Зубы

Где лечат сотрясение головного мозга. Сотрясение мозга: как распознать и что делать. Проявления сотрясения у малышей и старших детей

Дети неспособны усидеть на месте – они залезают в труднодоступные места, карабкаются на возвышения, поэтому подвержены травматизму. Даже самые внимательные родители могут не заметить, как малыш ударится головой. Черепно-мозговая травма является состоянием, которое требует немедленной госпитализации, ведь сотрясение мозга у ребенка – симптомы и признаки не каждый взрослый определит. Если вовремя не заметить патологию, у малыша возникнут серьезные проблемы со здоровьем впоследствии.

Что такое сотрясение мозга

Обратимое нарушение работы головного мозга, возникшее из-за травмы, называют сотрясением. Медики считают, что в основе этого состояния лежит функциональное нарушение связи между нервными клетками. По частоте встречаемости сотрясение мозга из всех травм головы занимает первое место. В структуре детского травматизма на это состояние отводится 65% всех случаев. По статистике закрытые черепно-мозговые травмы чаще наблюдаются в возрасте до 5 лет и после 14.

Как определить сотрясение мозга у ребенка

После травмы головы важно оказать малышу своевременную медицинскую помощь. Симптомы сотрясения головного мозга у детей проявляются по-разному, в зависимости от степени тяжести заболевания: легкое, среднее, тяжелое. Природа позаботилась, чтобы детский мозг был защищен от повреждений, поэтому при контакте с тяжелыми предметами кости черепа амортизируют, так как они подвижные и крепкие.

Благодаря этому большинство травм не имеют негативных последствий, особенно у годовалых детей, масса тела которых не создает сильную инерцию. Однако при значительном ударе ребенок любого возраста может заработать черепно-мозговую травму (ЧМТ). Чем меньше малыш, тем сложнее выявить у него заболевание, ведь на раздражающие факторы дети реагируют по-разному. Родители должны быть внимательны и обладать информацией: если сотрясение мозга у ребенка – симптомы какие?

Симптомы

Независимо от возраста температура тела при ЧМТ не меняется. Симптомы сотрясения мозга у ребенка новорожденного незначительны: нарушение сна, обильные срыгивания, которые длятся не более 3 дней. У малышей старшего возраста после удара моментально могут проявиться такие состояния:

бледность кожи резко сменятся покраснением лица (эритемой);
многократная или однократная рвота;
временная рассинхронизация движения зрачков (астигматизм);
отсутствует сознание;
учащенный или замедленный пульс;
носовое кровотечение;
сбивчивое дыхание;
отсутствие реакции зрачков на раздражители.

Головная боль

При своевременном и правильном лечении сотрясения мозга все симптомы, которые возникают при этом, проходят быстро, но головная боль может остаться надолго. Проблема с маленькими детьми в том, что они не могут сказать, что у них болит, поэтому даже при отсутствии явной симптоматики надо обращаться к врачу. Подростки могут молчать о травме, боясь родительского гнева, но если у них не проходит головная боль в течение 1-2 дней, да еще сопровождается головокружением – этот факт должен насторожить.

Признаки

Как проявляется сотрясение мозга у ребенка, знает любой педиатр – зачастую они обнаруживаются не сразу после удара. Иногда ЧМТ можно заработать и без причины, когда малыш резко стартует или тормозит. В медицине этот термин называют «синдром встряхнутого ребенка». Причинами сотрясения становятся драки, падения с велосипедов и других средств передвижения, прыжки с высоты. Чрезмерная активность нередко заканчивается травмой головы. У грудничков нередко болезнь случается по недосмотру родителей. Рассмотрим самые важные признаки сотрясения у ребенка.

Зрачки при сотрясении мозга у ребенка

Прямое подтверждение сотрясения головного мозга – величина зрачков. Они могут быть, как разной формы, так и расширенными или суженными. Зрачки на свет реагируют нормально, а пострадавший ребенок может даже не ощущать никаких симптомов, но врач заметит неправильную реакцию. Хуже, если они разного размера – это говорит о тяжелой травме мозга. Расширенные или суженные зрачки связаны с внутричерепным давлением, которое оказывает действие на нервные центры, регулирующие сокращение глазного яблока.

Рвота

Если сотрясение мозга у маленького ребенка – симптомы тошнота и рвота, то на место ушиба нужно приложить лед и вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти в больницу. Малыш может однократно извергать через рот содержимое желудка или повторно с некоторыми перерывами. При этом выделяются слезы, слюна, учащается дыхание. Причиной является нарушенное кровообращение в вестибулярном аппарате и рвотном центре, который при ударе испытывает раздражение.

Признаки у грудничка

Новорожденный малыш не может жаловаться на здоровье, поэтому, чем раньше сотрясение мозга будет диагностировано, тем быстрее удастся избежать кровоизлияния. Признаки сотрясения мозга у грудничка бывают первичными и вторичными. При легком ушибе у ребенка возникает двигательная активность, он возбужден и кричит. Вторичные признаки, когда малыш отказывается от еды, становится вялым и неактивным, указывают на тяжелую травму. Диагноз «сотрясение мозга» врач поставит на основании даже одного из вышеперечисленных факторов:

рвота, которая произошла больше 2 раз;
кратковременная или длительная потеря сознания;
беспокойство, плохой сон.

Опасные признаки, которые могут указывать на серьезную черепно-мозговую травму у грудничка:

резкое снижение рефлексов новорожденного;
глазодвигательные нарушения;
выпирание или набухание области родничка;
постоянный сон;
отказ от еды.

Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

При повреждении мозга ребенок любого возраста сразу теряет ориентацию в пространстве, у него отключается способность концентрировать взгляд. В такие моменты глаза двигаются непроизвольно. Больной становится вялым, хочет спать постоянно, независимо от времени суток. При ЧМТ дети, как правило, испытывают головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Частые признаки наличия травмы головы – повышенная потливость, слабость, увеличенное давление, учащенный пульс.

Изменения кожных покровов

Родителей должна насторожить бледность кожных покровов, отсутствие их упругости. Это один из самых важных симптомов, который проявляется сразу. Сначала эпидермис бледнеет на лице, затем на конечностях. Кожа может приобретать зеленоватый или синий оттенок, казаться прозрачной. На ногах и руках отчетливо видны капилляры. Часто бледность сопровождается повышенным потоотделением – это особенно тревожный сигнал, говорящий о том, что состояние малыша ухудшается.

Как диагностировать сотрясение мозга у ребенка

Нужно сразу выявить наличие шишек, гематом, переломов, обнаружить признаки отека мозга во избежание серьезных последствий. Для этого нужны разные методы диагностики. Порядок стандартного обследования больного ребенка, который используется в больнице:

консультация травматолога и невропатолога;
врач определяет внутричерепное давление офтальмоскопом;
назначается прохождение рентгенографии головного мозга и компьютерной томографии;
после осмотра и сбора анамнеза специалист проводит эхо-энцефалографию, нейросонографию, электроэнцефалографию или МРТ.

Лечение

В зависимости от тяжести повреждения головного мозга после постановки диагноза решается вопрос о госпитализации малыша. Если не выявили серьезных повреждений, то продолжительность нахождения в стационаре – 4 дня. При тяжелом ушибе минимальное нахождение ребенка в больнице – одна неделя. Последствия сотрясения мозга лечатся только медикаментозно. Ребенку назначают:

мочегонные препараты: Диакарб, Фуросемид;
калийсодержащие лекарства: Аспаркам, Панангин;
седативные средства: Феназепам, настойка валерианы;
антигистаминные медикаменты: Диазолин, Супрастин;
болеутоляющие: Баралгин, Седалгин.

После выхода из больницы малыш дома должен получать дополнительное лечение. Это прием ноотропных препаратов и витаминов, прописанных врачом. Обязательным условием является постельный режим в течение 14 дней после выписки из стационара. Ребенок не должен перенапрягаться. Придется изменить привычный образ жизни во время реабилитации – сократить длительность просмотра телевизора и ограничить сроки нахождения в интернете. Если симптомы вернутся, то нужно снова обратиться к доктору. Головные боли, сонливость и недомогание не должны давать о себе знать после курса лечения.

Видео

Сотрясение головного мозга – это резкое нарушение функций головного мозга, которое наступает сразу после травмы головы и не связано с сосудистыми повреждениями. Сотрясение головного мозга отмечается у 60 – 70 человек из 100.

К сотрясению могут привести удары, ушибы и резкие (диффузные) движения, т.е. ускорение или замедление.

Потеря сознания на короткий срок (от нескольких секунд или минут до получаса, а может и без нее), тошнота, рвота (один раз, как правило), ретроградная амнезия, при которой пациент не может вспомнить события, которые предшествовали травме, – вот основные симптомы сотрясения мозга. По продолжительности потери сознания и длительности нарушения памяти и определяется степень сотрясения.

Степени сотрясения мозга и их симптомы

Медицинским обществом штата Колорадо выделено три степени тяжести сотрясения головного мозга. При первой наблюдается спутанность сознания без амнезии и потери сознания. Для второй степени характерна спутанность сознания, которая сопровождается амнезией, но без потери сознания. При третьей ступени человек теряет сознание.

Что касается определения «кратковременной потери сознания», то на этот счет наблюдаются разногласия между представителями отечественной медицины и западными специалистами. Первые ограничиваются временем от нескольких секунд до 30 минут. Вторые отводят на подобное состояние до 6 часов. При условии, что кома длится свыше 6 часов, вероятность повреждения ткани мозга практически 100%. Подобная ситуация характерна для диффузного повреждения мозга, которое происходит в результате травмы ускорения/замедления.

После того как сознание восстанавливается, травмированный может жаловаться на , тошноту, головокружение, шум в ушах, общую слабость, потливость, прилив крови к лицу.

Также сотрясение головного мозга может сопровождаться такими вегетативными симптомами как боль при движении глазами, при чтении порой могут расходиться глазные яблоки, повышается вестибулярная возбудимость. Со стороны неврологии может наблюдаться непостоянная легкая асимметрия рефлексов кожи и сухожилий, незначительные оболочечные симптомы, которые исчезают по истечению первых 3 – 7 суток.

Первое, что необходимо сделать для лечения сотрясения мозга – обратиться к врачу неврологу или нейрохирургу, поскольку только специалист может наверняка определить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Медицинское общество в штате Колорадо, которое уже упоминалось выше, разработало инструкции относительно того, как помочь при разных степенях сотрясения головного мозга.
При 1-й степени необходимо тут же провести обследование пострадавшего и повторять его каждые 5 минут при напряжении в спокойном состоянии, чтобы определить признаки развития амнезии и симптомы после сотрясения головного мозга. Если в течение 20 минут подобных признаков не наблюдается, пациента можно отпустить домой. Постельный режим должен соблюдаться минимум дня 2 – 3.

При 2-й степени следует регулярно проводить осмотр травмированного, чтобы выявить развивающуюся внутричерепную патологию. Обследование также следует провести на следующий день после травмы. Рекомендуется постельный режим соблюдать не менее 7 дней при условии, что симптомы отсутствуют.

При 3-й степени больного необходимо срочно доставить в ближайшую больницу, где должна быть проведена срочная диагностика состояния потерпевшего. Если есть показания, следует иммобилизовать шейный отдел позвоночника. Если диагноз подтвердится, члены семьи должны быть проинформированы по поводу организации ночных дежурств.

Лечение сотрясения мозга

Постельный режим соблюдается не менее 2 недель, если на протяжении этого периода симптомы не проявляются.

Независимо от степени сотрясения мозга больным запрещается слушать музыку, читать, писать, смотреть телевизор, работать или играть за компьютером. Пациент должен строго соблюдать все предписания врача, принимать болеутоляющие средства и успокоительные, а также препараты, которые улучшают работу мозга. Состояние пострадавшего при сотрясении головного мозга нормализуется за одну, реже две недели.

После окончательного выздоровления обязательно необходимо сделать электроэнцефалографию и сходить на консультацию к врачу-невропатологу, чтобы избежать осложнений. Если же после выписки пациента его самочувствие не улучшается, как правило, речь идет о повреждении суставов и связок, которые соединяют шейный отдел позвоночника с черепом, и/или повышении .

Для этого назначается магниторезонансная томография головного мозга и рентгеновское исследование шейных позвонков. При этом должна быть произведена некоторая коррекция в лечении данного недуга. Так, например, к лекарственным препаратам прибавляется специальная гимнастика. Через 1 – 2 недели обычно наступает улучшение самочувствия пациента. В общей сложности медикаментозное лечение при сотрясении головного мозга длится до двух месяцев.

Последствия сотрясения мозга

Последствия сотрясения мозга могут быть значительными и разнообразными, вплоть до посттравматического изменения личности. Нередко у больного повышается чувствительность к инфекции или алкоголю, в результате чего может возникнуть психическое расстройство вроде сильного эмоционального возбуждения. Часто пациенты жалуются на практически постоянную головную боль, которая усиливается от резких движений и физических нагрузок; на головокружение из-за наклонов или физического напряжения; резкие приливы крови к голове, после которых человек неожиданно бледнеет и потеет (такие симптомы могут распространяться только на одну половину лица или головы). Кроме того, человек быстро утомляется и не может сконцентрироваться на обычных делах.

Порой наблюдаются эмоциональные перепады, в результате чего человек становится раздражительным, легковозбудимым. Могут появляться неожиданные неконтролируемые приступы ярости, смешенной с агрессией.

Также возможны судорожные приступы, похожие на эпилептические припадки.

Не исключены и неврозы, которые проявляются в повышенной нервозности, тревоге, страхе, невозможности сосредоточиться, головной боли, нарушении сна и т.д. Реже могут возникнуть психозы, которые сопровождаются бредом, галлюцинациями, нарушением восприятия. Порой нарушается память и мышление, наступает дезориентация и апатия, которые являются признаками слабоумия (деменции).

Наиболее редкой формой осложнения сотрясения мозга является посткоммоционный синдром, при котором спустя дни или даже месяцы после травмы больного донимают сильные головные боли, головокружение, беспокойство, нарушение сна, раздражительность, неспособность сосредоточиться на выполнении привычной работы. Психотерапия, как правило, в таких случаях малоэффективна. А прием обезболивающих, тем более наркотического ряда типа морфина или кодеина может привести к лекарственной зависимости.

Если же сотрясение мозга повторяется, тогда специалисты говорят о таком явлении как энцефалопатия боксеров. Г. Мартленд отмечает следующие последствия сотрясения головного мозга, которые связаны с дисфункцией нижних конечностей: временное незначительное пришлепывание или отставание одной ноги; легкое нарушение равновесия или пошатывание; заторможенность движений. Иногда нарушается психика, в результате чего оскудевает речь; возможны дрожание головы и рук.

Сотрясение мозга - внезапное кратковременное нарушение функций головного мозга. Обычно сотрясение появляется после удара головой или падения. Иногда никаких внешних признаков травмы нет: ни шишек, ни синяков, ни ран. А сотрясение есть.

Симптомы сотрясения могут проявиться не сразу же после травмы. Пройдёт несколько недель, и начнёт болеть голова, появится головокружение, а вы не будете понимать отчего.

Из-за травмы нарушается работа ретикулярной активирующей системы. Именно эта система отвечает за сознание, регулирует сон и пробуждение, помогает выделить нужную информацию из общего шума.

Когда мозг из-за удара временно меняет привычное положение, возникают помехи в электрической активности нервных клеток, формирующих ретикулярную активирующую систему. Появляются симптомы сотрясения.

Когда обращаться за помощью

После травмы головы человека должен осмотреть врач. Даже если нет видимых повреждений черепа, мозг мог сильно пострадать. Врач должен исключить кровоизлияние или отёк мозга (это более сложные последствия травмы).

Нельзя самостоятельно ставить диагноз «сотрясение» и думать, что всё пройдёт.

Симптомы сотрясения мозга делятся на несколько категорий, потому что травма влияет почти на весь организм.

Симптомы сотрясения мозга со стороны мышления и памяти

Человек потерял сознание на несколько секунд или минут.
Не помнит, что с ним произошло и что было сразу после травмы.
Заторможен, медленно отвечает на вопросы, не понимает, что ему говорят.
Не может сконцентрироваться.
С трудом читает или пишет.
Не может запомнить новую информацию.

Симптомы сотрясения мозга со стороны общего состояния организма

Головная боль.
Нарушения : перед глазами летают мушки, изображение двоится и размывается.
Тошнота и рвота.
Головокружение.
Чувствительность к яркому свету и шуму.
Проблемы с равновесием, шаткая походка.
Сонливость или, наоборот, бессонница.

Симптомы сотрясения со стороны эмоций и настроения

Беспричинная раздражительность.
Подавленность.
Повышенная эмоциональность: у человека быстро меняется настроение.
Усталость, нехватка энергии.

Заметить травму у ребёнка можно, если у него изменилось поведение: малыш не реагирует на внешние раздражители, не может сосредоточиться, капризничает, плачет, отказывается от воды и пищи.

Если человека тошнит, он не может оставаться в сознании, засыпает, не отвечает на вопросы, не пытайтесь везти его в больницу самостоятельно, вызовите скорую.

Если травму получил пьяный или принимающий транквилизаторы человек, его обязательно нужно отвести в травмпункт, потому что симптомы сотрясения мозга в такой ситуации легко проморгать.

Что сделать, пока вы ждёте врачей

Приложите на 20 минут к месту удара холодный компресс, чтобы уменьшить отёк. Оберните пакет замороженных овощей полотенцем - это самый быстрый способ сделать пузырь со льдом.
Уложите человека на бок, согните ему ноги, положите одну ладонь под голову, другую руку тоже согните в локте. Положение должно быть устойчивым, чтобы человек случайно не перевернулся на спину, если отключится сознание.
Не давайте лекарств.

Важно! Если кто-то без сознания, то по умолчанию считается, что у него серьёзная травма головы или шеи. Не трясите, не переворачивайте и не переносите человека. Вызовите скорую.

Признаки осложнений при сотрясении мозга

Травмы головы коварны тем, что симптомы могут проявиться не сразу. Даже если человека с сотрясением отправили из травмпункта домой, обязательно нужно в этих случаях:

Головная боль не проходит и нарастает.
Накатывает сильная слабость, нарушается координация.
Повторяется рвота.
Речь становится невнятной.
Один зрачок становится больше другого.
Человека не получается разбудить.

Как лечить сотрясение мозга

Выделяют три степени тяжести сотрясения. При лёгкой можно лечиться дома, а средняя и тяжёлая степени означают, что нужно полежать в больнице.

Человека с сотрясением мозга нельзя оставлять одного в течение двух суток, потому что в это время могут проявиться осложнения.

Главный принцип лечения - покой. После травмы нужно больше отдыхать и не волноваться. Больному нельзя читать, смотреть телевизор, играть в компьютерные игры. Музыку слушать можно, но без наушников.

Возвращайтесь к работе, только когда полностью восстановитесь. Также придётся подождать излечения, чтобы сесть за руль автомобиля или погонять на велосипеде. Контактный спорт - после разрешения лечащего врача.

Полное восстановление займёт от трёх месяцев до полугода.

Как защитить себя от сотрясения мозга

Сотрясение случается чаще всего у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Причины травм - спорт и поездки на велосипедах.

Взрослые зарабатывают сотрясение в ДТП и при падениях. Также это распространённая травма среди спортсменов, особенно если спорт экстремальный или контактный (бокс, регби).

Не обязательно падать самому, чтобы заработать сотрясение. Достаточно поймать головой что-то потяжелее футбольного мяча.

Кажется, что от несчастного случая никто не застрахован. Но обычные меры безопасности снижают шансы на знакомство головы с сотрясением. Что делать?

Всегда носите защитную экипировку во время занятий спортом. Даже если вы просто едете на велосипеде, надевайте шлем.
На мотоцикле - только в шлеме.
Любым контактным спортом (бокс, регби, хоккей) занимайтесь только под присмотром профессионального тренера.
Всегда пристёгивайтесь ремнём безопасности.
Не загромождайте лестницы и очищайте ступеньки крыльца от снега.
Чтобы поменять лампочку, пользуйтесь устойчивыми опорами.
Всегда сразу же вытирайте лужи на полу. Не ждите, пока кто-то поскользнётся.

Сотрясение головного мозга (СГМ, commotio cerebri) – это внезапное нарушение мозговой активности, вызванное механической травмой и сопровождающееся разнообразно долговременным бессознательным состоянием (от долей секунд до часов). Другие симптомы сотрясения мозга включают головную боль, тошноту, иногда – рвоту, путаницу различной продолжительности. При СГМ может возникать ретроградная амнезия (пострадавший не помнит, что произошло до травмы). Состояние может возникать не только из-за травмы головы, но и иметь другой механизм развития – например, резкое падение на ягодицы.

Разберемся в вопросе, что такое сотрясение мозга . Это – нарушение мозговых функций, вызванное травмой. Речь идет об одном из самых легких мозговых поражений.

Сотрясение мозга характеризуется кратковременной потерей сознания (бессознательное состояние) и памяти, повторной рвотой (однако, это – не обязательные условия).

Возникшая при СГМ бессознательность сохраняется от секунд до 30 минут, в зависимости от чего состояние делится на 3 группы (см. ниже). Человек не реагирует на словесные раздражители (не дает ответа на вопрос) или болевые стимулы (зажатие мочки уха, сильное сжатие трапециевидных мышц в области шеи).

Сотрясение мозга в контексте бессознательного состояния характерно тем фактом, что человек приходит в сознание самостоятельно, не помнит момент травмы и короткое время до него. Это явление называется ретроградной амнезией.

Человек – дезориентирован и сонлив, его беспокоит рвота (часто – неоднократная), может присутствовать повышенная потливость.

При такой травме важно поддерживать сознание пострадавшего, вызвать скорую помощь, поскольку может иметь место более серьезная травма, с риском внутричерепного кровотечения или перелома черепа. В случае травмы головы с повреждением ткани (кровоточащие раны на голове) и признаками СГМ, человек должен быть осмотрен врачом.

При травмах головы не следует забывать о возможном повреждении позвоночника – главным образом, шейного отдела, что может привести к травме спинного мозга и полному параличу.

Степени сотрясений мозга

Степени сотрясения головного мозга классифицируются в соответствии с продолжительностью бессознательности. Преимущественно, независимо от стадии поражения у человека болит голова; другие, более серьезные проявления возникают в контексте конкретной формы сотрясения.

1 – при легкой степени черепно-мозговой травмы бессознательность присутствует на протяжении секунд, максимум, до 5 минут;
2 – бессознательность сохраняется до 15 минут, сопровождается путаницей, качественным нарушением сознания;
3 – при этой степени сотрясения бессознательность продолжается до 30 минут;

При бессознательности, сохраняющейся более 30 минут, состояние характеризуется не как сотрясение мозга, а как диффузное аксональное повреждение; здесь важно проведение специализированных обследований и подходящее лечение, поскольку присутствует риск последующих заболеваний мозга.

Кратковременное бессознательное состояние обычно связано с ретроградной амнезией – человек не помнит самой травме и следующих событиях. Пациент сонный (особенно, это относится к детям). Необходимо держать его в сознании – разговаривать с ним, не оставлять наедине.

Причины сотрясений головного мозга

Причины сотрясения головного мозга заключаются в воздействии определенной силы на голову. Речь может идти о тупом ударе по голове; нередки также травмы головы вследствие удара о какой-то предмет. Ушиб головного мозга может возникнуть косвенно, при резком падении на ягодицы. Типичные факторы влияния, последствием которых является сотрясения мозга, представлены автомобильными авариями, спортивными травмами. Это – обычное явление у детей, ударяющихся головой во время игры.

В случае потери сознания и тошноты, необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь или транспортировать пострадавшего в больницу. Больному необходима ранняя диагностика контузии – диагноз определит наличие или отсутствие повреждения сосудов головного мозга и, следовательно, риска развития ряда болезней.

Механизм формирования сотрясения не полностью объяснен, предполагается функциональное обратимое расстройство ретикуло-кортикальных аксонов. Однако известно, что, прежде всего, имеет место функциональное нарушение функции мозга. Только в некоторых случаях при СГМ был продемонстрирован структурный ущерб мозгу, имеющий, однако, микроскопический характер.

Симптомы сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга, симптомы которого включают краткое или долговременное нарушение сознательности, возникает вследствие удара головой или неестественного движения головы (например, в ДТП). Следующие общие признаки сотрясения включают тошноту, рвоту, сонливостью. Чем раньше дает о себе знать проявляющаяся (проявиться может любыми признаками – бессознательностью, тошнотой) травма, тем хуже прогноз.

При определении типичной симптоматики важно провести рентгенографию и КТ для опровержения перелома черепа или кровотечения.

Сами симптомы, предопределяющие диагноз состояния, исходят из его определения.

Бессознательное состояние после травмы головы, продолжающееся более 30 минут, свидетельствует не о сотрясении мозга, а тяжелой черепно-мозговой травме.

Кратковременное бессознательное состояние обычно сопровождает ретроградная амнезия – нарушения памяти, при которых потеря воспоминаний охватывает саму травму и следующие события. Это состояние сопровождается следующими основными проявлениями – головокружением и головной болью.

Другие типичные признаки включают дезориентацию, рвоту. Иногда возникает повышенная потливость, ускорение пульса (тахикардия).

Симптомы СГМ у взрослых:

сильная болезненность (головы, в области лица);
или уха;
расстройства сознания – более чем на несколько секунд;
черно-синий цвет под глазами или за ушами;
повышенная чувствительность к звукам;
нарушения дыхания;
нарушения памяти;
дезориентация – локальная и временная;
путаница;
потеря равновесия;
слабость, невозможность использовать руку, ногу;
отсутствие аппетита;
неодинаковый размер зрачков;
ускоренный пульс;
тихая речь;
бледность;
повышенное потоотделение;
бессонница.

Определить СГМ у взрослого может даже человек, далекий от знаний медицинских основ. Обратите внимание на следующие факторы:

Сознание – хотя потеря сознания указывает на поражение, оно не является необходимым условием. Если пострадавший в сознании, попробуйте поговорить с ним. Если он в бессознательном состоянии, проверьте дыхание и кровообращение.
Психическое состояние – если пострадавший в сознании, к этому исследованию можно приступить немедленно. Если имеет место потеря сознания, подождите, пока оно восстановится. Человек, перенесший СГМ, проявляет следующие признаки:
сложности концентрации;
затуманенный ум;
потеря памяти;
сложности в формулировке новых воспоминаний;
замедленные действия.
Ментальное сознание – если пострадавший ведет себя «странно», проявляет вышеуказанные симптомы нарушения психического состояния, задайте ему несколько вопросов для оценки степени расстройства сознания. Начните с легких вопросов («Как тебя зовут?», «Какой сегодня день?»). Если человек сможет быстро и правильно дать ответ, задайте более сложные вопросы для определения нарушений памяти

Особенности сотрясений у детей

Повреждение головного мозга – наиболее опасная травма. Непосредственно после травмы удар головой может проявиться синяком или припухлостью в точке поражения, ребенок жалуется на боль в месте повреждения. Однако удар может привести к шоку, а в наиболее серьезных случаях – к кровотечению, вызванному повреждением черепа. Все эти состояния, на первый взгляд, могут быть вообще незаметны!

Поэтому родители должны оценить тяжесть травмы и, при необходимости, обратиться за медицинской помощью!

У маленьких детей присутствует большой риск не распознать первые признаки сотрясения мозга. Они не проявляют основные особенности СГМ, такие как тошнота, рвота, а просто плачут. «Детские» симптомы сотрясения головного мозга – это изменения в поведении. Важно обратить внимание на постоянный плач или апатию, прищуривание глаз, мышечные судороги, повышенную сонливость.

У маленьких детей могут наблюдаться такие признаки, как беспокойство, агрессивность, раздражительность. У старших детей сотрясение головного мозга проявляется так же, как у взрослых.

Симптомы у детей:

любой из «взрослых» симптомов;
постоянный плач;
отказ от пищи;
выпуклый родничок (мягкое пятно на передней части головы);
повторная рвота.

Сотрясение головного мозга обычно имеет хороший прогноз. Тем не менее, ребенок с указанными симптомами всегда должен быть осмотрен педиатром или неврологом, при необходимости – офтальмологом.

Серьезная травма с кровоподтеками или кровотечением проявляется нарушением сознания, движения, судорогами. Тем не менее, наиболее коварно у младенцев внутричерепное кровотечение, где интервал нарушения сознания может быть далек от травмы.

Определение СГМ у ребенка

Как определить имеет ли место именно сотрясение? В этом можно руководствоваться следующими факторами.

Физическое состояние:

беспамятство;
тошнота, рвота;
трудности с вертикальным положением;
нарушение равновесия;
стабильное состояние зрачков, несмотря на световые стимулы.

Изменения психического состояния:

грусть, чрезмерное беспокойство, гнев;
нарушения концентрации.

ребенок плачет значительно «выразительнее», чем после обычной травмы;
чрезмерный плач сопровождается беспокойством.

Что делать при сотрясении мозга в домашних условиях?

При сотрясении мозга важна скорейшая транспортировка пострадавшего в больницу. Необходимо мониторить его жизненные функции, в случае бессознательного состояние после повреждений головы – постараться обеспечить их.

Первая помощь при сотрясении головного мозга:

не перемещайте пострадавшего и, по возможности, ограничьте движения шеи человека;
в случае присутствия головного убора, не снимайте его;
нужно уложить пострадавшего, оставить его в покое до приезда медицинской помощи, его голова и плечи должны находиться в слегка возвышенном положении;
в случае присутствия внешнего кровотечение, необходимо остановить его – применяйте давление на рану, прикрытие стерильной марлей или чистой тканью (прямое давление на рану не применяйте, если имеется подозрение на перелом черепа);
обратите внимание на дыхание (изменения в дыхании) и сознательность пострадавшего;
если пострадавший не имеет признаков нормального кровообращения – нарушение жизненных функций – начинайте проводить сердечно-легочную реанимацию (если вы это умеете).

Лечение сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга является одним из наиболее распространенных состояний, вызванных травмой головы. Чаще всего, регистрируется у детей и спортсменов. Лечение должно проводиться немедленно, важно вызвать скорую помощь. Лечит СГМ специалист в этом медицинском направлении – терапия болезненного состояния принадлежит врачу-неврологу. В зависимости от стадии поражения, присутствия осложнений, риска обширной черепно-мозговой травмы, лечение проводится в сотрудничестве нескольких врачей.

Врач при общей диагностике основывается на показаниях пациента, а для определения более точных обстоятельств (продолжительность бессознательности и т.д.) – на показаниях свидетелей травмы. Он проверяет чувствительность, мышечную силу, баланс, рефлексы, память, отмечает ширину зрачков. В некоторых случаях врач может рекомендовать рентген, КТ или магнитный резонанс, чтобы оценить возможность более серьезных травм головы.

Врач контролирует состояние пострадавшего (находится больной в сознании или нет). В первое время после травмы важно не позволить человеку спать, не перемещать его без необходимости, особенно если он жалуется на боль в спине.

Не следует давать пострадавшему пищу или питье, потому что сразу после транспортировки в больницу обычно назначается рентген или компьютерная томография, без проведения которых невозможно четко определить или опровергнуть присутствие повреждения мозга, черепа, необходимость проведения операции под наркозом. Все эти действия требуют пустого желудка.

В случае диагностирования обширного отека мозга или присутствия сильного кровотечения, возникает необходимость анестезии; для пациента и анестезиолога (врач, который управляет наркозом и контролирует жизненно важные функции во время операции) более выгодное «голодное» состояние пострадавшего.

Если присутствует рвота, следует держать пациента в таком положении, чтобы предотвратить аспирацию (вдыхание) содержимого желудка. Это же действие играет важную роль и при оказании первой помощи до приезда врача.

В случае внезапной сердечной недостаточности, остановки дыхания, проводится реанимация пациента.

Помощь специалистов

По прибытии спасательной службы проводятся следующие последовательные терапевтические действия. Важно зафиксировать шейный отдел позвоночника путем установки подходящего шейного воротника (шейный воротник следует использовать при каждой травме головы и позвоночника – особенно, при падении и дорожно-транспортных происшествиях). Шейный воротник предотвращает возможные дальнейшие травмы при транспортировке пациента. В случае серьезной травмы при дорожно-транспортном происшествии или падении с более высокой высоты, в качестве фиксации для шейного отдела позвоночника используется вакуумный матрац с полным корпусом. При таком обеспечении неподвижности пациент готов к транспортировке. Жизненно важные функции должны постоянно проверяться, крайне желательно держать пострадавшего в сознании.

При транспортировке пациента в больницу следует сделать не только рентгеновский снимок и следить за состояние мозга, но, прежде всего, исследовать шейный отдел позвоночника, а затем – другие части тела в соответствии с механизмом повреждения. Согласно рентгеновскому изображению, определяется наличие других травм, в соответствии с которыми назначается подходящее лечение.

Если имеет место само сотрясение мозга, пациент должен быть госпитализирован в течение как минимум трех дней. Это время необходимо для исключения серьезного кровоизлияния в мозг или других осложнений. В течение этого времени не следует обременять глаза – не рекомендуется смотреть телевизор или читать. Основной терапевтического ухода является спокойный режим, прогулки в сопровождении медицинского персонала (у пациента может возникать головокружение).

Мозговое сотрясение не может быть полностью продемонстрировано каким-либо методом визуализации, поэтому врач в диагностике основывается на чувствах и симптомах пациента. В этом направлении определяется и непосредственное лечение – симптоматическая терапия – направленное на устранение или облегчение симптомов, проявляющихся у пострадавшего. При головной боли, общем симптоме поражения, обычно назначаются анальгетики (болеутоляющие средства). Во время госпитализации пациент подключается к устройствам, которые контролируют его жизненно важные функции.

После выписки из больницы пациент должен, по крайней мере, три недели соблюдать спокойный режим – оставаться дома, не заниматься спортом или требовательной физической деятельностью и т.д. Если сотрясение связано с другими травмами, например, поражением спинного мозга, время восстановления и госпитализации регулируется с типом и тяжестью этой травмы.

Повторные сотрясения мозга могут привести к необратимым изменениям – ухудшению памяти, нарушению концентрации, микрокровотечениям в мозговые центры, приводящим к постоянным изменениям. Любое сотрясение головного мозга во время восстановления (в течение нескольких недель или месяцев) может быть осложнено постконтузионным синдромом.

Когда можно вернутся к физическим нагрузкам

Возвращение к спорту и физической деятельности должно быть постепенным, происходить в шесть этапов:

полное спокойствие, пока не исчезнут все симптомы;
человек пробует делать легкие аэробные упражнения (если симптомы не возвращаются);
легкая тренировка, соответствующая конкретному виду спорта (если симптомы не возвращаются);
бесконтактная тренировка (если симптомы не возвращаются);
полная контактная тренировка (если симптомы не возвращаются);

Если в процессе возвращения к физической деятельности проявляются какие-либо признаки сотрясения мозга, необходимо вернуться на пункт выше.

Профилактика

Поскольку травма может произойти в любое время, в любом месте и при разных условиях, профилактические меры возможны лишь частично. Единственная соответствующая защита – носить защитный шлем в ситуациях, когда риск травм головы увеличен (при работе на стройплощадке, во время езды на мотоцикле, мопеде или велосипеде). Шлем также должны носить конькобежцы, каноисты, альпинисты.

Возможные осложнения

Основные осложнения СГМ, главным образом, представлены связанными с поражением заболеваниями, такими как кровоизлияние в мозг, нарушение мозговой активности, перелом черепа или позвоночника (главным образом, шейного отдела), повреждение спинного мозга, приводящее к параличу.

Следующее из осложнений – кровоизлияние в мозг (внутричерепное кровоизлияние), которое может иметь серьезные последствия в отношении повреждения головного мозга. Первыми симптомами могут быть: изменение формы зрачков, увеличение головной боли, начальные стадии паралича (онемение), повторные бессознательные состояния с увеличением путаницы.

Наиболее частым осложнением, сопровождающим сотрясение мозга, является постконтузионный синдром, на долю которого приходится до половины пациентов. На его развитие указывают некоторые отдельные симптомы. Проявления могут возникать не сразу, возможно их возникновение через несколько дней или недель. Исчезают эти признаки самостоятельно, не позже, чем через год. К основным проявлениям постконтузионного синдрома относятся:

головные боли (мигрень – также связанная с повреждением шейного отдела позвоночника);
чувство усталости;
дезориентация;
головокружение;
нарушения сна;
снижение производительности (как в психическом, так и в физическом отношении).

Если при сотрясении произошло нарушение некоторых нервных клеток, это может стать причиной последующих эпилептических приступов.

В заключение

Если вы перенесли сотрясение мозга, в большинстве случаев, вам не избежать нескольких дней пребывания в больнице. Важную роль играет дисциплинированность и терпеливость, соблюдение спокойного режима в течение 1-3 месяцев после выписки из больницы. Повышенная физическая нагрузка вскоре после травмы, большой физический и умственный стресс, не наблюдение регулярного режима сна, низкое качество сна – это факторы, подвергающие человека риску долговременных головных болей.

Обратите внимание! Люди, занимающиеся спортом, много времени проводящие в автомобиле, лица старшего возраста, люди, страдающие частыми головокружениями, подвержены повышенному риску сотрясения мозга.

В каждом виде спорта важно свести к минимуму риск получения травмы путем правильного выбора соответствующего оборудования и подготовкой. Спортом можно заниматься без лишнего риска. При велоспорте шлем должен быть золотым стандартом. Это правило относится ко всем видам спорта, где существует риск травмы головы.

Его доля составляет до 80% всех травм черепа. Ежедневно в России, согласно статистическим данным, более 1000 человек получают сотрясение мозга. Сама по себе эта травма не вызывает структурных макроскопических изменений в мозге. Возникающие нарушения при сотрясении головного мозга являются сугубо функциональными. Сотрясение головного мозга не несет в себе опасности для жизни человека.

Может показаться, что, ввиду легкости и функциональности этой травмы, ее можно совсем не лечить, а к посещению врача не прибегать. Это весьма ошибочное мнение. Сотрясение головного мозга, хоть и относится к легким черепно-мозговым травмам, тем не менее, будучи нелеченным, может оставить после себя некоторые неприятные последствия, которые могут осложнять жизнь больному. Из этой статьи Вы сможете узнать об основных симптомах, методах лечения сотрясения головного мозга и возможных последствиях.

Сотрясение головного мозга чаще возникает у лиц молодого возраста, детей и подростков. Это обусловлено детскими шалостями и подростковой бесшабашностью, а у взрослых – автодорожными, бытовыми и производственными травмами. Причем, следует учесть, что сотрясение головного мозга возникает не только при непосредственном ударе по голове или ударе головой. Эта травма также возникает опосредованно, например, когда, подскользнувшись, человек падает на ягодицы. Ударная волна при этом докатывается и до черепа, что может вызвать сотрясение мозга.

Что лежит в основе сотрясения мозга?

Само название травмы говорит за себя: под действием механической силы мозг сотрясается внутри черепа. При этом временно возникает разобщение коры больших полушарий со стволовыми (глубже лежащими) отделами, появляются нарушения в нейронах на клеточном и молекулярном уровне. Также возникает спазм сосудов с последующим их расширением, а значит, на какое-то время меняется кровоток. Все это становится причиной нарушений функций мозга и появления различных неспецифических симптомов. При лечении после нормализации процессов в головном мозге все функции возвращаются к норме, и симптомы исчезают.

Симптомы

Сотрясение головного мозга характеризуется такими симптомами:

угнетением сознания непосредственно после воздействия травмирующей силы. Причем, совсем не обязательно это будет потеря сознания, возможно оглушение (сопор), как бы неполное сознание. Нарушение сознания кратковременно и занимает от нескольких секунд до нескольких десятков минут. Чаще этот промежуток составляет до 5 минут. Если человек в это время находился один, то он может не сообщить о потере сознания, поскольку может не помнить этого;
нарушением памяти (амнезией) на события, предшествовавшие сотрясению, само сотрясение и небольшой промежуток времени после него. Память быстро восстанавливается;
однократную рвоту сразу после травмы. Рвота имеет мозговой генез и обычно не повторяется, что используется в качестве клинического критерия отличия сотрясения от ушиба головного мозга легкой степени;
учащением или замедлением пульса, повышением артериального давления на некоторое время после травмы. Обычно эти изменения проходят самостоятельно и не требуют медикаментозной коррекции;
учащением дыхания сразу после сотрясения. Дыхание нормализуется раньше показателей сердечно-сосудистой системы, поэтому этот симптом может остаться незамеченным;
температура тела не меняется (отсутствие изменений также считается дифференциально-диагностическим критерием по отношению к ушибу головного мозга);
так называемой «игрой вазомоторов». Это состояние, когда бледность кожи лица сменяется покраснением. Оно возникает из-за нарушения тонуса вегетативной нервной системы.

После полного восстановления сознания возникают следующие симптомы:

головная боль (может ощущаться как в месте удара, так и по всей голове, носит различный характер);
головокружение;
шум в ушах;
приливы крови к лицу, что сопровождается ощущением жара;
потливость (постоянно мокрые ладони и стопы);
общая слабость и недомогание;
нарушение сна;
пошатывание при ходьбе;
снижение концентрации внимания, быстрая умственная и физическая утомляемость;
повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету.