Чем лечиться от хеликобактер пилори. Самая эффективная схема лечения хеликобактер пилори. Как сделать анализ на хеликобактер при помощи дыхательного уреазного теста с мочевиной, меченной изотопами углерода
В современном мире существует множество самых различных заболеваний. В данной статье хочется рассказать о том, как может проходить лечение хеликобактера: схема лечения и избавление от данной проблемы.
Что это такое?
В самом начале нужно разобраться с понятиями, которые будут использоваться в данной статье. Что же такое хеликобактер пилори? спиралевидной формы, который обитает либо в двенадцатиперстной кишке, либо же в желудке. Опасность хеликобактера в том, что он способен вызывать различные заболевания, такие как гастриты, полипы, гепатиты, язвы и даже рак. Стоит также сказать, что большинство жителей нашей планеты, приблизительно 60 %, заражены данным микроорганизмом. Ученые говорят о том, что он по распространенности находится на втором месте после герпесной инфекции. Заразиться им можно через грязную пищу или воду, а также во время контакта с больным человеком через мокроту или даже слюну, которая может выделяться во время кашля или чихания.
Требования
Очень важно рассмотреть также и схемы Так, стоит сказать о том, что для терапии существует несколько простых, но важных требований:
- Главная цель терапии - уничтожить (далеко не всегда это удается сделать полностью) данные вредоносные бактерии.
- Нужно постараться исключить побочные эффекты. В случае их возникновения препарат можно сменить.
- Очень важно, чтобы лечение дало положительные результаты на протяжении 7-14 дней.
Важные правила, которые подразумевает лечение хеликобактера
Схема лечения должна отвечать весьма простым, но очень важным правилам. О чем должен помнить не только каждый доктор, но и пациент:
- Если схема лечения не производит должного действия на пациента, повторять ее не стоит.
- Если схема неэффективна, это может означать, что бактерия приобрела иммунитет к одному из компонентов, которые использовались в терапии.
- Если на человека позитивно не действует ни одна схема лечения, нужно проверить чувствительность штамма заболевания ко всему спектру антибиотиков.
- Если через год после выздоровления человек опять же заразился стоит рассматривать как рецидив, но не как реинфекцию.
- Если же произошел рецидив заболевания, нужно применять более жесткую схему лечения.
Лекарственные препараты
Какие же шаги можно предпринимать, если предвидится лечение хеликобактера? Схема лечения может состоять из следующих медикаментозных средств:
- Их главная цель - снижать кислотность желудка и обволакивать его стенки.
- Также нужны будут вещества, которые подавляют выработку желудочного сока. В таком случае принято говорить о блокаторах протонной помпы и Н2-гистаминоблокаторах.
- Антибактериальные средства - антибиотики. Их главная цель - уничтожение вредоносного организма.
Схема 1. Семидневная
Как может проводиться лечение хеликобактера антибиотиками? Схема может быть семидневной (так называемая первая линия терапии). В таком случае все медикаменты принимаются на протяжении недели по два раза в день. При этом доктор, скорее всего, пропишет пациенту следующие препараты:
- Ингибиторы протонного насоса. Это может быть один из следующих препаратов: «Омез», «Ланзопразол», «Эзомепразол».
- Бактерицидные средства, например такой препарат, как «Клацид».
- Также можно применять антибиотик «Амоксиклав» (группа пенициллинов).
Схема 2. Десяти- или четырнадцатидневное лечение
На протяжении двух недель может проводиться лечение хеликобактера антибиотиками. Схема в таком случае может быть следующей:
- Ингибиторы протонного насоса принимаются дважды в день. Это будут опять же такие препараты, как «Омепразол», «Париет», «Нексиум».
- Четыре раза в день нужно будет принимать такой медикаментозный препарат, как «Де-нол» (висмута субцитрат).
- Трижды в день назначается препарат «Метронидазол».
- Четырежды в сутки также надо будет принимать для полного излечения препарат «Тетрациклин», который является антибиотиком широкого спектра действия.
Действия после завершения лечения
После того как завершена основная схема лечения хеликобактер пилори, не стоит расслабляться. Далее нужно поддерживать свой организм при помощи медикаментов еще на протяжении определенного времени:
- Пяти недель, если речь идет о дуоденальной локализации микроорганизма.
- Семи недель, если его локализация желудочная.
Последующая схема лечения хеликобактер пилори антибиотиками включает в себя использование одного из следующих препаратов:
- Ингибиторы протонного насоса - препараты «Омез», «Рабепразол». Принимать эти средства нужно 1-2 раза в сутки.
- Блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Это могут быть такие препараты, как «Ранитидин», «Фамотидин». Принимаются два раза в сутки.
- Антибиотик «Амкосиклав» - 2 раза в сутки.
Хеликобактерный гастрит
Сейчас будет рассмотрена схема лечения гастрита с хеликобактер. Какие же препараты в этом случае может назначить доктор? Это могут быть такие лекарственные средства, как «Де-Нол», а также «Метронидазол», «Кларитромицин», «Амоксициклин». Чтобы работали эффективнее, может быть назначен препарат «Омепразол». Для улучшения восстановительных процессов в желудке можно принимать такие медикаменты, как «Солкосерил», «Гастрофарм».
Основные побочные эффекты
Если была использована схема лечения хеликобактер пилори, описанная выше, стоит сказать о том, что препараты могут вызывать и некоторые побочные эффекты. Хочется отдельно рассказать о некоторых из них:
- Если больной принимал «Омепразол», висмут, «Тетрациклин», возможны метеоризм, диарея, головокружение, темный стул, нарастание почечной недостаточности.
- Если же пациент принимал такое медикаментозное средство, как «Метронидазол», могут быть следующие побочные симптомы: рвота, головная боль, повышение температуры.
- Во время приема «Амоксициклина» может развиться псевдомембронозный колит, может быть диарея, сыпь.
- При приеме «Кларитромицина» возможна тошнота, рвота, диарея, головная боль, псевдомембранозный колит.
Оценка эффективности
Что важно, если предполагается лечение хеликобактера? Схема лечения, а также оценка его эффективности:
- Важным показателем является исчезновение болевого синдрома.
- Исчезнуть должен диспептический синдром (неприятные ощущения в верхней части живота).
- Ну и самое важное значение имеет полное исчезновение возбудителя заболевания - хеликобактера пилори.
Небольшие выводы
Отдельно стоит сказать о том, что медики до сих пор еще спорят, какую же схему лечения лучше всего выбрать. Ведь полное истребление бактерии хеликобактер пилори возможно только при применении большого количества самых разных антибиотиков (микроорганизм к большинству может быть устойчив). А это весьма вредно для организма. Если же ранее больной принимал определенный антибиотик, лечение им уже будет совершенно неэффективным. К тому же это может привести к гибели микрофлоры кишечника, что само по себе также очень вредно для здоровья пациента.
Хеликобактер пилори – это одна из самых коварных бактерий, которая способна своим присутствием вызвать развитие множества болезней, связанных с желудочно-кишечным трактом. Именно поэтому, при появлении каких-либо проблем в данной области, больному рекомендуют сдать анализ крови.
Больше чем у половины жителей планеты Земля в организме присутствует данная бактерия. Но не у всех она начинает свою губительную деятельность.
Хеликобактер пилори – это грамотрицательная бактерия, которая не способна выжить на воздухе. Поэтому главные пути ее передачи – это через слюну, слизь и пищу. Чаще всего она передается бытовым путем, особенно в кругу семьи, когда люди по тем или иным соображениям пренебрегают элементарными правилами гигиены и эстетики, и облизывают друг за другом ложки и т.д.
Бактерия способна попасть в организм следующими путями:
- Через слюну. Это может произойти абсолютно случайно, например, кто-то не помыл за собой бокал, а может и во время поцелуя.
- Через грязную посуду.
- Через слизь.
- Довольно часто дети заражаются от матерей, когда они облизывают их соску, ложки и т.д.
После того, как бактерия попала в организм, она прямиком транспортируется и оседает в желудке. Кстати, это единственная бактерия, на которую не оказывает никакого влияния желудочный сок. Там она проникает в слизистую оболочку и начинает свою деятельность.
Не всегда, проникшая в организм Хеликобактер пилори, способа оказать разрушительное действие. Иногда она просто дремлет. Все зависит от общего состояния человека, его иммунитета и т.д.
Прежде чем перейти к тому, какой анализ нужно сдать, чтобы обнаружить Хеликобактер, необходимо познакомится с ее особенностями, так как именно из-за них она и оказывает свое действие в организме человека.
Как уже говорилось выше, это одна из немногих бактерий, которая способна противостоять желудочному соку. Она очень быстро передвигается, благодаря своим жгутикам, а также способна вырабатывать большее количество аммиака, оказывающее губительное воздействие на кислоты
Проникает в слизистую и начинает разрушать клетки, и поэтому на слизистой появляются язвы, очаги воспаления и т.д.
Несмотря на то, что бактерия устойчива к желудочному соку, да и вообще является одной из самых выносливых, от нее можно избавится, прибегнув к специальным препаратам
По мере того, как размножается бактерия, организм все больше отравляется, из-за чего в первую очередь и воспаляется слизистая желудка. Поэтому при подозрении на то, что у человека может присутствовать бактерия, или если один из членов семьи страдает от язвы или гастрита, необходимо сдать анализ крови.
Когда нужно сдать анализ на Хеликобактер пилори
Многие врачи рекомендуют периодически , а также проходить медицинское обследование. Но так уж повелось, что обращаются к врачу все только тогда, когда что-то заболело. Так и в данной ситуации.
При появлении следующих симптомов необходимо срочно сдать анализ крови на Хеликобактер пилори:
- Боли, как сильные, так и не очень во время еды, а также после нее. Обычно это проявляется застаиванием пищи, ее не перевариванием из-за низкой выработки ферментов.
- «Голодные боли», которые преимущественно появляются тогда, когда человек кушал давно. После приема пищи боль постепенно утихает. Причем во время еды, человек будет ощущать, как пища спускается по пищеводу. А если выпить стакан прохладной воды, то можно ощутить, как течет вода. Такие боли говорят о том, что на стенках слизистой присутствуют поврежденные места.
- Частая изжога. Изжога – очень неприятный симптом, купировать который можно не сразу. И в большинстве случаев спустя некоторое время она снова возвращается. Изжога- это забрасывание желудочного сока, который негативно влияет на пищевод, раздражат его. Если случай с изжогой единичный, то не нужно паниковать, ну а если она повторяется вновь и вновь, то лучше перестраховаться и сдать кровь.
- Ощущение тяжести, которое появляется в основном после еды, даже если человек скушал совсем немного. При таких ощущениях создается впечатление, как будто вся пища встала и не переваривается.
- Частая тошнота, которая не вызвана, например, (токсикозом).
- Периодические «срывы» желудка, когда человек не может ни кушать, ни пить, так как у него , да и также все это сопровождается рвотой.
- Ощущение небольшого дискомфорта в области желудка. Иногда такие ощущения говорят о начальной стадии воздействия бактерии на слизистую. Они проявляются небольшими ноющими боями, которые быстро проходят, легкой тяжестью, а также просто плохим аппетитом.
- Также рекомендуют сдать анализ крови в том случае, если в . Что же касается детей, то они чаще всего не могут сказать о том, что их беспокоит и поэтому обращать внимание стоит на общее состояние малыша, а также его движения. Иногда малыш не может сказать, где у него болит, но при этом кладет руку именно на больное место.
Читайте также
Комментарии
Татьяна
говорит
Татьяна Ивановна говорит
лиана говорит
Татьяна говорит
Людмила говорит
Алексей говорит
Оксана говорит
Егор говорит
Ліда говорит
Ирина говорит
Вика говорит
Анна говорит
Ира говорит
Татьяна говорит
Татьяна говорит
Лидия говорит
Андрей говорит
ГРАНТ говорит
ЛЮБОВЬ говорит
Насима говорит
Ольга говорит
Елена говорит
Наталья говорит
Ирина говорит
Виктор Анатольевич говорит
Виктор Анатольевич говорит
Никита говорит
Никита говорит
ОКСАНА говорит
Валерия говорит
Диана говорит
Ирина говорит
София говорит
Жакшылык говорит
Наталья говорит
ирина говорит
Диагностика очень важна, она достоверно устанавливает наличие или отсутствие бактерии в организме человека и позволяет определиться с тактикой лечения, если патоген был выявлен. Не менее важно уметь интерпретировать результаты проведённых обследований.
Расшифровка — это заключение, которое выдаёт врач после проведённого обследования, результат проводимых манипуляций.
Если доктор говорит о том, что отрицательные – это означает, что бактерии в организме не обнаружено. Пациент здоров. И наоборот, положительный результат свидетельствует об инфицированности.
Каждый метод исследования имеет свои специфические нормы и пределы, по которым производится оценка наличия патогенного микроорганизма или его отсутствия, некоторые анализы позволяют выявить степень заражённости и стадию активности жизнедеятельности бактерии.
Как разобраться во врачебных заключениях проведённого обследования? Расшифруем результаты каждого метода диагностики Н.руlori.
Норма анализа на хеликобактер пилори
В организме как взрослых, так и детей данной бактерии быть не должно. Поэтому нормой для любого анализа на этот микроб будет отрицательный результат:
- Отсутствие самой бактерии при проведении исследования мазков слизистой желудка под микроскопом. Глаз врача диагноста под многократным увеличением не выявляет S-образных микробов cо жгутиками на конце тела.
- Не будет окрашивания в малиновый цвет индикатора в тест-системе при проведении уреазного теста. После того, как биоптат слизистой поместят в среду экспресс-набора, ничего не произойдёт: цвет индикатора останется первоначальным (светло-желтым или другим, который заявлен производителем). Это норма. При отсутствии бактерии некому разлагать мочевину, превращая её в аммиак и углекислый газ. Не происходит защелачивание среды, к которой чувствителен индикатор.
- Менее 1% меченого изотопа 13С в выдыхаемом воздухе фиксируется при . Это означает, что ферменты хеликобактера не работают и не расщепляют мочевину, выпитую для исследования. А если ферменты не обнаружены, можно сделать вывод об отсутствии и самого микроорганизма.
- Нет роста колоний на питательных средах при проведении бактериологического метода. Важным составляющим успеха данного анализа является соблюдение всех режимов выращивания микроба: кислорода в среде должно быть не более 5%, используется специальный кровяной субстрат, поддерживается оптимальная температура. Если на протяжении пяти дней на среде не появились мелкие круглые бактериальные колонии, можно сделать вывод, что микроба в исследуемом биоптате не было.
- Отсутствие антител к патогену при проведении иммуноферментного анализа крови или низкий их титр 1:5 и менее. Если титр повышенный – хеликобактер в желудке присутствует. Антитела или иммуноглобулины (IgG, IgM, IgA) — это специфические белки иммунной системы, вырабатываемые с целью защиты от микроба и повышения сопротивляемости организма.
Если анализ на хеликобактер пилори положительный — что это значит
Положительный результат анализа означает наличие инфекции в организме. Исключение составляет положительный результат на титр антител, который может возникать при проведении ИФА крови сразу после эрадикации бактерии.
Вот в чем дело:
Даже если пройдено успешно, и бактерии больше нет в желудке, некоторое время антитела или иммуноглобулины к ней сохраняются и могут давать ложноположительный результат.
Во всех других случаях, положительный анализ означает присутствие микроба в желудке: бессимптомное носительство или болезнь.
Расшифровка цитологического исследования на хеликобактер
Исследование бактерии под микроскопом из мазков желудочной слизистой называется цитологическим. Для визуализации микроба мазки окрашивают специальным красителем, а затем рассматривают их под увеличением.
Если доктор наблюдает в мазках всю бактерию целиком,он дает заключение о положительном результате анализа. Пациент заражён.
- + если видит до 20 микробов в поле зрения
- ++ до 50 микроорганизмов
- +++ более 50 бактерий в мазке
Если врач в цитологическом заключении сделал отметку в один плюс — это означает хеликобактер-слабоположительный результат: бактерия есть, но обсеменённость слизистой желудка не значительная. Три плюса свидетельствуют о значительной активности бактерий, их очень много и процесс воспаления выражен.
Расшифровка уреазного теста
Результаты экспресс-теста на фермент бактерии уреазу тоже основан на количественном принципе. Врач дает положительную оценку при изменении индикаторной окраски, скорость и степень её проявления выражает плюсами: от одного (+) до трёх (+++).
Отсутствие окраски или появление её спустя сутки означает, что пациент не страдает хеликобактериозом. Результаты анализа в норме. Когда уреазы, выделяемой Н.руlori много, она очень быстро расщепляет мочевину и образует аммиак, который защелачивает среду экспресс-панели.
На изменение среды активно реагирует индикатор и становится малиновым. Отсутствие окраски или появление её спустя сутки означает, что пациент не страдает хеликобактериозом. Результаты анализа в норме.
Чем больше в заключении уреазного теста плюсов, тем выше инфицированность:
- Хеликобактер 3 плюса
Если окрашивание в малиновый цвет наблюдается в течение нескольких минут часа – врач сделает отметку в три плюса (+++). Это означает значительную инфицированность микробом.
- Хеликобактер 2 плюса
Если при проведении уреазного теста, окрашивание в малиновый тест индикаторной полоски происходит в течении 2 часов – это означает, что заражение человека данным патогеном умеренное (два плюса)
- Хеликобактер 1 плюс
Изменение цвета индикатора до 24 часов оценивается в один плюс (+), что свидетельствует о незначительном содержании бактерий в слизистом биоптате и расценивается как слабоположительный результат.
Отсутствие окраски или появление её спустя сутки означает, что пациент не страдает хеликобактериозом. Результаты в норме.
АТ к Helicobacter pylori — что это
Антитела или иммуноглобулины – это специфические соединения белковой природы, циркулирующие в крови человека. Они вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение инфекции в организм.
АТ вырабатываются не только в отношении конкретного патогена, но и ко многим другим агентам вирусной и бактериальной природы.
Повышение количества антител – их титра свидетельствует о развивающемся инфекционном процессе. Иммуноглобулины могут также сохраняться какое-то время и после уничтожения бактерии.
Выделяют несколько классов антител:
Helicobacter pylori IgG — количественная расшифровка анализа
Антитела к хеликобактер пилори (anti Helicobacter pylori в англоязычной литературе), относящиеся к классу иммуноглобулинов G появляются в крови не сразу после инфицирования микробом, а спустя 3-4 недели.
Выявляются антитела иммуноферментным анализом при взятии венозной крови. В норме IgG отсутствуют, либо их титр не превышает 1:5. Если этих белковых фракций нет, можно сказать, что инфекция не присутствует в организме.
Высокие титры и большое количество IgG может свидетельствовать о следующих состояниях:
- Наличие бактерии в желудке
- Состояние после проведения лечения
Даже после полного исчезновения патогена из организма после проведенной терапии, иммуноглобулины долгое время могут циркулировать в крови. Рекомендуется повторный ИФА-анализ с определением АТ проводить спустя месяц после окончания лечения.
Отрицательный тест может давать ложноположительные результаты: титр антител повышается с небольшим опозданием около месяца от момента заражения.
Человек может инфицироваться данным патогеном, но при проведении ИФА титр будет низкий – это может означать, что заражение произошло недавно, сроком до 3 недель.
IgG к хеликобактер пилори — какая норма
Нормы и титры IgG, их количественная характеристика зависит от методик определения и реактивов конкретной лаборатории. Нормой является отсутствие IgG при исследовании крови методом иммуноферментного анализа, либо его титр 1:5 и ниже.
Не стоит ориентироваться в постановке диагноза «хеликобактериоз» лишь на высокие титры антител. Они могут циркулировать в крови некоторое время после излечения, а также «запаздывать» в сроках появления при инвазии патогеном.
Метод ИФА и определение титра антител служит скорее вспомогательным методом, дополняющим более точные: цитологический, уреазный тест.
Хеликобактер пилори титр 1:20 – что это значит
Титр к иммуноглобулинам класса G 1:20 указывает на положительный результат анализа – инфекция в организме есть. Это достаточно высокий показатель. Считается, что цифры от 1:20 и выше указывают на существенную активность воспалительного процесса, который требует лечения.
Уменьшение титра после лечения – хороший прогностический показатель эрадикационной терапии.
Helicobacter pylori IgM и IgA — что это
Иммуноглобулины класса М – это белковые фракции, которые раньше всех реагируют на заражение бактерией, и появляются в крови раньше других.
Положительный анализ на IgM возникает, когда титры данной фракции антител нарастают. Это происходит при инфицировании. IgA в крови обнаруживается, если хеликобактерный процесс достаточно активен и слизистая желудочная оболочка крайне воспалена.
В норме в здоровом организме иммуноглобулины данных классов либо отсутствуют, либо содержаться в несущественных количествах, которые не имеют диагностической значимости.
- Что представляет собой дыхательный уреазный анализ на хеликобактер пилори?
- Как сделать анализ при помощи дыхательного уреазного теста с мочевиной, меченной изотопами углерода?
- Как выявить хеликобактер пилори при помощи анализа дыхательный уреазный тест 13С?
- Выявление хеликобактер пилори при помощи дыхательного анализа хелик-тест
- Дыхательный уреазный тест: как расшифровываются результаты?
- Если вы решили сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори: подготовка
- В каких случаях дыхательный уреазный тест на хеликобактер может показать ложный отрицательный результат?
- Прием лекарственных средств и подготовка к тесту на хеликобактер
- Является ли положительный дыхательный уреазный тест на хеликобактер показанием к назначению схемы лечения антибиотиками?
- Если экспресс тест на хеликобактер положительный, что означает хеликобактер один плюс, хеликобактер два и три плюса?
- Что представляет собой биопсия и цитология как обследование на хеликобактер?
- Как определить количество хеликобактер пилори по результатам цитологии? 3 степени обсемененности патогенными бактериями
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Методы диагностики хеликобактер пилори - видео
Какие анализы на хеликобактер пилори необходимо сдать, чтобы поставить правильный диагноз?
Сегодня существует несколько методов определения хеликобактер пилори в организме человека. При подозрении на хеликобактериоз, как правило, назначают следующие исследования:- анализ крови на антитела к хеликобактер пилори (присутствие антител указывает на распознание бактерии иммунной системой человека);
- анализ кала на антиген хеликобактер (наличие генетического материала возбудителя хеликобактериоза в кале);
- дыхательный тест на определение уреазной активности хеликобактер пилори в желудке;
- цитологическое исследование полученного при фиброгастродуоденоскопии участка слизистой оболочки желудка (обнаружение хеликобактер пилори под микроскопом).
Анализ крови на антитела к хеликобактер пилори
Что означает сдать иммуноферментный анализ крови (ИФА) на бактерию хеликобактер пилори?
Иммуноферментный анализ на бактерию хеликобактер пилори (записаться) представляет собой исследование плазмы крови, во время которого с помощью специальных химических реакций определяют концентрацию (титры) антител к возбудителю хеликобактериоза.Дело в том, что при попадании в организм генетически чужеродного белка, каковым является хеликобактер пилори, включаются сложные иммунные механизмы защиты, среди которых образование антител, предназначенных для ликвидации "чужака".
Так что в тех случаях, когда в крови или других биологических материалах обнаруживаются антитела к какой-либо инфекции , можно говорить о том, что данный чужеродный агент посетил человеческий организм и был распознан иммунной системой.
Однако следует помнить, что для появления выраженного иммунного ответа необходим определенный промежуток времени, так что антитела к инфекции появляются через некоторое время после заражения.
Поэтому возможны ложнонегативные результаты анализа, когда болезнетворный микроб уже проник в человеческий организм, но иммунная система еще не успела ответить должным образом.
С другой стороны, специфические антитела сохраняются еще некоторое время (а иногда и пожизненно) после полной элиминации инфекционного агента из организма. Поэтому возможны ложнопозитивные результаты у уже выздоровевших людей.
Чтобы хотя бы частично преодолеть недостатки исследования, используется фракционный анализ иммуноглобулинов (IgG, IgM и IgA), которые представляют собой разные виды антител, вырабатываемых клетками иммунной системы.
Антитела IgG к хеликобактер пилори – что это?
Антитела IgG представляют собой иммуноглобулины самого распространенного класса G (до 75% от всех видов иммуноглобулинов). Это вещества белковой природы, которые начинают вырабатываться через три-четыре недели после проникновения инфекции в организм. При хеликобактериозе концентрация IgG в плазме крови коррелирует с активностью инфекционного процесса и постепенно снижается после эрадикации хеликобактер пилори из организма.
Следует учитывать, что слабоположительный результат анализа на антитела IgG к хеликобактер пилори сохраняется в течение месяца после полной ликвидации хеликобактериоза.
Определение антител IgA и IgМ к хеликобактер пилори
Иммуноглобулины типа М представляют собой немногочисленную фракцию относительно крупных белков (самые крупные антитела, которые, однако, составляют всего 10% от всех видов иммуноглобулинов). Данный тип антител обнаруживается в крови пациента после заражения хеликобактериозом значительно раньше, чем иммуноглобулины типа G (IgG).IgА называют секреторным иммуноглобулином. Антитела к хеликобактер пилори типа А могут обнаруживаться не только в крови, но еще и в слюне, и в желудочном соке. Их появление свидетельствует о высокой активности процесса.
Какая норма анализа антител IgG, IgA и IgМ к хеликобактер пилори в плазме крови?
Различают количественное и качественное определение антител IgG, IgA и IgМ к хеликобактер пилори в плазме крови. При качественном определении в норме антител к хеликобактер пилори нет. В таких случаях в медицинских документах записывается: "анализ на антитела к хеликобактер пилори отрицательный".При количественном определении антител IgG, IgA и IgМ к хеликобактер пилори используются так называемые референтные значения, нормы которых отличаются в зависимости от лаборатории, в которой производят исследование.
При этом на бланке результатов анализа всегда проставляются цифры, регламентирующие норму и патологию для референтных значений антител к хеликобактер пилори.
В некоторых лабораториях выделяют также показатели, при которых результат исследования на хеликобактер пилори расценивается как сомнительный. В таких случаях врачи советуют повторить сдачу анализа через 2-3 недели.
Расшифровка анализа крови на хеликобактер пилори
| Тип антител к хеликобактер пилори | Повышение показателей | Норма |
| IgG | Наличие хеликобактер пилори в организме или ранний период после эрадикации | Отсутствие инфекции в организме или ранний период после заражения (до 3-4 недель) |
| IgМ | Ранний период после заражения | При отрицательных результатах других типов антител – отсутствие инфекции |
| IgА | Высокая активность инфекционного процесса | Ранний период после инфицирования, использование эффективной антибактериальной схемы препаратов (исчезает раньше IgG), отсутствие хеликобактер (при нормальных показателях других видов антител) |
Что такое суммарные антитела к хеликобактер пилори?
Повышенные показатели всех видов антител IgG, IgA и IgМ свидетельствуют о высокой активности инфекционного процесса. Поэтому при оценке результатов анализа нередко учитывается еще такой показатель, как суммарные антитела.Как правильно сдавать такой анализ, как кровь на антитела к хеликобактер пилори? Нужна ли специальная подготовка для анализа, чтобы получить достоверные результаты?
Накануне сдачи анализа на антитела к хеликобактер пилори врачи советуют не употреблять жирную пищу. Исследование проводится утром натощак.Как проходит сдача крови на хеликобактер пилори (как берут анализ)?
Кровь на антитела к хеликобактер пилори берут из вены. При этом собранный материал помещают в пробирку со специальным гелем, сворачивающим кровь. Это делается для отделения плазмы (избавленной от клеточных элементов сыворотки крови), которую впоследствии и будут исследовать на наличие/отсутствие антител.Как правило, процедура забора крови на исследование проходит без осложнений. В тех случаях, когда в месте венепункции образуются гематомы (синяки), пациентам советуют использовать сухое тепло, которое способствует быстрому рассасыванию излившейся крови.
Лечить ли хеликобактер пилори, если результат анализа крови (антитела на хеликобактер) повышен, но не сильно высокий? Дело в том, что у меня в последнее время появилось ощущение дискомфорта в области желудка, усиливающееся после еды. Решила сдать кровь на хеликобактер пилори. Анализ крови показал результат 1:10. На бланке есть расшифровка. Показатели антитела к хеликобактер пилори ниже 1:5 – норма, 1:5 – слабоположительный, 1 к 20 – положительный, 1:40 – резкоположительный
Описанные вами симптомы неспецифичны и встречаются при многих заболеваниях, поэтому следует обратиться к врачу (гастроэнтерологу) и пройти полное обследование.
Такие титры антител к хеликобактер пилори нередко встречаются у абсолютно здоровых людей и могут свидетельствовать о бессимптомном бактерионосительстве. Согласно статистическим данным, около половины населения Земли заражено хеликобактериозом, однако в большинстве случаев бактерия не приносит никакого ощутимого вреда организму.
Поэтому решение о эрадикации хеликобактер пилори всегда принимается после тщательного обследования и взвешивания всех показаний и противопоказаний к проведению антихеликобактерной терапии.
Анализ кала на антиген хеликобактер пилори (ПЦР)
Как определить антиген хеликобактер пилори в кале при помощи ПЦР?
Анализ кала является одним из наиболее удобных для пациентов исследований, поскольку не связан с травмированием организма и даже не требует личного присутствия больного в амбулатории. Именно поэтому анализ кала имеет особенное значение для обследования пожилых людей, детей и тяжелобольных.Вместе с тем обнаружение бактерии хеликобактер пилори в кале представляет значительные трудности. Дело в том, что при продвижении с каловыми массами через кишечник возбудитель хеликобактериоза подвергается воздействию неблагоприятных для него факторов, прежде всего таких, как агрессивные желчные кислоты и низкое содержание кислорода. Поэтому активные формы бактерий меняют свою форму, приспосабливаясь к изменившимся условиям, а их количество значительно снижается.
Для преодоления проблем, связанных с обнаружением хеликобактер пилори в кале, используются специальный метод полимеразной цепной реакции в реальном времени (ПЦР (записаться) или РТ-ПЦР), который позволяет выявить фрагменты ДНК (генетического материала) возбудителя хеликобактериоза.
Анализ кала на антиген хеликобактер пилори ПЦР характеризуется высокой точностью (93-95%). Однако следует учитывать, что после эрадикации болезнетворной бактерии из организма данный анализ еще длительное время будет оставаться положительным за счет отхождения фрагментов ДНК погибших бактерий.
Когда можно сдать анализ кала на антиген хеликобактер пилори?
Сдать анализ кала на антиген хеликобактер пилори следует до начала антихеликобактерной терапии, поскольку прием антибиотиков и антихеликобактерных химиотерапевтических средств может исказить результаты исследования (возможен ложноотрицательный результат).Так что если, к примеру, пациент недавно принимал по поводу какого-либо заболевания антибиотики из группы пенициллинов (амоксициллин), макролидов (кларитромицин , азитромицин) или метронидазол , то лучше подобрать другой способ диагностики инфекции хеликобактер пилори.
Кроме того, на результаты анализа может повлиять наличие патологических примесей в кале, связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно его конечных отделов (кровь, желчь, слизь, гной).
Где и как сдать анализ кала ПЦР на антиген хеликобактер пилори?
Амбулаторию для исследования кала ПЦР на антиген хеликобактер пилори пациентам, как правило, подсказывает лечащий врач-гастроэнтеролог.Минимум за трое суток до забора кала на исследование следует исключить прием большого количества пищевых волокон, красящих веществ, неорганических солей, медицинских препаратов, усиливающих перистальтику кишечника.
Не следует стимулировать стул при помощи клизмы, вазелинового или касторового масла, поскольку такой кал непригоден для исследования. Каловые массы не должны содержать мочу и другие посторонние примеси. Поэтому нельзя использовать медицинские свечи в течение трех суток перед исследованием.
Какие значения имеет анализ кала методом ПЦР на антиген хеликобактер пилори?
Результат анализа ПЦР на антиген хеликобактер пилори может иметь два значения: положительный (антиген хеликобактер обнаружен) и отрицательный (обследование не обнаружило генетического материала возбудителья хеликобактериоза).При этом положительный результат свидетельствует о наявной или перенесенной инфекции хеликобактер пилори, а отрицательный – об ее отсутствии или нарушении правил подготовки к обследованию.
Дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Что представляет собой дыхательный уреазный анализ на хеликобактер пилори?
Дыхательный уреазный анализ на хеликобактериоз основан на способности бактерии хеликобактер пилори продуцировать специальный фермент – уреазу, защищающую микроорганизм от агрессивного воздействия желудочного сока.В пищеварительном тракте уреаза расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ. Последний выделяется с воздухом при дыхании и определяется при помощи дыхательного уреазного анализа.
Существуют три модификации данного исследования:
1.
Дыхательный уреазный тест (записаться)
с меченной радиоактивными изотопами мочевиной;
2.
13С – уреазный дыхательный тест;
3.
Хелик-тест.
Как сделать анализ на хеликобактер при помощи дыхательного уреазного теста с мочевиной, меченной изотопами углерода?
Дыхательный уреазный тест проводят с помощью меченной радиоактивным углеродом мочевины . Исследование начинается с того, что доктор предлагает пациенту подышать через трубку. Процедура проводится с полуоткрытым ртом, при этом трубка находится глубоко во рту. Дыхание должно быть свободным и спокойным. На этом этапе анализа берут две пробы воздуха.Затем исследуемый выпивает тестовый раствор меченной изотопами мочевины, а через 15 минут сдает еще четыре пробы воздуха.
Чтобы не испортить результаты анализа попавшей в трубку слюной, пациенту рекомендуют время от времени вынимать трубку изо рта и сглатывать. В тех случаях, когда слюна все-таки попадает в трубочку, рекомендуется повторить тест через 40-60 минут.
Сегодня существуют более совершенные тестовые системы, защищающие трубку от попадания слюны. Так что о методике проведения анализа лучше заранее справится в избранной лаборатории.
Разумеется, цена дыхательного уреазного теста во многом зависит от его точности и комфортности для пациента. Как правило, стоимость данного анализа достаточно высока.
Как выявить хеликобактер пилори при помощи анализа дыхательный уреазный тест 13С?
Дыхательный уреазный тест 13С считается "золотым стандартом" в современной гастроэнтерологии. Тест основан на использовании мочевины, меченной стабильным (нерадиоактивным) изотопом 13С. Данный тест имеет следующие преимущества:- высокая точность диагностики;
- относительная безопасность (не используются радиоактивные вещества);
- удобство для пациента.
При этом первую пробу получают утром на голодный желудок , а вторую – через полчаса после употребления нагрузочного раствора. Таким образом, общее время проведения 13С дыхательного уреазного теста не превышает 40 минут.
Выявление хеликобактер пилори при помощи дыхательного анализа хелик-тест
Хелик-тест (записаться)
представляет собой модификацию дыхательного уреазного теста, где вместо изотопов меченого углерода используется карбамид. Суть анализа заключается в сравнении базального уровня содержания газа с нагрузочным, определяемым после приема пациентом раствора карбамида.Основным преимуществом хелик-теста является его безопасность, так что он рекомендован беременным женщинам и маленьким детям, для которых прием изотопов углерода внутрь нежелателен.
Следует отметить, что многие специалисты отмечают недостаточную точность метода, из-за которой данная модификация дыхательного теста не используется за пределами РФ.
Дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори: как расшифровываются результаты?
В качественном отношении дыхательный тест (записаться) имеет два значения результатов: положительный (обнаружена уреазная активность хеликобактер пилори) и отрицательный (уреазная активность не обнаружена).Количественные значения дыхательного уреазного теста определяются с помощью специального прибора масс-спектрометра. При этом различают четыре степени зараженности слизистой оболочки желудка хеликобактер пилори, определяемые по процентному содержанию стабилизированного изотопа в выдыхаемом воздухе:
- легкая (1-3.4%);
- средняя (3.5-6.4%);
- тяжелая (6.5-9.4%);
- крайне тяжелая (свыше 9.5%).
Если вы решили сдать дыхательный уреазный тест на бактерию хеликобактер пилори: подготовка
Все без исключения модификации дыхательного анализа на хеликобактер (хелик-тест и 13-С уреазный тест) требуют одинаковой достаточно серьезной подготовки.Ограничения в пище и воде накануне сдачи анализа: допускается лишь легкий ранний ужин. С 22:00 и до утренней сдачи теста кушать категорически не рекомендуется. Питье следует исключить за один час до сдачи анализа.
Запрет алкоголя за два-три дня до исследования (выдыхаемые легкими пары алкоголя могут исказить результат теста).
Во время исследования желудок должен быть пустым, поэтому в день прохождения теста следует исключить факторы, усиливающие выделение слюны и желудочного сока (курение , жевательная резинка).
Лечащего врача следует информировать обо всех принимаемых в течение двух недель до проведения дыхательного анализа медикаментах .
Утром перед прохождением теста следует почистить зубы обычной зубной пастой и прополоскать рот. При этом нельзя употреблять средства, которые могут повлиять на состояние выдыхаемого воздуха (освежитель для рта и т.п.).
В каких случаях дыхательный уреазный тест на хеликобактер может показать ложный отрицательный результат?
Дыхательный уреазный тест может показать ложный отрицательный результат в тех случаях, когда пациент употреблял накануне исследования препараты, снижающие секрецию желудочного сока. Подобные лекарственные средства блокируют действие уреазы хеликобактера, поэтому мочевина не будет расщепляться.Прием лекарственных средств и подготовка к тесту на хеликобактер
Прием антацидов и медикаментов, снижающих секрецию желудочного сока, необходимо прекратить за две недели до прохождения дыхательного уреазного теста.Кроме того, исказить результаты исследования могут антибиотики и препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств . От подобных медикаментов следует отказаться за неделю до дня прохождения теста.
Является ли положительный дыхательный уреазный тест на хеликобактер показанием к назначению схемы лечения антибиотиками?
Медицинская тактика при обнаружении хеликобактер пилори с помощью дыхательного уреазного теста определяется многими факторами: прежде всего, наличием симптомов поражения желудка и двенадцатиперстной кишки и/или других признаков хеликобактериоза.Как правило, для определения хеликобактер пилори назначают несколько методов определения наличия бактерии в организме (к примеру, дыхательный уреазный тест + анализ кала на антиген хеликобактер пилори, или дыхательный уреазный тест + анализ крови на антитела (записаться) к хеликобактер пилори).
Уреазный экспресс тест на хеликобактер пилори при ФГДС (гастроскопия)
Еще один ответ на вопрос "как обнаружить хеликобактер пилори?" – уреазный экспресс тест при ФГДС (гастроскопия)
Способность хеликобактер пилори проявлять уреазную активность, то есть расщеплять мочевину с образованием углекислого газа и необходимого для защиты бактерии аммиака, используют не только при дыхательном тесте.Сегодня существует возможность зрительно проникнуть в желудочно-кишечный тракт при помощи специального зонда (фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС (записаться) ) и выбрать наиболее подозрительные участки для забора (биопсии (записаться) ) крошечных кусочков слизистой желудка – биоптатов.
Затем извлеченные при помощи микроскопических инструментов участки слизистой оболочки помещают на специальную среду, определяя уреазную активность заселяющих их бактерий.
Если биоптат заселен хеликобактер пилори, то выделяемая бактериями уреаза будет расщеплять мочевину, вызывая ощелачивание тестовой среды, так что желтый цвет индикатора сменится малиновым.
Если экспресс тест на хеликобактер положительный, что означает хеликобактер один плюс, хеликобактер два и три плюса?
Экспресс тест на хеликобактер пилори считается положительным в тех случаях, когда тестовая среда в течение суток изменила свой цвет с желтого на малиновый.Скорость изменения цвета индикатора служит показателем выраженности уреазной активности, а следовательно, и количества бактерий хеликобактер пилори, заселяющих биоптат.
Поэтому разработана следующая шкала оценки результатов уреазного экспресс-теста на хеликобактер пилори:
- хеликобактер три плюса (+++) – значительное инфицирование (индикатор сменил цвет в течение первого часа);
- хеликобактер два плюса (++) – умеренное инфицирование (индикатор сменил цвет в течение 2-3 часов);
- хеликобактер один плюс (+) – незначительное инфицирование (индикатор сменил цвет в течение суток).
Биопсия с цитологией – точный анализ на хеликобактер
Что представляет собой биопсия и цитология как обследование на хеликобактер?
Цитология является одним из наиболее точных методов определения наличия хеликобактер в слизистой оболочке желудка. Данный метод практически полностью исключает возможность ложно положительных результатов.Для проведения цитологического (буквально клеточного) исследования используют полученные во время фиброгастродуоденоскопии мазки -отпечатки. Биопсию стараются производить из наиболее подозрительных участков, исключая язвы и эрозии (спиралевидные бактерии не обитают на грубо поврежденной слизистой).
В случае обнаружения, хеликобактер пилори свободно располагаются в желудочной слизи. У них характерная спиралевидная форма, при этом встречаются бактерии в виде латинской буквы S, а также изогнутые в виде крыльев летящей птицы микроорганизмы.
Как определить количество хеликобактер пилори по результатам цитологии? 3 степени обсемененности патогенными бактериями
Проведенная после биопсии цитология слизистой оболочки дает два возможных качественных значения: отрицательный результат или норма (бактерий не обнаружили) и положительный (если выявили хоть одну бактерию хеликобактер пилори).В количественном отношении различают три степени обсемененности хеликобактер пилори:
- слабая обсемененность (+) – в поле зрения микроскопа при увеличении в 360 раз обнаруживается до 20 бактерий хеликобактер;
- умеренная обсемененность (++) – в поле зрения обнаруживается от 20 до 40 микробных тел хеликобактер;
- высокая обсемененность (+++) – в поле зрения обнаруживается более 40 бактерий хеликобактер пилори.
У мужа результат анализа крови на хеликобактериоз положительный (анти хеликобактер пилори IgG 8). Какие титры антител IgG к хеликобактер пилори являются показанием к обследованию ближайших родственников на хеликобактериоз? Какое исследование на хеликобактер пилори лучше пройти, чтобы определить, норма у меня или патология?
В тех случаях, когда у пациента впервые выявляют инфекцию хеликобактер пилори, всем его близким родственникам советуют пройти исследование на хеликобактериоз. Величина титров при этом значения не имеет.Чтобы с уверенностью исключить патологию, желательно пройти два анализа на хеликобактер пилори разными методами (к примеру, анализ кала на антиген к хеликобактер и анализ крови на антитела, или хелик-тест и анализ крови на антитела).
Хеликобактериоз особенно опасен в отношении развития гастрита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, поэтому понадобится консультация гастроэнтеролога , который возможно направит на дополнительное обследование (фиброгастродуоденоскопия - ФГДС, рН-метрия (записаться) , биопсия).
