказаться от пищи стремятся справиться с , держа под контролем одну из немногих полностью доступных для этого сфер жизни.

Мы собрали основную информацию о причинах, последствиях и способах лечения анорексии, которую важно знать.

Причины анорексии

Как и в случае со многими психическими заболеваниями, точные причины анорексии определить почти невозможно. Впрочем, многочисленные научные исследования помогли сузить «область поиска», так что основных триггеров анорексии на данный момент три - метаболизм, генетическая предрасположенность и психологические проблемы.

«Люди давно обвиняют семьи и средства массовой информации в возникновении анорексии, но расстройства питания - это биологические заболевания», - говорит в интервью Scientific American Mind Вальтер Кей (Walter Kaye), ведущий эксперт США в области расстройств пищевого поведения и сотрудник Калифорнийского университета (University of California). Как и генетический вариант, особенности метаболической функции не зависят от человека, являясь индивидуальными характеристиками организма.

Что касается психологии, то Live Science отмечает, что экспертам удалось зафиксировать характеристики психотипа, наиболее склонного к нервной анорексии. Черты такого человека включают: перфекционизм, потребность быть любимым, повышенную потребность во внимании, отсутствие самоуважения и высокие семейные ожидания.

Признаки анорексии

Самый очевидный признак анорексии - отказ от пищи или ограничение ее количества на протяжении длительного периода. Люди, страдающие анорексией, часто отказываются есть в компании других людей, опасаясь, что их «слабость» будет замечена. Они могут лгать о том, сколько они ели, и не посещать общественные мероприятия, связанные с потреблением пищи. Кроме того, они часто становятся капризными, подавленными, навязчивыми в вопросах своего веса (и веса окружающих), безразличными к вещам, которые им когда-то нравились.

Впрочем, люди, больные анорексией, не обязательно отказываются от пищи. Они могут есть крайне мало, интенсивно сжигая калории в тренажерном зале, или избавляться от съеденной пищи. Несмотря на то, что моментальное избавление от пищи считается основным признаком , сама булимия нередко становится первым симптомом анорексии.

Анорексия и булимия: в чем разница

И анорексия, и булимия - расстройства пищевого поведения. Несмотря на то, что некоторые их симптомы пересекаются, эти понятия не являются взаимозаменяемыми. Так, анорексия неизбежно приводит к серьезной потере веса, в то время как больные булимией могут поддерживать нормальный вес за счет чрезмерного потребления пищи и «очищения», в результате которого удается избавиться не от всего съеденного, а лишь от части.

Чем опасна анорексия

Поскольку пища - топливо для нашего организма, ограничения в питании способны привести к радикальным изменениям, связанным со здоровьем. Потеря веса остается самым заметным, но не самым главным из них. Согласно данным клиники Мейо, регулярное недоедание приводит к , запорам, низкому кровяному давлению, остеопорозу, отекам на руках и ногах, неправильным показателям крови, нарушению менструации, обезвоживанию и бессоннице.

Нередко к анорексии подталкивает недовольство собственной внешностью, но на самом деле, в то время как болезнь прогрессирует, человек выглядит все хуже. Недостаток витаминов и минералов в рационе приводит к тому, что волосы становятся хрупкими или , а кожа . Но это небольшие изменения, в сравнении с тем, что происходит внутри.

Лечение анорексии

American Journal of Psychiatry сообщает, что расстройства пищевого поведения убивают больше людей по всему миру, чем любые другие психические заболевания. Так как анорексия влияет на организм в целом, первым шагом в ее лечении должно стать снятие симптоматики. Эксперты говорят о том, что на первом этапе восстановления полезно принимать витамины, и внимательно следить за питанием в смысле соотношения на тарелке белков, жиров и углеводов. Разумеется, делать все это стоит под контролем специалиста.

После того, как симптомы будут устранены, обычно предпринимаются действия, призванные решить , которые лежат в основе болезни. Терапия, или госпитализация - вот наиболее распространенные методы лечения. При этом врачи отмечают, что варианты лечения определяются продолжительностью и тяжестью болезни. Но в любом случае лучше, с целью предотвращения необратимых последствий, если помощь будет получена на начальной или средней стадии анорексии.

Анорексия – серьезное прогрессирующее расстройство, которым в Германии страдает около 1% девочек-подростков и молодых женщин и 0,1% мальчиков и молодых мужчин. Первый случай этого расстройства был описан в медицинской литературе около 300 лет тому назад. В XIX в. сэр Уильям Галл дал этому расстройству название Anorexia nervosa. Широкое распространение психическое расстройство анорексия приобрело только в 60 – 70 годах XX в.

Начало болезни

Проблема начинается с того, что девочка в раннем подростковом возрасте высказывает недовольство своим внешним видом. Она считает, что ей следовало бы сбросить пару килограммов, и начинает придерживаться определенной диеты. Желание применить диету появляется впервые в возрасте 12 – 14 лет. Однако оно может возникнуть и раньше (в 9 – 10 лет) или позже (после 20 лет). Забота молодых мужчин о своем весе чаще всего связана с занятиями спортом. Они начинают придерживаться диеты, чтобы добиться «правильного веса», необходимого для определенного вида спорта.

Что касается девочек-подростков, то такие приступы желания похудеть наблюдаются довольно часто, но они бывают очень непродолжительными и редко оказывают вредное воздействие на психическое и физическое здоровье. Но для некоторых из них низкокалорийное питание приобретает всевозрастающее психологическое значение и постепенно становится опасным. Эти девушки одержимы мыслями о стройности и больше всего боятся прибавки веса. Вопросы соблюдения диеты и питания становятся главной заботой их жизни и захватывают всю их энергию и внимание. Продолжительное голодание сопровождается физическими и поведенческими изменениями. Анорексия может стать хронической, если заболевание не распознано на ранней стадии.

Психическое расстройство анорексия. Соматические изменения

Как только вес опускается ниже критического порога, а иногда даже при относительно небольшой потере веса, у девочек прекращаются менструации или начало цикла может запаздывать. В связи с тем что обмен веществ в организме замедляется, чтобы компенсировать истощающийся жировой резерв, температура тела снижается. Девочки и мальчики становятся очень чувствительными к холоду. Нередко их губы и пальцы приобретают голубоватый оттенок. Нередко на груди и спине появляется растительность в виде пуха, подобно той, которая бывает у новорожденных.

Запоры так же часты, как и замедленное очищение желудка. Это вызывает у аноректика ощущение переполнения желудка после обычного приема пищи и еще больше укрепляет его уверенность в том, что он «ест слишком много». Следствием недостаточного питания и дефицита витаминов является также анемия в легкой или умеренной степени.

Все описанные выше соматические симптомы уменьшаются или исчезают, как только восстанавливается нормальный вес. Могут пройти месяцы или даже годы до того момента, когда восстановится менструальный цикл. Однако некоторые последствия анорексии очень тяжелые и могут привести к смертельному исходу. По оценкам разных авторов, смертность вследствие хронического истощения колеблется от 5 до 18%.

Когда впервые был отмечен рост числа случаев анорексии, она была еще недостаточно изучена. Очень незначительное число психотерапевтов обладали знаниями и опытом ее лечения. За это время понимание природы заболевания углубилось и улучшились терапевтические методы. В настоящее время показатель смертности близок к нижней границе.

Изменения химических процессов в организме (особенно дефицит калия) могут обусловить слабость, сонливость и нарушения сердечного ритма, особенно у тех, кто вызывает у себя искусственную рвоту и худеет, используя слабительные и мочегонные препараты. Перечисленные нарушения могут стать причиной смерти в результате внезапной остановки сердечной деятельности.

Дефицит кальция и других питательных веществ обусловливает наряду со снижением уровня содержания эстрогена также снижение плотности костной ткани и серьезно увеличивает риск остеопороза и переломов костей.

Изменения поведения

Изменения настроения, установок и поведения часто почти драматичны и могут еще до серьезной потери веса дать повод к тревоге. Эти изменения часто ставят окружающих в тупик и заставляют их пытаться понять причины стремления близкого человека похудеть. Некоторые изменения возникли из-за скрытых психических проблем, а другие, напротив, являются непосредственным следствием голодания.

Прежде всего бросается в глаза навязчивый интерес к вопросам питания. Многие пациенты собирают сборники диет, поваренные книги и отдельные рецепты. Они берут на себя приготовление еды для всей семьи и часто варят обильные и высококалорийные блюда, к которым сами не притрагиваются, но при этом настаивают, чтобы члены семьи съедали все без остатка. У них развиваются фетиши питания. Так, например, они могут в течение недели питаться только зеленым салатом и помидорами, а на следующей неделе приготовлять мельчайшие порции разных блюд, размещая их на одной тарелке, и есть их в строго определенной последовательности. Многие употребляют только вегетарианскую пищу и становятся фанатиками в вопросах питания. Другие употребляют только соленое печенье и минеральную воду с малым содержанием солей. Многие отказываются есть в присутствии других, ссылаясь на то, что «не в состоянии смотреть на то, как другие наедаются до отвала». Некоторые упиваются своим героическим самообладанием, глядя, как другие жуют. Часто аноректики прибегают ко лжи, говоря о своих привычках в еде. Так, например, они говорят родителям, что уже поели в школе, а в школе сообщают, что поели дома.

Несмотря на то что термин Anorexia nervosa в дословном переводе означает «нервная потеря аппетита», в действительности аппетит не исчезает. Более того, лица, страдающие нарушениями приема пищи, постоянно испытывают чувство голода и ведут непрерывную борьбу с нормальным желанием поесть. Их поведение, касающееся еды, ни в малейшей степени не отличается от поведения людей, которые вследствие голода или заключения страдают от недостатка питания. В это время у них развиваются своеобразные ритуалы приема пищи, они находятся во власти мыслей о различных блюдах и процессе еды, постоянно говорят об этом и часто мечтают о застольях и рецептах приготовления пищи. Физические, биохимические и психические проявления недостаточного питания и постоянного чувства голода вносят свои существенные черты в их поведение, отклоняющееся от нормы.

В поведении аноректиков ритуалы играют существенную роль. Так, например, они неусыпно следят за тем, чтобы домашние весы в ванной всегда находились строго в одном и том же месте; они по нескольку раз выключают и включают свет, прежде чем выйти из комнаты. Встречаются и навязчивые требования соблюдения особой чистоты в хозяйстве и в содержании личных вещей. Эти процедуры представляют собой замаскированное стремление пациентов добиться контроля за своей жизнью со стороны близких. Возможно, что чувство, будто жизнь вышла из-под контроля, одно из глубинных причин анорексии.

Это стремление добиться контроля над собой часто сопровождается бурными конфликтами в семье. Больные ожидают от близких, что те любыми путями обеспечат им «специальное лечение». Действительно, их состояние, внушающее опасения и их странное поведение, привлекают к себе внимание других членов семьи, которые стараются учитывать запросы больных и удовлетворять их требования, думая таким образом облегчить их страдания или из-за страха, что больной может погибнуть в результате своей болезни или покончить с собой. Эти молодые женщины и мужчины часто манипулируют членами семьи до такой степени, что наносят вред распорядку дня, потребностям и социальным контактам своих близких. Особенно большая нагрузка ложится на плечи родителей, в частности под влиянием самообвинений, так как они считают себя виновными в заболевании своего ребенка и упрекают себя в том, что бессильны их вылечить.

В свою очередь, истощенные голоданием люди часто оказываются в изоляции от общества. Девушки, которые были приветливыми и общительными, становятся замкнутыми и необщительными. Они проводят большую часть времени в одиночестве, пренебрегают старыми друзьями и не заводят новых. Голодающие часто теряют чувство юмора. Вследствие усиленного голодания могут начаться расстройства внимания, им трудно сосредоточиться, из-за чего страдает учеба. Многие пациенты подвергают себя безжалостным тренировкам в одиночку или в рамках спортивных соревнований, и прежде всего в беге. Посторонние часто удивляются выдержке и энергии, которые проявляют в спортивных занятиях девушки, безмерно исхудавшие и похожие на скелеты.

Признаки анорексии

* Значительная потеря веса.

* Отсутствие или запоздавшее начало менструаций.

* Нарушения в восприятии своего тела: жалобы на избыточные размеры при очевидном дефиците веса.

* Постоянное применение модных диет, ведущее к недостаточному питанию.

* Продолжение диеты после того, как объявленный ранее желаемый вес уже достигнут.

* Чрезмерные фитнес-тренировка.

* Отсутствие хорошего настроения, нетерпение, невежливость, таинственность, социальная изоляция.

* Депрессия, жалобы на «внутреннюю пустоту», замечания типа «не желаю более сотрудничать».

* Несмотря на вес, который существенно ниже нормы, постоянный страх прибавить в весе, «стать толстой».

Причины

Установлены многие предпосылки, способствующие развитию анорексии. Во многих случаях возможно установить, какая комбинация этих факторов сыграла решающую роль. Однако не существует единственной, строго определенной схемы, объясняющей стремление стать худой. Большинство исследователей единодушны в том, что это расстройство развивается у молодых женщин, когда они подвергаются определенным личным, семейным или общественным психическим нагрузкам.

Это предрасположение может быть обусловлено не выявленными еще в настоящее время компонентами, такими, как пониженное чувство собственного достоинства, генетические особенности, специфический обмен веществ и биохимические процессы и т.д.

В большинстве случаев анорексия начинается в период физических и душевных перемен, связанных с пубертатом. Она может быть спровоцирована каким-нибудь психологически трудным, но отнюдь не чрезвычайным, событием, как, например, отъезд из семьи в интернат или лагерь на каникулы, или поступление в школу более высокого уровня, когда необходимо участвовать в конкурсных экзаменах в атмосфере «конкуренции», или потеря одного из родителей, угроза развода или развод. Она может начаться в связи с замечаниями или шутками друзей или родственников по поводу веса подростка или заметных физических пубертатных изменений.

К числу разнообразных факторов, которые играют роль в развитии анорексии, относятся следующие:

Вызов юности. Многим молодым мужчинам и женщинам бывает очень трудно справиться с пробуждающейся сексуальностью, с драматически развивающимися физическими изменениями, требованиями, которые предъявляются к взрослым, к расставанию с родителями и к созданию хороших отношений со сверстниками. Подростки, склонные к нарушениям приема пищи, обнаруживают, как кажется, определенные трудности в преодолении этих задач развития. Так как им это плохо удается, они подсознательно пытаются найти модель поведения и находят ее в том, что устанавливают жесткий контроль над своим весом. Их поведение подобно отчаянной попытке вернуться в доюношеский период. «Идеальный» внешний вид, который они себе представляют, это облик одиннадцатилетней девочки.

Недостаток самоуважения. Создается впечатление, что лица, стремящиеся похудеть, ищут способ, с помощью которого они могли бы сделать «нечто особенное», став более худыми, чем другие. Если общество отождествляет «худобу» с «красотой», то это укрепляет их в их ошибочной убежденности в том, что они станут тем красивее (а стало быть, «лучше»), чем более худыми будут.

Ведущий ученый в области изучения нарушений приема пищи Хилда Брух поясняет: ни одна из тех пациенток, которых она наблюдала, не стремилась худеть до степени скелета: «Единственное, чего они хотели, это добиться лучшего к себе отношения. Пациентки полагали, что негативное отношение к ним вызвано их «полнотой». Они начинали корректировать вес, но каких бы успехов они в этом ни достигали, все казалось недостаточным для обретения чувства уверенности в себе, и поэтому спираль похудания продолжала раскручиваться дальше».

Общественные нормы и ограничения. В течение последних лет одной из основных причин роста числа случаев анорексии стало всеобщее пристальное внимание к внешнему виду, особенно к стройной фигуре. Другие исследователи придерживаются гипотезы, что общий недостаток в структуре и дисциплине в современном обществе оставляет подростков в период метаний в поисках своей индивидуальности без истинных ориентиров и без системы ценностей. Непонимание сущности женской личности и роли женщины в современном обществе могут оказать влияние на потенциальную склонность к анорексии.

Разрушенные семьи. Некоторые больные анорексией происходят из семей, которые неплохо приспосабливаются к внешним обстоятельствам, но внутри которых имеются серьезные проблемы, в частности чрезмерная интимность или то, что психотерапевты называют «привязанность», либо холодность и отсутствие симпатии, неспособность к общению, разрешению конфликтов, а также алкоголизм.

Лечение

Решающее препятствие, стоящее на пути лечения, это отказ пациентов. Они радуются результатам своего длительного голодания и тому вознаграждению в форме особого сознания своей индивидуальности и незнакомого до той поры чувства власти по крайней мере над одной стороной своей жизни. Они отрицают наличие каких-либо проблем. Они считают худобу своим достижением. В идеальном случае поиски возможностей лечения должны быть начаты при первых видимых признаках поведения, указывающего на стремление добиться худобы, т.е. задолго до того, как потеря веса стала опасной, а психологический успех от чрезмерного исхудания станет решающим раздражителем. На этой стадии еще возможно воздействовать на начавшееся расстройство с помощью непродолжительного курса психотерапии.

Чем дольше расстройство остается без лечения, тем труднее становится терапия и тем больше опасность хронификации заболевания, которая оказывает влияние на дальнейшую жизнь не только в вопросах питания и веса, но также и общей душевной адаптации.

Первую консультацию проводит, как правило, детский или семейный врач, а не психиатр или психолог, которые могли бы надлежащим образом подтвердить диагноз. Родители поступят правильно, если обсудят с психотерапевтом возникшую проблему и свои опасения по поводу возможности анорексии и сообщат об особенностях поведения до визита к нему совместно с дочерью или сыном. Если это условие не соблюдено, нарушение может быть истолковано как обычный случай «юношеского стремления к стройности».

О серьезности заболевания на ранней стадии можно судить по изменениям поведения, которые начинаются в большинстве случаев раньше, чем потеря веса достигает драматического уровня.

С самого начала лечения основные усилия должны прилагаться к тому, чтобы выровнять потерю веса, так как больному трудно справляться со своими эмоциональными проблемами в то время, когда он еще страдает от недостатка питания. Кроме того, необходимо отвлечь внимание больного от проблемы питания, веса и внешнего вида и сконцентрировать его на психических и личностных проблемах, лежащих в основе заболевания. Психотерапевт и пациент должны вместе работать над тем, чтобы найти приемлемые формы решения этих вопросов. Таким образом, задача терапии заключается в выработке новых моделей мышления и поведения.

Госпитализация необходима в тех случаях, когда потеря веса достигает опасного порога (около 25% нормального веса). В большинстве случаев вес может быть восстановлен. Однако прибавка в весе сама по себе не решает проблемы. Необходимо обнаружить более глубокие причины заболевания. Если эта цель не достигнута, то пациенты с нарушениями приема пищи часто подчиняются правилам, принятым в больнице, для того чтобы побыстрее набрать нужный вес и выписаться. Тогда они снова немедленно возобновляют курс голодания. В качестве альтернативы дневными клиниками разработаны специальные программы, которые вполне себя оправдывают (например, дневная клиника института Макса Планка в Мюнхене).

Амбулаторное лечение проводится, как правило, в форме индивидуальной психотерапии, к которой может быть привлечена вся семья, особенно если дело касается совсем молодых пациентов. Многие специалисты убеждены в необходимости применения методов семейной психотерапии. По мнению Хильды Брух, если семейные трудности не раскрыты, сохраняется опасность развития беспорядочных, хаотических ситуаций. Важно распознать скрытые формы межличностных отношений и добиться того, чтобы члены семьи позволили помочь им изменить эти отношения.

Иногда членам семьи рекомендуют получить советы и поддержку в группах родителей. Их адреса и телефоны можно найти в консультациях. Самим больным участие в группах самопомощи рекомендуется не как единственная форма лечения, а скорее, как дополнение к лечению. Следует учесть, что хотя работа групп самопомощи весьма эффективна для лиц, страдающих булимией и другими расстройствами приема пищи, больным анорексией она не приносит видимой пользы. Причиной тому могут быть не только целеустремленность и фанатизм больных анорексией в их стремлении быть худее других, но и то обстоятельство, что в этих группах они могут встретить кого-то, кто окажется более худым, чем они сами.

СОВЕТЫ ЧЛЕНАМ СЕМЬИ

Не чувствуйте себя виновными. Сосредоточьте свое внимание на том, что можно сделать в настоящее время.

Не превращайте еду в тему для разговоров. Не придирайтесь и не критикуйте.

Выражайте больному/больной участие, но не соболезнование, не балуйте их. Предоставьте им возможность независимого поведения, требующего большей личной ответственности.

Не позволяйте себе стыдиться и омрачать вашу жизнь страхом.

Будьте открытыми и честными. Пусть вам будет ясно, что вы знаете стоящие перед вами трудности и что вы хотите оказать помощь.

Поддерживайте в семье нормальную обстановку. Правила, существующие в семье, должны быть равными для всех членов.

Старайтесь побороть стремление к совершенству. Признавайте свои ошибки. Прощайте ошибки, допускаемые другими.

Запаситесь терпением. Принимайте каждый день таким, каков он есть.

Позаботьтесь о помощи, как для себя, так и для члена семьи, страдающего нарушением приема пищи, прежде всего в тех случаях, когда у одного или обоих родителей имеются проблемы, связанные с зависимостью, например алкоголизм.

Анорекси́я (от лат. Anorexia) – это психологическая болезнь, воздействующая также на физическое здоровье, дословно переводится как «нет аппетита». В наше время ей болеет множество подростков и взрослых женщин и мужчин по всему миру. В основе этого заболевания лежит нервно-психическое расстройство, которое проявляет себя как навязчивая мысль о похудении, страх поправиться на несколько грамм. Люди сбрасывают вес при помощи строгих диет, длительных физических нагрузок.

При анорексии стремительно теряет вес, у больного наблюдается бессонница, депрессия, после приема пищи он винит себя за то, что ел. Также он не может адекватно оценивать себя и свой вес. У женщин нарушается менструальный цикл, также могут проявиться спазмы в мышцах, бледность кожных покровов, слабость и аритмия, ощущение постоянного холода. Часто выпадают волосы, крошатся зубы и ломаются ногти, кости становятся более хрупкими, что повышает опасность перелома или раннего остеопороза. Они часто умирают от заболевания или совершают самоубийства, однако благополучный исход также возможен.

Анорексия – это заболевание нарушает работу пищевого центра в головном мозге, часто отсутствует аппетит, они отказываются от любой еды. Нельзя ответить на вопрос о том, с какого веса начинается заболевание. Очень худая девушка может быть абсолютно здоровой, в то время как девушка с нормальным весом будет судорожно считать калории. При этом меньше половины умирает от проблем с сердцем или ослабления иммунитета – большая часть совершает самоубийства. Если он не прибегает к восстановлению, то имеет все шансы умереть от истощения организма.

Важно! От анорексии погибает большое количество людей – в процентном соотношении это составляет около 20% больных.

Статистика показывает, что около 15% женщин, которые увлекаются диетами или физическими нагрузками для похудения, приходят к анорексии, а затем булимии. Психогенная анорексия у женщин возникает чаще, чем у мужчин. Больше всего ей подвержены девушки подростки (с 12-ти лет). Также это заболевание сильно распространено среди моделей – около 70% анорексиков!

Виды анорексии

Заболевание подразделяют на несколько видов в зависимости от причины появления:

Невротические. При данном типе мозг стимулируется отрицательными эмоциями – , слабостью и депрессией;
Нейродинамические. Аппетит пропадает от сильных раздражителей, к примеру, болевых. Они угнетают нервный центр в коре головного мозга;
Нервно-психические (нервные кахексии). Могут возникать при депрессии, шизофрении, синдрома навязчивых состояний.

Анорексия может также возникать, если у человека наблюдается недостаточность гипоталамуса либо синдром Каннера.

Факторы риска

Если у человека есть определенные хронические заболевания, то они могут поспособствовать прогрессированию заболевания.

Заболеть анорексией рискуют болеющие:

Эндокринными расстройствами (гипофизарной и гипоталамической недостаточностью, гипотиреозом);
Заболеваниями пищеварительной системы (гастритом, гепатитом, циррозом печени, панкреатитом, аппендицитом);
Почечной недостаточностью (хронической);
Злокачественными образованиями;
Хроническими болями;
Длительной гипертермией (инфекции либо нарушения метаболизма);
Заболеваниями, связанными с зубами и ротовой полостью.

Ятрогенная анорексия иногда возникает из-за приема лекарств, сильно воздействующих на центральную нервную систему. Также на работу системы влияет кофеин, наркотики, антидепрессанты, транквилизаторы, амфетамин и седативные средства.

Важно! В подростковом возрасте проблема лишнего веса становится особенно острой, и поэтому у подростков анорексия возникает очень часто. Часто это происходит с перфекционистами, отличниками или детьми, которых дразнили в детстве по поводу их внешнего вида.

Анорексики необъективно оценивают свое телосложение, а потому даже при частичном или полном истощении продолжают считать себя толстыми, испытывать страх перед едой и отказывать организму в необходимых питательных веществах. Анорексики перестают воспринимать реальный мир, замыкаются в себе. Даже если человек принимает тот факт, что у него проблемы, то он не может преодолеть страх перед едой. Проблема замыкается: слишком маленькое количество белков, жиров и углеводов воздействуют на центры мозга, отвечающие за аппетит, и организм больше не требует пищи.

Симптомы начала анорексии

Анорексия не развивается незаметно, а потому нужно отнестись настороженно к тому, что ваш друг или родной человек:

Преследует навязчивую идею похудеть, при этом находясь в нормальном или даже маленьком весе;
Сильно боится поправиться даже на несколько граммов;
Фанатично считает калории, перестает общаться с людьми, которым неинтересно говорить о еде;
Постоянный отказ от еды в компании под предлогом сытости;
Искажение нормального понятия «прием пищи» или же превращение ее в ритуал с медленным пережевыванием;
Избегание событий, которые как-либо связаны с едой, плохое самочувствие после трапезы;
Изматывание себя физическими нагрузками и раздражение при невозможности выполнить нужное количество упражнений;
Ношение мешковатой или свободной одежды, чтобы скрывать свои формы;
Агрессия при обсуждении еды или осуждении типа питания;
Уединение, развитие замкнутости.
Масса тела на 30% и более ниже нормы.

Симптомы анорексии могут появляться не сразу. Так как в организм перестает поступать питание, он теряет мышцы. Более поздняя стадия – это кахексия, которая выражается серьезным истощением организма. У анорексика проявляется брадикардия (медленное биение сердца), понижается давление, кожа становится бледной, пальцы и нос могут синеть. Также руки становятся холодными и чувствительными к перепадам температуры. Точно установить анорексию поможет только диагностика врача.

Кроме физического недомогания он также переживает такие стадии анорексии:

Депрессия;
Апатия;
Рассредоточенность;
Плохая работоспособность;
Замыкание в себе и своих проблемах;
Постоянное недовольство внешним видом и критика.
Зацикленность на похудении и успехах в нем.

Больные анорексией могут утрачивать ощущение реальности и контроля над своей жизнью. Анорексики не считают, что больны и уверены, что их хотят закормить, сделать толстыми.

Физиологические признаки анорексии

Хоть анорексия – это по большей части психологическая проблема, у нее есть и ярко выраженные физические признаки:

Маленький вес тела (на треть ниже возрастной нормы);
Слабость и частые обмороки;
Усиленный рост волос на разных частях тела (таким образом организм пытается согреть владельца);
Снижение полового влечения и отсутствие менструального цикла у женщин;
Ощущение холода из-за плохого кровообращения.

Кроме того, кожа становится сухой, начинает шелушиться. Волосы на голове выпадают, также становятся сухими, при этом все тело покрывается пушком. Когда сгорает подкожный жир. Начинают атрофироваться мышцы. Тело использует необходимый слой жира с органов, из-за чего те опускаются. Часто наблюдаются отеки и другие нарушение водно-солевого баланса. Могут возникать кровоизлияния, приступы психопатии.

Мнение эксперта

Смирнов Виктор Петрович
Врач-диетолог, г. Самара

Анорексия различного происхождения является сложной проблемой для врачей многих специальностей. Всем известно, что похудеть гораздо проще, чем набрать вес. И если с избыточным весом можно справиться рекомендациями по увеличению физической активности, здоровому питанию или разгрузочно-диетической терапией, то с аноректиками порой врачам бывает очень трудно найти общий язык.

В том случае, если в основе анорексии лежит тяжёлая эндокринная патология, например гипофизарная кахексия, то человек адекватен и полностью воспринимает все рекомендации специалиста. Но в том случае, если анорексия является следствием маниакального желания похудеть, то шансы на излечение весьма невелики. Врачу нужно лечить не саму кахексию, а направить мысли пациента совсем в другое русло.

Такая нервная анорексия распространена довольно широко: 1,2% среди женщин и 0,3% среди мужского населения. При этом подавляющее число всех больных составляют девушки и молодые женщины. При этом 90% пациентов с нервной анорексией - в возрасте от 12 до 23 лет. Для успешного лечения нервной анорексии необходимо привлечение многих специалистов: не только диетологов, но также психологов, иногда психиатров, гастроэнтерологов. В результате стоимость лечения одного случая нервной анорексии может быть гораздо выше, чем органического поражения, связанного с гипофизарной недостаточностью.

Лечение анорексии

При лечении анорексии назначается усиленное питание. Постепенно анорексик повышает калорийность своего суточного рациона (на 50-100 ккал в день), доводя ее до здорового уровня. Также врачи назначают минеральные и витаминные комплексы. Питание – это лишь временная мера, которая не лечит настоящую проблему. Анорексия – это скорее психологическое заболевание, которое прежде всего нужно лечить у психолога. Нужно убедить человека, что он болен, ему требуется лечение анорексии и восстановление. Особенно сложным является отказ от подсчета калорий, употребления пищи в маленьких количествах. Больной должен понять весь ужас заболевания и всерьез захотеть избавиться от него.

Важно! Доктора назначают дробное питание более калорийными продуктами, содержащими белок. Если больной анорексией отказывается есть или не может делать это самостоятельно, то ему вводят парентеральное питание.

На самых ранних стадиях, когда анорексия еще не проявляется в виде истощения, больных кладут в стационар. Там в первую очередь нормализуют питание, восстановление обмена веществ. Им не разрешают передвигаться на большие расстояния, встреча с близкими людьми происходит по договоренности. Прогулки и общение используются как поощрение за набор веса и соблюдение режима питания. Психологическое восстановление после анорексии занимает около 1-3 месяцев. Если лечение происходит правильно, то анорексики прибавляют в весе и выздоравливают. Нередко возникают и рецидивы – состояния, при которых человек снова заболевает. Статистика показывает, что выздоравливает полностью меньше половины больных, переживших анорексию. Анорексия – очень страшная болезнь, которая помимо внешних физических неудобств доставляет еще и внутренние переживания.

Если вы замечаете признаки анорексии в родном человеке, попытайтесь поговорить с ним и выяснить, в чем дело. Помните, что прежде всего нужно убедить человека в том, что он болен, а только потом лечить здоровье. Если больной отказывается от любого лечения, придется прибегнуть к услугам психолога, а возможно, даже госпитализации. Лечение должно быть разносторонним и аккуратным. Нужно убедить человека в том, что жить полноценной жизнью намного лучше, а в жизни намного больше интересного, чем ему кажется.

Синдром, который подразумевает полное отсутствие аппетита у человека притом, что его организм нуждается в питании, называется анорексией. Данное состояние может сопровождаться нарушениями со стороны пищеварения, обменных процессов, нервной системы и других органов.

Согласно статистическим данным, около 20% больных анорексией умирают. Смерть при анорексии случается вследствие изменения внутренних органов человека при сильном истощении. Но более половины пациентов сами сводят счеты с жизнью. В основном, это молодые девушки, работающие в модной индустрии.

Распознать заболевание можно по следующим признакам:

Вес человека меньше его нормы.
Боязнь набора веса, что иногда заставляет человека вести себя абсурдно во время приемов пищи. Так, больные могут даже подсчитывать количество зерен риса в своей тарелке.
Частое взвешивание на протяжении дня.
Подсчет калорий и другие ритуалы, связанные с похудением, занимают все свободное время. Человек постоянно ограничивает себя в еде.
Недовольство своим весом при явно выраженной худобе.
Использование рвотных или слабительных средств.
Частые тренировки, несмотря на слабость.
Отказ от мяса и жирных продуктов, постепенный переход на фрукты и овощи.

Помимо главных симптомов заболевания, человек страдает такими расстройствами:

расстройство сна;
общая слабость;
мышечные спазмы;
мускулатура больного становиться дряблой и атрофируется;
пигментные пятна на коже;
запавшие глаза;
впалый живот;
выпадение зубов;
сухость волос;
бледность;
плохое настроение;
пониженное давление;
нарушение менструального цикла у женщин;
обмороки и головокружения;
рвота, тошнота и боль в желудке.

Болезнь развивается постепенно. Сначала человек, неудовлетворенный своим отражением в зеркале, убеждается в наличии лишнего веса. Затем он любыми способами пытается похудеть, даже отказываясь от еды.

При достижении первых результатов в потере веса человек ощущает легкость и приподнятое настроение, от чего незаметными становятся негативные последствия нарушений, такие как ломкость ногтей, тусклость кожи и сухость волос.

Помимо того, что больной ограничивает приемы пищи, он начинает активно заниматься физически. От этого организм быстро выматывается. Если процесс длиться около года, то человек уже выглядит осунувшимся. Больной нуждается в срочной медицинской помощи.

Причины анорексии

Причинами анорексии могут быть как психологические расстройства, так и воздействие медикаментов.

Что касается психологических расстройств, то спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

Одна из главных причин возникновения нервной анорексии – это непринятие своего тела. К этому все более склоны девушки в подростковом возрасте. Вторая причина – это конфликт с родителями, натянутые отношения в семье, обиды и неосторожные высказывания по поводу внешности ребенка. Все это толкает подростка на кардинальные меры.

Анорексия может быть спровоцирована приемом медикаментозных средств. Такая патология подразумевает утрату чувства голода, причем это может случиться как намеренно, так и в результате лечения какого-нибудь заболевания.

Если речь идет о намеренном приглушении чувства голода, то это достигается за счет приема определенных препаратов. Анорексия может быть спровоцирована приемом антидепрессантов или других стимуляторов.

Последствия заболевания

Последствия данной болезни могут быть тяжелыми. До 20% людей, болеющих анорексией, в итоге умирают, поэтому среди психических заболеваний этот недуг чаще всего приводит к летальному исходу.

В первую очередь от истощения страдают кости человека. Дело в том, что синдром чаще развивается в юности, когда кости еще до конца не сформировались. Они могут не выдержать массы тела в дальнейшем, если человек поправиться.

Наиболее опасное последствие болезни – это нарушение работы сердца.

Вследствие голодания мышцы атрофируются, и от этого страдает сердце. Кровяное давление снижается и пульс ослабевает. Такие изменения могут спровоцировать остановку сердца.

Когда в организме не хватает глюкозы, запасы энергии истощаются. Впоследствии организму приходиться искать другие источники энергии. Внутри человека это белки и жиры, которыми и начинает питаться организм. Это приводит к тому, что образуется много аммиака и ацетона при распаде белка и жировых клеток. Они отравляют человеческий организм.

К тому же, в результате голодания, производиться кортизол – гормон стресса. На грани находиться не только нервная система, но и иммунные силы. Организм больного больше не может бороться с вирусами или с бактериями.

Лечение анорексии

Для того чтобы вылечить анорексию, необходимо использовать комплексную терапию.

В нее входит:

прием медикаментов;
коррекция питания;
психотерапия.

В данном случае фармакология является дополнительным методом лечения анорексии. Медикаменты применяют для того, чтобы скорректировать нарушение психики, а также, чтобы повысить аппетит. Некоторые назначения подразумевают исключение рецидивов заболевания.

Ранние стадии заболевания лечат, как правило, в амбулаторных условиях. Что же касается запущенных стадий, то такого пациента госпитализируют.

В первую очередь, помощь больному заключается в том, чтобы восстановить его нормальную массу тела и нормализовать обменные процессы.

В условиях стационара больные должны соблюдать режим питания, за что их поощряют прогулками и встречей с родственниками. Такая методика является вполне эффективной, но она может не привести к положительному результату, если случай заболевания тяжелый.

При лечении анорексии могут быть назначены следующие препараты:

нейролептики;
антидепрессанты;
препараты, улучшающие аппетит (Френолон, Элениум);
успокаивающее;
витаминные комплексы, которые включают в себя кальций, железо, витамин В12 и витамин С.

Нормализация веса требует постепенного увеличения потребляемой пищи. Специально для этого разработаны программы питания, позволяющие справиться с проблемой, не навредив при этом пищеварительной системе.

На ранних стадиях заболевания пациентам назначают психотерапию. Беседы с психологом позволяют человеку относиться к себе как к личности и не уделять слишком много внимания своему весу. Происходит переоценка жизненных приоритетов и идеалов.

Некоторым пациентам требуется помощь психотерапевта для того, чтобы наладить отношения в семье. Это одна из разновидностей терапии, позволяющая излечить анорексию полностью на ранних стадиях или же ускорить процесс выздоровления, если болезнь запущена.

Лечение болезни в домашних условиях

Лечение анорексии народными методами подразумевает использование отваров трав. Основное задание – это стимулировать аппетит и успокоить нервную систему больного.

Для этого используют такие средства:

отвар крапивы;
корни одуванчика;
чай с мелиссой или мятой;
отвар из плодов рябины.

В домашних условиях лечение анорексии подразумевает не только диетическое питание. Помимо этого больному важна поддержка близких людей. Она заключается в том, чтобы ежедневно общаться с больным, помогая ему осознать проблему и необходимость выздоровления.

Нужно не только контролировать поведение больного, но и найти общие занятия, которые помогут отвлечься от негативных мыслей. Чтобы оздоровиться полностью, важно правильно питаться на протяжении нескольких месяцев. Любые разгрузочные дни для коррекции форм или отказы от еды могут навредить и даже обострить заболевание.

Восстановительный период

Чтобы восстановить организм после анорексии следует соблюдать постельный режим. Организм сильно ослаблен истощением, поэтому ему необходим отдых. Восстановительный период будет длиться столько, сколько организм ослабевал, и временное облегчение может быть обманчивым.

Не следует пренебрегать питанием во время восстановления. В этот период нужно есть чаще, до 6 раз в день, и питаться калорийной пищей. Если соблюдать все указания врача, то можно набрать до 3 килограммов в течение месяца.

Многих больных определяют в группы, которые оказывают психологическую помощь. Такая поддержка помогает справиться не только с последствиями болезни, но и с её причинами, что очень важно для предотвращения рецидива недуга.

Во время восстановительного периода главная задача – это научиться правильно относиться к своему телу и питанию. Также важно научиться воспринимать свою внешность.

Во многом результаты зависят и от поведения родственников, которые окружают больного. Поэтому, для успешного выздоровления они также должны получить консультацию психолога, чтобы в дальнейшем правильно вести себя с больным.

Нюансы лечения анорексии у подростков

Для того, чтобы помочь ребенку справиться с проблемой, родителям следует придерживаться таких рекомендаций:

быть образцом для ребенка, придерживаясь здорового образа жизни;
поддерживать фигуру с помощью спорта;
не критиковать внешность ребенка и свою;
получить консультацию у психолога;
не запугивать ребенка и не проявлять гнев по отношению к нему;
повышать его самооценку.

Заметив первые признаки анорексии у ребенка, родители должны немедленно обращаться за помощь к врачу. Насторожить должны такие проявления как снижение веса, а также отказ от той пищи, которую ранее ребенок кушал с удовольствием. Подростки могут отказываться от приема пищи, оправдываясь отсутствием аппетита или тем, что ранее было съедено много.

Если подросток сильно озабочен диетами и критикует свое тело, то это также должно насторожить родителей. Он может резко реагировать на высказывания о еде или на критику.

Как избежать рецидива

Чтобы избежать рецидива заболевания, больному следует придерживаться таких правил:

принимать медикаменты в соответствии с рекомендациями врача;
не соблюдать диет, а придерживаться принципов правильного питания;
есть маленькими порциями, принимая пищу часто;
не смотреть модных показов и не сравнивать себя с моделями;
баловать себя не едой, а другими приятными вещами;
общаться с близкими;
избегать стрессов;
заняться любимым делом.

Заключение

Поскольку медики до сих пор не могут назвать точные причины анорексии, она считается сложной проблемой. Объявляя голодовку, человек даже не подозревает, какой вред он причиняет своему организму.

Зависимо от того, насколько затянулось голодание, у девушек может нарушаться обмен веществ, проблемы с почками, кожей, печенью. В дальнейшем восстановить организм становится крайне сложно.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором на конкретном примере разбирается случай излечения от анорексии:

Вконтакте

Красавицы с глянцевых журналов и модных подиумов сводят с ума юных девушек, стремящихся быть на них похожими. Погоня за призрачными идеалами нередко заканчивается бедой. Стремление похудеть, отказ от еды, приводят к серьезному заболеванию – анорексии. В чем опасность этой патологии, к каким нарушениям в организме она приводит? Необходимо знать симптомы нездорового состояния, методики лечения, чтобы своевременно оказать помощь близкому человеку.

Общие сведения об анорексии

Чрезмерное увлечение диетами, желание сбросить лишние килограммы может закончиться развитием опасного недуга. Анорексия – заболевание, характеризующееся нарушением функции пищевого центра головного мозга. В его основе нервно-психическое расстройство, которое проявляется такими факторами:

стремительной потерей веса – более 15% от нормы;
навязчивым страхом ожирения;
неотступным желанием похудеть;
отсутствием аппетита;
отказом от приема пищи.

Прогрессирующее заболевание может вызвать необратимые процессы в организме. Анорексия провоцирует появление таких проблем:

возникновение дефицита питательных веществ;
развитие остеопороза (ломкости костей из-за нехватки кальция);
истощение организма;
расстройство психики;
нарушение функций внутренних органов, головного мозга;
при отсутствии лечения – нередко летальный исход.

Медицинская статистика приводит такие данные по результатам развития патологии:

В год из 100000 населения заболевают 3%.
Нервная анорексия чаще встречается в возрасте от 12 до 27 лет.
Расстройство развивается у 15% женщин, которые увлекаются диетами.
Частота заболеваний у мужчин составляет 0,2%.
У девочек патология встречается в 10 раз чаще.
Анорексией страдают 72% девушек, работающих в модельном бизнесе.
Смертность при отсутствии лечения составляет около 20% от всех заболевших (половина из них приходится на суициды).

Виды анорексии

Врачи выделяют несколько разновидностей патологического состояния. Они отличаются по механизму возникновения заболевания. Классификация включает такие виды анорексии:

Первичная. Развивается в детском возрасте, отказ от пищи может быть спровоцирован нарушением режима питания, употреблением запрещенных для ребенка продуктов.
Симптоматическая. Появляется как признак гормональной дисфункции, злокачественных новообразований, болезней ЖКТ, легких.
Невротическая . Возникает в результате перевозбуждения коры головного мозга отрицательными эмоциями.

Медики выделяют еще несколько разновидностей анорексических патологий, отличающихся по своему происхождению:

Лекарственная. Нередко возникает как побочное действие при употреблении психостимуляторов, антидепрессантов или в результате сознательного приема препаратов, снижающих аппетит.
Нейродинамическая. Появляется, когда сильные раздражители, например, интенсивная боль, угнетают пищевой центр коры головного мозга.
Нервно-психическая анорексия (кахексия). Провоцируется расстройством психики – депрессией, шизофренией, паранойей.

Причины анорексии

Зачастую заболевание возникает в результате нарушения функций пищевого центра головного мозга. Спровоцировать состояние могут хронические патологии органов. Болезнь иногда развивается как результат таких проблем, как:

эндокринные нарушения;
гормональный дисбаланс;
злокачественные новообразования;
заболевания органов ЖКТ;
продолжительная гипертермия;
стоматологические болезни;
сахарный диабет;
отравления ядами;
шизофрения;
гельминтные инвазии;
хронические боли любой этиологии;
травмы мозга;
авитаминоз;
наркомания;
алкоголизм.

Причиной развития анорексического состояния становятся эмоциональные конфликты с родителями в подростковом возрасте, особенно в случае гиперопеки матери. Они приводят к проявлению истерических черт личности. У молодых людей могут формироваться такие изменения:

возникает неадекватная реакция на стрессовые ситуации;
появляются навязчивые мысли о полноте, уродстве фигуры даже от незначительных замечаний со стороны;
создается ощущение, что его никто не любит;
снижается самооценка.

Существуют теории, которые пытаются объяснить причины появления заболевания:

Фобическая реакция избегания пищи. Физические, сексуальные изменения, происходящие в организме подростков, нередко вызывают недовольство новым внешним видом. Возникает страх набрать лишний вес, который приводит к отказу от еды.
Расстройство схемы тела. Пациенты не осознают происходящие при болезни изменения, не видят в зеркале худобу, считают себя чрезмерно полными, не желают признать слабость, истощенность организма.

Факторы риска

Медики выделяют огромное количество причин, которые способны привести к развитию недуга. Спровоцировать заболевание могут внешние и внутренние обстоятельства. Принято делать упор на такие факторы риска:

Генетические – наследственная предрасположенность от родителей, страдающих патологией.
Биологические – избыточный вес, ранняя первая менструация, нарушение функций нейромедиаторов, регулирующих пищевое поведение.
Семейные – наличие родственников, страдающих алкоголизмом, депрессией, копирование поступков старших, стремящихся похудеть.

Врачи выделяют возрастные обстоятельства, провоцирующие болезнь, которые диктуются необходимостью самоутверждения, выбором стиля поведения в молодежной среде, стремлением к восстановлению утраченной самооценки. Отмечают такие факторы, приводящие к появлению анорексии:

Социальные – мода на стройность.
Пищевые – недостаток в рационе цинка, вызывающий снижение массы тела.
Культурные – проживание в странах, где развита индустрия красоты, акцентирование внимания на необходимости быть худым и стройным.

Возникновению заболевания способствует стресс, во время которого человек может забыть поесть, а постоянное нервное перенапряжение приведет к отвыканию от пищи. Спровоцировать развитие анорексического состояния способны личностные факторы:

ощущение неполноценности;
низкая самооценка;
неуверенность;
одиночество;
желание доказать свое превосходство;
стремление к совершенству;
пунктуальность;
бескомпромиссность;
педантизм;
аккуратность.

Стадии

Заболевание проходит несколько этапов развития. Каждый из них имеет свои особенности. Выделяют такие стадии патологического состояния:

Преданорексическая. Характеризуется возникновением мыслей об уродливости тела, лишней полноте. У пациента падает настроение, он старается найти подходящую диету.
Анорексическая. Отличается снижением веса, постоянными голоданиями. Потеря массы тела может составить половину от прежнего количества, не исключено появление проблем с внутренними органами.

Кахектическая стадия наступает примерно через два года после начала заболевания. Она характеризуется такими проявлениями:

возникает необратимая дистрофия всех органов;
происходит полное разрушение гормонального фона;
прекращается менструальный цикл;
пропадает жировая прослойка;
появляется постоянное чувство холода;
нарушается процесс кровообращения;
снижается сердечный ритм;
происходит выпадение волос, зубов;
резко уменьшается количество гемоглобина.

Симптомы анорексии

Появление заболевания можно заподозрить по возникновению у человека интереса к диетам, постоянным разговорам о лишнем весе, наличии ожирения. Симптомами анорексической патологии становятся изменения отношения к еде. Нередко проявляются такие особенности пищевого поведения:

постоянный подсчет калорий;
выбор обезжиренных продуктов;
полный отказ от еды;
вызывание рвоты после приема пищи;
использование небольших тарелок;
применение жестких диет – на огурцах, соках;
нарезка блюд мелкими кусочками;
тщательное пережевывание;
прятанье пищи в доме от самого себя.

При развитии заболевания происходят изменения в работе органов и систем. Нередко появляются такие признаки анорексии:

снижение ритмов сердца;
переломы, вызванные развитием остеопороза;
уменьшение массы тела;
нарушение сна;
потеря сознания;
появление на спине, лице пушковых волос;
постоянное ощущение холода, вызванное нарушением кровообращения;
сердечная недостаточность;
обмороки.

Заболевание характеризуется изменениями психического состояния пациента. У больного иногда возникают такие симптомы:

неприятие существующей проблемы;
агрессивность;
подавленность;
скрытность;
раздражительность;
снижение работоспособности;
недовольство собой;
использование просторной одежды, чтобы скрыть «лишние килограммы»;
стремление к уединению;
отсутствие гибкости мышления;
депрессии;
склонность к суициду;
апатия.

Опасность для здоровья вызывает использование мочегонных препаратов, таблеток для похудения, чрезмерное увеличение физической активности. Анорексическое состояние приводит к гормональным нарушениям, при которых наблюдаются:

отсутствие менструаций;
эндокринные расстройства;
замедление темпов роста;
недоразвитость молочных желез;
задержка развития гениталий у подростков;
отсутствие у мальчиков оволосения по мужскому типу;
снижение сексуальной активности;
невозможность зачатия.

Физические изменения

Длительное отсутствие поступления питательных веществ вызывает истощение организма. Происходят серьезные изменения на физическом уровне. У пациента нередко можно наблюдать:

значительное уменьшение массы тела;
брадикардию (замедление сердечных сокращений);
гипотонию (снижение артериального давления);
сухость, бледность кожи, уменьшение ее эластичности;
расслоение, разрушение ногтей;
тусклость, ломкость, выпадение волос.

Прогрессирование анорексического состояния вызывает у больного такие физические изменения:

шелушение, пожелтение кожных покровов;
выпирание ключиц, костей;
припухлость суставов;
одутловатость лица;
западание глаз;
атрофию мышечной ткани;
появление кровоизлияний;
посинение пальцев, носа;
гипотермию – уменьшение температуры ниже нормы;
отеки.

Диагностика

Люди, болеющие анорексией, не считают это проблемой, думают, что контролируют ситуацию. Нередко пациентов приводят в клинику родственники. Врачи Великобритании разработали тест-опрос, которым пользуются во всем мире. Положительные ответы на два из следующих вопросов – свидетельство развития анорексии:

Вы считаете себя полным?
Ваши мысли о еде преобладают над другими?
Контролируете ли свой вес и то, что едите?
Верите ли окружающим, которые говорят, что вы худой, когда ощущаете себя толстым?
Ваш вес уменьшился больше чем на 5 кг за последний период?

Во время приема врач производит опрос пациента, делает вычисление индекса массы тела. Диагноз анорексия подтверждают такие факты:

Аменорея – отсутствие менструального кровотечения в течение нескольких циклов.
Снижение веса от нормы на 25%.
Задержка физического развития.
Отсутствие заболеваний, провоцирующих похудение.
Брадикардия – уменьшение частоты сердечных ударов.
Приступы булимии (переедания).
Появление на теле очень тонких волос.

Для уточнения диагноза проводят лабораторные и аппаратные исследования:

анализы крови, выявляющие анемию, нарушение функций органов, электролитного обмена;
денситометрию, определяющую наличие остеопороза;
электрокардиограмму, уточняющую показатели работы сердца;
анализ крови на гормоны – половые и щитовидной железы, на содержание сахара;
УЗИ, подтверждающее состояние внутренних органов;
компьютерную томографию мозга, исключающую новообразования.

Лечение анорексии

Заболевание опасно своими осложнениями, поэтому при появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к специалистам. Анорексические изменения на начальной стадии развития поддаются коррекции. Перед врачом и пациентом стоят такие задачи лечения:

снять нервное напряжение;
реабилитировать личность;
восстановить все функции организма;
нормализовать вес;
справиться с психоэмоциональными проблемами;
исправить искаженное мышление;
восстановить чувство собственного достоинства.

Первый этап лечения проводится в стационаре в течение трех недель. Он устраняет угрозу для жизни. Врачи используют такие методики:

Введение пищи через зонд или внутривенно, если пациент отказывается от еды.
Диету с энергетической ценностью 500 калорий на день. Практикуют дробное питание в шесть приемов.
Инъекции Инсулина, чтобы преодолеть отказы от еды.
Постепенное увеличение калорийности.
Соблюдение водного режима.

Следующий этап терапии начинается после набора трех килограмм веса, может продолжаться до двух месяцев. Пациента постепенно переводят из стационара на амбулаторное лечение. Терапевтическая тактика включает такие мероприятия:

диетическое питание;
иглорефлексотерапию для повышения аппетита;
сеансы психотерапии;
тренинги по составлению рациона с целью полноценного поступления в организм питательных веществ.

Обязательная составляющая часть схемы терапии при анорексии – использование лекарственных препаратов, витаминных комплексов. Медикаментозные средства помогают:

устранить симптомы заболевания;
провести коррекцию водно-электролитного, ионного баланса;
нормализовать обменные процессы;
успокоить нервную систему;
откорректировать психическое состояние пациента;
постепенно восстановить жизнедеятельность всех внутренних органов.

Психотерапия

Устранить симптомы анорексии, исправить мышление больного человека, вернуть его к полноценной жизни – вот основные задачи, которые решает психотерапия. Важно знать, что результаты возможны только в случае осознания пациентом существующих проблем, наличия добровольного желания поправиться. В этой ситуации эффективным является метод когнитивно-поведенческой психотерапии. Способ помогает пациенту:

откорректировать неправильные представления о собственной фигуре, весе;
устранить навязчивую идею о похудении, страхе набрать лишние килограммы.

Методы поведенческой психотерапии помогают больным решить возникшие в результате анорексии проблемы:

восстановить рефлекс приема пищи в момент ощущения голода;
избавить от привычки отказываться от еды;
провести коррекцию мышления в части понятий об эталонной красоте;
устранить психологические травмы, спровоцировавшие заболевание;
объективно оценить свой внешний вид;
развить уважение к себе как к личности;
освободить от чувства неполноценности;
повысить самооценку.

Психотерапевты при лечении пациентов, имеющих анорексические нарушения, используют такие методы:

визуализацию – представление о конечном результате;
постоянный контроль поведения;
реструктурирование негативных мыслей, навязчивых идей;
ежедневную запись пищевого поведения (мониторинг) для дальнейшего анализа и коррекции;
семейная психотерапия – решение проблем сообща с родителями, если болеет ребенок;
лечение с помощью зеркал – изучения своего обнаженного тела, фиксации ощущений, вместе с врачом анализ информации, состояния.

Медикаментозная терапия

Схема терапии при анорексии подразумевает использование лекарственных средств. Применяют несколько групп препаратов, направленных на устранение признаков заболевания, восстановление функций организма. Врачи назначают медикаментозные средства для повышения аппетита:

анаболический стероид Примоболан;
Перитол;
Пернексин;
Элениум;
Френолон.

Для восстановления водно-солевого, белкового, липидного, электролитного обмена используются Берпамин, Полиамин. Если наблюдается психогенная анорексия, тактика лечения предусматривает применение лекарственных средств из группы антидепрессантов. Хорошие результаты дает использование таких препаратов:

Флуоксетин;
Феварин;
Коаксил;
Ципралекс;
Паксил;
Золофт;
Людиомил;
Эглонил.

При лечении анорексии врачи назначают медикаментозную терапию с использованием препаратов таких групп:

Нейролептики – устраняют бредовые идеи о наличии лишнего веса, помогают набору массы тела – Клозапин, Рисперидон.
Витаминные препараты – восстанавливают кожу, слизистые оболочки, работу нервной системы, внутренних органов. Для лечения рекомендованы: Фолиевая, Аскорбиновая кислота, рыбий жир. Назначают комплексы, включающие витамины А, Е, группы В, микроэлементы: железо, цинк, калий, магний – Витрум, Аевит.

Питание

Важная составляющая лечения анорексии – диета. Главные ее задачи – восстановление обменных процессов, правильной работы организма на уровне клеток. При организации питания придерживаются таких принципов:

Начинают с небольшого количества пищи, постепенно приходя к увеличению порций.
Обязательно выдерживают питьевой режим для исключения обезвоживания.
На первом этапе используют продукты с низкой калорийностью.
Практикуют дробное питание, порции до 100 грамм по 6 раз в день, тщательное пережевывание.
Вводят пищу через зонд в желудок, если пациент отказывается есть.

Диетическое питание при анорексии должно иметь суточную калорийность 1400 ккал, предпочтение отдают легкоусвояемой вегетарианской пище. На начальной стадии используют соки, жидкую еду, постепенно переходя к кашеобразным блюдам. Диету назначают индивидуально, она может включать:

кисель;
фруктовое желе;
жидкие каши на воде;
нежирные бульоны;
готовое детское питание – овощные, фруктовые пюре;
рыбу, приготовленную на пару;
отварное мясо птицы, измельченное блендером;
заливные блюда;
паровой омлет;
творог;
паштет;
рыбную икру.

овощи с грубой клетчаткой – шпинат, капуста, редис, баклажаны;
жирное мясо, рыба;
маринованные заготовки;
кондитерские изделия с жирным кремом;
наваристые мясные бульоны;
крепкий кофе.

Осложнения

Анорексический синдром приводит к резкому ухудшению внешнего вида больного. Заболевание вызывает нарушение обменных процессов в организме. Это нередко заканчивается серьезными осложнениями, а в некоторых случаях наступает смерть от анорексии. Опасные последствия связаны ограничением питания мозга, что приводит к таким патологиям в работе центральной нервной системы:

снижение концентрации внимания;
возникновение депрессии;
развитие алкоголизма;
ухудшение памяти;
появление конфликтов в семье;
зарождение мыслей о суициде.

Анорексические нарушения вызывают серьезные проблемы со здоровьем. У пациентов нередко возникают такие патологии:

Гнойный гайморит, отит как результат снижения иммунитета.
Остеопороз – вымывание из костей кальция, которое приводит к их хрупкости, переломам, деформации позвоночника.
Гипогликемия – снижение уровня сахара, вызывает отек мозга, галлюцинации, судороги, кому.
Гормональные нарушения – провоцируют истерики, стрессовые состояния, бесплодие, импотенцию.
Изменение метаболизма на клеточном уровне приводит к дистрофии.

Врачи выделяют недуги, которые формируются в результате развития заболевания. У больного нередко возникают последствия анорексии:

Гипокалиемия – уменьшение в крови количества калия, приводит к изменению работы мышечных клеток, провоцирует кишечную непроходимость, расстройство пищеварения, слабость, паралич.
Сбой функций почек – вызывает образование песка, камней, появление отеков, болей в пояснице, может закончиться острой почечной недостаточностью.
Нарушения в работе сердца – приводят к снижению давления, аритмии, брадикардии.

Профилактика

Чтобы избежать развития анорексии, необходимо с раннего возраста воспитывать у детей правильную самооценку. Родители должны обращать внимание на здоровый образ жизни. В целях профилактики рекомендуются такие мероприятия:

ежедневно практиковать физические нагрузки – занятия спортом, танцами;
формировать правильное отношение к еде как источнику энергии, не допускать перееданий;
исключить у взрослых акценты на стремлении к похудению, диетах;
оказать помощь ребенку в избавлении от лишнего веса;
научить малыша любить себя, чаще его хвалить.

Анорексия опасна своими рецидивами. Чтобы исключить их развитие, специалисты рекомендуют такие методы профилактики:

сбалансировать питание, согласно назначениям диетолога;
есть небольшими порциями несколько раз в день;
восстановить ИМТ (индекс массы тела) до нормальных значений;
исключить использование нерациональных диет;
принимать рекомендованные лекарства.

Для исключения рецидивов анорексического расстройства необходимо поддерживать дома благоприятную психологическую атмосферу. Врачи рекомендуют выполнять такие профилактические мероприятия:

ограничить просмотр показов мод, журналов, чтобы не сравнивать себя с моделями;
найти увлечения, хобби;
чаще общаться с другими людьми, избегать уединения;
исключить стрессовые ситуации;
баловать себя небольшими презентами – СПА-процедурами, массажем, посещением театра, выставок.