Реклама на портале

Реактивный менингит — что это такое? Что такое реактивный менингит, каковы его симптомы и можно ли вылечить

Реактивный менингит – заболевание воспалительной природы, которое характеризуется поражением оболочек головного и спинного мозга.

Как и все остальные менингиты, он представляет серьезную проблему для медиков. Это обусловлено сложностями лечения, склонностью к формированию остаточных явлений, высоким процентом летальности.

Реактивный менингит — одна из самых опасных форм инфекции

Механизм развития и причины

Среди населения прочно укрепилось мнение, что реактивный менингит – это тот, который характеризуется крайне быстрым развитием клинической картины. На самом деле, такой менингит называется молниеносным, или фульминантным.

Реактивный менингит, это тот, который возникает в ответ, как реакция на что-либо.

В основе механизма развития реактивного менингита лежат:

  • аутоиммунные процессы;
  • асептическое воспаление;
  • аллергические реакции;
  • поражение сосудов оболочек продуктами жизнедеятельности бактерий.

Причин реактивного менингита существует множество. К основным из них относятся:

  • медицинские препараты, введенные эндолюмбально, то есть, в спинномозговой канал;
  • токсоплазмоз, сифилис, лептоспироз, туберкулез и другие заболевания, при которых токсины микроорганизмов раздражают мозговые оболочки;
  • вакцинация;
  • злокачественные новообразования центральной нервной системы;
  • обширные ишемические инсульты;
  • субарахноидальные кровоизлияния;
  • разрыв эхинококковых кист;
  • прорыв гнойного абсцесса в субарахноидальное пространство.

Клиническая картина

Для скоротечного менингита характерно повышение температуры до высоких цифр

В принципе, клиническая картина реактивного менингита не отличается от такового бактериальной или вирусной природы. Пациенты жалуются на общую слабость, недомогание, потливость, отсутствие аппетита. Температура тела повышается до 40˚С. Если в начале заболевания она хорошо снимается обычными жаропонижающими средствами, то уже через несколько часов, при повторном подъеме, они не дают должного эффекта.

Из общемозговых симптомов на первый план выходит головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Болевой синдром носит распирающий характер. Пациент не может указать место его точной локализации – боль охватывает всю голову, может распространяться на шею. Он усиливается при воздействии световых и шумовых раздражителей. Тошнота сопровождается неукротимой рвотой, которая не приносит облегчения. Это обусловлено происхождением симптомов – они оба являются следствием повышенного внутричерепного давления.

В первое время пациент возбужден и обеспокоен. Позже он становится заторможенным, развиваются нарушения сознания различной степени тяжести. Часто имеет место судорожный синдром, особенно у детей.

Диагностика

Менингеальные симптомы

При осмотре пациента наблюдаются положительные симптомы раздражения мозговых оболочек. Затылочные мышцы напряжены, голова больного запрокинута назад. Дети до года часто занимают позу легавой собаки – на боку, с запрокинутой головой и подтянутыми к животу ногами. Если преодолеть ригидность затылочных мышц и попробовать подвести подбородок пациента к груди – наблюдается сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах. Такая же реакция возникает в ответ на надавливание на лобок. Это верхний и нижний симптомы Брудзинского. Симптом Кернига заключается в том, что после того, как пациент в положении лежа согнет ногу в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом, ее разгибание становится сильно болезненным и практически невозможным. Кроме того, при сгибании одной конечности рефлекторно сгибается и подтягивается к животу вторая – это нижний симптом Брудзинского. Эти признаки присутствуют практически при всех видах менингита, независимо от его вида и причины.

Всем больным проводится люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости. При этом отмечают повышение внутричерепного давления, макроскопические и микроскопические изменения, которые отличаются в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.

Лечение

Лечение реактивного менингита проводится в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

После стабилизации состояния больного переводят в неврологическое отделение. По мере необходимости лечащий врач консультируется со смежными специалистами – инфекционистом, ЛОР, фтизиатром, дерматовенерологом, нейрохирургом.

Лечение этого опасного заболевания проводят незамедлительно

Основные направления в лечении реактивного менингита:

  • терапия основного заболевания;
  • дезинтоксикация;
  • патогенетическое лечение;
  • уменьшение выраженности патологических симптомов.

С целью снятия интоксикации применяют солевые растворы – глюкозу, физиологический раствор, реосорбилакт. Препараты вводятся внутривенно, капельным путем. Объем определяется индивидуально, учитывая общее состояние больного. Обязательно контролируются показатели водно-электролитного и щелочного баланса.

Для снятия воспаления применяют глюкокортикостероиды. Они обладают сильным противовоспалительным эффектом. Кроме того, препараты этой группы характеризуются прямым действием на сосуды головного мозга, уменьшая экссудативные процессы и снижая внутричерепное давление. Для лечения отека мозга применяют осмотический диуретик маннит. Чтобы снять судорожный симптом, которым сопровождается реактивный менингит, назначают противосудорожные препараты. Для уменьшения тошноты и рвоты применяют церукал – противорвотный препарат центрального механизма действия.

Реактивный менингит – это довольно серьезная патология. В сложных случаях она несет угрозу жизни и здоровью пациента. Поэтому, как только у больного возникли какие-либо патологические симптомы, указывающие на заболевание, нужно без отлагательства обратиться к семейному врачу. Он поможет выяснить причину дискомфорта, определить необходимый объем обследований и порекомендует консультацию у нужного специалиста.

Реактивный менингит – это острое инфекционное воспалительное заболевание отделов головного и спинного мозга. Возникает у людей любого возраста, но чаще всего болеют недоношенные новорожденные дети, люди с травмами спины, и болезнями ЦНС.

Особенностью этого заболевания является его внезапность, спонтанность, скоротечность. Поэтому его еще называют «молниеносным менингитом» — взрослых он может сразить за одни сутки, а маленьких детей за несколько часов. Это и отличает его от других форм .

Причины заболевания

Возбудителем заболевания является менингококковая палочка, которая распространяется воздушно-капельным путем. Поэтому заразиться можно, посещая поликлинику, во время езды в транспорте, магазине и так далее.

Для детей, посещающих детские сады, есть вероятность получить инфекцию там во время эпидемии. Помимо менингококковой палочки, причиной поражения может быть энтеровирусная инфекция или прочие разновидности.

Спровоцировать реактивный менингит могут корь, краснуха, паротит. Провокаторами заболевания являются отит, гайморит, фурункулез, абсцесс легких и другие гнойные заболевания, а также наличие и травмы спины. Недоношенные и ослабленные дети тоже относятся к группе риска.

Особенности заболевания у детей

У маленьких детей заболевание может развиться внутриутробно, если мать уже больна менингитом или другим заболеванием, которое спровоцировало соответствующее заражение у новорожденного.

Детский реактивный менингит поражает ребенка молниеносно и может привести к гибели в течение нескольких часов. Во всех случаях бывают осложнения, которые могут наступить сразу или возникнуть позже.

Симптоматика заболевания

Реактивный менингит проявляется следующими характерными симптомами:

Взрослые и дети стремятся лечь в позу «легавой собаки»: прижав ноги к животу, а голову откинуть назад, все это происходит лежа на боку. Это тоже один из признаков менингита.

Как ставится диагноз

Поставить точный диагноз можно только с помощью поясничной пункции. Только это исследование может отличить от других, схожих по симптомам заболеваниям.

Но такое исследование требует времени, поэтому в срочном порядке берутся кровь на общий и биохимический анализ. Кроме этого проводится осмотр глазного дна, рентгенография черепа, и .

Точный диагноз пациенту ставится по трем основным признакам: специфическим симптомам менингита, признакам, указывающих на инфицирование пациента и изменениям в спинномозговой жидкости.

Медицинская помощь

Лечение реактивного менингита производится только в стационаре, чаще всего в отделении реанимации. Для маленьких пациентов и взрослых принцип лечения почти не отличается, могут быть только назначения разных групп антибиотиков, но это зависит от самочувствия больного и реакции его организма на препарат. У маленьких пациентов всегда бывают осложнения, которые наступают сразу при заболевании или позже.

Цель терапии – не допустить и печальных последствий для пациента, а также, как можно раньше начать лечение.

Сразу же начинается лечение антибиотиками широкого спектра воздействия, максимально возможными дозами. Для этого применяются препараты из групп пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.

В 20 % случаев причину заболевания так и не выявляют, поэтому и назначают сразу антибиотики, действующие на все вредные микроорганизмы.

При ухудшении состояния больного препарат могут вводить в спинномозговой канал. Курс антибиотиков назначается на срок – не менее 10 суток, но если остались гнойные очаги в области головного мозга, то курс продлевается.

Если применяемые препараты: Пенициллин, Цефтриаксон и Цефотаксим не помогают, а больному грозят смертельные осложнения, то применяются Ванкомицин и Карбапенем, обладающие серьезными побочными проявлениями.

Кроме этого проводится терапия для снятия симптомов следующими препаратами:

  • спазмолитики и миорелаксанты – снятие судорог и спазмов в мышцах;
  • глюкокортикоиды – улучшение работы надпочечников;
  • Фуросемид – предупреждение отека мозга;
  • Сорбилакт – если отек уже есть;
  • для общей терапии осуществляют введение с помощью капельниц солевых растворов, плазмозаменителей, жаропонижающих средств.

В первые часы лечения все препараты вводятся внутривенно – так лекарство действует наиболее эффективно, помогая избежать возникновения токсического шока. Именно вовремя начатое лечение поможет справиться с заболеванием без серьезных последствий для пациента.

Больному до приезда скорой необходимо обеспечить телесный и душевный покой, создать максимальный комфорт, потому что все чувства его обострены.

Необходимо закрыть окна шторами, изолировать от шума и крика, для снижения болевого синдрома положить на голову, руки до локтей и ноги до колен лед или тряпки, смоченные в холодной воде, меняя их по мере согревания. Больному можно дать препарат от головной боли.

Осложнения и прогноз

При реактивном менингите прогноз может быть благоприятным для людей среднего возраста, если своевременно начато лечение. Для грудничков и пожилых людей лечение часто не приносит никакого эффекта, поскольку течение заболевания проходит стремительно, симптомы и осложнения возникают по нарастающей.

Вероятными осложнениями молниеносного менингита являются:

  • ДВС – образование в крови сгустков, пятна на коже сливаются в одно пятно, на кистях рук и стопах может начаться гангрена, также кровяные скопления во рту, в глазах и склерах;
  • задержка психического развития у детей;
  • паралич;
  • глухота;
  • септический шок;
  • слепота;
  • снижение ионов натрия в крови.

В случае выполнения всех пунктов лечения смертность от реактивного менингита наступает в 10% всех случаев.

Основным пунктом профилактики молниеносного менингита является вакцинация, правда, прививка не гарантирует полную защиту от заражения.

Кроме этого, следует избегать людных мест, особенно в период эпидемии. Больных менингитом следует изолировать от здоровых, отправляя их в стационар. Необходимо строго соблюдать все процедуры личной гигиены. Отправляясь в путешествие или поездку, изучить обстановку с инфекциями в данной местности.

При обнаружении у себя или близких похожих на менингит симптомов надо срочно обратиться к врачам, а лучше вызвать скорую помощь. Только своевременное и правильное лечение дает шанс избежать гибели или серьезных последствий для больного.

– это самая опасная форма инфекции, поражающей оболочки спинного и головного мозга. В силу интенсивности развития болезни, ее зачастую называют «молниеносным менингитом». Реактивный менингит становится фатальным для взрослых уже через сутки после заражения, а для детей – всего лишь через несколько часов.

Возбудителями реактивного менингита могут стать стрептококки группы В, пневмококки, менингококки и другие патогенные микроорганизмы. Кроме того, болезнь может возникнуть, как осложнение иных недугов: , воспаления легких, эндокардита, гломерулонефрита и других.

Существует несколько основных путей передачи реактивного менингита:

  • воздушно-капельный;
  • контактный;
  • чрезплацентарный;
  • периневральный;
  • гематогенный;
  • лимфогенный.

Нередко реактивный менингит развивается при ликворе, вызванной позвоночно-спинномозговой или черепно-мозговой травмой, трещиной или переломом основания черепа.

Попав в организм, возбудители инфекции вызывают воспаление тканей мозга и мозговых оболочек. Дальнейший их отек влечет за собой нарушение микроциркуляции в мозговых сосудах и оболочках, замедлению всасывания цереброспинальной жидкости и ее секреции. При этом у больного заметно повышается внутричерепное давление, формируется водянка мозга. В дальнейшем воспалительный процесс распространяется на вещество мозга, а также на корешки спинномозговых и черепных нервов.

Симптомы реактивного менингита

Первыми клиническими проявлениями реактивного менингита являются:

  • нарушение сознания;
  • повышение температуры, лихорадка;
  • сонливость и раздражительность;
  • мышечная боль, «ломота» в теле;
  • появление боли в горле;
  • рвота, тошнота;
  • сильнейшая головная боль, распространяющаяся на спинной и шейный отдел позвоночника;
  • повышенная чувствительность к прикосновениям, свету и звукам;
  • затвердевание затылочных и шейных мышц;
  • общая слабость;
  • нарушение сердечного ритма;
  • появление характерных высыпаний на коже;
  • признаки поражения нервов (глухота, параличи, парезы);
  • набухание и напряжение большого родничка у маленьких детей.

Зачастую для того, чтобы облегчить головную боль, больной принимает следующую позу: прижимает согнутые в коленях ноги к животу, а голову запрокидывает на затылок. Эта особенность поведения пациента также является одним из симптомов болезни.

Диагностика и лечение реактивного менингита

Произвести точную диагностику реактивного менингита можно при помощи поясничной пункции. Только так его можно отличить от других, схожих по клинической картине заболеваний. Между тем, данная процедура занимает немало времени, которого, зачастую, нет у зараженного человека.

Помимо исследования цереброспинальной жидкости, распространенными методами диагностирования реактивного менингита являются:

  • осмотр глазного дна;
  • электроэнцефалография;
  • рентгенография черепа;
  • ядерно-магниторезонансная и компьютерная томография.

В целом же, диагноз менингита может быть поставлен только при наличии у больного трех основных признаков:

  • специфических симптомов менингита;
  • признаков, указывающих на наличие инфекции;
  • изменений, произошедших в составе цереброспинальной жидкости.

Лечение реактивного менингита должно проводиться в стационарных условиях и носить интенсивный, комплексный характер. В отдельных случаях особенности течения болезни обуславливают необходимость реанимационных процедур.

Больному назначают строжайший постельный режим, курс неотложной терапии кортикостероидами, антибиотиками (ванкомицином, ампицилином и другими), поддерживающими препаратами, обильное питье. В особо тяжелых случаях производится интралюмбальное введение бензилпенициллина.

Лечение реактивного менингита народными средствами

Важно знать, что вылечить реактивный менингит самостоятельно, в домашних условиях, невозможно. Более того, отсутствие своевременного и грамотного медикаментозного лечения может стать причиной смерти больного. Народные средства в лечении реактивного менингита могут выполнять лишь вспомогательную функцию, причем, только после того, как состояние больного придет в относительную норму.

Так, например, превосходным противосудорожным средством при реактивном менингите может стать водный настой соцветий лаванды или листьев перечной мяты. В свою очередь, снять раздражительность и сильнейшие головные боли при менингите можно при помощи следующих средств:

  • отвара, приготовленного на основе сбора из листьев розмарина, цветков лаванды, корня первоцвета, корня валерианы и листьев перечной мяты;
  • отвара цветков липы;
  • крепкого зеленого чая с добавлением экстракта шиповника.

Перед применением любых народных методик лечения реактивного менингита необходимо получить соответствующую консультацию врача.

Последствия реактивного менингита

К сожалению, даже своевременное диагностирование и проведение интенсивной терапии зачастую не способно предотвратить наступление тяжелейших последствий реактивного менингита. В плазме крови больных наблюдается заметное снижение концентрации ионов натрия (гипоатриемия), возникает септический шок, нарушается свертываемость крови, наступает полная глухота, слепота или задержка в развитии. Более того, вовремя начатое лечение этой разновидности бактериального менингита не дает гарантий положительного результата: в настоящее время летальный исход фиксируется в 10% всех случаев заболевания.

Профилактика реактивного менингита

Основной мерой, направленной на предотвращение возникновения и развития реактивного менингита у взрослых и детей, является вакцинация. Между тем, прививка не гарантирует безусловную защиту от заражения.

Помимо этого, к числу профилактических мер относятся:

  • уклонение от контактов с людьми, больными менингитом;
  • изоляция больных;
  • четкое соблюдение ключевых правил личной гигиены;
  • проявление повышенной осторожности при совершении поездок в потенциально опасные регионы.

Реактивный менингит является острым инфекционным заболеванием, которое поражает оболочки головного мозга, или же спинного. Болезни могут быть подвержены люди любого возраста, но чаще всего это новорожденные недоношенные дети и пациенты, у которых есть спины, а также различные поражения нервной системы.

Реактивный менингит имеет свою особенность. Болезнь наступает неожиданно, спонтанно. В этой форме клиника менингита протекает тяжело, бурно и скоротечно.

Реактивный менингит является по сути одним из самых опасных и серьезных форм инфекции. Клиническая картина болезни крайне скоротечна, ее часто называют молниеносной. Медицинская помощь пациенту должна быть безотлагательной, срочной, так как у него в области головного мозга возникает множество гнойных очагов, человек может впасть в кому и умереть. Последствия будут не такими серьезными, если врачи начнут лечение болезни в течение первых 24 часов, однако, и они являются угрозой для жизни человека. При этом заболевании очень важно провести своевременную диагностику на основании взятия

Реактивный менингит, причины

Возбудителем этого инфекционного заболевания выступает, как правило, менингококковая палочка. Передача вирусной инфекции происходит обычно воздушно-капельным путем, от носителя инфекции - больного человека. Находиться источник заражения может практически в любом общественном месте: и в поликлинике, и в магазине, и при поездке в общественном транспорте. Менингит может привести к эпидемиологической ситуации среди детского контингента, посещающего детские сады и коллективные мероприятия.

Причиной возникновения менингита является менингококковая палочка, а также это может быть или другие различные вирусы. Такие заболевания, как паротит, краснуха, корь - также могут спровоцировать развитие заболевания. В группе риска находятся и пациенты, которые болеют отитом (в острой или хронической форме), гайморитом, страдающие абсцессами легких, больные, имеющие множество и шее и прочими, другими болезнями.

Реактивный менингит, симптомы

Реактивный менингит проявляется в следующих симптомах: высокая температура тела (до 40 градусов), длительное лихорадочное состояние, продолжающееся в течение нескольких дней. У больного при этом отмечаются резкие боли в горле, часто возникают приступы рвоты, может возникать ригидность затылочных мышц. Когда болезнь в начальной стадии, эти симптомы многие путают с проявлениями респираторных заболеваний, но заболевание реактивным менингитом очень скоротечно. Нарушения возникают в области глазных, лицевых мышц, иногда развивается частичный паралич и глухота.

Лечение болезни

Лечение этого заболевания незамедлительно проводят в отделениях стационара. Назначается комплексное лечение, проводится антибактериальная терапия, кортикостероидами и поддерживающая терапия. При проведении своевременной диагностики и правильно назначенном лечении можно справиться с менингитом. Смертность от этой болезни составляет около десяти процентов от общего количества случаев заболеваемости.

Проведение антибактериальной терапии построено на эмпирическом назначении лечебных препаратов, так как не всегда удается определить с точностью характер возбудителя данного заболевания. Чтобы предупредить в организме в дальнейшем и для уничтожения всех возможных возбудителей болезни, врач назначает тот или иной антибиотик. Антибактериальный курс лечения зависит от состояния пациента и особенностей его болезни.

Процент количества к сожалению, значительно возрастает, при поздней диагностике реактивного менингита, а также, если пациенты - пожилые, ослабленные люди или дети.

О менингите как о грозном заболевании известно многим. Но вот реактивный менингит остается загадкой для большинства. Более того, довольно любопытная ситуация сложилась в интернете, где большинство пользователей отождествляет патологию с высокой скоростью развития заболевания.

Словосочетание «реактивный менингит», как известно, связано с латинским языком, а не с авиационной промышленностью. Под реактивным процессом стоит подразумевать не скорость прогрессирования, а воспалительный процесс, который развивается по типу отдачи от основного воспаления. Примерами таких воспалений являются:

    реактивный панкреатит на фоне язвы 12-перстной кишки;

    реактивный артрит при хламидийных инфекциях половой сферы или кишечных инфекциях.

При этом роль инфекционных агентов в развитии такого менингита является второстепенной, в то время как на первый план выдвигается асептическое воспаление и развитие аутоиммунных процессов в оболочках головного мозга.

    Ярким примером асептического менингита является лекарственный менингит. Причиной такой формы патологии может быть введение НПВС, триметроприм, азатиоприн, ранитидин, ципрофлоксацин, пенициллин, изониазид, карбамазепин. При введении антибиотиков в спинномозговой канал, анестетиков, препаратов химиотерапии, воздуха могут реагировать оболочки мозга. В таких случаях менингит развивается по типу аллергической реакции гиперчувствительности.

    При вирусном или бактериальном процессе в организме инфекционные агенты не способны проникать в оболочки мозга, но продукты их жизнедеятельности и распада способны вызывать реактивный плеоцитоз в церебреспинальной жидкости и васкулит. Реактивный менингит может являться вторичным при энтеровирусной инфекции, полиомиелите, цитомегаловирусной инфекции, ВИЧ, инфекционном мононуклеозе, паротите, ветрянке, венерической гранулеме, микоплазмозе, сифилисе, туберкулезе, лептоспирозе, токсоплазмозе, бруцеллезе.

    Поствакцинальные реакции являются еще одной из причин реактивного менингита. После прививок от полиомиелита, кори, бешенства, коклюша наблюдались реакции оболочек мозга.

    На фоне наличия опухолей ЦНС: болезни Бехчета, рассеянного склероза, саркоидоза или опухолей твердой оболочки мозга, менингеальной лейкемии, опухолей мозга, краниофаригиомы, ликвор может проникать в патологический выпот с клетками, которые характерны для изменений при менингите.

    Обширные ишемические очаги нередко становятся причиной реактивных изменений, способных затрагивать оболочки мозга.

    Развитие реактивного менингита возможно при прорыве кист или абсцессов мозга, при субарахноидальных кровоизлияниях.

    Часто диагноз «реактивный менингит» ставят недоношенным новорожденным после внутричерепных кровоизлияний и гипоксии в родах, когда с помощью лабораторных методов выделить возбудитель не удается, но симптомы менингита присутствуют.

Среди бактериальных инфекций, которые способны поражать мозговые оболочки, в большинстве случаев выделяют: стрептококки, пневмококки, менингококки. Менингококковая инфекция в большинстве случаев выступает в качестве возбудителя первичного менингита, который в 20% случаев протекает со смертельным исходом. Менингококковая инфекция является одной из наиболее «неуправляемых», которая может вызывать как единичные случаи, так и приводит к эпидемическим вспышкам.

Реактивный менингит способен возникать на фоне стрептококковой и пневмококковой инфекций, когда проникает в оболочки мозга с кровотоком из первичного воспалительного очага в трахее, бронхах, носоглотке. Чаще всего распространение инфекции происходит в случае развития в организме инфекционных очагов – фурункулезы, бронхоэктазы, гаймориты, синуситы, отиты, пневмонии.

Симптомы реактивного менингита

    Высокая температура тела и озноб. У больных с наличием реактивного менингита наблюдается двугорбая кривая температуры, а именно повышение температуры до 40 градусов на начальном этапе заболевания (хорошо купируется), а через несколько часов повторный скачок температуры, который антипиретики не сбивают.

    Интенсивная головная боль , по всей голове, распирающая, которая усиливается при движении и воздействии световых и шумовых раздражителей.

    Рвота , возникает с первых этапов болезни, не связана с приемом пищи, многократная, изнуряющая.

    Мышечные боли , у малышей возможно возникновение клинико-тонических судорог.

    Характерные симптомы менингита : симптомы Бруздинского, симптомы Кернига, регидность затылочных мышц, менингеальные знаки не всегда присутствуют в виде комплекса.

    Признаки шока : похолодание кожи при лихорадке, артериальная гипотензия, тахикардия, кисти и стопы больно становятся пепельными.

    Беспокойство, возбуждение , которые проявляются на первых этапах заболевания, сменяются спутанностью сознания, прострацией с переходом в коматозное состояние. Развивается олигоурия, гипоксемия, одышка и прочие симптомы респираторного дистресс-синдрома.

    Неврологические изменения вследствие повышения внутричерепного давления иногда приводят к летальному исходу.

    Кожа становится серой, при менингококковой инфекции возникает и стремительно распространяется кожная сыпь, которая сначала пятнисто-папулезная, после чего приобретает геморрагический характер. Локализуется такая сыпь в большинстве случаев в области крупных суставов, на ягодицах, на теле, нижних конечностях.

    ДВС-синдром развивается при отсутствии адекватной терапии и на фоне нарастания проявлений септического шока. Сыпь приобретает сливной, некротический характер, возникают коллаптоидные пятна, происходят кровоизлияния в конъюнктиву, слизистые рта, склеру, развивается гангрена пальцев кистей и стоп, смерть наступает вследствие развития рефрактерного септического шока и полиорганной недостаточности.

Диагностика и лечение реактивного менингита

Любые из признаков менингита, особенно катаральные явления, лихорадка, проявления сыпи, должны заставить заподозрить менингококковую инфекцию. Взрослый или ребенок должен в срочном порядке быть госпитализирован для оказания интенсивной терапии.

Проведение люмбальной пункции спинномозговой жидкости позволяет обнаружить возбудителя, что потом позволяет поставить точный диагноз. В общем анализе крови отмечается повышенная СОЭ и повышение лейкоцитов. При менингите моча приобретает темный цвет, содержатся элементы крови и белок.

Лечение менингита должно проводиться незамедлительно в отделениях интенсивной терапии, пациенту вливают солевые растворы, антипиретики, плазмозаменители, при наличии острой надпочечниковой недостаточности могут быть назначены кортикостероиды, при наличии судорог и мышечных спазмов – диазепам, спазмолитики, миорелаксанты.

Внутримышечно вводят максимальные дозы антибиотиков, в большинстве случаев это макролиды, пенициллины, цефалоспорины. При развитии шокового состояния все эти препараты вводятся внутривенно. При нарастании тяжести состояния пациента антимикробные препараты вводятся напрямую в спинномозговой канал. Для предупреждения отека мозга назначают фуросемид, при наличии клиники отека мозга к инфузионной терапии добавляют сорбилакт.